Kādam jābūt testosterona līmenim asinīs sievietēm?

Testosterons ir galvenais androgēnisks hormons, tas ir, testosterons ir hormons, kas vīrieti padara, turklāt testosterons piedalās ne tikai vīriešu dzimumorgānu veidošanā, bet arī spēcīgas figūras veidošanā. Ārējās seksuālās īpašības, kas atšķir vīrieti no daiļā dzimuma, ir atkarīgas no testosterona līmeņa: šauri gurni, plati pleci, normāla dzimumorientācija, pēcnācēju iespējamība, vielu reaktīvā vielmaiņa - tas vēl nav viss.

Testosterons - norma asinīs, hormona apraksts
Cilvēka ķermenī vīriešu hormons testosterons parasti tiek ražots katru dienu..
Vīriešiem testosterona veidošanās ātrums ir 6-7 mg dienā, koncentrācija asinīs ir normāla 8,5-27 nmol / l, sievietēm - apmēram 1 mg dienā un asins līmenis ir 0,6-1,9 nmol / l.
testosterons vīriešiem ir norma asinīstestosterons sievietēm ir norma asinīs
8,5-27 nmol / l0,6-1,9 nmol / l

(pēc profesora M. I. Baloboļkina, Maskava, 2004)

StāvsTestosterona līmenis, nmol / l
Meitenes 0 dienas - 12 mēneši.0 - 2,31
Meitenes 12 mēneši. - 6 gadi0 - 1, 22
Meitenes 6-11 gadus vecas0,49 - 1,82
Meitenes 11 - 15 gadus vecas0,84 - 4,46
Meitenes 15 - 18 gadus vecas1.36 - 4.73
Sievietes pēc 18 gadu vecuma:
Reproduktīvais periods
(premenopauze, ovulācija)
0,31 - 3,78
Grūtniecībalīdz 3 - 4 reizes
pārsniedz
atsauce
grūtnieču vērtības
Izmantojot
perorālie kontracepcijas līdzekļi
0,45 - 2,88
Pēcmenopauze0,42 - 4,51
Vīrieši
Zēniem 0 dienas - 12 mēneši.0 - 17.10
Zēni 12 mēneši. - 6 gadi0 - 1,51
Zēni 6-11 gadus veci0,39 - 2,01
Zēni 11 - 15 gadus veci0.48 - 22.05
Zēni 15 - 18 gadus veci3.61 - 37.67
Vīrieši 18 - 50 gadus veci5.76 - 30.43
Vīrieši 50 - 120 gadus veci5.41 - 19.54
  • Itsenko-Kušinga slimība un sindroms;
  • adrenogenitālais sindroms (sievietes);
  • testosterona ražošanas sēklinieku jaunveidojumi (vīriešiem);
  • hromosomu kopa XYY (vīrieši);
  • virilizējošs olnīcu audzējs (sievietes);
  • dzimumsteroīdus saistošā globulīna (SHBG) līmeņa pazemināšanās;
  • lietojot tādas zāles kā: danazols, dehidroepiandrosterons, finasterīns, flutamīds, gonadotropīns (vīriešiem), goserelīns (pirmajā ārstēšanas mēnesī), levonorgestrels, mifepristons, moklobemīds, nafarelīns (vīrieši), nilutamīds, perorālie kontracepcijas līdzekļi (sievietes), fenitoīns (sievietes) sievietes), rifampīns, tamoksifēns;
  • pārmērīgas fiziskās aktivitātes.
  • hipofīzes gonadotropo hormonu ražošanas pārkāpums (ieskaitot hiperprolaktinēmiju);
  • glikokortikoīdu lietošana;
  • virsnieru mazspēja;
  • hipogonādisms;
  • hronisks prostatīts (vīrieši);
  • aptaukošanās (vīrieši);
  • lietojot tādus medikamentus kā: danazols (mazās devās), buserīns, karbamazepīns, cimetidīns, ciklofosfamīds, ciproterons, deksametazons, goserelīns, ketokonazols, leuprolīds, levonorgestrels, magnija sulfāts, metandrostenolons, metilprednizolons, nafiretrolons, metiralots, perorālie kontracepcijas līdzekļi sievietēm, pravastatīns (vīriešiem), prednizons, piridoglutetimīds, spironolaktons, stanozolols, tetraciklīns, tioridazīns;
  • viegli sagremojamu ogļhidrātu uzņemšana, veģetārisms, badošanās, alkoholisms, diēta ar zemu tauku saturu (sievietēm).

Testosterons ir androgēns steroīdu hormons, kas izraisa sekundāras seksuālās īpašības, pubertāti un normālu dzimumfunkciju.

Vīriešiem lielākā daļa tiek sintezēta sēkliniekā; mazāks skaits - pa virsnieru garozas retikulārā slāņa šūnām un transformācijas laikā no perifēro audu prekursoriem. Sievietēm testosterons veidojas perifērās transformācijas laikā, kā arī sintēzes laikā olnīcu folikula iekšējās membrānas un virsnieru garozas retikulārā slāņa šūnās..

Testosteronam ir anaboliska ietekme uz muskuļu audiem, tas veicina kaulu audu nobriešanu, stimulē sebuma veidošanos ādas dziedzeros, piedalās lipoproteīnu sintēzes regulēšanā aknās, modulē b-endorfīnu ("prieka hormonu"), insulīna sintēzi. Vīriešiem tas nodrošina vīriešu reproduktīvās sistēmas veidošanos, vīriešu sekundāro seksuālo īpašību attīstību pubertātes vecumā, aktivizē dzimumtieksmi, spermatoģenēzi un potenci, ir atbildīgs par seksuālās uzvedības psihofizioloģiskajām īpašībām. Sievietēm tā piedalās folikulu regresijas mehānismā olnīcās un hipofīzes gonadotropo hormonu līmeņa regulēšanā..

Testosterons ir vienīgais no galvenajiem androgēniem hormoniem, tas ir, testosterons ir hormons, kas padara vīrieti, un testosterons piedalās ne tikai vīriešu dzimumorgānu attīstībā, bet arī vīriešu figūras veidošanā. Ārējās pazīmes, kas atšķir vīrieti no sievietes, ir atkarīgas no testosterona līmeņa: šauri gurni, plati pleci, dzimumorientācija, iespēja iegūt pēcnācējus, aktīva vielmaiņa - tas vēl nav viss. Testosterons, tāpat kā daži androgēni, nodrošina antikataboliskos un anaboliskos rezultātus. Testosterons pazemina holesterīna līmeni un aterosklerozes iespējamību, ietekmē olbaltumvielu sintēzi, palēnina tā sadalīšanos kortizola (nāves hormona) samazināšanās dēļ, palielina muskuļu šķiedru augšanu un uzlabo spēju sadedzināt taukus vietās, kur šie tauki tiek uzglabāti sievietēm. Testosterons pats par sevi ir atbildīgs par sekundāro seksuālo īpašību parādīšanos, piemēram, pastiprinātu svīšanu salīdzinājumā ar sievieti, zemu balsi, vīriešu sejas krāsu, skeletu un seju..

Ja vīrietim ir zems testosterona līmenis, tad viņam ir izteiksmīga figūra, augsta balss, maiga attieksme un citas sejas īpašības, kas raksturīgākas sievietēm. Un otrādi, ja testosterona līmenis ir pārāk augsts, tad vīrietis ir agresīvs, viņam ir mazāk attīstījusies pašsaglabāšanās sajūta. Neskatoties uz to, ka testosteronu ražo pats organisms, ir daudz ārēju faktoru, kas ietekmē tā līmeni. Laiks ir ļoti svarīgs un dabisks faktors. Testosterona līmeņa pazemināšanās notiek pakāpeniski, aptuveni par 1% gadā vīriešiem, kas vecāki par 35 gadiem. Nemanāmi testosterona līmenis ir piemērots skeptiķiem, bet iestājas tā saucamais zemnieku blūzs. Simpātijas izpaužas kā ķermeņa vispārējā tonusa samazināšanās, potences, efektivitātes, imunitātes, bez iemesla pazemināšanās, visa veida ar vecumu saistītu slimību izcelsme.

Dažreiz testosterona deficīts rodas vīriešiem līdz 30 gadu vecumam. Endokrinologi šo situāciju sauc par pagaidu testosterona deficītu. Tas izpaužas ilgstoša psiholoģiskā un fiziskā stresa, bada un slimību dēļ. Neskatoties uz to, ka ir pilnīgi vienkāršas metodes, kā paaugstināt testosterona līmeni organismā, ļoti maz cilvēku tos pārzina un izmanto praksē, visticamāk tāpēc, ka viņi nenovērtē testosterona lomu vīriešu ķermenī.

Testosterona hormons

Ir daudz veidu, kā paaugstināt testosterona līmeni un kurus ir viegli lietot. Tās ir fiziskas aktivitātes, kontrasta duša, dažādas narkotikas. Bet vispiemērotākā metode testosterona līmeņa paaugstināšanai un ilgstošai saglabāšanai ir pareiza uztura. Fermentu, olbaltumvielu, hormonu, kas tiek ražoti mūsu ķermeņa zarnās, raksturs tieši atkarīgs no tā, cik lielā mērā ķermenis saņem kvalitatīvu apmierinātību. Ir daudz pārtikas produktu, kas palīdz palielināt androgēnu, tostarp testosterona, ražošanu. Kad šie pārtikas produkti tiek pastāvīgi lietoti, ir iespējams nodrošināt ķermeni ar materiālu testosterona ražošanai. Šie produkti ir diezgan līdz acu āboliem. Viņus vieno B grupas vitamīnu, galvenokārt B6 un B12, cinka klātbūtne. Lai palielinātu testosterona ražošanu, diētai pievienojiet brūnos brūnos rīsus, pilngraudu maizi, liesu gaļu un sierus, pārtikas produktus, kas satur šķiedrvielas, un bio-jogurtus..

