Vairogdziedzera noņemšana vīriešiem un sievietēm: sekas, komplikācijas

Šajā rakstā jūs uzzināsiet:

Lēmumu pilnībā noņemt vairogdziedzeri vai veikt rezekciju (daļēju noņemšanu) ārsts pieņem, pamatojoties uz klīnisko situāciju un laboratorijas testu rezultātiem (galvenokārt orgāna citoloģisko un histoloģisko izmeklēšanu). Galvenās noņemšanas indikācijas ir ļaundabīga un labdabīga rakstura dziedzera progresējošas neoplazmas: mezglaini vai izkliedēti audzēji var apdraudēt pacienta labklājību un dzīvību..

Pēcoperācijas hipotireozes ārstēšana

Pēc vairogdziedzera noņemšanas ārsts un pacients saskaras ar pēcoperācijas rehabilitācijas uzdevumu. Vairogdziedzera (vai tā daļas) neesamība neizbēgami izraisa vitāli svarīga vairogdziedzera hormona ražošanas samazināšanos. Daži ārsti pēcoperācijas hipotireozi uzskata par komplikāciju, citi to uzskata par dabisku ķermeņa stāvokli, ko izraisa stress - operācija.

Pacientiem ir svarīgi apzināties nepieciešamību pēc visa mūža aizstājterapijas ar hormonāliem medikamentiem - vairogdziedzera hormona analogiem. Zāles L-tiroksīna izstrāde un ieviešana terapeitiskajā praksē padarīja hipotireozes ārstēšanu pēc rezekcijas un vairogdziedzera noņemšanas pacientam efektīvu un neapgrūtinošu. Šīs zāles gandrīz neatšķiras no tiroksīna, ko ražo cilvēki..

Šīs zāles priekšrocības ir šādas:

  • Pastāvīga zāļu deva visā kursā;
  • Pilnīga vairogdziedzera funkcijas nomaiņa ar tiroksīnu;
  • Vienreizēja dienas deva noteiktā laikā;
  • Pieejamas izmaksas;
  • Augsta zāļu bioloģiskā pieejamība;
  • Efekts pēc zāļu lietošanas notiek 1-2 dienu laikā: aktīvā viela plazmā ir līdz 7 dienām, kas ļauj pacientiem justies stabiliem, pat ja viņi aizmirsa lietot zāles.

Asins analīze pēc L-tiroksīna lietošanas kursa 2-3 mēnešus parāda normālu vairogdziedzeri stimulējošā hormona saturu. Tādējādi visi hipotireozes simptomi tiek apturēti..

Dzīve pēc operācijas

Atkarībā no slimības veida un smaguma atšķiras arī operācijas apjoms. Piemēram, vēža izaugumu gadījumā tiek noņemts ne tikai pats dziedzeris, bet arī blakus esošie limfmezgli. Ar difūzu toksisku goiteru ķirurgi veic starpsummas rezekciju - vairogdziedzeris tiek noņemts gandrīz pilnībā, izņemot dažus gramus dziedzeru audu.

Ja tiek noņemta tikai viena dziedzera daiva, tad atlikusī daļa pilnībā pārņem hormonālo funkciju. Šajā gadījumā aizstājterapija var nebūt nepieciešama. Bet parasti pēc operācijas hormonu terapijas iecelšana ir neizbēgama..

Daudzi cilvēki valdošo stereotipu dēļ baidās pat no vārda "hormoni" un nevēlas tos pieņemt ar jebkādu ieganstu. Tomēr jums jāzina, ka visām šīm hormonālajām zālēm piedēvētajām briesmām un komplikācijām nav nekāda sakara ar vairogdziedzera hormonu. Visticamāk, ja notiek saruna par briesmām, mēs runājam par glikokortikoīdiem un dzimumhormoniem, kuru uzņemšana patiešām ir saistīta ar dažām sekām..

Tomēr tiroksīna gadījumā viss ir citādi: ja deva tiek izvēlēta pareizi, tad pacients vispār nejūt hormonu lietošanas sekas. Zāles daudzums tiek izvēlēts tā, lai kompensētu paša hormonu deficītu līdz normai. Tādējādi, tā kā cilvēks nejūt vairogdziedzera darbu, kad tas ir veselīgs, tāpēc viņš nejutīs tiroksīna lietošanas sekas..

Pēc diviem mēnešiem pacientu dzīves ritms tiek pilnībā atjaunots, tomēr operētajiem cilvēkiem visa mūža garumā nepieciešama endokrinologa dinamiska novērošana. Reizi pusgadā vai gadā ir nepieciešams ziedot asinis, TG (vairogdziedzera hormona) saturu un veikt kakla ultraskaņu.

Iespējamās komplikācijas

Pati operācija (tāpat kā jebkura radikāla iejaukšanās ķermeņa darbā) ir saistīta ar noteiktu risku. Dziedzera ķirurģiska noņemšana var izraisīt:

  • Atkārtota nerva bojājums (kas izraisa balss zudumu un disfāgiju - traucēta rīšana);
  • Asiņošana lielu asinsvadu bojājumu dēļ;
  • Pēcoperācijas šuves pūšana;
  • Pēcoperācijas trombozes rašanās;
  • Hipotireozes koma - rodas, ja noteiktā laika periodā pēc operācijas hormons netiek piegādāts ķermenim;
  • Balss tembra maiņa (daudzos gadījumos atgriezeniska);
  • Krampji vai roku nejutīgums;
  • Paratireoidālo dziedzeru bojājumi (ja tie ir neatgriezeniski, nepieciešama papildu zāļu korekcija);
  • Samazināta kakla kustīgums;
  • Galvassāpes (parasti īslaicīgas).

Komplikācijas pēc operācijām rodas arī gadījumos, kad nepareizi izvēlēta hormona deva: tā var būt pārmērīga vai nepietiekama.

Tas noved pie attiecīgi hipertireozes un hipotireozes rašanās. Dažreiz pie vainas nav ārsti, bet paši pacienti, kuri ignorē medicīniskos ieteikumus par zāļu regularitāti un stingru devu. Zāles tiek parakstītas, pamatojoties uz testiem un ņemot vērā ķermeņa svaru.

Invaliditāti pacientiem piešķir tikai tad, ja indikācija vairogdziedzera noņemšanai bija ļaundabīgs audzējs. Tā kā operācija šādos gadījumos ir diezgan plaša, turklāt ārstēšanai dažreiz nepieciešama turpmāka terapija ar ķīmijterapijas līdzekļiem un jonizējošo starojumu, persona ir pastāvīgi invalīds. Citos gadījumos pacientu dzīves kvalitāte nepasliktinās - viņi var turpināt strādāt, sportot, ceļot.

Attiecībā uz šuvēm un rētām pēc operācijas, kas rada estētisku problēmu, ar mūsdienu ķirurģiskām metodēm var panākt gandrīz pilnīgu rētu neesamību. Turklāt ir kosmētiskas procedūras, kas padarīs pēcoperācijas šuvi pilnīgi neredzamu..

Vairogdziedzeris pēc operācijas

Vairogdziedzera operācija ir nopietnu traumatisku iejaukšanās grupa, kurai vienmēr nepieciešams atveseļošanās periods.

Ja jūs ignorējat rehabilitācijas nepieciešamību, pastāv liels nopietnu komplikāciju rašanās risks. Lai paātrinātu atveseļošanos, mēģiniet ievērot visus ārsta ieteikumus..

Pēc vairogdziedzera operācijas cilvēkam ir radikāli jāmaina dzīvesveids, lai ķermenis neciestu šī orgāna funkcionālo audu daļas vai visu zaudējumu..

Uzturs pēc vairogdziedzera noņemšanas

Uzturam pēc vairogdziedzera operācijām jābūt pareizai, veselīgai un līdzsvarotai. Jāpatur prātā, ka ķermenis vairs nespēj ražot pietiekami daudz hormonu, tāpēc tam tie jāsaņem no ārpuses.

Vairogdziedzera veselībai ir svarīgi saņemt arī jodu, kas ir šo bioloģiski aktīvo vielu celtniecības materiāls..

Uzturam pēc vairogdziedzera operācijas jāievēro šīs vadlīnijas:

  1. Ir nepieciešams pilnībā atteikties no ceptiem un kūpinātiem produktiem, jo ​​tie satur kancerogēnus.
  2. Palieliniet svaigu augļu un dārzeņu daudzumu uzturā.
  3. Samaziniet pākšaugu skaitu - tie traucē normālu hormonu uzsūkšanos.
  4. Stingri aizliegts ēst saldus un augstas kaloritātes ēdienus, kas izjauc normālu vielmaiņu..
  5. Izvairieties no dažādām bada diētām, kas organismam nodara lielu kaitējumu.
  6. Samaziniet apstrādāto pārtikas produktu daudzumu.

Ja nezināt, ko ēst pēc vairogdziedzera operācijas, varat uzturā droši pievienot liesu gaļu, svaigus dārzeņus, piena produktus, graudaugus un graudus, makaronus un daudz ko citu. Ir vērts kategoriski atteikties no taukainiem gaļas produktiem, subproduktiem, marinādēm, pikantiem un pikantiem, sāļiem ēdieniem.

