Balss saites parēze un tās ārstēšana

Balsene ir augšējie elpošanas ceļi, kas atrodas starp rīkli un traheju. Šis orgāns veic elpošanas funkciju un veido balsi. Balss saites atrodas balsenē, tās ir šķērsvirzienā izstieptas un starp tām ir plaisa. Balss veidojas balss saišu vibrāciju periodā, kad gaiss iet caur glottis.

Balsenes muskuļu aparāts savu darbu veic ar nervu impulsu palīdzību, iekaisuma vai nervu bojājumu gadījumā, kas pārraida impulsus uz muskuļiem, notiek balss saišu parēze. Parēze ir daļējs balss saišu funkcijas zudums, tas var notikt ar vienpusēju vai divpusēju atkārtota nerva bojājumu, visbiežāk vairogdziedzera, kakla vai mugurkaula trauku operāciju laikā..

Šo balss saišu patoloģiju var novērot ar audzējiem, kad tiek saspiesti videnes un barības vada orgāni, ar aortas sienas izvirzīšanos, sirds apakšējo kameru palielināšanos un kakla traumām. Parēzes simptomi - aizsmakums, grabēšana, nogurums sakaru laikā, balss zudums, smaga elpošana, samazināts balss augstums balss saišu vibrācijas dēļ divās dažādās frekvencēs, vienlaikus ir iespējama divu dažādu augstumu toņu veidošanās.

Medicīnā tiek definēti vairāki parēzes veidi:

Miopātiskā parēze, ko izraisa laringīts, asinsizplūdumi ar pārmērīgu balss spriedzi, tie rodas pubertātes laikā.

Neiropatiskā parēze nozīmē iekšējo balsenes muskuļu vājumu, kas saistīts ar inervācijas pārkāpumu.

· Organiskā parēze rodas, ja ir bojāts klejotājnervs un tā zari. Funkcionālā parēze - izraisa traucējumu attiecība starp smadzeņu garozas kavēšanas un ierosmes procesiem, funkcionālās neirozes, neirastēnija.

Kā atrisināt problēmu?

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz sūdzībām un laringoskopijas rezultātiem. Arī tiek veikta rīkles zonas tomogrāfija, un balsenes stāvoklis tiek pārbaudīts, izmantojot elastīgu optisko zondi. Tiek izmantota moderna pētījumu metode, ko sauc par stroboskopiju, kas ļauj novērot balss saišu funkcionālo darbu palēninājumā.

Mazākās balss saišu novirzes un patoloģijas nosaka ar datorakustisko metodi, kuras laikā tiek veikts digitāls balss ieraksts. Dažādas datorprogrammas palīdz noteikt frekvenču diapazonu, skaņas izvilkšanas stipruma stabilitāti, runas frekvences stabilitāti. Balsenes parēzes ārstēšana tiek noteikta atkarībā no slimības etioloģijas.

Ar balss saišu parēzes infekciozo un iekaisuma raksturu ieteicams veikt antibakteriālu un pretvīrusu terapiju. Neirīta noteikšana ietver neiroprotektīvās iedarbības zāļu un B grupas vitamīnu lietošanu. Parēzes miopātisko formu efektīvi ārstē ar biogēniem stimulatoriem, piemēram, ATP, alveju, proserīnu, muskuļu aktivitātes aktivatoru..

Kā līdzeklis pret funkcionālu parēzi tiks apmainīti neiroleptiķi, antidepresanti, trankvilizatori un nomierinošas zāles. Mūsdienās ir vairākas uzlabotas ārstēšanas metodes, taču balss atjaunošanas problēma pacientiem ar vienpusēju balsenes paralīzi joprojām ir viena no visgrūtākajām un steidzamākajām laringoloģijā..

Šādu pacientu ārstēšanai tiek izmantota fonopēdiska metode - akupunktūra. Lieliskus rezultātus, kas ietekmē saišu ātru atjaunošanos, nodrošina balsenes neiromuskulārā aparāta elektriskā stimulācija ar diadinamiskām strāvām. Cīņā ar iekaisumu labi darbojas svārstīgās rezorbcijas un atjaunojošo īpašību straumes.

Mūsdienu medicīnā ir lieliska termiskās apstrādes metode, kas izraisa vazodilatāciju. Tas ne tikai uzlabo mikrocirkulāciju, bet arī uzlabo vielmaiņas procesus. Ķirurģiskās metodes izrādījās neefektīvas, jo tās izraisa traumas, tāpēc labāki izrādījās injekcijas implanti, kas ievietoti balss krokās un izgatavoti no dažādiem sintētiskiem materiāliem un biopolimēriem bez toksisku vielu satura..

Parēzes un balss saišu paralīzes ārstēšana

Parēzes ārstēšanas metodi nosaka tās rašanās cēlonis. Ir vairākas metodes:

  1. Psihoterapija.Šo ārstēšanas metodi izmanto, lai identificētu funkcionālo parēzi. Lai novērstu traucējumu cēloni, ir nepieciešams psihologa vai psihiatra ārstēšanas kurss. Bet, lai sasniegtu labus rezultātus, šī metode tiek kombinēta ar narkotiku ārstēšanu..
  2. Fonopēdija un vingrošana. Lai atjaunotu balss saišu darbību, ir nepieciešams iziet kursu ar foniatristu un logopēdu. Šo metodi izmanto diezgan plaši un gadījumos, kad citas ārstēšanas metodes nedod vēlamos rezultātus. Vingrošana labi darbojas kopā ar citām parēzes procedūrām, un īpaši vingrinājumi var palīdzēt pat situācijās, kad balss saites nav iespējams atjaunot. Šajā gadījumā pacientam tiek mācīts runāt ar barības vada palīdzību, izmantojot speciāli izstrādātu tehniku. Tas palīdz daudziem cilvēkiem atgriezties ierastajā dzīvē..
    Parēzes un balss saišu paralīzes ārstēšana Vingrojumus parasti papildina mugurkaula kakla muskuļu vingrošana. Visas nodarbības notiek foniatrista un logopēda uzraudzībā, un tās sastāv no skaņu un zilbju izrunas pielāgošanas..
  3. Narkotiku ārstēšana. Tas nozīmē zāļu lietošanu ar pretvīrusu un antibakteriālu iedarbību. Saindēšanās gadījumā ar indīgām vielām tiek izmantota detoksikācijas terapija.Ja tiek konstatēta neiropātiska parēze, tiek noteikti vitamīnu kompleksi. Tas ir nepieciešams, lai normalizētu vielmaiņu. Ja Jums ir cukura diabēts, jums jāpalielina glikozes līmenis. Visbiežāk tiek izmantotas zāles, kas stimulē nervu impulsu vadīšanu.Ar zāļu palīdzību tiek ārstēta arī funkcionālā parēze. Šajā gadījumā pacientam tiek nozīmēti antidepresanti un nomierinoši līdzekļi..
  4. Ķirurģiska iejaukšanās Gadījumā, ja citas ārstēšanas metodes nedod rezultātus, tiek izmantota ķirurģiska metode. Visbiežāk izmanto balsenes audzēju un plašu asinsizplūdumu noteikšanai, kas nereaģē uz zālēm.

Šobrīd ir vēl viens veids, kā atjaunot balss saites vēlamajā pozīcijā. Nesen speciālisti izstrādā materiālu implantēšanai. Mūsdienās tiek plaši izmantots īpašs gēls. Tas tiek ievietots balsenes krokās tā, lai balss saites būtu pareizā stāvoklī. Šī metode gandrīz nerada sarežģījumus..

Neatkarīgi no balss saišu parēzes vai paralīzes iemesla simptomi būs vienādi. Bet ārstēšanas metode lielā mērā ir atkarīga no tā, kas bija šīs slimības rašanās pamatā. Visbiežāk tiek izmantota medicīniska ārstēšanas metode, taču dažreiz zāļu iedarbība nav pietiekama. Šādos gadījumos tiek izmantota vingrošana un psiholoģiskā apmācība. Ķirurģisko metodi izmanto ārkārtējos gadījumos un tikai tad, ja citi nav devuši nekādus rezultātus. Https://www.youtube.com/embed/F_OsHJkeHMg

Balss kroku parēzes cēloņi un veidi

Ar jebkuras izcelsmes parēzi (paralīzi) vispirms tiek traucēts muskuļu darbs. Ja patoloģiskais process ietekmē pašas muskuļu šķiedras, tad šādu slimību sauc par miopātisko paralīzi..

