Parathormona analīze

Ļebedeva Marina Jurievna

Parathormons jeb parathormons (PTH) ir olbaltumviela, kas veidojas parathormonā, un tas ir atbildīgs par fosfātu un Ca ++ koncentrācijas palielināšanos asinīs. Hormona ražošana un turpmākā pārveidošana ir atkarīga no kalcija satura. Ja tā koncentrācija samazinās, tiek sintezēts un atbrīvots vairāk PTH. Palielinot, tiek novērots pretējs process. Vesels (neskarts) parathormons 1-84 un 1-34, ko sauc par N-gala fragmentu, ir bioloģiski aktīvs. Lielākā vērtība krīt laika posmā no pulksten 14 līdz 16, līdz plkst. 8 rītā samazinās.

  • kalcija izdalīšanās ar urīnu samazināšana un fosfora palielināšanās;
  • ar šo elementu deficītu asinīs hormons veicina to ekstrakciju no kauliem;
  • ar kalcija pārmērību asinīs parathormona ietekmē tas tiek nogulsnēts kaulu audos.

Neveiksmju cēloņi un mehānismi

Ja PTH sekrēcijā rodas kļūme, tiek traucēta kalcija un fosfora apmaiņa organismā. Ar nepietiekamu ražošanu nieres zaudē kalciju, tiek traucēta tā absorbcija zarnās, izskalošanās no kaulu audiem.

Ja hormons izdalās pārmērīgi, pasliktinās kaulu veidošanās procesi, izšķīst vecās kaulu trabekulas, rodas osteoporoze (kaulu audu mīkstināšana) un palielinās lūzumu risks. Tajā pašā laikā kalcija koncentrācija asinīs ir augsta, kas saistīta ar tā izskalošanos plazmā.

Arī fosfora-kalcija metabolisma pārkāpumu dēļ cieš kuņģis un nieres. Palielināts fosfora saturs noved pie nierakmeņiem, un asinsrites traucējumi kuņģī un zarnās, kas saistīti ar asinsvadu pārkaļķošanos, izraisa peptisku čūlu..

Paratireoīdā hormona līmeņa analīze jāveic, ja ir:

  • paaugstināts (samazināts) kalcija līmenis asinīs (hipoglikēmija un hiperkalciēmija);
  • bieži lūzumi, trauma ar nelieliem ievainojumiem;
  • skriemeļu audu skleroze;
  • osteoporozes klātbūtne;
  • urolitiāzes slimība;
  • aizdomas par audzēja veidošanos parathormonā.

Parathormona dziedzeru mazspēja ir izplatīta problēma. Visvairāk uzņēmīgas pret šo slimību ir sievietes - viņiem patoloģija ir trīs reizes biežāk nekā vīriešiem. Pacientu vecuma ierobežojums ir no 20 līdz 50 gadiem. Galvenais noviržu cēlonis ir dziedzeru bojājumi, bet dažreiz tos provocē nieru, kuņģa-zarnu trakta, kaulu slimības. Estrogēnu saturoši medikamenti, ciklosporīns, litijs un citas līdzīga sastāva zāles var arī palielināt PTH koncentrāciju.

Samazina PTH - magnija sulfāts, prednizolons, D vitamīns, daži pretapaugļošanās tablešu veidi.

Attiecībā uz medikamentiem to ietekme uz parathormona ražošanu ir īslaicīga. Tāpēc, ja ir aizdomas, ka viņu uzņemšana ietekmēja testa rezultātu, tests jāatkārto pēc pāris nedēļām. Ja ir novirzes no normas, jums nekavējoties jākonsultējas ar endokrinologu.

Normas un novirzes no normas

PTH ražošana ir atkarīga no personas vecuma. Tātad hormonu līmenis vīriešiem un sievietēm vecumā:

  • no 20 līdz 22 ir 12-95 pg / ml;
  • 23-70 gadus veci - 9,5-75 pg / ml;
  • 71 gads un vecāki - 4,7-117 pg / ml.

Grūtniecības laikā indikators svārstās no 9,5-75 pg / ml.

Ja analīzes rezultāts parādīja, ka PTH saturs ir palielināts, tas var norādīt uz primāru vai sekundāru hiperparatireoidismu onkoloģijas, Krona slimības, D vitamīna pārpalikuma, nieru mazspējas, rahīta, kolīta, aizkuņģa dziedzera audzēja rezultātā. Tātad par primāro hiperparatireoidismu liecina hormona palielināšanās 2-4 reizes, aptuveni sekundāra - 4-10 reizes. Arī medicīnā pastāv terciārā hiperparatireozes jēdziens. Tas izpaužas kā paratireoidālo dziedzeru adenoma un pārmērīga hormonu ražošanas forma - koncentrācijas līmenis 10 vai vairāk reizes pārsniedz normu. Tas notiek, ja vajadzība pēc PTH ir maza un to ražo pārmērīgi..

Ar zemu parathormona koncentrāciju tas norāda uz magnija deficītu un hipoparatireoīdismu (primāro, sekundāro), D vitamīna trūkumu, sarkoidozi, osteolīzi (kaulu audu iznīcināšana). Arī līdzīgs rezultāts bieži tiek konstatēts pacientiem, kuriem veikta vairogdziedzera operācija..

Parathormons grūtniecības laikā

Grūtniecēm periodiski jāziedo asinis, lai noteiktu PTH līmeni, jo palielinās patoloģiju risks. Hormona kontrole ļaus savlaicīgi atklāt pārkāpumus un novērsīs augļa anomāliju attīstību.

Parasti grūtniecēm ir nedaudz samazināts parathormona daudzums, kas saistīts ar albumīna koncentrācijas samazināšanos. Tas ir saistīts ar placentas aktīvo D vitamīna ražošanu, kas aktivizē kalcija uzsūkšanos zarnu sienās (hiperkalciūrija). Ja tiek saražots pārāk daudz, parādās muskuļu krampji (tetānija), tādēļ sievietes, kas atrodas šajā pozīcijā, bieži "atnes kājas". Dažreiz bērniem ir krampji. Bet tas labi reaģē uz ārstēšanu ar D2 vitamīna zālēm..

PTH līmenis grūtniecēm atšķiras atkarībā no trimestra. Tātad 1. trimestrī ātrums tiek uzskatīts par 10-15 pg / ml, otrajā - 18-25 pg / ml, trešajā - 9-26 pg / ml..

Parathormona līmeņa korekcijas veidi

PTH noviržu gadījumā no normas uz augšu vai uz leju ir nepieciešama ārstēšana. Parasti tā ir hormonu aizstājterapija. Tātad ar nepietiekamu parathormonu sekrēciju tiek noteikts hormonu saturošu zāļu komplekss, kura mērķis ir koriģēt to līmeni. Kurss var ilgt vairākus mēnešus, vai arī tabletes jālieto visu mūžu. Tas ir atkarīgs no neveiksmes cēloņa un ārstēšanas procedūru efektivitātes..

Ja parathormons tiek ražots pārmērīgi, pārkāpums tiek novērsts, novēršot galveno cēloni (slimību ārstēšana, kas izraisīja hormonu pārprodukciju). Dažos gadījumos tiek veikta daļēja vai pilnīga parathormona rezekcija. Ļaundabīgu audzēju klātbūtnē dziedzeri tiek noņemti.

Atbildes uz populāriem jautājumiem

Vai grūtniecība ir iespējama ar zemu parathormona līmeni?
Ir nepieciešams noskaidrot parathormona samazināšanās cēloni un pēc tam izlemt par grūtniecību.