Noderīgi! Baltkrievijas klīnikās tiek izmantotas efektīvas vairogdziedzera ārstēšanas metodes BEZ Incisiem

Ko jūs varat darīt pēc vairogdziedzera operācijas

Dienas režīms pēc operācijas

Cilvēkiem, kuri noņem vairogdziedzeri, tiek izsniegta 2 vai 3 invaliditātes grupa. Tas liek domāt, ka normālai ķermeņa darbībai ir ļoti svarīgi nodrošināt pareizu darba un atpūtas režīmu..

Lai novērstu nopietnu traucējumu rašanos ķermeņa darbībā, ir jāatsakās no smagas fiziskas slodzes un ilgstoša darba. Tajā pašā laikā jums ir jāguļ 8 vai vairāk stundas dienā, lai ķermenim būtu laiks pilnībā atjaunoties.

Lai saprastu, vai pēc vairogdziedzera operācijas ir iespējams doties uz jūru un vai ir iespējams sauļoties, ir vērts runāt ar savu ārstu. Parasti paši endokrinologi saviem pacientiem iesaka doties atvaļinājumā..

Jāpatur prātā, ka cilvēkiem, kuriem veikta vairogdziedzera operācija, ir stingri aizliegts atrasties pārāk karstā un aukstā klimatā. Vislabāk ir izvēlēties ceļojumu uz jūru ar vidējo apkārtējās vides temperatūru.

Cilvēkiem pēc vairogdziedzera operācijas nav ieteicamas dažādas fizioterapeitiskas procedūras, ja viņi ir pakļauti augstai temperatūrai: iesildīšanās, siltas vannas utt..

Tas var izraisīt slimības recidīvu attīstību, kuru dēļ bija nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Vislabāk ir izvēlēties procedūras ķermeņa sacietēšanai: tās stiprinās imūnsistēmu, uzlabos asinsriti un arī novērsīs turpmāku komplikāciju attīstību.

Dzīvesveids pēc vairogdziedzera izgriešanas

Dzīvei pēc vairogdziedzera operācijas ir nepieciešamas noteiktas izmaiņas. Pirmkārt, jūs nedrīkstat aizmirst lietot īpašas zāles..

Bez atbalstošas ​​hormonu terapijas jūsu ķermenis nespēs pareizi darboties, izraisot pastāvīgus traucējumus. Ir arī jālieto zāles ārsta stingri noteiktajā devā: ir stingri aizliegts to samazināt vai palielināt..

Sporta iespējas katrā gadījumā tiek izskatītas atsevišķi. Tūlīt pēc vairogdziedzera noņemšanas jebkura slodze ir kontrindicēta. Tomēr pēc mēneša jūs varat sākt veikt vingrojumu terapiju..

Paturiet prātā, ka pat pēc pilnīga atveseļošanās perioda ir stingri aizliegts nodarboties ar intensīvām fiziskām aktivitātēm - tādējādi jūs palielināsiet nepieciešamā hormona daudzumu, ko vairogdziedzeris nevar dot.

Visam jābūt mērenam, ja vēlaties sākt spēlēt jaunu sporta veidu, vislabāk ir iepriekš konsultēties ar kvalificētu ārstējošo speciālistu.

Atveseļošanās periods pēc operācijas

Pēc vairogdziedzera daļas vai visas daļas izgriešanas operācijas ķermenim vajadzīgs zināms laiks, lai atveseļotos.

Vairākas nedēļas pēc iejaukšanās cilvēkam var rasties nopietns diskomforts kakla rajonā: viņam ir pietūkums un iekaisis kakls, šuve ievērojami palielinās un ķermeņa temperatūra paaugstinās. Šādas sekas ir īslaicīgas, pēc tam, kad ķermenis varēs noregulēt jaunā veidā, veselības stāvoklis ātri atjaunosies.

Bieži vien operācijas laikā pieļauto kļūdu dēļ cilvēks piedzīvo balss traucējumus. Tās var būt arī laringīta sekas, rīkles kairinājums, ko izraisa inkubācijas caurules ievietošana..

Tas ir nepieciešams anestēzijai. Parasti pēc iejaukšanās cilvēki sūdzas par aizsmakumu un aizsmakumu, kas var būt saistīts arī ar atkārtota nerva bojājumiem. Ja rodas šāda parādība, ārsts izraksta pacientam īpašas fizioterapijas procedūras..

Pēc vairogdziedzera daļas vai visas noņemšanas pacientam var rasties smags diskomforts, ko papildina vājums. Tas parasti notiek, ja asinīs trūkst kalcija līmeņa..

Lai novērstu šādu negatīvu seku attīstību, ir jāievēro pareizas uztura principi. Tieši uzturs palīdzēs novērst hipokalciēmijas attīstību. Lietojiet arī vitamīnu kompleksus un citas ārsta izrakstītas zāles..

Ko nedrīkst darīt pēc vairogdziedzera operācijas?

Vairogdziedzera operācijas tiek veiktas izņēmuma gadījumos, kad tam ir pārliecinošas norādes. Parasti uz šī endokrīnā orgāna patoloģiju fona attīstās nopietni traucējumi visa organisma darbībā. Tas rada zināmas grūtības atkopšanas perioda organizēšanā..

Parasti, ja neesat pārliecināts, ko nedarīt pēc vairogdziedzera operācijas, varat pieturēties pie šāda saraksta:

  • Sauļojieties un pavadiet daudz laika atklātā saulē.
  • Būt stresam un emocionālam stresam.
  • Dzert stipru tēju un kafiju.
  • Lietojiet alkoholiskos dzērienus.
  • Pīpēt.
  • Nodarbojieties ar smagu fizisko darbu.
  • Atpūtieties mazāk nekā 8 stundas dienā.
  • Darbs naktī.
  • Ēdiet pārtiku, kas bagāta ar dzīvnieku taukiem un ogļhidrātiem.
  • Ātrs dzīves ritms.
  • Neņemiet vērā ķermeņa svara izmaiņas.
  • Pavadiet visu brīvo laiku telpās.

Lai iegūtu sīkāku informāciju par to, kā atjaunot vairogdziedzeri pēc operācijas, konsultējieties ar ārstu. Ja jūs ignorējat speciālista ieteikumus, pastāv liels nopietnu komplikāciju attīstības risks..

Cilvēkiem, kuriem daļēji vai pilnīgi trūkst vairogdziedzera, ir ļoti svarīgi uzturēt veselīgu un piepildītu dzīvesveidu..

Operāciju sekas vairogdziedzera noņemšanai sievietēm

Vairogdziedzera loma sievietes ķermenī

Vairogdziedzeris ir vissvarīgākais endokrīnās sistēmas orgāns, kas ietekmē visa organisma vai tā atsevišķo sistēmu darbu..

Regulāra sintētiskā tiroksīna lietošana ļauj izvairīties no nopietnām sekām, ja sievietes noņem vairogdziedzeri

  • tiroksīna (T4) un trijodtironīna (T3) ražošana;
  • joda uzkrāšanās.

Vairogdziedzeri regulē hipofīze. Tas ir dziedzera nosaukums, kas ražo citu hormonu - tirotropīnu (TSH). Ja T3 un T4 līmenis paaugstinās, pēdējo rādītāji samazinās. Kad rodas nepietiekams vairogdziedzera hormonu daudzums, TSH palielinās. To sauc par orgānu atgriezenisko saiti..

Ķermenī vairogdziedzera darbība ir svarīga:

  • regulē vielmaiņas procesus;
  • nodrošina enerģiju;
  • uztur optimālu ķermeņa temperatūru;
  • kontrolē apetīti;
  • ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas darbu.

Vairogdziedzera slimības izraisa tiroksīna un trijodtironīna līmeņa pazemināšanos vai paaugstināšanos, kas ievērojami pasliktina sievietes dzīves kvalitāti. Apmēram 90–95% no mezglainajiem jaunveidojumiem vairogdziedzerī ir labdabīgi..

Norādes par pilnīgu vai daļēju orgāna noņemšanu

Vairogdziedzeris tiek noņemts ar skalpeli vai radioaktīvo jodu. Kāda veida ārstēšana ir piemērota konkrētam pacientam, ir atkarīgs no viņas ķermeņa īpašībām, kā arī no kontrindikāciju klātbūtnes vai trūkuma vienai vai otrai metodei. Orgāna ķirurģiska noņemšana (tireoidektomija) ir paredzēta sievietēm ar šādām vairogdziedzera patoloģijām:

  • ļaundabīgi mezgli;
  • lieli labdabīgi veidojumi, kas saspiež apkārtējos audus un rada diskomfortu;
  • izkliedēta toksiska goiter, kas neļauj pacientam normāli elpot;
  • tireotoksikoze, kas nav pakļauta konservatīvai terapijai vai atkārtojas pēc kursa beigām.

Pēc pacienta pieprasījuma operāciju var veikt estētisku apsvērumu dēļ, ja palielināta vairogdziedzera dziedzeris vai atsevišķi mezgli ir skaidri redzami citiem.

