Parathormona līmeņa paaugstināšanās asinīs: ko tas nozīmē?

Cilvēka ķermeņa veselību un normālu darbību regulē daudzi vielmaiņas procesi, un pat neliels jebkura no tiem pārkāpums var radīt daudz nepatikšanas. Viens no svarīgākajiem ir kalcija-fosfora metabolisms, kura galvenais regulators ir parathormons (PTH)..

Pateicoties tam, tiek saglabāta muskuļu un skeleta sistēmas stabilitāte un veiktspēja, kas ļauj cilvēkam ar prieku stāvēt, staigāt un skriet. Hormons tiek sintezēts parathormonā (RV), un tā līmenis ir tieši atkarīgs un vienlaikus ietekmē kalcija saturu asinīs.

Mazākā viņu līdzsvara maiņa var izraisīt nopietnas slimības, kas var padarīt cilvēku neiespējamu pārvietoties. Tāpēc, parādoties pirmajiem simptomiem, kas norāda uz šādiem ķermeņa darbības traucējumiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, kurš, visticamāk, ieteiks veikt PTH asins analīzi..

Parathormona loma

PTH jeb parathormons ir bioloģiski aktīvs savienojums, kas ir aizkuņģa dziedzera sekrēcija - sapāroti orgāni, kas atrodas uz vairogdziedzera abu daivu aizmugurējās virsmas. Visa parathormona molekula satur 84 aminoskābes, un tās pusperiods ir īss (apmēram 4 minūtes). Šis stāvoklis ir galvenā šīs vielas bioaktīvā forma..

Tās galvenā darbība ir vērsta uz divu vitāli svarīgu elementu - fosfora un kalcija - koncentrācijas līmeņa regulēšanu ārpusšūnu šķidrumā. PTH saturs tieši atkarīgs no kalcija, fosfora, magnija un D vitamīna satura, un tā ražošanu regulē pēc atgriezeniskās saites principa. Samazinoties kalcija līmenim asinīs (hipokalciēmija), aizkuņģa dziedzeris enerģiski ražo PTH, un ar hiperkalciēmiju (palielināšanās) samazina tā sintēzi.

Šādi mehānismi nodrošina stabilu elementa saturu asinīs un tāpēc novērš dažādu patoloģiju attīstību. Hormona koncentrācijas palielināšanās aktivizē osteoklastus (šūnas, kas iznīcina kaulu audus), veicina kaulu rezorbciju, kas noved pie kalcija izdalīšanās no kauliem.

Hormons palielina tā absorbciju no zarnām, traucē urīnceļu sistēmas izvadīšanu un kavē fosfora reverso uzsūkšanos. Šī hormona antagonists ir kalcitonīns, viela, ko izdala vairogdziedzeris. Ar pietiekamu elementa saturu asinīs PTH sintēze samazinās, bet ar patoloģijām, kas izraisa tā pārmērīgu ražošanu (hiperparatireoidisms), rodas vairāki traucējumi.

Tie ietver hiperkalciēmiju, ģeneralizētu osteoporozi, asinsvadu pārkaļķošanos, hiperfosfaturūriju, kuņģa-zarnu trakta gļotādas (kuņģa-zarnu trakta) bojājumus. Nepietiekama hormonu ražošana (hipoparatireoze) izraisa hipokalciēmiju un hiperfosfatēmiju, kas bieži vien ir saistīta ar krampjiem un tetāniju.

Parathormona funkcijas, kas ir PTH, parathormona ātrums un novirzes

Kas ir parathormons un kāpēc tas ir vajadzīgs? Lai muskuļi varētu sarauties, un cilvēks vienlaikus - kustētos, lai nervu šūnas raidītu signālus cilvēka ķermeņa orgānu un sistēmu receptoriem, lai hemolimfa sabruktu īstajā laikā, un mums nedraudētu asiņošana, par to visu mūsu asinīm ir jābūt klāt kalcijs. Paratireoīdais hormons palielina zarnu kalcija uzsūkšanos, kas pēc tam nonāk asinīs, kurai PTH atbrīvo daļu šīs vielas no kauliem.

Paratirīna ražošana

Kas ir šis PTH hormons? Paratirīns, parathormons vai PTH ir parathormona sinonīmi. Tās ražošana ir parathormona (parathormona) dziedzeru uzdevums. Tie atrodas vairogdziedzera aizmugurē. Ķermenī ir 4 šīs palīgdziedzeri, lai gan to var būt mazāk vai vairāk. Paratireoidālie dziedzeri ir atbildīgi par ķermeņa kaulu, motoru un nervu sistēmu darbību. To ražoto paratirīnu veido vairāk nekā 80 dažādas aminoskābes. Tās veidošanās iemesls cilvēka ķermenī ir kalcija-fosfora metabolisma nelīdzsvarotība asins šķidrumā. Ja hemolimfā nav pietiekami daudz kalcija, lai atbalstītu vitālās funkcijas, parathormons to aizņemas no kaulu audiem. Kauliem tas nav pārāk labs, bet kritiskā situācijā tas ietaupa dienu..

Parathormons arī palielina nieru kalcija nomaiņu, aktivizējot D3 vitamīnu. Tūlīt, kad kalcija indekss paaugstinās līdz vajadzīgajai vērtībai, šī hormona ražošana apstājas. Tādējādi hormons parathormons spēlē savdabīgu "ātrās palīdzības" lomu.

Procesa būtība ir izskaidrojama ar to, ka dziedzeriem, kas ģenerē kalciju, ir īpaši receptori, kas uzreiz sajūt kalcija katjonu deficītu un izraisa hormona sekrēciju. PTH klātbūtnes līmenis hēmā mainās atkarībā no diennakts laika - tas ir visvairāk pulksten 15 un vismaz pulksten 7 no rīta. Paratirīna pusperiods 2 - 4 minūtes.

Paratirīna darbība cilvēka ķermenī

Hormons veic šādas funkcijas:

  • samazina kalcija izvadīšanu ar urīnu;
  • palielina fosfora izdalīšanos;
  • ar kalcija deficītu asins šķidrumā tas papildina tā saturu;
  • ar kalcija pārmērību hemolimfā tas palīdz nogulsnēties kaulos.

