NOREPINEPHRINE (NOREPINEPHRINE)

Norepinefrīns (norepinefrīns) ir ķīmisks savienojums, kas cilvēka smadzenēs un ķermenī darbojas kā hormons un neirotransmiters. Neirotransmiters ir ķīmiska viela, kas izdalās no neironiem un nes ziņas starp nervu šūnām. Vairāk par neirotransmiteriem >>>

Norepinefrīns ir viens no kateholamīniem: savienojumu ģimene, kurai ir vienāda pamatstruktūra. Ģimene savu nosaukumu ieguvusi no tā kāta katehola. Kateholamīni ietver ne tikai norepinefrīnu, bet arī adrenalīnu un dopamīnu. Vairāk par dopamīnu >>> [R]

  1. Ko dara norepinefrīns?
  2. Kā norepinefrīns ietekmē ķermeni
  3. Kur ražo norepinefrīnu
  4. Norepinefrīns pret adrenalīnu
  5. Adrenerģiskie receptori
  6. Dopamīna un norepinefrīna mijiedarbība
  7. Kāda ir norepinefrīna ietekme
  8. Augsts un zems noradrenalīns
  9. Secinājums

Ko dara norepinefrīns?

Norepinefrīns ir daļa no simpātiskās nervu sistēmas, kas kontrolē ķermeņa reakciju uz stresu. Simpātiskās nervu sistēmas negatīvā puse ir parasimpātiskā nervu sistēma. Tas lielāko daļu orgānu novieto stāvoklī, kas veicina atpūtu, atveseļošanos un gremošanu. [R, R]

Kā norepinefrīns ietekmē ķermeni

Smadzenēs norepinefrīns palielina uzbudinājumu un trauksmi, palielina modrību, veicina atmiņas veidošanos un atveseļošanos un koncentrē uzmanību.

Pārējā ķermeņa daļā norepinefrīns paaugstina sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu, izraisa glikozes izdalīšanos no enerģijas krājumiem, palielina asins plūsmu skeleta muskuļos, samazina asins plūsmu kuņģa-zarnu traktā, bloķē urinēšanu un palēnina pārtikas izvadīšanas ātrumu caur zarnām. Šie efekti kopā ar adrenalīnu rada stresa reakciju. [R, R]

Kur ražo norepinefrīnu

Simpātiskā nervu sistēma izraisa norepinefrīna izdalīšanos, reaģējot uz stresu. Smadzenēs zilā vieta izmanto noradrenalīnu, lai pārnestu paniku, bailes un motivāciju citiem ķermeņa orgāniem..

Plašā nozīmē mūsu autonomā vai piespiedu nervu sistēma ir sadalīta simpātiskajā (stimulējošajā) un parasimpātiskajā (nomierinošajā) sistēmā. Nervi, kas atdalās no muguras smadzenēm, lai sasniegtu dažādas ķermeņa daļas, pieder vienam no tiem. Lielākoties simpātiskie nervi atbrīvo norepinefrīnu un uztur adrenerģisko aktivitāti, savukārt parasimpātiskie nervi atbrīvo acetilholīnu un uztur holīnerģisko aktivitāti. [R, R]

Ārpus smadzenēm norepinefrīnu izdala arī virsnieru dziedzeru iekšējais slānis, divas valrieksta lieluma struktūras, kas sēž virs nierēm.

Ķermenis kaskādē ražo norepinefrīnu un citus kateholamīnus, kas var sākties ar vienu no divām aminoskābēm - fenilalanīnu un tirozīnu. "Ražošanas līnija" izskatās šādi:

Norepinefrīns pret adrenalīnu

Epinefrīns un norepinefrīns ir ļoti līdzīgi neirotransmiteri. Kā jūs varat redzēt no montāžas līnijas iepriekš, tie ir vienas sistēmas daļa un nāk no tiem pašiem priekštečiem. Abi ir kateholamīni un abi aktivizē cīņas vai bēgšanas reakciju. Tomēr tie nav identiski un spēlē nedaudz atšķirīgas lomas ķermenī..

Adrenerģiskie receptori

Epinefrīns un norepinefrīns saistās ar vienām un tām pašām adrenerģisko receptoru sērijām, taču katram receptoram ir “priekšroka” konkrētam neirotransmiterim. Šīs vēlmes izraisa atšķirīgu abu savienojumu iedarbību.

Α1 receptors dod priekšroku norepinefrīnam. Tas savelk asinsvadus, paaugstina asinsspiedienu, savelk varavīksnenes muskuļus un samazina gremošanas trakta aktivitāti. Arī β1 receptors dod priekšroku norepinefrīnam. Palielina sirdsdarbības ātrumu un kontrakcijas spēku.

Turpretī α2 receptors dod priekšroku adrenalīnam. Tas atslābina gremošanas traktu, samazina insulīna sekrēciju un veicina dzīšanu, aktivizējot asinsreces procesu. Arī β2 receptors dod priekšroku epinefrīnam. Tas atver elpceļus un vēl vairāk samazina gremošanas trakta darbību..

Adrenalīns un norepinefrīns parasti darbojas kopā, taču tie rada dažādas cīņas vai bēgšanas reakcijas daļas. Norepinefrīns palielina asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu, bet epinefrīns palielina elpošanas spēju un asins recēšanu. Viņi arī strādā kopā, lai samazinātu aktivitāti gremošanas sistēmā. [R]

Dopamīna un norepinefrīna mijiedarbība

Dopamīns ir tiešs epinefrīna un norepinefrīna priekštecis, tāpēc šie kateholamīni ir cieši saistīti. Viens ferments, dopamīna beta hidroksilāze (DBH), pārveido dopamīnu par norepinefrīnu.

Šī enzīma aktivitāte var mainīt dopamīna un norepinefrīna relatīvo līmeni organismā. Augsta DBH aktivitāte nozīmē mazāk dopamīna un vairāk norepinefrīna, savukārt zema DBH aktivitāte nozīmē vairāk dopamīna un mazāk norepinefrīna.

DBH rūpīgi jāuztur līdzsvars starp dopamīnu un norepinefrīnu. Nelīdzsvarotība šeit var izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu, sirds mazspēju, Alcheimera slimību, Parkinsona slimību, depresiju, šizofrēniju, ADHD un citus apstākļus. [R]

Kāda ir norepinefrīna ietekme

Smadzenēs norepinefrīns palielina modrību, modrību un modrību. Tas arī veicina atmiņas veidošanos un palīdz mums pieņemt lēmumus..

Šādas sekas rodas ārpus smadzenēm:

  • Paplašina skolēnu un palielina asaru veidošanos.
  • Palielina caur sirdi izsūknēto asiņu daudzumu.
  • Palielina tauku un kaloriju sadedzināšanu, lai iegūtu enerģiju un siltumu.
  • Asinsvadi saraujas, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos. Tas, savukārt, samazina asins plūsmu kuņģa-zarnu traktā..
  • Palielina glikozes ražošanu aknās un palielina tās absorbciju muskuļos, tādējādi palielinot enerģiju.
  • Gremošanas aktivitāte samazinās. Norepinefrīns nomāc zarnu nervu sistēmu, izraisot zarnu asinsrites samazināšanos un gremošanas enzīmu sekrēciju.

Augsts un zems noradrenalīns

Lai saglabātu jūsu smadzeņu un ķermeņa veselību, šim neirotransmiterim jābūt rūpīgi līdzsvarotam un regulētam..

Ārsti var pārbaudīt savu pacientu kateholamīna līmeni (adrenalīnu, norepinefrīnu un dopamīnu), izmantojot asins vai urīna testus. Veicot kateholamīnu asins analīzes, sagaidāms, ka epinefrīna un norepinefrīna līmenis būs ievērojami augstāks, kad pacients stāv, nekā tad, kad viņš vai viņa guļ..