Kādas cikla dienas jums ir nepieciešams lietot parathormonu?
Parathormonu ievada neatkarīgi no menstruālā cikla dienas.

Paratireoidais hormons sievietēm ir paaugstināts - ko tas nozīmē un kādi ir iemesli?

Šodienas rakstā par situācijām, kad parathormons ir paaugstināts sievietēm, ko tas nozīmē? Ko darīt? Asins analīze hormoniem neattiecas uz pamata profilaktiskajiem pētījumiem un tiek veikta atbilstoši indikācijām, ja ir aizdomas par pārkāpumiem endokrīnās sistēmas orgānu darbībā..

Viens no svarīgākajiem hormonālajiem pētījumiem ir parathormona (PTH) līmeņa noteikšana asinīs..

Kas ir PTH asins tests un kā to pareizi veikt?

Paratireoīdais hormons pieder pie polipeptīdu hormonu grupas, kas satur aminoskābju atlikumus. Parathormona sekrēciju veic parathormoni (četri mazi endokrīnie orgāni, kas atrodas aiz vairogdziedzera, tā augšējā un apakšējā polā)..

Parathormoni bērniem sāk veidoties mātes dzemdē. Pēc piedzimšanas dziedzeru izmērs un svars pakāpeniski palielinās. Pieaugušām sievietēm parathormona dziedzeru svars ir nedaudz lielāks nekā vīriešiem..

Hormonu sekrēcijas procesu pēc atgriezeniskās saites principa regulē kalcija līmenis asinīs. Arī hormona sekrēciju var ietekmēt magnija līmenis asinīs. Ar tā augsto līmeni ir parathormona ražošanas kavēšana, ko izraisa parathormona dziedzeri..

Augsts D3 līmenis samazina parathormona sekrēciju.

Parathormona galvenā funkcija ir kalcija un fosfora metabolisma regulēšana. Papildus parathormonam vissvarīgākie kalcija metabolisma regulatori ir kalcitonīns un D vitamīns.

Parathormona galvenie mērķi ir kaulu, nieru un tievās zarnas audi.

Parathormona galvenā ietekme ir Ca izdalīšanās samazināšanās un P izdalīšanās no organisma palielināšanās caur nierēm (ar urīnu). Arī hormons aktivizē Ca un fosfātu plūsmu no kaulu audiem asinīs, veicina osteoblastiskās aktivitātes nomākšanu un osteocītu un osteoklastu aktivitātes aktivizēšanu, kā arī palielina osteoklastu baseinu.

Turklāt parathormons uzlabo Ca absorbciju zarnās.

Parathormona līmenis asinīs mainās dienas laikā.

Maksimālais hormona līmenis asinīs tiek novērots no rīta (aptuveni astoņos no rīta) un no četrpadsmit līdz sešpadsmit pēcpusdienā..

Parathormona līmeņa paaugstināšanās (hiperparatireoidisms) tiek saistīta ar osteoklastu šūnu aktivizēšanos un resorptīviem procesiem kaulos, Ca jonu izdalīšanos no kauliem, Ca absorbcijas stimulēšanu zarnās utt..

Pazeminātu līmeni (hipoparatireoze) pavada fosfātu līmeņa paaugstināšanās asinīs un hipokalciēmijas attīstība, kas izpaužas kā Ca absorbcijas samazināšanās zarnās, muskuļu krampju parādīšanās, sāpes vēderā, ložņājošas sajūtas, tirpšanas sajūtas pirkstu galos utt..

Kam paredzēts parathormons??

Paratireoīdais hormons spēj izraisīt anabolisku un katabolisku iedarbību uz kaulu audiem. Šīs vielas receptori atrodas uz osteoblastu un osteocītu šūnām un nav uz osteoklastu šūnām.

Palielināts parathormona līmenis asinīs sievietēm un vīriešiem izraisa osteoklastu šūnu aktivāciju un palielinātu kaulu rezorbciju. Šie efekti tiek realizēti, ražojot mediatorus osteoblastu šūnās, kas stimulē osteoklastu darbību..

Pastāvīgu parathormona līmeņa paaugstināšanos pavada resorptīvo procesu pārsvars kaulu audos un tas izraisa osteopēnijas attīstību.

Regulējot D vitamīna sintēzes procesus, parathormons palīdz palielināt kalcija jonu absorbcijas pakāpi zarnu audos.

Sakarā ar ietekmi uz nieru funkcijām, parathormons spēj:

  • stimulēt Ca reabsorbcijas procesus ar nieru distālajiem sagrieztajiem kanāliņiem;
  • palielināt fosfātu un bikarbonātu izdalīšanos;
  • sārmaina urīnu;
  • palielināt urīna klīrensu un urīna daudzumu;
  • stimulēt D vitamīna (tā aktīvo formu) sintēzi.

Arī parathormons spēj uzlabot tauku sadalīšanos adipocītu šūnās, kā arī stimulēt glikoneoģenēzi aknu un nieru audos.

Indikācijas asins paraugu ņemšanai parathormonam

Parathormona līmeni nosaka, ja pacientam ir kalcija vielmaiņas traucējumu simptomi un diagnosticē:

  • hiperparatireoīdie un hipoparatiroīdie stāvokļi;
  • hiperkalcēmiski un hipokalcēmiski apstākļi;
  • osteoporoze;
  • kaulu audu cistiskie bojājumi;
  • garo kaulu pseidolūzumi;
  • skriemeļu osteoskleroze;
  • urolitiāze un rentgenstaru nogulšņu klātbūtne;
  • vairākas endokrīnās neoplāzijas;
  • neirofibromatoze;
  • žultsakmeņu patoloģijas;
  • vairāku kariesu;
  • dentīna patoloģijas;
  • atkārtoti čūlaini kuņģa-zarnu trakta bojājumi;
  • paaugstināta neiromuskulārā uzbudināmība (konvulsīvi simptomi, tetānija, bronhu spazmas, hiperrefleksija, balsenes spazmas utt.).

Arī parathormona analīze tiek veikta pēc kakla operācijas (in

īpaši pēc vairogdziedzera operācijas).

PTH analīzi grūtniecības laikā var veikt plānoti un kad parādās krampju simptomi, parestēzijas utt. (diferenciāldiagnozei ar eklampsiju un preeklampsiju).

Kā ziedot asinis PTH?

Analīze tiek veikta no rīta. Asins paraugi jāņem tukšā dūšā (pēc badošanās astoņas līdz četrpadsmit stundas).

Ārstējot ar biotīna preparātiem, asins paraugus ņem ne agrāk kā astoņas stundas no pēdējās biotīna devas uzņemšanas brīža.

Trīs dienas pirms materiāla ņemšanas ir jāizslēdz fiziskās aktivitātes. Divdesmit četras stundas pirms analīzes ir aizliegts dzert alkoholu. Analīzes priekšvakarā (vismaz vienu stundu) smēķēt ir aizliegts.

Jāpatur prātā arī tas, ka noteiktu zāļu lietošana var ietekmēt parathormona līmeni asinīs..

Ārstēšana ar ciklosporīnu, kortizolu, izoniazīdu, ketokonazolu, litiju, nifedipīnu, estrogēniem, verapamilu, utt. Izraisa parathormona līmeņa paaugstināšanos..

Ārstēšana ar cimetidīnu®, perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem, diltiazepāmu®, famotidīnu®, gentamicīnu®, alumīnija hidroksīdiem, prednizolonu®, magnija sulfātiem, tiazīdu līdzekļiem, D vitamīna preparātiem samazina parathormona līmeni.