No iepriekš minētā ir skaidrs, ka parathormons kontrolē vēlamā kalcija procentuālo daudzumu un fosfora pārpalikuma noņemšanu. Pēdējo PTH funkciju - kalcija pārpalikuma transportēšanu kaulā - ārsti izmanto osteoporozes ārstēšanai. Tam ir sintezēts īpašs preparāts teriparatīds.

Noteiktā PTH daudzuma pārkāpums

Paaugstināta PTH simptomi

Paratirīna indikatora novirze jebkurā virzienā no normas nozīmē slimības vai iedzimtas patoloģijas klātbūtni. Palielināta satura simptomi:

  • paaugstināta kalcija vērtība venozo asiņu analīzē;
  • zems fosfora daudzums;
  • smilšu noteikšana nierēs, urolitiāze;
  • kuņģa čūlas slimība;
  • aizdomas par samazinātu kaulu blīvumu;
  • podagras slimība;
  • periodiski paaugstinot asinsspiedienu;
  • pastāvīgas slāpes;
  • bieža urinēšana;
  • bērna apstulbināšana;
  • vājināšanās un veselīgu zobu zaudēšana.

Nierakmeņi un kuņģa čūlas bieži jāārstē ar operāciju. Osteoporoze noved pie trausliem kauliem un biežiem lūzumiem. Podagra ir ļoti sāpīga un grūti ārstējama. Augsts asinsspiediens izraisa hipertensīvas krīzes un bīstamākas sekas. Tādēļ savlaicīgi jānosaka kalcija līdzsvara pārkāpums un paratirīna saturs jāatjauno normālā stāvoklī, izmantojot ārsta noteiktās zāles vai ķirurģiskas metodes..

Iemesls apmeklēt ārstu

Ja jūtat šādas slimības pazīmes, ir pienācis laiks apmeklēt klīniku:

  • depresīvs stāvoklis;
  • svīšana, nogurums;
  • pārmērīga nervozitāte;
  • apetītes zudums;
  • muskuļu krampji;
  • biežas galvassāpes;
  • kaulu lūzumi ar nelieliem sasitumiem.

Tas viss liecina par iespējamu parathormona sekrēcijas pārkāpumu. Tas ir, kalcija-fosfora metabolisma pārkāpums var būt skriemeļu audu sklerozes, vairogdziedzera vai parathormona dziedzera vēža, urīnceļu orgānu slimību un citu slimību simptoms. Tas nosaka nepieciešamību analizēt parathormona daudzumu asinīs..

Parathormona līmeņa pazemināšanās

Ja parathormons ir pazemināts, ir raksturīgas pazīmes:

  • paaugstināta uzbudināmība;
  • kāju un roku "zosu izciļņu" sajūta, ekstremitāšu nejutīgums;
  • spazmas parādības;
  • chill, pārmaiņus ar drudzi;
  • sirds sāpes, tahikardija;
  • bezmiegs;
  • atmiņas traucējumi;
  • sausa āda un tendence uz matu izkrišanu.

Indikatora samazināšanās notiek diezgan reti. Parasti tas notiek pēc neveiksmīgām vairogdziedzera operācijām, kā rezultātā tiek pārkāpts parathormona asins piegāde. Šādas patoloģijas koriģē, lietojot kalcija tabletes un lietojot D vitamīnu. Pretējā gadījumā šo vielu trūkums var izraisīt sirds, zarnu darbības traucējumus un muskuļu aktivitātes samazināšanos..

Hormonu sekrēcijas traucējumu diagnostika

Pirmais, kas jādara, ja jūtaties slikti ar iepriekš minētajiem simptomiem, ir vērsties pie endokrinologa. Ārsts veiks vizuālu pārbaudi, uzklausīs sūdzības un nosūtīs tās pārbaudei. Pirmkārt, ārsts novirza pacientu uz venozo asiņu bioķīmisko parametru analīzi. Lai veiktu parathormona analīzi, jums iepriekš jāsagatavojas. 3 dienas pirms laboratorijas apmeklēšanas jums vajadzētu ēst pārtiku ar zemu tauku saturu, neēst saldumus, nesaldināt tēju un izvairīties no alkohola lietošanas. Analīzes priekšvakarā jūs varat ēst 3 līdz 4 stundas pirms gulētiešanas. Tad līdz pulksten 12 naktī jūs varat dzert tikai ūdeni. 8 stundas pirms injekcijas vēnā jūs nevarat neko ēst vai dzert. Ātri ilgāk, lai analīze parādītu objektīvu rezultātu.

Likme un novirzes

PTH rādītāji ir atkarīgi no pacienta dzimuma un vecuma, kā arī no analīzē izmantotajiem reaģentiem..

Tabula "Parathormona norma":

StāvsVecumsApakšējā līnijaAugšējā saite
Vīrieši20-2212 pg / ml95 pg / ml
23-709,5 pg / ml75 pg / ml
No 71. gada4,7 pg / ml117 pg / ml
Sievietes20-2212 pg / ml95 pg / ml
23-709,5 pg / ml75 pg / ml
No 71. gada4,7 pg / ml117 pg / ml

Bērniem no dzimšanas līdz 22 gadu vecumam PTH līmenis ir no 12 līdz 95 pg / ml.

PTH pārsniegums attiecībā pret norādīto intervālu var nozīmēt:

  1. Primāra vai sekundāra hiperparatireoze. Pirmo stāvokli raksturo paaugstināta parathormona dziedzeru aktivitāte. Tas notiek dziedzeru audzēju slimību gadījumos ar pārmērīgu pienskābes-sārma stimulāciju (sākas ar ilgstošu kalcija karbonāta uzņemšanu, to raksturo vājums, vemšana, nieru mazspēja) un citās slimībās. Otrais stāvoklis ir saistīts ar ievērojamu kalcija deficītu hemolimfā. To raksturo nieru mazspēja, D vitamīna ražošanas pasliktināšanās nierēs, kalcija absorbcijas samazināšanās zarnās, ja rodas problēmas ar kuņģa-zarnu trakta darbību vai aizkuņģa dziedzera nepietiekamības gadījumā. Abi hiperparatireozes veidi ar pārvērtētu PTH var būt šūnu deģenerācijas vēža formā sekas, rahīta, Krona slimības (bīstamas zarnu slimības) sekas..
  2. Aizkuņģa dziedzera audzēja stāvoklis.

