Progesterons grūtniecības laikā: normāls, zems un augsts

Progesteronu sauc par grūtniecības hormonu, lai gan tas tiek sintezēts arī grūtnieču ķermenī. Vēl 1900. gadā tika konstatēts, ka olšūna neattīstās dzemdē, ja olnīcā nav dzeltenā ķermeņa (pagaidu dziedzeris, kas ražo progesteronu). 1934. gadā zinātnieki noteica hormona formulu un nosauca to par progestācijas steroīdu ketonu. No šo vārdu fragmentiem tiek veidots termins progesterons..

Funkcijas grūtniecības laikā

Šī hormona receptori ir atrodami daudzos orgānos un audos: endometrijā, miometrijā, olnīcās, dzeltenajā ķermenī, piena dziedzeros. Tie ir atrodami arī plaušās, aizkuņģa dziedzerī, bronhos, asinsvadu endotēlijā un kaulu audos. Tāpēc gandrīz visi orgāni reaģē uz progesterona koncentrācijas izmaiņām asinīs..

Grūtniecības laikā progesterons:

  • stimulē piena dziedzeru augšanu;
  • bloķē laktāciju;
  • nomāc olšūnas atgrūšanas imūnās reakcijas;
  • samazina dzemdes kontraktilitāti un novērš priekšlaicīgas dzemdības;
  • nodrošina dzemdes kakla "bloķēšanas" funkciju, aizsargājot augli no ārējām ietekmēm.

Progesterona veidošanās

Sākotnējā periodā pēc apaugļošanās progesteronu veido dzeltenais ķermenis. Tas ir īslaicīgs dziedzeris, kas veidojas olnīcā, kur agrāk atradās olšūnas folikuls. Dzeltenais ķermenis veidojas katrā menstruālajā ciklā neatkarīgi no tā, vai apaugļošanās ir notikusi vai nav. Bet, ja tas nenotika, dzeltenais ķermenis tiek samazināts. Ja koncepcija ir notikusi, izdalās hormons hCG, kas atbalsta pagaidu dziedzeru. Tā rezultātā tā darbojas ilgu laiku - līdz placenta izveidojas un uzņemas atbildību par progesterona ražošanu.

Laika periodu, kurā notiek izmaiņas galvenajā grūtniecības hormona avotā, sauc par luteo-placentas izmaiņām. Šajā laikā progesterona daudzums asinīs samazinās. Tāpēc visvairāk luteo-placentas maiņas laikā tiek novērots vislielākais spontāno abortu skaits (no 6 līdz 9 nedēļām).

Nākotnē progesteronu grūtniecības laikā ražo placenta. Lielākā daļa no tā nonāk mātes asinīs, tāpēc hormona līmenis ievērojami palielinās. Neliela šīs vielas daļa paliek augļa audos - progesteronu lieto kā substrātu steroīdu hormonu veidošanai virsnieru garozā. Placentas biosintēze sasniedz 250-300 mg dienā.

Standarti

Grūtniecības laikā progesterons asinīs pastāvīgi paaugstinās. Jau 1. trimestrī tā koncentrācija var sasniegt 80-140 mmol / l, tālāk tā tikai palielinās. Būtiski palielinās arī šī hormona metabolītu skaits: neirosteroīdi, kurus dēvē par allopregnanolonu un pregnenolonu. Tie ir gamma-aminosviestskābes agonisti (stimulanti), tāpēc tiem piemīt nomierinoša un pretsāpju iedarbība..

Progesterona līmenis grūtniecības laikā pēc nedēļas ir parādīts tabulā:

Progesterona līmenis grūtniecības laikā
Gestācijas vecums
(nedēļas)
Progesterona līmenis
(ig / ml)
Progesterona līmenis
(nmol / l)
1212 - 18.238.15 - 57.8
5 - 618.6 - 21.759.1 - 69
7 - 820.3 - 23.564.8 - 75
9 - 1023. - 27.673,1 - 88,1
11. – 1229. - 34.592,1 - 110
13. – 1430.2 - 4096. - 127.2
15 - 1639 - 55.7124. - 177.1
17 - 1834,5 - 59,5111. – 189
19. – 2038,2 - 59,1121,7 - 187,8
21 - 2244,2 - 69,2140,6 - 220
23 - 2459,3 - 77,6188,9 - 247,1
25. – 2662. - 87.3197,2 - 277,8
27. – 2879. - 107.2251,2 - 340,9
29. – 3085. - 102.4270,2 - 326
31 - 32101,5 - 126,6323,1 - 402,8
33. – 34105,7 - 119,9336,3 - 381,4
35-36101,2 - 136,3Z21.7 - 433.1
37. – 38112. - 147.2356.1 - 468.1
39 - 40132,6 - 172421. – 546

Progesterona deficīts 2. un 3. trimestrī praktiski nenotiek. Placenta tiek galā ar savu funkciju un pilnībā nodrošina ķermeni ar šo vielu. Tajā pašā laikā 1. trimestrī hormona bieži nepietiek. Lai izvairītos no perinatālā zuduma, šādām sievietēm tas jāsaņem zāļu formā..

Ietekme uz centrālo nervu sistēmu

Progesterona ražošanas palielināšanās izraisa izmaiņas sievietes uzvedībā, viņas psiholoģiskajā stāvoklī. To veicina nevis pats hormons, bet gan tā metabolīti: alopregnanolons un pregnenolons. Visbiežāk tiem piemīt nomierinošas īpašības, kas izraisa:

  • miegainība;
  • samazināta trauksme.

Bet šīs pašas vielas var izraisīt pretēju efektu: agresiju, aizkaitināmību, bezmiegu. Alopregnanolona veidošanās palielināšanās izskaidro ne tikai izmaiņas grūtnieces uzvedībā, bet arī dažus pirmsmenstruālā sindroma simptomus.

Ko darīt neveiksmes gadījumā?

Ja olnīcā neveidojas pilnībā funkcionējošs dzeltenais ķermenis, progesterona nav pietiekami daudz. Tas noved pie nokavētas grūtniecības vai spontāna aborta laikā no 6. līdz 9. nedēļai. Progesterona trūkumu sauc par dzeltenā ķermeņa nepietiekamību vai luteālo mazspēju. To var kompensēt ar hormonu terapiju..

Zāles galvenokārt lieto:

  • mikronizēts progesterons - lieto intravagināli vai sublingvāli (uzsūcas zem mēles), reti lieto iekšķīgi;
  • didrogesterons - sintētisks progesterona analogs, īpaši efektīvs endometrija receptoru aparāta jutības traucējumu gadījumā.

Šīs zāles vienmēr lieto gadījumos, kad grūtniecība iestājusies reproduktīvās palīgtehnoloģijas (IVF, zāļu ovulācijas izraisīšana) izmantošanas rezultātā. Ar olšūnu nobriešanas hormonālo stimulāciju olnīcās var veidoties vairāki dzelteni ķermeņi, taču tie bieži ir nepilnīgi un nespēj pilnībā apmierināt grūtnieces ķermeņa nepieciešamību pēc progesterona. Tādēļ viņi visi saņem profilaktiskus medikamentus. Luteālās fāzes medikamenti samazina spontāna aborta risku.

Narkotikas

Problēma ar progesterona lietošanu zāļu veidā ir tā zemā biopieejamība. Tas slikti uzsūcas zarnās, lietojot iekšķīgi, kā arī lietojot sublingvāli un maksts. Ir eļļas šķīdums injekcijām, taču ikdienas injekcijas, kas nepieciešamas ilgu laiku, pasliktina ārstēšanas toleranci.

Problēma tika atrisināta 1961. gadā. Šajā periodā parādījās sintētisks progesterona analogs: didrogesterons, kas joprojām tiek plaši izmantots. To ražo ar tirdzniecības nosaukumu Duphaston.

1980. gadā tika atklāta progesterona mikronizācijas tehnoloģija. Mūsdienās šīs zāles tiek plaši izmantotas, lai atbalstītu cikla otro fāzi (Utrozhestan, Prajisan). Mūsdienās mikronizētu progesteronu, kas iekapsulēts liposfēras nesējos, lieto maksts tabletēs un želejās. Dažas zāļu formas izšķīst zem mēles. Retāk lieto iekšķīgi, taču pētījumi ir parādījuši, ka, lietojot šo ievadīšanas metodi, zāļu biopieejamība ir mazāka (mazāk progesterona nonāk asinīs).

Progesterons ir vissvarīgākais hormons, bez kura nav iespējams iedomāties bērnu vai nēsāt grūtniecību. Šīs vielas deficīts ir otrais biežākais spontāno abortu cēlonis pēc ģenētiskām un hromosomu mutācijām embrijos. Hormona koncentrācija grūtniecības laikā palielinās, maksimumu sasniedzot 3. trimestrī. Ja ar to nepietiek 1. trimestrī, deficītu var atjaunot, izmantojot zāles, kas satur dabīgu hormonu mikronizētā formā vai tā sintētiskos analogus..

Progesterons grūtniecības sākumā - norma un trūkums

Progesterons ir olnīcu ražots hormons, kas palīdz dzemdei sagatavoties grūtniecībai un palīdz to saglabāt. Sievietēm, kurām ir zems šī hormona līmenis, ir grūtības grūtniecību vai ir lielāks spontāno abortu risks. Izpratne par to, kas var izraisīt zemu līmeni, var palīdzēt veikt visus nepieciešamos preventīvos pasākumus, lai palīdzētu uzturēt normālu grūtniecību..

Kā progesterons ietekmē jūsu grūtniecību?