Ja tiek traucēta nervu impulsa pārnešana, attīstās neiropātiska paralīze un parēze.

Miopātiska paralīze

Ar balsenes iekšējo muskuļu ievainojumiem ar asinsizplūdumiem, ar audzēju dīgtspēju rodas balss traucējumi. Tas pats notiek, ja muskuļu šķiedras nespēj normāli sarauties, reaģējot uz nervu impulsu - piemēram, kad ķermenis ir saindēts ar svinu, smagajiem metāliem, toksīniem.

Neiropātiska paralīze un parēze

Nervu-vadītāju un smadzeņu darbs var tikt traucēts daudzu iemeslu dēļ. Funkcionālie un organiskie neiropātiskie bojājumi tiek izšķirti atkarībā no traucējumu veida, traumas vietas un atveseļošanās iespējām..

Funkcionālā parēze

Funkcionālā parēze notiek neirozēs, neirozei līdzīgos stāvokļos, histērijā. Tas, pirmkārt, ir neatbilstība starp inhibēšanas procesiem un spēcīgu ierosmi smadzeņu garozā. Psihoemocionālais stress izraisa fokusa veidošanos smadzeņu garozā, kas bloķē pareizu impulsu veidošanos.

Balss saišu funkcionālā parēze ir pārejoša, atgriezeniska, ārstējama. Tās nosaukums liecina, ka tiek traucēts tikai nerva vai smadzeņu darbs, tie paši nav bojāti.

Organiska parēze un paralīze

Organiskajai parēzei ir sliktāka prognoze, jo tā vienmēr ir kāda veida bojājuma sekas, un bieži tās ir neatgriezeniskas. Organiskā neiropātiskā parēze ir sadalīta centrālajā un perifērajā.

Ar centrālo paralīzi bojājums atrodas smadzenēs, kur tiek bloķēta impulsu ražošana. Tas notiek ar insultu, smadzeņu audzējiem, asiņošanu traumatisku smadzeņu traumu dēļ, kakla un mugurkaula bojājumiem, neiroķirurģiskām operācijām.

Ar perifēro parēzi un balss kroku paralīzi tiek bojāts impulsu pārnešanas ceļš - atkārtots nervs. Tas ir tas, kurš ir atbildīgs par visas balsenes darbu..

Šī ir visplašākā un izplatītākā cēloņu faktoru grupa..

Traumatiska atkārtota nervu trauma

Visbiežāk atkārtotu nervu ietekmē vairogdziedzera operācijas. To var pilnībā sakrustot vai traumēt ar instrumentiem, šuvju materiālu, ko veido hematoma.

Dezinfekcijas šķīdumi var arī viņu ievainot. Bija pat anestēzijas zāļu toksiskās iedarbības gadījumi.

Pēcoperācijas parēzes un balsenes paralīzes biežums sasniedz 3%, ja iejaukšanās tika veikta pirmo reizi. Ar atkārtotu operāciju risks ievērojami palielinās, un komplikāciju līmenis sasniedz 9%.

Atkārtoto nervu var saspiest kakla un krūškurvja audzēji, palielināta sirds ar tās defektiem, barības vada vai trahejas izvirzījumi.

Iekaisuma procesi pašā balsenē (laringīts), it īpaši, veidojoties tilpuma plombām, ievaino arī atkārtotu nervu.

Atkārtots nervu neirīts

Balss muskuļu un saišu inervācija ir traucēta atkārtota nerva neirīta gadījumā. Tam ir dažāda izcelsme:

  1. Iekaisuma. Parasti izraisa vīrusi;
  2. Toksisks. Attīstās saindēšanās gadījumā ar fosfora organiskajiem savienojumiem, miega līdzekļiem, alkaloīdiem;
  3. Izriet no vielmaiņas traucējumiem vai dismetaboliskiem. Samazināts kālija un kalcija līmenis, cukura diabēts, palielināta vairogdziedzera funkcija izjauc balsenes kroku inervāciju.

Kāpēc var zaudēt paralīzi un runu?

Kustība ir rezultāts komandai, kas caur nerviem virzās uz muskuļiem no cilvēka smadzenēm. Gadījumos, kad tiek bojāti tādi transmisijas ceļi kā nervi, smadzeņu impulsi muskuļiem netiek saņemti un tie ir neaktīvi. To sauc par paralīzi..

Pārkāpjot centrālo vai perifēro nervu sistēmu, bieži rodas balss saišu paralīze, kas tieši ietekmē rīšanas, elpošanas un runas funkcijas. Balss vads sastāv no diviem muskuļu saišķiem, kas atrodas pie trahejas ieejas. Viņu parastais stāvoklis ir atvieglots, bet, kad caur vadošajiem nerviem pienāk signāls, runas laikā viņi sāk viens otram pieskarties un vibrēt. Tūlītējie paralīzes cēloņi var būt elpošanas apstāšanās, ūdens vai pārtikas elementu uzņemšana elpošanas orgānos, paralīzi var izraisīt sirds un elpošanas ceļu operācijas, audzēju un rētu parādīšanās balss saitēs

Ir svarīgi, lai balss saites papildus runas funkcijai būtu elpošanas ceļu aizsardzības mehānisms, neļaujot pārtikas gabaliem un siekalām iekļūt trahejā. Pat īslaicīgi pavājinot saišu kustīgumu, tiek kavēti klepus, šķaudīšanas un norīšanas procesi, kā rezultātā balsenē aug negatīva mikroflora un reibums

Ir svarīgi zināt, ka orgānu paralīze ir citas nopietnas slimības sekas, tai pievienots simptoms, kas var būt audzējs, aortas aneirisma, vairogdziedzera disfunkcija. Ja sirds, smadzeņu, vairogdziedzera operācijas rezultātā tiek bojāts atkārtotais nervs, kā rezultātā var parādīties pilnīgs balss funkcijas pārkāpums un apgrūtināta elpošana. Biežāk notiek paralīze, kas saistīta ar krūškurvja vai kakla zonas operāciju. Nervi, kas pārraida signālu, iet tieši pie sirds, kas palielina risku pieskarties tiem un pēc tam izraisīt balss saišu paralīzi. Kakls ir orgāns, kurā atrodas atkārtots balsenes nervs, un runas zudums var būt saistīts ar kakla operāciju balsenē vai vairogdziedzerī.

Ja ir balss saišu paralīze, cēloņi var būt neiroloģiski, piemēram, nervu bojājumi, multiplā skleroze, Parkinsona slimība, myasthenia gravis.

Cēloņi var būt infekcijas un toksīni, smags stress, saindēšanās ar metālu, asiņošana muskuļos. Sievietēm traucējumi balss saitēs tiek novēroti biežāk nekā vīriešiem. Tas jo īpaši attiecas uz šāda veida paralīzi, piemēram, kreisās balss saites paralīzi.

Balss vadu paralīze var būt vienpusēja vai divpusēja.

Ārstēšana

Balss saišu parēzes vai paralīzes ārstēšanas metodi noteiks cēloņi, kas izraisīja slimību.

Psihoterapeitiskās metodes

Tos izmanto funkcionālai parēzei, kad nepieciešams novērst balss traucējumu cēloni. Ārstējošais ārsts šajā gadījumā būs psihoterapeits vai psihiatrs. Psihoterapeitiskās metodes kombinācijā ar medikamentiem dod labus rezultātus funkcionālu traucējumu ārstēšanā.

Fonopēdiskie vingrinājumi

Fonopēdija ir foniatrista un logopēda kopīgs darbs. Tā ir lieliska metode balss funkciju atjaunošanai. To lieto kopā ar citiem ārstēšanas veidiem un gadījumos, kad tie ir neefektīvi, visu veidu parēzes vai paralīzes gadījumā.

Fonopēdiskie vingrinājumi palīdz pat gadījumā, ja nav iespējams atjaunot saišu darbu. Mācot personai īpašu runas paņēmienu ar barības vada palīdzību, viņš varēs atgriezties pilnvērtīgā dzīvē.

Narkotiku terapija

Tas ietver laringīta antibakteriālu un pretvīrusu ārstēšanu, toksīnu detoksikācijas terapiju..