Indikatora samazināšanās attiecībā pret parathormona normu apdraud:

  1. Pārvērtēta priekšpiedziedzera dziedzeru aktivitāte vai nepietiekama kalcija ražošana, ko šajā gadījumā var izraisīt magnija trūkums, sarkoidoze (šī ir labdabīga slimība, kas saistīta ar granulomatoziem procesiem noteiktos ķermeņa audos), D vitamīna trūkums, vairogdziedzera operācijas sekas.
  2. Osteoporozes attīstība.

Asins analīze parathormonam ļauj speciālistam noteikt precīzu diagnozi. Pamatojoties uz pavadošo pētījumu rezultātiem, ārsts sagatavo ārstēšanas shēmu.

Ārstēšana ar novirzēm no parathormona daudzuma normālā rādītāja

Ar PTH trūkumu hormonu aizstājterapija tiek nozīmēta uz ilgu laiku vai visu mūžu.

Ar PTH pārsniegumu tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Tas nozīmē, ka tiek noņemta viena vai vairāku parathormona dziedzeru daļa. Tādā veidā ir iespējams samazināt hormona sekrēciju. Ja ir dziedzera onkoloģiskā slimība, tā tiek pilnībā noņemta. Pēc pilnīgas dziedzera rezekcijas tiek nozīmēta hormonu aizstājterapija.

Lai novērstu hormona normas palielināšanos, jums jāzina, ka tā saturs palielinās, lietojot noteiktus medikamentus, piemēram, steroīdus, dažu veidu diurētiskos līdzekļus, pretkrampju līdzekļus, fosfātus, litiju, D vitamīnu, izoniazīdu, rifampicīnu. Jūs nevarat diagnosticēt sevi un izrakstīt ārstēšanu.

Parathormons, neskarts

Parathormons (PTH) ir polipeptīdu hormons, ko sintezē parathormons un kuram ir svarīga loma kalcija un fosfora līmeņa regulēšanā organismā..

Parathormons, paratirīns, PTH.

Parathormons, neskarts PTH, parathormons, parathyrin.

Cieto fāzes ķīmiluminiscences enzīmu imūnanalīze ("sendviča" metode).

Noteikšanas diapazons: 1,2 - 5000 pg / ml.

PG / ml (pikogrami uz mililitru).

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

  • Dienas laikā pirms pētījuma nelietojiet alkoholu, kā arī narkotikas (vienojoties ar ārstu).
  • Pirms testa neēdiet 12 stundas.
  • Novērst fizisko un emocionālo stresu 24 stundu laikā pirms pētījuma.
  • Nesmēķējiet 3 stundas pirms pārbaudes.

Vispārīga informācija par pētījumu

Paratireoido hormonu (PTH) ražo parathormoni, kas pa pāriem atrodas katras vairogdziedzera daivas aizmugurē. Neskarta PTH (visa hormona molekula) sastāv no 84 aminoskābēm, tai ir īss pusperiods (apmēram četras minūtes) un tā ir galvenā hormona bioloģiski aktīvā forma. Tās N- un C-gala fragmentiem ir ilgāks pastāvēšanas periods, tiek pētīta to aktivitāte un vielmaiņa.

PTH ir svarīga loma fosfora-kalcija metabolisma regulēšanā un uztur stabilu kalcija un fosfora koncentrāciju ārpusšūnu šķidrumā. PTH līmenis ir cieši saistīts ar kalcija, D vitamīna, fosfora, kalcija, magnija daudzumu organismā, tā sekrēcijas regulēšana tiek veikta pēc atgriezeniskās saites principa. Samazinoties kalcija koncentrācijai asinīs (hipokalciēmija), palielinās parathormona dziedzeru PTH izdalīšanās, un palielinoties (hiperkalciēmijai), gluži pretēji, tas samazinās. Šie mehānismi ir vērsti uz stabila kalcija līmeņa uzturēšanu asinīs. PTH palielināšanās veicina osteoklastu aktivāciju, kaulu rezorbciju un kalcija izdalīšanos no kauliem, uzlabo kalcija uzsūkšanos no zarnām, aizkavē kalcija izvadīšanu caur nierēm un kavē fosfora reabsorbciju. PTH antagonists ir hormona kalcitonīns, ko izdala vairogdziedzera C-šūnas. Parasti, sasniedzot normālu kalcija koncentrāciju asinīs, PTH ražošana samazinās.

Ar patoloģiju un pārmērīgu PTH sintēzi (hiperparatireoidisms) attīstās hiperkalciēmija, hiperfosfaturūrija, ģeneralizēta osteoporoze, asinsvadu pārkaļķošanās, kuņģa-zarnu trakta gļotādas bojājumi. Nepietiekama PTH sekrēcija (hipoparatireoze) tiek papildināta ar hipokalciēmiju un hiperfosfatēmiju, var izraisīt krampjus, tetāniju.

Ir svarīgi vienlaikus novērtēt brīva vai jonizēta kalcija līmeni asinīs un PTH, ņemot vērā klīniskās izpausmes un citu laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultātus, kas ļauj diferenciāldiagnosticēt ļoti līdzīgus patoloģiskos apstākļus un izstrādāt pareizu ārstēšanas taktiku..

Kam tiek izmantots pētījums?

  • Lai novērtētu parathormonu darbību.
  • Lai noskaidrotu hipo- vai hiperkalciēmijas, kalcija metabolisma traucējumu cēloņus.
  • Primārās, sekundārās un terciārās hiperparatireozes diferenciāldiagnozei.
  • Hipoparatireozes diagnosticēšanai.
  • Pacientu ar hroniskiem kalcija vielmaiņas traucējumiem novērošanai.
  • Novērtēt parathormonu dziedzeru patoloģiju ārstēšanas efektivitāti un to ķirurģisku noņemšanu jaunveidojumos.

