Bērnu dzelzs deficīta korekcija

Dzelzs deficīta anēmijas (IDA) terapijas mērķis ir novērst dzelzs deficītu un atjaunot tā rezerves organismā. To var panākt, tikai novēršot IDA cēloni organismā..

Dzelzs deficīta anēmijas (IDA) terapijas mērķis ir novērst dzelzs deficītu un atjaunot tā rezerves organismā. To var panākt, tikai novēršot IDA cēloni organismā..

IDA ārstēšanas pamatprincipus L.I. Idelsons formulēja 1981. gadā:

Iepriekš tika uzskatīts, ka dzelzs deficītu var novērst, izrakstot diētu, kas satur ābolus, griķus, granātābolus un citus dzelzs saturošus augu pārtikas produktus. Tomēr 60. gados. Divdesmitajā gadsimtā pētnieki ir pierādījuši, ka dzelzs, kas satur pārtikas produktus hēma veidā (gaļa, aknas, zivis), organismā uzsūcas labāk nekā no citiem savienojumiem. Apmēram 90% dzelzs uzsūcas divpadsmitpirkstu zarnā, pārējais - augšējā tukšā zarnā. Dzelzs deficīta stāvokļos tievās zarnas absorbcijas virsma palielinās. Dzelzs tiek absorbēts divos veidos:

Dienas laikā ar pārtiku piegādātais dzelzs daudzums satur apmēram 10-12 mg dzelzs (heme + non-heme), bet no šī daudzuma absorbē tikai 1-1,2 mg mikroelementa. Tika konstatēts, ka hēma dzelzs biopieejamība pārtikas produktos ir augstāka nekā no savienojumiem, kas nav hēma, un ir 25–30%.

Lielākā daļa dzelzs, kas tiek piegādāts ar pārtiku, ir nehēma formā. Graudaugu, pākšaugu, bumbuļu, dārzeņu un augļu dzelzs biopieejamība ir ievērojami zemāka nekā no hema savienojumiem, un tā lielā mērā ir atkarīga no tādu faktoru izplatības uzturā, kuri kavē vai pastiprina zarnu ferabsorbciju zarnās (3. tabula)..

Neskatoties uz augsto dzelzs saturu dažos augu produktos, viņi nespēj tos piegādāt bērna ķermenim. Augu izcelsmes pārtikā esošās vielas (tanīni, fitīni, fosfāti) veido nešķīstošus savienojumus ar Fe (III) un izdalās ar izkārnījumiem. Ir arī informācija par nelabvēlīgo ietekmi uz dzelzs uztura šķiedrvielu absorbciju, kas ir bagāta ar graudaugiem, svaigiem dārzeņiem, augļiem. Zarnās uztura šķiedras praktiski netiek sagremotas, dzelzs tiek fiksēta uz to virsmas un izdalās ar izkārnījumiem. Gluži pretēji, askorbīnskābe, dzīvnieku olbaltumviela (gaļa, zivis), palielina dzelzs biopieejamību, kas palielina mikroelementa absorbciju. Jāatzīmē arī tas, ka produkti no gaļas, aknām, zivīm savukārt palielina dzelzs uzsūkšanos no dārzeņiem un augļiem, vienlaikus tos lietojot..

Pilnvērtīgs un sabalansēts uzturs galveno sastāvdaļu ziņā ļauj tikai "segt" ķermeņa fizioloģisko vajadzību pēc dzelzs, bet ne novērst tā trūkumu..

Dabiska IDA profilakse bērniem pirmajos dzīves mēnešos ir ekskluzīva zīdīšana līdz 4–6 mēnešiem. Ir zināms, ka dzelzs koncentrācija cilvēka pienā ir tikai 0,2–0,4 mg / l, bet dzelzs absorbcija no tā sasniedz 50%, kas nodrošina mazuļa nepieciešamību pirmajos 4–6 mēnešos. Laikā, kad bērna ķermeņa svars dubultojas (5-6 mēnešus), pirmsdzemdību dzelzs krājumi viņa ķermenī ir izsmelti.

Lai novērstu IDA mākslīgas barošanas laikā, bērniem, kuriem ir risks saslimt ar IDA, ieteicams lietot ar dzelzi bagātinātus maisījumus. Tie tiek nozīmēti pilna laika bērniem, kas pieder pie riska grupas (dvīņi, trīskārši, ar lielu svara pieaugumu), sākot no 3-5 dzīves mēnešiem, un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem - no 1,5-2 mēnešiem. Dzelzs saturs mākslīgā barošanas maisījumā bērniem ar pirmo dzīves pusgadu ir 3–5–8 mg / l maisījuma, bet otrā pusgada bērniem - 10–14 mg / l..

Bērnu uzturā iekļaujot ar dzelzi bagātinātus papildu pārtikas produktus (augļu sulas, augļu un dārzeņu biezenīšus, ātrās pārslas) ievērojami palielinās bērna ķermenim piegādātā dzelzs daudzums..

Bērniem vecumā no 4 līdz 6 mēnešiem, kuri tiek baroti ar krūti, un zīdaiņiem pēc 6 mēnešu vecuma, kuri nesaņem dzelzs bagātinātu pārtiku, ieteicams izrakstīt dzelzs piedevas profilaktiskā devā 1–2 mg / kg / dienā līdz 12–18 mēnešu vecumam..

IDA maziem bērniem ir saistīta ar agrīnu augsta olbaltumvielu govs vai kazas piena patēriņu. Jāatzīmē, ka IDA attīstība šiem bērniem ir saistīta ne tikai ar zemu dzelzs līmeni govs pienā, sliktu absorbciju, bet arī ar dzelzs zudumu mikrodiapedētiskās zarnu asiņošanas dēļ. Daudzos pētījumos ir atzīmēta saistība starp patērētā nepielāgotā produkta daudzumu (piens, kefīrs) un zīdaiņu zarnu mikrodiapētiskās asins zuduma smagumu. Tiek atzīmēts, ka jutība pret nepielāgotiem pārtikas produktiem samazinās līdz ar vecumu un pēc 2 dzīves gadiem govju piena lietošanas laikā mikrodiapedētiskā zarnu asiņošana netiek novērota. Maziem bērniem nav precīzi zināms mehānisms, kas ir hemoglobīna ekskrēcijas palielināšanās izkārnījumos, uzņemot nepielāgotus piena produktus. Daži autori mikrodiapedētisko zarnu asiņošanu saista ar govs piena olbaltumvielu nepanesamību.

Zāļu izvēle IDA korekcijai ir īpaši svarīga, jo ārstēšanas ilgums var būt no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Šajā gadījumā svarīga ir ne tikai efektivitāte, bet arī blakusparādību un komplikāciju neesamība, terapijas ievērošana, īpaši pediatrijas praksē..

Pašlaik visi dzelzs preparāti ir sadalīti divās grupās (4. tabula):

Dzelzs deficīta stāvokļa terapijai jābūt vērstai uz cēloņa novēršanu un vienlaikus dzelzs deficīta papildināšanu ar medicīniskiem Fe saturošiem preparātiem.

Terapija dzelzs deficīta stāvokļiem jāveic galvenokārt ar dzelzs preparātiem iekšķīgai lietošanai.

Fe preparātu iekšķīga lietošana:

Dzelzs preparātu parenterāla ievadīšana ir paredzēta tikai īpašām indikācijām (zarnu absorbcijas traucējumu sindroms, stāvoklis pēc plašas tievās zarnas rezekcijas)..

Prasības perorāliem dzelzs preparātiem, ko lieto pediatrijas praksē:

Maziem bērniem ieteicams izrakstīt dzelzi saturošus preparātus, kas ražoti pilienu, sīrupa formā. Labi šīs vecuma grupas bērniem Aktiferrin (pilieni, sīrups), Maltofer (pilieni, sīrups), Ferrum Lek (sīrups), Hemofer (pilieni) (5. tabula).

Pusaudžiem bērniem vislabāk ir izrakstīt tādus dzelzs preparātus kā Ferrum Leka (košļājamās tabletes) vai Tardiferon un Ferrogradument, kas lēnām uzsūcas, nodrošinot ilgstošu un vienmērīgu ārstnieciskā dzelzs uzsūkšanos zarnās. Parasti šīs zāles pacienti labi panes.

Pēc dzelzs saturoša medikamenta un tā lietošanas metodes izvēles jānosaka zāļu dienas deva un lietošanas biežums (6. tabula)..

Ieteicamās dzelzs dzelzs devas ir balstītas uz datiem, kas parāda, ka absorbē tikai 10-15% organismā nonākošā dzelzs.

Dzelzs (III) preparāti - HPA lieto dažāda vecuma bērniem ar IDA ar terapeitisko devu 5 mg / kg / dienā.