Holesterīns ietekmē arī testosterona līmeni. Ne visi zina un saprot tieši holesterīna līmeni. Daudzi cilvēki domā, ka jo zemāks holesterīna līmenis, jo labāk. Patiesībā tā nav taisnība. Holesterīnam organismā ir svarīga androgēnu, tostarp testosterona, transporta funkcija. Kad holesterīna līmenis ievērojami samazinās, testosterona līmenis samazinās kopā ar to. Tas izpaužas kā seksuālās aktivitātes samazināšanās, slikta garastāvokļa rašanās utt. Dažreiz holesterīna līmenis samazinās stingras diētas dēļ vai ārkārtīgi enerģisku sporta aktivitāšu, tostarp kultūrisma dēļ. Ja tā izcelsme ir tāda, ieteicams konsultēties ar sporta uztura speciālistu. Viņš ieteiks, kā palielināt holesterīna līmeni, neatsakoties no ierastā dzīvesveida..

Starp daudzajiem iemesliem, kas izraisa holesterīna līmeņa pazemināšanos, galvenais ir alkohola patēriņš, jo etilspirts kavē testosterona veidošanos. Nākamais svarīgākais cēlonis ir tauku masas pārpalikums, kas veicina estrogēna ražošanas palielināšanos un testosterona ražošanas samazināšanos. Šajā gadījumā cilvēki baltos mēteļos iesaka paaugstināt testosterona līmeni ar fiziskām aktivitātēm..

Testosterona pārpalikums ir tikpat kaitīgs kā tā trūkums. Pirmkārt, tas ietekmē smadzenes, jo to šūnas nekādā ziņā nav izturīgas pret milzīgu testosterona daudzumu. Paaugstināts testosterona līmenis izjauc šūnu membrānas un aktivizē t.s. slepkavas olbaltumvielas un izraisa DNS fragmentāciju. Pārmērīgs testosterona daudzums no ārpuses izpaužas ar biežām agresijas, aizkaitināmības, uzbudināmības un pašnāvības tieksmēm. Tomēr no tā nav jābaidās nekavējoties: mēs runājam par testosterona pārpilnību nedaudz vairāk par normu. Vēl viena paaugstināta testosterona līmeņa bīstamība ir tāda, ka tad, kad tas sāk parādīties organismā īpašu zāļu ietekmē, šajā gadījumā ķermenis pārtrauc to pats ražot, un pēc tam ir ļoti grūti atjaunot savu testosterona ražošanu normālā stāvoklī..

Kad indivīds dzīvo normālu dzīvi, nav grūti uzturēt normālu testosterona līmeni. Mūsdienās daudzi šņāc par testosterona lomu kultūrista dzīvē. Ja jūs neiedziļināties sarežģītu bioķīmisko procesu prezentācijā, šajā gadījumā vienā vārdā testosterons spēlē ļoti nozīmīgu lomu olbaltumvielu sintēzes procesā, tas ir, 70% muskuļu augšanas ir atkarīgs no testosterona daudzuma. Tomēr testosterons ir vajadzīgs ne tikai muskuļos, bet arī dažādos fizioloģiskos procesos, tāpēc muskuļi ne vienmēr ir pirmie, un ne vienmēr viņi saņem tik daudz šī hormona, cik nepieciešams. Viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc muskuļi nesaņem nepieciešamo testosterona daudzumu, ir tas, ka testosterons asinīs atrodas sasaistītā stāvoklī, nevis brīvā formā, kā tas ir nepieciešams muskuļiem. Tāpēc, lai iegūtu nepieciešamo testosterona daudzumu, nepieciešams sūknēt lielu asiņu daudzumu. Kultūrismā iesaistīto cilvēku ķermenis strādā ar maksimālu slodzi uz visām sistēmām, un, ja trūkst enzīmu vai hormonu, tas var novest pie ne tikai smalkiem vai vispār nulles treniņu rezultātiem, bet arī nopietnām veselības problēmām. Tāpēc kultūristiem ir rūpīgi jāuzrauga testosterona līmenis un jāuztur tie normālā līmenī..

Hormona testosterons sievietēm

Tāds tipiski vīriešu hormons kā testosterons ir arī sievietes ķermenī. To ražo olnīcas un virsnieru dziedzeri. Testosterons sievietēm ir atbildīgs par tādām svarīgām ķermeņa funkcijām kā muskuļu masas radīšana un uzturēšana, tauku dziedzeru funkcijas regulēšana un nervu sistēmas darbība. Šis hormons regulē folikulu nobriešanas procesu, ir atbildīgs par piena dziedzeru augšanu, ietekmē sievietes seksualitāti.

Kāda ir hormona testosterona norma sievietēm?

Atšķirībā no vīrieša ķermeņa, sieviešu hormonālais fons tiek pakļauts pastāvīgām izmaiņām, kas izteiktas svārstībās. Ja šīs novirzes no normas ir pieļaujamās robežās, nekas neapdraud sieviešu veselību. Testosterona līmeni asinīs ietekmē vecums, grūtniecība: grūtniecības laikā testosterona saturs palielinās divas līdz trīs reizes. Medicīnā tiek izmantoti divi hormona līmeņa rādītāji:

  • Bezmaksas testosterons. Šis termins apzīmē brīvās, ar olbaltumvielām nesaistītās vielas daudzumu. Normāls brīvā testosterona saturs 0,25 - 1,25 ng / ml.
  • Kopējais testosterons. Šis termins attiecas uz kopējo hormona daudzumu organismā. Lai uzzinātu hormona satura līmeni, nepieciešams veikt testus un testus medicīnas iestāžu laboratorijās. Ja rodas šaubas par rezultātiem, iesakām pārbaudīt hormona līmeni citā laboratorijā..

Detalizēti dati par hormona saturu ir parādīti tabulā:

Vecums, kas nav vecāks par 39 gadiem

Vecums, kas nav vecāks par 59 gadiem

Vecums virs 60 gadiem

Grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā testosterona līmenis paaugstinās vairākas reizes, un šis pieaugums tiek uzskatīts par normālu. Hormona daudzums palielinās sakarā ar to, ka placenta ir saistīta ar testosterona ražošanu grūtnieces ķermenī. Hormona pārpalikums ir saistīts arī ar to, ka auglis sāk to ražot: tā saturs ir īpaši augsts, ja sieviete ir stāvoklī ar zēnu.

Trešajā semestrī testosterona līmenis sievietēm ir visaugstākais. To uzskata par normālu, ja tā saturs organismā palielinās trīs līdz četras reizes vai vairāk. Ekspertiem ir grūti izteikt precīzus rādītājus. Dažām sievietēm hormona līmeņa paaugstināšanos var izraisīt ne tikai grūtniecība, bet arī ovulācija..

Testosterona līmeņa pārkāpumu cēloņi

Ārsts droši noteiks hormonālo traucējumu cēloni, kurš paļausies uz informāciju, kas iegūta medicīnisko pētījumu laikā. Dažādiem pārkāpumiem ir vairāki iemesli. Ja jums ir aizdomas par hormona deficītu vai pārmērību, iesakām nevilcināties un meklēt medicīnisko palīdzību. Ir zināmi šādi testosterona līmeņa paaugstināšanās iemesli:

  • Slimības, olnīcu un dzemdes darbības traucējumi: policistiskā, endometrioze, mioma, audzēja slimības.
  • Iedzimtais faktors - hormonālie traucējumi ir iedzimti.
  • Traucējumi, kas saistīti ar nepareizu virsnieru darbību.
  • Hipofīzes dziedzera patoloģija.

Galvenais faktors, kas ietekmē testosterona līmeņa paaugstināšanos, ir virsnieru garozas nepareiza darbība. Arī dažādas dzimumorgānu slimības tiek uzskatītas par kopēju hormonālo traucējumu cēloni. Starp cēloņiem, kas izraisa zemu hormona līmeni sievietēm, eksperti nosauc šādus faktorus:

  • Alkoholisms.
  • Nepareizs uzturs - uzturā nav pietiekami daudz ogļhidrātu.
  • Gavēšana, diēta, kuras pamatā ir ierobežota tauku uzņemšana.
  • Sāpes sēžamvietā
  • Kā savienot televizoru ar internetu
  • Kā ārstēt izciļņus uz sēžamvietas pēc injekcijām

Augsta testosterona līmeņa simptomi

To, ka organismā notiek patoloģiskas hormonālas izmaiņas, sieviete uzminēs pēc ārējām pazīmēm. Šīs pazīmes liecina par nopietnām slimībām, tādēļ, ja rodas kāds no turpmāk minētajiem simptomiem, labāk konsultēties ar speciālistu. Jo ātrāk jūs uzzināsiet un novērsiet hormonālās mazspējas cēloni, jo ātrāk notiks jūsu atveseļošanās. Ķermenī ir šādi paaugstināta testosterona līmeņa simptomi:

  • Paātrināta matu parādīšanās - un ne tikai virs augšējās lūpas, bet arī uz citām sejas daļām, uz krūtīm. Esošie mati uz kājām un rokām kļūst biezāki, un parādās daudz jaunu matiņu. Galvas mati kļūst taukaini.
  • Sausa, pārslaina un sasprēgājoša āda, pūtītes.
  • Balss kļūst raupja, kļūst kā vīrieša.
  • Ķermenis kļūst līdzīgs vīrieša ķermenim, ir muskuļu masas kopums, svars palielinās.
  • Ir vēlme palielināt fizisko un seksuālo aktivitāti.
  • Parādās agresijas pazīmes, un bez redzama iemesla.