Kad paredzēts pētījums?

  • Kad mainās kalcija līmenis asinīs (hiper- vai hipokalciēmija).
  • Hiperkalciēmijas simptomiem (nogurums, slikta dūša, sāpes vēderā, slāpes) vai hipokalciēmijai (sāpes vēderā, muskuļu krampji, tirpšana pirkstos).
  • Kad parathormona dziedzeru izmērs un struktūra mainās atbilstoši instrumentālajām metodēm (piemēram, CT).
  • Kalcija vielmaiņas traucējumu ārstēšanā.
  • Ar parathormonu dziedzeru jaunveidojumiem, kā arī tūlīt pēc to ķirurģiskas noņemšanas.
  • Ar osteoporozi un kaulu audu struktūras izmaiņām.
  • Hroniskas nieru slimības un samazināta glomerulārās filtrācijas ātruma gadījumā.

Ko nozīmē rezultāti?

Atsauces vērtības: 15-65 pg / ml.

Normāls PTH līmenis ar zemu kalcija līmeni asinīs ir hipoparatireoīdisma pazīme (nepietiekama PTH sintēze ar parathormonu). Augsts PTH un paaugstināts kalcija līmenis asinīs norāda uz hiperparatireoidismu. PTH līmeni novērtē kopā ar kalcija līmeni asinīs.

Parathormona līmeņa paaugstināšanās iemesli

  • Hipokalciēmija (ar normālu paratireoidālo dziedzeru darbību PTH līmenis paaugstinās, lai mobilizētu kalciju no depo un palielinātu tā absorbciju).
  • Primārā hiperparatireoze (kopā ar kalcija un kalcitonīna līmeņa paaugstināšanos fosfora līmenis asinīs ir normāls vai pazemināts):
    • parathormonu dziedzeru hiperplāzija,
    • adenoma vai parathormonu dziedzeris.
  • Sekundāra hiperparatireoze (kalcija koncentrācija asinīs ir normāla vai samazināta, kalcitonīna līmenis samazinās):
    • hroniska nieru mazspēja,
    • D vitamīna un kalcija deficīts,
    • malabsorbcijas sindroms.
  • Terciārā hiperparatireoze (autonomi funkcionējoša parathormona adenoma ar ilgstošu sekundāru hiperparatireozi).
  • Pseidohipoparatireoze (Olbraita sindroms, iedzimta osteodistrofija) - audu rezistence pret PTH sekām.
  • Vairāku endokrīno jaunveidojumu (MEN sindroms).
  • Zolindžera-Elisona sindroms.
  • Hroniska nieru mazspēja.
  • Nieru hiperkalciūrija.
  • Rahīts.
  • Ārpusdzemdes PTH ražošana (piemēram, nieru vēža, plaušu vēža gadījumā).
  • Kaulu metastāzes.
  • Zīdīšana.
  • Grūtniecība.

Parathormona līmeņa pazemināšanās iemesli

  • Hiperkalciēmija (PTH samazināšanās ar normālu parathormona darbību veicina kalcija koncentrācijas samazināšanos asinīs).
  • Primārā hipoparatireoze (nepietiekama paratireoidālo dziedzeru funkcija).
  • Sekundāra hipoparatireoze (piemēram, vairogdziedzera slimības ķirurģiskas ārstēšanas komplikācija, stāvoklis pēc parathormona dziedzeru noņemšanas).
  • Pārmērīgs vitamīnu A un D daudzums.
  • Idiopātiska hiperkalciēmija.
  • Autoimūnas slimības ar autoantivielu veidošanos pret kalcija receptoriem.
  • Vilsona-Konovalova slimība, hemohromatoze.
  • Basedova slimība, smaga tireotoksikoze.
  • Magnija trūkums.
  • Multiplā mieloma.
  • Sarkoidoze.

Kas var ietekmēt rezultātu?

  • Piena patēriņš pirms pētījuma var izraisīt zemu PTH līmeni.
  • PTH palielināšanās tiek novērota grūtniecības un zīdīšanas laikā..
  • Viltus PTH samazinājums tiek novērots pienskābes-sārmainā sindromā (Burnetta slimība).
  • Radioizotopu zāļu ieviešana nedēļu pirms pētījuma sagroza testa rezultātu.
  • Zāles, kas paaugstina PTH līmeni asinīs: fosfāti, diurētiskie līdzekļi, litijs, rifampicīns, furosemīds, izoniazīds, steroīdi, tiazīdi vai pretkrampju līdzekļi..
  • Samaziniet PTH līmeni cimetidīnā, propanodolā.
  • PTH līmenis ir pakļauts diennakts ritmiem un parasti mainās dienas laikā, sasniedzot maksimumu par 14-16 stundām un pamatvērtības līdz plkst.8..
  • Analīzei ieteicams ņemt asinis ap pulksten 8:00, kad PTH līmenis asinīs ir minimāls..
  • PTH līmeni obligāti novērtē kopā ar kalcija koncentrāciju asinīs. Kad asinīs mainās parathormona līmenis, ieteicams veikt papildu pārbaudi, lai precizētu procesa etioloģiju.
  • Palielināts PTH palielina hiperkalciūrijas un urolitiāzes, osteoporozes, nieru mazspējas un hipertensijas risku..
  • D vitamīns, 25-hidroksi (kalciferols)
  • N-osteokalcīns (kaulu pārveidošanas marķieris)
  • Beta-CrossLaps (kaulu rezorbcijas marķieris)
  • Seruma kalcitonīns
  • Seruma kalcijs
  • Jonizēts kalcijs
  • Seruma fosfors
  • Kalcijs ikdienas urīnā
  • Fosfors ikdienas urīnā
  • Fosfatāzes sārmains kopējais
  • Laboratoriskā pārbaude osteoporozes noteikšanai
  • Osteoporozes profilakse

Kas piešķir pētījumu?

