Kad ir vērts lietot statīnus un kā tie var būt bīstami

Ja holesterīna līmenis ir augsts, kardiologi bieži izraksta statīnus - tas ir de facto hiperlipidēmijas ārstēšanas standarts. Diemžēl, lietojot zāles ar šādu diagnozi, ir jāņem visu atlikušo dzīvi. Vai man vajag dzert statīnus ar augstu holesterīna līmeni un kā tas var apdraudēt??

Kāpēc nepieciešami statīni

Statīnu zinātniskais nosaukums ir 3-hidroksi-3-metilglutaril-koenzīma A reduktāzes inhibitori (HMG-CoA reduktāzes inhibitori). Tas ir galvenā fermenta nosaukums, ko aknas ražo holesterīna ražošanai..

Zāles samazina šī enzīma sintēzi un vienlaikus palīdz ķermenim absorbēt holesterīnu, kas jau ir uzkrāts uz artēriju sienām. Patiesībā tad ir nepieciešami statīni.

Statīnu veidi un to atšķirības

Statīnu grupas zāles parasti iedala paaudzēs. Katrai narkotikai ir sava efektivitāte un farmakokinētika. Tas nepavisam nenozīmē, ka agrākās paaudzes zāles ir sliktākas nekā jaunākās..

Grupas nosaukums

Komerciālu narkotiku piemēri

Deva (mg)

Pirmā paaudze

Otrā paaudze

Trešā paaudze

Ceturtā paaudze

Statīnus CVD ārstēšanai kombinē arī ar citām zālēm. Piemēri: Caduet © un Vitorin ©

Vai man jādzer statīni??

Tas viss ir atkarīgs no "sliktā" holesterīna līmeņa un ar to saistītajiem CVD faktoriem. Kardiologs noteikti izraksta jums pilnu pārbaudi, ja viņš atzīmē novirzes asins analīzēs. Galvenais uzdevums ir pareizi novērtēt un nosvērt sirdslēkmes un insulta riskus.

Citiem vārdiem sakot, jums nav nekavējoties jālieto statīni, ja Jums ir augsts holesterīna līmenis. Vispirms jums jāatrod sākuma punkts - tas būs ZBL līmenis asinīs..

Kopējais holesterīns

Lielākajai daļai veselīgu cilvēku tam jābūt mazākam par 200 miligramiem uz decilitru (mg / dL) vai 5,2 milimoliem uz litru (mmol / L)..

Ideālajam ZBL (“sliktā”) holesterīna līmenim jābūt mazākam par 130 mg / dl vai 3,4 mg / L. Ja jums jau ir bijis sirdslēkme, mēģiniet to saglabāt zem 100 mg / dl vai 2,6 mg / l. Ja kardiologs ir novērtējis sirdslēkmes / insulta risku kā augstu, jums jācenšas sasniegt vēl zemākas vērtības (mazāk nekā 70 mg / dl vai 1,8 mg / l)..

Vissvarīgākais, ko ārsts paturēs prātā, izrakstot statīnus, ir ilgtermiņa sirdslēkmes vai insulta prognoze. Ja risks ir ļoti zems, jums, iespējams, vispār nebūs vajadzīgas tik spēcīgas zāles. Piemēram, ZBL holesterīna līmenis 190 mg / dl (4,9 mmol / l) tiek uzskatīts par augstāku nekā parasti, taču to var koriģēt ar diētu un fiziskām aktivitātēm.

Kad lietot statīnus

Ne visos gadījumos tiek pierādīts, ka viņš lieto tik spēcīgas zāles. Amerikas Sirds asociācijas (ACA) statīnu izrakstīšanas vadlīnijās ir noteiktas četras pacientu kategorijas, kurām nepieciešami statīni..

Personas, kurām anamnēzē ir blakus slimības un ilgstoša smēķēšanas vēsture. Starp slimībām: cukura diabēts, hipertensija, ko papildina augsts holesterīna līmenis pēdējo 10 gadu laikā.

Personas, kas cieš no aterosklerozes. Šajā grupā ietilpst arī cilvēki, kuriem ir bijusi sirdslēkme, insults, hipertensīva krīze, mikrostroka, kuri pēc sirdslēkmes cieš no PAD un stenokardijas vai kuriem ir veikta koronārā stentēšana.

Indivīdi ar ārkārtīgi augstu ZBL holesterīnu - 190 mg / dL (4,9 mmol / L) un vairāk.

Cilvēki ar cukura diabētu un augstu ZBL holesterīna līmeni - 70 līdz 189 mg / dl (1,8-4,9 mmol / l), īpaši, ja viņiem anamnēzē ir kādi CVD vai citi riska faktori.

Cik ilgi jālieto statīni

Jūs varat izlemt, ka pēc īsa kursa, tiklīdz holesterīna līmenis pazeminās, jūs varat pārtraukt zāļu lietošanu. Tomēr patiesībā statīni ir nepieciešami gandrīz visu atlikušo mūžu. Atceļot holesterīns var atkal palielināties.

Tomēr ir viens izņēmums. Ja jūs pilnībā pārskatāt savu uzturu, nopietni zaudējat svaru un atsakāties no sliktiem ieradumiem, visticamāk, holesterīnu var regulēt bez statīniem. Tomēr patiesībā viņiem joprojām vajadzētu būt pie rokas. Nepadodieties no medikamentiem, nerunājot ar savu kardiologu!

Statīnu blakusparādības

Vairumā gadījumu pacienti labi panes statīnus, tomēr, ņemot vērā, ka šīs zāles ir spēcīgas, var rasties negatīva ietekme uz veselību. Tas ir īpaši pamanāms pārdozēšanas vai nepareizas zāļu lietošanas gadījumā.

Amerikas Savienotajās Valstīs ir veikti vairāki pētījumi, lai novērtētu statīnu negatīvo ietekmi. Tomēr galu galā tika secināts, ka lielākā daļa problēmu ir saistītas ar nocebo efektu un ieguvumi veselībai ievērojami pārsniedz iespējamos riskus..

Jūsu ārsts var ieteikt samazināt devu vai mainīt zāles, taču jebkurā gadījumā neatstājiet to bez padoma.!

Tātad statīnu blakusparādības ir šādas:

Slikta dūša (reti vemšana)

Muskuļu un locītavu sāpes.

Paaugstināts cukura līmenis asinīs. Tas ir īpaši iespējams, ja pacientam jau ir regulēšanas problēmas un insulīna rezistences pazīmes. Jaunākie pētījumi ir parādījuši, ka ilgstoša lielu devu statīnu lietošana palielina 2. tipa diabēta risku. Tomēr diabēta slimniekiem, lietojot tos, uz pusi biežāk rodas sirdslēkmes vai insultu;

Muskuļu šūnu bojājumi (rabdomiolīze). Tas notiek, lietojot lielas zāļu devas. Nonākot asinīs, tas veicina mioglobīna olbaltumvielu izdalīšanos. Vissliktākās rabdomiolīzes sekas ir nieru bojājumi. Tomēr šādi apstākļi rodas 13 gadījumos 1 miljonā;

Aknu mazspēja. Ārkārtīgi reti statīni izraisa strauju enzīmu līmeņa paaugstināšanos aknās. Atkal tas notiek pēc lielām zāļu devām. Aknu bojājumu rezultātā āda un acu sklera (dzeltenums) kļūst dzeltenīgi, un urīna krāsa kļūst tumšāka. Ja jūtat neizskaidrojamu nogurumu, vājumu, apetītes zudumu, sāpes vēdera augšdaļā, nekavējoties apmeklējiet ārstu;

Kognitīvie traucējumi. Vairāki pacienti Amerikas Savienotajās Valstīs sūdzējās par atmiņas zudumu un dezorientāciju pēc statīnu kursa. Tomēr Slimību profilakses centri, kas to izmeklēja, neatrada skaidru saikni starp šīm problēmām un zāļu lietošanu..

Galvenie statīnu lietošanas riski

Jums nevajadzētu lietot zāles, ja esat grūtniece vai barojat bērnu ar krūti, vai kāda progresējoša aknu slimība - tie ir divi galvenie ierobežojumi. To lietošana ir aizliegta arī:

ar fermenta trūkumu, kas noārda laktozi;

alerģijas gadījumā pret galveno aktīvo sastāvdaļu;

lietojot antidepresantus;

hroniska alkoholisma gadījumā;

smagas infekcijas slimības laikā (pneimonija, meningīts utt.) un dažu antibiotiku lietošana (eritromicīns, klaritromicīns).

Tātad, vai ir nepieciešams dzert statīnus ar augstu holesterīna līmeni??