Onkoloģijā viņi bieži izmanto radioaktīvā joda lietošanu, jo šī metode palīdz iznīcināt visas orgāna šūnas, ieskaitot tās, kas atrodas ārpus tā.

Invaliditāte pēc vairogdziedzera noņemšanas

Vairogdziedzeris ir vitāli svarīgs orgāns, tāpēc pēc operācijas, lai to noņemtu, sievietei tiek piešķirta invaliditātes grupa. Kuru - izlemj medicīnas padome. Ar vēzi tiek piešķirta arī invaliditāte, taču ir dažas nianses. Ar kopējo tiroidektomiju parasti nav problēmu. Ja tiek noņemta viena dziedzera daiva, grupai var atteikt..

Kad tiek noņemta vairogdziedzera daiva, hormonu ražošana turpinās, bet ar tiem nepietiek normālai ķermeņa darbībai

Vairogdziedzera noņemšanas sekas sievietēm

Ar pilnīgu vai daļēju vairogdziedzera izgriešanu sievietei rodas vairogdziedzera hormonu deficīts. Patoloģiskā stāvokļa klīniskās pazīmes ir:

  • smags nogurums, pastāvīgs miegainība, vitālās enerģijas trūkums;
  • letarģija, traucēta koncentrēšanās, problēmas ar liela apjoma informācijas apstrādi;
  • svara pieaugums, liekā tauku nogulsnēšanās augšstilbos, sēžamvietā, vēderā, zem rokām;
  • matu izkrišana līdz pilnīgai vai daļējai baldness;
  • taukaina āda, pūtītes;
  • paātrināta vai palēnināta sirdsdarbība, pazemināts asinsspiediens;
  • neveselīga ādas krāsa;
  • menstruālā cikla pārkāpumi;
  • pietūkums;
  • problēmas ar apaugļošanos, dzimumtieksmi, grūtniecības iestāšanos utt..

Lai novērstu negatīvus simptomus un komplikācijas, sievietēm tiek nozīmēti levotiroksīna līdzekļi, lai kompensētu T3 un T4 trūkumus. Pilnīgai orgāna noņemšanai ir nepieciešamas tabletes visa mūža garumā, jo dabiskā tiroksīna un trijodtironīna ražošana organismā pilnībā apstājas. Izgriežot dziedzera daivu, tirocīti turpina sintezēt vairogdziedzera hormonus, taču ar tiem parasti nepietiek normālai ķermeņa darbībai. Šādiem pacientiem tiek nozīmēts tas pats Levotiroksīns, bet ar mazāku devu.

Sievietes, kuras atsakās no hormonu terapijas, riskē saskarties ar visbīstamāko hipotireozes miksedēmas komplikāciju, kurai raksturīga šķidruma aizture orgānos un audos. Šī patoloģija izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • smags sejas, ķermeņa un ekstremitāšu pietūkums;
  • acs spraugu sašaurināšanās;
  • uzacu trūkums;
  • spilgti sarkt uz bālas ādas fona;
  • sirdsdarbības, asinsspiediena pazemināšanās;
  • sirdsdarbības pārkāpums;
  • samaņas zudums.

Pēdējo hipotireozes posmu visbiežāk diagnosticē sievietes, kuras ignorē ārsta ieteikumus un izmanto apšaubāmu ārstēšanu.

Veselības pasliktināšanās, lietojot levotiroksīnu

Hipotireozes simptomu parādīšanos hormonālo zāļu lietošanas laikā var izraisīt vairāki iemesli. Tie ietver:

  • nepareiza tablešu deva;
  • slikta narkotiku kvalitāte;
  • pārmērīgs fizisks vai psihoemocionāls stress.

Pirmā problēma attiecas uz sievietēm, kuras reti apmeklē endokrinologu. Pārbaudes jāveic ik pēc 3-12 mēnešiem, atkarībā no ārsta ieteikumiem. Ja sieviete pati maina devu, viņai var rasties hipotireozes vai hipertireozes pazīmes. Pēdējo patoloģiju izraisa tiroksīna pārpalikums. Par to liecina šādi simptomi:

  • pārmērīga aktivitāte;
  • agresija;
  • trīcošas ekstremitātes;
  • bezmiegs;
  • izliektas acis;
  • tahikardija;
  • aritmija;
  • augsts asinsspiediens;
  • zaudēt svaru uz labas apetītes fona.

Lēts levotiroksīns nepalīdz visiem. To apstiprina daudzas pacientu atsauksmes. Labāk ir iegādāties narkotikas no vācu ražotājiem. Šādas tabletes ir nedaudz dārgākas, taču nav pamata šaubīties par to kvalitāti.

Pilnīgai vairogdziedzera noņemšanai ir nepieciešami levotiroksīna medikamenti visa mūža garumā

Dzīve pēc vairogdziedzera noņemšanas

Pēc vairogdziedzera hormonu deficīta novēršanas sieviete atgriežas pilnvērtīgā dzīvē. Viņa var:

  • nodarboties ar sportu;
  • iet uz darbu;
  • dzemdēt bērnus utt..

Vienīgais, kas negatīvi ietekmē veselības stāvokli, ir ilgstošs fiziskais un psihoemocionālais stress, kas veicina tiroksīna deficīta attīstību un klasisku hipotireozes pazīmju parādīšanos. Lai atvieglotu stāvokli, smags darbs jāmaina ar labu atpūtu..

Pēc tiroidektomijas jums nav nepieciešama īpaša diēta, taču nevajadzētu pārēsties. Tas var veicināt svara pieaugumu. Pietiek ar veselīga uztura noteikumu ievērošanu.

Vairogdziedzera patoloģiju attīstības cēloņi

Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 30% sieviešu vai vīriešu cieš no vienas vai otras vairogdziedzera patoloģijas. Radiācija vislielāko kaitējumu orgānam rada. Riska grupā ietilpst arī vecāku bērni, kuri saņēmuši lielas radiācijas devas.

Otrais vairogdziedzera patoloģiju attīstības cēlonis ir joda deficīts. Endēmisko goiteru visbiežāk diagnosticē personām, kuras:

  • dzīvo tālu no jūras;
  • neēdiet jūras veltes un citus pārtikas produktus, kas bagāti ar jodu;
  • piedzīvo paaugstinātu stresu.

Vēl viens izplatīts hipotireozes un hipertireozes attīstības iemesls ir autoimūni procesi, ko raksturo orgāna iznīcināšana ar savām šūnām. Kāpēc tas notiek, neviens precīzi nezina. Viena no versijām ir regulārs stress un psihosomatiski traucējumi.

Viņiem ir arī slikta ietekme uz vairogdziedzeri:

  • nepareizs uzturs;
  • slikti ieradumi;
  • uztura trūkumi sliktas absorbcijas vai stingru diētu dēļ;
  • smadzeņu slimības - traumas, infekcijas, audzēji.

Daudzām sievietēm endokrīnās sistēmas traucējumi debitē grūtniecības laikā. Pēc dzemdībām viņi pazūd paši vai paliek uz mūžu. Visbiežāk topošajām māmiņām tiek diagnosticēts autoimūns tireoidīts kopā ar hipotireozi. Šādām patoloģijām nepieciešama arī aizstājterapija. Lai piedzimtu vesels bērns, hormoniem jābūt normāliem. Pretējā gadījumā pastāv liels aborts, intrauterīnā augļa nāve, iedzimtas malformācijas.

Dzīvei pēc vairogdziedzera noņemšanas nav vajadzīgi nopietni ierobežojumi

Pēc pilnīgas vairogdziedzera noņemšanas vai vairogdziedzera daivas noņemšanas jums regulāri jāapmeklē endokrinologs un jādzer hormonālās tabletes. Pretēji izplatītajam uzskatam, tie neizraisa aptaukošanos, bet gluži pretēji veicina svara zudumu, tāpēc jums nevajadzētu no tiem atteikties, jo baidāties iegūt papildu mārciņas..

Vairogdziedzera noņemšanas sekas

Vairogdziedzeris izdala svarīgas vielas, ko sauc par vairogdziedzera hormoniem. Nepieciešamība pēc endokrīno orgānu rezekcijas vai noņemšanas var būt saistīta ar onkoloģisku procesu, joda deficītu vai autoimūnu iekaisumu.

Pacienti pēc šādas operācijas uztur augstu dzīves kvalitāti. Dažas nedēļas pēc operācijas pacients var atgriezties pie ierastajām aktivitātēm. Atļauts strādāt, sportot, ceļot. Īpaša diēta nav nepieciešama.

Ķirurģiskās iejaukšanās sekas tiek samazinātas līdz nepieciešamībai pēc regulārām ārstu pārbaudēm un obligātas zāļu uzņemšanas. Turklāt ir iespējamas radikālas ārstēšanas komplikācijas un dziedzeru slimību atkārtošanās..

Operācijas komplikācijas

Operācijas negatīvās sekas var izpausties nekavējoties vai ilgtermiņā.

  • asiņošana;
  • atkārtotu nervu bojājumi;
  • brūču infekcija;
  • hipoparatireoze;
  • tireotoksiskā krīze.