Neiropātiskām parēzes formām nepieciešama neiroprotektīva un vitamīnu terapija, dismetaboliska - vielmaiņas normalizēšana. Tas var būt kālija un kalcija preparāti, hormonālas vielas, B grupas vitamīni, asinsvadu un metabolītu preparāti.

Turklāt pamata slimības ārstēšana ir obligāta - piemēram, glikozes līmeņa normalizēšana cukura diabēta gadījumā.

Neirīta gadījumā tiek izmantotas vielas, kas uzlabo nervu vadīšanu, kā arī pretiekaisuma ārstēšana.

Šajā gadījumā ārstējošie ārsti ir otolaringologi, neirologi, endokrinologi, onkologi un citi speciālisti..

Balss saišu funkcionālo paralīzi var ārstēt arī ar medikamentiem - sedatīviem un antidepresantiem.

Ķirurģiskās metodes

Kad medicīniskās un fonopēdiskās metodes nepalīdz, ķirurgi nonāk glābšanā.

Pastāv dažādas rekonstruktīvās ķirurģijas metodes, ar to nodarbojas foniatristi, kas specializējas rekonstruktīvajā ķirurģijā..

Lai mainītu saišu stāvokli, ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota, kad audzēji izaug balsenē ar plašu asiņošanu, kas nereaģē uz parastajām zālēm..

Ir arī saudzīgāka metode - balss saišu fiksēšana vēlamajā pozīcijā, izmantojot implantu. Pēdējās desmitgades laikā aktīvi attīstījās vispiemērotākais un drošākais implantēšanai paredzētais materiāls. Tagad tiek izmantots bioloģiski saderīgs gēls, kas tiek ievietots balsenes krokās un droši fiksē balss saites..

Ārstēšana ar implantiem tiek izmantota dažāda veida parēzes un paralīzes gadījumā un praktiski nesniedz komplikācijas.

Balsenes parēzes diagnostika

Lai diagnosticētu balsenes parēzi, ir nepieciešami vairāki speciālisti. Tā, piemēram, pacients nevar iztikt bez otolaringologa, neirologa, neiropsihiatra, torakālā ķirurga, endokrinologa, foniatora un psihiatra. Anamnēzes uzņemšanai ir liela nozīme. Tieši anamnēze var noteikt pamatslimības veidu, kuras dēļ vēlāk radās balsenes parēze, kā arī pacienta tieksmi uz psihogēnu reakciju. Liela nozīme ir arī iepriekš nodotajām operācijām, kas veiktas krūškurvja rajonā, uz vairogdziedzera, kuru dēļ var tikt bojāts atkārtotais nervs..

Jebkura pacienta ar balsenes parēzi pārbaude sākas ar mikrolaringoskopiju, kas ļauj novērtēt balss saišu stāvokli, kā arī attālumu starp tām un viņu stāvokli. Pētījums palīdz noteikt balsenes gļotādas stāvokli, dažādu iekaisuma procesu klātbūtni, ieskaitot asiņošanu.

Balsenes vai rentgenstaru CT var būt efektīva diagnostikas metode. Balsenes muskuļu kontraktilitāti var novērtēt, izmantojot elektromiogrāfiju vai elektroneurogrāfiju. Jebkura balss funkcijas pārbaude balsenes parēzes gadījumā nozīmē arī stroboskopiju, elektroglotogrāfiju, fonetogrāfiju un citas..

Ja rodas aizdomas par perifēro balsenes parēzi, var izmantot papildu CT, krūšu kurvja rentgenogrāfiju, sirds un vairogdziedzera ultraskaņu, barības vada rentgenstaru un videnes CT. Lai izslēgtu balsenes centrālo paralīzi, ārsti izraksta smadzeņu CT skenēšanu un MRI. Ja izmeklējums neatklāj morfoloģiskas izmaiņas, tad balsenes parēze, visticamāk, ir funkcionāla tipa. Lai apstiprinātu pēdējo, tiek veikta psiholoģiskā pārbaude un pacienta pārbaude pie psihiatra. Pārbaudes laikā ārsta uzdevums ir arī diferencēt balsenes parēzi ar krustu, artrītu, iedzimtu stridoru vai subluksāciju.

Terapija

Balsenes paralīze prasa nopietnu pieeju ārstēšanai un prasa integrētu pieeju. Ja ir iespējams ārstēt pacientus ar konservatīvu metožu palīdzību, ārsti cenšas neizmantot ķirurģisku iejaukšanos. Konservatīvās ārstēšanas metodes ietver:

  • patoloģijas cēloņa novēršana;
  • balss miers;
  • fizioterapijas procedūras;
  • elpošanas vingrinājumi;
  • narkotiku ārstēšana.

Galvenais ārstēšanas mērķis ir atjaunot elpošanas un balss funkcijas, atgriežot balsenes kustīgumu..

Medikamenti ietver dekongestantus, antihistamīna līdzekļus, antibiotikas, provovīrusu un pretiekaisuma līdzekļus. Atkarībā no slimības cēloņa var noteikt:

  • biogēnie stimulatori;
  • nootropie līdzekļi;
  • psihotropās zāles;
  • asinsvadu fondi;
  • hormonālās zāles.

No fizioterapeitiskajām procedūrām elektroforēze balsenes rajonā un tā paša orgāna muskuļu elektriskā stimulācija tiek uzskatīta par efektīvu..

Ja konservatīvās metodes nav efektīvas, balsenes paralīze prasa ķirurģisku ārstēšanu. Var veikt dažāda veida darbības:

  • ķirurģiska iejaukšanās vairogdziedzerī, ja tas ir balsenes parēzes vai paralīzes cēlonis;
  • traheostomija tiek veikta stenozes gadījumā un nepieciešamība steidzami atjaunot elpošanu;
  • tiroplastika tiek veikta, kad tiek diagnosticēta balss saites paralīze, kad jāatjauno viņu darbs;
  • balsenes atkārtota atjaunošana;
  • implantu uzstādīšana.

Ārstēšanai jānotiek pakāpeniski, dziedināšanas process ir ilgs. Sākumā tiek izmantota narkotiku ārstēšana, vēlāk ķirurģiska iejaukšanās un pēc tam rehabilitācijas terapija. Rehabilitācijas periodā tiek rādītas nodarbības ar fonopēdu un foniatristu. Šajā laika posmā pacienta darba spējas ir ierobežotas.

Prognoze ir atkarīga no slimības formas. Ja tiek diagnosticēts vienpusējs bojājums, prognoze ir labvēlīgāka, elpošanas un balss funkcijas tiek atjaunotas, kā likums, pilnībā. Ar divpusēju bojājumu ir nepieciešama pakāpeniska ķirurģiska iejaukšanās ar ilgu rehabilitācijas kursu. Vairumā gadījumu elpošanas un balss funkcijas tiek daļēji atjaunotas.

Paralīzes un parēzes profilakses pasākumi ir savlaicīga rīkles un augšējo elpceļu iekaisuma procesu ārstēšana. Ieteicams nepārslogot balss saites, hipotermiju un strādāt ar bīstamām vielām.

Katru slimību, ieskaitot balsenes parēzi, var ārstēt, savlaicīgi ārstējot medicīnas iestādi. Paralīzes gadījumā nekavējoties jāsniedz medicīniskā palīdzība, jo pretējā gadījumā var rasties balsenes stenoze, kam seko asfiksija.

Diagnostika un ārstēšana

Ņemot vērā, ka šī ir diezgan bīstama slimība, tās savlaicīga diagnosticēšana un turpmāka ārstēšana ir svarīgs faktors turpmākajai normālai cilvēka dzīvei..

Pirms slimības ārstēšanas ir nepieciešams pareizi noteikt diagnozi..

Lai to izveidotu, jums jākonsultējas ar ārstu, jāveic noteikta pārbaude. Nav ieteicams pats diagnosticēt!

Pirms slimības ārstēšanas ir pareizi jānosaka diagnoze. Lai to izveidotu, jums jākonsultējas ar ārstu, jāveic noteikta pārbaude. Nav ieteicams pats diagnosticēt!