Saprātīgi novērtējiet riskus un klausieties ārstu ieteikumus;

Pārskatiet savus ieradumus, uzturu, dzīvesveidu. Jums, iespējams, būs jākļūst par pilnīgi citu cilvēku, un tad jums vairs nebūs vajadzīgas zāles;

Ja holesterīna līmenis ir nedaudz paaugstināts, pietiek ar svara zaudēšanu un smēķēšanas atmešanu, lai to normalizētu;

Statīni ir jādzer ar pastāvīgi augstu holesterīna līmeni.

Kādi ir visefektīvākie un drošākie holesterīna statīni

Nav noslēpums, ka ar vecumu asinsvadu lūmenis holesterīna uzkrāšanās dēļ uz to sienām ievērojami samazinās, kā rezultātā rodas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas. Efektīva "sliktā" holesterīna apkarošanas metode ir īpašu zāļu - statīnu - lietošana. Lai saprastu, kuri holesterīna statīni ir visefektīvākie un drošākie, apskatīsim katra no tiem detalizētās īpašības..

Kas ir statīni

Kas tad ir statīni un kāpēc tie nepieciešami??

Statīni holesterīnam ir zāles, kuru galvenā funkcija ir novērst "sliktā" holesterīna (holesterīna) nogulsnēšanos uz asinsvadu sienām, inhibējot fermentus, kas ražo holesterīnu. Turklāt zāles mēdz atšķaidīt asinis, kas novērš asins recekļu veidošanos, kā arī palielina labā holesterīna daudzumu..

Norādes par iecelšanu amatā

Statīnu lietošanu, tāpat kā citas zāles, skaidri nosaka pacienta stāvokļa rādītāji, tādēļ ir jāsaprot, pie kāda holesterīna ārsti izraksta statīnus, kad tie nepieciešami, kādā holesterīna līmenī asinīs.

Zāles jālieto šādos gadījumos:

  • ja pacientam ir ateroskleroze,
  • cukura diabēts,
  • sirds un asinsvadu sistēmas orgānu problēmas: stenokardija, išēmiska sirds slimība,
  • pārcieta insultu, kā arī infarktu,
  • pirms, pēcoperācijas periods pēc rekonstruktīvas iejaukšanās sirdī, koronārajos traukos,
  • dažāda smaguma hiperholesterinēmija.

Pacienti bieži interesējas par to, kādā lipoproteīnu līmenī ir nepieciešams lietot statīnus, vai tos dzert, ja rādītāji ir nedaudz palielināti, bet nepārsniedz robežvērtību?

Pirmkārt, jums vajadzētu pievērst uzmanību faktam, ka holesterīna līmeņa norma katram vecumam, kā arī dzimumam ir atšķirīga. Tādējādi tiek uzskatīts, ka augsts kopējā holesterīna līmenis ir 6,2 mmol / litrā, ZBL (zema blīvuma lipoproteīni) vai "sliktā" holesterīna - virs 4,9 mmol / litrā, ABL (augsta blīvuma lipoproteīnu) vai "labā" - mazāk nekā 1, 0 mmol / litrā.

Ar vecumu lipoproteīnu daudzums asinīs palielinās, un tas, kas vecākā vecumā tiek uzskatīts par normālu, jaunietim tiks uzskatīts par augstu. Tātad, vai ir nepieciešams lietot šīs zāles, izlemj tikai ārsts pēc pacienta vispārējās diagnostikas..

Ieguvums un kaitējums

Tātad, holesterīna statīni, šo zāļu ieguvumi un kaitējums, kā tie var būt noderīgi un bīstami.

Saskaņā ar ārstu ieteikumiem šādu zāļu lietošanas pozitīvā ietekme ir:

  • plāksnīšu lieluma samazināšanās (aterosklerozes),
  • iekšējo sienu lūmena un asinsvadu caurlaidības uzlabošana,
  • iekaisuma procesu atvieglošana traukos,
  • asins atšķaidīšana (viskozitātes samazināšanās),
  • ķermeņa atbalsts išēmiskas slimības gadījumā, pēc sirdslēkmes, insulta, pēcoperācijas periodā.

Neskatoties uz fondu ievērojamo pozitīvo ietekmi, ir arī negatīvas atsauksmes. Starp zāļu negatīvajām sekām holesterīna līmeņa samazināšanai uz cilvēka ķermeni tiek atzīmētas:

  • ietekme uz aknām, statīni aktivizē aknu enzīmu darbību,
  • problēmas ar muskuļu sistēmu, sāpes, šķiedru pavājināšanās, dažreiz sabrukšana, kas var provocēt nieru mazspēju,
  • strauja holesterīna līmeņa pazemināšanās, kas arī negatīvi ietekmē ķermeņa darbību,
  • miega problēmas, amnēzija, reibonis,
  • pietūkuma parādīšanās, straujš svara pieaugums,
  • vīriešiem - problēmas dzimumorgānu rajonā.

Papildus norādītajām blakusparādībām ir iespējama arī neraksturīga iedarbība - meteorisms, stipras galvassāpes, izsitumi uz ādas, stipras slāpes, elpošanas ceļu patoloģijas, slikta dūša un vemšana. Ja palielina zāļu devu, kā arī ilgstoši lieto, tad palielinās cukura diabēta risks..

Kā redzat, dažos gadījumos zāles var būt ļoti kaitīgas, tāpēc ir vērts konsultēties ar ārstu, vai zāles jālieto ilgāk, vai ir vērts tās aizstāt ar drošāku analogu.

Cik ilgi tos ņemt

Pirmais jautājums, ko pacienti uzdod ārstam, ir tas, cik ilgi statīni jālieto un kurā laikā, vai ir vēl kādas zāles, kuras jālieto kopā ar zālēm.

Ņemot vērā visus pozitīvos efektus, kā arī veselības riskus, mēs apsvērsim, kā pareizi lietot zāles, lai samazinātu lipoproteīnu līmeni.

Statīnu lietošana ar augstu holesterīna līmeni tiek veikta saskaņā ar šādu shēmu - vienu reizi dienā, vēlams vakarā, zāļu deva ir atkarīga no slimības un pacienta stāvokļa. Vakara zāļu lietošana ir saistīta ar faktu, ka lipīdi aktīvi veidojas tieši tumsā. Bet kas attiecas uz rosuvostatīnu, atorvastatīnu, tos var dzert jums izdevīgā laikā, tie labi darbojas visu dienu..

Lūdzu, ņemiet vērā, ka papildus tam, ka ārsts jums pateiks, kā lietot zāles lipoproteīnu līmeņa pazemināšanai, jums būs jāievēro arī noteikta diēta. Ar augstu holesterīna līmeni jums vajadzētu atteikties no taukainiem ēdieniem, pārtikas produktiem ar augstu lipoproteīnu saturu, smēķēšanu un alkoholu. Nepieciešams arī sports.

Kombinācija ar citām zālēm

Sakarā ar to, ka statīni tiek nozīmēti kā kompleksa terapijas sastāvdaļa, ir skaidri jāsaprot un jāzina, ar kādiem medikamentiem tos var kombinēt un kuri dueti var izraisīt vairākas aknu slimības..

Ārsti sauc par statīnu un zāļu kombināciju sirds slimību ārstēšanai par drošu kombināciju. Statīni kombinācijā ar antiagregantiem, β-blokatoriem, AKE inhibitoriem veiksmīgi cīnās ar sirds un asinsvadu sistēmas problēmām, ir pat sarežģītas zāles.

Attiecībā uz zālēm, kas bloķē lipoproteīnu līmeni pazeminošo līdzekļu iedarbību, statīnus nevar kombinēt ar: eritromicīnu un tā atvasinājumiem, bocepreviru, vorikonazolu, diltiazēmu, vorikonazolu, greipfrūtu sulu, jo tie bloķē aknu enzīmus, kas ir atbildīgs par statīnu elimināciju.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka statīnus nav vēlams lietot kopā ar zālēm, kuru aktīvā viela ir šķiedrskābe (niacīns, tā analogi). Šīs zāles arī pazemina lipoproteīnu līmeni, tāpēc, kombinējot tos ar statīniem, tie palielina aknu mazspējas risku..

Kategoriski aizliegts kombinēt zāles "Gemfibrozil" ar statīniem.

Kas attiecas uz zālēm, kas saista un noņem žultsskābes no ķermeņa ("holestiramīns", "kolestipols"), statīni jālieto 1 stundu "pirms" pēdējās vai "pēc" lietošanas, bet ne agrāk kā 4 stundas.