Komplikāciju risks ir lielāks:

  • pacientiem ar smagu tireotoksikozi;
  • ar lielu goiteru;
  • pacientiem ar aptaukošanos;
  • smēķētājiem;
  • pacientiem ar alkoholismu;
  • vīriešiem ar cukura diabētu;
  • ar hipovitaminozi utt..

Asiņošana

Dziedzeris tiek aktīvi piegādāts ar asinīm.

Audu pārejā:

  • augšējās un apakšējās vairogdziedzera artērijas;
  • nepāra vairogdziedzera artērija (sastopama 5% cilvēku);
  • trahejas mazie artēriju zari;
  • nepāra vairogdziedzera pinums;
  • pazemināt vairogdziedzera vēnas.

Ja operācijas laikā nejauši tiek sabojāti lieli zari, tad asins zudums var būt diezgan ievērojams. Lai izvairītos no sistēmiskā asinsspiediena pazemināšanās, ārsti asins daudzumu aizstāj ar īpašiem šķīdumiem.

Atkārtoti nervu bojājumi

Ja operācijas laikā tiek bojāts viens no sapārotajiem nerviem, pacientam var parādīties attiecīgi simptomi.

  • smags aizsmakums;
  • balss nogurums;
  • elpas trūkums runas laikā;
  • aizrīšanās, norijot ēdienu;
  • sajūta "vienreizēja" kaklā;
  • sauss klepus;
  • sāpošs kakls.

Šie simptomi laika gaitā var mazināties. Atkārtota nerva funkcija tiek atjaunota, ja tā šķiedra ir daļēji sagriezta.

Ja operācijas laikā tiek bojāti abi atkārtoti balsenes nervi, pacientam nekavējoties rodas smagi nosmakšanas simptomi. Pēc intubācijas caurules noņemšanas parādās pazīmes.

Brūču infekcija

Retos gadījumos pēc tireoidektomijas brūcē nonāk bakteriāla infekcija. Mikroorganismi provocē tūsku, pārpilnību, apsārtumu. Infekciozais iekaisums ir bīstams, jo tas traucē dziedināšanu.

  • sāpes pēcoperācijas šuves zonā;
  • pietūkums ap brūci
  • dzeltenīgi izdalījumi no brūces;
  • stipras sāpes.

Lai novērstu šo komplikāciju ķirurģiskajā nodaļā, tiek piemēroti aseptikas un antiseptisko līdzekļu principi. Pacientam ieteicams ievērot labu higiēnu un ar rokām nepieskarties brūces zonai.

Pēcoperācijas hipoparatireoze

Aiz vairogdziedzera ir sapāroti parathormoni. Cilvēkiem to ir no 4 līdz 12. Pieaugušo vīriešu parathormona dziedzeru kopējais svars ir aptuveni 140 mg. To funkcija ir vērsta uz minerālu metabolismu regulēšanu. Dziedzera šūnas asinīs izdala sarežģītu olbaltumvielu faktoru - parathormonu.

Pirmajās dienās pēc operācijas ir iespējama hipoparatireoīdu krīze.

  • strauja kalcija līmeņa pazemināšanās asinīs;
  • sāpīgi simetriski krampji;
  • elpošanas traucējumi;
  • bronhu spazmas;
  • svīšana;
  • vēdersāpes;
  • poliūrija (palielināta urīna ražošana);
  • psihiski traucējumi.

Hipoparatireoīdu krīzei nepieciešama ārstēšana slimnīcas apstākļos. Lai labotu stāvokli, intravenozi injicē kalcija šķīdumus.

Hroniska hipoparatireoze attīstās pakāpeniski.

To raksturo:

  • trofiskas izmaiņas ādā, nagos, matos;
  • vairāku kariesu;
  • katarakta;
  • redzes un dzirdes pasliktināšanās;
  • reibonis;
  • tieksme uz krampjiem;
  • samazināta inteliģence.

Hronisku hipoparatireozi ārstē endokrinologs. Parasti tiek izmantoti kalcija un D vitamīna preparāti. Iespējama arī ārstēšana ar sintētisko parathormonu..

Tirotoksiskā krīze

Tūlīt pēc vairogdziedzera operācijas ir iespējama tireotoksiska krīze. Šis stāvoklis ir saistīts ar augstu vairogdziedzera hormonu koncentrāciju asinīs. Tiroksīna un trijodtironīna izdalīšanos provocē tiešs vairogdziedzera audu bojājums.

Tirotoksiskā krīze, visticamāk, ir vāji sagatavota operācijai. Ja pirms operācijas netika panākta eitireoze (normāla vairogdziedzera darbība bez hipo- un hipertireoīdisma simptomiem), tad hormonu līmeņa paaugstināšanās asinīs var sasniegt kritisko līmeni.

Tirotoksiskās krīzes cēloņi ir ne tikai tiroksīna un trijodtironīna izdalīšanās, bet arī vienlaikus virsnieru mazspēja.

Tirotoksiskas krīzes izpausmes:

  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • svīšana;
  • ātrs pulss;
  • spiediena kritums;
  • aizdusa;
  • trīce ķermenī;
  • psihiski traucējumi.

Ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā vai endokrinoloģijā. Pirmkārt, tiek koriģēts virsnieru hormonu trūkums.

Hipotireoze

Pēcoperācijas hipotireoze ir dabisks tireoidektomijas rezultāts. Hormonu trūkums rodas neilgi pēc dziedzeru audu noņemšanas. Klīniskā aina veidojas pakāpeniski. Visi simptomi parādās 6-8 nedēļas pēc radikālas operācijas.

Hipotireozes pazīmes vīriešiem:

  • hipotermija (ķermeņa temperatūra ir mazāka par 36 grādiem);
  • pastāvīgs nogurums un miegainība dienas laikā;
  • liela nepieciešamība pēc nakts atpūtas;
  • reti pulss;
  • sistēmiski asinsspiediena traucējumi;
  • sausa āda;
  • sejas un ķermeņa pietūkums;
  • aizdusa.

Turklāt hipotireoze izraisa traucējumus dzimumorgānu rajonā. Vīriešiem var būt samazināts libido un neauglība.

Ārsti identificē pacientus:

  • erekcijas disfunkcija;
  • rīta un spontānas erekcijas skaita samazināšanās;
  • samazināta dzimumtieksme.
  • samazināts spermatozoīdu skaits;
  • samazināts spermas funkcionālais briedums;
  • mobilo un dzīvotspējīgo formu skaita samazināšanās.

Neauglība ir saistīta ar sēklinieku disfunkciju. Ar smagu hipotireozi to provocē androgēnu deficīts un hiperprolaktinēmija. Slimības subklīniskajā formā izšķiroša loma ir androgēnu deficītam.

Hipotireozes ārstēšana

Hipotireozes ārstēšana sākas tūlīt pēc vairogdziedzera ķirurģiskas noņemšanas. Vienīgie izņēmumi ir tirotoksiskas krīzes gadījumi..

Vairogdziedzera hormona deficīta ārstēšanai tiek izmantots sintētiskais tiroksīns un trijodtironīns.

99% gadījumu pacientiem tiek nozīmēts tiroksīna analogs. Deva tiek izvēlēta individuāli. Vīriešiem nepieciešami apmēram 1-1,7 mikrogrami zāļu uz katru ķermeņa svara kilogramu. Lai pielāgotu devu, tiek izmantoti tireotropīna asins analīzes.

Ja operācijas cēlonis bija vēzis, tiek izmantota nomācoša terapija. Šādas ārstēšanas mērķis ir novērst audzēja metastāžu augšanu un samazināt atkārtošanās iespējamību. Izmantojot nomācošu terapiju, ārsti pacienta ķermenī rada paaugstinātu vairogdziedzera hormonu koncentrāciju. Šajā gadījumā vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmenim jābūt robežās no 0,1-1 mU / ml.

Ja operācija tika veikta tiroidīta, labdabīgu mezglu, joda deficīta goitera dēļ, pēcoperācijas periodā nepieciešama hormonu aizstājterapija. Tās mērķis ir apmierināt organisma dabisko vajadzību pēc vairogdziedzera hormoniem. Ārstēšanu kontrolē, lai noteiktu tirotropīna (TSH) līmeni. Terapijas mērķis vīriešiem līdz 60 gadu vecumam ir TSH robežās no 0,4 līdz 4 mU / ml. Gados vecākiem un seniliem pacientiem tirotropīna vērtību diapazons ir pieņemams līdz 10 mU / ml.

Vīriešiem ar koronāro artēriju slimību zems TSH nav izdevīgs. Ar šādu hormonālo fonu miokardis saņem mazāk skābekļa un barības vielu. Zems TSH ir saistīts ar paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu un hipertensiju. Tādēļ pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, ir vēlams saglabāt tirotropīna koncentrāciju relatīvi augstā līmenī - vairāk nekā 1-2 mU / ml.

Izvēloties sintētiskā tiroksīna devu, vīrietis jāpārbauda ik pēc 6-8 nedēļām. Kad ārstēšana ir izvēlēta, jūs varat samazināt laboratorijas apmeklējumu skaitu līdz 1-2 reizēm gadā.