Kateholamīna testēšanu visbiežāk veic, ja ārstam ir aizdomas, ka jums vai jūsu bērnam var būt viens no nedaudzajiem retajiem audzēju veidiem. Visi šie audzēji rada neparasti augstu kateholamīnu, tostarp norepinefrīna, līmeni:

  • Feohromocitoma (reti sastopams virsnieru dziedzera audzējs).
  • Paraganglioma (nervu audu audzējs).
  • Neuroblastoma (nenobriedušu nervu audu audzējs, kas rodas tikai maziem bērniem).

Secinājums

Norepinefrīns ir kateholamīna neirotransmiters, piemēram, dopamīns un epinefrīns. Faktiski tas ir cieši saistīts ar šiem citiem savienojumiem, un tie visi ir daļa no tā paša biosintētiskā ceļa. Norepinefrīns tiek ražots locus coeruleus, smadzeņu stumbra daļās un virsnieru dziedzeros.

Tāpat kā adrenalīns, arī noradrenalīns iedarbojas uz adrenerģiskajiem receptoriem. Dažādi receptori vispirms saista vienu vai otru neirotransmiteru, lai radītu dažādas cīņas vai bēgšanas reakcijas daļas. Norepinefrīns sašaurina asinsvadus, paaugstina asinsspiedienu, palielina sirdsdarbības ātrumu un samazina gremošanas aktivitāti.

Farmakoloģiskā datu bāze

Vēl viena dimensija

Tuvākajās dienās tehniskā darba dēļ ir iespējami pārtraukumi objekta darbā. Mēs atvainojamies par sagādātajām neērtībām..

Norepinefrīns

ATX kods:

  • C01CA03

Starptautiskais nepatentētais nosaukums (aktīvā sastāvdaļa):

  • Norepinefrīns

Atrast cenu:

Izlaiduma forma:

Izlaiduma forma, apraksts un sastāvs

Koncentrāts intravenozas ievadīšanas šķīduma pagatavošanai caurspīdīga, bezkrāsaina vai dzeltenīga šķidruma formā.

1 ml
norepinefrīna hidrotartrāts (monohidrāta veidā)2 mg

Palīgvielas: nātrija hlorīds, nātrija tartrāta dihidrāts, nātrija disulfīts, vīnskābe, nātrija hidroksīda šķīdums 0,1 M - līdz pH 3,0-4,5, ūdens d / i.

Katrs ml norepinefrīna koncentrāta d / prigot. šķīdums intravenozai injekcijai 2 mg / ml satur 2 mg norepinefrīna bitartrāta, kas atbilst 1 mg norepinefrīna bāzes.

4 ml - ampulas no bezkrāsaina stikla (5) - kontūrveida šūnu iepakojumi (1) - kartona iepakojumi.
4 ml - ampulas no bezkrāsaina stikla (5) - kontūrveida šūnu iepakojums (2) - kartona iepakojumi.
8 ml - ampulas no bezkrāsaina stikla (5) - kontūrveida šūnu iepakojums (1) - kartona iepakojumi.
8 ml - ampulas no bezkrāsaina stikla (5) - kontūrveida šūnu iepakojums (2) - kartona iepakojumi.

Farmakoterapeitiskā grupa:

  • Vegetotropie fondi

Farmakoloģiskās īpašības:

Farmakodinamika

Adrenomimētisks līdzeklis. Ir izteikta tieša ietekme uz α-adrenerģiskajiem receptoriem, kā arī vāja β ietekme1-adrenerģiskos receptorus un nedaudz ietekmē β2-adrenerģiskie receptori. Α-adrenomimetiskās darbības pārsvars noved pie vazokonstrikcijas, OPSS un sistēmiskā asinsspiediena paaugstināšanās, palielinās arī centrālais venozais spiediens. Tā kā stimulējošā iedarbība uz sirdi (ar β1-miokarda adrenerģiskie receptori) ir ļoti vājš, tad dominē kompensācijas mehānismi, kas saistīti ar vagusa ierosmi, reaģējot uz asinsspiediena paaugstināšanos, kas galu galā noved pie sirdsdarbības ātruma samazināšanās un bradikardijas attīstības. Neskatoties uz sirdsdarbības ātruma samazināšanos, pozitīvā inotropā ietekme uz sirdi saglabājas, tāpēc SOK nedaudz samazinās.

Norepinefrīna ietekmē samazinās arī asins plūsma nieru un mezentērijas traukos.

Nedaudz ietekmē miokarda skābekļa patēriņu, un tāpēc tam ir mazāk izteikta aritmogēniskā iedarbība nekā epinefrīnam.

Atšķirībā no epinefrīna tam ir spēcīgāks (1,5 reizes) vazokonstriktora un spiediena efekts, mazāk izteikta sirdsdarbības stimulējoša iedarbība, vājš bronhodilatatora efekts un ļoti vājš (vairāk nekā 20 reizes) hiperglikēmiskais efekts.

Farmakokinētika

Saistība ar plazmas olbaltumvielām ir 50%.

Tas tiek plaši metabolizēts adrenerģiskajos neironos un aknās, piedaloties MAO oksidatīvās deaminācijas ceļā. Tas ir metabolisks COMT substrāts, kas metilē molekulas ciklisko daļu orto stāvoklī. Neaktīvie metabolīti daļēji veido savienotus savienojumus glikuronskābē vai sērskābē un šajā formā izdalās caur nierēm.

Pēc norepinefrīna ieviešanas urīnā ir atrodami šādi svarīgākie savienojumi: norepinefrīns-4 - 24%, normetanefrīns (o-metil-norepinefrīns) - 21-25%, o-metil-glikola atvasinājums - 20-23%, vanililīna mandeļskābe - 32 35%. Parasti 5 mg vanilila mandeļskābes izdalās ar urīnu dienā (ar lielāku ātrumu jāizslēdz feohromocitomas klātbūtne).

Norepinefrīns nešķērso BBB, šķērso placentas barjeru.

Lietošanas indikācijas:

Akūta arteriāla hipotensija traumu, ķirurģiskas iejaukšanās, saindēšanās gadījumā, ko papildina vazomotoru centru nomākšana, gangliju blokatoru un citu antihipertensīvu līdzekļu pārdozēšana.

Lai stabilizētu asinsspiedienu simpātiskās nervu sistēmas operāciju laikā pēc feohromocitomas noņemšanas.

Ārstē slimības:

  • Hipotensija
  • Trauma
  • Feohromocitoma

Kontrindikācijas:

Pilnīga AV blokāde, hroniska sirds mazspēja, ateroskleroze, anestēzija ar fluorotānu, hloroformu vai ciklopropānu (kambaru fibrilācijas risks), paaugstināta jutība pret norepinefrīnu.

Lietošanas metode un devas:

Ieviest IV (pilienu). Deva tiek noteikta individuāli, atkarībā no klīniskās situācijas un lietošanas veida..

Blakusefekts:

Ar ātru IV ievadīšanu: iespējama slikta dūša, galvassāpes, drebuļi, sirdsklauves.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses: iespējama bradikardija (novērsta, ieviešot atropīnu s / c), smadzeņu asiņošana (strauja asinsspiediena paaugstināšanās dēļ).

Vietējas reakcijas: nekroze, nonākot saskarē ar ādu.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā:

Norepinefrīnu nedrīkst lietot grūtniecības laikā, jo pastāv augļa hipoksijas risks. Tiek uzskatīts, ka lietošana ir iespējama tikai veselības apsvērumu dēļ (ieskaitot sabrukumu, miokarda infarktu).