Ārstējošais ārsts pēc iesniegto sūdzību analīzes un kakla un mutes dobuma ārējas pārbaudes noteiks vienu no šādiem izmeklējumiem: laringoskopija, kas ietver balss saišu atrašanās vietas izpēti, iekaisuma klātbūtni, balsenes gļotādas stāvokli un tās integritāti, tomogrāfiju, radiogrāfiju un elektromiogrāfiju, kas ļauj novērtēt muskuļu stāvokli. Lai noteiktu balss funkciju traucējumu līmeni, var izmantot fonogrāfiju, stroboskopiju, elektroglotogrāfiju..

Veiktā terapija ir tieši atkarīga no slimības sākuma cēloņiem, kā arī no tās rakstura. Tās uzdevums ir atjaunot balsenes pamatfunkcijas: elpošanu un skaņas reproducēšanu.

Ja pārmērīga slodze ir kļuvusi par balss funkciju pārkāpumu, ārstēšana nav nepieciešama, bet to atjaunošanai nepieciešama atpūta. Tiek izmantota zāļu terapija, ķirurģiska iejaukšanās, fizioterapijas procedūras, starp kurām balss saišu parēzei bieži sastopama foniatra vingrošana..

Visbiežāk balsenes slimības gadījumā tiek nozīmētas zāles (obligāti ņemot vērā slimības cēloni): dekongestanti, antibakteriāli, pretvīrusu, asinsvadi, smadzeņu funkciju uzlabošana, muskuļu aktivitātes aktivizēšana, antidepresanti, vitamīnu komplekss.

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama audzēju klātbūtnes, vairogdziedzera slimību, muskuļu izstiepamības, nosmakšanas sākuma gadījumā.

Fizioterapija ietver elektroforēzi, magnetoterapiju, akupunktūru, hidroterapiju, masāžu, psihoterapiju, fonopēdiju, vingrošanu. Liela nozīme balsenes un mīkstās aukslēju paralīzes rehabilitācijā un terapijā ir elpošanas vingrinājumi, kas ietver lēnu izpūšanu un ievilkšanu gaisā, harmonikas lietošanu, vaigu izpūšanu un lēnām gaisa izlaišanu, ilgstošu ieelpošanu un kakla muskuļu trenēšanu..

Efektīvākam terapijas kursam ieteicama stacionāra ārstēšana, nodrošinot balss saites atpūtu, mājīgu vidi un uztura uzturu..

Balsenes parēzes diagnostika

Balsenes parēzes diagnostikai nepieciešamas vairāku speciālistu konsultācijas: otolaringologu, neiropsihiatrisko speciālistu, neirologu, neiroķirurgu, krūšu ķirurgu, pulmonologu, endokrinologu, psihiatru un foniatoru konsultācijas..

Pirmkārt, ārstējošais ārsts apkopo pacienta vēsturi, lai identificētu pamatslimību, kas izraisīja balsenes parēzes attīstību, kā arī viņa tendenci uz psihogēnām reakcijām.

Lai precizētu diagnozi, Jusupova slimnīcas speciālisti izraksta papildu pētījumus, piemēram:

  • laringoskopija - lai novērtētu balss saišu stāvokli, attālumu starp tām, iekaisuma vai asiņošanas klātbūtni
  • MSCT un balsenes radiogrāfija;
  • elektromiogrāfija un elektroneurogrāfija - lai noteiktu balsenes kontraktilitāti un neiromuskulāro transmisiju.

Balss funkcija tiek pētīta, nosakot maksimālās fonācijas laiku, stroboskopiju, fonetogrāfiju, elektroglotogrāfiju.

Perifēro parēzi un balsenes paralīzi atklāj CT un vienkārša krūšu kurvja rentgenogrāfija, vairogdziedzera ultraskaņa, vairogdziedzera CT, sirds ultraskaņa, barības vada rentgens.

Lai izslēgtu balsenes centrālo (bulbaru vai kortikālo) parēzi, ļauj veikt smadzeņu CT un MRI, spirāles CT.

Ja visaptverošas izmeklēšanas rezultātā pacients neatklāj noteiktas morfoloģiskas izmaiņas, tiek diagnosticēta balsenes funkcionālā parēze. Šo diagnozi var apstiprināt, izmantojot pacienta psiholoģisko pārbaudi un psihiatra pārbaudi..

Balss saišu parēzes ārstēšana

Balsenes parēze (paralīze) ir muskuļu spēka samazināšanās elpošanas sistēmas zonā, kas savieno rīkli ar traheju, kurā atrodas balss aparāts. To raksturo nervu sistēmas motora ceļa bojājumi.

Balss aparāts ir plaisas paplašināšanās un sašaurināšanās, kas atrodas balsenē starp balss saitēm, caur kuru gaiss, ejot garām, veido skaņas, un balss saišu spriedzes līmenis ir atkarīgs no balsenes muskuļu aktivitātes nervu impulsu ietekmē. Ja šīs sistēmas daļa ir bojāta, veidojas balsenes parēze.

Šo slimību raksturo spējas samazināšanās, kas saistītas ar balsenes darbību, piemēram, elpošana, skaņas reprodukcija.

Ņemot vērā to, ka balsenes paralīzes cēloņi ir diezgan izplatīti, tā ieņem vienu no vadošajām vietām starp ENT slimībām (auss, kakls, deguns).

Slimības cēloņi

Paralīzi izraisa diezgan dažādi iemesli, kas ietekmē cilvēkus neatkarīgi no vecuma un dzimuma. Bieži veidojas citu slimību dēļ.

  • vairogdziedzera slimības;
  • balsenes, trahejas, dzemdes kakla reģionu audzēji un to metastāzes;
  • cieta insultu;
  • dažādi plaušu serozās membrānas iekaisumi;
  • perifēro nervu slimība, kā sekas pagātnes intoksikācijai, infekcijas slimībām (tuberkuloze, botulisms, ARVI utt.), Saindēšanās;
  • hematomas veidošanās kakla mehānisku bojājumu dēļ;
  • elementu uzkrāšanās ķermeņa audos ar asiņu, limfas piejaukumu balsenes infekcijas iekaisuma gadījumā;
  • artērijas vai vēnas sienas izliekums, ko izraisa tās stiepšanās;
  • aritenoīdu skrimšļa nekustīgums;
  • smadzeņu un muguras smadzeņu, kā arī mugurkaula slimības;
  • dzemdes kakla reģiona, galvas, krūškurvja pēcoperācijas traumas (balss saišu paralīze operācijas rezultātā vairumam gadījumu ir raksturīga nepareizas ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā);
  • ķīmijterapijas kaitīgā ietekme.

Balsenes parēze bieži tiek konstatēta cilvēkiem, kuru darbs ir saistīts ar lielu balss aparāta slodzi.

Cilvēkiem ir arī balss saišu parēze, kuras cēloņi bija smags stress, smēķēšana, kaitīgi ražošanas apstākļi, kas saistīti ar kaitīgu un toksisku vielu izelpošanu, kā arī auksts, kūpināts gaiss un garīgas slimības.

Šķirnes, simptomi, sekas

Interesanti, ka balsenes paralīzei un aukslēju parēzei (mīkstās aukslējas daļai, kas atdala muti no rīkles) ir tāda pati klīniskā aina..

Simptomi ir atkarīgi no slimības ilguma un balsenes iekaisuma rakstura.

Paralīze notiek: vienpusēja, divpusēja. Ja ir otrais laiks, tiek nodrošināta slimības lapa. Vienpusēju parēzi raksturo balsenes pusi, kreiso vai labo kroku iekaisums. Ar vienpusēju parēzi slimības pazīmes ir mazāk izteiktas, tām var attīstīties plaušu un bronhu darbības traucējumi.

Ņemot vērā, ka divpusējai paralīzei, tāpat kā mīkstās aukslējas parēzei, ir simptomi, kas saistīti ar traucētu elpošanu, tie var izraisīt asfiksiju un rezultātā nāvi, kā arī spēcīgas balss izmaiņas, ieskaitot tās pilnīgu zaudēšanu..

Šos simptomus visvairāk raksturo balsenes parēze:

  • aizsmakums, balss maiņa;
  • saruna čukstus;
  • ātrs balss saites nogurums;
  • rīšanas grūtības;
  • sāpes kaklā;
  • mēles motoriskās aktivitātes traucējumi, mīkstās aukslējas;
  • elpas trūkums, lēns pulss;
  • vienreizēja vai svešķermeņa sajūta kaklā;
  • klepus;
  • galvassāpes, neregulārs miegs, vājums, palielināta trauksme (ar paralīzi, ko izraisa stresa situācijas, garīgi traucējumi);
  • zils virs augšējās lūpas;
  • aizrīšanās;
  • elpošanas mazspēja (raksturīga divpusējai paralīzei un nepieciešama steidzama ārstēšana).

