Norādījumi par radioaktīvā joda indikācijām, kontrindikācijām un diētu

Vairogdziedzera radioaktīvā joda terapija tiek praktizēta pusgadsimtu. Metode ir balstīta uz vairogdziedzera īpašībām absorbēt jodu, kas nonāk ķermenī. Pēc iekļūšanas vairogdziedzerī joda radioaktīvais izotops iznīcina tā šūnas. Tādējādi tiek bloķēta pārmērīga hormonu ražošana, kas noveda pie slimības. Šādai terapijai rehabilitācijas laikā nepieciešama sagatavošanās un higiēnas prasību ievērošana. Tomēr ārstēšanai ar radioaktīvo jodu ir priekšrocības salīdzinājumā ar operāciju..

  1. Kas ir radioaktīvais jods
  2. Kam ir paredzēta radiojoda terapija?
  3. Kā vairogdziedzeri ārstē ar radioaktīvo jodu?
  4. Apmācība
  5. Procedūra
  6. Rehabilitācija
  7. Kādas zāles drīkst un ko nedrīkst lietot pirms radiojoda terapijas un tās laikā
  8. Kam terapija ir kontrindicēta
  9. Vai persona, kas saņem radioaktīvo jodu, ir bīstama citiem?
  10. Ārstēšanas ar radioaktīvo jodu sekas vairogdziedzerī
  11. Kur Maskavā var saņemt ārstēšanu un cik tas maksā

Kas ir radioaktīvais jods

Radioaktīvo jodu vairogdziedzera ārstēšanai sāka lietot vairāk nekā pirms 60 gadiem. Jods-131 (I-131) ir mākslīgi izveidots joda radioaktīvs izotops. Tā pusperiods ir 8 dienas. Sabrukšanas rezultātā izdalās beta un gamma starojums, kas izplatās no avota pusi līdz divu milimetru attālumā.

Pārmērīgs vairogdziedzera izdalīto hormonālo vielu daudzums izraisa sirds un asinsvadu problēmas, svara zudumu, nervu sistēmas traucējumus un seksuālu disfunkciju. Lai apturētu liekā hormona veidošanos, tiek veikta ārstēšana ar jodu-131. Šo metodi izmanto arī tad, ja vairogdziedzerī parādās jaunveidojumi..

Metode ir balstīta uz vairogdziedzera spēju absorbēt visu jodu organismā. Turklāt tā šķirnei nav nozīmes. Pēc iekļūšanas vairogdziedzerī I-131 iznīcina tā šūnas un pat vēža (netipiskas) šūnas ārpus vairogdziedzera.

Radioaktīvais joda tips izšķīst ūdenī un var būt gaisā, tāpēc apstrāde ar šo vielu prasa stingrus piesardzības pasākumus.

Kam ir paredzēta radiojoda terapija?

Tirotoksikozes ārstēšana ar radioaktīvo jodu tiek veikta, jo ir jānomāc pārmērīga hormona ražošana, kas saindē ķermeni.

  • ar tireotoksikozi Basedow slimības dēļ;
  • ar vairogdziedzera onkoloģiskajām slimībām;
  • pēc vairogdziedzera noņemšanas, lai atbrīvotos no vairogdziedzera onkoloģisko jaunveidojumu atliekām un metastāzēm (ablācija);
  • ar autonomām adenomām;
  • ar neapmierinošiem iepriekšējās hormonu ārstēšanas rezultātiem.

Radioaktīvā joda terapija ir visefektīvākā metode, salīdzinot ar ķirurģisko iejaukšanos un hormonālo ārstēšanu.

Mīnusi vairogdziedzera ķirurģiskai izgriešanai:

  • anestēzijas neizbēgamība;
  • ilgs šuvju dziedināšanas periods;
  • balss saišu bojāšanas risks;
  • nav garantijas par pilnīgu patogēno šūnu noņemšanu.

Hormonu terapijai ir arī daudz neparedzamu blakusparādību.

Kā vairogdziedzeri ārstē ar radioaktīvo jodu?

Kad visi testi ir nokārtoti un vairogdziedzera pētījumi ir pabeigti, ārsts kopā ar pacientu nosaka terapeitiskās procedūras datumu. Tās efektivitāte pirmo reizi ir aptuveni 90%. Atkārtojot, skaitlis sasniedz 100%.

Viss terapeitiskais periods ir sadalīts trīs posmos: sagatavošanās, pati procedūra un rehabilitācijas laiks. Ir svarīgi iepriekš zināt, kas tie ir, lai neviena ārsta prasība vai jautājums netiktu pārsteigts. Pacienta izpratne un sadarbība palielina veiksmīgas procedūras iespējas.

Apmācība

Diēta bez joda pirms radiojoda terapijas tiek uzskatīta par vissvarīgāko vingrinājumu. Perioda sākums tiek apspriests ar ārstu, bet tas notiek ne vēlāk kā divas nedēļas pirms procedūras. Vairogdziedzera uzdevums šajā laikā ir “nomirt badā” pēc joda, lai I-131 nonākot ķermenī, vairogdziedzeris saņemtu maksimālo devu. Galu galā, ja tajā ir pietiekami daudz joda, zāļu deva vienkārši netiks absorbēta. Tad visi spēki tiks izniekoti.