Kā pazemināt?

Vislabākos rezultātus parāda vairāku hormona līmeņa pazemināšanas pasākumu kombinācija. Eksperti iesaka rūpīgi izpētīt diētu un, ja nepieciešams, to pārskatīt. No uztura būs īslaicīgi jāatsakās, uzturā jāiekļauj visas vielas, kas nepieciešamas vitālai aktivitātei: olbaltumvielas, tauki, ogļhidrāti. Papildus dārzeņiem jālieto arī pārtika, piemēram, gaļa, zivis, jūras veltes, kas satur vitamīnus, mikroelementus, fosforu, dzelzi, kalciju, kāliju.

Lai normalizētu hormonu līmeni, ārsti iesaka nodarboties ar sportu - fitnesu, jogu. Tas ir īpaši noderīgi, ja jums ir jāatsakās no diētas: kustība ļaus jums sadedzināt papildu kalorijas, nekaitējot ķermenim. Regulāras jogas un fitnesa nodarbības atjaunos hormonālo līdzsvaru, neizmantojot medikamentus.

Ja nav iespējams samazināt hormona ražošanu ar iepriekš aprakstītajām metodēm, ārsti izraksta ārstēšanu ar tautas līdzekļiem. Dažos gadījumos jums ir jāizmanto hormonu terapija. Ir pierādīts, ka ārstniecības augi, piemēram, vitex, melnais cohosh, lakrica sakne, vakara primrose un citi, var normalizēt hormonālo līdzsvaru sievietes ķermenī..

Pazīmes par zemu testosterona līmeni

Ja testosterons sievietēm ir neliels daudzums, viņi piedzīvo muskuļu un psiholoģisko nogurumu, un šīs parādības sāk būt hroniskas. Īpaši tiek ietekmēta intīmā sfēra: hormonālo traucējumu dēļ sieviete pārtrauc maksts sekrēciju ražošanu: dzimums sāk radīt nepatīkamas sajūtas. Turklāt ir šādas pazīmes par zemu testosterona līmeni:

  • Matu samazināšana visā ķermenī.
  • Samazināta muskuļu masa, pastāvīga vājuma sajūta.
  • Palielināts tauku slānis zem ādas.
  • Sausa āda.
  • Dzimumtieksmes trūkums.
  • Slikts garastāvoklis, pārvēršoties depresijā.

Kā paaugstināt, ja trūkst?

Ja jums ir aizdomas par testosterona trūkumu, nevajadzētu sākt patstāvīgi lietot hormonālos medikamentus, tas ir bīstami jūsu veselībai. Ja nepieciešams, ārsts izraksta tādas zāles kā propionāts vai citas zāles, kas satur pietiekamu biopieejamo testosteronu. Bet pirms tam ārsts noteikti izraksta nepieciešamos pētījumus, pēc kuru rezultātiem tiek nozīmēta terapija. Lai normalizētu hormonālo līdzsvaru, iesakām veikt arī šādus pasākumus:

  • Ēd pārtikas produktus ar augstu cinka saturu - jūras veltes, riekstus, diētisko vistu.
  • Ēdiet pārtiku, kas satur organismam nepieciešamos taukus un aminoskābes - jūras veltes, augu eļļu, riekstus, sēklas, olīvas.
  • Centieties atbrīvoties no liekajiem taukiem.
  • Samaziniet estrogēna un ksenoestrogēnu daudzumu organismā. Lai to izdarītu, mēģiniet lietot dabiskas izcelsmes produktus bez pesticīdiem un hormoniem..
  • Augsts holesterīna līmenis grūtniecības laikā - kā to pazemināt. Augsta holesterīna līmeņa cēloņi grūtniecības laikā
  • Dzelzi saturoši pārtikas produkti
  • Smilšu mīkla cepumiem: receptes ar fotogrāfijām

Vai ārstēšana ir iespējama bez hormoniem?

Ārstēšana testosterona trūkuma vai pārpalikuma gadījumā ir atkarīga no slimības cēloņa. Tātad, ir gadījumi, kad hormonālo nelīdzsvarotību izraisa nepareiza diēta, stingras diētas, alkoholisms. Ja jūs sākat ēst pareizi, iekļaujiet uzturā barības vielas un izslēdzat kaitīgās, ir dažas iespējas palielināt vai samazināt testosterona saturu organismā. Daudzos gadījumos tablešu un citu dabisku zāļu lietošana palīdzēs novērst hormonālo nelīdzsvarotību. Bet dažos gadījumos no hormoniem nevar atteikties..

Atsauksmes

Elena, 33 gadus veca: - “Pagājušajā gadā es pamanīju, ka mati uz ķermeņa, īpaši uz kājām un rokām, kļuva daudz vairāk. Es devos pie ārsta, viņa man ieteica veikt testosterona klātbūtnes analīzi. Izrādījās, ka šis hormons manā ķermenī ir nedaudz vairāk nekā nepieciešams. Viņi sāka analizēt iespējamos cēloņus, izrādījās, ka man ir tāda iedzimtība. Tika izrakstīti hormoni, un pēc kāda laika mans stāvoklis normalizējās. ”

Aleksandra, 26 gadus veca: “Nesen manas psihes stāvoklis sāka traucēt: daži draugi novērsās no manis, radinieki sāka sūdzēties par manu uzvedību. Man uzreiz bija aizdomas par hormonālu mazspēju: mans cikls bija salauzts, parādījās pūtītes. Ārsts izrakstīja zāles dabiskā veidā, kamēr mēs novērojam to iedarbību, un pēc tam, ja nepieciešams, es dzeršu tabletes. ”

Anna, 39 gadus veca: - “Man bija aizdomas, ka testosterona pārpalikums ir dažu slimību cēlonis. Ārsts mani nosūtīja uz pārbaudēm, kā gaidīts, aizveda cikla piektajā dienā. Saskaņā ar analīzes rezultātiem izrādījās, ka hormona saturs ir 7,5 nm / l. Parasti šis rādītājs nepārsniedz 3,1 nm / l. Ārsts man izrakstīja deksametazonu un ieteica arī jogu. Mans stāvoklis jau ir normalizējies, esmu atrisinājis problēmas ar ginekoloģiju. "

Kā pareizi sagatavoties asins analīzei

Testosterona testam būs nepieciešama asins analīze no vēnas. Lai iegūtu precīzus rezultātus, jums jāievēro daži noteikumi. Ja rodas aizdomas, ieteicams veikt atkārtotu pārbaudi citā laboratorijā. Analīze tiek veikta apmaksāti. Rezultāti būs zināmi 24 stundas pēc asins ņemšanas.

Analīze jāveic cikla piektajā, sestajā vai septītajā dienā. Divpadsmit stundas pirms asins paraugu ņemšanas nedrīkst lietot ēdienu, atļauts lietot tikai dzeramo ūdeni. 12 stundas pirms testa nedrīkst smēķēt un lietot alkoholu. Optimālais laiks asins paraugu ņemšanai ir 8-9. Viens no galvenajiem nosacījumiem - pirms analīzes jūs nevarat nodarboties ar aktīvām fiziskām aktivitātēm, ieskaitot sportu un seksu.

Testosterons sievietēm: paaugstināts, normāls, pazemināts hormonu līmenis, brīvais un kopējais testosterons

Testosteronu daudzi uzskata par tipisku vīriešu hormonu. Tas ir kļūdains viedoklis - šis hormons ir arī sievietes ķermenī, vienkārši sievietēm tā ir daudz mazāk. Testosteronu sievietēm ražo virsnieru dziedzeri un olnīcas, taukaudi un placenta.

Par ko testosterons ir atbildīgs sievietēm

Testosterons ir atbildīgs par svarīgām funkcijām katras sievietes ķermenī. Tas palīdz regulēt tauku dziedzeru ražošanu, muskuļu masas uzturēšanu un nervu sistēmas darbību. Tas ir atbildīgs par piena dziedzeru augšanu, par seksuālo īpašību attīstību, regulē folikulu nobriešanas procesu, kontrolē seksualitāti.

Arī hormons ir atbildīgs par muskuļu un kaulu augšanu. Hormons testosterons ietekmē sievietes dzimumtieksmi un vispārējo dzīves kvalitāti. Tiek uzskatīts, ka, palielinot hormona koncentrāciju, dzimumdzīve uzlabojas. Stabils hormonu līmenis ir svarīgs. Testosterona koncentrācija sievietes ķermenī var nedaudz atšķirties atkarībā no dienas laika, grūtniecības klātbūtnes un fāzes, menstruālā cikla un vecuma. Hormona koncentrācijas izmaiņas var liecināt par patoloģijas klātbūtni vai slimības attīstību.

Medicīnā ir ierasts izdalīt divus testosterona veidus.

Kopējais testosterons

Hormona daudzums organismā kopumā, saistītās un brīvās vielas summa.

Bezmaksas testosterons

Norāda aktīvā hormona daudzumu, kas nav saistīts ar olbaltumvielām. Tās loma ir visnozīmīgākā skeleta un muskuļu veidošanā un regulēšanas procesā.

