TSH analīze grūtniecības laikā 1., 2. un 3. trimestrī: rādītāju dekodēšana

TSH līmenis grūtniecības laikā ir pamats tests vairogdziedzeri stimulējošā hormona saturam sievietes ķermenī.

TSH jeb tirotropīnu ražo hipofīzes priekšējais dziedzeris. Hormons ietekmē vairogdziedzera (vairogdziedzera) darbību, nodrošinot tā normālu darbību.

TSH ietekmē dzelzs sintezē T3 (trijodtironīnu) un T4 (tiroksīnu). Tie ietekmē visus vielmaiņas procesus organismā - ogļhidrātus, taukus, olbaltumvielas, minerālvielas.

Lai novērtētu pietiekama hormona līmeņa nozīmi, jums jāsaprot, kā tas darbojas. Mūsu hipotalāma-hipofīzes sistēma ir atbildīga par visu endokrīno orgānu regulēšanu, rīkojoties pēc atgriezeniskās saites principa. Pamatosim ar piemēru.

Ar pārmērīgu hormonu daudzumu hipotalāms sāk ražot statīnus, kas palēnina vairogdziedzera sekrēciju.

Ir svarīgi ievērot normālās vērtības

Kritiskā TSH līmenī tiek aktivizēta liberīnu sintēze, dodot signālu hipofīzei. Pēdējam vajadzētu iesaistīties darbā, aktīvi ražojot hormonu tirotropīnu, lai normalizētu līdzsvaru.

Ar grūtniecības iestāšanos sievietes ķermenī notiek pilnīga pārstrukturēšana, kurā bieži notiek pārkāpumi.

Vadošo endokrinologu atbildes uz jautājumu par grūtniecēm, kāpēc lietot TSH, ir nepārprotamas.

Sabalansēts hormonu līmenis nodrošina normālu endokrīnās sistēmas darbību un vielmaiņas procesus grūtniecības laikā. Tas ievērojami palielina veselīga bērna nēsāšanas iespējas..

Hormonu TSH, T3 un T4 ražošanas pārkāpums kopā ar vairogdziedzera problēmām izraisa smagas sekas grūtniecības laikā. Piemēram, tireotoksiska krīze vai hipotireozes koma, kas apdraud mātes un augļa dzīvi.

Kā pārbaudīt TSH grūtniecēm

Hormona kontrole tiek veikta līdz 10. grūtniecības nedēļai. Sākotnējā grūtniecības stadijā embrija orgāni ir sākumstadijā, tāpēc tie nedarbojas neatkarīgi.

Mātes vairogdziedzeris ir atbildīgs par jodu saturošu hormonu ražošanu. Jebkuras novirzes no normas grūtniecības laikā var ietekmēt mazuļa attīstību..

Kā veikt asins testu hormona TSH noteikšanai.

  1. Grūtniecības laikā ieteicams pilnībā pārtraukt smēķēšanu. Jebkurā gadījumā pirms testa jums uz dažām dienām būs jāaizmirst par slikto ieradumu..
  2. Līdzīgi jums ir jānovērš fiziska vai emocionāla pārmērīga slodze..
  3. Pēdējā maltīte ne agrāk kā 8 stundas pirms reģistrēšanās.
  4. Asins paraugu ņemšana notiek no rīta, tukšā dūšā.

Lai kontrolētu rādītāju dinamikas izmaiņas, pētījumi laboratorijā tiek veikti atkārtoti un vienlaikus.

TSH analīzes dekodēšana grūtniecības laikā

Hormona līmenis normālā stāvoklī visu dienu pastāvīgi mainās. Pirms ieņemšanas TSH svārstības ir pieļaujamas robežās no 0,3 līdz 4,5 μIU / l.

Grūtniecības laikā hormonu rādītāji parasti samazinās, bet tie paliek 0,21-3,7 vienību robežās atkarībā no dienas laika un trimestra līdz 3,8 vai 3,9 μIU / L.

Naktī, apmēram 2–4 stundas, TTG koncentrācijas līmenis sasniedz augstākās vērtības, no rīta tās krīt. Minimālie hormona tirotropīna rādītāji līdz 0,1 μIU / L tiek atzīmēti intervālā 17-19 stundas, bet šāds samazinājums ir kritisks.

Atsauces vērtības, kas pārsniedz 4,8–5 µIU / L, sauc par patoloģiskiem apstākļiem. TSH virs 7 vienībām bērnam var izraisīt iedzimtu hipotireozi un kretinismu.

Ar daudzkārtēju grūtniecību, piemēram, dvīņiem, hormonu līmenis ir tuvu nullei. Pēc 10-12 nedēļām tiek atzīmētas zemākās vērtības 0,001-0,006 μIU / L, tad tās palielinās.

Kopējam T3 indeksam grūtniecības laikā jābūt 1,3-2,7 nmol / l, brīvajam tiroksīnam 2,3-6,3 pmol / l.