Parathormona līmenis sievietēm

Parathormona līmenis asinīs sievietēm un vīriešiem neatšķiras.

Parathormona parametru mērījumus var veikt pg / ml vai pmol / l.

Parathormona norma pg / ml tiek uzskatīta par piecpadsmit līdz 68,3.

Hormona norma pmol / l līdz septiņpadsmit gadiem tiek uzskatīta par rādītājiem no 1,2 līdz desmit. Un pēc septiņpadsmit gadiem - no 1,3 līdz 6,8.

Ko tas nozīmē, ja parathormons ir paaugstināts sievietēm?

Galvenie parathormona līmeņa paaugstināšanās iemesli ir pacienta klātbūtne:

  • primārā hiperparatireoze (parathormona dziedzeru hiperplāzija, to ļaundabīgā transformācija, vairākas endokrīnās neoplāzijas);
  • smaga hipokalciēmija;
  • sekundāra hiperparatireoze (hroniskas nieru disfunkcijas, D vitamīna hipovitaminoze, rahīts, čūlainais kolīts, Krona slimība, zarnu absorbcijas traucējumi);
  • terciārā hiperparatireoze (pseidohiperparatireoidisms, Zolindžera-Elisona sindromi, Olbraita sindromi, nieru hiperkalciūrija, ārpusdzemdes PTH ražošana plaušu vēža gadījumā utt.).

Arī PTH līmenis grūtniecības un zīdīšanas laikā var mēreni palielināties..

Zema parathormona cēloņi un simptomi

Hormona līmeņa pazemināšanās var izraisīt pacienta klātbūtni:

  • primāra hipoparatireoze (nepietiekama hormona sekrēcija dziedzeros);
  • hiperkalciēmija;
  • A un D vitamīnu hipervitaminoze;
  • hemohromatoze;
  • vara vielmaiņas traucējumi;
  • mieloma;
  • sarkoidoze;
  • idiopātiska hiperkalciēmija;
  • hipomagnēzija;
  • aktīva osteolīze utt..

Ārstēšana

PTH analīzes atšifrēšana jāveic tikai endokrinologam. Pētniecības rezultātu neatkarīga interpretācija un terapijas izvēle nav pieļaujama un var nodarīt neatgriezenisku kaitējumu veselībai.

Kā samazināt vai palielināt parathormona parametrus, jāizlemj endokrinologam. Visu augsta vai zema parathormona ārstēšanu vajadzētu kontrolēt laboratorijā.

Parathormons, neskarts

Parathormons (PTH) ir polipeptīdu hormons, ko sintezē parathormons un kuram ir svarīga loma kalcija un fosfora līmeņa regulēšanā organismā..

Parathormons, paratirīns, PTH.

Parathormons, neskarts PTH, parathormons, parathyrin.

Cieto fāzes ķīmiluminiscences enzīmu imūnanalīze ("sendviča" metode).

Noteikšanas diapazons: 1,2 - 5000 pg / ml.

PG / ml (pikogrami uz mililitru).

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

  • Dienas laikā pirms pētījuma nelietojiet alkoholu, kā arī narkotikas (vienojoties ar ārstu).
  • Pirms testa neēdiet 12 stundas.
  • Novērst fizisko un emocionālo stresu 24 stundu laikā pirms pētījuma.
  • Nesmēķējiet 3 stundas pirms pārbaudes.

Vispārīga informācija par pētījumu

Paratireoido hormonu (PTH) ražo parathormoni, kas pa pāriem atrodas katras vairogdziedzera daivas aizmugurē. Neskarta PTH (visa hormona molekula) sastāv no 84 aminoskābēm, tai ir īss pusperiods (apmēram četras minūtes) un tā ir galvenā hormona bioloģiski aktīvā forma. Tās N- un C-gala fragmentiem ir ilgāks pastāvēšanas periods, tiek pētīta to aktivitāte un vielmaiņa.

PTH ir svarīga loma fosfora-kalcija metabolisma regulēšanā un uztur stabilu kalcija un fosfora koncentrāciju ārpusšūnu šķidrumā. PTH līmenis ir cieši saistīts ar kalcija, D vitamīna, fosfora, kalcija, magnija daudzumu organismā, tā sekrēcijas regulēšana tiek veikta pēc atgriezeniskās saites principa. Samazinoties kalcija koncentrācijai asinīs (hipokalciēmija), palielinās parathormona dziedzeru PTH izdalīšanās, un palielinoties (hiperkalciēmijai), gluži pretēji, tas samazinās. Šie mehānismi ir vērsti uz stabila kalcija līmeņa uzturēšanu asinīs. PTH palielināšanās veicina osteoklastu aktivāciju, kaulu rezorbciju un kalcija izdalīšanos no kauliem, uzlabo kalcija uzsūkšanos no zarnām, aizkavē kalcija izvadīšanu caur nierēm un kavē fosfora reabsorbciju. PTH antagonists ir hormona kalcitonīns, ko izdala vairogdziedzera C-šūnas. Parasti, sasniedzot normālu kalcija koncentrāciju asinīs, PTH ražošana samazinās.

Ar patoloģiju un pārmērīgu PTH sintēzi (hiperparatireoidisms) attīstās hiperkalciēmija, hiperfosfaturūrija, ģeneralizēta osteoporoze, asinsvadu pārkaļķošanās, kuņģa-zarnu trakta gļotādas bojājumi. Nepietiekama PTH sekrēcija (hipoparatireoze) tiek papildināta ar hipokalciēmiju un hiperfosfatēmiju, var izraisīt krampjus, tetāniju.

Ir svarīgi vienlaikus novērtēt brīva vai jonizēta kalcija līmeni asinīs un PTH, ņemot vērā klīniskās izpausmes un citu laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultātus, kas ļauj diferenciāldiagnosticēt ļoti līdzīgus patoloģiskos apstākļus un izstrādāt pareizu ārstēšanas taktiku..

Kam tiek izmantots pētījums?

  • Lai novērtētu parathormonu darbību.
  • Lai noskaidrotu hipo- vai hiperkalciēmijas, kalcija metabolisma traucējumu cēloņus.
  • Primārās, sekundārās un terciārās hiperparatireozes diferenciāldiagnozei.
  • Hipoparatireozes diagnosticēšanai.
  • Pacientu ar hroniskiem kalcija vielmaiņas traucējumiem novērošanai.
  • Novērtēt parathormonu dziedzeru patoloģiju ārstēšanas efektivitāti un to ķirurģisku noņemšanu jaunveidojumos.

Kad paredzēts pētījums?

  • Kad mainās kalcija līmenis asinīs (hiper- vai hipokalciēmija).
  • Hiperkalciēmijas simptomiem (nogurums, slikta dūša, sāpes vēderā, slāpes) vai hipokalciēmijai (sāpes vēderā, muskuļu krampji, tirpšana pirkstos).
  • Kad parathormona dziedzeru izmērs un struktūra mainās atbilstoši instrumentālajām metodēm (piemēram, CT).
  • Kalcija vielmaiņas traucējumu ārstēšanā.
  • Ar parathormonu dziedzeru jaunveidojumiem, kā arī tūlīt pēc to ķirurģiskas noņemšanas.
  • Ar osteoporozi un kaulu audu struktūras izmaiņām.
  • Hroniskas nieru slimības un samazināta glomerulārās filtrācijas ātruma gadījumā.

Ko nozīmē rezultāti?

Atsauces vērtības: 15-65 pg / ml.