Efektīvai pacientu pārbaudei ieteicams noteikt gan kopējā, gan brīvā testosterona līmeni.

Testosterona norma sievietei (tabula pēc vecuma)

Līdz šim testosterona satura normas ir zināmas. Pieļaujamais hormona daudzums tiek noteikts atbilstoši vecumam - no 0,12 līdz 3,1 līdz 40 gadiem, no 0,2 līdz 2,6 līdz 59 gadiem, testosterona norma sievietēm pēc 60 gadu vecuma ir no 0,12 līdz 1,7. Analīze tiek veikta, pamatojoties uz asins nodošanu no pacienta vēnas. Lai iegūtu ticamu rezultātu, analīzes priekšvakarā jums jāievēro vairāki noteikumi. Tas galvenokārt ir saistīts ar ciklu - ieteicams pārbaudīt testosterona līmeni no 3 līdz 5, kā arī no 8 līdz 10 menstruālā cikla dienām.

Testosterona tests

Dienu pirms asins ziedošanas ir jāatsakās no dzimumakta, jāizslēdz fiziskās aktivitātes un rūpīgi jāizvairās no stresa situācijām. Turklāt dienu pirms testa jūs nevarat ēst taukainus ēdienus un dzert alkoholu. Nav ieteicams ēst vai smēķēt vairākas stundas. Ievērojot šos noteikumus, pastāv liela varbūtība nodot augstas kvalitātes biomateriālu un iegūt precīzus analīzes rezultātus. Gan zemām, gan augstām vērtībām ir jāmaina stāvoklis. Nepieciešams iziet ārstēšanu.

Zems testosterona līmenis sievietē

Samazināta hormona koncentrācija sievietē ir galvenais novecošanās simptoms. Iemesli var būt ārēji un iekšēji. Indikators var būt atkarīgs no vecuma - pēc 40 gadiem testosterona līmenis samazinās gandrīz 2 reizes.

Zema testosterona pazīmes sievietei

  • pastāvīga noguruma sajūtas parādīšanās;
  • ķermeņa muskuļi ir novājināti;
  • samazināta dzimumtieksme;
  • vājas balss saites;
  • mati uz visa ķermeņa samazinās, mati izkrīt un kļūst plānāki;
  • svara zudums, problēmas ar tā uzturēšanu, īpaši ķermeņa augšdaļā;
  • āda kļūst sausa;
  • slikts garastāvoklis;
  • miega traucējumi un bezmiegs;
  • aukstuma neiecietība;
  • ādas un nagu plākšņu stāvokļa pasliktināšanās.

Ar zemu testosterona līmeni sievietes ķermenī mainās arī sievietes uzvedība. Viņa kļūst apātiska, apātiska un nogurusi. Slikts garastāvoklis valda, tas var pārvērsties par depresiju vai dusmām. Arī neliels testosterona daudzums ietekmē eļļošanu dzimumorgānos, kas ietekmē dzimumakta kvalitāti un izpaužas sāpju veidā..

Zema testosterona cēloņi sievietēm

Visizplatītākie zemā testosterona līmeņa cēloņi sievietēm ir:

  • menopauzes sākums, tāpēc mainās hormonālais fons. Daudzi hormoni tiek ražoti mazākā daudzumā, ieskaitot testosteronu;
  • nieru darbības pārkāpums, tā kā hormons tiek izdalīts virsnieru dziedzeros, tiek traucēta tā ražošana;
  • noņemtas olnīcas;
  • noteiktu zāļu lietošana, piemēram, ketokonazols vai opioīdi.

Turklāt ģenētisko slimību klātbūtnē hormons tiek ražots maz (piemēram, Dauna sindroms).

Iespējamās slimības

Testosterona līmeņa pazemināšanās asinīs notiek pakāpeniski un var ilgt vairākus gadus. Zems hormonu līmenis var izraisīt dažādas nopietnas slimības, piemēram:

  • anēmija
  • diabēts
  • sirds un asinsvadu slimības
  • osteoporoze
  • krūts audzēji

Lai noteiktu zemā testosterona līmeņa cēloni un iespējamo patoloģijas klātbūtni, laboratorijā nepieciešama visaptveroša diagnoze un pēc tam konsultācija ar endokrinologu.

Kā palielināt testosterona līmeni sievietē

Ārstēšana tiek veikta tikai ārstu uzraudzībā. Ir svarīgi ne tikai lietot narkotikas, lai palielinātu hormonu, bet arī mainīt dzīvesveidu. Integrēta pieeja palīdzēs problēmu atrisināt īsā laikā. Ir nepieciešams vadīt aktīvu dzīvesveidu, ēst pareizi, atteikties no smēķēšanas, alkohola un citām vielām. Gulēt vismaz 8 stundas dienā. Dzīvo regulāru seksuālo dzīvi. Saskaņā ar ārsta recepti tiek veikta hormonu terapija. Sastāv no perorāliem, injicējamiem vai transdermāliem preparātiem. Var izmantot zemādas implantus, kas katru dienu atbrīvo nepieciešamo hormona devu. Tos uzstāda ķirurgs. Izmantojiet arī vietējos līdzekļus - sveces, krēmus vai želejas.

Ieteicamais ēdiens

Gavēšana un vēlme zaudēt svaru var būt viens no testosterona līmeņa pazemināšanās cēloņiem. Pēc ilgas diētas testosterona atjaunošanās var aizņemt ilgu laiku. Neliels kaloriju pārsniegums var būt noderīgs testosterona ražošanai. Hormonu ražošanai svarīgs ir olbaltumvielu daudzums ikdienas uzturā, īpaši dzīvnieku izcelsmes olbaltumvielas - piens, olas, gaļa un zivis. Turklāt ir nepieciešams kontrolēt tauku patēriņu, kuru labākie avoti ir jūras zivis, valrieksti un dažas augu eļļas. Visbeidzot, nevajadzētu novērtēt par zemu ogļhidrātu nozīmi uzturā - tas attiecas arī uz graudaugiem, saknēm, kartupeļiem, pienu un piena produktiem..

Pārtika, kas palielina testosterona līmeni sievietēm:

  • dārzeņi (brokoļi, kāposti, salāti)
  • pārtika, kas satur cinku (austeres, mīdijas, liellopa gaļa, jērs, spināti)
  • pārtikas produkti, kas satur selēnu (zivis, jūras veltes, aknas, sēnes un raugs)
  • omega-3 pārtikas produkti (sardīnes, lasis, skumbrija, valrieksti un linu sēklas)

Tautas veidi, kā paaugstināt testosterona līmeni

Tautas metožu izmantošana ir atļauta tikai kā papildu ārstēšana, un tai nevajadzētu traucēt ārsta recepti. Palielināt testosterona veidošanos sievietē ir iespējams dabiskos veidos - ingvera maisījumā, iebiezinātā pienā, asinszāles uzlējumā, kā arī augu uzlējumos, kas ietekmē hormonālo līmeni..

Zāles

Zāļu izvēli, lai palielinātu testosteronu, ārsts veic pēc pilnīgas sievietes pārbaudes. Ārstēšanas ilgums un devas ir atkarīgas no slimības smaguma pakāpes. Galveno pieejamo ārstniecības līdzekļu apraksts:

  • ampulu preparāti - nebido, sustanonn-250, enantāns.
  • tabletes - Proviron, Tribestan, Testoral, Methandren, Methyltestosterone, Androral.
  • ģipsis - androderms, pielīmēts pie vēdera, muguras vai augšstilbiem.
  • androgels - uz pleciem vai vēdera, lai uzlabotu muskuļu un kaulu veselību.

Ārstējot, ir svarīgi novērst hormona pārmērīgu daudzumu asinīs..

Palielināts testosterona līmenis sievietē

Testosterona līmeņa paaugstināšanās asinīs sievietēm norāda uz sieviešu veselības problēmu klātbūtni. Ja tiek konstatēts augsts hormona līmenis asinīs, jākonsultējas ar ginekologu, jo testosterona līmeņa paaugstināšanās ietekmē reproduktīvo sistēmu.

Augsta testosterona simptomi sievietei

Galvenās paaugstināta testosterona pazīmes sauc:

  • depresija un psiholoģiskā nestabilitāte
  • olnīcu disfunkcija
  • menstruālā cikla pārkāpums vai menstruāciju pārtraukšana
  • bezmiegs
  • ādas pasliktināšanās
  • palielināta seksuālā aktivitāte
  • grūtības ieņemt un nēsāt bērnu
  • bagātīga svīšana
  • palielināta muskuļu masa, svara pieaugums vai grūtības zaudēt svaru
  • matu izkrišana vai baldness
  • taukainai ādai, pūtītēm un pūtītēm
  • balss tembra samazināšanās

Ar paaugstinātu testosterona līmeni palielinās lieko matiņu izskats visā ķermenī, āda ir pakļauta sausumam un plīvēšanai. Šie simptomi var norādīt uz kopējā vai brīvā testosterona, kas ir hormona aktīvākā forma, palielināšanos..

Augsta testosterona cēloņi sievietēm

Visbiežāk paaugstinātā testosterona līmeņa dēļ organismā ir:

  • olnīcu bojājums vai audzējs, policistisks
  • vēzis
  • ilgstoša zāļu terapija, piemēram, hormonus saturoši medikamenti
  • disfunkcija nierēs un virsnieru dziedzeros
  • mioma un dzemdes polipoze
  • endokrīnās sistēmas traucējumi
  • iedzimtība

Iespējamās slimības

Ilgstoša testosterona līmeņa paaugstināšanās sievietes asinīs var izraisīt nopietnas slimības, piemēram, diabētu, neauglību vai aptaukošanos..