Visefektīvākais un drošākais

Ir diezgan loģiski, ka konsultējoties ar atbilstošu speciālistu, pacienti precizē konkrētā statīna efektivitāti un iespējamās blakusparādības, neatkarīgi no tā, vai tas ietekmē aknu disfunkciju un ķermeni kopumā..

Lūdzu, ņemiet vērā, ka zāles holesterīna līmeņa pazemināšanai asinīs ir sadalītas 2 grupās (dabiskās un sintētiskās) un 4 paaudzēs.

Dabiski statīni paaugstinātam holesterīna līmenim ir izolēti no sēnītēm un pieder šo zāļu pirmajai paaudzei. Tie ietver simvastatīnu un lovastatīnu. Tomēr tām ir mazāk izteiktas ārstnieciskas īpašības, turklāt to uzņemšanas negatīvā ietekme ir diezgan ievērojama..

Otrajā grupā (paaudzē) ietilpst fluvastatīns. Salīdzinājumā ar citām zālēm tas prasa ilgāku lietošanas laiku, savukārt tā koncentrācija asinīs saglabājas ilgu laiku.

Trešo un ceturto paaudzi pārstāv atorvastatīns (III), rasuvastatīns un pitavastatīns (VI).

Vēlreiz jāatgādina, ka tabletes par “slikto” holesterīnu drīkst izrakstīt tikai ārsts, pamatojoties uz diagnozi un pacienta veselību. Vienīgais, ko slims cilvēks var darīt, ņemot vērā zāļu sarakstu, ir izvēlēties aptiekā budžeta varianta analogu, ja parakstīto cena ir pārāk augsta.

Piemēram, pēdējās paaudzes efektīvos statīnus var droši aizstāt ar trešās paaudzes zālēm, tie tāpat ietekmē aknas, savukārt daudziem to ir izdevīgāk iegādāties..

Pievērsiet uzmanību tablešu izskatam, ir iespējas, uz kurām nav plēves, bet ir gareniskais iegriezums. Šādus līdzekļus var sadalīt un lietot pusi tabletes, ietaupot uz to.

Rosuvastatīns un Pitavastatīns

Zāles zema blīvuma lipoproteīnu līmeņa pazemināšanai asinīs "Rosuvastatin" un "Pitavastatin" pieder jaunākās paaudzes zālēm, tām ir sintētiska izcelsme. Pateicoties izteiktajai hidrofilitātei, tie praktiski neietekmē aknas un efektīvāk izturas pret zema blīvuma lipoproteīnu veidošanos. Zāles neietekmē muskuļu audus, kas, lietojot, ļauj neuztraukties par krampjiem, kā arī miopātiju.

Jāatzīmē, ka šie jaunās paaudzes rīki ir efektīvāki. Piemēram, 40 mg rosuvastatīna ar darbību aizstāj 80 mg zāles "Atorvastatin".

"Razuvastatīna" analogi ir zāles: Mertenil, Rosart, Rosucard, Tevastor, Krestor, Rosulip. Kas attiecas uz "Pitavastatin", ar līdzīgu aktīvo vielu tiek ražoti tikai "Livazo" medikamenti..

Atorvastatīns

Aģents "sliktā" holesterīna līmeņa pazemināšanai trešās paaudzes asinīs, kas ieņem vadošo pozīciju starp šīs darbības narkotikām. To lieto sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, kā veidu, kā apkarot holesterīna uzkrāšanos uz asinsvadu sienām. Atorvastatīns ir pieejams devās no 40 līdz 80 mg, un to lieto dažāda smaguma patoloģijām..

Tādas zāles kā Lipitor, Atorvastatin, Liptonorm, Liprimar, Atomax, Anvistat, Torvakard, Atorvox, Atoris, Canon utt. Tiek uzskatītas par zāļu analogām..

Fluvastatīns

Tas pieder pie 2. paaudzes medikamentiem, tam ir laba efektivitāte, bet arī vairākas blakusparādības. Ir viens šīs zāles analogs - "Lescol".

Simvastatīns

Zāles lipoproteīnu līmeņa pazemināšanai asinīs, kuru lietošanai nepieciešama atbildīga pieeja, jo tām ir blakusparādības. Turklāt, lai iegūtu vēlamo rezultātu, simvastatīns jālieto ilgu laiku. Lietojot 5 gadus, tas par 10% samazina asinsvadu patoloģiju, sirds patoloģiju risku pēc sirdslēkmes, insulta un išēmiskas slimības..

Zāļu saraksts ar līdzīgu aktīvo vielu: Simgal, Simvagexal, Simvacor, Simvacard, Vasilip, Vastatin, Simvastol, Ovenkor, Simlo.

Kā nomainīt statīnus, lai pazeminātu holesterīna līmeni

Jāatzīmē, ka ir iespējams samazināt lipoproteīnu līmeni, ja tie vēl nav pārsnieguši kritisko rādītāju, izmantojot diētisko uzturu, kā arī mainīt uzvedību. Tātad, kā aizstāt statīnus, lai pazeminātu holesterīna līmeni?

Pirmkārt, jums jāpievērš uzmanība garšvielām, kas satur dabiskus šo zāļu analogus. Kurkuma un ķiploki ir vadībā. Uzturā iekļaujiet šādu dzērienu: paņemiet sīpolu, mizojiet, izspiediet sulu un vienādā daudzumā sajauciet ar šķidru dabisko medu.

Arī īpašības, lai samazinātu lipoproteīnu līmeni asinīs, piemīt:

  • siļķes, bet nedaudz sālītas. Labāk to cept cepeškrāsnī, tvaicēt,
  • gailenes,
  • žāvētas plūmes,
  • rieksti. Tie satur mononepiesātinātās taukskābes, taču atcerieties, ka tajās ir ļoti daudz kaloriju, tāpēc ne vairāk kā 30 grami.,
  • zivju tauki. Tas ir bagāts ar omega-3 taukskābēm, kas pazemina lipoproteīnu līmeni. Jūs to varat lietot kapsulu formā vai vienkārši palielināt taukaino zivju (siļķes, karpas, lasis) devu.,
  • veļa. Ēdot sēklas, kas satur arī omega-3, samazināsies holesterīna veidošanās, novēršot asins recekļu veidošanos,
  • celuloze. Iekļaujot uzturā pārtikas produktus ar lielu daudzumu nešķīstošu šķiedrvielu, jūs "piespiežat" ķermeni izvadīt "slikto" holesterīnu. Dodiet priekšroku augļiem, dārzeņiem, neapstrādātiem graudiem, avokado, brokoļiem, burkāniem, pākšaugiem,
  • lietojiet šķīstošo B3 vitamīnu vai iekļaujiet pārtikā: liesu gaļu, graudaugus, pienu, svaigus augus.

Vingrojumi ir vēl viens svarīgs faktors lipoproteīnu līmeņa pazemināšanā. Tas palīdz samazināt augsta blīvuma lipoproteīnu līmeni un normalizēt "labu" holesterīnu.

Augsts zema blīvuma holesterīna saturs asinīs agrāk vai vēlāk provocēs asinsvadu aizsprostojumu un problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmas orgāniem. Šajā sakarā zāļu lietošana, lai samazinātu šo rādītāju, ir vitāli svarīga vairākām pacientu kategorijām. Mēs ceram, ka rakstā sniegtā informācija palīdzēja saprast statīnu lietošanas sarežģījumus, to iespējamo aizstāšanu ar dabīgiem analogiem..

Video

Statīni - zāles, kas pazemina holesterīna līmeni.

Statīni holesterīna līmeņa pazemināšanai. Statīnu saraksts holesterīna līmeņa pazemināšanai

Hiperholesterinēmija uztrauc daudzus cilvēkus. Ir zināms, ka šī patoloģija ir galvenais faktors miokarda infarkta, aterosklerozes, perifērā arterīta un stenokardijas attīstībā. 60% gadījumu uzskaitītās patoloģijas ir letālas. Mūsdienu medicīnā holesterīna līmeņa pazemināšanai bieži lieto ļoti efektīvus statīnus. Ārstu atsauksmes apstiprina pozitīvo izmaiņu dinamiku, kas tiek novērota laboratorijas asins analīzēs.

Informācija par “sliktu” un “labu” holesterīnu

Holesterīns pieder vienkāršiem taukiem (sterīniem), 2/3 sintezējas aknās, atlikusī trešdaļa nonāk organismā kopā ar pārtiku. Norādītā viela kopā ar fosfolipīdiem veido šūnu membrānas, ir steroīdu hormonu (estrogēna, testosterona, progesterona), žultsskābju un D vitamīna daļa.3. Holesterīns ir iesaistīts arī taukos šķīstošo vitamīnu (A, D, E, K, F) metabolismā. Steroli kalpo kā enerģijas materiāls skeleta muskuļiem, tie ir nepieciešami olbaltumvielu saistīšanai un transportēšanai.