Tiek uzskatīts, ka galvenās balss saišu iekaisuma ārējās pazīmes ir runas un elpošanas traucējumi..

Papildus slimības būtībai (vienpusēja, divpusēja) balsenes parēze bieži tiek sadalīta tipos arī atkarībā no tās rakstura: tuvredzīgā, neiropātiskā, funkcionālā.

Tuvredzība, raksturīga divpusējai parēzei ar traucētu runu, elpošanu, līdz pat asfiksijai.

Neiropātiska, vairumā gadījumu, notiek vienpusēji, saistīta ar muskuļu vājināšanās veidošanos, palielinot plaisu, pamazām pārvēršoties balsenes muskuļos. Fonācijas atgūšana notiek pēc ilga laika. Asfiksija var notikt ar divpusēju neiropātisku balsenes parēzi.

Funkcionāls ir raksturīgs cilvēkiem, kuri ir piedzīvojuši stresa situācijas vai vīrusu slimības. Šīs sugas unikalitāte slēpjas faktā, ka to raksturo balss skanīgums raudot, smejoties vai klepojot. Ir iekaisis kakls, sāpes un sāpes galvā, aizkaitināmība, vājums, miega traucējumi, garastāvokļa izmaiņas.

Diagnostika un ārstēšana

Ņemot vērā, ka šī ir diezgan bīstama slimība, tās savlaicīga diagnosticēšana un turpmāka ārstēšana ir svarīgs faktors turpmākajai normālai cilvēka dzīvei..

Pirms slimības ārstēšanas ir pareizi jānosaka diagnoze. Lai to izveidotu, jums jākonsultējas ar ārstu, jāveic noteikta pārbaude. Nav ieteicams pats diagnosticēt!

Ārstējošais ārsts pēc iesniegto sūdzību analīzes un kakla un mutes dobuma ārējas pārbaudes noteiks vienu no šādiem izmeklējumiem: laringoskopija, kas ietver balss saišu atrašanās vietas izpēti, iekaisuma klātbūtni, balsenes gļotādas stāvokli un tās integritāti, tomogrāfiju, radiogrāfiju un elektromiogrāfiju, kas ļauj novērtēt muskuļu stāvokli. Lai noteiktu balss funkciju traucējumu līmeni, var izmantot fonogrāfiju, stroboskopiju, elektroglotogrāfiju..

Veiktā terapija ir tieši atkarīga no slimības sākuma cēloņiem, kā arī no tās rakstura. Tās uzdevums ir atjaunot balsenes pamatfunkcijas: elpošanu un skaņas reproducēšanu.

Ja pārmērīga slodze ir kļuvusi par balss funkciju pārkāpumu, ārstēšana nav nepieciešama, bet to atjaunošanai nepieciešama atpūta.
Tiek izmantota zāļu terapija, ķirurģiska iejaukšanās, fizioterapijas procedūras, starp kurām balss saišu parēzei bieži sastopama foniatra vingrošana..

Visbiežāk balsenes slimības gadījumā tiek nozīmētas zāles (obligāti ņemot vērā slimības cēloni): dekongestanti, antibakteriāli, pretvīrusu, asinsvadi, smadzeņu funkciju uzlabošana, muskuļu aktivitātes aktivizēšana, antidepresanti, vitamīnu komplekss.

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama audzēju klātbūtnes, vairogdziedzera slimību, muskuļu izstiepamības, nosmakšanas sākuma gadījumā.

Fizioterapija ietver elektroforēzi, magnetoterapiju, akupunktūru, hidroterapiju, masāžu, psihoterapiju, fonopēdiju, vingrošanu.
Liela nozīme balsenes un mīkstās aukslēju paralīzes rehabilitācijā un terapijā ir elpošanas vingrinājumi, kas ietver lēnu izpūšanu un ievilkšanu gaisā, harmonikas lietošanu, vaigu izpūšanu un lēnām gaisa izlaišanu, ilgstošu ieelpošanu un kakla muskuļu trenēšanu..

Efektīvākam terapijas kursam ieteicama stacionāra ārstēšana, nodrošinot balss saites atpūtu, mājīgu vidi un uztura uzturu..

Profilakse un prognoze

Var izvairīties no aukslēju un balsenes parēzes. Lai to izdarītu, ir jāizslēdz iespējamā to rašanās cēloņu daļa. Tas ir paredzēts, lai izvairītos no stresa situācijām, balss saišu atsākšanas, vīrusu slimībām, lai, ja iespējams, izslēgtu smēķēšanu, novecojuša gaisa ieelpošanu. Un arī, lai novērstu tādu slimību komplikācijas, kas var izraisīt parēzi.

Jebkurai slimībai veselīga dzīvesveida saglabāšana un imunitātes saglabāšana labvēlīgi ietekmē ķermeni, palielina ķermeņa izturību pret dažādiem iekaisuma procesiem.

Balsenes parēze ir pilnībā ārstējama, īpaši, ja tā ir vienpusēja, un pēc terapijas pēc tās vairs nerada nekādas sekas.

Divpusējās paralīzes briesmas galvenokārt raksturo nosmakšana, kas var izraisīt nāvi, pilnīgu balss zudumu. Tāpēc, lai izvairītos no šādām sekām, savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu, lai izārstētu.
Jebkurā gadījumā, jo agrāk jūs sākat ārstēšanu, kuru obligāti izraksta speciālists (tikai šajā gadījumā jūs varat cerēt uz tās efektivitāti), jo rožaināka ir pilnīgas ārstēšanas prognoze..

Šai slimībai ir līdzīgi simptomi kā citām slimībām, piemēram, aukslēju parēze, saistībā ar kuru jums jāspēj savlaicīgi pareizi diagnosticēt slimību, lai izrakstītu pareizu ārstēšanu..

Tā kā šai slimībai ir diezgan plašs rašanās cēloņu klāsts, tā rada draudus dzīvībai un normālai ķermeņa darbībai, tā ir jāuztver pietiekami nopietni, lai nekavētu vai nolaidību atstātu speciālista noteiktā ārstēšana.

Balsenes parēze

Balsenes parēze - balsenes muskuļu kustības aktivitātes samazināšanās, kas izraisa balss veidošanās un elpošanas funkcijas traucējumus. Balsenes parēze var būt saistīta ar balsenes muskuļu patoloģiju, nervu bojājumiem, kas tos inervē, vai funkcionāliem traucējumiem smadzeņu garozā. Klīniski balsenes parēze izpaužas kā balss vājums, aizsmakums vai aizsmakums, dažreiz pilnīga afonija; dažādas grūtības pakāpes elpošana līdz asfiksijai. Balsenes parēzes diagnostika balstās uz laringoskopiju, CT un balsenes radiogrāfiju, rīkles uztriepes baktēriju kultūru, elektromiogrāfiju, fonācijas pētījumu, pēc indikācijām tiek veikta krūšu dobuma, vairogdziedzera un smadzeņu pārbaude. Balsenes parēzes ārstēšana galvenokārt notiek, lai novērstu cēloni, kas tos izraisīja, un atjaunotu balss funkciju.

  • Iemesli
  • Klasifikācija
  • Balsenes parēzes simptomi
  • Balsenes parēzes diagnostika
  • Balsenes parēzes ārstēšana
  • Prognoze un profilakse
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Balsene ir augšējo elpceļu daļa starp rīkli un traheju, kas veic elpošanas un balss formēšanas funkcijas. Balsenē balss saites ir izstieptas šķērsām, starp kurām plaisu sauc par balss saitēm. Balss veidošanos (fonēšanu) veic balss virvju vibrācijas dēļ, kad gaiss iet caur glottis. No otras puses, pārāk cieši aizverot balss saites, tiek novērsts gaisa iekļūšana elpošanas traktā un noved pie balsenes elpošanas funkcijas traucējumiem. Zarnu sašaurināšanos un paplašināšanos, kā arī balss saišu spriedzes pakāpi regulē balsenes iekšējie muskuļi. Balsenes muskuļu aparāta darbs tiek veikts, pateicoties nervu impulsiem, kas nāk gar vagusa nerva zariem no centrālās nervu sistēmas (garozas un smadzeņu stumbra). Kad pārkāpumi notiek jebkurā šīs savstarpēji savienotās sistēmas daļā, sākot no muskuļiem līdz smadzeņu garozai, attīstās balsenes parēze.