TSH testu veic no rīta pirms brokastīm. Pētījuma dienā jūs varat lietot tiroksīna tableti. Pirms asiņu ņemšanas analīzei izvairieties no tomogrāfijas, ultraskaņas, fizioterapijas.

Visiem pacientiem ar hipotireozi papildus jāpārbauda šīs slimības komplikācijas..

Vismaz reizi gadā vīriešiem ieteicams:

  • pārbauda kopējā holesterīna un tā frakciju līmeni;
  • veikt klīnisko asins analīzi;
  • iziet EKG.

Pamatslimības atkārtošanās

Ja pacientam tika veikta tireoidektomija, tad autoimūna tireoidīta, Greivsa slimības un joda deficīta goitera atkārtošanās ir praktiski izslēgta. Šīs slimības var atkārtoties tikai pēc vairogdziedzera starpsummas rezekcijas vai vienas daivas noņemšanas.

Pēc tiroidektomijas ārsti baidās no vairogdziedzera audzēja atkārtošanās. Recidīvs ir iespējams, ja vēzis ir izplatījies ārpus kapsulas. Reģionālās un attālās metastāzes var palielināt apjomu un iebrukt apkārtējos audos.

Lai novērstu recidīvu, veic:

  • nomācoša terapija ar sintētiskiem hormoniem;
  • asins skaitļu kontrole;
  • radioizotopu izpēte;
  • radioizotopu apstrāde;
  • tomogrāfija;
  • Ultraskaņa.

Apstiprināta terapija ir nepieciešama apstiprinātam folikulu un papilāru vēzim. Tas tiek veikts ilgu laiku.

Šīs ārstēšanas sekas:

  • paaugstināts aknu transamināžu līmenis asinīs;
  • palielināta sirdsdarbība;
  • naktī nav sirdsdarbības skaita fizioloģiska samazināšanās;
  • kaulu minerālā blīvuma samazināšanās.

Lai kontrolētu vēža atkārtošanos, ir nepieciešams:

  • pārbaudīt asinīs tireoglobulīna līmeni;
  • pārbaudiet kalcitonīnu.

Tiroglobulīns ir paaugstināts ļoti diferencētos vēža gadījumos. Ja pēc papilāras vai folikulāras karcinomas noņemšanas ir liela šī audzēja marķiera koncentrācija, tad visticamāk audzējs atkārtojas.

Kalcitonīns ir saistīts ar medulārām karcinomām. Tā līmeni regulāri pārbauda (reizi 1-3 mēnešos). Ja asinīs palielinās audzēja marķiera koncentrācija, tad pacientam tiek veikta recidīva pārbaude.

Vairogdziedzera vēža metastāžu noteikšanai un ārstēšanai tiek izmantotas radioizotopu metodes. Izotopi iekļūst audzēja šūnās un iznīcina tos ar jonizējošo starojumu.

Ultraskaņa un tomogrāfija pēc tiroidektomijas tiek nozīmētas pēc individuāla grafika. Parasti pirmais attēlveidošanas tests tiek veikts 3-6 mēnešus pēc operācijas.

Vairogdziedzera darbība: norādes, sagatavošana, veidi un uzvedība

Vairogdziedzera operācija ir ļoti sarežģīta iejaukšanās organismā. Ķirurģiskas iejaukšanās tiek veiktas, kad konservatīvā metode nedod gaidīto rezultātu.

Komplikācijas pēc vairogdziedzera operācijas ir minimālas, un rehabilitācijas periods ir diezgan viegls.

Indikācijas operācijai

Ķirurģiskās iejaukšanās indikācijas ir:

  1. Vairogdziedzera vēzis. Diagnoze ar smalkas adatas aspirācijas biopsiju var atklāt šo anomāliju. Vairogdziedzera noņemšana ar šādu diagnozi ir neizbēgama..
  2. Aizdomas par vairogdziedzera vēzi. Šajā gadījumā tiek veikta diagnostikas darbība. Procedūras laikā tiek veikta izmainītu dziedzeru audu histoloģiskā izmeklēšana.

Svarīgi: ja onkoloģija netiek apstiprināta, tiek noņemta tikai viena daiva vai atsevišķa mainīto audu daļa.

  • Difūzā toksiskā struma. Patoloģija vispirms tiek pakļauta konservatīvai ārstēšanai, t.i. korekcija ar medikamentiem, un negatīvu rezultātu gadījumā tiek nozīmēta ķirurģiska terapija.
  • Nodulāra toksiska goiter, toksiska adenoma. Tā kā konservatīvā terapija šajā gadījumā nav efektīva, pacientam nepieciešama operācija.
  • Palielināts goiter, saspiežot traheju un barības vadu. Ķirurģiski samazina vairogdziedzera lielumu un atjauno elpošanas un rīšanas funkcijas.

Vairogdziedzera operāciju veidi

Vairogdziedzera operācijas var būt dažādos virzienos un veikt, izmantojot dažādas metodes, atkarībā no pacienta vispārējās pašsajūtas un slimības stadijas..

Visefektīvākie un izplatītākie operācijas veidi ir:

  1. Vairogdziedzera noņemšana ir pilnīga skartā dziedzera noņemšana. Šī ir augsto tehnoloģiju un diezgan sarežģīta audzēju, toksisko un daudznozaru goitera ārstēšanas metode. Pēc operācijas pacients kādu laiku atrodas speciālistu uzraudzībā, lai izslēgtu ļaundabīga audzēja atkārtošanos un novērstu vēža metastāzes.
  2. Starpsummas rezekcija - tiek veikta daļēja patoloģisko audu noņemšana noteiktā zonā. Indikācijas, lai veiktu, ir toksisks un daudznozaru goiters, kā arī iedzimts autoimūna Hašimoto tioreodīts.
  3. Hemithyroidectomy - folikulāru jaunveidojumu un "karstu" hormonālo hiperaktīvo mezglu klātbūtnes gadījumā tiek noņemta viena no skartā orgāna daivām.

Gatavošanās operācijai

Vairogdziedzera slimību diagnostikas procedūras ietver:

  • Vairogdziedzera un dzemdes kakla limfmezglu ultraskaņa;
  • aspirācijas biopsija;
  • asins un urīna vispārēja analīze;
  • asins ķīmija;
  • krūškurvja fluorogrāfija;
  • EKG;
  • skartās vietas datortomogrāfija;
  • dziedzera radionuklīdu pārbaude.

Dažos gadījumos var būt nepieciešama papildu pirmsoperācijas sagatavošana. Piemēram, diagnosticējot tireotoksikozi, ārstēšana ar tireostatikiem un beta blokatoriem ir obligāta..

Atsauce! Lai izslēgtu tirotoksisko krīzi, kas vairumā gadījumu beidzas ar operētā pacienta nāvi, nepieciešama sagatavošanās operācijai..

Darbība

Pacients tiek uzņemts nodaļā dienu pirms operācijas. Pirms procedūras tiek veikta vietēja anestēzija. Kakla priekšpusē, apakšējā daļā, kas robežojas ar atslēgas kaulu, tiek izdarīts iegriezums.

Veicot pilnīgu vairogdziedzera rezekciju, parathormons tiek atstāts, pārējais orgāns tiek pilnībā noņemts.

Uzmanību! Pēc operācijas pacients vienu dienu pavada slimnīcā un pēc tam tiek izrakstīts. Nedēļu vēlāk ir nepieciešams veikt ķirurga kontroles pārbaudi.

Lāzeroperācija ir ātra un netraumatiska operācija dažu stundu laikā, pēc kuras pacients tajā pašā dienā atgriežas mājās.

Šuvēs un griezumos nav pēdu. Tomēr jaunveidojumiem, kas lielāki par 1,5 cm, lāzera rezekcija nav norādīta..

Pēcoperācijas periods

Pēc operācijas ir nepieciešams iziet ārstēšanas kursu ar hormonālajām zālēm. Kompensatīvā terapija palīdz kontrolēt hipotireozes stāvokli un novērš tūskas rašanos orgāna dziedzeru audos.

Pēc ārstējošā ārsta īpašiem norādījumiem pacients var tikt nosūtīts uz radioloģisko apstarošanu. Arī pacientam bieži tiek veikta rehabilitācijas ārstēšana ar joda radioaktīvo izotopu..

Svarīgi: Divreiz gadā pēc operācijas jums jāpārbauda endokrinologs.

Pēc vēža audzēja noņemšanas biežāk tiek noteikti kontroles izmeklējumi. Šādiem pacientiem regulāri veic ultraskaņas un asins analīzes, lai noteiktu tiroglobulīnu līmeni.

Sliktas šuves sadzīšanas gadījumā tiek nozīmēta kosmētiskā procedūra.

Iespējamās komplikācijas

Pirms operācijas pacients tiek brīdināts par iespējamo komplikāciju risku pēc tās:

  • apgrūtināta elpošana un traucēta skaņu izruna;
  • hematomas parādīšanās;
  • brūces pūšana infekcijas gadījumā;
  • parathormona sekrēcijas pavājināšanās, kam seko īslaicīgs hipoparatireoīdisma stāvoklis.