Progesterons var ietekmēt ķermeni grūtniecības laikā šādos veidos:

  • Sagatavo dzemdi implantācijai
  • Paaugstina ķermeņa temperatūru no ovulācijas beigām līdz menstruācijām
  • Palīdz regulēt menstruālo ciklu
  • Veicina dzemdes gļotādas (endometrija) sabiezēšanu veselīgai grūtniecībai
  • Veicina dzemdes kakla sabiezēšanu un izveido gļotu aizbāzni, lai novērstu baktēriju iekļūšanu dzemdē
  • Palielina artēriju asiņu un glikogēna daudzumu endometrijā, lai nodrošinātu bērnu ar barības vielām
  • Novērš dzemdes krampjus.

Kāds ir normāls progesterona līmenis agrīnā stadijā?

Ņemiet vērā, ka progesterona līmeni zemāk raksturo dzemdniecības laiks, nevis auglis. Tas ir, kad gestācijas vecumu aprēķina nevis no paša apaugļošanas brīža, bet gan no pēdējās menstruācijas dienas.

1-2 nedēļas

Pirmajās 2 nedēļās pēc menstruālā cikla sākuma organisms no olnīcām ražos progesteronu apmēram 1–1,5 ng / ml. Neskatoties uz to, ka jūs vēl neesat stāvoklī, tā saukto dzemdību periodu mēra no pēdējās menstruācijas pirmās dienas, jo jūsu ķermenis tam jau gatavojas. Vairumā gadījumu olšūnas atbrīvošanās un apaugļošana notiks pēdējās divās cikla nedēļās..

3-4 nedēļas

Pēc ovulācijas endokrīnās dziedzeri sāks ražot palielinātu progesterona daudzumu, 2 ng / ml vai lielāku. Tas stimulēs dzemdes gļotādas sabiezēšanu, gatavojoties apaugļotas olšūnas implantēšanai. Kādā brīdī dzemdniecības grūtniecības trešajā nedēļā notiks koncepcija, kas palielinās ķermeņa saražotā hormona daudzumu. Progesterona līmenis palielināsies par 1-3 ng / ml dienā vai divās, ar iespējamo maksimumu 10-29 ng / ml.

5-6 nedēļas

5-6 grūtniecības nedēļās progesterona līmenis 10-29 ng / ml robežās tiek uzskatīts par normālu, un daži ārsti šajā grūtniecības posmā sagaida vismaz 6-10 ng / ml. Šajā periodā ķermenim tā ir nepieciešama grūtniecības uzturēšanai, barojot embriju, stimulējot asinsvadu augšanu dzemdē un izveidojot funkcionējošu placentu. Paaugstināta līmeņa dēļ jūs varat pamanīt "mirdzošu" ādu, lai gan dažām topošajām mātēm tas, gluži pretēji, var izraisīt niezi vai izsitumus.

7-14 nedēļas

Šajā laikā placenta arī sāks ražot progesteronu un aizstās olnīcas kā galveno tās avotu iepriekš. Tas saglabās hormona līmeni organismā tajā pašā diapazonā, lai gan pirmā trimestra beigās tas atkal sāks paaugstināties. Parasti tiek novērots apmēram 15-60 ng / ml, bet tiem, kuriem ir vairākas grūtniecības, būs augstāks līmenis. Ķermenis izmantos šo hormonu, lai atslābinātu muskuļus, un ķermenis var vieglāk tikt galā ar augošo bērnu. Tas arī palīdzēs novērst agrīnas kontrakcijas. Pārāk augsts progesterona līmenis var izraisīt hemoroīdus, dispepsiju, grēmas vai aizcietējumus.

Turklāt hormonam dažādos grūtniecības posmos var būt šādas nozīmes:

  • 1. trimestris: 9-47 ng / ml
  • 2. trimestris: 17-147 ng / ml
  • 3. trimestris: 55-200 ng / ml

Zems progesterona līmenis agrīnā stadijā

1. Kāds līmenis tiek uzskatīts par zemu?

Vairāku 2012. gadā veikto pētījumu analīze parādīja, ka sievietēm līdz 14 nedēļām ar aizdomīgiem simptomiem un apšaubāmu ultraskaņas rezultātu progesterona līmenis zem 6-10 ng / ml gandrīz 100% gadījumu norāda uz dzīvotnespējīgu grūtniecību. 1 Tie, kurus uztrauc šī problēma, var pieprasīt savam ārstam veikt asins analīzes. Rezultāti parasti ir pieejami vienas dienas laikā. Sievietēm pēc trim vai vairāk spontāniem abortiem, kas notikuši pirmajās 20 nedēļās, var būt nepieciešama progesterona terapija, lai novērstu spontāno abortu pašreizējās grūtniecības laikā.

Tomēr progesterona tests nevar palīdzēt atšķirt ārpusdzemdes stāvokli no agrīnas normālas grūtniecības vai spontāna aborta, un to nedrīkst izmantot šim nolūkam. 1

2. Cēloņi un simptomi

Zems progesterona līmenis ir viens no galvenajiem spontāno abortu cēloņiem, kas var ietvert uztriepes vai vieglu asiņošanu, ko var redzēt uz tualetes papīra vai apakšveļas. Asiņošanu izraisa dzemdes gļotādas noraidīšana progesterona līmeņa pazemināšanās dēļ. To var papildināt ar grūtniecības simptomu zaudēšanu vai smagiem krampjiem. Ja rodas kāda no šīm pazīmēm, jums nekavējoties jāapmeklē ārsts, lai pārbaudītu grūtniecības dzīvotspēju. Dažos gadījumos izdalījumi var nebūt spontāna aborta simptoms. Ja tiek konstatēts, ka progesterona līmenis ir normāls, grūtniecība, visticamāk, turpināsies..

3. Ārstēšana

Ja grūtniecības laikā progesterona līmenis ir zems, var izmantot maksts svecītes, injekcijas, mikronizētas progesterona tabletes vai krēmus. Organisms labāk absorbē maksts svecītes, kam seko injekcijas un perorālas zāļu formas. Turklāt jums jālieto recepšu medikamenti, jo tie parasti satur vairāk hormonu un būs efektīvāki. Grūtniecības laikā nav ieteicams lietot sintētisko progesteronu, kas atrodams dažās hormonu aizstājterapijās un pretapaugļošanās tabletēs. Ja jūs lietojat progesterona terapiju, nepārtrauciet, kamēr ārsts nav to ieteicis. 2

Kā progesterons ietekmē grūtniecību?

Progesterons ir steroīdu hormons, ko galvenokārt ražo sievietes ķermenī. Tas tiek sintezēts dzeltenajā ķermenī un kalpo vienam mērķim - sagatavoties iespējamai bērna ieņemšanai. Progesterons grūtniecības laikā veicina augļa drošu nēsāšanu. Hormona trūkums izraisa spontānu abortu un citas nopietnas komplikācijas.

  • 1 Progesterona loma grūtniecības laikā
  • 2 Hormona ietekme uz grūtniecības sākumu un grūtniecību
  • 3 Nenormāla progesterona līmeņa un
  • 4 Kā pārbaudīt?
  • 5 Vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar zemu progesterona līmeni?
  • 6 progesterona deficīta ārstēšanas metodes

Progesterona loma grūtniecības laikā

Pirms grūtniecības progesteronu sintezē dzeltenais ķermenis. Šis pagaidu dziedzeris veidojas tūlīt pēc ovulācijas cikla otrajā (luteālā) fāzē un turpina darboties līdz nākamajām menstruācijām. Hormona uzdevums šajā posmā ir nodrošināt apstākļus iespējamai embrija implantācijai.

Progesterona ietekme cikla otrajā fāzē:

  • Dzemdes gļotādas sagatavošana olšūnas adoptēšanai. Endometrijs pamazām aug un sabiezē, tā šūnās palielinās barības vielu daudzums. Atbilstošs endometrija biezums nodrošina normālu grūtniecības pirmā trimestra gaitu.
  • Samazināta imunitāte. Mātes organisms uztver embriju kā svešu priekšmetu un mēģina no tā atbrīvoties. Progesterons nomāc imūnsistēmas darbību un palīdz saglabāt grūtniecību.
  • Olvadu sekrēcijas attīstība olšūnas drošai transportēšanai dzemdes dobumā. Sintezētās gļotas arī baro augli, pārvietojoties pa olvadām.

Jūs varat izsekot progesterona līmeņa izmaiņām pēc bazālās temperatūras. Lai to izdarītu, katru dienu jāveic mērījumi taisnās zarnās, sākot no pirmās cikla dienas (no rīta, neizkāpjot no gultas). Progesterons un ķermeņa temperatūra ir cieši saistīti.

Pēc ovulācijas (nobriedušas olšūnas atbrīvošanās no olnīcas) hormona līmenis palielinās, un bazālā temperatūra paaugstinās par 0,3-0,5 grādiem. Šajā brīdī tas paliek līdz menstruālā cikla beigām. Ja grūtniecība nenotiek, progesterona koncentrācija samazinās, un tiek noraidīta dzemdes gļotāda - menstruācijas. Veiksmīgi ieņemot bērnu, bazālā temperatūra visā pirmajā trimestrī saglabājas virs 37 grādiem.

Grūtniecības sākumā progesteronam ir nozīme:

  • Samazina dzemdes muskuļu slāņa tonusu un novērš spontāno abortu.
  • Veicina krūšu attīstību un sagatavo tās piena ražošanai.
  • Palielina iegurņa saišu elastību, palīdz ķermenim pielāgoties gaidāmajām dzemdībām.
  • Nosaka dominējošās grūtniecības veidošanos smadzenēs. Tagad visi sievietes ķermenī notiekošie procesi tiks pakārtoti vienam mērķim - augļa nēsāšanai.