Balsenes parēze var notikt abos dzimumos un visos vecumos. Daudzie iemesli, kas izraisa balsenes parēzes parādīšanos, nosaka lielu skaitu klīnisko disciplīnu, kas ir iesaistītas šīs patoloģijas diagnostikā un ārstēšanā. Tās ir otolaringoloģija, neiroloģija, neiroķirurģija, endokrinoloģija, pulmonoloģija, kardioloģija, krūšu kurvja ķirurģija, psiholoģija un psihiatrija..

Iemesli

Balsenes parēze ir polietioloģiska patoloģija, un tā bieži attīstās citu slimību fona apstākļos. Tātad, balsenes parēzi var novērot balsenes iekaisuma slimībās (laringīts, laringotraheīts), infekcijās (ARVI, gripa, tuberkuloze, vēdertīfs un vēdertīfs, sifiliss, botulisms, poliomielīts), myasthenia gravis, polimiozīts, craniocerebral trauma, syringolomy smadzeņu darbības traucējumi (ateroskleroze, hemorāģisks insults, išēmisks insults), balsenes traumas.

Balsenes parēzes attīstība var būt saistīta ar vagusa nerva zaru bojājumiem - recidivējošiem nerviem, kas tuvojas balsenei no krūšu dobuma un ceļā sazinās ar sirdi, aortas arku, plaušām, videni, vairogdziedzeri un barības vadu. Šo orgānu patoloģiskas izmaiņas, kas var izraisīt atkārtota nerva saspiešanu vai bojājumus, ir: aortas aneirisma, perikardīts, pleirīts, audzēji un videnes limfmezglu palielināšanās, barības vada divertikulas un audzēji, barības vada vēzis, kakla limfadenīts, vairogdziedzera vēzis un tā slimības, turpinot goitera veidošanos (autoimūnais tireoidīts, joda deficīta slimības, difūzā toksiskā goiter).

Balsenes parēzi var izraisīt paaugstināta balss slodze un aukstā, putekļainā vai dūmakainā gaisa ieelpošana sarunas laikā, kas bieži vien ir saistīta ar aktieru, dziedātāju, skolotāju un militāro komandieru profesionālo darbību. Balsenes funkcionālā parēze notiek stresa un spēcīgas psihoemocionālās pieredzes rezultātā. Tie var attīstīties psihopātijas, histērijas un neirastēnijas, veģetatīvās-asinsvadu distonijas fona apstākļos.

Klasifikācija

Balsenes parēze tiek klasificēta pēc to etioloģijas. Piešķirt:

  • Miopātiskā balsenes parēze - rodas patoloģisku izmaiņu rezultātā pašu balsenes muskuļos.
  • Balsenes neiropātiskā parēze - attīstās, bojājot jebkuru nervu aparāta daļu, kas nodrošina balsenes muskuļu inervāciju. Ar vagusa nerva vai tā zaru patoloģiju, kas inervē balseni, viņi runā par balsenes perifēro parēzi. Smadzeņu stumbra vagusa nerva kodola bojājuma gadījumā - bulbar parēze. Pārkāpumu gadījumā smadzeņu garozas atbilstošo ceļu un sekciju līmenī - par balsenes garozas parēzi.
  • Balsenes funkcionālā parēze - ko izraisa traucējumi smadzeņu garozas darbā ar nelīdzsvarotības parādīšanos inhibīcijas un ierosmes procesos.

Balsenes parēze var būt vienpusēja un divpusēja. Balsenes funkcionālā un garozas parēze vienmēr ir divpusēja.

Balsenes parēzes simptomi

Balsenes parēzes klīnisko ainu veido balss traucējumi (disfonija) un elpošanas traucējumi. Tās galvenās izpausmes ir: balss skanējuma samazināšanās, kas retos gadījumos var sasniegt pilnīgu afoniju (balss trūkums); čukstoša runa, balss individuālās krāsas (tembra) zudums; aizsmakums, grabošs vai balss aizsmakums; nogurums ar balss stresu. Elpošanas sistēmas traucējumi ar balsenes parēzi ir saistīti ar gaisa iekļūšanas grūtībām elpošanas traktā, pateicoties glottis sašaurinājumam, un tos var izteikt dažādās pakāpēs, līdz pat asfiksijai. Citos gadījumos elpošanas traucējumus izraisa nepieciešamība veikt piespiedu fonācijas termiņu. Atkarībā no balsenes parēzes veida tā klīniskajām izpausmēm ir dažas iezīmes..

Balsenes miopātisko parēzi raksturo divpusēji bojājumi. Tas var izpausties kā fonācijas traucējumi (ar balsenes pievienojošo muskuļu parēzi) vai elpošanas traucējumi asfiksijas formā (ar balsenes paplašinātāju parēzi)..

Balsenes neiropātiskā parēze bieži ir vienpusēja, un to raksturo pakāpeniska vājuma attīstība, vispirms muskuļos, kas paplašina glottis, un pēc tam balsenes adduktoros. Šajā gadījumā pēc dažiem slimības mēnešiem fonācija tiek atjaunota, pateicoties kompensējošai pastiprinātai balss saites pievienošanai veselīgajā pusē. Divpusēja balsenes neiropātiskā parēze pirmajās 1-2 slimības dienās draud ar asfiksiju.

Balsenes funkcionālā parēze parasti tiek novērota cilvēkiem ar labilu nervu sistēmu pēc psihoemocionālā stresa vai elpošanas ceļu slimībām. Šāda veida balsenes parēzi raksturo fonācijas traucējumu ienākošais raksturs ar pietiekamu balss skanējumu raudāšanas, klepus un smieklu laikā; izteiktu subjektīvu sajūtu (kutināšana, kutēšana, malšana, sāpes utt.) klātbūtne rīkle un balsene; pacienta pavadošo sūdzību neirotiskais raksturs: galvassāpes, aizkaitināmība, nogurums, miega traucējumi, nelīdzsvarotība, trauksme.

Balsenes parēzes diagnostika

Diagnozējot balsenes parēzi, bieži nepieciešama vairāku speciālistu piedalīšanās: otolaringologs, neiropsihiatrs, neirologs un psihiatrs. Ir svarīgi savākt anamnēzi, kas var atklāt pamatslimību, uz kuras fona bija balsenes parēze, un pacienta tieksmi uz psihogēnām reakcijām. Nav mazsvarīgi norādījumi par pārsūtītajām ķirurģiskajām iejaukšanās darbībām krūšu vai vairogdziedzera orgānos, kā rezultātā varētu tikt bojāts atkārtotais nervs..

Pacientu ar balsenes parēzi izmeklēšana sākas ar laringoskopiju, kuras laikā tiek novērtēts balss saišu stāvoklis, attālums starp tiem, balsenes gļotādas stāvoklis, iekaisuma izmaiņu vai asiņošanas klātbūtne. Tiek veikta arī balsenes rentgena un MSCT. Balsenes muskuļu un neiro-muskuļu transmisijas kontraktilitātes novērtēšana tiek veikta, izmantojot elektromiogrāfiju un elektroneurogrāfiju. Balss funkcijas izpēte ar balsenes parēzi ietver: maksimālās fonācijas laika noteikšanu, stroboskopiju, fonetogrāfiju, elektroglotogrāfiju.

Ja ir aizdomas par balsenes perifēro parēzi, papildus tiek veikta datortomogrāfija un rentgenogrāfija krūtīs, vairogdziedzera ultraskaņa, sirds ultraskaņa, videnes CT, barības vada rentgens. Lai izslēgtu balsenes centrālo (bulbaru vai kortikālo) paralīzi, tiek veikta smadzeņu MRI un CT, kā arī spirālveida CT. Morfoloģisko izmaiņu neesamība pacienta visaptverošas izmeklēšanas laikā norāda uz balsenes funkcionālās parēzes klātbūtni. Lai apstiprinātu pēdējo, tiek veikta pacienta psiholoģiskā pārbaude, un viņa pārbaudi veic psihiatrs.