Normālās T4 vērtības tiek turētas 54-156 vienību robežās, grūtniecības laikā šīs vērtības palielinās līdz 100-236 vienībām. Brīvā hormona trijodtironīnam vajadzētu uzrādīt rezultātu 10,3-24,7 pmol / L. Pilienu līdz 46 nmol / l sauc par patoloģiju.

Vienlaicīgi ar hormonu līmeni tiek veikts pētījums par antivielām pret TSH receptoriem ar glikozi. Pārmērīgs cukura daudzums nopietnām augļa un mātes komplikācijām draud līdz pat spontānam abortam.

Receptori ir atbildīgi par vairogdziedzera T3 un T4 sintēzi. Antivielas tiek ražotas, ja imūnsistēma ir bojāta, un tās ir trīs veidu:

  • vairogdziedzera stimulācijas blokatori, kas kļūst nejutīgi pret receptoriem;
  • darba pārkāpēji provocē hormonu palielināšanos;
  • tirotropīnu koplietošana ar receptoriem.

Antivielām ir īpašība iekļūt placentas audos, izraisot vairogdziedzera patoloģijas auglim. Tādēļ ir nepieciešams veikt pētījumu par viņu klātbūtni grūtniecības laikā, īpaši trešajā trimestrī.

TSH testa interpretācija:

Cik bieži lietot TSH

Pirmie hormona testi ir vēlami pirms 10 grūtniecības nedēļām. Pēc normālas likmes šādi testi tiek noteikti pēc 18 nedēļām un pēc tam vēlāk.

Atklājot patoloģiju, zīdaiņa nēsāšanas laikā nepieciešama pastāvīga TSH kontrole. Tas ir, pārbaude tiek veikta katru mēnesi. Īpaši svarīgi ir rādītāji pēc 28-31 grūtniecības nedēļām.

Vairogdziedzera stimulējošā hormona darbība

Kāda ir TSH norma grūtniecēm pēc trimestra

Pašā grūtniecības sākumā TSH līmenis parasti samazinās, jo embrijā trūkst vairogdziedzera sekrēcijas. Tāpēc 1. grūtniecības trimestrī samazinās TSH un T4. T3 ievērojami paaugstinās.

2. trimestrī auglim jau ir attīstījusies vairogdziedzera darbība. Hormonu sintēze tiek normalizēta. Tajā pašā laikā tiroksīna līmenis samazinās, un tirotropīns paaugstinās.

3. posmā TSH hormona līmenis ir visaugstākais, taču tam nevajadzētu pārsniegt atsauces vērtības. Apsvērsim sīkāk.

Agrīnās stadijās ir pieļaujamas TSH svārstības augšējās robežas robežās līdz 2,5 μIU / ml. Ideālā gadījumā ir vidēji 1,5-1,8 vienības.

Šajā posmā TSH neietilpst placentas audos, bet tiek piegādāti vairogdziedzera hormoni T3 un T4. Norādītais diapazons dod visas iespējas normālai augļa attīstībai..

1 trimestris ir vissvarīgākais

Līdz 18. grūtniecības nedēļai dzeltenais ķermenis ir samazināts, visas funkcijas pārņem placenta, bērnam jau ir attīstījusies vairogdziedzera dziedzeris.

Paaugstināta estrogēnu ražošana aktivizē transporta olbaltumvielu sintēzi, kas saista brīvos T3 un T4, kā rezultātā samazinās to saturs.

Grūtniecības trešajā trimestrī samazinās hCG līmenis, kas palīdz vairogdziedzera normālai darbībai, samazinoties slodzei. Tāpēc TSH rādītāji tuvojas standartiem.

Tirotropīna pieļaujamo svārstību tabula:

Pētījuma laikā iegūtie rezultāti tiek salīdzināti ar tabulas datiem..

Endokrinologs korelē standartus ar vecumu, hronisku vai iepriekšēju slimību vēsturi, iekšējo orgānu stāvokli.

Vairogdziedzera stimulējošais hormons grūtniecības laikā tiek pazemināts - ko tas nozīmē

Pazeminātu TSH līmeni var viegli noteikt pēc uzvedības. Grūtniecības laikā sieviete kļūst nervoza, agresīva, periodiski nomākta, zaudē svaru acu priekšā pat ar labu apetīti.

Viņa var ciest no smagām galvassāpēm, paaugstināta asinsspiediena, zarnu darbības traucējumiem un drudža.

Cēloņi, kas grūtniecības laikā var izraisīt TSH līmeņa pazemināšanos.

  1. Plummera slimība (vairogdziedzera labdabīgs pieaugums).
  2. Hipofīzes samazināšanās, ievainojumi vai darbības traucējumi.
  3. Hipertireozes vai tireotoksikozes attīstība.
  4. Nekontrolēta zāļu (citostatisko līdzekļu, kortikosteroīdu uc) uzņemšana, kas ietekmē tirotropīna līmeni.
  5. Smags stress.
  6. Basedovas slimība (toksiska goiter).