Mijiedarbība ar citām zālēm:

Vienlaicīgi lietojot MAO inhibitorus, ir iespējams nedaudz paaugstināt norepinefrīna spiediena iedarbību.

Lietojot vienlaikus ar zālēm inhalācijas anestēzijai, pastāv liels sirds aritmijas attīstības risks.

Vienlaicīgi lietojot tricikliskos antidepresantus (tostarp ar amitriptilīnu, desipramīnu, imipramīnu), var palielināties norepinefrīna ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu un palielināties sirds aritmiju, tahikardijas un smagas arteriālās hipertensijas attīstības risks..

Vienlaicīgi lietojot guanetidīnu, bretiliju, pastiprinās norepinefrīna iedarbība uz spiedienu.

Vienlaicīgi lietojot litija karbonātu, ir iespējama norepinefrīna efektivitātes samazināšanās.

Lietojot vienlaikus ar reserpīnu, norepinefrīna iedarbība tiek pastiprināta.

Īpaši norādījumi un piesardzības pasākumi:

Nav ieteicams lietot kardiogēnā un hemorāģiskā šokā ar smagu arteriālu hipotensiju, jo norepinefrīna izraisītais arteriolu spazms vēl vairāk pasliktina audu asins piegādi.

Lai izvairītos no audu nekrozes, pirkstu un pirkstu vadīšanas anestēzijai nav ieteicams lietot norepinefrīnu.

Ar smagu aterosklerozi, arteriālu hipertensiju, tireotoksikozi lietošana ir iespējama tikai veselības apsvērumu dēļ (ieskaitot sabrukumu, miokarda infarktu)..

Lietojiet piesardzīgi pacientiem ar koronāro artēriju slimību, aritmiju, tahikardiju, cukura diabētu, slēgta leņķa glaukomu.

Ieviešot norepinefrīnu, rūpīgi jānovēro asinsspiediens pacientiem ar aterosklerozi, arteriālu hipertensiju, gados vecākiem cilvēkiem.

Jāpatur prātā, ka norepinefrīna lietošana neaizstāj asins pārliešanu vai asins aizstājējus, ja šoks ir saistīts ar lielu plazmas zudumu, jo norepinefrīns izraisa tikai asinsvadu tonusa palielināšanos.

Ekstravasācijas gadījumā var attīstīties ādas nekroze.

Norepinefrīns. Apraksts, instrukcija.

Starptautiskais nosaukums:
Norepinefrīns

Aktīvās vielas (INN) apraksts:
Norepinefrīns

Aktīvās vielas (INN) apraksts:
Norepinefrīns

Devas forma:
šķīdums intravenozai ievadīšanai, koncentrāts šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai

Farmakoloģiskais efekts:
Parāda izteiktu alfa1-, alfa2-adrenerģisko stimulējošu efektu, vāji uzbudina beta1-adrenerģiskos receptorus un praktiski neietekmē beta2-adrenerģiskos receptorus. Alfa-adrenomimētiskās darbības pārsvars izraisa vazokonstrikciju, paaugstinātu sistēmisko asinsvadu pretestību un sistēmisko asinsspiedienu. Tā kā stimulējošā iedarbība uz sirdi ir ļoti vāja (vāji uzbudina miokarda beta1-adrenerģiskos receptorus), dominē kompensācijas mehānismi, kas saistīti ar vagusa ierosmi, reaģējot uz asinsspiediena paaugstināšanos, kas galu galā noved pie sirdsdarbības ātruma samazināšanās un bradikardijas attīstības. Tomēr, neskatoties uz sirdsdarbības ātruma samazināšanos, pozitīvā inotropā ietekme uz sirdi saglabājas, tāpēc SOK nedaudz samazinās. Norepinefrīns var izraisīt vazokonstrikciju mezentērijā, kas var izraisīt iekšējo orgānu išēmiju un atvieglot baktēriju iekļūšanu no zarnu lūmena. Palielina arī nieru asinsvadu pretestību.

Indikācijas:
Akūta asinsspiediena pazemināšanās traumas, operācijas, saindēšanās, mērena kardiogēna šoka gadījumā.

Kontrindikācijas:
Paaugstināta jutība, hipovolēmijas izraisīta arteriāla hipotensija (izņemot gadījumus, kad norepinefrīnu lieto smadzeņu un koronārās asins plūsmas uzturēšanai līdz terapijas beigām, kuras mērķis ir papildināt BCC), mezenterālo un perifēro trauku tromboze (išēmijas pasliktināšanās un infarkta zonas paplašināšanās risks), halotāns un ciklopropāns vispārēja anestēzija (kambaru tahikardijas un fibrilācijas risks), smaga hipoksija un hiperkapnija.

Blakus efekti:
Išēmiski traucējumi (ko izraisa vazokonstrikcija un audu hipoksija), refleksā bradikardija, reaģējot uz asinsspiediena pazemināšanos, aritmija, trauksme, pārejošas galvassāpes, apgrūtināta elpošana, nekroze, nonākot zem ādas. Ilgstoši lietojot - samazinās plazmas tilpums (korekcija ir nepieciešama, lai izvairītos no atkārtotas hipotensijas, kad zāļu lietošana tiek pārtraukta). Lietojot lielas vai parastās devas jutīgiem pacientiem (hipertireoze) - izteikts asinsspiediena paaugstinājums (ko papildina galvassāpes, fotofobija, durošas sāpes krūtīs, ādas bālums, pastiprināta svīšana un vemšana).

Lietošanas metode un devas:
IV (pilienveida) - 2-4 mg (1-2 ml 0,2% šķīduma) 500 ml 5% dekstrozes šķīduma (asinsspiediena kontrolē).

Mijiedarbība:
Lietojot vienlaikus ar sirds glikozīdiem, hinidīnu, tricikliskiem antidepresantiem, palielinās aritmiju risks. Alfa-adrenerģiskie blokatori (doksazosīns, labetalols, fenoksibenzamīns, fentolamīns, prazosīns, terazosīns, talazosīns) un citas zāles ar alfa-adrenerģisko blokatoru (haloperidols, loksapīns, fenotiazīni, tioksantēni), kas neitralizē vazokonstriktora darbību. Līdzekļi inhalācijas vispārējai anestēzijai (hloroforms, enflurāns, halotāns, ciklopropāns, izoflurāns un metoksiflurāns) - kambaru aritmiju risks. Tricikliskie antidepresanti un maprotilīns - var pastiprināt kardiovaskulāro iedarbību, spiediena darbību, tahikardiju un aritmijas. Antihipertensīvie līdzekļi un diurētiskie līdzekļi - mazina efektu. Beta blokatori - savstarpēja darbības pavājināšanās. Kokaīns, doksaprams - hipertensīvas darbības savstarpēja uzlabošana. MAO inhibitori, furazolidons, prokarbazīns un selegilīns - ir iespējams pagarināt un palielināt spiediena efektu. Nitrāti - vājina antianginālo darbību. Vairogdziedzera hormoni - koronārās nepietiekamības risks uz stenokardijas fona.

Norepinefrīns

Aktīvā komponenta apraksts

farmakoloģiskā iedarbība

Adrenomimētisks līdzeklis. Tam ir izteikta tieša ietekme uz α-adrenerģiskajiem receptoriem, kā arī vāja β 1 ​​-adrenoreceptoru iedarbība un nedaudz ietekmē β 2 -adrenerģiskos receptorus. Α-adrenomimetiskās darbības pārsvars noved pie vazokonstrikcijas, OPSS un sistēmiskā asinsspiediena paaugstināšanās, palielinās arī centrālais venozais spiediens. Tā kā stimulējošā iedarbība uz sirdi (uz miokarda β 1 ​​adrenoreceptoriem) ir ļoti vāja, dominē kompensācijas mehānismi, kas saistīti ar vagusa ierosmi, reaģējot uz asinsspiediena paaugstināšanos, kas galu galā noved pie sirdsdarbības ātruma samazināšanās un bradikardijas attīstības. Neskatoties uz sirdsdarbības ātruma samazināšanos, pozitīvā inotropā ietekme uz sirdi saglabājas, tāpēc SOK nedaudz samazinās.