Paaugstināta holesterīna koncentrācija asinīs provocē taukainu (aterosklerozes) plāksnīšu veidošanos, kas nogulsnējas uz asinsvadu sienām. Laika gaitā tauku plāksnes sabiezē, sašaurina artēriju lūmenu un aizsprosto traukus. Trombozes rezultātā attīstās insultu un sirdslēkmes. Lai samazinātu patoloģiskā holesterīna līmeni asinīs, tiek izmantoti dažādi līdzekļi: tabletes, pilinātāji, ziedes ārīgai lietošanai utt. Mūsdienās ir zināms milzīgs skaits farmaceitisko preparātu, kas samazina kopējā holesterīna koncentrāciju asinīs..

Kāpēc tā paceļas?

Lopkopības produkti satur ievērojamu daudzumu holesterīna, īpaši subproduktos, gaļā, krējumā, sviestā, jūras veltēs un olu dzeltenumā. Neskatoties uz to, holesterīns, kas nonāk organismā ar pārtiku, praktiski neietekmē tā saturu asinīs. Jūs varat regulēt šī elementa koncentrāciju organismā, izmantojot pārtikas produktus, kas bagāti ar polinepiesātinātām taukskābēm. Tie ietver: zivju eļļu, speķi, mencu aknas, augu eļļu (rapšu sēklas, olīvas, zemesrieksti, sojas pupas, kaņepes utt.). Zemāk esošajā tabulā parādīti pārtikas produkti ar augstu holesterīna līmeni.

Viss, kas jums jāzina par statīniem vai šīm gandrīz burvju tabletēm

Statīni ir zāļu grupa, kurai ir sarežģīta iedarbība: ietekmē holesterīna līmeni, asinsvadu tonusu, asins šķidruma īpašības. Tādēļ tie ir iekļauti aterosklerozes ārstēšanas protokolā. Tā kā šī patoloģija ir visuresoša, farmakoloģiskie uzņēmumi izstrādā arvien jaunus medikamentus: jaunākās paaudzes statīnu saraksts katru gadu palielinās..

Tā kā ārsti bieži izraksta šīs zāles, nebūtu sāpīgi uzzināt, kā viņi darbojas, kādā holesterīna līmenī tie jālieto un vai ir nepieciešams pastāvīgi dzert šīs grupas narkotikas. Vai statīni ir droši un efektīvi, vai arī tie ir tikai farmaceitu triki? Vai es varu atpūsties vai vispār pārtraukt to lietošanu??

Zemāk ir visbiežāk sastopamo zāļu nosaukumi, to veidi un klasifikācija, darbības mehānisms un cenu salīdzinošās īpašības.

Statīni - kas tie ir

Šī ir atsevišķa zāļu grupa, kas paredzēta, lai samazinātu “sliktā” holesterīna koncentrāciju asinīs un paaugstinātu “labā” līmeni. Ir vairākas klasifikācijas: tās izceļas ar lipīdu līmeni pazeminošā efekta stiprumu, hidrofilitātes pakāpi, parādīšanās laiku klīniskajā praksē un ražošanas avotu. Bet zāļu reģistrā (RLS) anti-holesterīna līdzekļi vienkārši aizņem "statīnu" jeb zinātniski - HMG-CoA reduktāzes inhibitoru - nišu..

Neskatoties uz tik "pieticīgo" stāvokli, zāles ir pieprasītas dažādās medicīnas nozarēs: kardioloģijas, reimatoloģijas, vazoloģijas, neiroloģijas un insulta centros, rehabilitācijas iestādēs un nodaļās. Tos lieto, lai novērstu aterosklerozes komplikācijas, jo, regulējot lipīdu metabolismu, statīni aptur holesterīna plāksnīšu augšanu un novērš trombozi. Tomēr tie vairs neietekmē aterosklerozes nogulsnes asinsvadu sieniņās, tāpat kā tie nevar izšķīdināt izveidojušos asins recekļus.

Arī ārsts var izrakstīt statīnu ārstēšanas kursu asimptomātiskas dislipidēmijas gadījumā un augstu aterosklerozes attīstības risku. Šajā gadījumā tie ir nepieciešami, lai novērstu holesterīna plāksnīšu veidošanos. Izrādās, ka statīnu terapija ir gan terapeitiska, gan profilaktiska..

Ir izstrādāti un pārdoti vairāk nekā 3500 patentēti statīni un to sugas. Tās ir tabletes šķīstošās čaulās iekšķīgai lietošanai. Katra tablešu forma tiek ražota dažādās devās, kuras izraksta atsevišķi: jo smagāka ir ateroskleroze un augstāka hiperholesterinēmija, jo lielāka ir zāļu deva.

Darbības mehānisms un ietekme uz ķermeni

Klīniski ir pierādīts, ka labvēlīgā ietekme uz lipīdu metabolismu nav vienīgā statīnu ietekme. To ietekmes uz cilvēka ķermeni farmakoloģija ir sarežģīta un daudzpusīga. Ja īsi ar vienkāršiem vārdiem raksturojat to darbību, jūs saņemat:

  • nomāc fermentus, kas paātrina zema blīvuma lipoproteīnu - galveno holesterīna plāksnīšu sastāvdaļu - sintēzi aknās;
  • aktivizēt perifēro un aknu šūnu receptorus, kas uztver ZBL holesterīnu, lai apmierinātu viņu vajadzības vai izdalīšanos;
  • inaktivē makrofāgus, kas ražo fermentus, kas atbrīvo izveidotās plāksnes un pastiprina to sadalīšanos;
  • samazināt citu lipīdu, piemēram, triglicerīdu, sintēzi.

Turklāt statīnu grupas zāles regulē artēriju muskuļu membrānas tonusu un atjauno to iekšējās oderes šūnu funkcijas. Tas nozīmē, ka uz jautājumu, vai statīni var pazemināt asinsspiedienu, var droši atbildēt. Jā, tiem ir hipotensīvs efekts, atslābinot asinsvadu membrānu gludos muskuļus un normalizējot endotēliju. Šie skaitļi ir nenozīmīgi, salīdzinot ar īpašu hipertensijas ārstēšanai lietoto zāļu iedarbību. Ilgstoši lietojot statīnus, tiek sasniegts asinsspiediena pazemināšanās, bet pēc to atcelšanas iepriekšējie spiediena indikatori atgriežas.

Šādi papildu efekti pastiprina anti-aterosklerozes efektu, jo slimības patoģenēzē asinsvadu sienas bojājumiem un hipertensijai ir ne mazāka (un pat dominējoša) nozīme. Tie ietekmē arī trombu veidošanos: statīni samazina dažu koagulācijas faktoru līmeni un stabilizē izveidoto elementu membrānas. Tā rezultātā asins šūnas nelīp kopā un nelīp pie mainītās asinsvadu iekšējās oderes.

Ceļā lietošanas laikā tika atklāta statīnu zāļu pleiotropā iedarbība patoloģijā, kas nav saistīta ar aterosklerozi: demences, osteoporozes, imūnmodulācijas, holesterīna akmeņu izšķīdināšanas žultspūslī attīstības aizkavēšana. Tiek pieņemts, ka tie kavē ļaundabīgo audzēju augšanu un izplatīšanos vēža šūnu apoptozes (ieprogrammētās nāves) stimulēšanas rezultātā..

Kad lietot statīnus

Kā jūs zināt, jūs nevarat pašārstēties. Tikai speciālists var izrakstīt zāles saskaņā ar pacientam individuāli izvēlēto shēmu. Un pirms lipīdu līmeni pazeminošo zāļu iekļaušanas ārstēšanas protokolā viņam jāzina pacienta tauku metabolisma stāvoklis. Tāpēc pārbaudes plānā obligāti ietilpst lipīdu profila noteikšana..

Absolūtas norādes par statīnu lietošanu ir jebkura posma un jebkuras lokalizācijas ateroskleroze. Pirmkārt, tie ir paredzēti sirds un smadzeņu trauku bojājumiem:

  • sirds išēmiskās slimības akūtas formas (akūts koronārais sindroms, miokarda infarkts);
  • valstis pēc tām;
  • ar hronisku išēmisku sirds slimību (difūzā vai postinfarkta kardioskleroze, stenokardija);
  • aterosklerozes encefalopātija;
  • pēcinsulta periodā;
  • pēc ķirurģiskas iejaukšanās sirdī un asinsvados.