Ar latentu dzelzs deficītu visus dzelzs preparātus lieto pusi no terapeitiskās devas.

Profilaktiskas dzelzs preparātu devas:

Ir zināms, ka ārstēšanu ar fizioloģiskiem šķīdumiem var papildināt ar izkārnījumu traucējumiem, un tāpēc terapija ar dzelzs dzelzi jāsāk ar devu, kas vienāda ar 1 / 4-1 / 2 no aprēķinātās terapeitiskās devas, kam seko pakāpeniska pilnas devas sasniegšana 7-14 dienu laikā. Devas "pakāpeniskas palielināšanas" ātrums līdz terapeitiskajam ir atkarīgs gan no dzelzs deficīta smaguma pakāpes, gan no kuņģa-zarnu trakta stāvokļa un individuālas zāļu tolerances. Šis paņēmiens ļauj jums izvēlēties individuālu devu atkarībā no tolerances un samazināt terapijas ar sāls dzelzs preparātiem blakusparādību risku..

Ir labi zināms, ka dzelzs sāls preparāti zarnu lūmenā mijiedarbojas ar pārtikas sastāvdaļām un zālēm, apgrūtinot dzelzs uzsūkšanos. Šajā sakarā dzelzs sāls preparātus ieteicams izrakstīt 1 stundu pirms ēšanas. Fe (III) - HPA preparātu receptei nav nepieciešama pakāpeniskas devas eskalācijas tehnikas izmantošana. Šīs grupas zāles nekavējoties izraksta pilnā devā neatkarīgi no ēdiena, jo ēdiens neietekmē to absorbciju..

Perorālas dzelzs uzņemšanas terapeitiskais efekts parādās pakāpeniski. Sākumā tiek novērota klīniskā uzlabošanās, un tikai pēc kāda laika hemoglobīns normalizējas. Pirmā pozitīvā klīniskā pazīme, kas parādās ārstēšanas laikā ar dzelzs preparātiem, ir muskuļu vājuma pazušana vai samazināšanās. Pēdējais ir saistīts ar faktu, ka dzelzs ir daļa no fermentiem, kas iesaistīti miofibrilu kontrakcijā. 10.-12. Dienā no ārstēšanas sākuma retikulocītu saturs perifērajās asinīs palielinās. Hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās var būt pakāpeniska vai pēkšņa. Visbiežāk hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās sākas 3-4 nedēļas pēc terapijas sākuma. Kā liecina daudzi pētījumi, slimības klīnisko izpausmju izzušana tiek novērota 1-2 mēnešus ilgas terapijas laikā, un audu sideropēnija izzūd 3–6 mēnešu laikā pēc ārstēšanas. Elementa dzelzs dienas devai pēc hemoglobīna līmeņa normalizēšanas jāatbilst 1/2 terapeitiskās devas (7. tabula). Agrīna ārstēšanas pārtraukšana ar dzelzs preparātiem parasti noved pie IDA recidīva. Galvenā dzelzs preparātu terapijas kursa ilgums ir 6–10 nedēļas atkarībā no konstatētās dzelzs deficīta anēmijas smaguma pakāpes. Profilaktiskā kursa ar dzelzs preparātiem ilgums, lai organismā izveidotu dzelzs depo, ir:

Kritēriji ārstēšanas efektivitātei ar dzelzs preparātiem:

Dzelzs deficīta anēmijas refrakteritāte noteiktās terapijas nepietiekamības dēļ vai anēmija, kas nav saistīta ar dzelzs deficītu!

Parenterālus medikamentus dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanai drīkst lietot tikai tad, ja tas ir stingri norādīts!

Indikācijas dzelzs preparātu parenterālai ievadīšanai:

Parenterālas zāles labāk lietot nevis katru dienu, bet ar 1-2 dienu intervālu. Šajā gadījumā pirmajās 1-3 injekcijās varat lietot pusi devas.

Ņemot vērā feroterapijas ilgumu, īpašu uzmanību jāpievērš zāļu izvēlei IDA korekcijai maziem bērniem. Gan dzelzs sāls preparāti, gan polimaltozes kompleksa Fe (III) - HPA preparāti ir efektīvi IDS ārstēšanā. Blakusparādības un nevēlamās blakusparādības IDA perorālas terapijas laikā galvenokārt ir saistītas ar ieteicamo devu pārsniegšanu, un tās biežāk izpaužas ar dispepsiju. Nevēlamās reakcijas un nevēlamās blakusparādības, kas var rasties, lietojot feroterapiju bērniem, apkopotas 8. tabulā..

Parenterālie dzelzs piedevas jālieto stingri tikai īpašām indikācijām..

Asins vai eritrocītu masas pārliešana IDA laikā notiek ārkārtīgi reti un stingri veselības apsvērumu dēļ. Asins pārliešanas kritēriji ir hemoglobīna līmeņa pazemināšanās zem kritiskā līmeņa kombinācijā ar centrālās hemodinamikas traucējumu pazīmēm, hemorāģisko šoku, anēmisko precomu un hipoksisko sindromu (9. tabula). Asins pārliešanu var veikt arī pie hemoglobīna un hematokrīta vērtībām, kas pārsniedz kritiskās, ja ir liels akūts asins zudums.

Asins pārliešanas ar IDA ietekme ir īslaicīga. Tika atzīmēta asins pārliešanas negatīvā ietekme uz eritropoēzi. Turklāt transfūzijas infekcijas risks saņēmējā joprojām ir augsts. Asins pārliešanas vitālo indikāciju klātbūtnē priekšroka tiek dota eritrocītu masai vai mazgātiem eritrocītiem ar ātrumu 10-15 ml / kg masas. Vecākiem bērniem parasti ievada 150 līdz 250 ml. Pilnās asinis pēdējos gados pediatrijas praksē nav izmantotas.

IDA profilakse bērniem ietver:

1. Pirmsdzemdību profilakse:

2. Pēcdzemdību profilakse:

Bērnu vakcinācija ar IDA tiek veikta pēc hemoglobīna līmeņa normalizēšanas.

Izņemšana no ambulances reģistrācijas tiek veikta gada laikā.

I. N. Zaharova, medicīnas doktore, profesore
N.A.Korovina, medicīnas zinātņu doktore, profesore
A. L. Zaplatņikovs, medicīnas zinātņu doktors, profesors
N. E. Malova, medicīnas zinātņu kandidāte
RMAPO, Maskava

Dzelzs preparāti anēmijai

Dzelzs preparāti anēmijai palīdz atjaunot elementa deficītu organismā un paaugstina hemoglobīna līmeni līdz normālam līmenim. Šīs zāles lieto dzelzs deficīta anēmiju ārstēšanai, un tās izraksta ārsts.

  • Kāpēc organismā rodas dzelzs deficīts
  • Kā organismā izpaužas dzelzs deficīts
  • Kā dzelzs piedevas darbojas anēmijas gadījumā
  • Zāļu saraksts, ko ārsti izraksta par dzelzs deficīta anēmiju
  • Preparāti, kuru pamatā ir dzelzs dzelzs
  • Vispārīgi ieteikumi pacientiem, kuri lieto dzelzs piedevas anēmijas ārstēšanai

Dzelzs preparāti anēmijai

Kāpēc organismā rodas dzelzs deficīts

Dzelzs deficīta cēlonis var būt šādi faktori:

  • asiņošana. Ilgstoša un bieži atkārtota dzemdes, plaušu, kuņģa-zarnu trakta un deguna asiņošana, smagas menstruācijas;
  • apstākļi, kam pievienota paaugstināta vajadzība pēc šī elementa: grūtniecība, laktācija, hroniskas slimības, intensīvas bērnu un pusaudžu augšanas periods;
  • traucēta dzelzs absorbcija, ko izraisa zarnu iekaisums, zāļu - antagonistu lietošana;
  • veģetāriešu diētas, pirmā dzīves gada bērnu mākslīga barošana, nesabalansēta vecāku bērnu uzturs.

Kā organismā izpaužas dzelzs deficīts

Izšķir latento dzelzs deficītu un pašu dzelzs deficīta anēmiju. Par anēmijas parādīšanos var liecināt šādi simptomi: vispārēja nespēka pazīmes, apetītes samazināšanās, trausli mati un nagi, garšas izmaiņas (vēlme ēst krītu, zobu pastu, ledu, neapstrādātu gaļu), bāla āda, elpas trūkums, sirdsklauves.

Asins analīze noteiks hemoglobīna, eritrocītu, krāsu indeksa, dzelzs seruma līmeņa pazemināšanos.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka tikai ārsts var pareizi un precīzi diagnosticēt, ņemot vērā anēmijas pakāpi, blakus esošās slimības un testa rezultātus! Ārsts arī nosaka, kuras zāles ir labāk lietot, kā arī sniedz ieteikumus par devu un ārstēšanas kursa ilgumu..