Norepinefrīna ietekmē samazinās arī asins plūsma nieru un mezentērijas traukos.

Nedaudz ietekmē miokarda skābekļa patēriņu, un tāpēc tam ir mazāk izteikta aritmogēniskā iedarbība nekā epinefrīnam.

Atšķirībā no epinefrīna tam ir spēcīgāks (1,5 reizes) vazokonstriktora un spiediena efekts, mazāk izteikta sirdsdarbības stimulējoša iedarbība, vājš bronhodilatatora efekts un ļoti vājš (vairāk nekā 20 reizes) hiperglikēmiskais efekts.

Indikācijas

Akūta arteriāla hipotensija traumu, ķirurģiskas iejaukšanās, saindēšanās gadījumā, ko papildina vazomotoru centru nomākšana, gangliju blokatoru un citu antihipertensīvu līdzekļu pārdozēšana.

Lai stabilizētu asinsspiedienu simpātiskās nervu sistēmas operāciju laikā pēc feohromocitomas noņemšanas.

Devas režīms

Ieviest IV (pilienu). Deva tiek noteikta individuāli, atkarībā no klīniskās situācijas un lietošanas veida..

Blakusefekts

Ar ātru IV ievadīšanu: iespējama slikta dūša, galvassāpes, drebuļi, sirdsklauves.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses: iespējama bradikardija (novērsta, ieviešot atropīnu s / c), smadzeņu asiņošana (strauja asinsspiediena paaugstināšanās dēļ).

Vietējas reakcijas: nekroze, nonākot saskarē ar ādu.

Kontrindikācijas

Pilnīga AV blokāde, hroniska sirds mazspēja, ateroskleroze, anestēzija ar fluorotānu, hloroformu vai ciklopropānu (kambaru fibrilācijas risks), paaugstināta jutība pret norepinefrīnu.

Grūtniecība un zīdīšanas periods

Norepinefrīnu nedrīkst lietot grūtniecības laikā, jo pastāv augļa hipoksijas risks. Tiek uzskatīts, ka lietošana ir iespējama tikai veselības apsvērumu dēļ (ieskaitot sabrukumu, miokarda infarktu).

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Ieviešot norepinefrīnu, gados vecākiem pacientiem nepieciešama rūpīga asinsspiediena kontrole.

Speciālas instrukcijas

Nav ieteicams lietot kardiogēnā un hemorāģiskā šokā ar smagu arteriālu hipotensiju, jo norepinefrīna izraisītais arteriolu spazms vēl vairāk pasliktina audu asins piegādi.

Lai izvairītos no audu nekrozes, pirkstu un pirkstu vadīšanas anestēzijai nav ieteicams lietot norepinefrīnu.

Ar smagu aterosklerozi, arteriālu hipertensiju, tireotoksikozi lietošana ir iespējama tikai veselības apsvērumu dēļ (ieskaitot sabrukumu, miokarda infarktu)..

Lietojiet piesardzīgi pacientiem ar koronāro artēriju slimību, aritmiju, tahikardiju, cukura diabētu, slēgta leņķa glaukomu.

Ieviešot norepinefrīnu, rūpīgi jānovēro asinsspiediens pacientiem ar aterosklerozi, arteriālu hipertensiju, gados vecākiem cilvēkiem.

Jāpatur prātā, ka norepinefrīna lietošana neaizstāj asins pārliešanu vai asins aizstājējus, ja šoks ir saistīts ar lielu plazmas zudumu, jo norepinefrīns izraisa tikai asinsvadu tonusa palielināšanos.

Ekstravasācijas gadījumā var attīstīties ādas nekroze.

Zāļu mijiedarbība

Vienlaicīgi lietojot MAO inhibitorus, ir iespējams nedaudz paaugstināt norepinefrīna spiediena iedarbību.

Lietojot vienlaikus ar zālēm inhalācijas anestēzijai, pastāv liels sirds aritmijas attīstības risks.

Vienlaicīgi lietojot tricikliskos antidepresantus (tostarp ar amitriptilīnu, desipramīnu, imipramīnu), var palielināties norepinefrīna ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu un palielināties sirds aritmiju, tahikardijas un smagas arteriālās hipertensijas attīstības risks..

Vienlaicīgi lietojot guanetidīnu, bretiliju, pastiprinās norepinefrīna iedarbība uz spiedienu.

Vienlaicīgi lietojot litija karbonātu, ir iespējama norepinefrīna efektivitātes samazināšanās.

Lietojot vienlaikus ar reserpīnu, norepinefrīna iedarbība tiek pastiprināta.

Norepinefrīns

Sastāvs

Preparāts satur aktīvo vielu: norepinefrīna tartrāta monohidrātu.

Papildu sastāvdaļas: nātrija hlorīds, nātrija hidroksīds, ūdens injekcijām.

Izlaiduma veidlapa

Norepinefrīnu ražo koncentrāta veidā, no kura sagatavo šķīdumu injekcijām vēnā. Zāles ir iepakotas 4 vai 8 ml ampulās, 5 gabali plastmasas iepakojumā - divi iepakojumi iepakojumā.

farmakoloģiskā iedarbība

Zāles raksturo adrenomimētiska darbība.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Šīs zāles būtiski ietekmē alfa-adrenerģiskos receptorus, un tām ir ievērojams vazokonstriktora un spiediena efekts salīdzinājumā ar adrenalīnu. Tajā pašā laikā ir mazāka sirdsdarbības kontrakciju stimulēšana, vājš bronhodilatatora efekts un ietekme uz vielmaiņu, izteikta hiperglikēmiskā iedarbība neizpaužas..

Norepinefrīnam raksturīga kardiotropiska iedarbība, kas stimulē sirds beta-adrenerģiskos receptorus, kurus var maskēt refleksā bradikardija, augsts klejotājas nerva tonuss, ko izraisa augsts asinsspiediens..

Ieviešot norepinefrīnu, palielinās sirdsdarbība, palielinās perfūzijas spiediens koronārajās artērijās, kā arī perifēro asinsvadu pretestība un centrālais vēnu spiediens..

Šīs zāles tiek plaši izmantotas, kad nepieciešams paaugstināt asinsspiedienu un palielināt sirdsdarbības ātrumu. Bet tas tiek darīts galvenokārt, lai palielinātu perifēro asinsvadu pretestību un sirdsdarbības ātrumu. Turklāt samazinās asins plūsma nieru un kuņģa-zarnu trakta traukos. Ventrikulārās aritmijas nav izslēgtas. Šī iemesla dēļ norepinefrīnu neizmanto sarežģītos kardiogēnā šoka gadījumos..

Tas var izraisīt perifēro trauku vazokonstriktīvu reakciju, kas nozīmē, ka to pretestība var izraisīt nevēlamu efektu. Arī miokarda skābekļa patēriņš ievērojami palielinās, kas negatīvi ietekmē visa organisma stāvokli..

Lietošanas indikācijas

Zāles lieto:

  • nepieciešamība paaugstināt asinsspiedienu, kad tas ievērojami pazeminās operāciju, ievainojumu, saindēšanās dēļ, kā rezultātā tiek kavēta sirds un asinsvadu darbība;
  • nepieciešamība normalizēt asinsspiedienu operāciju laikā, kas saistītas ar nervu sistēmas darbu.