Statīnu lietošana ir norādīta vielmaiņas un endokrīnās patoloģijas gadījumā - aptaukošanās, cukura diabēts. Dažas no tām tiek izmantotas bērnu praksē bērniem, kas vecāki par 10 gadiem, un pusaudžiem ar paaugstinātu holesterīna līmeni asinīs dažādu iemeslu dēļ. Pieaugušajiem ar ievērojamu aterosklerozes attīstības risku lipīdu metabolismu koriģē ar statīnu līdzekļiem..

Kādā holesterīna līmenī ārsti izraksta statīnus? Šeit nav skaidru robežu.

  1. Profilaktiskos nolūkos statīni jāsāk dzert, ja holesterīna līmenis plazmā pārsniedz 7 mmol / l. Vai tas ir obligāti? Nē: lipīdu metabolisma korekciju var veikt arī ar uzturu, mērenām fiziskām aktivitātēm, alkohola un smēķēšanas aizliegumu.
  2. Ja pacientam ilgstoši ir lipīdu nelīdzsvarotība un viņš jau ir izpaudis aterosklerozi, statīni tiek norādīti neatkarīgi no zema blīvuma lipoproteīnu līmeņa paaugstināšanās pakāpes. "Slikto" tauku-olbaltumvielu kompleksu koncentrācija ietekmē tikai kursa devu un ilgumu. Un terapijas mērķis šajā gadījumā ir novērst turpmāku plāksnīšu augšanu, trombozi un attiecīgi asinsvadu komplikāciju attīstību..

Saskaņā ar statistiku reti kurš dzīvo līdz 60 vai 70 gadu vecumam, holesterīna rādītājs ir 6 mmol / l un viņš neslimo ar aterosklerozi, bet šajā situācijā, vai cilvēkam vajadzētu dzert statīnus - ārsts izlemj.

Kā pareizi lietot holesterīna statīnus

Izmantojot statīnu terapiju, svarīgi ir tikai 2 nosacījumi: ja zāles ir parakstītas, tās jālieto ilgstoši un regulāri.

Statīnu zālēm ir dažādas devas, taču tas nenozīmē, ka tās jālieto vairākas reizes dienā: vienā tabletē ir dienas deva. Lai kāds tas būtu, tas nav sadalīts pa pusēm vai ceturtdaļām, bet tiek dzerts pilnībā vienu reizi dienā. Un, lai nodrošinātu efekta konsekvenci - tajā pašā laikā, neizlaižot trikus. Tas ir vienīgais veids, kā radīt stabilu zāļu koncentrāciju asinīs..

Kurā diennakts laikā labāk tos lietot, vai tie ir jādzer, vai tos var kombinēt ar citām zālēm un kādas ir reģistratūras iezīmes (pirms vai pēc ēšanas)?

  1. Kad labāk lietot tabletes: no rīta vai vakarā? Ja mēs ņemam vērā zāles, kas ietekmē aknu darbību, tad optimālais to uzņemšanas laiks ir vakars. Tas ir saistīts ar aknu šūnu "darba grafiku": tām ir visaugstākā veiktspēja no viena līdz trim no rīta. Tāpēc statīnus vajadzētu dzert pirms gulētiešanas..
  2. Vai man vajag dzert? Tabletes norijot "sausā", tas ir kaitīgs augšējā gremošanas trakta gļotādai: tās pārvietojas lēnām, ievaino rīkles un barības vada iekšējās sienas. Noteikti cietās zāļu formas ir jānomazgā. Nekā? Vislabāk ir tīrs ūdens. Tas noteikti nereaģēs ar zāļu sastāvdaļām un neietekmēs to absorbciju. Bet ar citrusaugļu sulām (no apelsīna, greipfrūta, citrona, mandarīna) daudzām zālēm nav savietojamības. Šie visu iecienītie dzērieni veicina pastiprinātu zāļu uzsūkšanos, kas ir saistīta ar to koncentrācijas palielināšanos asinīs..
  3. Vai ir iespējams ievārījumu? Pārtikas uzņemšana neietekmē statīnu farmakokinētiku, protams, izņemot citrusaugļus, ar kuriem nav savietojamības. Nav svarīgi, kad tablete tika lietota: pirms ēdienreizes, tās laikā vai pēc tās, galvenais ir tas, ka katru reizi vienā un tajā pašā laikā.
  4. Vai statīnus un antibiotikas vai pretsēnīšu līdzekļus var lietot vienlaikus? Dažas pretmikrobu zāles pastiprina statīnu iedarbību, kā rezultātā rodas pārdozēšanas simptomi. Tas izpaužas ar nieru mazspēju un svītrainu muskuļu šķiedru iznīcināšanu. Tādēļ, pirms tos apvienojat, jums jākonsultējas ar ārstu: viņš vai nu atcels kādu no zālēm, vai arī mainīs devu.
  5. Vai ir iespējams vienlaikus lietot sirds zāles (antiaritmiskus, hipotensīvus, kardiomagnētiskus) un statīnus? Tā kā šīs zāles ir paredzētas vienai un tai pašai patoloģijai, tās tiek kombinētas ārstēšanas shēmā saskaņā ar katras zāles lietošanas instrukcijām. Turklāt tie ņem vērā statīnu spēju uzlabot dažu no tiem iedarbību.

Lipīdu līmeni pazeminošu zāļu lietošanai nebūs jēgas, ja neievērosiet pārējos terapijas noteikumus, kas ir pilnībā atkarīgi no pacienta. Lietojot statīnus, nepieciešama mērena fiziskā aktivitāte, racionāla diēta un sliktu ieradumu noraidīšana. Starp iegūtas hiperholesterinēmijas cēloņiem visbiežāk sastopama zema mobilitāte, biežas kļūdas pārtikā, smēķēšanā un dzeršanā. Starp citu, statīniem un alkoholam ir neprognozējama savietojamība: "grādu" dzērieni var pastiprināt vai samazināt zāļu iedarbību, kā arī izraisīt blakusparādības - alerģijas, gremošanas traucējumus, potences pasliktināšanos..

Pareizi ir dzert statīna tabletes pastāvīgi vai ilgos kursos, pārtraucot tikai tāpēc, ka jāārstē ar tām nesaderīgām zālēm. Tātad akūtas infekcijas gadījumā vai pirms gaidāmās operācijas jums jāinformē ārsts par to lietošanu..

Cik ilgi vajadzētu ņemt

Uzņemšanas ilgums un devas ir atkarīgas no lipīdu profila individuālajiem parametriem, taču pat īsākais kurss ir vairāki mēneši. Tauku vielmaiņas pārkāpums ir "uzkrāts" gadiem, ja ne gadu desmitiem, un organisms ir pieradis pie patoloģiskas holesterīna un triglicerīdu koncentrācijas asinīs. Tāpēc korekcijai jābūt pakāpeniskai..

Tikai ārsts zina, cik ilgi jāārstējas ar statīniem. Patiešām, ārstēšanas laikā pacientam tiek veiktas obligātas kontroles lipidogrammas. Turklāt dažiem pacientiem adekvāts ZBL holesterīna līmeņa samazinājums vispār netiek sasniegts. Tāpēc viņiem visu mūžu jālieto lipīdu līmeni pazeminošas zāles..

Vai es varu dzert katru otro dienu

Tablešu deva atbilst dienas devai. Ja zāles, kas paredzētas tikai 24 stundu iedarbībai, lieto retāk, tad to koncentrācija nebūs pietiekama, lai ietekmētu aknu šūnas. Tāpēc nav iespējams veikt pārtraukumu, aizņemot vairāk nekā dienu: šādas ārstēšanas efektu nevajadzētu gaidīt. Cita lieta, ja cilvēks ir aizmirsis tabletes un nokavējis tikšanos. Šajā gadījumā ir nepieciešams dzert tableti, tiklīdz viņš par to atcerējās. Tas attiecas uz dienas pirmo pusi: vakarā jums vajadzētu gaidīt nākamo "likumīgo" pieņemšanu. Un aizmirstā deva jau izkritīs no shēmas.

Kas notiek, ja pārtraucat lietot

Ja pārtraucat dzert kādas ilgstošas ​​zāles, attīstās abstinences sindroms. Arī holesterīna tabletes to satur. Ilgtermiņa pētījumi liecina, ka ilgu laiku norisināto procesu virzība ne tikai atsāksies, bet arī dramatiski paātrināsies. Tikai jāpārtrauc statīnu terapija, tāpat kā pacientiem:

  • asinsvadu tonuss pasliktināsies;
  • artēriju sienā sāks sintezēt vielas, kas veicina veco augšanu un jaunu aterosklerozes plankumu parādīšanos;
  • palielināsies asins koagulācijas faktoru veidošanās;
  • un pats galvenais, "slikto" lipoproteīnu rādītāji iezāsies.