Kā dzelzs piedevas darbojas anēmijas gadījumā

Zema dzelzs (Fe) līmeņa ārstēšanai klīniskajā praksē tiek izmantoti divvērtīgā un dzelzs dzelzs preparāti. Preparātiem ar aktīvo vielu dzelzs dzelzs (Fe 2) formā ir labāka biopieejamība, kas ļauj aktīvo vielu gandrīz pilnībā absorbēt organismā. Ņemot vērā šīs īpašības, dzelzs dzelzs medikamenti ir pieejami iekšķīgi lietojamās zāļu formās. Turklāt to cena ir zemāka par zāļu izmaksām, kuru pamatā ir dzelzs dzelzs (Fe 3).

Fe 3 oksidētāja klātbūtnē tiek pārveidots par Fe 2, kura lomu visbiežāk spēlē askorbīnskābe.

Tievajās zarnās Fe saistās ar īpašu olbaltumvielu - transferrīnu, kas molekulu nogādā asinīs veidojošos audos (kaulu smadzenēs un aknu šūnās) un Fe uzkrāšanās vietās aknās.

Fe absorbcijas procesu un tā biopieejamības samazināšanos organismā var ietekmēt daži produkti un preparāti, jo īpaši tēja, piens, tetraciklīns, levomicetīns, zāles pret grēmas no antacīdu grupas (Maalox, Almagel), kalciju saturošas zāles. Labāku Fe absorbciju veicina gaļa, zivis un pienskābe.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka ķermeņa spēja noņemt lieko dzelzi ir ļoti ierobežota, kas nozīmē, ka, nepareizi izvēloties devu, pastāv saindēšanās risks!

Zāļu saraksts, ko ārsti izraksta par dzelzs deficīta anēmiju

Saskaņā ar slimības ārstēšanas klīniskajiem protokoliem, Pasaules Veselības organizācijas ieteikumiem un ārstu atsauksmēm par efektivitāti, mēs esam izveidojuši labāko pieaugušajiem paredzēto zāļu nosaukumu sarakstu, kurā iekļauti: Maltofer, Maltofer - Fol, Ferlatum, Ferlatum - nediena, Fenuls, Ferro - Folgamma.

Labākās anēmijas zāles grūtniecēm: Totema, Sorbifer Durules, Gino - Tardiferon, Maltofer, Ferrum - Lek.

Dzelzs preparāti bērnu anēmijai:

Aktiferrin, Hemofer prolongatum, Tardiferon, Totema, Maltofer, Maltofer - Foul, Ferrum - Lek, Venofer.

Preparāti, kuru pamatā ir dzelzs dzelzs.

Maltofers. Zāļu sastāvs ietver Fe 3 hidroksīda polimaltozes kompleksu. Pieejams veidlapām iekšējai lietošanai:

  • 150 ml sīrupa satur 10 mg Fe uz ml;
  • pilieni 30 ml, kas satur 1 ml (20 pilieni) 50 mg Fe;
  • šķīdums pudelēs pa 5 ml N10, kas satur 100 mg Fe vienā pudelē;
  • 100 mg N30 košļājamās tabletes blisterī.

Zāles sīrupa un pilienu veidā var lietot bērniem no dzimšanas, tabletes ieteicams lietot no 12 gadu vecuma. Sīrupa devu var viegli izmērīt, izmantojot vāciņu, kas piestiprināts pie pudeles. Maltofer nekrāso zobu emalju, norīšanas laikā to var sajaukt ar sulām un bezalkoholiskajiem dzērieniem.

Maltofers - nediena. Tās ir košļājamās tabletes, kas satur Fe 3 polimaltozes kompleksu un 0,35 mg folijskābes.

Ferlatum. Tas satur Fe 3 sukcinilāta proteīnu brūngana šķīduma formā ar raksturīgu smaržu. Olbaltumvielu molekulas daļa novērš kuņģa-zarnu trakta gļotādas kairinājumu, kas samazina blakusparādību iespējamību.

To ražo 15 ml flakonos, kas satur 40 mg aktīvās sastāvdaļas. Iepakojumā ir 10 vai 20 pudeles ar lietošanas instrukcijām.

Šķīdumu lieto pēc ēšanas ārsta noteiktās devās. Hronisku hemoroīdu un dzemdes asiņošanas gadījumā ārstēšanas kurss var būt ilgāks par 6 mēnešiem.

Ferlatum - Fol ir dzidrs šķīdums ar ķiršu smaržu, kas satur trīsvērtīgu Fe 40 mg un kalcija folinātu 0,235 mg. Papildina Fe un folātu deficītu organismā. Patērē iekšķīgi pirms vai pēc ēšanas. Lietojiet piesardzīgi pacientiem ar piena olbaltumvielu un fruktozes nepanesamību.

Ferrums - Leks. Zāles aktīvo komponentu attēlo Fe 3 polimaltozes komplekss. Tas ir šādās formās:

• košļājamās tabletes pa 100 mg N30;

• sīrups 100 ml pudelē, kas satur 50 mg dzelzs uz 5 ml;

• šķīdums injekcijām 2 ml ampulās, kas satur 100 mg Fe 3.

Ieteikumi perorālo formu lietošanai: tabletes var košļāt vai norīt veselas, ir iespējams sadalīt vienu tableti un lietot vairākas reizes. Ferrum - Lek sīrupa veidā jāmēra ar mērkaroti, ir atļauts dzert ūdeni, sulas, pievienot bērnu pārtikai.

Injekciju šķīdums ir paredzēts tikai dziļi intramuskulārai ievadīšanai slimnīcas apstākļos. Parenterālie dzelzs preparāti tiek nozīmēti tikai smagas anēmijas gadījumā, kā arī gadījumos, kad perorāla lietošana nav iespējama vai neefektīva. Vienlaicīga injekciju un perorālu zāļu lietošana ir aizliegta.

Venofer ir vēl viena parenterālas ievadīšanas zāles. Tā ir dzelzs dzelzs un saharozes 20 mg / ml kombinācija, kas pieejama 5 ml ampulās. Venofer ievada tikai ar intravenozu pilienu apstākļos, kad nepieciešama steidzama dzelzs deficīta papildināšana, akūtās gremošanas trakta iekaisuma slimībās, kā arī gadījumos, kad anēmijas zāļu perorāla lietošana nav iespējama vai ir kontrindicēta.

Preparāti, kuru pamatā ir dzelzs dzelzs

Fenuls ir multivitamīnu preparāts, kas papildus 45 mg Fe2 satur arī askorbīnskābi un B vitamīnus, kas veicina zāļu labāku uzsūkšanos. Kapsulas iekšpusē aktīvo vielu attēlo mikrogranulas, kuru dēļ zāles pakāpeniski izšķīst kuņģī un nekairina gļotādu.

Ferro - Folgamma - želatīna kapsulas, kas satur 37 mg Fe 2, kā arī cianokobalamīnu (B12 vitamīns) un folskābi. Zāles uzsūcas tievās zarnas augšdaļā, un pacienti to bieži labi panes.

Totema ir dzelzs preparāts anēmijai, patīkams pēc garšas, kas pieejams ampulās iekšķīgai lietošanai. Papildus dzelzs dzelzs Totem satur mangānu un varu. Zāles lieto bērniem no trīs mēnešu vecuma. Totems lietošana var izraisīt zobu aptumšošanu un, lai to novērstu, šķidrumu no ampulas ieteicams izšķīdināt ūdenī vai bezalkoholiskajā dzērienā un pēc norīšanas notīrīt zobus..

Sorbifer Durules ir pieejams tabletēs, kas satur 100 mg dzelzs un dzelzs un askorbīnskābes. To lieto kā zāles anēmijas ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem. Lietojot tableti, norijiet to veselu, nesakošļājot, pusstundu pirms ēšanas, uzdzerot ūdeni. Var ietekmēt reakcijas ātrumu, tādēļ ārstēšanas laikā ar Sorbifer piesardzīgi vadiet transportlīdzekļus un citus mehānismus.

Gyno - Tardiferon ir plaši lietotas zāles grūtniecības laikā. Kompozīcijā ietilpst Fe 2 40 mg un folskābe. Izlaiduma forma: tabletes. To var izmantot arī bērnu ārstēšanai no 7 gadu vecuma. Papildus dzelzs deficīta atjaunošanai folijskābes saturs ir neapstrīdams ieguvums grūtniecēm, kas palīdz novērst spontānos abortus un pozitīvi ietekmē augļa attīstību. Lietojot tableti, ieteicams to mazgāt ar lielu daudzumu ūdens..