Kontrindikācijas

Norepinefrīnu nav ieteicams lietot:

  • sirds vājums;
  • izteikta ateroskleroze;
  • pilnīga atrioventrikulārā blokāde;
  • fluorotāna un ciklopropāna anestēzijas laikā.

Blakus efekti

Norepinefrīna lietošanu var papildināt ar dažādām blakusparādībām. Ja zāles lieto ātri, tad var attīstīties slikta dūša, galvassāpes, drebuļi, tahikardija. Ja zāles nokļūst zem ādas, tas var izraisīt nekrozi, un, lai tas nenotiktu, ir nepieciešams kontrolēt adatas virzienu vēnā.

Norepinefrīna ampulas, lietošanas instrukcija (veids un devas)

Zāles jāinjicē vēnā - vienmēr pilināmas. Iepriekš zāles no ampulas jāatšķaida ar 5% glikozes šķīdumu vai nātrija hlorīda šķīdumu. Šajā gadījumā vienā litrā gatavā šķīduma vajadzētu būt 4-8 mg norepinefrīna.

Zāles ievada ar ātrumu 10-15 pilieni minūtē. Lai uzlabotu terapeitisko efektu, ievadīšanas ātrums tiek palielināts līdz 20-60 pilieniem minūtē..

Pārdozēšana

Pārdozēšanas gadījumā var parādīties nevēlami simptomi, piemēram, ādas asinsvadu spazmas, sabrukums, ievērojams spiediena pieaugums, anūrija.

Devas samazināšana ir galvenā ārstēšana..

Mijiedarbība

Norepinefrīna un inhalācijas anestēzijas līdzekļu vienlaicīga lietošana var izraisīt sarežģītas sirds kambaru aritmijas.

Kombinācija ar adrenerģiskiem un serotonīnerģiskiem antidepresantiem, imipramīna vai amitriptilīna atvasinājumiem izraisa paroksizmālas hipertensijas, sirds aritmijas attīstību, ko izraisa adrenerģiskā bloķējošā iedarbība uz nervu sistēmu.

Selektīvo un neselektīvo MAO, Linezolīda uc inhibitoru lietošana kopā ar norepinefrīnu var uzlabot tā spiediena efektu, tāpēc nepieciešama pastāvīga medicīniska uzraudzība..

Pārdošanas noteikumi

Uzglabāšanas apstākļi

Zāļu uzglabāšana ir atļauta sausā, tumšā un vēsā vietā, bērniem nepieejamā vietā..

Glabāšanas laiks

Analogi

Galvenie analogi: Norepinefrīns, Norepinefrīns un Norexadrin ir galvenie analogi: Norepinefrīns, Levarterenols, Levofed.

Noranrenalīna un Adrenalīna atšķirības

Adrenalīna ražošana notiek virsnieru smadzenēs. Šis komponents ir iesaistīts dažādos ķermeņa procesos: stimulējot glikogēna sadalīšanos aknu hepatocītos, kas izraisa glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs, aktivizē lipāzes enzīmu un taukaudu triglicerīdu sadalīšanos, kā arī glikogenolīzi muskuļu šūnās..

Palielinās arī sirds muskulatūras kontrakcija un palielinās asinsspiediens, paplašinās muskuļu un sirds trauki, bet vēdera orgānu, ādas un gļotādu trauki sašaurinās. Tika atzīmēta būtiska adrenalīna ietekme uz ķermeņa reakciju uz stresa situācijām.

Norepinefrīnam ir izteikta vazokonstriktora iedarbība, tas mazāk ietekmē sirdsdarbības kontrakcijas, tam ir vājš bronhodilatatora efekts un vielmaiņas procesi..

Normāls adrenalīna saturs asinīs ir 88 μg / l, un norepinefrīns ir robežās no 104 līdz 548 μg / l.

Nepieciešamība noteikt šo komponentu koncentrāciju rodas, ja nepieciešams identificēt feohromocitomas un veikt hipertensijas diferenciāldiagnozi.

Norepinefrīna atsauksmes

Jāatzīmē, ka šīs zāles bieži lieto kritiskos gadījumos, kad notiek cīņa par cilvēka dzīvību. Tādēļ atsauksmes par norepinefrīnu, ko atstājuši pacienti, nevar atrast. Šādās situācijās cilvēki, visticamāk, nenovērtē šīs vai citas zāles iedarbību un, visticamāk, pat nezina, ka ir saņēmuši šādu ārstēšanu..

Parasti medicīnas speciālisti apspriež šīs zāles tiešsaistē. Tas parasti ir saistīts ar jautājumu, kā palielināt norepinefrīnu, kad rodas kritiskas situācijas. Fakts ir tāds, ka tas jādara ātri, bet risinājuma ieviešanas ātrums ir svarīgs tā piemērošanas aspekts. Tādēļ jums ir jāizmanto visa sava pieredze un zināšanas, kas palīdz cilvēkam nemirst un veikt pilnvērtīgu intensīvu terapiju.

Šīs zāles īpašības ir sīki aprakstītas Wikipedia, kur tiek ziņots, ka nav nepieciešams to ieviest atsevišķi. Attiecībā uz medicīnas profesionāļiem ir svarīgi, lai viņiem būtu pietiekama pieredze un profesionalitāte, lai praksē lietotu norepinefrīnu..

Norepinefrīna cena kur nopirkt

Norepinefrīna cena par 10 ampulu iepakojumu ir no 1550 rubļiem.

Norepinefrīnu var iegādāties Kijevā par cenu 1300 UAH.

Norepinefrīna cenu salīdzinājums sinonīmiem, pieejamība aptiekās


Sākums - Sinonīmi - Norepinefrīns
Zāļu sinonīmu vidējo cenu salīdzinošā tabula:

INN: norepinefrīns
Tirdzniecības nosaukums, izlaišanas formaCena
rubļos 04.06.20
NORADRENALIN
nav datu par pieejamību aptiekās
NORADRENALIN AGETAN
konc. amp. 2mg / ml 4ml Nr. 101 504,58
konc. amp. 2mg / ml 8ml Nr. 101,691,15
NOREPINEPHRINE
nav datu par pieejamību aptiekās
  • mājas
  • Zāles
  • Sinonīmi (INN)
  • Uztura bagātinātāji un medicīniskā uztura
  • Medicīniskie produkti
  • Higiēna un kosmētika
  • Vielas
  • Vietnes karte
  • Ražotāji
  • Izplatītāji
  • Publikāciju elektroniskās versijas
  • Ražotāji. Farmācijas tirgus
  • Pharm-indekss
  • Aptiekas avīze
  • Tiešsaistes praktizētājs
  • jaunumi
  • Publikācijas
  • Arhīvs
  • Izstādes, konferences
  • Kontakti
  • Aptiekas
  • Rakstiet mums
  • mobilā versija

Vietne ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem..
Vietne nav preču apkopotājs saskaņā ar 2018. gada 29. jūlija federālo likumu N 250-FZ (vietne nepiedāvā iespēju noslēgt pirkšanas un pārdošanas līgumu un / vai samaksu par precēm), kā arī nav publisks piedāvājums, ko nosaka Krievijas Federācijas Civilkodeksa 437.-2. Panta noteikums..
Vietne nepārdod un nepiegādā preces, par kurām informācija ir ievietota tās lapās.