Hormona ietekme uz grūtniecības sākumu un grūtniecību

Progesterons ir galvenais hormons, kas nosaka bērna ieņemšanas iespēju. Viņš rada visus apstākļus, lai olšūna varētu satikt spermu un apaugļot. Progesterons sagatavo implantācijas vietu - apaugļotas olšūnas ievadīšanu dzemdē. Un arī hormons palīdz nodrošināt, ka grūtniecība norit droši - no apaugļošanās brīža līdz dzemdībām..

Progesterona līmenim cikla otrajā fāzē jābūt 7-56 nmol / L. Tieši šī hormona koncentrācija ļauj sievietei palikt stāvoklī. Progesterona līmeņa trūkums traucē apaugļošanu, implantāciju un grūsnību.

Vairumā gadījumu sieviete vienkārši nevar iedomāties bērnu uz progesterona deficīta fona menstruālā cikla otrajā fāzē. Pat ja notiek apaugļošanās, šāda grūtniecība bieži tiek pārtraukta agri..

Progesterona līmeņa novirzes sekas un

Parasto progesterona koncentrāciju nosaka menstruālā cikla fāze:

  • Folikulārā fāze - 0,3-2,2 nmol / l.
  • Ovulācijas fāze - 0,5-9,4 nmol / l.
  • Luteal fāze - 7-56,6 nmol / l.

Grūtniecības laikā maksimālais hormona progesterona pieauguma temps notiek 7.-8. Nedēļā. Turklāt tā līmenis turpina pieaugt, bet ne tik aktīvi. Progesterona palielināšanās ilgst līdz 37-38 nedēļām, pēc tam tā koncentrācija asinīs samazinās. Hormonu līmeņa pazemināšanās liecina par nenovēršamu dzimšanu.

Normālās vērtības grūtniecības laikā:

  • I trimestris - 9-469 nmol / l.
  • II trimestris - 72-304 nmol / l.
  • III trimestris - 89 - 772 nmol / l.

Progesterona trūkums traucē normālu embrija attīstību. Šis stāvoklis tiek novērots ar dažādām komplikācijām:

  • Dzemdes grūtniecības pārtraukšanas draudi.
  • Agrīns aborts.
  • Regresīva grūtniecība.
  • Ārpusdzemdes grūtniecība.
  • Placentas nepietiekamība ar vienlaicīgu hipoksiju un intrauterīnās augšanas aizturi.
  • Apdraudētas priekšlaicīgas dzemdības (pēc 22 nedēļām).
  • Patiesa grūtniecības pagarināšanās (pēc 41 nedēļas).

Ne vienmēr ir iespējams noskaidrot nepietiekama progesterona līmeņa cēloņus. Tas var būt olnīcu patoloģija, traucējoši faktori, hipofīzes vai vairogdziedzera slimības. Hormonālā nelīdzsvarotība izraisa progesterona deficītu, kas izraisa vairākas patoloģiskas izmaiņas.

Cikla otrā fāze izrādās nepilnīga, sievietes ķermenis nevar sagatavoties bērna ieņemšanai. Augļa nēsāšana ir apdraudēta, un jūs nevarat iztikt bez medikamentiem.

Arī progesterona pārsniegums ir nelabvēlīgs simptoms. Hormonu līmeņa paaugstināšanās norāda uz cēloņiem:

  • Dzeltenā ķermeņa cista - labdabīgs olnīcas audzējs.
  • Placentas patoloģija, kas noved pie augļa nepietiekama uztura un tā attīstības kavēšanās.
  • Nieru slimība, kurā samazinās hormona izdalīšanās no organisma.

Augsts progesterona līmenis var izraisīt abortu.

Neliels progesterona pieaugums tiek novērots ar vairākām grūtniecībām pēc 16 nedēļām, tomēr dažām topošajām mātēm hormona līmenis paliek normālā līmenī.

Kā pārbaudīties?

Ārpus grūtniecības šādās situācijās tiek noteikts asins tests hormona noteikšanai:

  • Menstruāciju pārkāpumi.
  • Disfunkcionāla dzemdes asiņošana.
  • Neauglība - nespēja bērnu ieņemt 12 mēnešu laikā.
  • Aborts - atkārtoti spontānie aborti.

Asins analīze progesteronam tiek veikta cikla 21. – 22. Šī taktika būs pareiza tikai tad, ja no viena perioda uz nākamo paiet aptuveni 28 dienas. Ja sievietes cikls ir neregulārs, vispirms ir svarīgi aprēķināt ovulācijas datumu un pēc tam no tā skaitīt 7-8 dienas. Šī diena būs labākais laiks pārbaudēm..

Grūtniecības laikā parastā progesterona pārbaude netiek veikta. Šādās situācijās ārsts var pasūtīt asins paraugu:

  • Grūtniecības pārtraukšanas draudi, pamatojoties uz sievietes sūdzībām (sāpes vēdera lejasdaļā, asiņaini izdalījumi no maksts) vai ultraskaņas datiem.
  • Placentas nepietiekamības un augļa augšanas kavēšanās pazīmes.
  • Patiesas grūtniecības pagarināšanās diagnoze pēc 41 nedēļas.

Parastā grūtniecības laikā pētījums netiek veikts.

Asins paraugu ņemšana notiek stingri tukšā dūšā no rīta no 8 līdz 14 stundām. Materiāls pētījumiem tiek ņemts no vēnas. Pārbaudes priekšvakarā ieteicams atturēties no smēķēšanas un alkohola lietošanas, lai izvairītos no garīga un fiziska stresa.

Analīzes dekodēšanu veic tikai ārsts. Hormona samazināšanās vai palielināšanās vēl nav diagnoze. Ir svarīgi novērtēt visus pieejamos datus, lai noskaidrotu šādu noviržu cēloni un izvēlētos pareizo ārstēšanas taktiku..

Vai ir iespējams grūtniecību ar zemu progesterona līmeni??

Medicīnā ir gadījumi, kad sieviete spēja iedomāties progesterona deficītu un noteiktā laikā dzemdēt veselīgu bērnu. Tiek pieņemts, ka kādā brīdī faktori, kas ietekmē hormona koncentrāciju, pārstāja darboties, un sākās grūtniecība.

Bet bērna ieņemšanas iespējamība šajā situācijā ir ārkārtīgi zema. Pat ja olšūna ir nostiprināta dzemdes dobumā, pastāv augsts grūtniecības priekšlaicīgas pārtraukšanas risks.

Zems progesterons ir indikācija zāļu korekcijai. Hormonu lietošana palīdz atjaunot menstruālo ciklu un palīdz sagatavoties grūtniecībai. Lai izvairītos no komplikāciju rašanās, ir svarīgi arī atrast patoloģijas cēloni..

Progesterona deficīta ārstēšanas metodes

Pirms vairākiem gadiem zāles, kuru pamatā bija progesterons, tika izrakstītas gandrīz katrai sievietei, kura pie ārsta ieradās ar draudoša vai sākoša aborta pazīmēm. Tika uzskatīts, ka ar šādu patoloģiju ir nepieciešams hormonālais atbalsts. Šī taktika tika dēvēta par saglabāšanas terapiju. Visbiežāk tika parakstīts Duphaston vai Utrozhestan - progesterona analogi, kas veicina tā līmeņa paaugstināšanos organismā.

Mūsdienās dzemdniecības prakse ir pārskatīta, un ginekologi vairs aktīvi neizraksta hormonālās zāles. Progesterona lietošana ir nepieciešama divās situācijās:

  • Luteālās fāzes nepietiekamība. Patoloģija ir jānosaka pirms grūtniecības. Šādos apstākļos sievietei trūkst paša progesterona, un tas jāpievieno no ārpuses. Zāļu lietošana ir ieteicama līdz 16 nedēļām. Otrajā trimestrī placenta nobriest. Viņš sāk ražot progesteronu, un nav nepieciešami medikamenti..
  • Grūtniecība pēc IVF. Ar apaugļošanu in vitro apaugļošanās notiek mēģenē. Sievietei nav savas ovulācijas, un dzeltenais ķermenis neveidojas. Progesterons netiek ražots vajadzīgajā apjomā, un grūtniecības uzturēšanai nepieciešami medikamenti.

Citās situācijās hormonālais atbalsts tiek veikts reti. Ja aborta draudus izraisa olšūnas defekts, tas, visticamāk, ir norāde uz abortu. Hemostāzes sistēmas patoloģija un iekaisuma procesi dzemdes dobumā arī netiek ārstēti ar progesteronu.

Bērna ieņemšanas stadijā gestagēnu lietošanu cikla otrajā fāzē nedrīkst izmantot. Tagad ārsts vispirms mēģina aprēķināt ovulācijas datumu un tikai pēc tam izraksta izvēlētās zāles. Šī shēma ir pamatota, jo agrīna progesterona lietošana draudēja nomākt ovulāciju, kas nozīmē, ka grūtniecība šajā gadījumā nenotika.

Zāļu izvēli un tās lietošanas shēmu veic speciālists. Hormonu lietošana bez ārsta receptes ir nepieņemama. Ir svarīgi neaizmirst par metodēm, kas nav narkotikas, lai koriģētu hormonālo līmeni:

  • Sabalansēta diēta.
  • Vitamīnu lietošana ziemas-pavasara periodā.
  • Atbilstoša fiziskā aktivitāte.
  • Dienas režīma korekcija: pilnvērtīgs miegs un atpūta.
  • Veselīgs dzīvesveids un atteikšanās no sliktiem ieradumiem.
  • Kompetenta kontracepcijas izvēle.
  • Savlaicīga ginekoloģisko slimību ārstēšana.

Šādi pasākumi samazina hormonālās nelīdzsvarotības attīstības risku un veicina reproduktīvās veselības saglabāšanu..