Vairogdziedzera operācijas vairumā gadījumu ir veiksmīgas un nekaitē pacienta veselībai.

Bet joprojām pastāv zināms pēcoperācijas komplikāciju risks:

  • iekaisums ķirurģiski skartajā zonā;
  • šuvju maksātnespēja;
  • asiņošana;
  • tirotoksiska krīze;
  • izmaiņas balsī un runas tembrā;
  • hipoparatireozes un hipotireozes attīstība.

Saskaņā ar statistiku hipotireoze attīstās 100% pacientu, kuriem ir veikta pilnīga vairogdziedzera noņemšana. Ar daļēju rezekciju to atklāj 70% pacientu, kuriem tika veikta šī procedūra.

Ķirurģiska iejaukšanās ir diezgan uzticama metode jebkuras vairogdziedzera patoloģijas ārstēšanai, taču tai nepieciešama rūpīga sagatavošanās.

Turklāt jums vienmēr jābūt gatavam iespējamām komplikācijām pēc vairogdziedzera operācijas, tāpēc ļoti ilgu laiku jābūt ārsta uzraudzībā..

Vairogdziedzera slimības: kā saprast, kad nepieciešama operācija?

Vairogdziedzera slimību gadījumu skaits katru gadu pieaug. Slimības attīstību veicina iedzimtība un nelabvēlīga ekoloģija reģionos. Sanktpēterburgas Valsts medicīnas universitātes ārste-ķirurģe Marija Mihailova pastāstīja par neparastu gadījumu savā praksē un to, kā saprast, vai piekrist operācijai vairogdziedzera noņemšanai.

Pie viņas tika uzņemta 82 gadus veca paciente. Papildus visām slimībām sievietes kakls bija ievērojami palielināts. Veicot ultraskaņas skenēšanu, tika parādīts vairogdziedzeris, kura tilpums bija 230 cm3 nepieciešamā 17 vietā. Pensionāram bija sirds problēmas - tā ir nopietna kontrindikācija operācijai, taču sievietei trūka elpas, un ārsti nolēma izmantot iespēju. Pēc nedēļas sieviete tika izrakstīta.

Pēc Marijas teiktā, tiek operētas gan grūtnieces, gan ļoti jaunas sievietes. Ir arī atkārtotas operācijas sakarā ar to, ka ārsti mēģināja rīkoties uzmanīgi un pilnībā nenoņēma skartos audus. Ir arī tikai slimības recidīvs, mezglu parādīšanās citā dziedzera vietā vai kopumā primārā audzēja parādīšanās.

Vairogdziedzeris: slimības

Vairogdziedzeris veseliem cilvēkiem ir ļoti mazs, tas sver no 12 līdz 25 gramiem. Normālai ķermeņa funkcionēšanai ir nepieciešami tikai daži grami tā audu. Vairogdziedzera slimības var būt saistītas ar hormonāliem traucējumiem, vēzi un mezgliem.

Riska grupā ietilpst cilvēki ar iedzimtu noslieci, kā arī tie, kas kādreiz ir dzīvojuši reģionos ar paaugstinātu radiācijas fonu un “reģionos, kuros trūkst joda”. Diemžēl Krievijā lielākā daļa reģionu cieš no joda deficīta..

Vairogdziedzera slimības simptomi?

Operācija ir nepieciešama cilvēkiem ar šādām diagnozēm:

  • difūza toksiska goiter. Operācija ir nepieciešama, ja pacientam attīstās sirds mazspēja un paaugstināts vairogdziedzera hormonu līmenis,
  • mezglu veidojumi. Cilvēkiem, kas cieš no "folikulāra audzēja", kuru var noteikt tikai operācijas laikā,
  • Karsti mezgli. Labdabīgi audzēji nav tik bīstami, bet jums jāuzrauga mezgli. Ja tas intensīvāk uzkrāj radioaktīvo jodu nekā pārējie audi, mezgls tiek noņemts,
  • lielu izmēru mezgli. Tie var apgrūtināt elpošanu un traucēt norīšanu.

Jūs nevarat veikt operāciju, bet ārsts jūs var novērot šādos gadījumos:

  • hipotireoze, tostarp pakļauta narkotiku ārstēšanai,
  • autoimūnais tireoidīts bez komplikācijām,
  • labdabīgi mezgli, ieskaitot mazāk nekā 1 cm.

Pirms operācijas izrakstīšanas ārsts veiks visus nepieciešamos testus. Orgāns vai tā daļa tiks noņemta tikai tad, ja ir pierādīta patoloģija.

Daudzi ārsti pacientiem piedāvā ārstēšanu ar lāzeru un etanolu, taču vēl nav cienīga ķirurģiskas ārstēšanas aizstājēja..

Vairogdziedzeris: slimības simptomi un ārstēšana

Gadījumā, ja tiek noņemta tikai daļa orgāna, pacientam vienkārši būs jāievēro ārsts. Pēc pilnīgas orgāna noņemšanas ir nepieciešama hormonu terapija visa mūža garumā. Jaunas sievietes, kuras nākotnē vēlas iegūt bērnus, bieži atsakās veikt operāciju, baidoties palikt stāvoklī. Tomēr ārsti uzstāj, ka operācija nekādā veidā neaizkavēs grūtniecību..

Operācija vairogdziedzera noņemšanai: indikācijas, uzvedība, rehabilitācija

Autore: Averina Oļesja Valerievna, medicīnas zinātņu kandidāte, patoloģe, Pat. anatomija un patoloģiskā fizioloģija operācijai.Info ©

Vairogdziedzera noņemšana (tireoidektomija) ir sarežģīta, augsto tehnoloģiju operācija, kurai nepieciešama ievērojama ķirurga pieredze un augsta kvalifikācija. Šādas iejaukšanās tiek veiktas diezgan bieži, un ieteicams, lai ārstēšana notiktu centrā, kas specializējas tieši uz šī orgāna slimībām..

Strīdi par indikācijām vairogdziedzera noņemšanai turpinās līdz šai dienai. Ir iespējams iztikt bez šī orgāna, taču pacients ir spiests lietot hormonālos medikamentus visu mūžu, tāpēc, pirms izlemt, vai tiešām nepieciešama operācija, ārsts rūpīgi izsver visus par un pret.

Ķirurgiem, kas veic iejaukšanos vairogdziedzerī, ir pieredze darbā ar endokrinoloģiskiem pacientiem, viņi ir apmācīti ne tikai ķirurģisko metožu jomā, bet arī endokrinoloģijā, un pats ārstēšanas process tiek rūpīgi uzraudzīts no endokrinologu un citu specialitāšu ārstu puses..

Pirms izlemt par operāciju, pacientam jāizvēlas vieta, kur tā tiks veikta, jo ārstēšanas rezultāts un rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no ārsta pieredzes. Tiek uzskatīts, ka, lai sasniegtu nepieciešamo prasmju līmeni, ķirurgam ir jāveic vismaz 50 operācijas gadā vai labāk, ja šis skaitlis sasniedz 100. Šādos gadījumos speciālists iegūst pietiekamu zināšanu daudzumu dziedzera struktūras un atrašanās vietas individuālo pazīmju jomā, patoloģisko procesu raksturu tajā..

Pašreizējā stadijā vairogdziedzera noņemšanas process ir vērsts ne tikai uz orgāna izgriešanu, bet arī ārkārtīgi svarīgi ir saglabāt atkārtotos balsenes nervus, jo to krustojums ir galvenā nelabvēlīgā ietekme, ko pacienti piedzīvoja pavisam nesenā laikā veikto standarta operāciju laikā.... Mūsdienu zemu traumatisko tehnoloģiju izmantošana, endovideoķirurģiskas manipulācijas ļauj pēc iespējas samazināt komplikāciju biežumu un uzlabot dzīves kvalitāti pēcoperācijas periodā..

Vairogdziedzera noņemšana, ko veic kompetents un pieredzējis ārsts, ievērojot mūsdienu standartus, nerada draudus pacienta dzīvībai un veselībai, to papildina minimāls komplikāciju biežums un nav nepieciešama ilga hospitalizācija un rehabilitācija. Turpmākā hormonu terapija lielākajai daļai pacientu ir labi panesama un nekādā veidā neierobežo viņu aktivitāti. Mirstības līmenis tireoidektomijas laikā nepārsniedz simtdaļu procentu, tāpēc procedūru var uzskatīt par drošu.

Kad ir nepieciešama tiroidektomija??

Indikācijas par pilnīgu vairogdziedzera noņemšanu joprojām ir endokrinologu ķirurgu diskusiju priekšmets, un tās bieži tiek veiktas neatbilstoši. Šodien ārsti ir vienisprātis, ka operācija ir paredzēta gadījumos, kad citas ārstēšanas metodes nedod efektu vai ļaundabīgi audzēji..

Pacienti ar asimptomātiskiem mezgliem nav iekļauti to grupā, kuriem nepieciešama iejaukšanās, viņiem nepieciešama tikai dinamiska novērošana, un operācija tiks veikta, kad parādīsies patoloģijas progresēšanas pazīmes vai ļaundabīgas transformācijas iespēja..