Aktiferrin. Zāles satur dzelzs dzelzi un D, ​​L - serīnu, aminoskābi, kas uzlabo dzelzs uzsūkšanos un toleranci. Pieejams šādās formās:

  • kapsulas N20, kas satur 34,5 mg dzelzs un 129 mg D, L - serīna;
  • sīrups ar 100 ml tilpumu, kur Fe saturs ir 34,2 mg / ml, un D, ​​L ir 25,8 mg / ml serīna;
  • pilieni iekšķīgai lietošanai 30 ml, kur 1 piliens šķīduma satur 9,48 mg dzelzs un 35,60 mg D, L - serīna.

Zāles tiek uzskatītas par drošām grūtniecēm un barojošām mātēm. Var izraisīt zobu emaljas aptumšošanu, tāpēc nav ieteicams lietot neatšķaidītu. Lūdzu, ņemiet vērā, ka pēc sīrupa vai pilienu iepakojuma atvēršanas zāles ir piemērotas lietošanai 1 mēneša laikā.

Hemofer prolongatum - pieejams tablešu formā, kas satur 105 mg dzelzs dzelzs. Izmanto anēmijas ārstēšanai un profilaksei bērniem vecākiem par 12 gadiem, sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā. Ieteicams lietot iekšķīgi ārsta nozīmētās devās, starp ēdienreizēm vai tukšā dūšā. Atļauts lietot pēc ēšanas, ja parādās gremošanas trakta kairinājuma simptomi.

Vispārīgi ieteikumi pacientiem, kuri lieto dzelzs piedevas anēmijas ārstēšanai

  • stingri ievērojiet ārsta noteikto devu un ārstēšanas ilgumu. Neaizmirstiet, ka pārdozēšana ir saistīta ar smagu saindēšanos;
  • hemoglobīna indeksi normalizējas 1–1,5 mēnešu laikā pēc terapijas sākuma. Nepieciešama asins analīze laboratorijā.
  • zāles, kas satur dzelzi, izkārnījumus nokrāso tumšā krāsā, kas nerada bažas. Ja veicat slēpto asiņu fekāliju testu, noteikti brīdiniet ārstu par dzelzs piedevu lietošanu, jo testa rezultāts var izrādīties kļūdaini pozitīvs;
  • dzelzs piedevu biežākās blakusparādības ir: sāpes vēderā, vemšana, slikta dūša, meteorisms, zarnu krampji.

Mūsdienu farmakoloģijas sasniegumi ļauj racionāli tuvoties anēmijas dzelzs preparātu izvēlei, ņemot vērā pacienta indikācijas, individuālo toleranci un finansiālās iespējas..

Neskatoties uz diezgan plašu zāļu arsenālu dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanai, zāļu iecelšanā un izvēlē jāiesaista tikai ārsts. Pašārstēšanās var būt ne tikai neefektīva, bet arī izraisīt bīstamas sekas. Anēmijas ārstēšana ir ilgs process, un tai nepieciešama nopietna profesionāla pieeja.

Dzelzs preparāti anēmijai

Anēmijas gadījumā tiek noteikti dzelzs preparāti, kas ļauj segt šī mikroelementa trūkumu organismā. Rezultātā hemoglobīns paaugstinās līdz normālām vērtībām. Zāles dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanai var nozīmēt tikai ārsts.

Kas izraisa dzelzs deficītu organismā?

Šie iemesli izraisa dzelzs deficīta anēmijas attīstību:

Hronisks asins zudums. Tie ietver regulāru asiņošanu no deguna, smagu un ilgstošu menstruāciju asiņošanu, asiņošanu no gremošanas trakta.

Ķermeņa stāvoklis, kurā dzelzi patērē vairāk nekā parasti. Tie ietver: grūtniecību, zīdīšanas periodu, intensīvas izaugsmes periodus bērnībā un pusaudža gados. Daudzas hroniskas slimības liek organismam iztērēt arī dzelzs krājumus..

Dažreiz gremošanas trakts vienkārši nespēj absorbēt dzelzi. Piemēram, līdzīgas situācijas novēro zarnu iekaisuma slimībās..

Diētisko diētu ievērošana, kurās nav gaļas un citu dzīvnieku izcelsmes produktu. Šī iemesla dēļ veģetārieši un cilvēki, kuru ēdienkarte nav sabalansēta, bieži cieš no anēmijas..

Kā parādās dzelzs deficīta pazīmes??

Dzelzs deficīta anēmijai var būt latents kurss. Viņi spēj norādīt pazīmes, pēc kurām ir grūti uzminēt par jaunattīstības problēmu. Ķermenis signalizē par anēmiju ar apetītes samazināšanos, palielinātu vājumu, nagu un matu stāvokļa pasliktināšanos, garšas izvēles traucējumiem (cilvēks var sākt ēst krītu, zobu suku, ledu utt.). Anēmijas slimnieku āda ir bāla, dažkārt var traucēt elpas trūkums un tahikardija.

Ja ņemat asinis analīzei, tad tas parādīs hemoglobīna, eritrocītu un dzelzs līmeņa pazemināšanos serumā. Krāsu indekss būs zem normas.

Paļaujoties tikai uz anēmijas ārējām pazīmēm, pat ārsts nevar noteikt galīgo diagnozi. Lai apstiprinātu anēmiju, būs jāveic asins analīze..

Ārstēšana jāizvēlas speciālistam. Tas ir tas, kurš nosaka, kuras zāles jālieto konkrētā gadījumā un cik ilgi terapijai vajadzētu ilgt..

Kā zāles darbojas anēmijas gadījumā

Lai ārstētu dzelzs deficīta anēmiju, jums būs jālieto dzelzs vai dzelzs dzelzs preparāti. Zāles, kas satur dzelzi, organismā uzsūcas ātrāk nekā dzelzs dzelzs preparāti. Tie gandrīz 100% uzsūcas zarnās, kas dažreiz var būt bīstami. Dzelzs preparātu izmaksas pārsniedz dzelzs preparātu izmaksas.

Lai Fe3 pārvērstos par Fe2, tam nepieciešams oksidētājs, piemēram, askorbīnskābe. Zarnās dzelzs apvienojas ar transferritīnu. Šis proteīns transportē dzelzs molekulas uz audiem un orgāniem, kas ir atbildīgi par asins šūnu veidošanos (aknās un kaulu smadzenēs)..

Pārtika, piemēram, tēja un piens, pasliktina dzelzs uzsūkšanos. Tas attiecas arī uz narkotikām no tetraciklīnu grupas Levomycetin, Maalox, Almagel un zālēm, kas satur kāliju. No otras puses, dzelzs vislabāk uzsūcas no sarkanās gaļas un zivīm..

Nav pieņemams patstāvīgi izrakstīt dzelzs piedevas, jo, nepareizi izvēloties devu, saindēšanās iespējamība palielinās.

Zāļu saraksts dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanai

Pamatojoties uz PVO ieteikumiem dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanai, kā arī pamatojoties uz praktizējošu ārstu atsauksmēm, labākās zāles anēmijas ārstēšanai pieaugušiem pacientiem ir:

Maltofer un Maltofer-Foul.

Ferlatum un Ferlatum-Fore.

Labākās zāles anēmijas ārstēšanai grūtniecēm ir:

Bērnu anēmijas ārstēšanai tiek izmantoti šādi dzelzs preparāti:

Maltofer un Maltofer-Foul.

Dzelzs preparāti

Maltofer un Maltofer-Foul

Maltofer satur trīsvērtīgu dzelzs hidroksīda polimaltozes kompleksu.

Zāles ir 4 izdalīšanās formas:

Sīrupa formā ar nominālo tilpumu 150 ml. 1 ml zāļu satur 10 mg dzelzs.

Pilienu veidā ar nominālo tilpumu 30 ml. 1 ml ārstnieciskās vielas satur 50 mg dzelzs. Viens mililitrs ir vienāds ar 20 pilieniem.

5 ml šķīduma veidā (10 stikla ampulas). Katra pudele satur 100 mg dzelzs.

Košļājamo tablešu veidā pa 100 mg. Vienā blisterī ir 20 ieraksti.

Zāles tablešu veidā nav ieteicamas bērniem līdz 12 gadu vecumam. Kamēr šķīdumu un sīrupu var izmantot anēmijas ārstēšanai zīdaiņiem kopš dzimšanas. Sīrups tiek viegli izdalīts, šim nolūkam ir ērts vāciņš.

Maltofer preparāta atšķirīgā iezīme ir tā, ka tas nepiešķir zobu emaljai tumšu krāsu. Tāpēc tā šķidro formu var sajaukt ar sulām vai citiem dzērieniem bez spirta..

Zāles Maltofer-Fol ir pieejamas košļājamo tablešu formā, kas papildus dzelzs dzelzs satur folijskābi (0,35 mg).