Progesterona rādītāji grūtniecības laikā pa nedēļām tabulā un noviržu iemesli

Cilvēki mēdz nenovērtēt hormonu nozīmi. Bet nelielam šo vielu koncentrācijas pārsniegumam vai samazinājumam var būt milzīga ietekme uz cilvēka dzīvi. Šajā rakstā mēs runāsim par vienu no galvenajiem hormoniem sievietes ķermenī - progesteronu, kā tas ietekmē grūtniecību un kādam jābūt tā normālajam daudzumam organismā..

Kas tas ir?

Progesterons ir steroīdu hormons. To sauc arī par progestogēnu. Viņš aktīvi piedalās kā starpnieks citu hormonu, gan dzimuma, gan kortikosteroīdu veidošanā. Progesterons palīdz smadzenēm normāli darboties, darbojoties kā neirosteroīds.

Hormons ir gan vīriešiem, gan sievietēm, tomēr sievietes ķermenī progesterons saņem plašākas funkcijas, apvienojoties ar sieviešu dzimuma hormoniem - estrogēniem. Vīriešiem šis hormons palīdz realizēt reproduktīvo funkciju - tas ietekmē spermas kvalitātes īpašības, nodrošinot viņiem lielāku mobilitāti, pārejot pa ceļu uz olu. Sievietēm progesteronam ir izšķiroša loma, ļaujot bērnu nēsāt un dzemdēt..

Progesterons regulē menstruālos ciklus. Ja hormona līmenis ir zems, ovulācija var nenotikt. Tas ietekmē sieviešu skaistumu, it īpaši ādas veselību, tās elastību.

Tātad menopauzes laikā, kad šīs vielas sievietes ķermenī kļūst maz, āda sāk izbalēt un noveco. Atbilstošs hormonu līmenis nodrošina dzimumtieksmi.

Loma mazuļa nēsāšanā

Nav nejaušība, ka progesteronu sauc par grūtniecības hormonu. Bez šīs vielas normāla embrija attīstība agrīnā stadijā nebūtu iespējama. Pēc apaugļošanās hormons pārņem nākamā bērna aizsargu un "aizbildņu" funkcijas. Tas sagatavo dzemdes sienas olšūnas implantēšanai, mīkstina tās, pārnes uz sekrēcijas stadiju.

Tajā pašā laikā progesterons izraisa dzemdes kakla gļotu sabiezēšanu, cieši aizverot ieeju dzemdes dobumā gan spermai, gan mikrobiem. Visas šīs metamorfozes rodas pirmajās 6-7 dienās pēc apaugļošanās, kamēr apaugļotā olšūna vēl nav pabeigusi savu ceļu dzemdes dobumā.

Viss šis process tiek atkārtots katru mēnesi, neatkarīgi no tā, vai ir notikusi apaugļošanās. Ja grūtniecības kā tādas nav, hormona līmenis sāk samazināties un sākas nākamās menstruācijas..

Ja notikusi apaugļošanās, tad blastocīts nonāks tam sagatavotajā vidē, kur būs vieglāk nostiprināties (implantēt) un sākt strauji attīstīties..

No šī brīža progesterons sāk pildīt savas aizsargājošās un aizsargfunkcijas. Tas tiek ražots lielos daudzumos un nedaudz nomāc sievietes imūnsistēmu, lai tas neatstātu embriju. Faktiski embrijs ir daļēji svešs sievietes ķermenim, un viņas imūnsistēmas aizsargspējas to nevar ignorēt. Progesteronam ir imūnsupresīvs efekts, kas palīdz saglabāt bērnu.

Visas sievietes zina, cik bīstama ir dzemdes muskuļu hipertonība grūtniecības laikā. Normāls progesterona līmenis var daļēji atrisināt šo problēmu. Tas atslābina sieviešu dzimumorgānu gludos muskuļus, mazina spazmas un samazina aborta risku. Tajā pašā laikā progesterons grūtniecības laikā stimulē dzemdes fizisko augšanu..

Grūtniecības laikā progesterons "kavē" mātes piena ražošanu. Nevienam tas vēl nav vajadzīgs, bet sievietei jāuzkrāj vitamīnu un uzturvielu rezerves. Tādēļ laktācija uz laiku tiek kavēta. Pēc dzemdībām, kad progesterona līmenis pazeminās, ķermenis saņem "signālu", ka laktācija vairs nav aizliegta, un sāk ražot pienu.

"Grūtniecības hormons" pirms dzemdībām mīkstina iegurņa muskuļus un saites, lai atvieglotu mazuļa pāreju caur dzemdību kanālu. Visā grūtniecības laikā hormons būtiski ietekmē sievietes nervu sistēmu, kā arī ir tieši saistīts ar noteiktu audu veidošanos embrijā..

Visus 9 mēnešus šis svarīgais hormons stimulē grūtnieces apetīti, veicina tauku nogulsnēšanos, lai mātei un mazulim nodrošinātu barības vielas. Tāpēc topošo māmiņu viduklis palielinās apkārtmērā. Pārtikas kustība zarnās progesterona ietekmē atkal palēninās, lai sievietes ķermenis spētu no tā paņemt pēc iespējas vairāk barības vielu, minerālvielu un vitamīnu..

Tādējādi pietiekams šī hormona līmenis ļauj iestāties grūtniecībai, turpinās viegli, bez komplikācijām. Hormonāla nelīdzsvarotība, vielas trūkums vai pārpalikums var negatīvi ietekmēt reproduktīvās funkcijas.

Kā tiek veikta analīze?

Progesterona koncentrāciju grūtnieces un sievietes, kas nav grūtnieces, organismā nosaka ar asins analīzi, ko veic ar ELISA metodi. Ja sievietei ilgstoši neizdodas grūtniecību, ārsts noteikti piedāvās šādu analīzi, jo zemais hormona līmenis, plānojot grūtniecību, traucē normālu ovulāciju un apaugļotas olšūnas implantāciju. Tiem, kas plāno grūtniecību, ārsts nosaka asins ziedošanas dienu atkarībā no cikla ilguma un īpašībām. Parasti analīze tiek veikta cikla 21. – 23. Dienā, taču var būt arī izņēmumi. Tātad sievietei, kurai parasti ir ļoti trūcīgi periodi, analīzi var noteikt no cikla 15. dienas..

Grūtnieces var ziedot asinis, lai noteiktu progesterona koncentrāciju jebkurā dienā. Lai iegūtu precīzākus rezultātus, jums ir jāsagatavojas. 12 stundas pirms laboratorijas apmeklēšanas sievietei jāatturas no smēķēšanas un alkoholisko dzērienu dzeršanas, jāizslēdz fiziskās aktivitātes un jāierobežojas ar ēšanu. Ja sieviete lieto kādus medikamentus, dažas dienas pirms tā ir vērts no tiem atteikties. Ja tas nav iespējams, jums jāinformē laboratorijas asistents, kādus medikamentus lieto un kādā devā..

Nelietojiet asins testu progesteronam tūlīt pēc ultraskaņas, fluorogrāfijas, rentgena. Jums vajadzētu doties uz ārstniecības telpu no rīta, tukšā dūšā, pārliecinoties, ka veselība “nepievils” - nav temperatūras, zarnu trakta traucējumu, elpošanas simptomu, kas varētu liecināt par ARVI vai citu infekciju..

Progesterona daudzums, īpaši grūtniecības sākumā, var norādīt precīzu mazuļa grūtniecības laiku, taču parasti šī koncepcijas datuma noteikšanas metode netiek izmantota. Ir vienkāršākas un informatīvākas analīzes - piemēram, hCG. Asins progesteronam var noteikt kā diagnozi:

  • ja jums ir aizdomas par ārpusdzemdes vai sasalušu grūtniecību;
  • ar spontāna aborta draudiem;
  • plānojot grūtniecību, lai noteiktu precīzu ovulācijas laiku;
  • neauglības ārstēšanā;
  • ar placentas grūtniecēm (dinamiskā analīze ļauj kontrolēt "bērna vietas" stāvokli);
  • ja sievietē uz reproduktīvajiem orgāniem tiek konstatēta cista vai audzējs, īpaši, ja patoloģija ir apvienota ar grūtniecību;
  • pirms pārstādīšanas un pēc embrija pārvietošanas ar IVF;
  • kontrolēt stāvokli pēc tam, kad sieviete ir ārstēta ar progesterona zālēm.

Nedēļas likmes

Dažādās laboratorijās progesterona koncentrāciju sievietes asinīs nosaka dažādās vienībās. Analīzes rezultātā pēc skaitliskās vērtības var būt "ng / ml" (nanogrami uz mililitru) vai "nmol / L" (nanomoli uz litru). Lai iegūtu progesterona vērtību nmol / litrā, jāveic vienkārši matemātiski aprēķini - reiziniet vērtību ng / ml ar 3,18.

Lai glābtu mūsu lasītājus no nepieciešamības aprēķināt devu, mēs esam sastādījuši progesterona līmeņa normālo vērtību tabulu pa nedēļām divās mērvienībās:

Termiņš (nedēļas)

Progesterona ātrums ng / ml (diapazons)

Progesterona ātrums nmol / litrā (diapazons)

Kā palielināt grūtniecības izredzes.

Progesterona deficīta mīts.

Šo ierakstu publicēja Alena210 2015. gada 17. aprīlī

3030 skatījumi

No grāmatas "Progesterona tauta"

Mīts par progesterona deficītu radās no mīta par progesterona terapijas saglabāšanu. Eiropā un Amerikas Savienotajās Valstīs ātri tika pētītas progesterona īpašības, kā arī tā neefektivitāte grūtniecības saglabāšanā. Tika pētīta arī progesterona saistība ar malformāciju rašanos, kas joprojām rada daudz diskusiju ārstu vidū..