Normāls PTH līmenis ar zemu kalcija līmeni asinīs ir hipoparatireoīdisma pazīme (nepietiekama PTH sintēze ar parathormonu). Augsts PTH un paaugstināts kalcija līmenis asinīs norāda uz hiperparatireoidismu. PTH līmeni novērtē kopā ar kalcija līmeni asinīs.

Parathormona līmeņa paaugstināšanās iemesli

  • Hipokalciēmija (ar normālu paratireoidālo dziedzeru darbību PTH līmenis paaugstinās, lai mobilizētu kalciju no depo un palielinātu tā absorbciju).
  • Primārā hiperparatireoze (kopā ar kalcija un kalcitonīna līmeņa paaugstināšanos fosfora līmenis asinīs ir normāls vai pazemināts):
    • parathormonu dziedzeru hiperplāzija,
    • adenoma vai parathormonu dziedzeris.
  • Sekundāra hiperparatireoze (kalcija koncentrācija asinīs ir normāla vai samazināta, kalcitonīna līmenis samazinās):
    • hroniska nieru mazspēja,
    • D vitamīna un kalcija deficīts,
    • malabsorbcijas sindroms.
  • Terciārā hiperparatireoze (autonomi funkcionējoša parathormona adenoma ar ilgstošu sekundāru hiperparatireozi).
  • Pseidohipoparatireoze (Olbraita sindroms, iedzimta osteodistrofija) - audu rezistence pret PTH sekām.
  • Vairāku endokrīno jaunveidojumu (MEN sindroms).
  • Zolindžera-Elisona sindroms.
  • Hroniska nieru mazspēja.
  • Nieru hiperkalciūrija.
  • Rahīts.
  • Ārpusdzemdes PTH ražošana (piemēram, nieru vēža, plaušu vēža gadījumā).
  • Kaulu metastāzes.
  • Zīdīšana.
  • Grūtniecība.

Parathormona līmeņa pazemināšanās iemesli

  • Hiperkalciēmija (PTH samazināšanās ar normālu parathormona darbību veicina kalcija koncentrācijas samazināšanos asinīs).
  • Primārā hipoparatireoze (nepietiekama paratireoidālo dziedzeru funkcija).
  • Sekundāra hipoparatireoze (piemēram, vairogdziedzera slimības ķirurģiskas ārstēšanas komplikācija, stāvoklis pēc parathormona dziedzeru noņemšanas).
  • Pārmērīgs vitamīnu A un D daudzums.
  • Idiopātiska hiperkalciēmija.
  • Autoimūnas slimības ar autoantivielu veidošanos pret kalcija receptoriem.
  • Vilsona-Konovalova slimība, hemohromatoze.
  • Basedova slimība, smaga tireotoksikoze.
  • Magnija trūkums.
  • Multiplā mieloma.
  • Sarkoidoze.

Kas var ietekmēt rezultātu?

  • Piena patēriņš pirms pētījuma var izraisīt zemu PTH līmeni.
  • PTH palielināšanās tiek novērota grūtniecības un zīdīšanas laikā..
  • Viltus PTH samazinājums tiek novērots pienskābes-sārmainā sindromā (Burnetta slimība).
  • Radioizotopu zāļu ieviešana nedēļu pirms pētījuma sagroza testa rezultātu.
  • Zāles, kas paaugstina PTH līmeni asinīs: fosfāti, diurētiskie līdzekļi, litijs, rifampicīns, furosemīds, izoniazīds, steroīdi, tiazīdi vai pretkrampju līdzekļi..
  • Samaziniet PTH līmeni cimetidīnā, propanodolā.
  • PTH līmenis ir pakļauts diennakts ritmiem un parasti mainās dienas laikā, sasniedzot maksimumu par 14-16 stundām un pamatvērtības līdz plkst.8..
  • Analīzei ieteicams ņemt asinis ap pulksten 8:00, kad PTH līmenis asinīs ir minimāls..
  • PTH līmeni obligāti novērtē kopā ar kalcija koncentrāciju asinīs. Kad asinīs mainās parathormona līmenis, ieteicams veikt papildu pārbaudi, lai precizētu procesa etioloģiju.
  • Palielināts PTH palielina hiperkalciūrijas un urolitiāzes, osteoporozes, nieru mazspējas un hipertensijas risku..
  • D vitamīns, 25-hidroksi (kalciferols)
  • N-osteokalcīns (kaulu pārveidošanas marķieris)
  • Beta-CrossLaps (kaulu rezorbcijas marķieris)
  • Seruma kalcitonīns
  • Seruma kalcijs
  • Jonizēts kalcijs
  • Seruma fosfors
  • Kalcijs ikdienas urīnā
  • Fosfors ikdienas urīnā
  • Fosfatāzes sārmains kopējais
  • Laboratoriskā pārbaude osteoporozes noteikšanai
  • Osteoporozes profilakse

Kas piešķir pētījumu?

Endokrinologs, terapeits, onkologs, reimatologs, ortopēds, traumatologs.

Literatūra

  1. Fischbach F. T., Dunning M. B. Laboratorisko un diagnostisko testu rokasgrāmata, 8. ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 lpp.
  2. Bērnu praktiskā endokrinoloģija un diabēts. 2. ed./ Džozefs E. Raine un citi. Blackwell Publishing, 2006: 247 lpp.
  3. Wilson D. McGraw-Hill laboratorijas un diagnostikas testu rokasgrāmata, 1. izdev. Normal, Ilinoisa, 2007: 666 lpp.

Parathormons regulē vielmaiņu

Parathormona fizioloģija ir tik cieši saistīta ar D vitamīnu un kaulu metabolismu, ka nav iespējams šos jautājumus izskatīt atsevišķi, nezaudējot to būtību. Attiecība ir grafiski parādīta zemāk redzamajā attēlā. Paratireoidais hormons galvenokārt regulē kalcija jonu saturu starpšūnu telpā. D vitamīns kontrolē kalcija uzsūkšanos no pārtikas, kā arī ir netieši atbildīgs par kaulu audu mineralizāciju, kas satur 99% no visa ķermeņa kalcija.

"Vai kaulu var uzskatīt par orgānu?" Jā! Tā kā kaulu audiem ir ļoti augsta vielmaiņas aktivitāte un tajos ir arī lielas kalcija rezerves, tas ir tieši iesaistīts kalcija satura regulēšanā starpšūnu telpā un asins plazmā. Normāla kalcija koncentrācija starpšūnu telpā ir nepieciešama daudzu šūnu funkciju veikšanai, tostarp signāla pārraidei starp šūnām, hormonu sekrēcijai, normālai muskuļu un nervu darbībai, tādēļ ir nepieciešams to stingri saglabāt noteiktās robežās..

Hipokalciēmija izraisa neiromuskulāru hiperuzbudināmību; mērens kalcija līmeņa pazemināšanās izpaužas hiperestēzijā ar pozitīviem Chvostek un Trousseau simptomiem; smaga hipokalciēmija izraisa tetāniju, krampjus un nāvi. Hiperkalciēmija izpaužas kā letarģija, nespēks, koma un visbeidzot nāve. Aptuveni 50% ārpusšūnu kalcija ir jonizētā formā, bet precīza attiecība ir atkarīga no pH. Kalcija saturs šūnu iekšienē ir par pakāpēm mazāks nekā ārpus tā, taču dažos organoļos, piemēram, mitohondrijos, ir paaugstināta kalcija koncentrācija. Ārpusšūnu jonizētā kalcija līmeņa svārstības parasti nepārsniedz ± 10%.

a) Parathormona metabolisma fizioloģija. Parathormons (parathormons, PTH, PTH) ir 84 aminoskābju polipeptīds ar ķīmisko struktūru; tika atklāts, ka pirmie 34 parathormona aminoskābju atlikumi ir atbildīgi par hormona bioloģisko aktivitāti, tos izmanto klīniskajā praksē, piemēram, osteoporozes ārstēšanā. Klasiskā PTH receptora secība parādīja tā saistību ar G-proteīnu un septiņu transmembrānas segmentu klātbūtni, kuriem bija vienāda afinitāte gan pret parathormonu, gan ar PTH saistīto peptīdu (PTH-rP).