Ferlatum un Ferlatum Foul

Ferlatum sagatavošana. Tas satur dzelzs olbaltumvielu sukcinilātu šķīduma formā. Šķidruma krāsa ir brūna, un tai ir specifiska smaka. Pateicoties olbaltumvielu saturam preparātā, tas nekairina kuņģa un zarnu sienas. Tas ir blakusparādību attīstības novēršana..

Atbrīvošanās forma: 15 ml šķīduma veidā pudelē. Pieejams iepakojumos pa 10 vai 20 pudelēm. Katrs satur 40 mg dzelzs.

Zāles jālieto pēc ēšanas, devu izvēlas ārsts. Ja nepieciešams, ārstēšanas kurss var būt līdz sešiem mēnešiem.

Ferlatum-Fol ir ārstniecisks šķīdums ar ķiršu smaržu. Pudele satur 40 mg dzelzs un 0,235 mg folināta. Zāļu lietošana ir paredzēta, lai novērstu dzelzs un folātu trūkumu organismā.

Ferlatum-Fol var lietot pirms ēšanas vai pēc ēšanas. Ja persona cieš no fruktozes vai piena olbaltumvielu nepanesības, tad šīs zāles tiek parakstītas piesardzīgi.

Ferrum-Lect

Ferrum-Lect. Šīs zāles satur dzelzs polimaltozes kompleksu. Zāļu izdalīšanās formas:

30 košļājamās tabletes, 100 mg.

100 ml sīrupa. 5 ml zāļu satur 50 mg dzelzs.

Šķīdums injekcijām, pieejams 2 ml ampulās. Viena ampula satur 100 mg dzelzs.

Lietošanas laikā tablete tiek mazgāta ar ūdeni vai sakošļāta. Vajadzības gadījumā to sadala vairākās daļās. Sīrupa veidā zāles ir atļauts mazgāt ar ūdeni; zāles varat pievienot arī bērnu pārtikai. Jums ir jāmēra deva, izmantojot īpašu karoti, kas nāk komplektā.

Ja tiek izmantots injekcijas šķīdums, adata jāievieto dziļi muskuļos. Procedūra tiek veikta tikai slimnīcā. Injekcijas ir norādītas tikai smagas anēmijas gadījumā, kad dzelzs preparātu perorāla lietošana nav iespējama vai nedod efektu. Nekombinējiet dzelzs preparātu injekcijas ar to uzņemšanu.

Venofers

Venofer ir zāles, kas paredzētas injekcijām. Tas satur dzelzs dzelzi kombinācijā ar saharozi. Zāles ražo 5 ml ampulās. Venofer lieto tikai intravenozai ievadīšanai un tikai ārkārtas situācijās. Piemēram, uz akūta gremošanas sistēmas iekaisuma fona.

Dzelzs preparāti

Fenuls ir preparāts, kas papildus dzelzs dzelzs satur vitamīnu C un B. Šāda kompleksa izmantošana ļauj uzlabot dzelzs uzsūkšanos organismā. Galvenā aktīvā sastāvdaļa ir slēgta kapsulā, un tai ir mikrogranulu forma. Tas ļauj dzelzs un citām kapsulas sastāvdaļām lēnām izšķīst, kas nekairina zarnu un kuņģa sienas.

Dzelzs folija ir dzelzs dzelzs, kas papildināta ar cianokobalamīnu un folskābi. Viena kapsula satur 37 mg dzelzs. Zāles dod minimālu blakusparādību daudzumu un ātri uzsūcas zarnās, tās

Totema ir zāles anēmijas ārstēšanai ar sastāvā esošo dzelzs dzelzi, varu un mangānu. Zāles ražo ampulās, kuras lieto iekšķīgi. Totem ir paredzēts bērniem, kas vecāki par 3 mēnešiem. Pēc tās lietošanas ir iespējama zobu emaljas aptumšošana, tādēļ ampulas saturu ieteicams izšķīdināt jebkurā dzērienā. Pēc zāļu lietošanas jums jātīra zobi.

Gyno-Tardiferons. Šīs zāles ir plaši pazīstamas sieviešu pozīcijā. Tas satur divvērtīgu dzelzi 40 mg daudzumā, kā arī folskābi. Gino-Tardiferon ražo tablešu formā. Tas ir apstiprināts anēmijas ārstēšanai bērniem, kas vecāki par septiņiem gadiem. Šīs zāles papildus dzelzs krājumu papildināšanai organismā novērš arī folātu deficītu. Tas jo īpaši attiecas uz topošajām māmiņām. Zāles jāmazgā ar ūdeni lielos apjomos..

Sorbifer durules ir dzelzs dzelzs preparāts, kas pieejams tablešu formā. Turklāt zāles tiek papildinātas ar C vitamīnu. Sorbifer durules var lietot bērnu, kas vecāki par 12 gadiem, ārstēšanai. To bieži izraksta arī grūtniecēm. Lietojiet zāles pusstundu pirms ēšanas, norijiet tableti veselu un nomazgājiet to ar ūdeni. Terapeitiskā kursa laikā jāievēro piesardzība transporta vadīšanā, jo Sorbifer durules ietekmē koncentrāciju.

Aktiferrin ir preparāts, kas satur melno dzelzi un D, ​​L-serīnu.

Zāles ir vairākas izdalīšanās formas:

Kapsulu veidā, kas satur 34,5 mg dzelzs un 129 mg D, L-serīna. Vienā iepakojumā ir 20 kapsulas.

Sīrupa formā ar nominālo tilpumu 100 ml. Tajā pašā laikā tas satur 34,2 mg dzelzs un 25,8 mg D, L-serīna..

Pilienu veidā pudelē ar nominālo tilpumu 30 ml. Viens piliens satur 9,48 mg dzelzs un 35,6 mg D, L-serīna.

Aktiferrin tiek nozīmēts stāvoklī esošo sieviešu ārstēšanai. To var lietot arī laktācijas laikā. Tomēr ārstēšanas laikā ar Aktiferrin zobu emalja var kļūt tumšāka, tāpēc pirms lietošanas tā jāatšķaida. Ir svarīgi atzīmēt iepakojuma integritātes atvēršanas datumu, jo pēc mēneša zāles kļūs nelietojamas.

Hemofer prolongatum ir preparāts, kas satur divvērtīgu dzelzi 105 mg vienā kapsulā. To nevar izmantot, lai ārstētu bērnus līdz 12 gadu vecumam. Pretējā gadījumā nav nekādu ierobežojumu, tāpēc zāles tiek parakstītas zīdīšanas un grūtnieču terapijai. Devu jāpielāgo ārstam. Lietojiet Hemofer prolongatum pirms vai pēc ēšanas, kas ir atkarīgs no cilvēka ķermeņa individuālajām īpašībām.

Ieteikumi dzelzs papildināšanai

Jūs nevarat atkāpties no režīma, kā lietot dzelzs piedevas. To nosaka tikai ārsts. Šīs grupas narkotiku pārdozēšana draud ar nopietnām sekām..

Pēc 30-45 dienām no ārstēšanas sākuma hemoglobīna līmenim vajadzētu stabilizēties. Lai to noteiktu, jums būs jāziedo asinis analīzei..

Ārstēšanas laikā cilvēks var konstatēt, ka viņa fekālijas ir tumši nokrāsotas. Jums nevajadzētu no tā baidīties, jo šāda parādība ir normas variants. Kad ārsts izraksta slēpto asiņu fekāliju testu, viņš jābrīdina, ka pacients lieto dzelzs preparātus.

Dzelzs preparātu lietošana ir saistīta ar vairākām komplikācijām, tai skaitā: sāpēm vēderā, sliktu dūšu un vemšanu, vēdera uzpūšanos, sāpēm zarnās..

Tagad tirgū ir liela izvēle dzelzs preparātu, kas ļauj izvēlēties pacientam ērtu izdalīšanās formu un padarīt terapiju individuāli orientētu. Tomēr tas nenozīmē, ka jūs pats varat patstāvīgi izrakstīt zāles. Terapijas izvēlē jāiesaista tikai ārsts un tikai pēc pārbaudes. Anēmija tiek ārstēta ilgu laiku, un šim visam procesam jābūt speciālista uzraudzībā.

Kuras zāles ir efektīvākas?

Visas zāles, kuras lieto, lai atbrīvotos no dzelzs deficīta, var iedalīt 2 lielās grupās: dzelzs dzelzs preparāti (jonu sāls) un dzelzs dzelzs preparāti (pamatojoties uz HPA). Kā liecina dzelzs un dzelzs dzelzs preparātu praktiskās izmantošanas analīze, to terapeitiskais efekts anēmijas ārstēšanā ir līdzvērtīgs.