Elektronizējot daudzus informācijas avotus, tostarp daudzas publikācijas un bibliotēkas, daudzas pagātnes publikācijas, tostarp dažādu pētījumu rezultāti, ir kļuvušas pieejamas ārstiem un zinātniekiem. Bet šķiet, ka nav svarīgi, ko pasaules ārsti domā par progesteronu, par ko liecina daudzu pētījumu rezultāti, kas veikti par pierādījumos balstītas medicīnas prasībām - pēcpadomju ārstiem ir savs viedoklis par progesterona visvarenību.

Tātad, kas ir progesterona deficīts? Protams, tas ir progesterona trūkuma stāvoklis. Bet kad tieši, kurā cikla dienā? Visi ārsti zina, ka cikla pirmajā fāzē progesterona līmenis ir zems, un šajā fāzē progesterons nepiedalās olšūnas implantācijā. Izrādās, ka otrajā fāzē, tas ir, luteālās fāzē, ir svarīgs normāls progesterona līmenis, tāpēc progesterona deficītu bieži sauc par luteālās nepietiekamību..

Tas nozīmē, ka mēs runājam par divām cikla fāzēm. Ļaujiet man atgādināt lasītājiem, ka abas fāzes nosaka ovulācijas klātbūtne. Kur tiek ražots progesterons otrajā fāzē? Galvenais progesterona resurss otrajā fāzē ir olnīcas dzeltenais ķermenis. Tādējādi progesterona deficīts visbiežāk ir saistīts ar dzeltenā ķermeņa disfunkciju, un tāpēc to bieži sauc par dzeltenā ķermeņa nepietiekamību..

Līdz šim visi paskaidrojumi ir racionāli un pareizi, vai ne? Tāpēc gandrīz visi saprātīgi cilvēki, arī ārsti, piekritīs šai luteālās fāzes nepietiekamības definīcijai..

Bet kas notiek reālajā dzīvē? Sieviete nāk pie ārsta ar sūdzībām, ka viņai ir 35-40 dienu cikli vai pat vairāk, ka kavēšanās var būt 1-2 mēneši, ka viņa mēģina grūtniecību, bet ar šādiem cikliem tas neizdodas. Sieviete pārsteigta saka, ka, lietojot hormonālos kontracepcijas līdzekļus, viņai viss bija ideāli - menstruācijas notika tieši pēc 28 dienām, un, kad viņa nelieto kontracepcijas līdzekļus, tad viss uzreiz tiek traucēts..

Parasti ārstus neinteresē jautājums par stresa klātbūtni šīs sievietes dzīvē, diētām (un līdz ar to asām svara svārstībām), neviens sievieti nesver un nemēra augumu (lai gan pēc izskata ir skaidrs, ka viņas bieži ir garas, tievas sievietes), neviens nepārbauda vairogdziedzera darbību dziedzeri. Daudzi pat nepievērš uzmanību faktam, ka tā var būt gandrīz jauna sieviete, 19-21 gadus veca.

Šādu sievieti nekavējoties nosūtīs uz tilpuma laboratorisko izmeklēšanu, kuras rezultāti visbiežāk būs normāli, izņemot progesterona līmeni, kas tika noteikts stingri cikla 21. dienā. Ko darīt, ja sievietei ilgstoši nav periodu? Viņas progesterona līmeni noteiks tradīcijas kopā ar citiem hormoniem, un, protams, tas būs zems.

Veicot ultraskaņu, viņi konstatēs dominējošā folikula neesamību, kas nozīmē, ka viņi secinās, ka sievietei ir anovulācijas cikli. Kāpēc anovulācija? Jo it kā viss ir saistīts ar tieši šī progesterona trūkumu. Šeit ar viņu nepietiek, tāpēc sieviete nepaliek stāvoklī. Un tad tradicionālā ārstēšanas shēma: progesterons (dyufaston, rīts), ja ne no 5. dienas, tad no cikla 14. līdz 16. dienai. Lietojot progesteronu, vairumam sieviešu cikls kļūst par 28-30 dienām, tikai grūtniecība joprojām nenotiek. Tikai dažas sievietes nonāk pie domas, ka viņām tika "piemērots" kontracepcijas režīms. Bet par kļūdām progesterona deficīta diagnostikā turpināsim nedaudz vēlāk..

Tātad, ir svarīgi saprast šo patiesību: par luteālās fāzes nepietiekamību var runāt tikai tad, kad šī otrā fāze ir klāt. Tas nozīmē, ka ciklam jābūt ovulējošam - vienam no svarīgiem diagnostikas kritērijiem luteālās nepietiekamības diagnosticēšanai..

Progesterona fāzes nepietiekamība ir ārkārtīgi reta diagnoze, un daudzi progresējoši ārsti to neatzīst. Šī ārstu attieksme ir izskaidrojama ar to, ka, ja pirmā fāze iet dabiski un beidzas ar ovulāciju, tad maz ticams, ka tiks traucēta otrā fāze. Galu galā otrā fāze ir ievērojami atkarīga no pirmās fāzes kvalitātes.

Luteālās fāzes vai dzeltenā ķermeņa nepietiekamība visbiežāk tiek izteikta primārās vai sekundārās olnīcu mazspējas kontekstā, kad tiek traucēti menstruālie cikli un dzimumšūnu nobriešana. Izolētā versijā, kad notiek folikula luteinizācijas pārkāpums un dzeltenais ķermenis kļūst bojāts, progesterona deficīts ir ārkārtīgi reti..

Arī pilnīgi nepareizi novērtēta grūtniecības dzeltenā ķermeņa funkcija. Grūtniecības dzeltenā ķermeņa darbības īpatnība ir tāda, ka ar normālu implantāciju, kas ir iespējama veselīgas olšūnas klātbūtnē, hCG stimulē dzeltenā ķermeņa progesterona ražošanu. Ja olšūna ir bojāta, implantācija ir traucēta un hCG daudzums ir mazs, kas automātiski noslīcina dzeltenā ķermeņa darbu.

Luteālās nepietiekamības biežums sievietēm reproduktīvā vecumā nav zināms, un pieejamie dati ir neprecīzi un pretrunīgi. Tas ir saistīts ar faktu, ka šādas diagnozes noteikšanai nav uzticamu diagnostikas metožu - ārsti var izmantot dažādas diagnostikas metodes, kuras bez izņēmuma, kā liecina klīniskie pētījumi, izrādījās neprecīzas, neuzticamas lielu normu atšķirību un noviržu dēļ (lasiet par to tālāk ). Bet kopumā pēc vispārinātiem datiem pēc daudzu publikāciju analīzes luteālās fāzes nepietiekamība tiek novērota 1-3% sieviešu, kurām ir ovulācija, kā arī 3-4% sieviešu, kas cieš no neauglības..

Progesterona deficīta cēloņi

Ja ir notikusi ovulācija, tas ir, olšūnas nobriešana, tad tas runā par labu normālai pirmajai fāzei (pretējā gadījumā ovulācija nebūtu notikusi). Ovulācijas traucējumi ir biežāk nekā dzeltenā ķermeņa veidošanās traucējumi, jo dzeltenais ķermenis joprojām ir tāds pats nobriedis folikuls, kas iziet cauri jauniem attīstības posmiem (kvalitatīvas izmaiņas).

Tiek pieņemts, ka dzeltenā ķermeņa veidošanās un tā nepietiekamības pārkāpuma cēlonis ir veselīgas proporcijas pārkāpums starp folikulu stimulējošo hormonu (FSH) un luteīna hormonu (LH), kas ir iesaistīti dzeltenā ķermeņa regulēšanā. Šo nelīdzsvarotību var izraisīt ne tikai FSH vai LH ražošanas pārkāpums, bet arī citu hormonu - prolaktīna, vairogdziedzera hormonu, retāk citu - negatīvā ietekme. Strauja LH palielināšanās pirms ovulācijas ir svarīgs signāls folikulas turpmākai pārveidošanai par dzelteno ķermeni..

Luteālās fāzes nepietiekamību var novērot pilnīgi veselām sievietēm, bet ievērojot noteiktu dzīvesveidu, kas radikāli ietekmē viņu reproduktīvo funkciju. Tā, piemēram, sievietēm, kuras skrien un skrien 35-50 km nedēļā, ir luteālās fāzes deficīts, kas izpaudīsies ar normālu progesterona līmeni un pat normālu otrās fāzes ilgumu vairumā gadījumu. Pētījumi ir parādījuši, ka sievietēm, kas nodarbojas ar intensīvu sportu, ir divu veidu luteīna nepietiekamība, no kurām viena ir saistīta ar traucētu progesterona absorbciju, bet otra - ar LH un progesterona ražošanas attiecību pārkāpumu..

Sievietēm laktācijas periodā bieži tiek novērots luteālās fāzes deficīts, kas izpaužas kā īsi menstruālie cikli, kas daļēji ir saistīts ar prolaktīna darbību, kā arī LH-progesterona attiecību pārkāpumu..

Luteālās nepietiekamības rašanās iemesls ir vēl viens, kas nav saistīts ar dzeltenā ķermeņa darbību (un tas var būt normāls) - tas ir sadalījums endometrija līmenī: estrogēna un progesterona receptoru trūkums vai to skaita nesamērīgums vai receptoru defekts, ir atšķirīgs rašanās raksturs, bet bieži vien iedzimts. Šis progesterona deficīta mehānisms bieži tiek novērots ar atkārtotiem spontāniem abortiem, kas rodas endometrija nepietiekamas sagatavošanās dēļ olšūnas pieņemšanai.