Bet PTH-rP uz nieru 1-hidroksilāzēm nav tāds pats aktivizējošs efekts kā pašam PTH..

Vislielākais PTH receptoru skaits ir kaulu audos un nierēs, kaut arī mazākos daudzumos tie atrodas arī citos orgānos. Nesen tika atklāts jauns PTH receptora apakštips, kas saistās ar parathormona karboksilgrupu. Iepriekš tika uzskatīts, ka šie receptori ir neaktīvā stāvoklī. Šis nesen atklātais receptors nesaistās ar PTH-rP. Nav zināms, vai tam ir kāda loma kaulu metabolismā, vai tam ir kādas citas funkcijas.

Paratireoidālās šūnas ekspresē arī kalcija jutīgos receptorus. Un tie ir receptori, kas saistīti ar G-olbaltumvielām, un to sastāvā ir septiņi transmembrānas domēni. Šie receptori var saistīties ar dažādiem katjoniem, bet tiem fizioloģiski ir piemēroti tikai divvērtīgie kalcija un magnija katijoni. Jonizētā kalcija līmeņa pazemināšanās izraisa PTH sekrēcijas palielināšanos, jonizētā kalcija līmeņa paaugstināšanās izraisa PTH sekrēcijas samazināšanos..

Tādējādi gan jonizētā kalcija, gan PTH koncentrācija asins plazmā svārstās tikai šaurās robežās. Ir aprakstītas dažādas šo receptoru mutācijas, dažas no tām izraisa to aktivitātes palielināšanos, citas - samazināšanos. Šīs mutācijas ir galvenās, lai izprastu ģimenes hipokalciurisko hiperkalciēmiju un dažus hipokalcēmiskos sindromus, piemēram, ģimenes hipoparatireozi.

Parathormons (PTH) palielina kalcija rezorbciju nierēs, pastiprina kaulu audu rezorbciju, palielina nieru D1-hidroksilāzes aktivitāti. Šie mehānismi palīdz atjaunot kalcija līmeni plazmā.

D vitamīna, parathormona un kaulu audu metabolisma ceļi.
D vitamīna prekursori tiek sintezēti ādā ar ultravioleto starojumu. 25-OH D vitamīna, nogulsnētās vitamīna formas, pārveidošana aktīvajā formā,
tie. 1,25- (OH) 2 D vitamīns, ko regulē parathormons. 1,25- (OH) 2 D vitamīns palielina kalcija uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā.
Plazmas kalcijs un fosfors regulē asins parathormona saturu, kā arī piedalās jaunizveidotās kaulu matricas mineralizācijā..
Palielinoties parathormona līmenim, palielinās kaulu rezorbcija, jo tas ir nepieciešams, lai uzturētu nepieciešamo kalcija līmeni plazmā,
un arī stimulē 1,25- (OH) 2 D vitamīna sintēzi caur nierēm.

b) D vitamīna metabolisma fizioloģija. D-provitamīna (holekalciferola) sintēze notiek ādā no 7-dehidroholesterola fotokatalīzes rezultātā ultravioleto staru iedarbībā ar viļņa garumu 290-315 nm. Tieši šāda viļņa garuma ultravioletie stari var pārvarēt atmosfēru, tāpēc D provitamīna sintēze kalnu iedzīvotājos ir pakļauta sezonālām svārstībām. Pro-vitamīna D prekursoru sintēze ir atkarīga arī no saules gaismas iedarbības, tāpēc pārmērīga saules iedarbība neizraisa hipervitaminozi.

Līdz ar to pro-vitamīna ražošanas ātrums ilgtermiņā nav atkarīgs no ādas pigmentācijas; taču to var samazināt tumšādām personām, kuras nav pakļautas daudz saules stariem. Provitamīns D saistās ar transkalciferīnu (D vitamīnu saistošs proteīns) un tiek transportēts uz aknām, kur 25-hidroksilēšanas rezultātā tas tiek pārveidots par kalcidiolu.

Iespējas iegūt D vitamīnu no pārtikas ir ļoti ierobežotas, tikai ļoti neliels skaits pārtikas produktu satur D vitamīnu. ASV un Eiropā ražots piens un piena produkti papildus tiek bagātināti ar D vitamīnu. Viena porcija satur apmēram 100 SV D vitamīna. Diemžēl nepiesātināti piena produkti un cilvēka mātes piens satur ārkārtīgi zemu vitamīna daudzumu. Olu dzeltenums satur apmēram 20 SV D vitamīna, savukārt olbaltumvielas nesatur D vitamīnu. Zivis ir avots, kas bagāts ar D vitamīnu.

Konservētu tunzivju porcija satur 250 SV vitamīna, un vienā porcijā svaigi nozvejota laša var būt līdz 1000 SV. Augu pārtikā nav D vitamīna, bet sēnes var saturēt līdz 1500 SV / 100 g, ja sēnes audzē saules gaismas klātbūtnē.

D vitamīns ir provitamīns, kura aktīvā forma ir 1-25- (OH)2 D vitamīns (kalcitriols). Parasti kalcitriolu ražo nieres no D vitamīna, kalcidiola, 1-hidroksilēšanas reakcijas laikā. Nieru 1-hidroksilāzes aktivitāti kontrolē PTH, tāpēc līmenis 1-25- (OH)2 D vitamīns tieši korelē ar PTH līmeni. Augsts PTH līmenis, parasti hipokalciēmijas gadījumā, stimulē 1-25- (OH) veidošanos2 D vitamīns. Tā rezultātā palielinās kalcija uzsūkšanās zarnās un normalizējas tā līmenis asins plazmā.

Dažos patoloģiskos apstākļos dažos citos audos var būt arī 1-hidroksilāzes aktivitāte, dažreiz neatkarīgi no PTH darbības.

c) Minerālu vielmaiņa kaulu audos. Mēs kaulus bieži uztveram tikai kā atbalsta struktūras, bet faktiski kaulu audiem ir svarīga loma metabolismā, kas darbojas kā kalcija, fosfātu un karbonātu depo, un tas piedalās arī skābju un bāzes līdzsvara uzturēšanā. Kaulu matrica ir daļēji mineralizēti audi un specifiskas kaulu šūnas. Cilvēka skeleta sistēma ir sadalīta aksiālā skeletā, kurā ietilpst galvaskauss, mugurkaula kolonna, krūšu kauls, ribas un iegurnis, kā arī ekstremitāšu skelets, sākot no to tuvākajām daļām līdz pirkstu galiem..

Arī kaulu audi ir sadalīti sūkļainos (trabekulāros), kuriem ir augsta vielmaiņas aktivitāte, un kortikālajiem, kuriem ir lielāks blīvums un mazāk vielmaiņas aktivitāte. Izmaiņas garozas kaulu audos notiek smagu vai ilgstošu slimību gadījumā. Aksiālajā skeletā dominē trabekulārā kaula saturs, ekstremitāšu skeletā - kortical.