Ziedojiet asinis no vēnas

Lai noteiktu precīzu grūtnieces diagnozi, tiek noteikti papildu testi un vairogdziedzera izmeklēšana ultraskaņai.

Zema TSH ārstēšanā tiek nozīmēta konservatīva terapija, ieceļot antitireoīdos līdzekļus. Izvēloties līdzekli, tiek ņemts vērā svars, vecums, kā norit grūtniecība un risks auglim.

Beta blokatorus lieto, lai atvieglotu sirds un asinsvadu sistēmas simptomus. Stāvokli uzrauga EKG.

Kāpēc zems TSH ir bīstams

Ja tests parāda, ka tirotropīns grūtniecības laikā ir zemāks par normu, tad visbiežāk ar šo stāvokli tiek diagnosticēta hipertireoze vai tireotoksikoze. Tās ir ļoti nopietnas patoloģijas, kurām nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās..

Kādas komplikācijas var rasties ar samazinātu TSH grūtniecības laikā mātei un auglim:

  • agrīns spontāns aborts;
  • hipoksija (skābekļa trūkums) un attīstības kavēšanās zīdainim;
  • gestozes parādīšanās;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • placentas atdalīšanās;
  • anēmija;
  • nedzīvi dzimuši bērni.

Sekas var būt briesmīgas

3% gadījumu uz tirotoksikozes fona grūtniecības laikā antivielas iekļūst caur placentu. Tā rezultātā bērnam attīstās intrauterīnā un pēc tam jaundzimušo toksiskā goiter..

Kāpēc TSH paaugstinās un kā tas draud

Augsts hormona tirotropīna līmenis norāda uz hipotireozes attīstību. Šis nosacījums, ja to neārstē, var nopietni ietekmēt māti un bērnu..

Iemesli TSH satura pieaugumam grūtniecības laikā.

  1. Hipofīzes audzējs vai adenoma.
  2. Virsnieru darbības traucējumi.
  3. Smagas ģenēzes sarežģītas psihosomatiskās patoloģijas.
  4. Nespēja regulēt vai izturība pret tirotropīnu.
  5. Vēlīna toksikoze.
  6. Vairogdziedzeris Hashimoto.
  7. Holecistektomija.
  8. Nieru patoloģija, hemodialīze.
  9. Saindēšanās ar smago metālu (svina) sāļiem.
  10. Trūkums vai, gluži pretēji, joda pārpalikums.

TSH, kas pārsniedz normu, norāda uz vairogdziedzera disfunkciju, kas nespēj tikt galā ar pietiekami daudz hormonu veidošanos.

Augsta TSH sekas grūtniecības laikā, ja to neārstē:

  • agrīna aborts;
  • augļa augšanas aizture;
  • novirzes garīgajā attīstībā līdz kretinismam;
  • neiropsihiski traucējumi;
  • iedzimta hipotireoze.

Palielināta TSH simptomi grūtniecības laikā

Ja hormona tirotropīna līmenis ir palielinājies 2 vai vairāk reizes, tad tas ir īpaši bīstami agrīnās grūtniecības stadijās. Lai novērstu sekas, ir jāievēro visas izmaiņas ķermenī un stāvoklī..

Pārvērtēta TSH simptomi grūtniecības sākumā:

  • letarģija, pastāvīga noguruma un nespēka sajūta, apātija pret visu, letarģija un nespēks;
  • mugurkaula kakla daļas deformācija, sejas un ķermeņa pietūkums;
  • pilnīgas apetītes trūkuma rezultātā turpina gag refleksu un aizcietējumus;
  • aizkaitināmība;
  • ķermeņa temperatūra pazeminās;
  • straujš svara pieaugums līdz aptaukošanās;
  • ārējās izmaiņas (sausa āda, bālums, matu izkrišana, trausli nagi);
  • miega traucējumi - jūs vēlaties gulēt dienas laikā un nomodā naktī.

Draudošs stāvoklis - virs 7 vienībām. Lielākā daļa simptomu sakrīt ar agrīnas grūtniecības toksikozes pazīmēm, tādēļ, ja jums ir aizdomas, jums jāveic papildu pārbaude.

TSH palielinājās: ko darīt

Eutirox bieži tiek nozīmēts

Ja tirotropīns ir palielinājies līdz 4 vienībām normālā brīvā T4 līmenī, tad ārstēšana nav nepieciešama. Konservatīvā terapija tiek veikta, ja rādītājs tiek pārsniegts 2,5 reizes.

Lai samazinātu TSH, tiek nozīmēts medikaments "L-tiroksīns", un pēc bērna piedzimšanas to nevar atcelt. Pielāgo tikai devu.

Papildu ārstēšanu grūtniecības laikā veic ar Eutirox. Kad hormonu līmenis tiek normalizēts, tas tiek atcelts.

Dažreiz pietiek ar augstu TSH, lai koriģētu jodomarīna devu, pareizu uzturu un dzīvesveidu. Piemēram, personalizēta diēta, labs nakts miegs, saprātīgi vingrinājumi un vingrošana brīvā dabā.