Atteikšanās sekas var būt briesmīgas: pēkšņi pārtraucot dzert statīnus, kardiovaskulāro komplikāciju attīstības risks palielināsies. Un tas ir izredzes attīstīt akūtu koronāro sindromu, sirdslēkmi, insultu. Neatkarīga atteikšanās no statīnu terapijas ir nepieņemama! Nu, kā rīkoties narkotiku piespiedu izņemšanas gadījumā par labu citiem, vitāli svarīgiem, bet ar statīniem nesaderīgiem? Ir izeja - tās ir citas zāles, kas samazina lipīdu līmeni. Piemēram, fibrāti, žultsskābju sekvestranti, holesterīna absorbcijas inhibitori vai visi kopā.

Bet ko darīt, ja holesterīns ir normāls: vai jūs varat pārtraukt statīnu lietošanu? Nav konkrētas atbildes.

  1. Lietojot profilaktiskos nolūkos, kad lipīdu metabolisma pārkāpums vēl nav izraisījis aterosklerozes pārmaiņas asinsvadu sieniņās un, koriģējot dzīvesveidu un uzturu, ir iespējama atcelšana. Šajā gadījumā kontroles nolūkā mēnesi pēc pēdējās tabletes lietošanas ir jāveic asins analīze lipīdu profilam. Saņemot normai atbilstošus rezultātus, jūs nevarat uztraukties vēl sešus mēnešus un pēc tam vēlreiz veikt analīzi. Un tā - ik pēc 6 mēnešiem.
  2. Ja statīnus lieto kompleksā attīstītās aterosklerozes terapijā, situācija ir atšķirīga. Ja jūs pārtraucat tos dzert normalizētā holesterīna līmenī, "slikto" lipoproteīnu rādītāji sāks augt, kas stimulēs aterosklerozes plankumu augšanu..

Statīni un diabēts

Cukura diabēts ir viena no galvenajām aterosklerozes plankumu attīstības fona slimībām. Statīni bieži tiek iekļauti viņa sarežģītajā terapijā. Tie tiek nozīmēti diabēta slimniekiem un 1. un 2. tipam, lai normalizētu lipīdu metabolismu un novērstu sirds un asinsvadu komplikācijas. Turklāt visi ārsti zina, kuras tabletes vislabāk lietot diabēta gadījumā. Tās ir zāles ar mazām un vidējām aktīvās vielas devām, bet ne ar maksimālo. Šī deva ir saistīta ar statīnu negatīvo ietekmi uz cukura līmeni asinīs: augsta aktīvās vielas koncentrācija izraisa hiperglikēmiju. Klīniski ir konstatēts, ka ilgstoša zāļu lietošana ar vislielāko devu palielina insulīnneatkarīgā diabēta attīstības risku, lai arī par 0,4%. Nelielas un vidējas devas, īpaši kombinējot ar koenzīmu Q10, neizraisa diabētu..

Statīnu lietošana hipotireozes gadījumā

Vairogdziedzera funkcijas samazināšanās ir vēl viens hiperholesterinēmijas cēlonis. Tomēr dažus statīnus nevajadzētu lietot hipotireozes gadījumā, un tas ir iemesls: daudziem pacientiem rodas nepanesība. Tiesa, to pleiotropiskais efekts būtu noderīgs vairogdziedzera ārstēšanā: tie spēj paaugstināt vairogdziedzera hormonu līmeni. Holesterīna koncentrāciju ar samazinātu vairogdziedzera darbību mēģina koriģēt ar citiem līdzekļiem. Bet, ja nepieciešams, tiek noteikti arī statīni: pēc visu plusu un mīnusu svēršanas un optimālo zāļu un to devu izvēles.

Statīnu kontrindikācijas un blakusparādības uz ķermeņa

Bez kontrindikācijām zāļu praktiski nav. Statīnu saraksts nav tik liels:

  • visu grūtniecības un laktācijas periodu;
  • bērnu vecums (izņemot atļauto no 10 gadu vecuma);
  • aknu mazspēja (lai gan statīnus lieto retos gadījumos, tie ir drošākie aknām);
  • nieru mazspēja;
  • iedzimta muskuļu distrofija;
  • sastāvdaļu nepanesamība.

Lielu zāļu formām ir papildu ierobežojumi. Viņiem ir kontrindicēts lietot hipotireozi, cukura diabētu, alkoholismu kopā ar fibrātiem.

Ir statīni - "sliktā" holesterīna un blakusparādību iznīcinātāji, kas ir ilgstošas ​​lietošanas vai nepietiekamas devas rezultāts. Tāpēc ārsti kontrolē tauku vielmaiņas izmaiņas, izmantojot lipīdu profilu. Izmantojot pareizo terapiju, statīni koriģē lipīdu koncentrāciju, neradot negatīvas sekas organismam. Ja tomēr pacientam ir blakusparādības, lietojot tos, jums par tiem jāpastāsta ārstam. Viņš mainīs ārstēšanas shēmu vai pārskatīs devu.

Statīnu zāļu nepareizas lietošanas sekas var būt:

  • alerģija ar visām izpausmēm: izsitumi uz ādas, eritēma, fotosensitivitāte, nieze, augšējo elpceļu gļotādas tūska, artralģija, dispepsija, anafilakse;
  • reibonis, bezmiegs, atkārtotas galvassāpes, parestēzijas, atmiņas problēmas;
  • sāpes krūtīs, sirds ritma traucējumi, vēnu sieniņu iekaisums;
  • podagras saasināšanās;
  • sāpes epigastrijā, aizcietējums un caureja vai to pārmaiņas, vēdera uzpūšanās, slikta dūša;
  • muskuļu sāpes, muskuļu vājums un sāpīgums, muskuļu šķiedru nekroze - rabdomiolīze (lietojot neadekvāti lielas devas);
  • negatīva ietekme uz potenci;
  • akūtas aknu patoloģijas marķieru - transamināžu līmeņa paaugstināšanās.

Visefektīvākie un drošākie statīni, kas pieejami šodien

Izrakstot statīnus holesterīnam, ārsts tos izvēlas katram pacientam individuāli: ņem vērā dislipidēmijas veidu un pakāpi, kontrindikācijas, iespējamās blakusparādības, vienlaicīgu hronisku slimību stadiju, darba apstākļus, finansiālo dzīvotspēju. Narkotiku šodien netrūkst. Galvenais ir pieņemt tos, kas pēc ārstu domām būs vislabākie..

Mūsdienu statīnu ražošanai tiek izmantotas šādas aktīvās vielas:

  1. Atorvastatīns;
  2. Simvastatīns;
  3. Rosuvastatīns;
  4. Pravastatīns;
  5. Fluvastatīns;
  6. Pitavastatīns;
  7. Lovastatīns;
  8. Glenvastatīns.

Statīnu tirdzniecības nosaukumu tabula, kas sastādīta, pamatojoties uz datiem no oficiālā Vidal zāļu direktorija:

Populārāko oriģinālo zāļu, kuras var iegādāties aptiekā, vērtējums ietver (norādīts zāļu tirdzniecības nosaukums, aktīvā viela (iekavās) un ražotājs):

  • Crestor (Rosuvastatīns) - ASTRAZENECA UK, Limited (Lielbritānija);
  • Liprimar (atorvastatīns) - PFIZER MANUFACTURING DEUTSCHLAND, GmbH (Vācija);
  • Zokor (Simvastatīns) - MERCK SHARP & DOHME, B.V. (Nīderlande);
  • Livazo (Pitavastatīns) - RECORDATI IRELAND, Ltd. (Īrija).

Viņu analogi, vispārīgie, nav mazāk pieprasīti. Tās ir dažādu paaudžu tabletes, un zāļu izvēles laiks klīniskajā praksē nav izšķirošs ārstēšanas izvēlē. Galvenā loma zāļu izvēlē ir pacienta stāvoklis. Jautājums speciālistiem paliek tik grūts: kurš statīns ir labāks vecumdienās un kādā devā to lietot. Galu galā pacientam izdodas "aizaugt" un citas slimības, kuras ne vienmēr ir iespējams saglabāt remisijā.

Vai un kādi statīni ir labāki pēc stentēšanas operācijas, izlemj arī ārsts. Tās var nebūt parakstītas vispār, ja holesterīna līmeni regulē diēta. Ja nav sabalansēta uztura efekta, kā arī ar fona cukura diabētu, izteikti citu, neoperētu artēriju, nestabilas stenokardijas vai pēcinfarkcijas kardiosklerozes aterosklerozes bojājumi, statīnu terapija ir obligāta.