Endokrinologs, terapeits, onkologs, reimatologs, ortopēds, traumatologs.

Literatūra

  1. Fischbach F. T., Dunning M. B. Laboratorisko un diagnostisko testu rokasgrāmata, 8. ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 lpp.
  2. Bērnu praktiskā endokrinoloģija un diabēts. 2. ed./ Džozefs E. Raine un citi. Blackwell Publishing, 2006: 247 lpp.
  3. Wilson D. McGraw-Hill laboratorijas un diagnostikas testu rokasgrāmata, 1. izdev. Normal, Ilinoisa, 2007: 666 lpp.

Parathormons (PTH): kas tas ir, loma un funkcija, ātrums, asins palielināšanās un samazināšanās iemesli

© Autors: Z. Nelli Vladimirovna, Transfuzioloģijas un medicīnas biotehnoloģijas pētniecības institūta laboratorijas diagnostikas ārste, īpaši vietnei SosudInfo.ru (par autoriem)

Parathormonu radīta viela, kurai ir olbaltumvielu raksturs, ieskaitot vairākas daļas (fragmentus), kas savā starpā atšķiras ar aminoskābju atlikumu secību (I, II, III), kopā veido parathormonu.

Paratireoīds, paratirīns, C-termināls, PTH, PTH un, visbeidzot, parathormons vai parathormons - zem šiem nosaukumiem un saīsinājumiem medicīnas literatūrā var atrast hormonu, ko izdala mazi ("zirņu") pārī savienoti dziedzeri (augšējie un apakšējie pāri), kas parasti atrodas uz cilvēka lielākās endokrīnās dziedzera - "vairogdziedzera" - virsmas.

Parathormons, ko ražo šīs parathormons, kontrolē kalcija (Ca) un fosfora (P) metabolismu, tā ietekmē palielinās tik svarīga skeleta sistēmai (un ne tikai) makroelementu, piemēram, kalcija, saturs asinīs..

Viņam nav pat 50...

cilvēka un dažu dzīvnieku PTH aminoskābju secība

Amerikāņu bioķīmijas profesors Makkolums 20. gadsimta rītausmā (1909. gadā) izteica pieņēmumus par parathormonu un to radīto vielu nozīmi. Novērojot dzīvniekus ar noņemtiem paratireoidālajiem dziedzeriem, tika atzīmēts, ka apstākļos, kad asinīs ievērojami samazinās kalcijs, stingrības krampji tos pārņēma, galu galā izraisot ķermeņa nāvi. Tomēr kalcija sāls šķīdumu injekcijas, kas tika veiktas eksperimentālajiem "mūsu jaunākajiem brāļiem", kuri cieš no krampjiem, nezināmu iemeslu dēļ tajā laikā veicināja krampju aktivitātes samazināšanos un palīdzēja viņiem ne tikai izdzīvot, bet arī atgriezties gandrīz normālā eksistencē..

Daži paskaidrojumi par noslēpumaino vielu parādījās 16 gadus vēlāk (1925. gadā), kad tika atklāts ekstrakts, kam piemīt bioloģiski aktīvas (hormonālas) īpašības un paaugstināts Ca līmenis asins plazmā..

Tomēr pagājuši daudzi gadi, un tikai 1970. gadā tīrs parathormons tika izolēts no buļļa parathormona dziedzeriem. Tajā pašā laikā tika noteikta jaunā hormona atomu struktūra kopā ar tā saitēm (primārā struktūra). Turklāt izrādījās, ka PTH molekulas sastāv no 84 aminoskābēm, kas atrodas noteiktā secībā, un vienas polipeptīda ķēdes.

Kas attiecas uz pašu parathormona "rūpnīcu", to var saukt par rūpnīcu ar ļoti lielu stiepšanos, tā ir tik maza. "Zirņu" skaits augšējā un apakšējā daļā kopumā svārstās no 2 līdz 12 gabaliem, bet klasiskais variants ir 4. Katra dzelzs gabala svars ir arī ļoti mazs - no 25 līdz 40 miligramiem. Kad vairogdziedzeris (vairogdziedzeris) tiek noņemts onkoloģiskā procesa attīstības dēļ, parathormons (vairogdziedzeris) parasti atstāj pacienta ķermeni kopā ar to. Citos gadījumos vairogdziedzera operāciju laikā šie "zirņi" to lieluma dēļ tiek noņemti kļūdaini.

Parathormona līmenis

Parathormona normu asins analīzē mēra dažādās vienībās: μg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml, un tai ir ļoti mazas digitālās vērtības. Ar vecumu saražotā hormona daudzums palielinās, tāpēc gados vecākiem cilvēkiem tā saturs var būt divreiz lielāks nekā jauniešiem. Tomēr, lai lasītājam būtu vieglāk saprast, tabulā ir lietderīgāk norādīt visbiežāk lietotās parathormona mērvienības un normālo diapazonu atbilstoši vecumam:

VecumsNormālo vērtību robežas
pg / mlpmol / l
Bērni, pusaudži, jaunieši līdz 20 gadu vecumam12 - 951,3 - 10
Vīrieši un sievietes 20 - 70 gadus veci9.5 - 750,7 - 5,6
Vīrieši un sievietes vecāki par 70 gadiem4.7 - 1170,5 - 12,0

Acīmredzot nav iespējams noteikt vienu (precīzu) parathormona normu, jo katra klīniskās diagnostikas laboratorija, kas pārbauda šo laboratorijas indikatoru, izmanto savas metodes, mērvienības un atsauces vērtības.

Tikmēr ir arī acīmredzams, ka nav atšķirības starp vīriešu un sieviešu parathormonu un, ja tie darbojas pareizi, PTH rādītāji gan vīriešiem, gan sievietēm mainās tikai ar vecumu. Pat tādos izšķirošos dzīves periodos kā grūtniecība parathormonam skaidri jāievēro kalcijs un tas nedrīkst pārsniegt vispārpieņemtās normas. Tomēr sievietēm ar latentu patoloģiju (traucēta kalcija vielmaiņa) PTH līmenis grūtniecības laikā var palielināties. Un tas nav normas variants.