Vēl viens luteālās nepietiekamības attīstības mehānisms ir izskaidrojams ar paaugstinātu oksidatīvo procesu līmeni dzemdes audos, tas ir, ar intracelulārā stresa stāvokli (oksidatīvo stresu). Ir zināms, ka ar paaugstinātu oksidēšanās līmeni tiek ražots liels skaits brīvo radikāļu - vielas, galvenokārt jonu stāvoklī, kuras ir agresīvi aktīvas elektronu trūkuma dēļ. Tādēļ šādi joni var uzbrukt citām molekulām, atņemot tajos esošo elektronu (-us) un faktiski pārnesot šīs molekulas brīvo radikāļu stāvoklī. Tā rodas noteikta ķēdes reakcija, kas, no vienas puses, var pozitīvi ietekmēt audus (un to bieži novēro audu labošanas un dziedināšanas laikā), un, no otras puses, var novērot negatīvu efektu - vēl lielāku šūnu un audu bojājumu, kas bieži notiek novēro iekaisuma procesos.

Luteālās fāzes nepietiekamība hormonālo traucējumu gadījumā no vairogdziedzera puses rodas arī daudzām sievietēm, un šāda veida dzeltenā ķermeņa disfunkciju nevar kompensēt tikai ar progesteronu. Vienmēr ir nepieciešams novērst hormonālos sadalījumus no citiem orgāniem..

Progesterona deficīta simptomi

Problēmas ar bērna ieņemšanu vai aborts agrīnā stadijā (no 7-8 nedēļām grūtniecībai nav nepieciešams dzeltenais ķermenis) ir tikai netiešas progesterona deficīta pazīmes.

Sievietēm ar primāro luteālās mazspēju, kas saistīta ar dzeltenā ķermeņa darbu, vienmēr ir ovulācija, tas ir, dzimumšūnas nobriešana. Ar anovulācijas cikliem progesterona līmenis vienmēr ir vienāds, lai arī otrajā fāzē tas ir zems, taču, tā kā anovulācijas ciklos nav fāžu, šādos gadījumos progesterona deficīta diagnoze netiek noteikta.

Ja mēs uzskatām, ka progesterona līmeņa pazemināšanās normālā cikla otrajā fāzē pēc maksimuma sasniegšanas 7. dienā pēc ovulācijas noved pie menstruāciju parādīšanās, tad progesterona trūkums, tas ir, tā zems līmenis, novedīs pie plankumainības pirms 28 dienām. Dzeltenā ķermeņa disfunkcijas gadījumā menstruālie cikli vienmēr ir īsi, un otrā fāze parasti nepārsniedz 9-12 dienas.

Lai gan daudzām sievietēm menstruālie cikli 21 dienu laikā var būt fizioloģiska norma un neietekmē auglību (spēju iedomāties un nēsāt bērnus), sievietēm, kuras cieš no neauglības vai atkārtotiem spontāniem spontāniem abortiem, īsam menstruālajam ciklam vienmēr jābūt piesardzīgam pret progesterona deficītu..

Citas redzamas progesterona deficīta pazīmes nav. Tādēļ šāda stāvokļa diagnozei bieži nepieciešama laboratorija un cita diagnostiskā pārbaude..

Luteālās nepietiekamības noteikšanas kritēriji

Neskatoties uz vairākām pretrunām progesterona deficīta diagnostikā, joprojām pastāv šādi diagnostikas kritēriji, kurus ievēro lielākā daļa ārstu pasaulē:

Ovulācijas klātbūtne un divas cikla fāzes. Īss cikla otrais posms (mazāk nekā 12 dienas). Zems progesterona līmenis 6.-8. Pēc ovulācijas. Pulsējošas progesterona ražošanas trūkums. Normālas endometrija reakcijas trūkums uz cikla hormonālā līmeņa un fāzes izmaiņām..

Kā pareizi diagnosticēt luteālās mazspēju? Kad ir labākais laiks to darīt, lai iegūtu ticamus rezultātus? Kurai diagnostikas metodei vajadzētu dot priekšroku? Uz šiem un citiem jautājumiem joprojām nav skaidru atbilžu, jo progesterona deficītam var būt daudz iemeslu - sākot no sadalīšanās tā ražošanas līmenī līdz brīdim, kad to absorbē audi un izdalās no organisma. Tas ir ilgs bioķīmisko reakciju periods, kurā iesaistītas simtiem citu vielu un struktūras vienību, ieskaitot gēnus. Pat ja ražošanas, asimilācijas, apstrādes un izdalīšanās ķēdē nav sadalījuma, šo procesu var ietekmēt citi gan iekšējie, gan ārējie faktori. Ir svarīgi ne tikai "atrast vainu" ar progesterona līmeņa rādītāju asinīs (kas visbiežāk tiek noteikts nepareizi), bet arī analizēt katru konkrēto gadījumu bez neobjektivitātes un priekšlaicīgiem secinājumiem..

Bāzes ķermeņa temperatūras mērīšana luteālās nepietiekamības diagnosticēšanai tiek uzskatīta par novecojušu, neprecīzu un neuzticamu metodi, tāpēc mūsdienu dzemdniecībā to neizmanto. Spontānu spontāno abortu klātbūtne pagātnē nav šīs diagnozes noteikšanas kritērijs, bet tiek ņemts vērā kā svarīgs papildu faktors.

Progesterona līmeņa noteikšana

Kāds ir minimālais progesterona līmenis, kas ir normāls? Katrai laboratorijai ir savas atsauces vērtības. Protams, viszemākais progesterona līmenis ir cikla pirmajā fāzē, kādam tam vajadzētu būt, tāpēc progesterona līmeņa mērīšanai pirms ovulācijas nav praktiskas nozīmes un tas reti tiek veikts attiecībā uz noteiktām indikācijām..

Progesterona līmeņa noteikšanai otrajā fāzē ir praktiska nozīme, taču ir svarīgi atcerēties, ka šī hormona līmenis svārstās pēc ovulācijas no zemas līdz maksimālai un atkal zemam pirms menstruācijas. Uztvert progesterona maksimumu vienā mērījumā nav viegli, ja ne neiespējami. Tas ir tāpat kā izvēlēties vienu kadru no filmas un mēģināt spriest, kas ir filma, kā tā sākas un kā tā beidzas..

Minimālajam progesterona līmenim luteālās fāzes vidū tiek pieņemts līmenis 2,5-5 ng / ml, taču ne visi ārsti piekrīt šādiem rādītājiem. Daudzi cilvēki uzskata, ka ir nepieciešams izmērīt progesterona līmeni kopā ar LH līmeni, lai atklātu strauju LH pieaugumu pirms ovulācijas un pēc tam otru kāpumu otrās fāzes vidū. Parasti luteālā fāze var ilgt no 11 līdz 16 dienām, tāpēc luteālās fāzes vidusdaļa un hormonu virsotnes ne vienmēr var sakrist.

Citi ārsti ierosina vismaz trīs reizes katru otro dienu izmērīt progesterona līmeni otrās fāzes vidū un pēc tam aprēķināt vidējo. Norma tiek pieņemta kā 15 ng / ml.

Daži eksperti iesaka šādu progesterona līmeņa noteikšanu siekalās veikt pēc kārtas, jo tā ir lētāka metode un nav nepieciešama asins paraugu ņemšana. Tomēr pētījumi ir parādījuši, ka šī ir neuzticamākā metode progesterona līmeņa noteikšanai sievietes ķermenī..

Progesterona līmeņa svārstību pazīmes dienas laikā un dažādos laika periodos

Daudzi ārsti, nosakot luteālās nepietiekamību, aizmirst, ka progesterons tiek ražots nevis pastāvīgā režīmā, bet gan pulsējošā režīmā (kā LH ražošanas atspoguļojums). Tas nozīmē, ka atšķirība starp zemo un augsto līmeni pastāvīgi svārstās visā ciklā un it īpaši luteālās fāzes laikā..

Luteotropā hormona, kas regulē progesterona ražošanu, ražošana ir atkarīga no hipotalāma-hipofīzes aktivitātes, un dienas laikā, tāpat kā visā menstruālajā ciklā, LH pulsācija var būt dažādos režīmos:

pulsācija ar lielu amplitūdu (liela daudzuma LH izdalīšanās bez skaidriem laika intervāliem), apulācija (LH ražošana ir nenozīmīga), pulsācija miega stāvoklī (LH ražošana ir gandrīz haotiska frekvencē un amplitūdā, regulāra 90 minūšu vienmērīga pulsācija.

Attēlā parādīti LH līmeņa svārstību grafiki dienas laikā dažādās menstruālā cikla dienās ar atšķirīgu sievietes aktivitāti.

Visi šie režīmi ir normāli, un veselīgai sievietei tie var mainīties. Bet progesterona ražošanas režīms būs atkarīgs arī no LH pulsācijas režīma. 90 minūšu ilga vienmērīga pulsācija jeb klasika, par ko rakstīts mācību grāmatās, nav nemainīgs LH lēciena veids, bet biežāk to novēro maksimālās progesterona ražošanas laikā.

Arī pulsējošās LH izdalīšanās ir atkarīga no vecuma, stresa, pārmērīga darba, lielas fiziskās slodzes, vairāku endokrīno slimību klātbūtnes. Šādas pulsācijas shēma var būt tikpat dažāda, kā pulsācijas režīmu maiņa var būt bieža un neparedzama ārēju un iekšēju faktoru ietekmē, ka vienota progesterona līmeņa noteikšana sievietes asinīs gandrīz nekad neatspoguļos patieso lietu stāvokli un var izraisīt nepatiesas diagnozes..