Kā pazemināt testosterona līmeni sievietē

Pasākumu kopums palīdzēs pazemināt hormona līmeni asinīs, papildus medicīniskajai aprūpei, tas ietver:

  • atmest sliktos ieradumus, īpaši smēķēšanu
  • palielinātas fiziskās aktivitātes, sports vai peldēšana
  • izslēgt miega trūkumu un nepietiekamu stundu skaitu
  • ierobežot zāļu (steroīdu, antibiotiku un citu) patēriņu

Ieteicamais ēdiens

Lai pazeminātu testosterona līmeni, ieteicams ēst pārtiku ar estrogēnu aktivitāti. Vēlams atteikties no riekstiem un jūras veltēm. Testosteronu pazemina tādi pārtikas produkti kā piens, svaigi dārzeņi un augļi, dabīgas sulas, medus, kafija un zaļā tēja. Diētā ir nepieciešams iekļaut kompleksos ogļhidrātus - makaronus, graudaugus un graudaugus. Ieteicams arī linšķiedru eļļa, dateles, saldie āboli un aprikozes.

Tautas veidi, kā pazemināt testosteronu

Ir tautas veidi, kā pazemināt testosterona līmeni sievietes asinīs bez tabletēm. Tie ietver piparmētru tēju, linu sēklu infūziju, salvijas buljonu. Aptiekā var iegādāties peoniju tinktūru, to uzskata par efektīvu hormonu samazinošu līdzekli.

Zāles

Zāles, kas samazina testosterona līmeni organismā, izraksta tikai ārsts. Tie var būt hormonālie līdzekļi, piemēram, metformīns, prednizons, deksametazons un spironolaktons. Kā ārstēšanu var izvēlēties perorālos kontracepcijas līdzekļus, Diane-35 vai Cyproterone.

Interesanti fakti par sieviešu testosteronu

  1. Sievietes fiziskais izskats nav testosterona līmeņa rādītājs. Bieži vien pēc sievietes izskata nav iespējams noteikt hormonālo problēmu - neauglība testosterona pārkāpuma dēļ var rasties ļoti sievišķīgai kundzei, un vīrieša ķermeņa tipa īpašniekam un palielinātam ķermeņa apmatojuma daudzumam šādu problēmu nav..
  2. Palielinoties testosterona līmenim, sievietes raksturs bieži mainās. Hormona pārpalikums var parādīt ambīcijas, agresiju, sāncensību tajā. Var rasties atkarība no riska uzņemšanās, azartspēlēm, azartspēlēm un alkohola.
  3. Sievietēm, kurām rodas romantiskas attiecības, jau vairākus mēnešus ir paaugstināts testosterona līmenis, īpaši salīdzinot ar vientuļām sievietēm. Šo faktu ir pierādījuši itāļu zinātnieki..

Rezultāts

Sievietes ķermeņa hormonālais fons ir sarežģītāka sistēma nekā vīrieša hormonālais fons. Testosterona līmeņa izmaiņas sievietē var izraisīt daudzi faktori, piemēram, vecums un grūtniecība, un tas var arī norādīt uz patoloģijas vai slimību klātbūtni sievietes ķermenī. Neskatoties uz diezgan nelielu šī hormona daudzumu sievietē, ar tā samazināšanos vai palielināšanos dzīves kvalitāte un veselība pasliktinās. Ir svarīgi uzraudzīt savu veselību un uzturēt veselīgu dzīvesveidu: gulēt vismaz 8 stundas dienā, uzņemt pietiekami daudz vitamīnu, spēlēt sportu, atteikties no kaitīgiem ieradumiem, regulāri dzīvot seksuālo dzīvi un izvairīties no stresa. Tas ir drošākais veids, kā saglabāt savu veselību un novērst hormonālās izmaiņas..

Testosterons: vīriešu un sieviešu norma, noviržu cēloņi, simptomi

Testosterons ir vīriešu dzimuma hormons, kas pieder androgēniem. Tas atrodas vīriešu un sieviešu asinīs. To sāk ražot pat embriju attīstības periodā vīrieša auglim ar sēkliniekiem un virsnieru garozu, izraisot pareizu vīriešu dzimumorgānu veidošanos..

Bērnībā tiek ražots neliels hormona daudzums, un pubertātes laikā strauji palielinās testosterona sekrēcija. Meitenēm olnīcu un virsnieru garozas šūnu hormona ražošana ir normāla tikai pubertātes laikā.

Testosterons vīriešiem

Testosterona bioloģiskā iedarbība vīriešiem sastāv no ķermeņa vīrišķības iegūšanas - fizioloģisko, psiholoģisko un uzvedības īpašību kompleksa, kas atšķir vīrieti no sievietes. Tās ietver pazīmes, kas parādās pubertātes laikā un saglabājas visu turpmāko dzīvi:

  • pareiza vīriešu dzimumorgānu attīstība
  • spermas veidošanās sēkliniekos - spermatoģenēze
  • matu augšana uz sejas, krūtīm, vēdera, kaunuma, roku un kāju matu augšana
  • kaulu augšana garumā un platumā, kaulu blīvuma palielināšanās
  • muskuļu pieaugums
  • izmaiņas balsenē un balss tembra rupjība
  • tauku un sviedru dziedzeru aktivizēšana

Turklāt vīriešu ķermeņa testosterons piedalās kālija, kalcija, fosfora, sāls un ūdens metabolismu regulēšanā, olbaltumvielu anabolisma (palielinātas ražošanas) pastiprināšanā organismā, dzimumtieksmes un potenci veidošanā, kā arī nosaka seksuālās uzvedības psiholoģiskās īpašības.

Sieviešu vidū

Sievietēm testosterons tiek ražots daudz mazākā daudzumā nekā vīriešiem. Hormona darbība sievietēm:

  • olšūnu un dzeltenā ķermeņa nobriešanas regulēšana kopā ar sieviešu dzimuma hormoniem, grūtniecības uzturēšana
  • dzimuma apelācija
  • dzimumtieksme
  • piena dziedzeru veidošanās
  • tauku un olbaltumvielu metabolisma regulēšana - sievietēm, atšķirībā no vīriešiem, testosterons, gluži pretēji, izraisa paaugstinātu olbaltumvielu sadalīšanos organismā
  • piedalīšanās skeleta muskuļu un kaulu augšanā pubertātes laikā

Normāls testosterona līmenis asinīs

Kopējais testosterona saturs cilvēka asinīs sastāv no brīvās, bioloģiski aktīvās frakcijas (2%) un ar olbaltumvielām saistītā hormona (98%). Hormonu līmenis, kas norādīts tabulā, var nedaudz atšķirties atkarībā no laboratorijas, kas veic pētījumu..

Vīrieši

Sievietes

20 - 50 gadus vecivairāk nekā 50 gadus20 - 50 gadus veciPēcmenopauze
(50 - 55 gadi)GrūtnieceKopā (nmol / l)11. – 33Ne zemāks par 110,31 - 3,780,42 -4,51Ir iespējams pārsniegt normu 3-4 reizesBezmaksas (pg / ml)8.8 - 42.56,5 - 300 - 4.20,1 - 1,7

Parasti hormona fizioloģiskais līmenis samazinās. Šie pilieni kļūst kritiski vecumā no 30 līdz 50 gadiem un pēc 90 gadiem. Vidējais iedzīvotāju skaits eksponenciāli nepārsniedz 25 nmol litrā. Runājot par nāves risku, augsts testosterona līmenis ir tikpat slikts kā zems. Gados vecākiem cilvēkiem aptuvenā norma ir 15 nmol litrā..

Anomālijas - zems testosterona līmenis vīriešiem

Saskaņā ar statistiku aptuveni 13% vīriešu līdz 50 gadu vecumam ir latents vai atklāts testosterona deficīts organismā. Testosterona līmeņa pazemināšanās iemeslus var iedalīt:

Riska faktori, kas veicina hormona samazināšanos asinīs

  • novecošana ir dabisks testosterona līmeņa pazemināšanās iemesls organismā, pēc 40 gadiem hormonu saturs samazinās par 1,5% gadā
  • somatiskās slimības - išēmiska sirds slimība, ateroskleroze, prostatīts. Ir pierādīts, ka ar aptaukošanos vīriešiem testosterona ražošana samazinās 2,4 reizes, ar cukura diabētu - 2,1 reizes, ar arteriālu hipertensiju - 1,8 reizes
  • hronisks alkoholisms, narkotiku lietošana un tabakas smēķēšana
  • pastāvīgas stresa situācijas, fizisko aktivitāšu trūkums, neveselīgs uzturs, ieskaitot badošanos un veģetārismu.