Statīnu klasifikācija

Pirmie statīnu medikamenti tika izveidoti, pamatojoties uz sēņu Aspergillus terreus un Monascus ruber atkritumiem. Šie zemāko augu ķīmiskie atkritumi kavē holesterīna intracelulāro sintēzi apkārtējos mikroorganismos, kuri mirst lipīdu trūkuma dēļ. Rezultātā sēnes uzvar cīņā par eksistenci. Bet dabiskās zāles ir dārgas, atšķirībā no daļēji sintētiskām un sintētiskām zālēm. Šī ir klasifikācija pēc ražošanas avotiem.

Saskaņā ar iestāšanās laiku klīniskajā praksē statīnu grupas zāles tiek sadalītas paaudzēs:

  • pašas pirmās bija pirmās paaudzes tabletes: Lovastatīns (dabīgs), Pravastatīns un Simvastatīns (daļēji sintētisks);
  • pēc tiem un kopā ar tiem sāka lietot otrās (Fluvastatin) un trešās (Atorvastatin, Cerivastatin) paaudzes sintētiskās tablešu formas;
  • un vismodernākie ir jaunākās paaudzes sintētiskie statīni: Rosuvastatīns, Pitavastatīns.

Lietošanas ērtībai statīnu zāles ir pieejamas dažādās devās: ar zemu aktīvās vielas saturu (līdz 0,008 g), vidējo (0,01-0,04 g) un ar augstu galvenā komponenta koncentrāciju (0,04-0,08 g)... Zemu devu statīni ietver jaunās paaudzes Pitavastatin tabletes. Tie ir visefektīvākie, un, tā kā tos lieto minimālā koncentrācijā - ar vismazākām blakusparādībām. Zāļu formu saraksts ar vidējo devu ietver atorvastatīnu, pravastatīnu, rosuvastatīnu un simvastatīnu. Pie lielām zāļu devām pieder atorvastatīns, lovastatīns un fluvastatīns.

Turklāt statīnu zāles tiek klasificētas pēc to spējas izšķīst ūdenī vai taukos. Lai kā arī būtu, visas viņu atšķirības ar atbilstošu terapiju ir minimālas, tāpēc ārsts var aizstāt vienu ar citu (piemēram, ja pacients nav apmierināts ar izmaksām).

Cenu politika

Holesterīna līmeni pazeminošo līdzekļu cena aptiekās ir ļoti atšķirīga. Un tas ir atkarīgs ne tikai no viņu veida. Piemēram, Krievijā Krievijā ražotās zāles ir lētākas nekā citās kaimiņvalstīs. Tas pats attiecas uz Ukrainu, Baltkrieviju utt. Tāpēc ne vienmēr dārgāk ir labāk. Arī lēts var būt labs.

Crestor ir visdārgākais statīns. Viena tablete minimālajā devā (5 mg rosuvastatīna) maksā vairāk nekā 70 rubļus (1 USD). Un 40 mg - vairāk nekā 200 rubļu (3 USD). Dati par 2020. gadu.

Tomēr statīnu tirdzniecības nosaukumus var iedalīt aptuvenajos cenu punktos..

  1. Lētākie ir līdzekļi ar lielu un vidēju devu - līdz 600 rubļiem (250 UAH). Parasti tās nav oriģinālās zāles, bet gan vispārīgās zāles.
  2. Lēti - statīni ar vidējo un minimālo aktīvās vielas devu, bet vairāk nekā mēnesī - līdz 1100 rubļiem (450 UAH).
  3. Dārgo zāļu sarakstā iekļauti 4 paaudzes zāļu nosaukumi: Crestor, Rosart, Rosucard, Tevastor.

Atsauksmes par statīnu lietošanu

Analizējot ārstu atsauksmes, var izdarīt šādus secinājumus:

  • statīni ar regulāru lietošanu samazina holesterīna līmeni pirmajos 5 terapijas gados par 50%;
  • samazināt sirds mirstību par 40%;
  • samazināt miokarda infarkta un smadzeņu matērijas attīstības risku - par 30%;
  • plašs zāļu klāsts ļauj jums izvēlēties piemērotu ārstēšanas shēmu konkrētam pacientam;
  • noteikts atbilstošās devās, samazina jebkādas blakusparādības.

Bet visa patiesība par statīnu terapiju slēpjas pārskatos par pacientiem, kuri ir lietojuši ilgstošas ​​holesterīna tabletes. Daži pacienti atzīmēja alerģiskas reakcijas un gremošanas traucējumus, citi neatbilda kontrindikāciju sarakstam, trešie nevarēja atļauties cenu.

Mūsu valstī nav obligāto zāļu. Tāpēc, kad ārsti izraksta kādas zāles, pacientiem ir tiesības izlemt, vai tos dzert. Bet šajā gadījumā atbildība par veselības stāvokli gulstas uz viņiem. Vai bez farmaceitiskiem produktiem viņi var kļūt labāki? Realitāte ir tāda, ka atbilde katram jāatrod pašam..

Holesterīna līmenis sievietēm un vīriešiem. Kam jālieto statīni un kam jāievēro diēta

Kad ir pienācis laiks samazināt holesterīna līmeni: lipīdu profila testa dekodēšana

Alekseja Fedorova sirds ķirurgs, medicīnas zinātņu kandidāts, žurnāla "Health" zinātniskais redaktors

Kad esat sapratis, kā holesterīns tiek nogulsnēts traukos aterosklerozes plāksnīšu veidā, jums jāsaprot, kā samazināt holesterīna līmeni - un vai tas jādara. Kardiologs Aleksejs Fedorovs stāsta par “labā” un “sliktā” holesterīna normām un paskaidro, kam viņš iesaka lietot statīnus un kam diētu ar zemu tauku un cukura saturu.

"Man ir augsts holesterīna līmenis, vai man vajadzētu lietot statīnus?" Visbiežāk šo jautājumu dzirdu klātienes konsultācijās, redzu to interneta forumos, savu rakstu komentāros un sociālajos tīklos..

Mēģināsim to izdomāt ar dzīvo piemēru. Pirms mums ir lipīdu profila analīzes rezultāts, kuru es ieteiktu nodot katram vīrietim pēc 35 gadiem un sievietei pēc 40 gadiem. Kādus rādītājus mēs redzam un par ko viņi runā?

Triglicerīdi (TG)

Norma ir 0,41-1,8 mmol / l

Triglicerīdi ir galvenais tauku depo mūsu ķermenī, tie veidojas aknās. Vairumā gadījumu paaugstināts triglicerīdu līmenis (tā sauktais asins cilts) ir neveselīgas diētas sekas ar taukainas pārtikas un ogļhidrātu pārpalikumu, tāpēc pārbaude jāveic ne agrāk kā 9 stundas pēc pēdējās ēdienreizes..

Palielināšanās iemesls var būt primārās (iedzimtas) hiperlipidēmijas un daudz biežāk sekundāras hiperlipidēmijas, tostarp nepietiekams uzturs, aptaukošanās, pavājināta glikozes tolerance un cukura diabēts, hipotireoze, podagra, aknu, aizkuņģa dziedzera un nieru slimības.

Pieaugumu var izraisīt arī stress, alkohola pārmērīga lietošana un noteiktu zāļu lietošana (beta blokatori, kortikosteroīdi, diurētiskie līdzekļi un daži citi)..

Vērtību samazināšanās tiek reģistrēta nepietiekama uztura, hipertireozes, malabsorbcijas, ilgstošas ​​C vitamīna uzņemšanas gadījumā.

Kopējais holesterīns (CHOL)

Norma ir 3,2-5,6 mmol / l

Vissvarīgākais lipīds, visu šūnu membrānu strukturālais komponents, dzimumhormonu, kortikosteroīdu, žultsskābju un D vitamīna priekštecis. Aknās tiek sintezēts līdz 80% holesterīna, pārējais mūsu ķermenī nonāk ar pārtiku. Holesterīna līmenis asinīs lielā mērā ir atkarīgs no vecuma, piemēram, zīdainim normas augšējā robeža ir 5,25 mmol / l, bet vīrietim virs 70 - 6,86 mmol / l..

Holesterīnu pārvadā kurjeri - lipoproteīni, no kuriem ir trīs galvenie veidi: augsts blīvums ("labs" holesterīns), zems blīvums un ļoti zems blīvums ("sliktais" holesterīns). Kopējā holesterīna, tāpat kā triglicerīdu, palielināšanās tiek konstatēta primārajās un sekundārajās hiperlipidēmijās.