Kaulu šūnās ietilpst osteoblasti, osteoklasti un osteocīti. Osteoblastu izcelsme ir mezenhimālās cilmes šūnas, tās veido kaula saistaudu matricu, kas pēc tam mineralizējas, veidojot jaunus kaulu audus. Lielākajai daļai osteoblastu tiek veikta apoptoze, bet daži no tiem paliek iekļauti kaulu matricā un pārvēršas par osteocītiem, bet otra daļa paliek uz kaula virsmas, veidojot periostu.

Pārveidojoties par osteocītiem, šīs šūnas veido garus procesus, ar kuriem tie rada plaisu kontaktu ar kaimiņu šūnām un ar periosta šūnām. Osteocīti uztver mehānisko spiedienu uz kaulu un tiem ir svarīga loma kaulu audu modelēšanā. Osteoklasti ir lielas daudzkodolu šūnas, kas iegūtas no mononukleāriem makrofāgiem. Šūnu diferenciācijas process osteoklastos notiek kodola faktora kB (kappa-B, RANKL) kontrolē, kas apoptozes laikā ražo osteoblastus, un makrofāgu koloniju stimulējošā faktora kontrolē..

Osteoklasti ir iesaistīti kaulu rezorbcijā, proteolīzes ceļā sadalot kaulu audu minerālo komponentu un kolagēna matricu.

Parasti kaulu audus pastāvīgi iznīcina osteoklasti, un vienlaikus tos atkārtoti sintezē arī osteoblasti. Šo procesu sauc par kaulu pārveidošanu. Veselā ķermenī kaulu audu iznīcināšanas un sintēzes procesi ir līdzsvarā. Kaulu pārveidošana ir ārkārtīgi svarīga, lai saglabātu skeleta strukturālo integritāti (izturību), jo ar tās palīdzību nepārtraukti tiek atjaunoti kaulu mikrolūzumi, kas rodas ikdienas fiziskās slodzes dēļ..

d) Kalcija jutīgie receptori. Kā minēts iepriekš, parathormona šūnas ekspresē kalcija jutīgos receptorus. Sākumā šie receptori tika izolēti no liellopu paratireoidālajām šūnām, pēc tam to klātbūtne tika apstiprināta cilvēkiem. Papildus parathormoniem, kur tie pirmo reizi tika atklāti, šie receptori tiek izteikti nierēs, kaulos, kuņģī, plaušās, smadzenēs un citos audos..

Gan šo receptoru mutācijas, gan iegūtās disfunkcijas var izraisīt dažādu slimību parādīšanos, kas saistītas gan ar kalcija līmeņa paaugstināšanos asinīs, gan ar to. Šīs slimības tiks sīkāk aplūkotas turpmāk..

Parathormons: hormonu līmenis, analīzes, sieviešu pieauguma iemesli

Parathormons (paratirīns, PTH, parathormons) ir viela, ko izdala parathormons. Viņš, tāpat kā kalcitonīns, ir atbildīgs par kalcija un fosfora līmeņa regulēšanu cilvēka ķermenī. Ķīmiskās struktūras ziņā parathormonu sauc par vienas ķēdes polipeptīdiem. Tam trūkst cisteīna un tas veidojas no 84 aminoskābju atlikumiem.

Sievietēm biežāk nekā vīriešiem tiek novēroti patoloģiski apstākļi, kuros palielinās parathormona līmenis.

Parathormona līmenis

Parathormona daudzums asinīs ir nestabila vērtība. Šīs vielas līmenis svārstās atkarībā no diennakts laika, kas saistīts ar cilvēka bioritmiem un kalcija metabolisma īpašībām. Tā minimālā koncentrācija organismā tiek novērota septiņos no rīta, bet maksimālā tiek sasniegta līdz trim pēcpusdienā..

Parathormona daudzums sievietes ķermenī ir atkarīgs no viņas vecuma. Bērniem no dzimšanas līdz pilngadībai (līdz 22 gadu vecumam) hormona daudzums var svārstīties no 12 līdz 95 pg / ml. Pieauguša cilvēka organismā, kura vecums ir no 23 līdz 70 gadiem, parathormona līmenim jābūt diapazonā no 9 līdz 75 pg / ml. Sievietēm pēc 71 gadu vecuma parathormona norma ir no 4,7 līdz 117 pg / ml.

Parathormona analīze

Lai noteiktu paratirīna līmeni organismā, asinis tiek ņemtas no vēnas. Procedūra tiek veikta tukšā dūšā, pēc pēdējās ēdienreizes jāpaiet vismaz 8 stundām. Trīs dienas pirms analīzes pēc vienošanās ar ārstu jums jāpārtrauc kalcija preparātu lietošana. Jums vajadzētu arī izslēgt spēcīgas fiziskās aktivitātes un pārtraukt alkohola lietošanu..

Dienu pirms paratireoīdā hormona pārbaudes no uztura jāizslēdz taukaini ēdieni, un procedūras dienā jāatsakās no smēķēšanas. Laboratorijā ieteicams ierasties nedaudz agrāk par noteikto laiku - apmēram pusstundu pirms materiāla paņemšanas. Šajā laikā pacientam tiek nodrošināta pilnīga atpūta.

Parathormona analīze tiek noteikta šādos gadījumos:

  • kalcija līmeņa paaugstināšanās vai samazināšanās asinīs;
  • osteoporoze;
  • garo kaulu pseidolūzumi;
  • bieži lūzumi;
  • sklerozes izmaiņas skriemeļu rajonā;
  • cistiskās formācijas kaulu audos;
  • urolitiāze, kurā nierēs veidojas kalcija fosfāta akmeņi;
  • aizdomas par labdabīgiem vai ļaundabīgiem jaunveidojumiem parathormonā;
  • pirmā vai otrā tipa daudzkārtēja endokrīnā neoplāzija;
  • neirofibromatoze.

Pārbaudes rezultātu sagrozīšana var rasties, ja pacients lieto prettuberkulozi, pretkrampju līdzekļus vai perorālos kontracepcijas līdzekļus. Dažām antibiotikām vai D vitamīnam ir arī ietekme.

Parathormona funkcijas

Hormons parathormons aktīvi piedalās kalcija un fosfora apmaiņā. Tās līmenis ir atkarīgs no kalcija jonu daudzuma asinīs, jo zemāks tas ir, jo aktīvāk parathormons sāk ražot šo hormonu.

Dzeršanas režīmam ir svarīga loma parathormona līmeņa paaugstināšanā. Dienā jāizdzer vismaz divi litri tīra negāzēta ūdens.

Paratirīna galvenās funkcijas:

  • urinēšanas laikā zaudētā kalcija daudzuma samazināšanās;
  • ar urīnu izdalītā fosfāta daudzuma palielināšanās;
  • fosfora un kalcija iegūšana no kaulu audiem un to izvadīšana asinīs ar šo elementu deficītu;
  • kalcija nogulsnēšanās kaulos ar tā pārmērīgo daudzumu asinīs.

Parathormona līmeņa paaugstināšanās iemesli

Paaugstinātu PTH koncentrāciju asinīs var novērot ar šādām patoloģijām:

  • parathormona dziedzeru karcinoma;
  • parathormona dziedzeru hiperplāzija;
  • hroniska nieru mazspēja;
  • rahīts;
  • parathormona adenoma;
  • Krona slimība;
  • jaunveidojumi aizkuņģa dziedzerī;
  • kolīts;
  • metastāzes parathormonā.