Terapijas taktiku un kursu, devas un ārstēšanas shēmu izstrādā endokrinologs.

TSH pēc sasalušas grūtniecības

Tirotropīna līmeņa paaugstināšanās ir bīstama gan plānojot koncepciju, gan agrīnā grūtniecības stadijā. Skaidra patoloģijas pazīme - TSH vērtības, vairākas reizes augstākas par normu.

Augsts TSH līmenis izraisa spontāno abortu vai augļa sasalšanu, kas prasa ķirurģiskas manipulācijas.

Atsauksmes

Hormonālā nelīdzsvarotība grūtniecības laikā izraisa nopietnas komplikācijas. Tāpēc topošās māmiņas piedzīvo stresu, uzzinot par sliktiem TSH testiem..

Smagas sekas pārņem tikai tad, ja nav kompetentas terapijas, ko apstiprina sieviešu atsauksmes ar līdzīgu problēmu.

Visā pirmajā grūtniecības trimestrī TSH lēca, tad norma, pēc tam palielinājās. Un 11. nedēļā tas strauji pieauga līdz 8 vienībām. Ārsts nozīmēja dzert L-tiroksīnu un visu grūtniecības laiku pastāvīgi kontrolēt. Pēc dzemdībām es turpinu saņemt. Ar manu meitu viss ir kārtībā, bet tikai gadījumā, ja mūs novēro bērnu endokrinologs. Neklausieties šajās hormonu šausmās.

Pirmajā grūtniecības periodā man bija ļoti augsts TSH, es to uzzināju vēlu, man bija spontāns aborts. Pieredzes mācīts, nākamreiz veicot hormonu testu, tiklīdz sapratu, ka būs mazulis. Viņa paņēma Eutirox, pēc dzemdībām viņa padevās. Ir pagājuši trīs gadi, mazulis ir vesels, nav attīstības noviržu. Velti baidījās.

Par autoru: Borovikova Olga

TSH līmenis grūtniecības laikā

TSH ir hipofīzes hormons, kas atbild par vairogdziedzeri. TSH novirze no normas grūtniecības laikā noved pie augļa attīstības traucējumiem, priekšlaicīgas dzemdības. Analīze jāveic reizi trimestrī vienu reizi atbilstoši indikācijām - biežāk.

Plānojot grūtniecību, TSH jābūt 2,5-4 mMU / L robežās.

TSH līmenis plānošanas laikā un grūtniecības laikā

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons ir atbildīgs par pareizu vairogdziedzera darbību. Tās izstrāde balstās uz atgriezeniskās saites principu. Ja vairogdziedzera funkcija palielinās, tirotropīna daudzums samazinās un otrādi. TSH ātrums ir 0,4-4,2 mIU / L.

TSH rādītāji grūtniecības laikā atšķiras atkarībā no trimestra. Zemākais rādītājs tiek novērots pirmajā trimestrī. Trešajā trimestrī TSH līmenis grūtniecības laikā kļūst tāds pats kā iepriekš.

Lai veiktu tirotropīna testu plānošanas koncepcijai, vajadzētu būt sešiem mēnešiem pirms paredzamās koncepcijas. Ja tiek konstatētas novirzes, būs laiks veikt koriģējošu ārstēšanu. Nākamā analīze tiek veikta 3 mēnešus pirms apaugļošanās..

Pirmā analīze pēc apaugļošanās jānokārto 6-10 nedēļas. Pirms analīzes veikšanas jāpārtrauc joda preparātu, vitamīnu piedevu lietošana. Asinis pētījumiem tiek ņemtas tukšā dūšā. Pirms pārbaudes jums būs jāizslēdz fiziskais un emocionālais stress.

Vairogdziedzera stimulējošā hormona normu tabula pēc trimestra (nedēļas).

NedēļasRādītājs, mMe / litrs
1–14 (1 trimestris)0,1–2,0
15–28 (2. trimestris)0,3-2,8
29-39 (3 trimestris)0,4-3,5

Koncepcijas plānošana

Plānojot koncepciju, sievietei ieteicams iziet pārbaudi, kas ietver tireotropīna analīzi. TSH tieši ietekmē koncepciju. Ja ir daudz hormonu, olnīcu nobriešana olnīcās tiek traucēta. Tāpēc sieviete nevar palikt stāvoklī..

TSH norma, plānojot grūtniecību, ir 2,5-4 mIU / L.

Tirotropīna līmeņa paaugstināšanās grūtniecības plānošanas laikā prasa papildu pārbaudi. Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, ārsts izraksta zāles, kas palēnina tirotropīna sintēzi. Ir iespējams iestāties grūtniecība ar paaugstinātu TSH, taču tas ir saistīts ar vairākām grūtībām. Sievietei ar slikti funkcionējošu vairogdziedzeri būs nepārtraukti jālieto hormonālie medikamenti.