Slimības, kas izpaužas hipogonādisma simptomos

  • iedzimts 5-alfa reduktāzes enzīma defekts - nespēja pārveidot testosteronu bioloģiski aktīvā dihidrotestosterona formā, kā rezultātā testosterons organismā ir normāls, bet tas nevar iedarboties uz šūnām, jo ​​tas nespēj saistīties ar šūnu receptoriem. Zēns ar šo defektu ir dzimis ar hermafrodītismu vai smagu dzimumlocekļa nepietiekamu attīstību (micropenis)
  • ģenētiskās slimības ar primāru hipogonādismu (sēklinieku nepietiekama attīstība) - Šereševska-Tērnera sindroms, Klinefelter utt..
  • sēklinieku traumas un pietūkums
  • agrīna kastrācija
  • panhipopituitarism (hipofīzes hormona deficīts) smadzeņu audzēja, hipofīzes adenomas rezultātā
  • hipofīzes adenoma ar paaugstinātu prolaktīna sekrēciju
  • virsnieru mazspēja
  • pastāvīga glikokortikoīdu hormonu (prednizona, deksametazona) un citostatisko līdzekļu (ciklofosfamīda) uzņemšana reimatoloģiskām, hematoloģiskām slimībām

Zema testosterona simptomi vīriešiem

Ja testosterona sintēzes pārkāpums ir ģenētisku iemeslu dēļ, vīriešu dzimuma auglim ir nepietiekama ārējo dzimumorgānu attīstība vai to veidošanās atbilstoši sievietes tipam. Attīstās viltus vai patiess hermafrodītisms - vīriešu un sieviešu dzimumorgānu pazīmes vienlaikus.

Testosterona līmeņa pazemināšanās gadījumā jauniem vīriešiem pubertātes laikā nenotiek sēklinieku maisiņa un dzimumlocekļa attīstība, augšanas aizture, sievietes figūras veidošanās (plati gurni, šauri pleci, piena dziedzeru iestrēgšana), muskuļu masas palielināšanās nav, balss "salaušana" un sekundārās seksuālās īpašības - krūšu kurvis, kaunums un paduses. Pusaudža attīstībā vīrišķības pazīmju dabiskas iegūšanas vietā dominē infantilas iezīmes.

Pieaugušā vecumā šādi simptomi palīdz ieteikt testosterona līmeņa pazemināšanos:

  • depresija, garastāvokļa nestabilitāte, vispārēja depresija un dzīves vēlmes trūkums, miega traucējumi
  • sieviešu rakstura iezīmju iegūšana - asarība, aizkustinājums, aizkaitināmība
  • samazināta fiziskā izturība, vispārēja ķermeņa nomocīšana
  • erekcijas disfunkcija, samazināts libido
  • traucēta spermatozoīdu veidošanās un neauglība, spermas tilpuma samazināšanās ejakulācijas laikā, einuhoidisms
  • muskuļu audu atrofija
  • samazināts kaulu kalcija piesātinājums, kas izraisa osteoporozi un biežas lūzumus
  • matu izkrišana uz rokām, kājām un krūtīm
  • samazināta vēršu augšana uz sejas
  • "bumbieru" vai sieviešu tipa aptaukošanās - taukaudu nogulsnēšanās uz augšstilbiem un sēžamvietām jostasvietā
  • ginekomastija - piena dziedzeru palielināšanās
  • svīšana, "karstuma viļņi", kas līdzīgi sieviešu simptomiem menopauzes laikā

Testosterona deficīta metaboliskās sekas:

  • Vēdera aptaukošanās ir divarpus reizes biežāka.
  • Diabēta sastopamība palielinās, tā sastopamība ar testosterona līmeņa pazemināšanos vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem, ir par 50% augstāka nekā vidēji populācijā.
  • Arteriālā hipertensija.
  • Paaugstināts holesterīna līmenis un lipīdu metabolisma traucējumi.

Līdz šim nav precīzi noteikts, vai primārais ir vīriešu vēdera aptaukošanās vai testosterona deficīts. Faktiski ne vienmēr ir tieša saistība starp laboratorijā reģistrēto brīvā hormona līmeni asinīs un klīniku. Tikmēr tika atzīmēts, ka jo zemāks ir testosterona profils, jo vairāk viscerālo tauku.

Vēdera tauki gandrīz vienmēr uzņemas hormonālās aktivitātes lomu, ražojot leptīnu, kas ir testosterona bioloģiskais ienaidnieks un bloķē tā ražošanu. Papildus leptīnam estradiols tiek sintezēts arī taukos, kas ir sieviešu hormons, kas neitralizē testosterona iedarbību..

Visbīstamākā tauku šūnu aktivitātes izpausme ir iekaisuma marķieru un citokīnu, kas iesaistīti asinsvadu iekšējā slāņa bojājumos, attīstība, provocējot tajos trombu veidošanos..

Palielināts testosterons vīriešiem

Paaugstināts hormona līmenis ne vienmēr norāda uz patoloģiju. Dažiem vīriešiem agrīnā pubertātes laikā asinīs ir testosterona pārpalikums bez jebkādām slimībām.

Cēloņi testosterona patoloģiskam pieaugumam vīriešiem:

  • virsnieru dzimumorgānu sindroms (iedzimta virsnieru garozas disfunkcija - VDKN)
  • Itsenko-Kušinga slimība un sindroms, ko izraisa hipofīzes adenoma (gonadotropinoma, kortikotropinoma) un virsnieru garozas audzējs (kortikosteroma)
  • prostatas vēzis
  • sēklinieku audzēji
  • pārmērīga anabolisko steroīdu lietošana muskuļu masas palielināšanai

Simptomi

Zēniem un jauniem vīriešiem traucējumi, kas izraisa augstu hormona līmeni, izpaužas ar agrīnu balss "pārrāvumu", priekšlaicīgu pubertāti, dzimumlocekļa palielināšanos bez sēklinieku augšanas, paātrinātu kaulu augšanu un strauju augšanas lēcienu. Kaulu augšanas zonas ātri aizveras agri, tāpēc pusaudži paliek īsi. Ar adrenoģenitālo sindromu zēniem no divu līdz trīs gadu vecumam ir pieaugušu vīriešu ārējās pazīmes - matu augšana uz sejas, krūtīm un kaunuma, piespiedu erekcija, palielināta muskuļu attīstība.

Augstu testosterona līmeni pieaugušiem vīriešiem pavada izmaiņas psihoemocionālajā sfērā - paaugstināta agresivitāte, biežas garastāvokļa svārstības, impulsivitāte. Raksturo augsta fiziskā izturība un spēks, palielināta dzimumtieksme, ilgstoša erekcija, atvieglinātas attiecības ar pretējo dzimumu, bieži seksuālie kontakti ar dažādiem partneriem. Vīriešiem ar augstu testosterona līmeni ir atbilstošs izskats - attīstīti muskuļi bez lieka tauku daudzuma, pārmērīga ekstremitāšu, krūšu un vēdera matu augšana, vienlaikus ar matu izkrišanu uz galvas un kailu plankumu veidošanos.

Zems testosterona līmenis sievietēm

Neskatoties uz to, ka testosterons parasti ir "vīriešu" hormons, tā loma sievietes ķermenī ir svarīga arī pareizai muskuļu un skeleta, endokrīnās un nervu sistēmas darbībai. Hormona trūkums rada diskomfortu un ietekmē sievietes izskatu.

Iemesli

Vairumā gadījumu nepietiekama hormona veidošanās organismā ir pilnīgi nekaitīgu iemeslu dēļ, kuru likvidēšana noved pie analīzes normalizēšanas un klīnisko izpausmju regresijas. Tie ietver:

  • menopauze
  • diēta, kas ierobežo dzīvnieku taukus un ogļhidrātus, vitamīnu trūkums pārtikā
  • alkoholisms un smēķēšana
  • aptaukošanās, mazkustīgs dzīvesveids, kustību trūkums
  • ilgs seksuālās dzīves trūkums
  • ilgstoša estrogēna - gestagēnu saturošu kontracepcijas līdzekļu lietošana

Bet dažreiz androgēnu deficītu izraisa slimības, kurām nepieciešama zāļu iecelšana:

  • dzemdes slimības (endometrioze)
  • operācija olnīcu noņemšanai (ķirurģiska menopauze)
  • hipofīzes adenoma, virsnieru mazspēja

Simptomi

Šīm slimībām un sievietes ķermeņa stāvoklim, kurā samazinās testosterona līmenis, ir raksturīgi:

  • letarģija, apātija, samazināta vai pilnīga dzimumtieksmes neesamība, nepatīkamas sajūtas dzimumakta laikā, orgasmu trūkums, bezmiegs, nevērība, slikts garastāvoklis.
  • āda kļūst sausa, novājēta un ļengana, matu daudzums visā ķermenī samazinās.
  • ko raksturo muskuļu vājums, ātra nogurdināmība un samazināta izturība.
  • sievietēm ar osteoporozi, cukura diabētu, aptaukošanos ar tauku nogulsnēšanos uz pleciem, gurniem un sēžamvietām - šī hormona līmenis visbiežāk tiek samazināts

Palielināts testosterons sievietēm

Sievietēm ir daudz biežāk paaugstināts nekā samazināts testosterona līmenis asinīs..

Iemesli

  • grūtniecība. Grūtniecēm testosterona ražošana tiek palielināta placentas darbības dēļ, un tās loma grūtnieces ķermenī tiek samazināta līdz vielmaiņas procesu regulēšanai. Hormona koncentrācijas palielināšanās grūtnieces asinīs līdz trim līdz četrām reizēm tiek uzskatīta par pieņemamu, it īpaši, ja sieviete nēsā zēnu. Bet pārāk liels pieaugums var izraisīt pārtraukšanas draudus tā sauktajos kritiskajos periodos - 4 - 8 un 14 - 20 grūtniecības nedēļās.
  • ovulācija
  • iedzimta nosliece

Papildus iepriekšminētajiem ķermeņa dabiskajiem apstākļiem androgēnu koncentrācijas palielināšanās tiek novērota, ja:

  • virsnieru garozas hiperfunkcija ir visbiežākais cēlonis
  • virilizējošs olnīcu audzējs, policistisko olnīcu sindroms (PCOS)
  • krūts vēzis
  • iedzimta virsnieru garozas disfunkcija (adrenogenitālais sindroms)
  • hipofīzes adenoma

Augsta testosterona simptomi sievietēm

Ar iedzimtu testosterona pārprodukciju virsnieru garozā sievietes auglim tiek novērotas virilizācijas pazīmes - ārējo dzimumorgānu veidošanās atbilstoši vīriešu tipam ar pareizu dzemdes un piedēkļu struktūru. Meitene piedzimst ar palielinātu klitoru, augstu perineum un palielinātām kaunuma lūpām, ko var sajaukt ar vīriešu dzimuma bērnu ar dzimumlocekļa un sēklinieku nepietiekamu attīstību. Ja iedzimta sindroma ārstēšana tiek uzsākta laikā, tad meitene attīstās normāli..