Ir nepieciešams diferencēt balsenes parēzi ar krustu (difteriju un viltus krustu), scooper-cricoid locītavas subluksāciju vai artrītu, iedzimtu stridoru.

Balsenes parēzes ārstēšana

Balsenes parēzes terapija tieši ir atkarīga no to etioloģijas un galvenokārt sastāv no parēzes izraisījušās pamatslimības likvidēšanas. Balsenes parēzes ārstēšanu var veikt gan medicīniski, gan ķirurģiski.

Medikamentu metodes ietver: antibiotiku terapijas vai pretvīrusu terapijas kursu balsenes parēzes infekcijas un iekaisuma etioloģijai; neiroprotektori un B grupas vitamīni atkārtotam neirītam; biogēnie stimulatori un muskuļu aktivitātes stimulatori (neostigmīns, alveja, ATP) ar balsenes parēzes miopātisko raksturu; psihotropās zāles (neiroleptiskie līdzekļi, antidepresanti, nomierinoši līdzekļi, trankvilizatori) balsenes funkcionālai parēzei; asinsvadu zāles un nootropie līdzekļi smadzeņu traumas vai insulta sekām.

No ķirurģiskām balsenes parēzes metodēm pēc indikācijām tiek izmantotas: balss saišu izstiepšanas operācija, barības vada divertikulas un audzēju noņemšana, videnes neoplazmu noņemšana, vairogdziedzera vairogdziedzera noņemšana vai rezekcija utt..

Fizioterapijas ārstēšanas metodes ir pieprasītas pēc jebkura veida balsenes parēzes. Balsenes neiropātiskai un miopātiskai parēzei elektrostimulācija, zāļu elektroforēze, magnetoterapija, mikroviļņu terapija tiek izmantota DDT, balsenes funkcionālajai parēzei - masāža, hidroterapija, refleksoloģija, elektriskais miegs. Ar paralīzes funkcionālo raksturu tiek norādīta arī racionāla psihoterapija..

Sākotnējā balsenes parēzes periodā pacientam ieteicams izvairīties no balss slodzes, ievērot darba un atpūtas režīmu. Atveseļošanās periodā tiek veikti fonopēdiski vingrinājumi, lai atjaunotu balss funkciju, tostarp pareizas fonācijas un fonācijas elpošanas prasmju attīstīšana un balss aparāta veiktspējas palielināšanās. Ja nepieciešams, pacients apmeklē arī vokālās nodarbības.

Prognoze un profilakse

Balsenes parēzes prognoze ir atkarīga no tā veida. Novēršot parēzes etioloģisko faktoru un savlaicīgu ārstēšanu, parasti tiek novērota pilnīga balss funkcijas atjaunošana, tomēr balss balss dati bieži tiek neatgriezeniski zaudēti. Funkcionālas parēzes gadījumā var rasties pēkšņa spontāna pacienta atveseļošanās. Ilgstoša balsenes parēze izraisa neatgriezeniskas atrofiskas izmaiņas balsenes muskuļos, attīstoties pastāvīgiem fonācijas traucējumiem.

Balsenes parēzes novēršana ir balss slodzes regulēšana; izvairoties no balsenes hipotermijas un ilgstošas ​​uzturēšanās putekļainās telpās; savlaicīga un adekvāta augšējo elpceļu iekaisuma slimību, infekcijas slimību, neirozes, krūšu un vairogdziedzera slimību ārstēšana; ķirurģisko metožu ievērošana, veicot iejaukšanos vairogdziedzerī.

Parēzes un balsenes paralīzes diagnostika un ārstēšana, ieskaitot pēcoperācijas

Balss saišu funkcijas atjaunošanai nepieciešama integrēta pieeja. Medicīniskā terapija tiek kombinēta ar fizioterapiju un minimāli invazīvām procedūrām. Ja vēlamais konservatīvās terapijas efekts netiek sasniegts, tiek veikta operācija. Pēcoperācijas periodā, lai novērstu disfoniju, balss aparāts tiek apmācīts, veicot fonopēdiskus vingrinājumus, kā arī elpošanas vingrinājumus..

Paralīzes un balsenes parēzes diagnostikas metodes, diferenciāldiagnoze

Otolaringologs nodarbojas ar attiecīgās patoloģijas diagnostiku.

  • Sarunas laikā norādītais speciālists uzzina par traumu klātbūtni (tostarp dzemdību laikā vai ķirurģiskām procedūrām) agrāk.
  • Pārbaudes laikā jūtams kakls, tiek noteikts elpošanas raksturs.

Sakarā ar to, ka balsenes paralīze bieži ir citu slimību sekas, pacients var tikt nosūtīts uz konsultāciju pie citiem speciālistiem: endokrinologa, psihiatra, onkologa, neirologa utt. Šie ārsti var noteikt papildu pārbaudi.

Video: balsenes divpusēja paralīze - etioloģija un mūsdienu ārstēšanas metodes

Parasti diagnostikas pasākumi balsenes parēzes / paralīzes izpētei ir šādas procedūras:

  1. Laringoskopija. Palīdz noteikt attālumu starp balss saitēm un to precīzu lokalizāciju, gļotādas stāvokli. Izmantojot šo paņēmienu, ir iespējams identificēt arī iekaisuma parādības, asinsizplūdumus pētītajā zonā..
  2. Video stroboskopija. Noderīgi, pārbaudot balsenes spēju balsenē. Pētījuma rezultātus var novērot ar videokameru.
  3. Elektromiogrāfija. Tas ļauj iegūt informāciju par balsenes muskuļu šķiedru aktivitāti, kā arī izpētīt nerva stāvokli, kas atbildīgs par attiecīgā impulsa pārnešanu..
  4. Balsenes daudzslāņu CT ar krāsvielu vai bez tās, lai detalizēti izpētītu šī orgāna struktūru.
  5. Balsenes, krūšu kurvja un / vai barības vada rentgenogrāfija. Šādas manipulācijas tiek veiktas, ja ir aizdomas par norādītās kaites perifēro raksturu: piemēram, lai izslēgtu / apstiprinātu audzēju. Tajā pašā nolūkā var noteikt videnes CT..
  6. Vairogdziedzera ultraskaņa. Kļūdas šī dziedzera darbā ir izplatīts balsenes parēzes cēlonis..
  7. Smadzeņu pārbaude, izmantojot datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu smadzeņu struktūru disfunkcijas simptomu klātbūtnē, kas ir atbildīgi par signālu pārraidi uz vagusa nervu. Šādi simptomi ir redzes un / vai dzirdes funkciju pasliktināšanās, nesakarīga runa utt..

Ja pēc iepriekšminēto diagnostikas pasākumu veikšanas nav konstatētas novirzes, pacients tiek nosūtīts pie psihiatra ar aizdomām par balsenes funkcionālo paralīzi. Šis ārsts izskata pacientu un veic dažus psiholoģiskus testus.

Turklāt aplūkojamā patoloģija ir līdzīga šādām slimībām:

  • Krusts.
  • Balsenes vai trahejas struktūras anomālijas, kurām ir iedzimts raksturs - stridors.
  • Krikoīda locītavas artrīts vai tā subluksācija.

Konservatīva parēzes un balsenes paralīzes ārstēšana, ieskaitot pēcoperācijas

Attiecīgās kaites ārstēšanas taktika būs tieši atkarīga no iemesla, kas izraisīja tās attīstību:

  • Attīstoties balsenes parēzei uz infekcijas fona, tiek nozīmētas antibiotikas vai pretvīrusu līdzekļi. Pacienti saņem inhalācijas ar hidrokortizonu un antibiotiku, viņi praktizē augu eļļu infūziju balsenē. Turklāt, lai mazinātu pietūkumu, pacienti lieto antihistamīna līdzekļus: diazolīnu, tavegilu utt..
  • Atkārtota nerva iekaisuma procesu attīstības gadījumā tiek nozīmēta vitamīnu terapija, ieskaitot B grupas zāles, kā arī neiroprotektīvos līdzekļus: proserīnu, antrokrīno utt. Šāda terapija palīdz uzlabot vielmaiņas procesus un atvieglo impulsu pārnešanu.
  • Galvaskausa, smadzeņu vai insulta traumas gadījumā tiek izmantoti asinsvadu medikamenti un / vai nootropie līdzekļi.
  • Diagnozējot balsenes funkcionālo parēzi, ārsts izvēlas piemērotas psihotropās zāles. Tie var būt nomierinoši līdzekļi (seduksēns, tazepāms utt.), Antidepresanti, trankvilizatori utt. Turklāt regulāri tiek rīkotas psihoterapijas sesijas.
  • Ja rodas balsenes miopātiskā paralīze, zāļu ārstēšanai jābūt balstītai uz muskuļu aktivitātes stimulatoriem, kā arī uz biogēniem stimulatoriem.