Zems vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmenis norāda uz paaugstinātu vairogdziedzera aktivitāti. Šajā gadījumā ir iespējams arī iestāties grūtniecība, tomēr hormonāla nelīdzsvarotība slikti ietekmē augļa attīstību. Ārstēšana jāveic plānošanas posmā.

TSH pirmajā trimestrī

Pirmajā trimestrī organismā notiek visaktīvākās hormonālās izmaiņas. Pareizai embrija veidošanai aktīvi tiek patērēti vairogdziedzera hormoni. Tāpēc hipofīze rada mazāk tirotropīna. Tirotropīna daudzums 1. trimestrī ir 0,1-2,0 mMU / L. Ar vairāku grūtniecību rādītāju var pat nenoteikt..

TSH līmenis otrajā trimestrī

Otrajā trimestrī vairogdziedzeris sāk izlīdzināties. Vairogdziedzera hormonu ražošana samazinās, tirotropīns pakāpeniski palielinās. 2. trimestrī tirotropīna norma ir 0,3-2,8 mMU / L.

TSH trešajā trimestrī

3. trimestrī vairogdziedzeri stimulējošais hormons sasniedz normālās vērtības, tāpat kā pirms grūtniecības. Indikators ir vienāds ar 0,4-3,5 mMe / l.

Vairogdziedzeri stimulējošā hormona samazināšanās

Zems TSH līmenis grūtniecības laikā tiek novērots ar paaugstinātu vairogdziedzera darbību. Iemesls tam ir toksiska goiter, orgānu trauma. Arī tirotropīna samazināšanās ir saistīta ar hipofīzes bojājumiem..

Simptomi paaugstinātai vairogdziedzera funkcijai:

  • biežas garastāvokļa izmaiņas;
  • zaudēt svaru;
  • palielināta apetīte;
  • subfebrīla temperatūra;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • kardiopalms.

Cilvēkiem ar tireotoksikozi raksturīgas izliektas acis, pastiprināta svīšana.

Kāpēc zems TSH līmenis ir bīstams grūtniecības laikā

Tirotropīna samazināšanās ir vairogdziedzera hiperfunkcijas sekas. Liels daudzums vairogdziedzera hormonu negatīvi ietekmē augļa attīstību. Stāvoklis var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības, traucēt bērna garīgo attīstību.

TSH zem normas nepievieno tik smagas sekas kā augsts rādītāja līmenis. Mērens kritums ir fizioloģiska parādība grūtniecēm. Jums jāuztraucas, ja hormona vērtība līdz otrā trimestra beigām nepalielinās.

Cēloņi vairogdziedzera stimulējošā hormona pieaugumam grūtniecei

Galvenais grūtnieces TSH palielināšanās iemesls ir vairogdziedzera funkcijas samazināšanās, hormonu T3 un T4 ražošanas samazināšanās. Tas ir saistīts ar:

  • joda trūkums organismā;
  • vairogdziedzera iekaisums;
  • vairogdziedzera traumas;
  • nieru mazspēja.

Tirotropīns var palielināties arī uz normāli funkcionējoša vairogdziedzera fona - sakarā ar traumu vai audzēju hipofīzes tiešu bojājumu.

Augsts TSH līmenis grūtniecēm apdraud:

  • spontāns aborts vai priekšlaicīgas dzemdības;
  • placentas atdalīšanās;
  • dzemdes asiņošana;
  • skābekļa trūkums auglim.

Palielināta TSH grūtniecības laikā rezultātā bērni piedzimst ar smadzeņu bojājuma pazīmēm - perinatālo encefalopātiju. Šis stāvoklis rodas 65% jaundzimušo. Endokrīnās sistēmas traucējumi ir sastopami 25% bērnu. Sekas tam, ka grūtniecei ir paaugstināts TSH, ir iedzimts kretinisms, kas izpaužas ar bērna garīgās un fiziskās attīstības kavēšanos.

Hormona TSH palielināšanās simptomi grūtniecības laikā

Ja TSH grūtniecības laikā ir paaugstināts, tas norāda uz nepietiekamu vairogdziedzera darbību. Nosacījumam ir šādi simptomi:

  • ātrs svara pieaugums;
  • paaugstināts nogurums, miegainība;
  • slikts garastāvoklis, aizkaitināmība;
  • vēsums;
  • matu izkrišana;
  • asinsspiediena pazemināšana;
  • atmiņas traucējumi.

Simptomi attīstās pakāpeniski. Zems TSH līmenis grūtniecības laikā ir mazāk bīstams nekā augsts.

Ko darīt, ja tireotropīna līmenis grūtniecības laikā ir paaugstināts

Augsts TSH grūtniecības laikā prasa papildu pārbaudi:

  • T3 un T4 analīze;
  • vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšana;
  • asins ķīmija.

Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, sieviete tiek nosūtīta uz endokrinologa konsultāciju. Ja nepieciešams, ārsts izraksta koriģējošu ārstēšanu.