Eiropā un Amerikas Savienotajās Valstīs vairogdziedzera pilnīga noņemšana tireotoksikozes dēļ tiek uzskatīta par ārkārtēju pasākumu, taču postpadomju telpā to joprojām praktizē, it īpaši, ja nav specializētu centru, un ārstēšanu veic ķirurgi parastās vispārējās slimnīcās..

Turklāt zemāks operēto pacientu procents attīstītajās valstīs ir saistīts ar mūsdienīgākas konservatīvās ārstēšanas pieejamību. Sadzīves veselības aprūpes realitāte ir tāda, ka ķirurgam un pacientam ir vieglāk noņemt orgānu un aizmirst par problēmu, nekā meklēt veidus un līdzekļus zāļu terapijai.

Starp pacientiem ar vairogdziedzera patoloģiju ir vairāk sieviešu nekā vīriešu, lielākā daļa ir jauni vai nobrieduši cilvēki. Sievietēm uz tirotoksikozes fona ir iespējama neauglība, tāpēc operācija var būt iespēja atjaunot auglību, novēršot vielmaiņas traucējumus.

Operācija vairogdziedzera noņemšanai ir paredzēta:

  • Ļaundabīgi audzēji;
  • Mezglu vai difūzā struma ar kakla orgānu saspiešanu un / vai pārvietošanu neatkarīgi no hormonālās aktivitātes;
  • Retrosternāls goiter, saspiežot videnes struktūras;
  • Smalkas adatas biopsijas dati, kas neļauj droši izslēgt ļaundabīgu augšanu;
  • Tirotoksikoze, kas izturīga pret konservatīvu ārstēšanu;
  • Vairogdziedzera hormonu ražošanas stiprināšana, ja ārstēšana ar joda izotopiem ir kontrindicēta (alerģija, individuāla nepanesamība);
  • Kalcija sāļu nogulsnēšanās dziedzera parenhīmā, kas netieši var liecināt par augstu karcinomas risku.

Pēdējās trīs indikācijas var uzskatīt par relatīvām, tāpēc šādos gadījumos lēmums par operāciju tiek pieņemts individuāli un tikai pēc tam, kad ārsts ir pārliecināts, ka operācija ir vienīgais iespējamais veids, kā palīdzēt pacientam. Dažos gadījumos ķirurģiska ārstēšana tiek veikta kosmētisku apsvērumu dēļ, kad izspiedies veidojums orgānā rada estētisku diskomfortu.

Plānotās operācijas apjoms ir atkarīgs no vairogdziedzeri ietekmējošās patoloģijas rakstura. Iespējams:

  • Kopējā tireoidektomija - visa orgāna noņemšana;
  • Vairogdziedzera starpsumma - gandrīz visa dziedzera daļa tiek izgriezta, izņemot nelielus laukumus un paratireoidālo dziedzeru laukumu (vēža gadījumā nav iespējams, norāda difūzā toksiskā goiterā);
  • Hemitireoīdektomija - puse orgāna noņemšana ar sēžamvietu (ar ierobežotiem vienas daivas mezgliem).

Radikālas operācijas tiek veiktas reti, galvenokārt onkoloģiskajā praksē, un to var papildināt ar muskuļu, audu un kakla limfātiskā aparāta noņemšanu. Visbiežāk ķirurgi cenšas saglabāt vismaz nelielu daļu no funkcionējošās parenhīmas, kas pacientam nodrošinās hormonus pēc operācijas. Ir svarīgi atstāt neskartu balsenes nervu un parathormonu.

Metodes visu dziedzera vai tā daļu noņemšanai ir atkarīgas no patoloģijas rakstura, mezglu atrašanās vietas un tilpuma. Intrakapsulārā metode ir piemērojama atsevišķiem mezgliem, kurus var izgriezt, būtiski nezaudējot pašas orgānu parenhīmu. Intrafascial metode sastāv no kakla fascijas saglabāšanas, kas novērš balsenes nervu bojājumu iespēju un parathormona dziedzeri paliek neskarti. Operācijas ekstrrafasciālā versija tiek uzskatīta par traumatiskāko un tiek izmantota orgāna onkoloģisko slimību ārstēšanai..

Sagatavošanās operācijai, lai noņemtu vairogdziedzeri

Gatavošanās operācijai, lai noņemtu hormonus ražojošo orgānu, ir ļoti svarīgs ārstēšanas posms, jo nepietiekami kompensēts tireotoksikozes slimnieka stāvoklis, pavadošā smagā patoloģija rada nopietnu komplikāciju risku. Ārsta uzdevums šajā posmā ir nodrošināt minimālu iejaukšanās risku, maksimāli stabilizējot pacienta stāvokli.

Plānojot tireoidektomiju, tiek parādītas abas standarta diagnostikas procedūras, tostarp vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, urīna analīze, fluorogrāfija, koagulogramma, HIV infekcijas testi, hepatīts, sifiliss un īpaši izmeklējumi, kas veikti tieši vairogdziedzera patoloģijai..

Bez izņēmuma visiem pacientiem jānosaka hormonālais stāvoklis - hormoni T3, T4, hipofīzes vairogdziedzera stimulējošais hormons (TSH), ja nepieciešams, tiek noteikts kalcitonīns, tiroglobulīna līmenis, audzēja marķieri.

No instrumentālajām metodēm tiek parādīta vairogdziedzera un kakla orgānu ultraskaņa, balss saites. Lai noskaidrotu slimības būtību, ir iespējams veikt CT, MRI, scintigrāfiju. Smalku adatu biopsija ir standarta procedūra, kas paredzēta pacientiem ar mezglu orgānu bojājumiem. Tas ļauj apstiprināt vai izslēgt ļaundabīgu procesu, noteikt adenomatozo mezglu raksturu.

Visos ķirurģiskās ārstēšanas sagatavošanās posmos pacientu konsultē endokrinologs, terapeits un kardiologs. Pēdējā posmā, pamatojoties uz vispārējo stāvokli, terapeits dod savu atļauju operācijai, un pacients paraksta piekrišanu, jau apzinoties iespējamos riskus, ārstēšanas apjomu un turpmāko dzīvi bez dziedzera..

Būtisks šķērslis plānotajai tireoidektomijai var būt palielināta hormonu ražošana - tirotoksikoze, kas negatīvi ietekmē vispārējo stāvokli, sirds aktivitāti un vielmaiņas parametrus. Šādos apstākļos pilnīga dziedzera noņemšana var kļūt letāla, jo pastāv risks saslimt ar tireotoksisko krīzi. Mirstība šajā stāvoklī ir saistīta ar šoku, akūtu sirds mazspēju, komas attīstību un sasniedz 40%.

Lai sasniegtu eitireoīdismu, kad hormoni normalizējas, var paiet vairākas nedēļas līdz vairāki mēneši, kuru laikā pacientam tiek izrakstīti tirostatiķi (merkazolils), beta blokatori sirds ritma normalizēšanai, glikokortikosteroīdi. Grūtnieces ir labāk piemērotas propiltiouracilam, kas ir drošāks augļa attīstībai..

Garš sagatavošanās posms ir pamatots, un operācija tiks ieplānota tikai tad, kad hormoni atgriezīsies normālā līmenī. Šī perioda paātrināšana vai ārstēšanas veikšana pirms eitireozes sasniegšanas tiek uzskatīta par rupju medicīnisku kļūdu, kas pacientam var maksāt dzīvību..

Vairogdziedzera operācijas tehnika

Kad visas sagatavošanas procedūras ir pabeigtas un pacienta stāvoklis nerada šaubas par labvēlīgu operācijas iznākumu, tiek noteikts operācijas datums un laiks. Intervences priekšvakarā pacients tiek ievietots klīnikā, anesteziologs, ķirurgs, terapeits runā ar viņu.

Pati operācija ir tehniski samērā vienkārša, bet diezgan darbietilpīga, un tai nepieciešama pārbaudīta, konsekventa un precīza ķirurga darbība. Tās ilgums ir vidēji pusotra stunda, bet, iespējams, vairāk, to veic ar vispārēju anestēziju. Iepriekš tika izmantota vietēja anestēzija, kas ļāva pacientam runāt, un ķirurgs tādējādi pārbaudīja balsenes nerva drošību. Mūsdienu operācijas ar vairogdziedzeri izslēdz šī nerva bojājuma iespēju, tāpēc vispārējā anestēzija ir diezgan pamatota un ieteicama.

Klasiskā piekļuve orgānam ir šķērsvirziena iegriezums kaklā, apmēram pusotra centimetra attālumā no krūšu kaula augšējās malas. Ķirurgs sagriež ādu, zemādas audus, fascijas, secīgi sasaistot traukus, kuru ceļā uz dziedzeru ir diezgan daudz.

Vissvarīgākā manipulācija ar tiroidektomiju ir balsenes nerva un parathormona dziedzeru izolācija. Balsenes nervs nodrošina balss kroku kustību balss veidošanās laikā, tā ievainojums izraisa aizsmakumu vai pilnīgu balss trūkumu, kas tiek uzskatīts par nopietnu komplikāciju, ja iejaukšanās tehnika ir nepareiza..