Ņemot vērā šīs progesterona ražošanas svārstības, pastāv jēdziens "integrālais progesterons", kur progesterona mērījumi tiek veikti katru dienu menstruālā cikla otrajā pusē vienlaikus, jo šādi mērījumi ļauj uzzīmēt progesterona līmeni. Arī šī metode ļauj aprēķināt kopējo saražotā progesterona daudzumu un līdz ar to novērtēt hormona daudzumu, kas izraisa izmaiņas sievietes endometrijā. Bet šīs diagnostikas metodes izmantošana ir ierobežota, jo ne katra sieviete vienlaikus var un pat vēlas ierasties laboratorijā, lai 10-14 dienu laikā vai nedaudz mazāk pēc ovulācijas ziedot progesterona vēnu asinis..

Progesterona līmeņa svārstību pazīmes menstruālā cikla laikā

Kā lielākā daļa ārstu diagnosticē luteālās mazspēju? Parasti sievietes ar neregulāriem gariem cikliem vēršas pie ārstiem (jo daudzas ir tievas un garas, diētas piekritējas, nervozas un noraizējušās par jebkādiem sīkumiem), un tāpēc biežāk ar anovulācijas cikliem nekā ar ovulāciju. Vai arī daudzi cilvēki ovulē daudz vēlāk nekā 28 dienu cikls, kas ir normāli. Citiem vārdiem sakot, vairumā gadījumu tās ir diezgan veselīgas jaunas sievietes, kurām neviens vienkārši nepaskaidroja, ka neregulāra cikla cēloņi visbiežāk ir zems svars, pārāk jauns vecums un stress..

Šādas sievietes tiek nosūtītas, lai pārbaudītu hormonālo līmeni, un ir pienākums ziedot asinis dažiem hormoniem cikla sākumā, bet progesteronam - cikla 21. dienā. Šis skaitlis "21" ir gandrīz maģisks. Kāpēc tieši cikla 21. dienā? Jo tas ir pieņemts? Kāpēc citas dienas nav piemērotas hormonu pārbaudei? Viņi der; jebkura diena ir labi, it īpaši, ja nav ovulācijas. Ar anovulācijas ciklu nav ne pirmās, ne otrās fāzes, tāpēc testus var veikt jebkurā dienā, it īpaši tāpēc, ka sievietes visbiežāk nezina, kad pienāks nākamās menstruācijas - pēc nedēļas, diviem, pēc mēneša, trim mēnešiem.

Tātad, kāpēc visi ir tik fiksēti 21. dienā (retāk 22. vai 23. dienā)? Tā kā ar normālu 28 dienu ovulācijas ciklu veselām sievietēm progesterons šajā dienā sasniedz maksimumu. Tomēr cikls, kas sastāv no 21 dienas, 26 dienām, 30 dienām un pat 35 dienām, un dažām sievietēm pat 40 dienas, ja to papildina ovulācija, tiek uzskatīts arī par normālu. Sievietēm ar cikliem, kas ir garāki par klasiskajām 28 dienām, folikulu plīsums notiek nevis "tradicionālajā" cikla 14. dienā, bet daudz vēlāk. Šī nav "aizkavēta" ovulācija, tā ir viņu (sieviešu) normāla ovulācija.

Ar 28 dienu ciklu progesterona līmeņa paaugstināšanās tiek novērota 7. dienā pēc ovulācijas, kas ir cikla 21. diena. Un, ja sieviete ovulē agrāk vai vēlāk, nevis 14. dienā, tad kad mēs varam sagaidīt progesterona līmeņa paaugstināšanos? Visi tajā pašā 7. dienā pēc ovulācijas. Kāda tā būs cikla diena - ir svarīgi iemācīties pareizi skaitīt. Tādēļ, ja sieviete ovulē 21. dienā ar 35-36 dienu ciklu, tad progesterona pieaugums tiks novērots 21. + 7. = cikla 28. dienā..

Diemžēl lielākā daļa sieviešu nezina par šo progesterona līmeņa paaugstināšanās specifiku, taču ir žēl, ka nezina arī ārsti. Tātad izrādās, ka viņi nosūta sievieti pārbaudīt hormonus, parasti estrogēniem ir lieliska norma, un progesterons cikla 21. dienā ir "zems". Un šādam vienam analīzes rezultātam nekavējoties tiek noteikta diagnoze - luteālās fāzes nepietiekamība.

Endometrija reakcijas uz progesteronu noteikšana

Ideāls gadījums luteālās nepietiekamības diagnostikā būtu salīdzināt progesterona līmeni dažādās otrās fāzes dienās ar endometrija izmaiņām, jo ​​secinājums loģiski liek domāt: ja progesterona līmenis ir zems, tad arī sekrēcijas izmaiņas endometrijā būs traucētas (vieglas). Bet kāda bija vilšanās, kad liels skaits ārstu, kuri dažādās luteālās fāzes dienās pētīja biopsijā iegūto endometrija histoloģisko struktūru, salīdzināja rezultātus.

Izrādījās, ka ar zemu progesterona līmeni var būt normāla endometrija attīstība, un otrādi, ar normālu progesterona līmeni, var būt arī slikts endometrijs. Izrādījās arī tas, ka veselām sievietēm progesterona līmenis var būt zems, taču viņi paliks stāvoklī un grūtniecību nēsās bez problēmām. Dažos ciklos progesterona līmenis var būt zems, bet citos - normāls, taču tas neietekmē reprodukciju. Dažos veselīgas sievietes ciklos var būt labs endometrijs, savukārt citos tas var būt slikts. Visas šīs ir fizioloģiskās normas. Tādējādi progesterona līmeņa noteikšana pat tā dinamikā un endometrija biopsija pat dažādos ciklos nav uzticamas metodes luteālās fāzes nepietiekamības diagnosticēšanai..

Daži ārsti uzskata, ka hronoloģiska endometrija biopsija, tas ir, vairāku endometrija žogu veikšana ne tikai viena, bet vismaz divu vai trīs ciklu laikā, var būt ticamāka precīzu rezultātu iegūšanā un diagnozes noteikšanā. Bet cik sieviešu izlemj veikt 6-7 biopsijas mēnesī pat 2 mēnešus pēc kārtas, ņemot vērā, ka šī joprojām ir dārga izmeklēšanas metode, un turklāt to var pavadīt nopietnas komplikācijas? Citiem vārdiem sakot, šo diagnostikas metodi praksē nav tik viegli izmantot..

Mūsdienu luteālās nepietiekamības perspektīva

Apkoposim iepriekš minēto progresīvo ārstu modernā viedokļa veidā par progesterona deficīta stāvokli.

1. Luteālās fāzes primārā nepietiekamība izpaužas kā dzeltenā ķermeņa progesterona ražošanas pārkāpums vai neadekvāta endometrija reakcija uz progesteronu.

2. Luteālās fāzes nepietiekamība izpaužas ar cikla otrās fāzes saīsināšanu, nevis ar tās pagarināšanos. Parasti luteālās fāzes ilgums ir 12-16 dienas (vidēji 14 dienas). Luteālās fāzes nepietiekamības gadījumā tās ilgums ir no 3 līdz 10 dienām (vidēji 9 dienas).

3. Vairumā gadījumu zems progesterona līmenis anovulācijas ciklu laikā ir dabiska ovulācijas procesa pārkāpuma un pirmās fāzes neveiksmes izpausme. Menstruālie cikli bieži ir gari (vairāk nekā 35-40 dienas).

4. Anovulācijas cikliem nav fāziskuma, tāpēc šādos gadījumos luteālās fāzes nepietiekamības diagnoze netiek noteikta.

5. Sievietēm ar mazu svaru (tievu) pirmā fāze tiek pagarināta, bieži anovulācijas cikli, parasti vairāk nekā 35-40 dienas, kas ir fizioloģiska reakcija uz zemu ķermeņa svaru un tauku audu trūkumu, kas iesaistīti dzimumhormonu asimilācijā un apmaiņā. Šādām sievietēm audu, ieskaitot olnīcas, skābekļa un enerģijas badošanās līmenis ir augstāks nekā sievietēm ar normālu ķermeņa svaru..

6. Kaut arī normāls progesterona līmenis ir svarīgs grūtniecības attīstībai, visbiežāk aborts notiek nevis progesterona trūkuma dēļ, bet šādu iemeslu dēļ: nepilnīga koncepcija (defektīva olšūna), novēlota implantācija (arī bieži olšūnas defekta dēļ)..

7. Luteālās fāzes nepietiekamība, kad progesterona līmenis ir zemāks par normu, tiek novērota kā fiziskās pašaizsardzības reakcija, kas novērš reprodukcijas procesus (un līdz ar to arī iespējama apaugļošanās produkta implantēšanu) šādos sievietes apstākļos: badošanās, anoreksija, bulīmija, ēšanas traucējumi, strauja svara zudums, intensīva sportošana, lielas fiziskās aktivitātes, stress, aptaukošanās, novecošana (vecāks vecums) pēcdzemdību periodā.

8. Periodiski normālā menstruālā cikla laikā var novērot luteālās fāzes nepietiekamību.

9. Luteālās fāzes nepietiekamība tiek novērota kā sekundārs simptoms šādām slimībām: policistisko olnīcu sindroms, endometrioze, hiperprolaktinēmija, vairogdziedzera slimības pēc ovulācijas stimulēšanas un ierosināšanas ar vairākiem vielmaiņas traucējumiem..

10. Luteālās mazspēja var izpausties kā otrās fāzes saīsināšana, asiņu smērēšanās pirms menstruācijas, atkārtoti spontāni spontānie aborti, neauglība.