TSH analīze pēc sasalušas grūtniecības

Augsts TSH grūtniecības laikā var izraisīt augļa attīstības pārtraukšanu. Šādu grūtniecību sauc par iesaldētu. Parasti tas notiek agrīnā stadijā. Ja grūtniecei nav veikta vairogdziedzera stimulējošā hormona pārbaude un auglis vairs nav attīstījies, pārbaude jāveic pēc augļa noņemšanas.

Ieteicams veikt asins analīzi TSH tūlīt pēc grūtniecības pārtraukšanas. Ja tiek konstatētas novirzes, tiek veikta atbilstoša apstrāde. Terapijas kontrole tiek noteikta trīs mēnešus pēc tās sākuma. Analīzi ieteicams veikt cikla 10.-12. Dienā, kad vairogdziedzeri stimulējošā hormona saturs ir maksimālais.

Tirotropīna līmeņa korekcija grūtniecības laikā

Ārstēšana ar paaugstinātu vai pazeminātu TSH grūtniecības laikā ir atkarīga no pamata slimības. Lai pazeminātu rādītāju, tiek nozīmētas zāles, kas uzlabo vairogdziedzera darbību. Ir iespējams paaugstināt tirotropīna līmeni ar tādu zāļu palīdzību, kas nomāc vairogdziedzera darbību..

Nelielas indikatora novirzes var pielāgot pēc dzīvesveida:

  • sabalansēta diēta;
  • stresa novēršana;
  • atbilstoša fiziskā aktivitāte.

Grūtniecēm nav ieteicams lietot augu izcelsmes tautas līdzekļus. TSH analīze jāveic sievietēm, kuras plāno grūtniecību un kurām jau ir iestājusies grūtniecība. Vairogdziedzeri stimulējošais hormons ietekmē reproduktīvo funkciju, stimulējot olšūnu nobriešanu. Tirotropīna novirzes no normas grūtniecēm izjauc augļa attīstību, var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības.

Pētniece Darba medicīnas pētījumu institūta Reproduktīvās veselības traucējumu novēršanas laboratorijā. N.F. Izmerova.

TSH grūtniecības laikā: trimestra ātrums, pieauguma cēloņi un simptomi

Asins tests TSH koncentrācijai ir viens no pirmajiem laboratorijas testiem, kas jāveic topošajai mātei. TSH rādītāji grūtniecības laikā atšķiras no parastajiem rādītājiem sievietēm. Atkarībā no trimestra notiek fizioloģiskas (nav saistītas ar slimībām) izmaiņas vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmenī. Ir svarīgi zināt par normālu TSH līmeni grūtniecēm, lai savlaicīgi identificētu novirzes endokrīnās sistēmas darbā, kas var negatīvi ietekmēt mātes un bērna veselību..

Ko ietekmē TSH??

Daudzas meitenes, kuras nekad iepriekš nav konsultējušās ar endokrinologu, vispirms iepazīstas ar saīsinājumu TSH grūtniecības pirmajā trimestrī vai plānošanas posmā. Pirms uzzināt, kādam šīs vielas rādītājam parasti vajadzētu būt grūtniecei, jums vajadzētu uzzināt, kas ir TSH un kāda ir tā nozīme organismam.

TSH nozīmē "vairogdziedzeri stimulējošais hormons". Tā ir svarīga vielmaiņas sistēmas saite, kas stimulē vairogdziedzera hormonu veidošanos. TSH pieder glikoproteīnu grupai, un to ražo adenohipofīzes šūnas. Kontrolējot vairogdziedzera funkcijas, viela stimulē trijodtironīna (T3) un tiroksīna (T4) sintēzi. Šie hormoni ir atbildīgi par enerģijas metabolismu organismā, regulē retinola un olbaltumvielu sintēzes ražošanu, ietekmē reproduktīvo orgānu un kuņģa-zarnu trakta funkcijas, ietekmē audu augšanu, sirds un asinsvadu un centrālās nervu sistēmas darbību, redzes un dzirdes orgānu stāvokli..

Agrīnā grūtniecības stadijā auglim vēl nav iespēju patstāvīgi sintezēt endokrīno dziedzeru vitāli svarīgos hormonus, tāpēc tas tos saņem no mātes asinīm. Lai novērstu komplikācijas un patoloģijas, grūtniecēm jāuzrauga vairogdziedzera stāvoklis. TSH koncentrācijas noteikšana organismā palīdzēs ārsta nozīmētai ikdienas analīzei 6-8 nedēļu laikā, kā arī laboratorijas testiem vēlāk, kas veikti atbilstoši indikācijām..

Veselam cilvēkam nakts miega laikā TSH līmenis paaugstinās līdz maksimālajam līmenim, no rīta samazinās un līdz darba dienas beigām sasniedz minimumu. Asins analīze par šī hormona saturu tiek veikta no rīta tukšā dūšā. TSH daudzums plazmā ne tikai palīdz novērtēt grūtnieces endokrīnās sistēmas stāvokli, bet arī darbojas kā nozīmīgs marķieris augļa attīstības novērtēšanai.