Norepinefrīns

Farmakoloģiskās grupas:

  • Adreno- un simpatomimētiskie līdzekļi (alfa-, beta-)

farmakoloģiskā iedarbība

Adrenomimētisks līdzeklis. Ir izteikta tieša ietekme uz α-adrenerģiskajiem receptoriem, kā arī vāja β ietekme1-adrenerģiskos receptorus un nedaudz ietekmē β2-adrenerģiskie receptori. Α-adrenomimetiskās darbības pārsvars noved pie vazokonstrikcijas, OPSS un sistēmiskā asinsspiediena paaugstināšanās, palielinās arī centrālais venozais spiediens. Tā kā stimulējošā iedarbība uz sirdi (ar β1-miokarda adrenerģiskie receptori) ir ļoti vājš, tad dominē kompensācijas mehānismi, kas saistīti ar vagusa ierosmi, reaģējot uz asinsspiediena paaugstināšanos, kas galu galā noved pie sirdsdarbības ātruma samazināšanās un bradikardijas attīstības. Neskatoties uz sirdsdarbības ātruma samazināšanos, pozitīvā inotropā ietekme uz sirdi saglabājas, tāpēc SOK nedaudz samazinās.

Norepinefrīna ietekmē samazinās arī asins plūsma nieru un mezentērijas traukos.

Nedaudz ietekmē miokarda skābekļa patēriņu, un tāpēc tam ir mazāk izteikta aritmogēniskā iedarbība nekā epinefrīnam.

Atšķirībā no epinefrīna tam ir spēcīgāks (1,5 reizes) vazokonstriktora un spiediena efekts, mazāk izteikta sirdsdarbības stimulējoša iedarbība, vājš bronhodilatatora efekts un ļoti vājš (vairāk nekā 20 reizes) hiperglikēmiskais efekts.

Indikācijas

Akūta arteriāla hipotensija traumu, ķirurģiskas iejaukšanās, saindēšanās gadījumā, ko papildina vazomotoru centru nomākšana, gangliju blokatoru un citu antihipertensīvu līdzekļu pārdozēšana.

Lai stabilizētu asinsspiedienu simpātiskās nervu sistēmas operāciju laikā pēc feohromocitomas noņemšanas.

Devas režīms

Ieviest IV (pilienu). Deva tiek noteikta individuāli, atkarībā no klīniskās situācijas un lietošanas veida..

Kontrindikācijas lietošanai

Pilnīga AV blokāde, hroniska sirds mazspēja, ateroskleroze, anestēzija ar fluorotānu, hloroformu vai ciklopropānu (kambaru fibrilācijas risks), paaugstināta jutība pret norepinefrīnu.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Norepinefrīnu nedrīkst lietot grūtniecības laikā, jo pastāv augļa hipoksijas risks. Tiek uzskatīts, ka lietošana ir iespējama tikai veselības apsvērumu dēļ (ieskaitot sabrukumu, miokarda infarktu).

Lietošana gados vecākiem pacientiem

Ieviešot norepinefrīnu, gados vecākiem pacientiem nepieciešama rūpīga asinsspiediena kontrole.

Blakus efekti

Ar ātru IV ievadīšanu: iespējama slikta dūša, galvassāpes, drebuļi, sirdsklauves.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses: iespējama bradikardija (novērsta, ieviešot atropīnu s / c), smadzeņu asiņošana (strauja asinsspiediena paaugstināšanās dēļ).

Vietējas reakcijas: nekroze, nonākot saskarē ar ādu.

Mijiedarbība

Vienlaicīgi lietojot MAO inhibitorus, ir iespējams nedaudz paaugstināt norepinefrīna spiediena iedarbību.

Lietojot vienlaikus ar zālēm inhalācijas anestēzijai, pastāv liels sirds aritmijas attīstības risks.

Vienlaicīgi lietojot tricikliskos antidepresantus (tostarp ar amitriptilīnu, desipramīnu, imipramīnu), var palielināties norepinefrīna ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu un palielināties sirds aritmiju, tahikardijas un smagas arteriālās hipertensijas attīstības risks..

Vienlaicīgi lietojot guanetidīnu, bretiliju, pastiprinās norepinefrīna iedarbība uz spiedienu.

Vienlaicīgi lietojot litija karbonātu, ir iespējama norepinefrīna efektivitātes samazināšanās.

Lietojot vienlaikus ar reserpīnu, norepinefrīna iedarbība tiek pastiprināta.

Uzglabāšanas apstākļi

Tumšā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Glabāšanas laiks

Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

Farmakokinētika

Saistība ar plazmas olbaltumvielām ir 50%.

Tas tiek plaši metabolizēts adrenerģiskajos neironos un aknās, piedaloties MAO oksidatīvās deaminācijas ceļā. Tas ir metabolisks COMT substrāts, kas metilē molekulas ciklisko daļu orto stāvoklī. Neaktīvie metabolīti daļēji veido savienotus savienojumus glikuronskābē vai sērskābē un šajā formā izdalās caur nierēm.

Pēc norepinefrīna ieviešanas urīnā ir atrodami šādi svarīgākie savienojumi: norepinefrīns-4 - 24%, normetanefrīns (o-metil-norepinefrīns) - 21-25%, o-metil-glikola atvasinājums - 20-23%, vanililīna mandeļskābe - 32 35%. Parasti 5 mg vanilila mandeļskābes izdalās ar urīnu dienā (ar lielāku ātrumu jāizslēdz feohromocitomas klātbūtne).

Norepinefrīns nešķērso BBB, šķērso placentas barjeru.

Speciālas instrukcijas

Nav ieteicams lietot kardiogēnā un hemorāģiskā šokā ar smagu arteriālu hipotensiju, jo norepinefrīna izraisītais arteriolu spazms vēl vairāk pasliktina audu asins piegādi.

Lai izvairītos no audu nekrozes, pirkstu un pirkstu vadīšanas anestēzijai nav ieteicams lietot norepinefrīnu.

Ar smagu aterosklerozi, arteriālu hipertensiju, tireotoksikozi lietošana ir iespējama tikai veselības apsvērumu dēļ (ieskaitot sabrukumu, miokarda infarktu)..

Lietojiet piesardzīgi pacientiem ar koronāro artēriju slimību, aritmiju, tahikardiju, cukura diabētu, slēgta leņķa glaukomu.

Ieviešot norepinefrīnu, rūpīgi jānovēro asinsspiediens pacientiem ar aterosklerozi, arteriālu hipertensiju, gados vecākiem cilvēkiem.

Jāpatur prātā, ka norepinefrīna lietošana neaizstāj asins pārliešanu vai asins aizstājējus, ja šoks ir saistīts ar lielu plazmas zudumu, jo norepinefrīns izraisa tikai asinsvadu tonusa palielināšanos.

Ekstravasācijas gadījumā var attīstīties ādas nekroze.

Norepinefrīns - oficiālās lietošanas instrukcijas. Norepinefrīna loma organismā un tā lietošanas shēma

Lai cilvēks neietilpst stuporā grūtās dzīves situācijās, šokā, stresā un citos pārdzīvojumos, organismā rodas adrenalīns. Tiek sintezēti tā endokrīnie un virsnieru dziedzeri. Bet mēs nedrīkstam aizmirst par otro hormonu norepinefrīnu..

Atšķirībā no adrenalīna tas nav vērsts uz ķermeņa sagatavošanu stresam, bet gan uz asinsvadu paplašināšanu un asinsspiediena paaugstināšanu. Ja šī hormona sintēze organismā nenotiek, rodas arteriāla hipotensija. Šajā gadījumā ir nepieciešams izmantot hormonālos analogus. Norepinefrīns labi darbojas ar šo funkciju..

Hormonu funkcijas

Norepinefrīns, norepinefrīns vai epinefrīna hidrotartrāts ir virsnieru dziedzera neirotransmitera hormons. Tāpat kā adrenalīns, tas organismā rodas šoka, fiziskas slodzes, bailes vai briesmu ietekmē..

Ja ķermenim draud briesmas, tad smadzeņu daļa - hipotalāms asinīs izdala hormonu kortikotropīnu. Sasniedzot virsnieru dziedzeri, šis hormons ir katalizators adrenalīna un norepinefrīna sintēzē.