Ja tiek traucēta paratirīna sintēze, organismā notiek kalcija-fosfora metabolisma pārkāpums. Kalcijs tiek izskalots no kauliem, ātri tiek zaudēts, un tā absorbcija kuņģa-zarnu traktā kļūst nepietiekama. Tā rezultātā kaulu veidošanās palēninās, izraisot osteoporozi..

Kauli zaudē spēku un bieži saplīst. Šajā gadījumā kalcija daudzums asinīs tiks palielināts, jo paratirīna iedarbībā tas tiek izskalots un nonāk plazmā. Asinsvadu pārkaļķošanās izraisa asinsrites traucējumus, kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā veidojas čūlas, un fosfora sāļu līmeņa paaugstināšanās dēļ nierēs parādās akmeņi..

Parathormona līmeņa paaugstināšanās pazīmes

Sākotnējā posmā praktiski nav pazīmju parathormona līmeņa paaugstināšanai. To var noteikt nejauši, kad tiek konstatēta hiperkalciēmija.

Nākotnē pacientam rodas šādi urīnceļu simptomi:

  • bieža urinēšana;
  • intensīvas slāpes;
  • akmeņi nierēs;
  • bieži iekaisuma procesi nierēs (pielonefrīts).

Smagos gadījumos var attīstīties nieru mazspēja..

No kuņģa-zarnu trakta var parādīties šādi simptomi:

  • apetītes trūkums;
  • slikta dūša un vemšana;
  • iekaisuma process aizkuņģa dziedzerī (pankreatīts);
  • akmeņi aizkuņģa dziedzerī (kaļķains holecistīts);
  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas;
  • meteorisms.

No balsta un kustību aparāta puses ir tādi simptomi kā:

  • osteoporoze;
  • muskuļu sāpes un vājums;
  • locītavu skrimšļa audu iznīcināšana (hondrokalcinoze);
  • bieži lūzumi.

Ar hormonālo zāļu palīdzību ir iespējams normalizēt parathormona līmeni asinīs. Ir iespējams izmantot arī bifosfonātus. Tos izraksta ārsts atkarībā no patoloģijas parādīšanās cēloņiem.

Ja parathormona līmenis organismā ilgstoši tiek paaugstināts, var rasties nervu un sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijas:

  • paaugstināts asinsspiediens;
  • paaugstināta uzbudināmība;
  • apziņas apjukums;
  • miegainība;
  • depresīvie stāvokļi.

Smagos gadījumos augsts parathormona līmenis var izraisīt hiperkalciēmiskas krīzes attīstību. Tā ir nopietna slimība, kas 65% gadījumu ir letāla. Tas gandrīz vienmēr pēkšņi attīstās. Pacients kļūst vājš, viņš atsakās no ēdiena. Nākotnē muskuļu tonuss samazinās, parādās locītavu sāpes, rodas neiropsihiski traucējumi un tiek traucēta gremošanas sistēma.

Pastāv slikta dūša, nepielūdzama vemšana, kas nav saistīta ar ēdiena uzņemšanu, un sāpes vēderā, kas simulē akūtu apendicītu. Var parādīties arī akūta pankreatīta simptomi vai čūla perforēt.

Pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 40 ° C, rodas slāpes, bieža urinēšana un tahikardija. Tiek novērota arī plaušu pārkaļķošanās, kuru ir grūti atšķirt no smagas pneimonijas vai plaušu tūskas.

Krīzes nieru formā pacientam ar paaugstinātu parathormona līmeni ir nieru mazspējas simptomi. Ja nervu sistēma ir bojāta, viņam ir paaugstināta uzbudināmība, redzes halucinācijas, epilepsijas lēkmes, atmiņas zudums. Hiperkalciēmiskas krīzes gadījumā nepieciešama tūlītēja hospitalizācija.

Kā samazināt parathormona līmeni

Ar hormonālo zāļu palīdzību ir iespējams normalizēt parathormona līmeni asinīs. Ir iespējams izmantot arī bifosfonātus. Tos izraksta ārsts atkarībā no patoloģijas cēloņiem. Dažos gadījumos, lai pazeminātu hormonu līmeni, ir nepieciešama operācija un parathormona daļas noņemšana.

Operācijas absolūtās indikācijas ir:

  • ļaundabīgi jaunveidojumi, kas atrodas paratireoidālo dziedzeru reģionā;
  • labdabīgs viens parathormona dziedzeru audzējs;
  • pacienta jaunais vecums;
  • traucēta nieru darbība;
  • augstas pakāpes hiperkalciēmija;
  • zema kaulu masa.

Šī ārstēšana ir efektīva vairāk nekā 97% gadījumu. Slimības atkārtošanās ir iespējama tikai ar hiperkalciēmijas sindroma ģenētisko formu.

Hormons parathormons aktīvi piedalās kalcija un fosfora apmaiņā. Tās līmenis ir atkarīgs no kalcija jonu daudzuma asinīs, jo zemāks tas ir, jo aktīvāk parathormons sāk ražot šo hormonu.

Ja hormona daudzums ir nedaudz lielāks par normu, varat koriģēt tā līmeni ar pārtiku. Diēta ietver pārtikas produktus, kas bagāti ar kalciju, magniju, kompleksiem ogļhidrātiem un taukskābēm, izslēdz taukainu, ceptu, pikantu ēdienu un kūpinātu gaļu, alkoholiskos un gāzētos dzērienus. Ir nepieciešams stingri ierobežot galda sāls daudzumu.

Dzeršanas režīmam ir svarīga loma parathormona līmeņa paaugstināšanā. Dienā jāizdzer vismaz divi litri tīra negāzēta ūdens.

Ja jums ir aizdomas par parathormona līmeņa paaugstināšanos organismā, jums jākonsultējas ar endokrinologu. Pašapstrāde ir nepieņemama, jo tā var izraisīt neatgriezeniskas sekas.

Paratireoīdā hormona un citu rādītāju laboratorisko pārbaužu rezultātus ir ērti saglabāt un sakārtot bezmaksas viedtālruņu aplikācijā - Ornament. Datu augšupielādei ir trīs iespējas: manuāli, faila augšupielāde ar rezultātiem vai pat veidlapas fotoattēls ar rezultātiem.

Ornaments analizē vairāk nekā 2900 biomarķierus, salīdzinot to vērtības ar normālām vērtībām. Visas novirzes ir iezīmētas dzeltenā krāsā. Ornaments pilda arī imunitātes un atsevišķu orgānu novērtēšanas funkciju. Ir arī iekšējs forums ar lietotājiem, kuru vidū ir ārsti - jūs varat uzdot jautājumus par noteiktu veselības rādītāju dekodēšanu bez maksas.

Lejupielādējiet Ornament bez maksas Play tirgū un App Store.

Ko darīt, ja parathormons ir paaugstināts

Parathormons asins analīzē nav iekļauts obligāto mērījumu skaitā, taču tā nozīme ķermenim ir augsta. To sauc arī parathormonu. Kas tas ir? Tas ir parathormona - mazu endokrīno dziedzeru produkts, kas atrodas aiz vairogdziedzera.

Parathormona nozīmi apstiprina reti gadījumi, kad vairogdziedzera ķirurģiskas izņemšanas laikā nejauši tiek noņemta parathormona dziedzeris. Pēc izņemšanas cilvēks drīz piedzīvoja hipokalcēmisku krīzi, kas izteikta vairākos muskuļu krampjos ar nākamo nāvi.

Izrādās, ka krampji kājās naktī ir problēmas ar fosfora-kalcija metabolismu. Tieši parathormons ir viens no galvenajiem šī metabolisma regulatoriem. Zems kalcija līmenis asinīs - šeit jums ir krampji.