Kā mainās TSH līmenis grūtniecēm?

Veselam cilvēkam trijodtironīns, tiroksīns un TSH mijiedarbojas pēc apgrieztās attiecības principa: palielinoties T3 un T4, tirotropais hormons tiek nomākts. Šis modelis ir parasto TSH fizioloģisko svārstību cēlonis grūtniecības laikā dažādos grūtniecības posmos..

Ja pieaugušai sievietei, kas nav grūtniece, tirotropā hormona normālais līmenis ir 0,4–4,0 mU / l, tad grūtniecības laikā norma ir robežās no 0,1 līdz 3 mU / l. Turklāt grūtniecības laikā pēc trimestra ir TSH normas.

1 trimestris - periods, kad intensīvu trijodtironīna un tiroksīna veidošanos aktīvi ietekmē "grūtnieču hormons" - horiona gonadotropīns (hCG). Šajā laikā mazuļa jaunattīstības ķermenis vēl nespēj ražot savus T3 un T4. Tas nozīmē, ka viņu vienīgais avots ir mātes endokrīnā sistēma. HCG ietekmē notiek enerģiska T3 un T4 izaugsme, un to ietekmē tirotropā hormona līmenis samazinās. TSH līmenis grūtniecības sākumā ir pazemināts līdz 0,2–0,4 mU / L. Līdz 12-16 nedēļām šis skaitlis palielinās.

2 trimestris - augļa iekšējo orgānu intensīvas augšanas laiks. Šajā laikā auglis jau ir izveidojis dažādu ķermeņa sistēmu pamatelementus, ieskaitot endokrīno. Grūtniecības otrajā trimestrī mazulim jau darbojas savs vairogdziedzeris, un hormonu ražošanas process pamazām uzlabojas. Šajā laikā grūtniecēm mainās hormonālais fons: samazinās tiroksīna un trijodtironīna daudzums, palielinās tirotropā hormona koncentrācija. Tās rādītājs atšķiras no TSH indeksa pirmajā trimestrī un ir 0,3-2,8 mU / l.

3. trimestrī TSH normas grūtniecēm tuvojas vispārējām vērtībām un sasniedz 0,4-3,5 mU / l.

Runājot par TSH līmeni, sieviešu norma grūtniecības laikā mainās ne tikai atkarībā no trimestra, bet arī no augļu skaita. Ja gaidāmi dvīņi vai trīnīši, vairogdziedzeri stimulējošo hormonu grūtniecēm var samazināt līdz gandrīz nullei..

Pat ja auglis ir viens pats, nelielu TSH samazināšanos vai palielināšanos uzskata par fizioloģisku normu un vairumā gadījumu korekcija nav nepieciešama. Turklāt grūtniecības laikā ieteiktā TSH līmeņa novērtēšanas metodēs ir dažas neatbilstības..

Krievijā grūtniecības laikā izmantoto TSH parametru tabulā ir šādi dati par tirotropā hormona koncentrāciju asins plazmā:

  • I trimestris - 0,2-0,4 mU / l,
  • II trimestris - 0,3-2,8 mU / l,
  • III trimestris - 0,4-3,5 mU / l.

Amerikas Savienotajās Valstīs hormons TSH un grūtniecība pēc nedēļas korelē nedaudz atšķirīgi, un zemāks rādītājs tiek uzskatīts par normālu..

Augsts tireotropā hormona līmenis, īpaši pirmajās 12-16 nedēļās, ir nepatikšanas pazīme, un tam nepieciešama detalizēta pārbaude. Bet pat tad, ja rādītājs nedaudz palielinās, un grūtniecība norit normāli, ginekologs var noteikt papildu konsultāciju ar endokrinologu. Speciālists adekvāti novērtēs TSH hormona koncentrāciju un, ja nepieciešams, ieteiks atbilstošu ārstēšanu.

Atkāpes no normas

Pārāk zems vai augsts TSH grūtniecības laikā ir bīstams nedzimušajam bērnam. Šāds topošās mātes hormonālā fona pārkāpums var izraisīt nepatīkamas sekas:

  • spontāns aborts,
  • agrīna placentas atdalīšana,
  • priekšlaicīgas dzemdības,
  • augļa malformācijas.

TSH tests jāievada visām topošajām māmiņām. Sievietēm, kurām ir iestājusies grūtniecība, bet kurām ir vairogdziedzera veselības problēmas, pirms koncepcijas jāizpēta un jāpielāgo hormonu līmenis..

Augsts TSH

Ja tireotropā hormona saturs organismā ir vairākas reizes lielāks par normu, attīstās hipotireoze. Ar šo patoloģiju vairogdziedzeris tiek nomākts, un orgāns nesintezē vitāli svarīgos hormonus tādā daudzumā, kāds nepieciešams sievietes veselībai un normālai augļa attīstībai. TSH vērtību pārsniegšana var liecināt par vairogdziedzera vai hipofīzes audzēja jaunveidojumiem. Citi paaugstināta TSH cēloņi ir virsnieru darbības traucējumi, vairogdziedzera iekaisums un vēlīna toksikoze.