Meitenēm un meitenēm testosterona hiperprodukcija klīniski izpaužas 6 - 8 gadu vecumā, un to raksturo zema balss, straujas augšanas spurts, pārmērīga matu augšana gar krūšu un vēdera viduslīniju, uz ekstremitātēm un kaunumu, kā arī vīriešu figūras veidošanās - šauri gurni un plati pleci. Līdz desmit gadu vecumam bērna augšana apstājas, pateicoties straujai augšanas zonu slēgšanai kaulos, un tiek veidots mazs augums.

Pastāvīgs normālas hormona koncentrācijas pārsniegums pieaugušās sievietes ķermenī noved pie vīriešu izskata pazīmju iegūšanas.

  • Raksturīgs ir hirsutisms - palielinās matu augšana uz rokām un kājām, uz piena dziedzeriem parādās cieti melni mati, uz sejas ir iespējama ūsu un bārdas augšana, savukārt mati uz galvas intensīvi izkrīt, varbūt pat baldness perēkļu izskats.
  • Cieš psihoemocionālā sfēra - sieviete kļūst "izturīgāka", rupja, agresīva, karstasinīga.
  • Libido strauji paaugstinās.
  • Uz sejas un dekoltē, muskuļiem veidojas strutojošas pūtītes.
  • Menstruāciju pārkāpumi - reti trūcīgi periodi, anovulācijas cikli, dzemdes asiņošana, menstruāciju trūkums un nespēja iedomāties.
  • Sievietes ar augstu testosterona līmeni piedzīvo spontāno abortu.
  • Var attīstīties aptaukošanās vai, gluži pretēji, pārmērīgs svara zudums un nervozā anoreksija.

Kāda pārbaude ir nepieciešama?

Ja ir aizdomas par novirzi no normas, pacientam tiek nozīmēts vēnu asiņu pētījums par tajā esošā hormona saturu. Ja testosterons patiešām palielinās vai samazinās, ārsts izraksta papildu pārbaudi. Tas ir nepieciešams, lai precīzi noteiktu šī stāvokļa cēloni un noteiktu, vai testosterona satura pārkāpums organismā ir dabisks (menopauze, "vīriešu" menopauze, badošanās), vai to izraisa kāda veida slimība, kurai nepieciešama aktīva terapeitiskā taktika. Ja ir aizdomas par pēdējo, tiek parādīti šādi dati:

  • adrenokortikotropā hormona (AKTH), somatotropā hormona (STH), prolaktīna un sieviešu dzimuma hormonu (estrogēnu), vairogdziedzera hormonu koncentrācijas noteikšana asinīs, lai novērtētu vispārējo hormonālo fonu organismā.
  • Sēklinieku un prostatas ultraskaņa
  • Piena dziedzeru, dzemdes un olnīcu ultraskaņa
  • Iekšējo orgānu un virsnieru dziedzeru ultraskaņa
  • Smadzeņu un hipofīzes, virsnieru dziedzeru MRI
  • Cukura un holesterīna līmenis asinīs

Lai agri diagnosticētu adrenogenitālo sindromu dzemdību namā, tiek pārbaudīti visi jaundzimušie - pārbaude piecām iedzimtām patoloģijām, no kurām viena ir šis sindroms. Par to no bērna papēža tiek ņemtas asinis. Šaubīgas analīzes gadījumā bērna vecāki tiks uzaicināti uz medicīnisko ģenētisko konsultāciju, lai precizētu diagnozi. Šajā pārbaudē bieži ir nepatiesi pozitīvi rezultāti.

Sagatavošanās pētījumiem

Testosterons tiek noteikts venozās asinīs. Rezultāts būs gatavs dienas laikā. Analīzes izmaksas dažādās laboratorijās ir robežās no 200 līdz 1000 rubļiem.

Analīze hormona līmeņa izpētei tiek veikta tukšā dūšā. Divas līdz trīs dienas pirms pētījuma, konsultējoties ar ārstējošo ārstu, ir jāatceļ visi hormonālie medikamenti, kas ietekmē rezultātu. 12 stundas ir jāizslēdz alkohols un smēķēšana, jāierobežo fiziskās aktivitātes un sports. Sievietēm ieteicams veikt pētījumu menstruālā cikla 6-7 dienā..

Vai novirzēm nepieciešama ārstēšana?

Ja pacientam ir novirzes testosterona testā, ārstam ir jānoskaidro, kas ir cēlonis, slimība, kas izraisa hormonālo nelīdzsvarotību.

Samazināts testosterons. Pacientu vidū ir maldīgs uzskats, ka, ja pārbaudē atklājas novirze androgēnu saturā, tad nekavējoties jāveic testosterona preparāti. Šādu eksperimentu laiks ir pagājis. Vairumā gadījumu vispirms ir jāpārskata dzīvesveids, jāizslēdz provocējoši faktori un, ja nav ietekmes, jāpārbauda tālāk.

Ārstēšanas sākumā ir nepieciešams samazināt to faktoru ietekmi, kas pazemina dzimumhormona veidošanos, un tikai pēc tam koncentrēties uz tā palielināšanu. Testosterona līmeņa paaugstināšanās problēmai jāpieiet tikai visaptveroši, tad terapijas efektivitāte un androgēnu deficīta novēršana kļūs daudz augstāka.

Vīriešiem, ja nav endokrīnās sistēmas rupjas patoloģijas, testosterona nelīdzsvarotību var labot, ievērojot šādus ieteikumus:

  • ēst pārtiku, kas bagāta ar cinku - aknas, austeres, jūras veltes, riekstus, mājputnus
  • tauku tauku (tauku, makreles), avokado, olīvu saturošu tauku izmantošana
  • ēšanas ar minerālvielām bagātu pārtiku - pākšaugi, kāposti, rāceņi, redīsi, cukini, baklažāni, selerijas
  • lietojot C, A, B un E vitamīnu kursus
  • alkohola, jo īpaši alus, gāzēto un gāzēto dzērienu izslēgšana
  • ierobežot stresa situācijas
  • regulāra seksuālā dzīve
  • fiziskās aktivitātes un apmācība
  • svara zudums
  • jaudas slodzes ar svaru divas līdz trīs reizes nedēļā

Lai palielinātu testosteronu un veidotu muskuļus, nevajadzētu lietot anaboliskos steroīdus, jo to pastāvīgā uzņemšana kavē paša organisma hormonu ražošanu, kas ir pilns ar pretēju efektu un sēklinieku atrofiju..

Ja nav iedarbības, saskaņā ar stingrām norādēm un medicīnisko uzraudzību ir iespējams lietot šādus testosterona preparātus:

  • preparāti perorālai ikdienas lietošanai - andriols. Šīs formas trūkums ir tāds, ka zāles jālieto katru dienu, jo hormons ātri izdalās no organisma.
  • injekcijas intramuskulārai un subkutānai ievadīšanai reizi divās līdz trīs nedēļās - pārbaudīts cipionāts, nebido (ik pēc trim mēnešiem)
  • transdermālās (transdermālās) formas - androderm plāksteris (katru dienu pielīmē sēklinieku maisiņā vai augšstilba, muguras, krūškurvja ādā un valkā vismaz 20 stundas), androgels (uzklāj uz vēdera vai plecu ādas vienu reizi dienā). Mazāk narkotiku ādas kairinājumā lietošanas vietā.

Vēzis, augsta hiperplāzijas pakāpe un neprecizēti mezgli priekšdziedzera dziedzeros un krūts vēzis ir kontrindikācijas šīm zālēm..

Drošības kritēriji testosterona terapijai

Laikā no 2007. līdz 2013. gadam uroloģiskā un endokrinoloģiskā prakse piedzīvoja testosterona izrakstīšanas uzplaukumu. Bet, tā kā bija publikācijas par paaugstinātu miokarda infarkta risku pacientiem, kuriem tiek veikta šāda terapija, hormonu saturošu zāļu pārdošana samazinājās par ceturtdaļu. Kopš tā laika Lielbritānijā urologi sāka ievērot taktiku, kā primāri izrakstīt zāles tikai slimnīcas līmeņa pacientiem, ko viņi tikai turpināja, bet ambulatorajā stadijā tā nestiprinājās..

2015. gadā starptautisku ekspertu grupa no 11 valstīm izdeva deviņas rezolūcijas par hormonu, kas tika publicētas medicīnas presē 2016. gadā. Šeit ir daži no tiem:

  • Testosterona receptei nav vecuma sliekšņa.
  • Tika apgalvots, ka 2013. gadā publicētā informācija par augstu kardiovaskulāro risku nav pietiekama.
  • Hormonu lietošana nepalielina prostatas vēža risku.