Dzelzs dzelzs piedevu lietošana ir saistīta ar šādām problēmām:

Organisms var absorbēt šīs zāles nekontrolētā daudzumā, kas var izraisīt nopietnu saindēšanos.

Narkotikas var mijiedarboties ar pārtiku un citām zālēm.

Ārstēšanas laikā mutē var parādīties nepatīkama metāla garša.

Zobi un smaganas var kļūt tumšā krāsā. Dažreiz krāsošana ir diezgan noturīga.

Aptuveni 30-35% pacientu pārtrauc terapiju, nepabeidzot kursu līdz beigām.

Daudzas problēmas var novērst, izmantojot dzelzs dzelzs preparātus, kuru pamatā ir koģenerācija.

Salīdzinot ar divvērtīgajiem kolēģiem, viņiem ir šādas priekšrocības:

Pārdozēšanas un ķermeņa saindēšanās risks nepastāv. Zāles šajā ziņā ir absolūti drošas..

Smaganas un zobi nav iekrāsoti tumši.

Zāles garšo labi.

Pacienti tos labi panes.

Lielākā daļa pacientu pabeidz kursu.

Dzelzs preparāti nesadarbojas ar citām zālēm un pārtikas produktiem.

Papildus ķermeņa piesātināšanai ar dzelzi lielākajai daļai šo zāļu ir antioksidanta iedarbība..

Dzelzs pievienošana var izraisīt aizcietējumus, sāpes vēderā, caureju, sliktu dūšu un vemšanu. Šo blakusparādību rezultātā persona atsakās no ārstēšanas. Turklāt ķermenis spēj absorbēt lieko dzelzi, kas dažkārt noved pie saindēšanās. Tāpēc eksperti dod priekšroku moderniem dzelzs dzelzs saturošiem preparātiem..

Galvenās zāles, kuras lieto dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanai, ir parādītas zemāk attēlā:

Papildus perorālai dzelzs preparātu lietošanai injekciju veidā ir iespējams lietot zāles, kuru pamatā ir dzelzs. Tos ievada vai nu intramuskulāri, vai intravenozi. Šādas zāles ieteicams lietot tikai tad, ja perorāla lietošana nav iespējama vai neļauj sasniegt vēlamo efektu..

Indikācijas parenterālai dzelzs preparātu lietošanai:

Smaga anēmija. Mūsdienu praksē šāda situācija ir reta, ne vairāk kā 3% no visiem slimības gadījumiem..

Perorālo dzelzs preparātu nepanesamība.

Perorāla zāļu rezistence.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas pēc gremošanas sistēmas orgānu operācijas. Turklāt, pat ja peptiskās čūlas slimībai jau ir bijusi anamnēze, tā joprojām būs kontrindikācija dzelzs piedevu iekšķīgai lietošanai..

Anēmija, kas attīstās hronisku zarnu patoloģiju fona apstākļos, piemēram, Krona slimības vai čūlaina kolīta fona gadījumā.

Hroniska nieru slimība. Pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze, tiek nozīmēti arī parenterāli lietojami dzelzs preparāti. Šis pasākums ir vērsts uz anēmijas novēršanu.

Nespēja veikt sarkano asins šūnu pārliešanu.

Akūta nepieciešamība nekavējoties papildināt dzelzs krājumus organismā.

Injekcijas muskuļos vai dzelzs preparātu intravenoza infūzija tiek veikta 1-3 reizes ik pēc 7 dienām. Deva nedrīkst pārsniegt kopējo dzelzs deficītu cilvēka ķermenī. Lai aprēķinātu kopējo dzelzs deficītu, izmantojiet šādu formulu:

Kopējais dzelzs deficīts mg = cilvēka svars kg * (hemoglobīna norma g / l - pacienta hemoglobīna g / l) + dzelzs depo mg.

Koeficients 0,24 = 0,0034 * 0,07 * 1000, kur:

Dzelzs saturs hemoglobīnā ir vienāds ar 0,34%;

Asins tilpums cilvēka ķermenī ir 7% no viņa ķermeņa svara.

1000 - konvertē gramus miligramos.

Tādējādi dzelzs krājumi pacientiem atkarībā no viņu ķermeņa svara:

Svars zem 35 kg - 15 mg / kg, mērķa hemoglobīna koncentrācija - 30 g / l.

Svars virs 35 kg - 500 mg, mērķa hemoglobīna koncentrācija - 150 g / l.

Šīs formulas atšķirīgā iezīme ir tā, ka tajā tiek ņemtas vērā dzelzs rezerves organismā, kas veido vairāk nekā 30% no visa tā satura organismā. Samazinoties SF koncentrācijai, var konstatēt dzelzs koncentrācijas samazināšanos depo.

Aprēķinot kopējo dzelzs deficītu cilvēka ķermenī mg un zinot kopējo dzelzs daudzumu vienas zāles ampulā (piemēram, 100 mg), jūs varat aprēķināt ampulu skaitu, kas būs nepieciešams, lai pabeigtu pilnu ārstēšanas kursu. Aprēķina formula:

Ampulu skaits vienā kursā = kopējais dzelzs deficīts / 100 mg

Dzelzs preparātu parenterāla ievadīšana var būt saistīta ar vairākām blakusparādībām, tostarp:

Dedzināšana, nieze un ādas pietvīkums injekcijas vietā.

Alerģiska reakcija līdz anafilaktiskam šokam.

Visbiežāk šoks rodas, ieviešot zāles, kas satur dekstrānu. Tāpēc pirms pirmās dzelzs preparātu lietošanas ieteicams veikt testa paraugu. Vienlīdz svarīgi ir pareizi aprēķināt cilvēkam nepieciešamo devu. Tomēr organisms spēj radīt negatīvas reakcijas pat tad, ja ārstēšanu veic ar nelielu daudzumu dzelzs..

Lai ārstēšana būtu efektīva un droša, stingri jāievēro šādi ieteikumi par dzelzs preparātu parenterālu ievadīšanu:

Jāizmanto tikai mūsdienīgas zāles, kurām ir minimāla toksicitāte, tās nerada anafilaktiskas reakcijas un nerada draudus pacienta dzīvībai..

Pirms dozēšanas ir jāaprēķina kopējais dzelzs deficīts cilvēka ķermenī..

Kursam vajadzētu ilgt tieši tik ilgi, cik nepieciešams. To nevajadzētu pagarināt.

Ir svarīgi ievērot visus noteikumus par dzelzs preparātu parenterālu ievadīšanu.

Pirms galvenās ārstēšanas uzsākšanas obligāti jāievada izmēģinājuma deva..

Ārstēšana jāveic ar stingri drošām devām..

Mūsdienu dzelzs preparāti parenterālai lietošanai:

Lai noteiktu, vai izvēlētā ārstēšanas shēma ar dzelzi saturošām zālēm bija efektīva, jākoncentrējas uz šādiem kritērijiem:

7.-10. Dienā no dzelzs saturošu zāļu lietošanas sākuma pacientam palielinās retikulocītu līmenis asinīs. Lēciens ir 2-3% vai 20-30% no sākotnējās summas.

Hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās asinīs līdz 28. dienai par 10 g / l un hematokrīts par 3%.

Anēmijas simptomi pilnībā jāpārtrauc pēc 30-45 dienām no ārstēšanas sākuma.

Dzelzs rezerves depo būtu jāpapildina 3-6 mēnešus pēc terapijas sākuma. Konkrētais atveseļošanās laiks ir atkarīgs no anēmijas smaguma pakāpes.

Kāpēc dzelzs piedevas var nedarboties?

Ar nosacījumu, ka terapija nedod vēlamo efektu, jāpievērš uzmanība šādiem punktiem:

Diagnoze bija nepareiza.

Zāles deva netika izvēlēta pareizi.

Ārstēšana ilga mazāk nekā noteikts periods.

Pacients neievēroja ārsta ieteikumus.

Pacientam ir problēmas ar dzelzs absorbciju.

Cilvēks nevar panest dzelzs preparātus.

Ja diagnoze nav apšaubāma, tad dzelzs preparātu lietošanas ietekme noteikti parādīsies. Tādēļ, ja nav retikulocītu krīzes un hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās asinīs, diagnoze jāpārskata. Ar lielu varbūtības pakāpi pacientam nav dzelzs deficīta anēmijas, bet ir kāda cita veida anēmija, un ārstēšana nav izvēlēta pareizi.