Agrīnās stadijās hipotireoze var būt asimptomātiska. Attīstoties patoloģijai, traucējumi organismā kļūst pamanāmi un var radīt draudus grūtniecības nēsāšanai:

  • grūtniecību ar paaugstinātu TSH sarežģī anēmija,
  • parādās sejas, elpošanas sistēmas un dzirdes pietūkums,
  • kuņģa-zarnu trakta orgāni uz hipotireozi reaģē ar traucētu gremošanu un zarnu kustīgumu, samazinātu apetīti un sliktu dūšu. Aknas var palielināties (attīstās hepatomegālija),
  • ar augstu TSH sirds un asinsvadu darbs tiek traucēts: pazeminās asinsspiediens, reta pulsa, attīstās asinsrites mazspēja.

Sievietes stāvokli sarežģī metaboliskais-hipotermiskais sindroms: normālā ķermeņa temperatūra pazeminās, grūtniece cieš no vēsuma. Palielināts TSH grūtniecības laikā ietekmē topošās mātes izskatu: tiek traucēta matu un naglu augšana, āda kļūst plānāka un kļūst sausa. Izmaiņas no centrālās nervu sistēmas puses izpaužas kā miegainība, uzmanības novēršana, palielināta uzbudināmība un samazināta atmiņa. Aptaukošanās attīstās vielmaiņas traucējumu rezultātā. Pēkšņas svara izmaiņas savukārt var izraisīt gestācijas diabētu, ko nosaka, izmantojot glikozes tolerances skrīninga testu 24-28 grūtniecības nedēļās.

Vai ārstēšana ir nepieciešama, ja TSH grūtniecības laikā ir paaugstināts? Ar nelielām svārstībām no ieteicamajām vērtībām (līdz 4 mU / L) un normālu brīvā T4 hormona saturu korekcija nav pamatota.

Ja pirmajā trimestrī TSH līmenis pārsniedz ieteicamo indeksu, tirotropā hormona līmeņa normalizēšanai nepieciešama kvalificēta medicīniskā aprūpe. Ja tā koncentrācija mātes ķermenī laikā netiek samazināta, bērns riskē saņemt mazāk vielu, kas nepieciešamas endokrīnās sistēmas pilnīgai attīstībai. Sekas var būt agrīna piespiedu grūtniecības pārtraukšana vai patoloģiju rašanās auglim.

Hormonālā līmeņa korekcija ar augstu TSH endokrinologam jānosaka pēc detalizētas pārbaudes. Izmantotās zāles ir tiroksīna preparāti - L-tiroksīns, levotiroksīns, eutirokss. Ja TSH grūtniecības laikā ir paaugstināts, ko papildina endokrīnās slimības, kas diagnosticētas pat pirms apaugļošanās, sievietei nepieciešama pastāvīga speciālista uzraudzība.

Zems TSH

Vai ir vērts uztraukties, ja hormons TSH grūtniecības laikā tiek konstatēts asins plazmā, kura koncentrācija ir mazāka par 0,2 mU / L? Pirmajā trimestrī TSH samazināšanās ir fizioloģiska parādība, ko izraisa hCG līmeņa paaugstināšanās. Šajā gadījumā īpaša terapija nav nepieciešama: līdz 12-16 nedēļām rādītāji neatkarīgi palielinās līdz normālam līmenim 0,3-2,8 mU / L. Ārsta uzdevums ir atšķirt dabisku TSH samazināšanos no patoloģiskas tireotoksikozes, kas attīstās šādos apstākļos:

  • vairogdziedzera funkcionālā autonomija (FA),
  • difūza un daudznozaru toksiska goiter,
  • mākslīga hipertireoze, ko izraisa pārmērīga hormonālo zāļu uzņemšana.

Mūsdienu pieeja grūtnieču ar zemu TSH līmeni pārvaldībā ietver aktīvu uzraudzību. Ārsts uzrauga hormonālā fona izmaiņu dinamiku un izraksta ārstēšanu, ja nav izteiktas tendences uz tā normalizēšanos..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Virsnieru dziedzeru slimības

Virsnieru dziedzeri ir mazi dziedzeri, kas atrodas virs abām nierēm. Sastāv no divām atsevišķām daļām: garozas un smadzenes, kuras regulē nervu sistēma.Virsnieru dziedzeri mijiedarbojas ar hipotalāmu un hipofīzi.

Kas ir AMH hormons un kāpēc tas jāuzrauga

Kas ir AMH hormons un kāpēc tas jāuzrauga?Mūsdienu pasaulē sievietes dzīves prioritātes ir tādas, ka, pirmkārt, viņa ir aizņemta ar izglītību, karjeras veidošanu, ikdienas dzīves sakārtošanu un tikai pēc tam - ar bērnu.