Sievietēm ieteikumi ir svarīgi darba un atpūtas režīma ievērošanai, pietiekama miega uzturēšanai vismaz 8 stundas dienā, pareizai uzturam ar līdzsvarotu gaļas lietošanu un atteikšanos no sliktiem ieradumiem. Jums vajadzētu būt regulārai seksuālajai dzīvei, ciktāl ķermeņa spēja nodarboties ar fiziskām aktivitātēm. Ja nav šo pasākumu ietekmes, ārsts izraksta aizstājterapiju ar testosterona zālēm (estratest ir kombinēts medikaments, kas satur estrogēnus un testosteronu, kas paredzēts sievietēm pēcmenopauzes periodā)..

Palielināts testosterons jauniem vīriešiem pubertātes laikā ir norma un nav nepieciešama ārstēšana. Pārmērīgi lietojot anaboliskos steroīdus, šīs zāles ir pilnībā jāatceļ.

Iedzimtu slimību vai audzēja procesa gadījumā tiek veikta atbilstoša terapija - virsnieru audzēja, hipofīzes adenomas vai sēklinieku audzēja noņemšana, hormonālā terapija (glikokortikoīdi - deksametazons ar adrenogenitālo sindromu). Tiek parakstīti gonadotropā atbrīvojošā hormona analogi - zoladex, Lucrin Depot, diferelīns, buserelīns, kas tiek nozīmēti arī prostatas vēža gadījumā. Ir zāļu formas subkutānai un intramuskulārai ievadīšanai katru dienu vai reizi mēnesī, kā arī deguna aerosols (buserelīns). Ārstēšanas kurss ir vismaz trīs mēneši.

Sievietēm ar augstu hormona koncentrāciju ir nepieciešamas nemedikamentozas terapijas metodes - ievērot sabalansētu uzturu (bez badošanās un diētām), ierobežojot taukaino gaļu un ogļhidrātus, patērējot lielu daudzumu dārzeņu un augļu. Jums vajadzētu izslēgt svara treniņus, ierobežot jēgpilnas fiziskās aktivitātes un nodarboties ar jogu. Izteikta hormona pārpalikuma gadījumā ārsts izraksta hormonālo terapiju. Gonadotropā atbrīvojošā hormona analogi ir norādīti uz krūts vēzi, kompleksā neauglības ārstēšanā un sagatavošanā apaugļošanai in vitro.

Hormona trūkuma vai pārmērības sekas

  • vīriešiem norāda uz traucējumu klātbūtni organismā, ko izraisa dabiski vai patoloģiski cēloņi, kas izraisa impotences attīstību, spermas dzīvotspējas traucējumus un neauglību. Vīriešiem ar šādiem hormonāliem traucējumiem parasti tiek novērots arī cukura diabēts, sirds un asinsvadu slimības (sirdslēkmes un insulti)..
  • sievietēm šis stāvoklis izraisa dzīves kvalitātes pasliktināšanos pastāvīgi zemā garastāvokļa, depresijas, pašnāvības mēģinājumu un seksuāla rakstura problēmu dēļ. Arī cēloņsakarības faktori var izraisīt osteoporozi un biežus lūzumus ar ilgstošu dziedināšanu..
  • vīriešiem tas var norādīt uz prostatas vēzi, un vēzis var būt gan paaugstināta testosterona līmeņa cēlonis, gan sekas organismā. Sakarā ar augsto hormona koncentrāciju asinīs, hipofīze sāk ražot mazāk regulējošo hormonu, kas izraisa sēklinieku atrofiju ar erekcijas disfunkciju un neauglību. Palielinās sirds un asinsvadu slimību, hipertensijas, asins recēšanas traucējumu un palielinātas trombu veidošanās, aknu slimību risks.
  • Sievietes, kurām ir ļoti augsts testosterona līmenis, jāpārbauda rūpīgāk, jo tas var liecināt par olnīcu, virsnieru dziedzeru slimībām, krūts vēzi un paaugstinātu aptaukošanās un diabēta risku..

Katrai sievietei ar neauglību noteikti jāpārbauda testosterona saturs asinīs, jo tā pārpalikums organismā runā par endokrīnās sistēmas darba traucējumiem, kas kavē normālu augļa apaugļošanos un nēsāšanu..

Bieži vien šādiem pacientiem, pateicoties neatkarīgas grūtniecības neiespējamībai, nepieciešama IVF. Ar grūtniecības iestāšanos hormonālas nelīdzsvarotības gadījumā pastāv liels spontānas pārtraukuma risks.

Zema testosterona ārstēšanas principi vīriešiem

Izmantojot aizstājterapiju, hormonu līmenim jāatbilst fizioloģiskajām robežām, kuru augšējais slieksnis būs 25, bet apakšējais - 12 nmol uz litru. Ja mēs izveidojam vecuma paraugu, tad

  • 30-49 gadi, maksimums būs 23 nmol uz litru,
  • 50-79 - 17 nmol litrā,
  • un virs 80 - 15 nmol uz litru.

Vidējais terapeitiskais koridors ir no 15 līdz 23 nmol litrā.

  1. Injicējamās zāles darbojas tā, ka pacientam trešdaļu laika ir ļoti augsts hormona līmenis, trešdaļa ir zema un tikai trešdaļa ir normāla fizioloģiska. Augsta testosterona līmeņa periodos kardiovaskulārie riski ir augsti, un cieš reproduktīvā veselība.
  2. Transdermālās (ādas) formas neatkarīgi no devas dienas laikā rada svārstības fizioloģiskajā koridorā, tādējādi tām ir augstāks drošības līmenis un tās ir vēlamas. Īsas darbības formas ļauj savlaicīgi atcelt ārstēšanu, ja rodas nevēlama ietekme.

Testosterona preparāti RF

  • Andriols ir tablete, kas jālieto kopā ar taukainu pārtiku, lai palielinātu biopieejamību. 80-160 mg zāles pēc 4 stundām dod testosterona koncentrāciju 40 nmol litrā.
  • Omnadren (Sustanon) - injekcijas, kas palielina hormonu līdz 70 nmol uz litru, kas to pārvērš diezgan nenoteiktu un potenciāli kaitīgu zāļu kategorijā.
  • Nebido ir maigāka injicējama forma ar labāku toleranci, dodot testosterona līmeni 17 pēc nedēļas un 45 nmol litrā pēc 2 nedēļām.
  • Androgels ir ādas variants bez suprafizioloģiskām virsotnēm. 5 mg rada testosteronu fizioloģiskā līmenī. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas testosterons sāk samazināties dienu pēc pēdējās lietošanas, 3-4 dienas atgriežoties sākotnējā līmenī..

Narkotiku kā vīriešu kontracepcijas izredzes

Cīnoties par dzimumu līdztiesību, sabiedrība uzstājīgi pieprasa vīriešiem jaunas kontracepcijas iespējas no farmaceitiskajiem līdzekļiem. Ir zināms, ka lielas testosterona devas var nomākt vīriešu auglību. Tomēr ārkārtīgi lielām devām ir pretējs efekts. Līdz šim klīniski nozīmīgi sasniegumi šajā jomā nav sasniegti, tomēr tiek veikti pētījumi par testosterona un progestīnu kombinācijām. Šodien ir pierādīts, ka transdermālās testosterona formas nedarbojas, bet testosterona undecanoāts injekciju veidā ir daudzsološs virziens..

Testosterona rezistences teorija

Ar vienādu testosterona līmeni mērķa orgānu reakcija uz to dažādiem vīriešiem var būt atšķirīga. Tas ir saistīts ar androgēnu receptoru gēna ģenētiskajām īpašībām. Tieši pateicoties viņam, diviem vīriešiem ar vienādu hormonu ražošanu var būt atšķirīgs vielmaiņas, seksualitātes un sirds un asinsvadu risks. Šis gēns atrodas X hromosomā un nāk pie zēna no viņa mātes. Aptuveni runājot, tas sastāv no vairākiem atkārtotiem aminoskābju tripletiem (citozīns, adenīns, guazīns).

Jo vairāk reižu šis triplets tiek atkārtots, jo sliktāk receptors saistās ar testosteronu. Šis receptors ir iesaistīts ne tikai zīdaiņa dzimuma diferencēšanā, bet arī nosaka tā nākotni: vēža vai prostatas hiperplāzijas attīstību, auglību un noslieci uz diabētu, osteoporozi. Svarīgs punkts ir asinsvadu endotēlija funkcija, ko nosaka gēns (jo augstāka ir jutība pret testosteronu, jo labāka ir endotēlija funkcija) un tā nosliece uz sirds un asinsvadu patoloģijām: sirdslēkmes, trombozes risks. Trauksme, depresijas tieksme un pat ģēnijs ir saistīts ar androgēnu receptoru īpašībām..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Dostinex kursā

Pirms sākam, definēsim jēdzienus:
Aromatizēti steroīdi - steroīdi, kas spēj daļēji pārvērsties par estradiolu (testosterons, metāns, metiltestosterons,)
Nearomatizējoši steroīdi - steroīdi, kas nepārvēršas par estradiolu vai ir slikti pārveidoti (Oxandrolone, Drostanolone, Trenbolone, Primobolan, Turinabol, Boldenone, Nandrolone, Stanazolol)

Kā notiek tikšanās ar endokrinologu

Endokrinologs ir endokrīnās sistēmas slimību diagnostikas, terapijas un profilakses speciālists. Tas ārstē tādas slimības kā cukura diabēts, nieru mazspēja, endēmiska goitra un citas.