Sākotnējā ārstēšanas posmā ārsti iesaka balss atpūtu, lai nepārslogotu bojātās saites..

Atveseļošanās posmā tiek ierosināts veikt vairākus vingrinājumus, lai atjaunotu runas aparāta funkcijas.

Šajā nolūkā pacientiem tiek sniegta fonopēdiska palīdzība, tostarp šādas darbības:

  1. Elpošanas un artikulācijas vingrošana.
  2. Ortofoniski vingrinājumi. Bieži tiek izmantotas Zimana un Gucmana metodes. Nodarbības balstās uz zilbju izrunāšanu, sākot ar līdzskaņiem m, n, l.

Kompleksā ārstēšana ietver šādu procedūru izmantošanu:

  • Myoneurostimulation. Ar svārstīgu strāvu palīdzību ir iespējams daļēji vai pilnībā novērst iekaisumu un paātrināt audu reģenerāciju. Tas veicina nervu vadīšanas atjaunošanos patoloģiskajā zonā..
  • Akupunktūra. Šīs tehnikas efektivitāte ir ievērojami palielināta, ja to apvieno ar elpošanas vingrinājumiem un balss vingrinājumiem. Lai gan ārstu viedoklis par šīs procedūras veikšanas vēlamību šodien atšķiras.
  • Kakla un / vai mēles saknes termiskā vibrācijas masāža. Augsta temperatūra veicina vazodilatāciju, kas pozitīvi ietekmē mikrocirkulāciju un vielmaiņas procesus. Ja saistībā ar vairogdziedzera vēža operāciju ir radušās problēmas ar balseni, attiecīgā procedūra nav paredzēta.

Balsenes parēzes ķirurģiska ārstēšana - kas ir iespējams?

Norādes uz ķirurģisku iejaukšanos attiecīgās patoloģijas ārstēšanā var būt šādas parādības:

  1. Elpošanas grūtības.
  2. Slikta balss kroku mobilitāte.
  3. Konservatīvās ārstēšanas vēlamā efekta trūkums.

Ja pacients pēkšņi pārtrauc elpošanu, tiek veikta ārkārtas traheostomija. Kā anestēzijas līdzekli izmanto vietējās anestēzijas līdzekļus vai vispārēju anestēziju.

Ar plānveida iejaukšanos vienas operācijas ietvaros var veikt traheostomiju un laringoplastiku.

  • Nopietnu vienlaicīgu slimību klātbūtne.
  • Vecāka gadagājuma cilvēki.
  • Vēža izmaiņas vairogdziedzerī.

Saišu divpusējas disfunkcijas gadījumā, kā arī elpošanas mazspējas pazīmju klātbūtnē ķirurgs var veikt šādas manipulācijas:

  1. Novērst balss saiti. Netālu esošie skrimšļi tiek noņemti.
  2. Nostipriniet vienu no saitēm.
  3. Citas procedūras pēc ārsta ieskatiem. Tiek izvēlēta vispiemērotākā un piemērotākā ķirurģiskā pieeja. Lai to izdarītu, pirms operācijas tiek veikta rūpīga pirmsoperācijas pārbaude..

Šādas manipulācijas negatīvi ietekmēs balsi. Lai daļēji labotu situāciju, jums vajadzētu iesaistīties fonopēdiskos vingrinājumos..

Ar balsenes parēzi bieži tiek veiktas minimāli invazīvas procedūras.

Ja ir konstatēta neatgriezeniska nerva trauma, tiek veikta mikroķirurģiskā plastika. Šī manipulācija parasti tiek kombinēta ar injekcijas laringoplastiku. Ievietotie šķidrie implanti (kolagēns, auto tauki) palīdz palielināt balsenes muskuļu tonusu - balss saites ieņem dabisko stāvokli, un pacients atkal var brīvi sarunāties..

  • Balsenes pietūkums.
  • Hematomas veidošanās.
  • Granulomu veidošanās, kas var ietekmēt elpošanas funkciju. Dažos gadījumos injekcijas izraisa balss pasliktināšanos.

Lai samazinātu aprakstīto paasinājumu rašanās risku, attiecīgā procedūra jāveic video laringoskopiskā kontrolē..

Ja konservatīva balsenes parēzes ārstēšana bija neveiksmīga, 1 gada laikā tiek atrofēti balsenes muskuļi, kā arī deģeneratīvi procesi krikoīda locītavā. Tiek zaudēta balss vadu kustīgums, attīstās balsenes paralīze.

  1. Viņš runā čukstus, un, runājot, rodas elpas trūkums, rūpes par klepu.
  2. Ēšanas procesā cilvēks bieži noslāpē.
  3. Balss kļūst aizsmakusi.
  4. Miega kvalitāte ir pasliktināta elpošanas problēmu dēļ.
  5. Parādās trauksme.

Lai novērstu šādus patoloģiskus apstākļus, tiek veikta medializējošā tiroplastika. Lai nobīdītu balss saiti vēlamajā pozīcijā, operatīvā persona uzstāda silikona, titāna vai skrimšļa implantus.

Tomēr pirms jebkādu operāciju veikšanas disfonijas un elpošanas problēmu novēršanai ārstam vispirms jārūpējas par cēloņa novēršanu, kas izraisīja šādas patoloģijas attīstību. Šim nolūkam ķirurģiskas iejaukšanās audzējiem līdzīgu formējumu rezekcijai (barības vadā, videnē, vairogdziedzerī utt.).

Tradicionālās metodes balsenes parēzes ārstēšanā

Tradicionālās medicīnas receptes tiek izmantotas kā palīgmetodes iekaisuma procesu atvieglošanai, kā pretkrampju un nomierinošas zāles.

Tautas līdzekļi nevar aizstāt tradicionālo ārstēšanu, un dažos balsenes parēzes veidos tie ir bezjēdzīgi. Turklāt daži ārstniecības augi var izraisīt alerģisku reakciju, kas tikai pasliktinās situāciju..

Tāpēc, pirms lietojat šo vai citu līdzekli, jums jākonsultējas ar ārstu, jānoskaidro iespējamība un jāprecizē devas!

Šie novārījumi var dot zināmu labumu slimības simptomu mazināšanā:

  • Čūskas galva ar medu. Norādīto augu sausā veidā (1 ēdamkarote) ielej ar verdošu ūdeni (1 ēdamkarote) un infūziju pusstundu. Filtrējiet iegūto buljonu, pievienojiet medu (1 tējkarote) un dzeriet tukšā dūšā 3 reizes dienā. Viena deva ir 15 mg.
  • Marinas sakņu zāle. Buljonu uzstāj uz tvaika pirti 15 minūtes, pēc 1 ēdamk. norādītais augs ar glāzēm karsta ūdens. Stundu pēc tam filtrē buljonu un paņem pusi glāzes 2-3 reizes dienā.
  • Dārza portulaks. Šim augam pievieno verdošu ūdeni (1 ēdamkarote) (1 ēdamkarote). Iegūtais maisījums tiek uzstāts, līdz tas atdziest. Tinktūra jālieto pēc katras ēdienreizes, ēdamkarote, bet ne vairāk kā 4 reizes dienā..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

5 mīti par pūtītes cēloņiem, kuriem nav nekāda sakara ar realitāti

"Es esmu ārstējis pūtītes dažādos veidos: es dzēru baktērijas zarnām, pārtraucu ēst šokolādi un mēnesi neveikšu kosmētiku. Nekas man nepalīdz, iespējams, ka tā ir alerģija!

Renīna angiotenzīna zāles

Reklāma Zāles, kas samazina renīna-angiotenzīna sistēmas aktivitātiDaudzos gadījumos arteriālā hipertensija ir saistīta ar renīna-angiotenzīna sistēmas aktivitātes palielināšanos.