Kas ir parathormons?

Pašlaik par šo interesanto un svarīgo hormonu ir zināms diezgan daudz, ja ne visi..

Vienķēdes polipeptīdu, kas satur 84 aminoskābju atlikumus, kurus izdala parathormona dziedzeru epitēlija šūnas, sauc par neskartu parathormonu. Tomēr veidošanās laikā sākumā parādās nevis pats PTH, bet gan tā priekšgājējs (preprohormons) - tas sastāv no 115 aminoskābēm un tikai pēc iekļūšanas Golgi aparātā tiek pārveidots par pilnvērtīgu parathormonu, kas iepakotā veidā nosēžas un kādu laiku tiek uzglabāts sekrēcijas pūslīšos, lai izkļūt no turienes, kad samazinās Ca 2+ koncentrācija.

Neskarts hormons (PTH1–84) spēj sadalīties īsākos peptīdos (fragmentos),,ar atšķirīgu funkcionālo un diagnostisko nozīmi:

  • N-termināls, N-termināls, N-termināls (fragmenti 1 - 34) - pilnvērtīgs fragments, jo tas pēc bioloģiskās aktivitātes nav zemāks par peptīdu, kas satur 84 aminoskābes, tas atrod mērķa šūnu receptorus un mijiedarbojas ar tiem;
  • Vidusdaļa (44 - 68 fragmenti);
  • C-termināls, C-termināla daļa, C-termināls (53 - 84 fragmenti).

Visbiežāk, lai laboratorijā identificētu endokrīnās sistēmas traucējumus, viņi izmanto neskartā hormona izpēti. Starp trim daļām C-termināls tiek atzīts par nozīmīgāko diagnostikas plānā, tas ievērojami pārsniedz pārējos divus (vidējo un N-termināli), tāpēc to izmanto, lai noteiktu slimības, kas saistītas ar traucētu fosfora un kalcija metabolismu.

Kalcijs, fosfors un parathormons

Skeleta sistēma ir galvenā kalcija nogulsnēšanas struktūra, tā satur līdz pat 99% no visas ķermeņa elementa masas, pārējā, diezgan nelielā daudzumā (apmēram 1%), ir koncentrēta asins plazmā, kas ir piesātināta ar Ca, iegūstot to no zarnām (no kurienes tā nonāk pārtika un ūdens) un kauli (to noārdīšanās procesā). Tomēr jāatzīmē, ka kaulu audos kalcijs pārsvarā ir slikti šķīstošā formā (hidroksiapatīta kristāli) un tikai 1% no kopējā kaulu Ca ir fosfora-kalcija savienojumi, kas var viegli sadalīties un nonākt asinīs.

Ir zināms, ka kalcija saturs nepieļauj sev īpašas ikdienas svārstības asinīs, to uzturot vairāk vai mazāk nemainīgā līmenī (no 2,2 līdz 2,6 mmol / l). Bet tomēr galvenā loma daudzos procesos (asins koagulācijas funkcija, neiromuskulārā vadīšana, daudzu enzīmu darbība, šūnu membrānu caurlaidība), kas nodrošina ne tikai normālu darbību, bet arī paša organisma dzīvi, pieder jonizētajam kalcijam, kura norma asinīs ir 1, 1 - 1,3 mmol / l.

Apstākļos, kad organismā trūkst šī ķīmiskā elementa (vai nu tas netiek piegādāts kopā ar pārtiku, vai arī tas tiek izvadīts caur zarnu traktu?), Protams, sāksies pastiprināta parathormona sintēze, kuras mērķis ar jebkādiem līdzekļiem palielināt Ca 2+ līmeni asinīs. Jebkurā veidā, jo šis pieaugums galvenokārt notiks, pateicoties elementa atdalīšanai no kaulu vielas fosfora-kalcija savienojumiem, no kurienes tas iziet diezgan ātri, jo šie savienojumi pēc būtības neatšķiras.

Kalcija līmeņa paaugstināšanās plazmā samazina PTH ražošanu un otrādi: tiklīdz šī ķīmiskā elementa daudzums asinīs samazinās, parathormona ražošana nekavējoties sāk parādīties tendence palielināties. Kalcija jonu koncentrācijas palielināšanos šādos gadījumos veic parathormons gan tiešas ietekmes uz mērķa orgāniem - nierēm, kauliem, resnajām zarnām, gan netiešas ietekmes uz fizioloģiskajiem procesiem (kalcitriola ražošanas stimulēšana, kalcija jonu absorbcijas efektivitātes palielināšanās zarnu traktā) dēļ..

PTH darbība

Mērķa orgānu šūnās ir PTH piemēroti receptori, un parathormona mijiedarbība ar tiem izraisa vairākas reakcijas, kuru rezultāts ir Ca pārvietošanās no šūnas krājumiem uz ārpusšūnu šķidrumu.

Kaulu audos PTH receptori atrodas uz jaunām (osteoblastiem) un nobriedušām (osteocītu) šūnām. Tomēr galveno lomu kaulu minerālu izšķīdināšanā spēlē osteoklasti - milzu daudzkodolu šūnas, kas pieder makrofāgu sistēmai? Tas ir vienkārši: vielmaiņas aktivitāti stimulē vielas, ko ražo osteoblasti. Parathormons liek osteoklastiem intensīvi strādāt, kas izraisa sārmainās fosfatāzes un kolagenāzes ražošanas palielināšanos, kas pēc to ietekmes iznīcina kaulu pamatvielu un tādējādi palīdz Ca un P pārvietoties ārpusšūnu telpā no kaulu audiem..

Ca mobilizācija no kauliem asinīs, ko ierosina PTH, pastiprina šī makroelementa reabsorbciju (reabsorbciju) nieru kanāliņos, kas samazina tā izdalīšanos ar urīnu un absorbciju zarnu traktā. Nierēs parathormons stimulē kalcitriola veidošanos, kas kopā ar parathomonu un kalcitonīnu ir iesaistīts arī kalcija metabolisma regulēšanā..