Neskatoties uz to, ka skrīninga pētījumos tiek pieņemtas kopējā holesterīna (5,6 mmol / l) un tā sastāvdaļu vidējās robežas, šobrīd ārsti izmanto normu tabulas atbilstoši dzimumam un vecumam.

ABL holesterīns (ABL)

Norm - ne mazāk kā 0,9 mmol / l

Šī holesterīna daļa ir iesaistīta holesterīna transportēšanā no perifērajiem audiem uz aknām. Tas nozīmē, ka viņi paņem holesterīnu no kāju, sirds, smadzeņu trauku virsmas un pārnes to uz aknām. Tas nozīmē, ka ABL ir svarīga anti-aterogēna loma, novēršot holesterīna plāksnīšu veidošanos un aterosklerozes attīstību..

Un, ja ABL holesterīns paaugstina kopējā holesterīna līmeni, tas tiek uzskatīts par labu prognostisko faktoru, un jums nevajadzētu pazemināt holesterīna līmeni. Tajā pašā laikā "labā" holesterīna līmeņa pazemināšanās vīriešiem zem 0,90 mmol / l un sievietēm 1,15 mmol / l tiek uzskatīta par aterosklerozes riska faktoru..

ZBL holesterīns (ZBL)

Norma ir 1,71-3,5 mmol / l

Zema blīvuma lipoproteīni ir galvenais holesterīna nesējs mūsu ķermenī. Tas ir tas, kurš aknās sintezētos taukus nogādā orgānos un audos. Tiek uzskatīts, ka holesterīna līmenis ZBL ievērojami vairāk ietekmē aterosklerozes attīstību nekā kopējā holesterīna līmenis. Tāpēc viņi sāka to saukt par “slikto” holesterīnu..

Apstākļos, kad asinsvadu sieniņu apdraud riska faktori (nikotīns, augsta glikozes koncentrācija, homocisteīns, paaugstināts asinsspiediens), tajā tiek nogulsnēts ZBL holesterīns, veidojot aterosklerozes plāksni. Cilvēkiem ar aterosklerozes attīstības riska faktoriem (vecums - vīriešiem virs 45 gadiem un sievietēm 55 gadiem, agrīnu nāvi no sirds un asinsvadu slimībām radinieku vidū, smēķēšanu, cukura diabētu, hipertensiju, aptaukošanos) ZBL holesterīna līmenis nedrīkst pārsniegt 3, 37 mmol / L, vērtības no 3,37 līdz 4,12 mmol / L tiek uzskatītas par vidējo aterosklerozes attīstības riska faktoru un virs 4,14 mmol / L - tikpat augstas.

Holesterīns-VLDL (VLDL)

Norma ir 0,26-1,04 mmol / l

Šie lipoproteīni tiek sintezēti aknās un tievajās zarnās un kalpo kā ZBL prekursori, tas ir, tie pieder arī "sliktā" holesterīna nesējiem.

Aterogenitātes indekss (koeficients)

Tas ir rādītājs, kuru var aprēķināt, pamatojoties uz lipīdu profila rezultātiem.

Indikators diapazonā no 2,0 līdz 2,5 vienībām tiek uzskatīts par normālu. Normas maksimālās vērtības ir 3,2 sievietēm un 3,5 vīriešiem. Viss iepriekš minētais norāda uz ievērojamu aterosklerozes attīstības risku un prasa pasākumus tā mazināšanai, kas var būt gan bez narkotikām (diētas maiņa, svara zaudēšana, smēķēšanas atmešana, cīņa pret hipodinamiju, uztura bagātinātāju lietošana), gan medikamenti (dažādu zāļu lietošana statīni).

Pirms statīnu izrakstīšanas

Pieņemsim, ka, analizējot lipīdu profilu, kopējais holesterīna līmenis tiek palielināts līdz 6 mmol / l, nedaudz pārsniedzot “slikto” zema blīvuma lipoproteīnu normu. Pārējie rādītāji ir normas robežās. Tāpēc ir pienācis laiks izrakstīt statīnus?

Pirms dažām desmitgadēm lielākā daļa kardiologu būtu teikuši jā, bet pēdējā laikā situācija ir nedaudz mainījusies. Un personīgi man ir stāsts, kad diezgan jauna sieviete ierodas uz pieņemšanu, teiksim, 45 gadus vecu, un vietējais terapeits, pirmo reizi izrakstījis viņai holesterīna asins analīzi un redzot nelielu normas pārsniegumu, nekavējoties "uzlādē" (jūs nevarat teikt citādi) 20 mg atorvastatīna, vilšanās.

Ir vismaz trīs iemesli to nedarīt..

Pirmkārt, sievietes no aterosklerozes pirms menopauzes pasargā sieviešu dzimuma hormoni..

Otrkārt, statīniem ir atsitiena efekts: tie ir iekļauti holesterīna metabolisma procesā aknās, un zāļu izņemšanas gadījumā tā koncentrācija palielina kompensācijas līmeni.

Tāpēc, un šis ir trešais, pirmais holesterīna līmeņa pazemināšanas posms ir diēta ar dzīvnieku tauku un saldumu patēriņa samazināšanos..

Protams, holesterīna ietekme uz aterosklerozes attīstību joprojām ir ievērojama, taču statīnu izrakstīšanas pieejai vajadzētu būt diferencētākai..

Kad lietot statīnus

Mūsdienās aterosklerozes agrīnai diagnosticēšanai jau ir diezgan informatīva tehnika. Tas ir miega artēriju ultraskaņas izmeklējums, kas asinīs nonāk smadzenēs. Pēc zinātnieku domām, tieši tur parādās pirmie holesterīna nogulsnes, ir izstrādāts pat skrīninga rādītājs - intima-media kompleksa biezums. Pēc AHA (Amerikas Sirds asociācijas) datiem, miega artēriju ultraskaņas izmeklēšana un šī trauka iekšējo (intima) un vidējo (mediju) sienu kopējā biezuma novērtēšana ir viena no metodēm komplikāciju riska novērtēšanai pacientiem, kuriem nav klīnisku simptomu, bet kuri ir iekļauti grupā. sirds un asinsvadu slimību risks.

Saskaņā ar nacionālajiem ieteikumiem, kurus izstrādājusi Viskrievijas Kardioloģijas zinātniskās biedrības (2011) ekspertu komisija, intima-media kompleksa biezuma palielināšanai tiek ņemtas vērtības no 0,8 līdz 1,3 mm. Lokalizēta kompleksa sabiezēšana, kas pārsniedz 1,3 mm, tiek uzskatīta par aterosklerozes plāksnes klātbūtnes pierādījumu..

Statīni, manuprāt, ir viens no vissvarīgākajiem medikamentiem kopā ar antibiotikām un pretvēža zālēm, kas izgudrots 20. gadsimtā. Formāli statīni pazemina holesterīna līmeni un veic arī vairākas noderīgas funkcijas, piemēram, tie novērš pašas aterosklerozes plāksnes veidošanos un, saskaņā ar vairākiem klīniskiem pētījumiem, var samazināt tās diametru par 15%.

Statīni tiek norādīti arī tad, ja parādās kāda no mērķa orgāniem išēmijas klīniskās pazīmes: sirds (stenokardija, aritmija), kājas (intermitējoša klaudikācija), smadzenes (pārejoši išēmiski lēkmes ar pierādītu aterosklerozes plankumu klātbūtni miega artērijās). Vai arī ārsts atrada išēmijas instrumentālās pazīmes (pēc EKG datiem, 24 stundu EKG monitorings vai stresa tests, ehokardiogrāfija vai stresa ehokardiogrāfija).

Statīnu lietošana pēc miokarda infarkta, išēmiska insulta, koronāro artēriju šuntēšanas, miega un ekstremitāšu artēriju operācijas, stentēšana ir skaidri norādīta..

Ja rodas medicīniski jautājumi, noteikti iepriekš konsultējieties ar ārstu

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Brīvais testosterons (kopējais testosterons, brīvo androgēnu indekss)

Biomateriāls: asins serumsBiomateriāla ņemšana: 190 rubļi.Izpildes termiņš: 1 diena AprakstsIr vispāratzīts, ka šis hormons ir steroīdu hormons no androgēnu grupas.

Progesterona fāzes

Lasīšanas laiks: min.Progesterons: kad lietot, kurā cikla dienā? Kā jūs zināt, progesterona rādītāji dažādās cikla fāzēs ir ļoti atšķirīgi, tāpēc katra perioda normas ir atšķirīgas. Parasti laboratorija testa rezultātu veidlapās norāda atsauces vērtības, lai rezultātus varētu pareizi novērtēt.