Tomēr, ja parathormons ir paaugstināts, tad šajā gadījumā nevar izvairīties no problēmām. Parathormona galvenās lietošanas vietas ir kauli un nieres. Pārāk liels parathormona iekļūšanas ātrums asinīs var izraisīt slimību, ko sauc par hiperparatireozi, ar nepatīkamām sekām (hiperkalciēmija vai Rekklinghauzena slimība)..

Parathormons - kas tas ir

Dažādās parathormonu dziedzeros parathormons (PTH) tiek ražots pārmērīgā vai nepietiekamā daudzumā. Paratireoīdā hormona līmeņa paaugstināšanās (hiperparatireoidisms) pavada Ca izskalošanos no kaulu audiem un kaula rezorbciju (iznīcināšanu). Šajā laikā izdalītie kalcija joni nonāk asinīs un izraisa hiperkalciēmiju. Šis stāvoklis veicina nierakmeņu, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, pankreatīta utt. Attīstību..

Parathormona ražošanas samazināšanās, ko izraisa parathormoni (hipoparatireoze), noved pie tā, ka hipokalciēmijas rezultātā parādās krampji (līdz letālai tetānijai), sāpes vēderā un muskuļos, "zosu pumpiņu" sajūta un tirpšana ekstremitātēs.

Funkcijas ķermenī

Parathormona pilnīga sekrēcija nodrošina:

  • Ca un P apmaiņas regulēšana;
  • kalcija un fosfora jonu līmeņa līdzsvars ārpusšūnu šķidrumā;
  • D3 vitamīna aktīvās formas veidošanās;
  • pilnīga kaulu mineralizācija;
  • kaulu audu reģenerācijas stimulēšana lūzumos;
  • lipolīzes procesu stiprināšana taukaudos un glikoneoģenēze aknās;
  • palielināta Ca reabsorbcija ar distālajām nieru kanāliņām;
  • pilnīga kalcija jonu absorbcija tievajās zarnās;
  • palielināta fosfātu izdalīšanās.

Parathormons un kalcijs

  • ir kaulu audu strukturālā sastāvdaļa;
  • spēlē vadošo lomu muskuļu kontrakcijas procesā;
  • palīdzēt palielināt šūnu membrānas caurlaidību kālijam;
  • ietekmēt nātrija metabolismu;
  • normalizēt jonu sūkņu darbību;
  • piedalīties hormonālajā sekrēcijā;
  • uzturēt normālu asins recēšanu;
  • piedalīties nervu impulsu pārraidē.

Pārkāpjot parathormona līmeni, mainās kalcija koncentrācija ārpusšūnu un līdz ar to arī intracelulārajā šķidrumā. Tas noved pie šūnu uzbudināmības un nervu impulsu pārraides traucējumiem, hormonālās nelīdzsvarotības, traucējumiem hemostāzes sistēmā utt..

Arī kalcija un fosfora jonu līmeņa izmaiņas ārpusšūnu šķidrumā noved pie kaulu mineralizācijas pārkāpuma..

Lasiet arī par šo tēmu

Parathormona līmeņa regulēšanas mehānismi

Ca daudzuma samazināšanās asinīs (hipokalciēmija) stimulē hormona veidošanos un izdalīšanos asinīs. Attiecīgi hiperkalciēmija (paaugstināta Ca koncentrācija asinīs) kavē parathormona veidošanos.

Šāda labila regulēšanas mehānisma mērķis ir uzturēt normālu elektrolītu līdzsvaru ekstra un intracelulārajā šķidrumā.

Kādas ir parathomona līmeņa maiņas briesmas

Palielinoties parathormona sekrēcijai, tiek aktivizēta osteoklastiskā aktivitāte un pastiprināta kaulu rezorbcija. Tas noved pie kaulu mīkstināšanas un osteopēnijas. Kalcija izskalošanos no kauliem hiperparatireoīdisma rezultātā sauc par parathormona osteodistrofiju. Klīniski šis process izpaužas ar smagām kaulu sāpēm un biežiem lūzumiem..

Palielināta parathormona sekrēcija veicina arī paaugstinātu Ca absorbciju zarnās un no kauliem izskalotā kalcija uzkrāšanos asinīs..

Jaunu hiperkalciēmiju izpaužas:

  • aritmijas;
  • garīgi traucējumi, letarģija, smags nogurums;
  • muskuļu hipotensija;
  • asiņošanas traucējumi un paaugstināts trombozes risks (palielināta trombocītu agregācija),
  • akmeņu parādīšanās žults ceļu (žults ceļu) nierēs un žultspūslī;
  • pankreatīts;
  • aizcietējums;
  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskas čūlas.

Hipokalciēmija, kas klīniski izpaužas kā audu trofiskie traucējumi, agri sirmi mati, matu izkrišana un trausli nagi, zobu problēmas, agrīna katarakta, psihiski traucējumi (depresija, biežas garastāvokļa svārstības, emocionāla nestabilitāte), bezmiegs, galvassāpes, sāpes muskuļos un vēderā, vemšana, aritmijas.

Galvenie specifiskie hipoparatireozes simptomi būs krampji, muskuļu tetānija (sāpīgas muskuļu kontrakcijas) un veģetatīvie traucējumi (tirpšanas sajūta, ložņājoša rāpošana, drudzis utt.).

Smagas hipoparatireozes gadījumā muskuļu tetānija (laringospazma, sirds apstāšanās utt.) Var būt letāla.

Indikācijas analīzei

Papildus hipokalciēmijas un hiperkalciēmijas cēloņu diagnosticēšanai pacientiem ar:

  • osteoporoze (īpaši jaunā vecumā);
  • bieži lūzumi;
  • urīna un žultsakmeņu slimība;
  • daudzkārtēja endokrīnā neoplāzija;
  • nezināmas izcelsmes aritmijas;
  • muskuļu hipotensija;
  • neirofibromatoze;
  • jaunveidojumi vairogdziedzerī un parathormonā;
  • hroniska nieru slimība.

Parathormons. Norm

Analīzes rezultātus var reģistrēt pg / ml vai pmol / litrā.

Parathormona norma pg / ml ir robežās no piecpadsmit līdz 65.

Lietojot pmol / litru:

  • bērniem līdz septiņpadsmit gadu vecumam parathormona norma ir no 1,3 līdz 10;
  • pēc septiņpadsmit - no 1,3 līdz 6,8.

Dažādās laboratorijās iegūtie dati var nedaudz atšķirties, tāpēc jākoncentrējas uz veidlapā norādītajiem standartiem..

Grūtniecēm parathormona līmenis parasti nemainās vai tuvojas normas augšējai robežai. Izteikts parathormona līmeņa paaugstināšanās var būt saistīta ar hipokalciēmiju (kompensējoša hormona sekrēcijas palielināšanās, reaģējot uz kalcija jonu līmeņa pazemināšanos asinīs). Šajā gadījumā ir jāpārbauda Ca un fosfātu līmenis asinīs..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

AMG hormons - kas tas ir un par ko tas ir atbildīgs sievietēm

Viens no veiksmīgas koncepcijas neiespējamības cēloņiem ir nekonsekventais hormonālais fons. Ginekoloģijā tas ir izplatīts iemesls, kāpēc pāriem jāpiekrīt IVF.

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TTG) - kas tas ir?

Šajā rakstā jūs uzzināsiet:Vairogdziedzera stimulējošais hormons, saīsināti kā TSH, vai tirotropīns (tirotropīns) ir viela, ko izdala hipofīze, lai stimulētu vairogdziedzeri.