Parathormons samazina fosfora reabsorbciju nieru kanāliņos, kas veicina tā pastiprinātu izvadīšanu caur nierēm un fosfātu satura samazināšanos ārpusšūnu šķidrumā, un tas, savukārt, palielina Ca 2+ koncentrāciju asins plazmā..

Tādējādi parathormons ir fosfora un kalcija attiecību regulators (atjauno jonizētā kalcija koncentrāciju fizioloģisko vērtību līmenī), tādējādi nodrošinot normālu stāvokli:

  1. Neiromuskulārā vadīšana;
  2. Kalcija sūkņa funkcijas;
  3. Fermentatīvā aktivitāte;
  4. Metabolisma procesu regulēšana hormonu ietekmē.

Protams, ja Ca / P attiecība atšķiras no normālajām robežām, parādās slimības pazīmes.

Kad rodas slimība?

Paratireoidālo dziedzeru neesamība (operācija) vai to neveiksme kāda iemesla dēļ izraisa patoloģisku stāvokli, ko sauc par hipoparatireoīdismu (PTH līmenis asinīs ir pazemināts). Galvenais šī stāvokļa simptoms tiek uzskatīts par nepieņemami zemu kalcija līmeni asins analīzē (hipokalciēmija), kas organismam rada dažādas nopietnas nepatikšanas:

  • Neiroloģiski traucējumi;
  • Redzes orgānu slimības (katarakta);
  • Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija;
  • Saistaudu slimības.

Pacientam ar hipotireozi ir paaugstināta neiromuskulārā vadītspēja, viņš sūdzas par tonizējošām konvulsijām, kā arī par elpošanas sistēmas muskuļu aparāta spazmām (laringospazmu, bronhu spazmu) un krampjiem..

Tikmēr palielināta parathormona ražošana pacientam sagādā vēl vairāk problēmu nekā tā zemais līmenis.

Kā minēts iepriekš, parathormona ietekmē notiek paātrināta milzu šūnu (osteoklastu) veidošanās, kuru funkcija ir kaulu minerālu izšķīdināšana un to iznīcināšana. (Kaulu audu aprišana).

Nepietiekamas parathormona ražošanas gadījumā (augsts hormona līmenis asins analīzē) un līdz ar to palielināta osteoklastu veidošanās gadījumā šīs šūnas neaprobežojas tikai ar fosfora-kalcija savienojumiem un šo "pārtiku", kas organismā nodrošinātu normālu kalcija un fosfora attiecību. Osteoklasti var izraisīt kompleksu savienojumu (mukopolisaharīdu) iznīcināšanu, kas ir daļa no kaulaudu pamatvielas. Šīs milzu šūnas, kas ir lielā skaitā, tiek kļūdaini uzskatītas par slikti šķīstošiem kalcija sāļiem un sāk tās “ēst”, kā rezultātā kaulus atkaļķo. Kauli, piedzīvojot milzīgas ciešanas, kļūst ārkārtīgi neaizsargāti, jo ķīmiskais elements, piemēram, kalcijs, kas nepieciešams viņu stiprumam, atstāj kaulu audus. Protams, sāks paaugstināties kalcija līmenis asinīs..

Ir skaidrs, ka Ca 2+ samazināšanās asins plazmā dod signālu parathormoniem, lai palielinātu hormona veidošanos, viņi “domā”, ka ar to nepietiek, un sāk aktīvi strādāt. Tādēļ normāla kalcija līmeņa atjaunošanai asinīs vajadzētu būt arī signālam, lai apturētu tik enerģisku darbību. Tomēr tas ne vienmēr notiek..

Augsts PTH līmenis

Patoloģisks stāvoklis, kad parathormona ražošana, reaģējot uz kalcija satura palielināšanos asinīs, netiek nomākta, tiek saukta par hiperparatireozi (asins analīzē palielinās parathormona hormons). Slimība var būt primāra, sekundāra vai pat terciārā..

Primāro hiperparatireozi var izraisīt:

  1. Audzēja procesi, kas tieši ietekmē parathormonu (ieskaitot vairogdziedzera vēzi);
  2. Difūzā dziedzeru hiperplāzija.

Pārmērīga parathormona ražošana prasa palielinātu kalcija un fosfātu pārvietošanos no kauliem, paātrinātu Ca reabsorbciju un palielinātu fosfora sāļu izvadīšanu caur urīnceļu sistēmu (ar urīnu). Šādos gadījumos asinīs uz PTH pieauguma fona tiek novērots augsts kalcija līmenis (hiperkalciēmija). Šādus apstākļus papildina vairāki klīniski simptomi:

  • Vispārējs vājums, muskuļu aparāta letarģija, kas rodas neiromuskulārās vadītspējas un muskuļu hipotonijas samazināšanās dēļ;
  • Fizisko aktivitāšu samazināšanās, ātras noguruma sajūtas parādīšanās pēc nelielas piepūles;
  • Sāpīgas sajūtas, kas lokalizētas atsevišķos muskuļos;
  • Palielināts lūzumu risks dažādās kaulu sistēmas daļās (mugurkauls, gūžas locītava, apakšdelms);
  • Urolitiāzes attīstība (fosfora un kalcija līmeņa paaugstināšanās dēļ nieru kanāliņos);
  • Fosfora daudzuma samazināšanās asinīs (hipofosfatēmija) un fosfātu parādīšanās urīnā (hiperfosfaturūrija).

Parathormona pastiprinātas sekrēcijas cēloņi sekundārā hiperparatireoidismā parasti ir citi patoloģiski apstākļi:

  1. CRF (hroniska nieru mazspēja);
  2. Kalciferola (D vitamīna) trūkums;
  3. Traucēta Ca absorbcija zarnās (sakarā ar slimām nierēm, kas nespēj nodrošināt pietiekamu kalcitriola ražošanu).