Paratireoīdie dziedzeri atrodas orgāna parenhīmā, daivu aizmugurē; to noņemšana būtiski ietekmē kalcija apmaiņu, kas bez atbilstošas ​​ārstēšanas ir pilna ar krampjiem un pat nāvi. To saglabāšana pacientam ir ļoti svarīga, lai gan ar ļaundabīgiem audzējiem tas vairs nav iespējams..

Sasniedzis vairogdziedzeri, ķirurgs to pilnībā izgriež vai noņem daļu (daivu, pagurumu, mezglu), pēc tam šuj kakla mīkstos audus apgrieztā secībā. Dažreiz brūcē paliek neliela silikona drenāža, kas nākamajā dienā tiek noņemta. Ķirurģisko griezumu zonu apstrādā ar īpašiem savienojumiem, kas palīdz uzlabot reģenerāciju un novērš pārmērīgas rētas. Arī pacientiem var ieteikt īpašus plāksterus, pretrētu želejas.

Standarta operācija var izraisīt neapmierinošus kosmētikas rezultātus, jo rēta būs redzama vienā vai otrā veidā. Lai mazinātu traumas, ir piemērojami endoskopiski paņēmieni, kad mikroķirurģiska tehnika, videokamera tiek nogādāta vairogdziedzerī caur vairākiem nelieliem iegriezumiem.

Ir iespējams arī noņemt orgānu caur paduses piekļuvi, tad uz kakla vispār nebūs tiroidektomijas pēdu. Tomēr šī metode ir tik sarežģīta, nepieciešama tik smalka ķirurģiska tehnika, ka to izmanto tikai atsevišķos gadījumos..

Gadās, ka intrauterīnās attīstības procesā vairogdziedzeris neveidojas uz kakla priekšējās virsmas, bet aiz krūšu kaula, krūšu dobumā. Palielinoties šādam nenormāli izvietotam orgānam, ātri rodas elpas trūkums, sirds ritma traucējumi, iespējama nāve, tāpēc nepieciešama operācija.

Nenormāli izvietota goitera ķirurģiska ārstēšana būtībā atšķiras no standarta tireoidektomijas un prasa iekļūšanu krūšu dobumā, kas ir gan traumatiska, gan tehniski grūti izpildāma. Ķirurgi palīdz endoskopiskās metodes, lai pēc iespējas mazinātu operācijas rezultātā gūto traumu ar augstiem ārstēšanas rezultātiem.

Vairogdziedzera noņemšanas operācijas visbīstamākās sekas ir:

  • Balsenes nervu krustojums, kā rezultātā tiek zaudēta balss;
  • Nepamatota parathormona dziedzeru izgriešana vai bojājumi, kas saistīti ar kalcija līmeņa pazemināšanos, krampjiem līdz tetānijai, sirds apstāšanos;
  • Asiņošana pēcoperācijas periodā, kas prasa atkārtotu iejaukšanos;
  • Pēcoperācijas brūces uzpūšanās (ievērojot tehniku, aseptikas noteikumi ir ārkārtīgi reti).

Pēc darbības…

Ja tiek ievēroti visi ķirurģiskās iejaukšanās noteikumi uz vairogdziedzera, komplikāciju risks ir ārkārtīgi mazs, pēcoperācijas periods ilgst ne vairāk kā 10-12 dienas, endoskopiskas iejaukšanās gadījumā - 2-3 dienas. Pārsēji tiek mainīti katru dienu, tiek uzraudzīts hormonālais fons un vispārējā labklājība.

Ja pēc operācijas balss joprojām tiek traucēta (tā kļūst klusāka, parādās aizsmakums), jums nav nepieciešams krist panikā, tas ne vienmēr nozīmē neatgriezenisku balsenes nervu bojājumu. Pēcoperācijas periodā ir iespējama mīksto audu tūska, kas kairina šos nervus, un pēc dažām dienām balss traucējumu simptomi izzudīs paši.

Pilnīgi noņemot vairogdziedzeri, pēc operācijas hormoni vairs neizdalās, tāpēc pacientam nepieciešama aizstājterapija. Standarts ir zāles L-tiroksīns, ko katru dienu lieto 50-100 mg, pusstundu pirms brokastīm. Deva tiek izvēlēta stingri individuāli, pamatojoties uz vielmaiņas īpašībām, svaru, vienlaicīgu konkrēta pacienta patoloģiju. Ārstēšana tiek nozīmēta uz mūžu.

Dzīvei pēc vairogdziedzera noņemšanas vairumā gadījumu nav nepieciešami nekādi ierobežojumi, pacienti paliek aktīvi, sievietes kļūst grūtnieces un dzemdē veselīgus zīdaiņus. Bieži rodas jautājumi par grūtniecības periodu hormonālo zāļu lietošanas apstākļos, jo jebkura topošā māte ir noraizējusies par bērna attīstību un veselību. Ārsti nomierina: ar pienācīgi izvēlētu L-tiroksīna devu un rūpīgu hormonālās vielmaiņas uzraudzību visas grūtniecības laikā nav risku ne sievietei, ne auglim, un grūtniecība beidzas ar veselīga bērna piedzimšanu..

Sievietēm problēmas ar vairogdziedzeri var papildināt ar neauglību, kuru ginekologs nevar ārstēt. Savlaicīga hormonālā līmeņa korekcija, pat izmantojot ķirurģiskas operācijas, ir galvenais auglības un auglības atjaunošanā. Daudzas sievietes, kuras vēlas iegūt bērnus, iestājas stāvoklī drīz pēc operācijas, tāpēc spriedumi par tiroidektomijas negatīvo ietekmi uz spēju dzemdēt ir kļūdaini un tiem nav pamatojuma.

Pacientiem, kuriem ir veikta pilnīga vairogdziedzera noņemšana, tiek piešķirta trešā invaliditātes grupa. Atšķirībā no daudzām citām nopietnām slimībām, kas nopietni ierobežo dzīvi, vairogdziedzera noņemšanas gadījumā invaliditātes klātbūtne drīzāk ir formalitāte, kas ļauj jums iegūt dažas priekšrocības, pērkot narkotikas vai, piemēram, izmantojot sabiedrisko transportu. Daudzi pacienti apzināti rīkojas bez invaliditātes, nevēloties, lai to aizrauj daudzas procedūras.

Vairogdziedzera operācijas var veikt uz maksas vai bez maksas. Saskaņā ar kvotu tos saskaņā ar vispārējo veselības apdrošināšanas sistēmu veic bez maksas. Ir pieejama bezmaksas ārstēšana, tostarp ļoti specializētos endokrīnās ķirurģijas centros, kur pacients var pieteikties pats vai ārsts dzīvesvietā.

Ja vēlaties, pacients var apmaksāt operāciju, izmeklējumus un ērtākos uzturēšanās apstākļus slimnīcā. Izmaksas ietvers samaksu par izmeklējumiem (apmēram 10 tūkstoši rubļu), operācija maksās aptuveni 15 tūkstošus, un visā ārstēšanas periodā būs nepieciešamas izmaksas apmēram 50-60 tūkstoši rubļu.

Pārskati par pacientiem, kuriem ir veikta vairogdziedzera operācija, parasti ir pozitīvi, it īpaši, ja ārstēšanu veica augsta līmeņa speciālisti, savlaicīgi un ar atbilstošu augstas kvalitātes apmācību. Protams, pēc operācijas nav iespējams izslēgt komplikāciju iespējamību vai hormonālā deficīta sekas, tāpēc retos gadījumos joprojām notiek tas, ka pacients paliek neapmierināts ar ārstēšanas rezultātiem.

Ja diagnoze ir tāda, ka tas prasa radikālu vairogdziedzera noņemšanu, nav jāuztraucas par daudz. Pēc pilnīgas tireoidektomijas pacienti dzīvo tikpat ilgi kā visi pārējie. Nav nepieciešams ierobežot sevi ceļojumos un ceļojumos, fiziskās aktivitātēs, taču nevajadzētu aizmirst par regulāru tiroksīna uzņemšanu un endokrinologa novērošanu..

Veiksmīgas ārstēšanas atslēga ir pareizi izvēlēta klīnika un augsti kvalificēts pieredzējis ķirurgs, tādēļ pacientam jābūt ārkārtīgi uzmanīgam, nosakot ķirurģiskās aprūpes vietu..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Kā pazemināt testosterona līmeni sievietēm mājās bez hormonālajām zālēm?

Testosterons ir vīriešu dzimuma hormons, kas nelielos daudzumos tiek ražots sieviešu olnīcās. Kopā ar estrogēnu, sieviešu dzimuma hormonu, tas stimulē augšanu, uztur un atjauno dzimumorgānu audus, kaulu struktūru un ietekmē uzvedības reakcijas.

Hormona prolaktīna analīze - kad, kāpēc un kurā cikla dienā veikt?

Sievietes ķermeņa hormonālā sistēma ir ārkārtīgi sarežģīta. Globālās izmaiņas notiek katru menstruālo ciklu, hormonu līmenis paaugstinās un samazinās.