Ja ārstēšanas neveiksmes cēlonis nav noskaidrots, jāapsver tāda iespēja kā IRIDA (dzelzs ugunsizturīga dzelzs deficīta anēmija). Šī patoloģija ir iedzimta un nereaģē uz perorālu dzelzs saturošu zāļu lietošanu. Viņu parenterāla ievadīšana dod tikai daļēju efektu. Šis anēmijas veids attīstās, kad TMPRSS6 gēns ir mutēts. Tas noved pie tā, ka organismā paaugstinās hepcidīna līmenis, kas kavē dzelzs uzsūkšanos zarnās un neļauj to atbrīvot no makrofāgiem. Līdz šim šīs retās anēmijas veida efektīvas ārstēšanas metodes nav atrastas..

Izglītība: 2013. gadā viņš pabeidza Kurskas Valsts medicīnas universitāti un saņēma diplomu "Vispārējā medicīna". Pēc 2 gadiem pabeigta rezidentūra specialitātē "Onkoloģija". 2016. gadā pabeidza pēcdiploma studijas Nacionālajā medicīnas un ķirurģijas centrā, kurš nosaukts N. I. Pirogova vārdā.

Dzelzs piedevas: labāko saraksts

Ar dzelzs deficīta anēmiju, lai veiksmīgi ārstētu, ir jālieto dzelzs preparāti, jāizmanto laika pārbaudīti tautas līdzekļi. Pretējā gadījumā pacients sūdzas par vispārēju nespēku, un bieža ģībšana viņam kļūst par nepatīkamu pārsteigumu. Darbība ir nepieciešama nekavējoties, jo īpaši tāpēc, ka dzelzs tabletēs un ampulās tiek pārdots komerciāli un vairumā gadījumu tas ir pieejams pacientam par cenu, tiek izsniegts bez ārsta receptes.

Kas ir dzelzs piedevas

Tie ir dažādu izdalīšanās formu medicīniski preparāti, kuru aktīvā sastāvdaļa ir dzelzs, kas nepieciešams hematopoēzes atjaunošanai. Ar asins analīzi ir iespējams noteikt dzelzs deficīta stāvokli, un pats pacients sajūt iekšēju vājumu, citas anēmijas pazīmes. Šī ir slimība, kas jāārstē, pretējā gadījumā sekas un komplikācijas izplatās visos iekšējos orgānos un sistēmās. Kā efektīvu profilaksi jūs varat lietot vitamīnus ar dzelzi sievietēm un vīriešiem, sistemātiski vai sezonāli paaugstināt hemoglobīna līmeni asinīs.

Dzelzs preparātu klasifikācija

Ja pacientam tiek diagnosticēta anēmija, ārsti izraksta zāles ar pilnu dzelzs kursu, ko pēc darbības principa var pielīdzināt multivitamīnu kompleksiem. Atkarībā no dienas devas ievadīšanas metodes pastāv nosacītu raksturīgo zāļu klasifikācija, kas papildus atšķiras ar terapeitiskā efekta rašanās ātrumu, atveseļošanos. Piemēram, perorālās tabletes darbojas lēni, savukārt injicējamās zāles ir ātrākas un produktīvākas. Detalizētāka klasifikācija ir parādīta zemāk..

Iekšķīgai lietošanai

Ja rodas anēmija, dzelzs preparāti tiek nozīmēti kapsulu, tablešu vai dražeju formā. Šādu zāļu lietošana ir norādīta iekšķīgi, vienlaikus nekošļājot, dzerot daudz ūdens un nepārkāpjot noteikto dienas devu. Pēc iekļūšanas aktīvās vielas nonāk kuņģī, no kurienes tiek novērota to absorbcija un izplatīšanās caur sistēmisko cirkulāciju. Tas nenotiek ātri, un paredzamais terapeitiskais efekts dažkārt ir ļoti nomākts ar tā viduvējību..

Optimālajai dzelzs devai, kas nonāk pacienta ķermenī, jāatbilst 2 mg uz 1 kg svara. Nav ieteicams to pārvērtēt, jo ir blakusparādības, medicīniskas kontrindikācijas. Zemāk ir labākie no labākajiem medikamentiem, kas pieejami tablešu formā:

  • Sorbifer Durules;
  • Ferroplex;
  • Maltofer;
  • NovaFerrum;
  • Feozols;
  • Tardiferons.

Parenterāla terapija

Ar plašu zarnu patoloģiju dzelzs absorbcijas process tiek traucēts, to tālāk izplatoties caur asinīm. Šādos gadījumos pacientam tiek nozīmēta parenterāla terapija, lietojot zāles ar augstu dzelzs saturu. Ir lietderīgi veikt līdzīgas injekcijas pret kuņģa čūlu un dzelzs nepanesamību kā vērtīgu imunitātes sastāvdaļu. Maksimālā pieļaujamā deva šādā klīniskajā attēlā ir 100 mg, ir kontrindikācijas. Zemāk ir visefektīvākie šķidrā dzelzs preparāti injekcijām:

  • Venofer;
  • Jectofer;
  • Ferbitols;
  • Ferrlecite;
  • Ferrum Lek.
  • Līdzekļi ķērpju ārstēšanai cilvēkiem
  • DIY kafijas galdiņš
  • Vafeļu garozas krēms - kā pagatavot. Receptes gardu vafeļu garozas krēma pagatavošanai

Intravenozai ievadīšanai

Tā ir labāka recepte progresējošai anēmijai, jo maksimālā dzelzs koncentrācija asinīs sasniedz 30-40 minūtes pēc injekcijas. Kratot kuņģi, zāļu vērtīgās sastāvdaļas nekavējoties pārspēj traucētās asinsrites sistēmas atjaunošanu, nedaudz maina asins sastāvu. Šādas zāles tiek ražotas injekciju veidā, un tās biežāk lieto kā ārkārtas palīdzību pacientam ar patoloģiski zemu hemoglobīna līmeni. Labākajā pusē ir pierādījuši sevi šādi medikamenti:

  • CosmoFer;
  • Ferlatum;
  • Institūts;
  • Ektofers;
  • Ferinject.

Vitamīni, kas satur dzelzi

Profilakses nolūkos ārsts izraksta modernus multivitamīnu kompleksus, kuru dabiskajā sastāvā ir dzelzs. Šādas zāles reti var izraisīt blakusparādības, taču ir svarīgi ievērot arī ieteicamās dienas devas. Starp šādas iecelšanas priekšrocībām ir jāuzsver, ka raksturīgo zāļu uzņemšana 20 reizes pārsniedz uztura dzelzs uzsūkšanos. Tomēr ārstēšanas un profilakses rezultāts ir atkarīgs ne tikai no devas, bet arī no pareizas multivitamīnu kompleksa izvēles..

Sievietēm

Izvēloties uzticamus vitamīnus, ir svarīgi vēlreiz pārliecināties, ka sastāvā esošā dzelzs koncentrācija spēj papildināt ķermeņa ikdienas vajadzību pēc šāda mikroelementa. Tikai šajā gadījumā ārstēšana būs pēc iespējas efektīvāka un nekaitēs vispārējam veselības stāvoklim. Efektīvie multivitamīnu kompleksi ietver šādus farmakoloģiskus produktus, kurus var brīvi iegādāties jebkurā aptiekā:

  • Komplimentu dzelzs;
  • Elevit Pronatal (atļauts grūtniecības laikā);
  • AlfaVit Classic;
  • Vitacap (atļauts arī grūtniecēm);
  • Teravits.

Vīriešiem

Dzelzs deficīta anēmija var progresēt arī vīriešu ķermenī. Ārstēšanai jābūt savlaicīgai, pretējā gadījumā starp raksturīgas kaites pazīmēm ārsti koncentrējas uz locītavu sāpēm, miega un apetītes traucējumiem, nogurumu un palielinātu miegainību. Pareiza uzturs ne vienmēr spēj atjaunot hemoglobīna līmeni asinīs, tāpēc efektīvas ārstēšanas pamatā ir anēmijas medikamenti pēc ārstējošā ārsta ieteikuma. Šeit ir efektīvas zāles noteiktā virzienā:

  • Velmans;
  • Alfabēts;
  • Duovit;
  • Complivit,
  • Vitrum.

Dzelzs piedevas anēmijai

Tā saukto "stimulantu" lietošana hemoglobīna līmeņa paaugstināšanai ir nepieciešama jebkurā vecumā, pretējā gadījumā traucējumi dzelzs deficīta anēmijas dēļ organismā kļūst hroniski. Sākumā slimības attīstību izsaka vispārējs nespēks, bet pēc tam nopietnākas sekas rodas imunitātei un visam organiskajam resursam. Sēžot uz medicīniskas diētas un ēdot pārtiku no dzelzs izstrādājumiem, vēlamo rezultātu nevar pilnībā sasniegt. Turklāt konkrētā klīniskā attēlā ieteicams lietot šādus medikamentus:

  • Totems;
  • Tardiferons;
  • NovaFerrum;
  • Ferroplex;
  • Hemofers.