Šajā gadījumā zems kalcija līmenis asinīs liek parathormoniem aktīvi ražot savu hormonu. Tomēr PTH pārpalikums joprojām nespēj normāli panākt fosfora un kalcija attiecību, jo kalcitriola sintēze atstāj daudz ko vēlamu, un Ca 2+ zarnās tiek absorbēts ļoti slikti. Zems kalcija līmenis līdzīgos apstākļos bieži vien ir saistīts ar fosfora līmeņa paaugstināšanos asinīs (hiperfosfatēmija) un izpaužas kā osteoporozes attīstība (skeleta bojājumi palielinātas Ca 2+ kustības dēļ no kauliem)..

Retos hiperparatireoīdisma variantos - terciārā, dažos gadījumos veidojas vairogdziedzera audzējs (adenoma) vai hiperplastisks process, kas lokalizēts dziedzeros. Neatkarīga paaugstināta PTH līmeņa hipokalciēmijas ražošana (Ca līmenis asins analīzē ir pazemināts) un noved pie šī makroelementa satura palielināšanās, tas ir, jau pie hiperkalciēmijas.

Visi PTH līmeņa izmaiņu cēloņi asins analīzē

Apkopojot parathormona darbības cilvēka ķermenī, es vēlētos atvieglot lasītājiem, kuri meklē iemeslus palielināt vai samazināt rādītāja vērtības (PTH, PTH) savos asins testos, un vēlreiz uzskaitīt iespējamās iespējas.

Tādējādi hormona koncentrācijas palielināšanās asins plazmā tiek novērota, ja:

  • Pastiprināta vairogdziedzera darbība (primārā), kas pavada parathormona hiperplāziju, ko izraisa audzēja process (vēzis, karcinoma, adenoma);
  • Paratireoidālo dziedzeru sekundārā hiperfunkcija, ko var izraisīt vairogdziedzera saliņu audu audzējs, vēzis, hroniska nieru mazspēja, malabsorbcijas sindroms;
  • Parathormonam līdzīgu vielu izolēšana ar citu lokalizāciju audzējiem (vislielākajā mērā šo vielu izdalīšanās ir raksturīga bronhogēnam vēzim un nieru vēzim);
  • Augsts kalcija līmenis asinīs.

Jāatceras, ka pārmērīga Ca 2+ uzkrāšanās asinīs ir saistīta ar fosfora-kalcija savienojumu nogulsnēšanos audos (pirmkārt, nierakmeņu veidošanos)..

Samazināts PTH līmenis asins analīzē notiek šādos gadījumos:

  1. Iedzimta patoloģija;
  2. Nepareiza parathormona dziedzeru noņemšana vairogdziedzera operācijas laikā (Olbraita slimība);
  3. Vairogdziedzera noņemšana (ļaundabīga procesa dēļ pilnīga gan vairogdziedzera, gan parathormona dziedzeru noņemšana);
  4. Iedarbība uz radioaktīvo starojumu (radiojoda terapija);
  5. Iekaisuma slimības vairogdziedzerī;
  6. Autoimūna hipoparatireoze;
  7. Sarkoidoze;
  8. Pārmērīgs piena produktu patēriņš ("piena sārmains sindroms");
  9. Multiplā mieloma (dažreiz);
  10. Smaga tireotoksikoze;
  11. Idiopātiska hiperkalciēmija (bērniem);
  12. Kalciferola (D vitamīna) pārdozēšana;
  13. Vairogdziedzera funkcionālo spēju palielināšana;
  14. Kaulu atrofija pēc ilgstošas ​​nekustīguma;
  15. Ļaundabīgi jaunveidojumi, kam raksturīga prostaglandīnu ražošana vai faktori, kas aktivizē kaulu izšķīšanu (osteolīze);
  16. Akūts iekaisuma process, kas lokalizēts aizkuņģa dziedzerī;
  17. Zems kalcija līmenis asinīs.

Ja parathormona līmenis asinīs ir zems un nereaģē uz kalcija koncentrācijas samazināšanos tajā, iespējams, attīstās hipokalcēmiska krīze, kuras galvenais simptoms ir tetaniskas konvulsijas..

Elpošanas muskuļu spazmas (laringospazmas, bronhu spazmas) ir dzīvībai bīstamas, īpaši, ja līdzīgs stāvoklis rodas maziem bērniem.

PTH asins analīze

Asins analīze, kas nosaka noteiktu PTH stāvokli (parathormona līmenis asinīs tiek palielināts vai pazemināts), nozīmē ne tikai šī indikatora izpēti (parasti ar enzīma imūnanalīzi). Parasti pilnībai kalcija un fosfora saturu nosaka kopā ar PTH testu (PTH). Turklāt visi šie rādītāji (PTH, Ca, P) jānosaka urīnā.

Asins analīze PTH ir paredzēta:

  • Kalcija koncentrācijas izmaiņas vienā vai otrā virzienā (zems vai augsts Ca 2+ līmenis);
  • Mugurkaula ķermeņu osteoskleroze;
  • Osteoporoze;
  • Cistiskās formācijas kaulu audos;
  • Urolitiāze;
  • Aizdomas par neoplastisku procesu, kas ietekmē endokrīno sistēmu;
  • Neirofibromatoze (Rekklinghauzena slimība).

Šim asins testam nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Asinis tiek ņemts no rīta tukšā dūšā no kubitālās vēnas, tāpat kā jebkuram citam bioķīmiskajam pētījumam.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Maizes vienību tabula (dati no grāmatas "Uztura rokasgrāmata")

GI - pārtikas glikēmiskais indekss - ir ātrums, kādā tajā esošie ogļhidrāti paaugstina cukura līmeni asinīs. Maksimālais glikozes GI = 100%, saskaņā ar šo kritēriju visi ogļhidrāti tiek sadalīti:

Hormons tiroksīns: kas tas ir?

Kāpēc jums ir nepieciešams hormonsStarp visiem vairogdziedzera radītajiem hormoniem tikai divi satur jodu - tiroksīnu un trijodtironīnu. Turklāt pirmais no tiem veido 90% no visa šī dziedzera ražoto hormonu skaita.