Norepinefrīnu uzskata par dusmu, dusmu, agresijas hormonu. Nav pārsteidzoši, ka tādu dzīvnieku asinīs kā lauva, tīģeris šī hormona daudzums ir ārpus mēroga. Cilvēkiem virsnieru hormonu ražošana rada dabisku aizsardzību pret dzīves problēmām. Norepinefrīns un adrenalīns padara ķermeni stiprāku un izturīgāku. Nav pārsteidzoši, ka cilvēki šoka ietekmē var pacelt smagus transportlīdzekļus, pārvietot akmeņu blokus. Tas viss notiek hormonu ietekmes dēļ.

Norepinefrīna sinonīmi ir norepinefrīns, norepinefrīna hidrotartrāts, norepinefrīna hidrotartrāts. Latīņu recepte parasti tiek izrakstīta Noradrenalini hydrotartratis 0,2% 1ml.

Norepinefrīna deficīts un pārmērība asinīs

Vesels cilvēks asinīs dienā sintezē 10–40 μg norepinefrīna. Virsnieru hormona daudzumu nosaka, izmantojot ļoti jutīgu aprīkojumu ikdienas urīna izvadīšanai. Ja norepinefrīna līmenis ir paaugstināts, tad tas var norādīt uz virsnieru dziedzera audzēja attīstību, hipertensiju, akūtu miokarda infarkta periodu, hepatīta attīstību. Norepinefrīna izdalīšanos var izraisīt arī stress vai palielināta fiziskā aktivitāte..

Zems norepinefrīna līmenis asinīs tiek diagnosticēts akūtas leikēmijas, autoimūno slimību, reimatoīdā artrīta, infekcijas un iekaisuma procesu gadījumā, kas notiek orgānu audos..

Farmakokinētika

Saistība ar plazmas olbaltumvielām ir 50%.

Tas tiek plaši metabolizēts adrenerģiskajos neironos un aknās, piedaloties MAO oksidatīvās deaminācijas ceļā. Tas ir metabolisks COMT substrāts, kas metilē molekulas ciklisko daļu orto stāvoklī. Neaktīvie metabolīti daļēji veido savienotus savienojumus glikuronskābē vai sērskābē un šajā formā izdalās caur nierēm.

Pēc norepinefrīna ieviešanas urīnā ir atrodami šādi svarīgākie savienojumi: norepinefrīns-4 - 24%, normetanefrīns (o-metil-norepinefrīns) - 21-25%, o-metil-glikola atvasinājums - 20-23%, vanililīna mandeļskābe - 32- 35%. Parasti 5 mg vanilila mandeļskābes izdalās ar urīnu dienā (ar lielāku ātrumu jāizslēdz feohromocitomas klātbūtne).

Norepinefrīns nešķērso BBB, šķērso placentas barjeru.

Zāļu farmakoloģiskā darbība

Norepinefrīna hidrotartrāta norādījumi liecina, ka virsnieru hormona darbība ir vērsta uz alfa-adrenerģiskajiem receptoriem organismā. Norepinefrīns mazākā mērā nekā adrenalīns stimulē miokarda (sirds muskuļa) kontrakciju un ietekmē vielmaiņu.

Ievadot zāles intravenozi, tiek novērota bradikardija. Tas nozīmē, ka sirdsdarbības ātrums samazinās no parastajiem 60-90 sitieniem minūtē līdz 40-50 sitieniem. Norepinefrīnu lieto kā šoku terapiju pēc pilnīgas sirdsdarbības apstāšanās.

Kad organismā tiek ievadīts adrenalīna hidrohlorīds, tas ietekmē beta adrenerģiskos receptorus. Asinsvadi, kas izkliedē vēdera orgānus, sašaurinās, izraisot asinsspiediena paaugstināšanos. Adrenalīna mērķis ir palielināt miokarda kontrakcijas. Epinefrīna hidrohlorīda injekcijas ir paredzētas glikozes līmeņa paaugstināšanai asinīs, kā arī vielmaiņas procesu līmeņa paaugstināšanai audos. Ja virsnieru hormona deva tiek pārsniegta, pacientam var rasties ekstremitāšu trīce.

Zāļu mijiedarbība

  • alfa-adrenerģiskie blokatori (prazosīns, doksazosīns, talazosīns, fenoksibenzamīns, terazosīns, labetalols, fentolamīns) un citas zāles, kurām piemīt alfa-adrenerģiskā bloķētāja aktivitāte (tioksantēni, fenotiazīni, loksapīns, haloperidols): ir pret vazokonstriktoru iedarbība;
  • sirds glikozīdi, tricikliskie antidepresanti, hinidīns: pastiprinās aritmijas draudi;
  • maprotilīns, tricikliskie antidepresanti: pastāv paaugstinātas spiediena iedarbības, kardiovaskulāro efektu, aritmiju un tahikardijas risks;
  • zāles inhalācijas vispārējai anestēzijai (ciklopropāns, hloroforms, metoksiflurāns, halotāns, izoflurāns, enflurāns): palielinās kambaru aritmiju draudi;
  • linezolīds, prokarbazīns, furazolidons, selegilīns, MAO inhibitori: spiediena efekts ir pagarināts un pastiprināts;
  • antihipertensīvie līdzekļi un diurētiskie līdzekļi: norepinefrīna terapeitiskais efekts samazinās;
  • nitrāti: novājināta antianginālā iedarbība;
  • β-blokatori: ir savstarpēja efekta samazināšanās;
  • oksitocīns, melno graudu alkaloīdi: palielināta vazopresora un vazokonstriktora darbība;
  • vairogdziedzera hormoni: palielinās koronārās nepietiekamības risks uz stenokardijas fona;
  • doksaprams, kokaīns: hipertensīvais efekts tiek savstarpēji pastiprināts.

Lietošanas indikācijas

Adrenalīna un norepinefrīna analogus zāļu veidā var atrast ar nosaukumiem: adrenalīna hidrohlorīds, norepinefrīns vai normadrenalīna hidrotartrāts, artikāna epinefrīns, epinefrīna hidrohlorīds, adrenīns, glaukonīns, tonogēns.

Norepinefrīna hidrotartrāts vai latīņu valodā tā nosaukums būs Noradrenalini hydrotartras medicīnas praksē tiek izmantots:

  • Asinsspiediena paaugstināšanās operācijas dēļ;
  • Pēc smagiem ievainojumiem, sasitumiem, iekšējo orgānu ievainojumiem, kā rezultātā rodas ievērojams asins zudums;
  • Asinsspiediena normalizēšanai;
  • Asinsspiediena ārstēšanai un uzturēšanai hipotensijas gadījumā;
  • Pēc virsnieru audzēja noņemšanas.

Norepinefrīna hidrotartrāta izdalīšanās forma - recepte 0,1% un 0,2% šķīdumam ampulās.

Artikāna epinefrīns vai visi zina, ka pretsāpju līdzeklis zobārstniecības praksē tiek izmantots zobu dobuma aizpildīšanai, izspiešanai, kā arī zobu griešanai vainagiem. Zāles ir neaizstājamas lūzumu mazināšanai un ķirurģiskas iejaukšanās laikā starpenē. Artikāna epinefrīna izdalīšanās forma ir recepte 0,1% šķīdumam ampulās. Zāļu iegādei aptiekās nepieciešama ārsta recepte.

Epinefrīna hidrohlorīdu lieto:

  • Īpaši zems asinsspiediens - sabrukums;
  • Komplikācijas pēc bronhiālās astmas;
  • Hipoklikēmija - zems cukura līmenis asinīs;
  • Glaukoma;
  • Ventrikulāra fibrilācija;
  • Ar iekaisuma procesiem, kas rodas gļotādās.