Bērniem

Šādu zāļu lietošana bērnībā tiek parādīta ar lielu piesardzību, jo dienas devas pārkāpums var izraisīt bīstamu slimību attīstību bērna ķermenī. Tādēļ šāda iecelšana iepriekš jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu, un devas tiek noteiktas atbilstoši klīniskā pacienta vecuma kategorijai. Bērnam ir piemērota šādu zāļu lietošana:

  • Aktiferrin (kapsulas no 7 gadu vecuma);
  • Heferols (no 12 gadu vecuma);
  • Ferroplex (atļauts no 3 gadu vecuma);
  • Tardiferons (tabletes no 6 gadu vecuma);
  • Hemofer prolongatum (pēc jauna pacienta svara kategorijas).
  • Kāpēc augsts hemoglobīna līmenis ir bīstams
  • Cepti āboli krāsnī: receptes
  • Kā atrast tālruni, izmantojot SIM karti, kad to pazaudējat

Dzelzs preparāti

Šādu zāļu aktīvā sastāvdaļa ir dzelzs sulfāts vai hlorīds, kas ātri uzsūcas sistēmiskajā cirkulācijā un ilgstoši uztur paaugstinātu koncentrāciju asinīs. Bērniem ieteicams izmantot dzelzs dzelzi, kas ir drošāka veselībai. Medicīniskie preparāti, kuru pamatā ir dzelzs sāļi, jālieto dienas devā 200 mg. Zemāk ir drošas iespējas, kā dzelzs dzelzs izārstēt anēmiju:

  • Sorbifers;
  • Hemofers;
  • Dzelzs folija;
  • Maltofer;
  • Fenuls;
  • Džino - Tardiferons;
  • Aktiferrin;
  • Ferrum Lek.

Grūtniecība un dzelzs piedevas

Ja "interesantā stāvoklī" sievietei tiek diagnosticēta B12 deficīta anēmija, ārsts izraksta preparātus ar dzelzs klātbūtni, papildu folijskābes uzņemšanu. Lietojiet šādas zāles stingri saskaņā ar instrukcijām, pretējā gadījumā nezināšanas vai nolaidības dēļ jūs varat kaitēt embrija intrauterīnai attīstībai. Galvenais mērķis ir palielināt hemoglobīna līmeni, novērst skābekļa badu un augļa hipoksiju. Biežāk ārsts iesaka lietot zāles Elevit Pronatal un Vitacap, kas ražotas tablešu formā. Šeit ir daži vērtīgi padomi grūtniecēm:

  1. Pie ārsta izvēlēto zāļu profilaktiskās devas nedrīkst pārsniegt 30-40 mg dzelzs dienā.
  2. Dzelzs deficīta anēmija, kas progresē grūtniecības laikā, tiek ārstēta ar 100-200 mg dzelzs dienā.
  3. Ja slimība ir izveidojusies pirms grūtniecības un ir ieguvusi hronisku formu, 9 grūtniecības mēnešu laikā jums vajadzētu dzert 200 mg dziedzeru.

Kuras dzelzs piedevas ir labākas

Pērkot jebkuru līdzekli, pacients paļaujas uz apses slimības pozitīvo dinamiku, un zāles anēmijas ārstēšanai nav izņēmums. Daži pacienti ir pārliecināti, ka intravenozas ievadīšanas šķīdums (dzelzs ampulās) ir panaceja, citi izvēlas saudzīgāku zāļu - sīrupa vai tablešu - lietošanas veidu. Jebkurā gadījumā tipiskās zāles un to dienas devas jānosaka ārstējošajam ārstam. Zemāk ir šādas jaunās paaudzes farmaceitisko produktu favorīti:

  • Sorbifer Durules;
  • Totems;
  • Heferols;
  • Hemofer Prolangatum;
  • Tardiferrons.

Uzņemšanas noteikumi

Pirms zāļu izvēles no kataloga, zāļu pasūtīšanas un pirkšanas interneta veikalā jums jāizlemj par zāļu izlaišanas veidu, šādas iegādes atbilstību un pieļaujamām dienas devām. Tas ir nepieciešams, lai samazinātu blakusparādību risku, paātrinātu pamata slimības pozitīvo dinamiku un ātru un galīgu atveseļošanos. Šeit ir dažas vērtīgas vadlīnijas pacientiem, kuriem jālieto zāles, kuru ķīmiskajā sastāvā ir dziedzeri:

  1. Ja šīs ir tabletes, nekošļājiet vienu devu, bet norijiet to veselu, dzerot daudz ūdens. Pilienus iekšķīgai lietošanai var iepriekš izšķīdināt ūdenī un pēc tam dzert.
  2. Vislabākā metode dzelzs ievadīšanai organismā ir intramuskulāri vai intravenozi (izmantojot pilinātāju), jo šādā veidā tiek paātrināta aktīvo komponentu uzsūkšanās, nav kairinājuma kuņģa-zarnu traktā..
  3. Pirms iegādāties zāles tabletēs vai flakonos, jānosaka dzelzs valence. Piemēram, labākai dzelzs dzelzs asimilācijai nepieciešams C vitamīns un trīsvērtīgais dzelzs - īpašas aminoskābes (serīns).

Blakus efekti

Ārstēšanas laikā pacienta vispārējais stāvoklis var pēkšņi pasliktināties. Tas ir saistīts ar sistemātisku dienas devu pārkāpumu vai arī organisms nepieļauj šādus aktīvos parakstīto zāļu komponentus. Blakusparādības ir īslaicīgas un prasa tūlītēju dienas devu korekciju. Ja tiek ignorēti šādi vērtīgi ieteikumi, klīniskā aina tikai pasliktinās, un patoloģijas simptomi kļūst arvien izteiktāki:

  • problēmas no gremošanas trakta, ko raksturo gremošanas traucējumi, vēdera uzpūšanās, hronisks aizcietējums;
  • zobu emaljas patoloģija, kas kļūst izbalējusi un trausla, un zobi pat var sākt pasliktināties;
  • no ādas ārsti neizslēdz alerģiskas reakcijas izsitumu, nātrenes, niezes formā.

Kā izvēlēties

Ir svarīgi sākt izvēli nevis ar zāļu cenu, bet ar dzelzs koncentrāciju, kas dominē katrā tabletē. Ir ļoti svarīgi nekaitēt veselībai, turklāt raksturīgā mikroelementa pārpalikums organismā joprojām netiek absorbēts. Tādēļ, lai izvairītos no dzelzs pārdozēšanas, papildus jāvienojas ar zāļu nosaukumu. Citi vienlīdz svarīgi atlases kritēriji ir sīki aprakstīti zemāk:

  1. Sastāvs. Ārstēšanai ieteicams koncentrēties uz dzelzs koncentrāciju narkotikās; profilakses nolūkos jūs varat dot priekšroku multivitamīnu kompleksiem, lai vispārēji stiprinātu visu ķermeni.
  2. Izlaiduma veidlapa. Dzelzs preparātus ir vieglāk lietot tablešu formā. Tomēr, ja jums nepieciešama ātra darbība, labāk pārtraukt injicējamo zāļu izvēli ar ātru iekļūšanu sistēmiskajā apritē..
  3. Ražotājs un izmaksas. Šādas konservatīvas ārstēšanas, profilakses nianses ir jāapspriež individuāli. Tomēr jāatzīmē, ka medicīnas produktu vietējie produkti nav sliktāki par importētajiem..

Preparātu izmaksas ar dzelzs koncentrāciju dabiskajā sastāvā ir atšķirīgas, taču ārsti stingri iesaka netaupīt uz tik svarīgu pirkumu, savu veselību. Tas izskaidrojams ar ātras pozitīvas dinamikas nepieciešamību, kas palīdzēs izvairīties no nopietnām dzelzs deficīta anēmijas komplikācijām. Zemāk ir norādītas gan lētu medicīnisko produktu, gan dārgo zāļu cenas, kas atbilst visām noteiktajām klīniskā pacienta un ārstējošā ārsta prasībām. Tātad:

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Tonsilīta ārstēšana ar smidzinātāju

Tonzilīts vairumā gadījumu attīstās pret bakteriālu infekciju, taču nav izslēgta mandeļu iekaisuma vīrusu izcelsme. No faktoriem, kas provocē iekaisuma procesu, ir vērts izcelt aukstā gaisa ieelpošanu, putekļus, hipotermiju, caurvēja ietekmi, auksto dzērienu lietošanu.

Uztura diabēts un pārtikas produktu glikēmiskais indekss

Uzturs ir svarīga jūsu dzīvesveida sastāvdaļa. Dietoloģija jau sen vairs nav tikai zāļu sastāvdaļa, un no zinātnisko rakstu lappusēm tā ir migrējusi uz glancētiem žurnāliem par veselību un uzturu.