Ir svarīgi saprast, ka kā izolēta diagnoze luteālās mazspēja ir ārkārtīgi reti. Nosakot diagnozi, ir jāapstiprina vai jāizslēdz visi iepriekš minētie apstākļi, kas var būt saistīti ar dzeltenā ķermeņa nepietiekamības parādīšanos.

Luteālās nepietiekamības diagnostikā ir pretrunas

Progesterons sievietēm, kas nav grūtnieces, tiek ražots pulsējošā veidā, atspoguļojot pulsējošo LH ražošanu. Tā līmenis svārstās ik pēc 90 minūtēm un var palielināties 8 reizes, salīdzinot ar minimālo līmeni. Tāpēc vienreizēja progesterona noteikšana neatspoguļo patieso priekšstatu par progesterona līmeni..

Lai gan progesterona ražošanas process sievietēm, kas nav grūtnieces, tiek detalizēti pētīts, maz ir zināms par grūtniecības dzeltenā ķermeņa progesterona ražošanas procesu grūtniecēm. Nav arī standarta pazīmju, lai noteiktu dzeltenā ķermeņa funkciju sievietēm, kuras cieš no neauglības un spontāniem abortiem, un otrādi, kuras necieš no neauglības..

Pētījumi rāda, ka sievietēm ar normālu auglību ir lielas progesterona ražošanas svārstības no cikla uz ciklu, un koncentrācija serumā dažādos ciklos ir pilnīgi atšķirīga. Tāpēc nejauša progesterona līmeņa mērīšana vienā menstruālā cikla laikā nav praktiska..

Luteālās nepietiekamības diagnozei sērijveida progesterona līmenis jāmēra vismaz trīs menstruālā cikla laikā, ņemot vērā citas stāvokļa pazīmes. Parasti progesterona svārstības tiek atzīmētas šī hormona līmeņa diagrammas veidā visā menstruālajā ciklā..

Tāpat, lai noteiktu progesterona trūkuma klātbūtni, daudzi ārsti ņem endometrija audus (aspirāciju) un pēta to izmaiņas hormonu līmeņa izmaiņu ietekmē, kā minēts iepriekš. Faktiski endometrija biopsija, nevis progesterona līmeņa noteikšana, tika uzskatīta ne tik sen kā par "zelta standartu" luteālās nepietiekamības diagnosticēšanai ("zelta standartu" ārsti saprot kā diagnostikas testu ar visaugstāko ticamības līmeni)..

Endometrija nobriešanas aizkavēšanās histoloģiskajos paraugos ir luteālās nepietiekamības pazīme. Tomēr 25-35% veselīgu sieviešu bez auglības (auglības) traucējumiem periodiska endometrija nobriešana kavējas uz normāla progesterona līmeņa fona, kas neietekmē sieviešu reproduktīvo funkciju..

Un otrādi, pat ar ļoti zemu progesterona līmeni veselām sievietēm, tiek novērota normāla endometrija nobriešana. Tāpēc arvien vairāk ārstu uzskata, ka endometrija biopsija arī nevar būt uzticama diagnostikas metode luteālās nepietiekamības diagnosticēšanai. Turklāt grūtniecēm endometrija biopsija netiek veikta.

Endometrijā ir daudz citu vielu, kuras reproduktīvajā medicīnā sauc par marķieriem, un šo marķieru definīciju bieži izmanto, lai noteiktu neauglības cēloni un prognozētu grūtniecības iznākumu pēc IVF un citu reproduktīvo tehnoloģiju izmantošanu. Neviens no zinātnei zināmajiem marķieriem neliecina par luteālās nepietiekamību..

Vai ir luteālās nepietiekamības diagnoze??

Neskatoties uz to, ka daudzos gan medicīniskos, gan populāros avotos tiek pieminēta luteālās nepietiekamības diagnoze, mūsdienu ārsti uzskata, ka kā neatkarīga diagnoze "luteālās nepietiekamība" nepastāv vai ir ļoti reti.

Uz kā balstās šis viedoklis? Par to, ka pašlaik nav praktisku standartu (reproduktīvie, fizioloģiskie, laboratorijas) šādas diagnozes noteikšanai, lai gan ir diagnostikas kritēriji, kuriem daudzi ārsti nepiekrīt. Ne luteālās progesterona līmeņa noteikšana, ne endometrija biopsija nav sevi pierādījušas kā uzticamas luteālās nepietiekamības diagnosticēšanas metodes kā neatkarīgu diagnozi, kas jākoriģē, tas ir, ārstēšana.

Datu trūkums par auglīgas sieviešu un grūtnieču grupas progesterona līmeņa normām un novirzēm no normas agrīnā stadijā, kā arī šādu datu trūkums par neauglīgām sievietēm, un otrādi, milzīga progesterona līmeņa atšķirību klātbūtne reproduktīvā vecumā, ieskaitot grūtnieces sievietes, noveda mūsdienu ārstus pie domas, ka dzeltenais ķermenis, tāpat kā progesterons, nav galvenie faktori, kas nosaka grūtniecības prognozi. Un klīniskie pētījumi par progesterona lietošanu pēc IVF ir apstiprinājuši šos pieņēmumus (lasiet nodaļu par progesteronu pēc IVF).

Veselīgu embriju pārvietošanu var veiksmīgi veikt sievietēm bez olnīcu un dzeltenā ķermeņa klātbūtnes, bet ar atbilstošu dzemdes hormonālo sagatavošanu.

Vai jāpalielina zems progesterona līmenis??

Ja luteālās nepietiekamības diagnoze nepastāv vai ir pretrunīga, tad rodas jautājums, cik racionāli ir lietot progesteronu pirms grūtniecības un pirmajās grūtniecības nedēļās? Galu galā gandrīz visas postpadomju sievietes un ārsti to aizrauj vismaz trīs paaudzes..

Ārzemju ārstiem luteālās nepietiekamības ārstēšanas jautājums vairāk ietekmē ētisko pusi: praktiski: cik ētiski ir izrakstīt progesteronu situācijās, kad luteālās nepietiekamības cēlonis ir citas slimības, kuras jāārstē, vai apstākļi, kas jālabo?

Piemēram, ja sievietei ir mazs svars un tāpēc ilgstoši menstruālie cikli, bieži vien ar ovulācijas traucējumiem, cik ētiski ir viņai izrakstīt progesteronu (dyufastonu) šķietami luteālās mazspējas ārstēšanai, nevis izskaidrot sievietei taukaudu nozīmi dzimumhormonu metabolismā, apaugļošanā un dzemdējot pēcnācējus? Cik ētiski ir izrakstīt progesteronu sievietēm, kuras nervozē par katru sīkumu un nesaprot, ka stress saasina viņu problēmas ar bērna ieņemšanu un nēsāšanu, nevis ieteikt psihoterapeita konsultāciju vai pretstresa programmu? Cik ētiski ir izrakstīt progesteronu ar paaugstinātu prolaktīna līmeni, neizzinot hiperprolaktinēmijas cēloni un nenosakot ovulācijas esamību vai neesamību?

Citiem vārdiem sakot, daudziem apstākļiem un slimībām, kurās var novērot luteālās nepietiekamību, nepieciešama pielāgošana un ārstēšana, nevis progesterona iecelšana un tādējādi faktiski sievieti “iesit” un rada viņā nepatiesu pārliecību, ka izrakstītais progesterons palīdzēs viņai iestāties grūtniecībā un izturēt grūtniecību..

Klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka dabiskā grūtniecības laikā, pat ja sievietei tiek diagnosticēta luteālās mazspēja, progesterona pievienošana neuzlabo grūtniecības iznākumu. Normālai grūtniecībai nav nepieciešams eksogēns (no ārpuses) progesterons. Patoloģiskas grūtniecības iznākumu agrīnā stadijā nosaka daudzi faktori, starp kuriem dominē dabiskā atlase, tāpēc progesterona iecelšana neuzlabo šādas grūtniecības iznākumu, bet var sarežģīt sievietes ķermeņa dabiskas iznīcināšanas procesu no nepilnīgas apaugļošanās produktiem: tas parasti trīs nedēļas aizkavē bojātas vai mirušas olšūnas evakuāciju, maldinot sievieti, ka it kā turpinās viņas grūtniecība. Progesterona lietošana beidzas ar biežāku instrumentālo olšūnas noņemšanu (tīrīšana).

Jautājums par luteālās nepietiekamības ārstēšanu visbiežāk rodas sievietēm, kuras cieš no neauglības vai spontāna aborta. Dažos gadījumos deficīts tiek radīts mākslīgi (piemēram, pēc ovulācijas ierosināšanas ar clomid), citās tas ir noteiktu faktoru klātbūtnes rezultāts, kas ietekmē progesterona ražošanu un absorbciju, citās tas ir ģenētiskas izcelsmes. Ja ārsts nosaka šādu diagnozi katrai otrajai sievietei, kura vēršas pēc viņa pēc palīdzības, tostarp neregulāru ciklu dēļ, un izraksta sievietei progesterona zāles, tad šādas diagnozes ticamība, tāpat kā ārsta kompetence, tiek samazināta līdz nullei.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Asins analīze vairogdziedzera hormonam TSH: rezultātu sagatavošana un interpretācija

Jebkurš, pat šķietami nenozīmīgs hormonālās sistēmas darbības traucējums noved pie cilvēka vispārējā stāvokļa pasliktināšanās un var izraisīt nopietnas sekas visam organismam.

Pašdiagnostikas noslēpumi: kā pārbaudīt vairogdziedzeri mājās?

Ja jūs zināt, kā pārbaudīt vairogdziedzeri mājās, un regulāri veicat pašdiagnostiku, varat savlaicīgi pamanīt endokrīno traucējumu pazīmes.