Izdalīšanās forma adrenalīna hidrohlorīds - balta suspensija. Medicīnas praksē to lieto 0,1% Solutio Adrenalini hudrochloridi šķīduma veidā.

Norepinefrīna atsauksmes

Medicīniskajās vietās pacienti praktiski nav atstājuši norepinefrīna pārskatus, jo šo līdzekli parasti lieto kritiskos, dzīvībai bīstamos gadījumos. Šādās situācijās pacienti nevar adekvāti novērtēt zāļu iedarbību, un dažreiz viņi pat nezina, ka tas tika izmantots terapijā. Ārstēšanas ar alfa-adrenerģisko agonistu efektivitāte ir atkarīga no ārstu profesionalitātes un pieredzes, kuri nodrošina pietiekamu intensīvu terapiju..

Kontrindikācijas, lietojot zāles

Nav ieteicams izrakstīt zāles, vēl jo vairāk, lai izrakstītu ārstu norepinefrīna, norepinefrīna hidrotartrāta, epinefrīna hidrohlorīda un artikāna epinefrīna recepti atsevišķi un bez testiem. Lai iegādātos injekcijas aptiekā, jums ir nepieciešama recepte, kas apstiprināta ar diagnozi.

Adrenalīna analogus ir aizliegts lietot hroniskas sirds mazspējas, paaugstinātas jutības pret epinefrīna preparātiem gadījumā. Lai izvairītos no audu nekrozes, nelietojiet zāles kā ekstremitāšu vadīšanas anestēziju. Pēc pilnīgas ķermeņa pārbaudes un EKG ir atļauts lietot adrenalīna analogus miokarda infarktam, arteriālai hipertensijai.

Injicējot pacientus ar cukura diabētu, aritmiju, tahikardiju un glaukomu, jāievēro piesardzība. Norādījumi par zāļu adrenalīna hidrohlorīda un norepinefrīna lietošanu norāda uz aizliegumu lietot šīs zāles grūtniecības laikā, kas var izraisīt augļa hipoksiju..

Norepinefrīns, kā arī epinefrīna hidrohlorīds jāievada intravenozi ar pilienu. Ar ātru ievadīšanu ir iespējamas sliktas dūšas, vemšanas, stipras galvassāpes, bradikardijas izpausmes.

Zāļu recepte angļu valodā ir šāda: Rp: Sol. Noradrenalini hydrotartratis 0,2% 1ml d.d.N. 10 ampullos. Tas nozīmē, ka norepinefrīna un epinefrīna hidrohlorīda ampulu šķīdumus atšķaida 5% glikozes šķīdumā, un pirmajā pusstundā tos injicē ar ātrumu 10 pilieni minūtē. Ja terapeitiskais mērķis ir sistoliskā spiediena uzturēšana, tad zāļu skaits tiek palielināts līdz 20 - 60 pilieniem minūtē, atkarībā no pacienta fizioloģiskajiem parametriem.

Artikāna epinefrīnu ievada devā no 2 ml līdz 30 ml atkarībā no veiktās manipulācijas. Kad lūzumi tiek samazināti, nepieciešami 10 ml zāļu, ar Obersta anestēziju - 4 ml, epidurālai anestēzijai - 30 ml. Zāles nedrīkst ievadīt intravenozi. Paredzēts, ka receptes artikāna epinefrīnam iegādāsies aptiekās.

Pēc pirmajiem pārdozēšanas simptomiem zāļu lietošana tiek pārtraukta. Pacients tiek novietots uz līdzenas virsmas horizontālā stāvoklī. Tiek nodrošināts skābeklis. Asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu nepārtraukti kontrolē 60 minūtes.

Dozēšana

Zāles ir paredzētas tikai intravenozai pilienu ievadīšanai, izmantojot īpašu vēnu sistēmu. Devu vienmēr nosaka individuāli.

Sākotnējā ieteicamā deva ir robežās no 0,1 līdz 0,3 μg / kg / min, pakāpeniski palieliniet zāļu ievadīšanas ātrumu, līdz tiek sasniegts gaidītais terapeitiskais efekts. Ideālā gadījumā ir nepieciešams sasniegt rādītājus 100-120 mm Hg. Art. (sistoliskais spiediens). Procedūras laikā ir svarīgi uzturēt normālu cirkulējošo asiņu daudzumu.

Zāles tiek atceltas pakāpeniski, lai neizraisītu akūtu sirds mazspēju. Terapijas ilgums no vairākām stundām līdz sešām dienām.

Koncentrāta atšķaidīšana

Sajauciet zāles ar 5% dekstrozes šķīdumu. Nav atļauts sajaukt norepinefrīnu ar citām zālēm. Atšķaidījuma galīgajai koncentrācijai jābūt 0,08 mg / ml. Iegūto šķīdumu nav ieteicams uzglabāt, bet izlietot nekavējoties.

Analogu saraksts

Piezīme! Sarakstā ir sinonīmi Norepinefrīns *, kuriem ir līdzīgs sastāvs, tāpēc jūs pats varat izvēlēties aizstājēju, ņemot vērā ārsta izrakstīto zāļu formu un devu. Dodiet priekšroku ražotājiem no ASV, Japānas, Rietumeiropas, kā arī pazīstamiem uzņēmumiem no Austrumeiropas: Krka, Gedeon Richter, Actavis, Egis, Lek, Geksal, Teva, Zentiva.

Izlaiduma veidlapa
(pēc popularitātes)
Cena, berzēt.
Norepinefrīns
Konc. par p - pa iv vēnām. ievadīts 1 mg / ml ampula 2 ml 5 gab., Iepak.433
Konc. par p - pa i / o int. 2 mg / ml 8 ml ampula, 10 gab.1459. gads
Norepinefrīns Agetāns
2mg / ml 4ml Nr. 10 konc.d / in / šķīdumā - ra (Agetan Laboratory (Francija)1741.60
2mg / ml 8ml Nr. 10 koncentrāts i / v šķīduma pagatavošanai (Agetan Laboratory (Francija)2185
Norepinefrīns Kabijs
Norepinefrīns
Norepinefrīns *
Norepinefrīna bitartrāts

Sastāvs, izdalīšanās forma un iepakojums

Koncentrāts intravenozas ievadīšanas šķīduma pagatavošanai dzidra, bezkrāsaina vai viegli dzeltenīga šķidruma formā.

1 ml
norepinefrīna bitartrāts2 mg

Palīgvielas: nātrija hlorīds - 8,4 mg, nātrija disulfīts - 0,5 mg, ūdens d / i - līdz 1 ml.

Katrs ml norepinefrīna koncentrāta šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai 2 mg / ml satur 2 mg norepinefrīna bitartrāta, kas ir ekvivalents 1 mg norepinefrīna bāzes.

4 ml - ampulas no bezkrāsaina stikla (5) - kontūrveida šūnu iepakojums (2) - kartona iepakojumi.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Vairogdziedzera samazināšanās cēloņi un simptomi

Tikai daži, dzirdot nelielas vairogdziedzera diagnozi, saprot, ko tas nozīmē. Tomēr patoloģija var izraisīt nopietnas sekas, pārvēršoties hroniskā formā.

Autoimūno slimību analīze

Autoimūno slimību (AID) analīze kalpo, lai atklātu imūnsistēmas traucējumus, kuros organisms uzbrūk savām šūnām, izraisot to nāvi.Patoloģijas parādīšanās pamatā ir T-limfocītu nespēja atpazīt svešas antivielas, kā rezultātā normālas barojošās šūnas, kas paredzētas ķermeņa aizsardzībai no ievestajiem patogēniem, pārvēršas par slepkavas šūnām..