Pirms terapijas ar radioaktīvo jodu sievietēm jāveic grūtniecības tests..

Izslēdziet no uztura:

  • jūras veltes, īpaši jūras aļģes;
  • sojas pupas un citi pākšaugi;
  • pārtikas produkti sarkanā krāsā;
  • jodēts sāls;
  • jebkādas zāles ar jodu.

Vairogdziedzera stimulējošā hormona koncentrācija ir jāpalielina, lai vairogdziedzera šūnas absorbētu pēc iespējas vairāk joda. Tās daudzumam vajadzētu pārsniegt normu.

Procedūra

Vairogdziedzera ārstēšana ar radioaktīvo jodu notiek slimnīcā. Jums nav nepieciešams ņemt līdzi daudz lietu, jo jūs joprojām nevarēsit tās izmantot. Pirms procedūras medicīnas personāls nodrošinās vienreiz lietojamu apģērbu. Pirms izrakstīšanas pacients nogulda mantas.

Ārsts iesaka lietot kapsulu ar jodu 131, dzert daudz ūdens. Dažās klīnikās tiek izmantots joda šķīdums. Tā kā radioaktīvā izotopa ieviešana veseliem cilvēkiem ir nedroša, telpā nav medicīnas personāla, un pacientam tagad nepieciešama izolācija.

Pēc dažām stundām var izpausties šādi simptomi:

  • reibonis;
  • vemšana pat līdz vemšanai;
  • radioaktīvā joda uzkrāšanās vietas sāp un uzbriest;
  • mute jūtas sausa;
  • izžūst acis;
  • mainās garšas uztvere.
Skābās konfektes, dzērieni (jūs varat tos lietot) palīdz izvairīties no sausa mute.

Rehabilitācija

Pirmās dienas pēc procedūras tiek noteikti uzvedības un personīgās higiēnas noteikumi. Tie ir jāievēro, lai jods pēc iespējas ātrāk iziet no ķermeņa, kā arī lai nekaitētu citiem..

  • dzert daudz ūdens;
  • mazgāties dušā 1-2 reizes dienā;
  • regulāri mainīt apakšveļu un apģērbu, kas nonāk saskarē ar ķermeni;
  • vīriešiem liek urinēt tikai sēdus stāvoklī;
  • pēc tualetes apmeklējuma 2 reizes izskalojiet ūdeni;
  • nenonākt ciešā saskarē ar radiniekiem un citiem cilvēkiem, īpaši aizliegums attiecas uz grūtniecēm un bērniem.

Dažas dienas vēlāk ārsts nosaka turpmākās zāļu ārstēšanas shēmu. Gamma staru skenēšana atklāj metastāžu lokalizāciju.

Galvenais ārstēšanas mērķis - patoloģisko vairogdziedzera audu iznīcināšana - tiek sasniegts tikai dažus mēnešus pēc procedūras.

Kādas zāles drīkst un ko nedrīkst lietot pirms radiojoda terapijas un tās laikā

Mēnesi pirms procedūras tiek atcelts sintētiskais vairogdziedzera hormons levotiroksīns. Šo zāļu atcelšanu var pavadīt tādas blakusparādības kā depresija, aizcietējums, svara pieaugums, sausa āda. Tas tiek uzskatīts par normu..

Multivitamīni, klepus zāles, uztura bagātinātāji, kas satur jodu, ir jānoliek malā..

Jums jāpārtrauc lietot:

  • tirostatiski līdzekļi (Tyrozol, Mercazolil);
  • jebkuras zāles, kas satur jodu (amiodaronu);
  • parastais jods ārīgai lietošanai.

Kam terapija ir kontrindicēta

Radioaktīvā joda terapija grūtniecēm ir aizliegta, jo augļa augšanas laikā var būt novirzes.

Plānojot grūtniecību, ārsts ieteiks atlikt apaugļošanos sešus mēnešus vai gadu. Turklāt aizliegums attiecas uz abu dzimumu pārstāvjiem. Ja grūtniecība jau ir notikusi, speciālists ieteiks alternatīvas terapijas.

I-131 ārstēšana nav saderīga ar:

  • laktācija;
  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • nieru un aknu darbības traucējumi.

Procedūru nevar veikt arī bērniem līdz 18 gadu vecumam..

Vai persona, kas saņem radioaktīvo jodu, ir bīstama citiem?

I-131 pusperiods ir 8 dienas. Tas ir periods, kurā tiek apstarota vairogdziedzera darbība. Viela, kas atstāj ķermeni, nemaina tā īpašības. Pacientam šāda vairogdziedzera apstarošana ir mērķtiecīgs terapeitiskais efekts. Bet izotopu, kas izstaro radiāciju, pārnešana citiem var veicināt negatīvas sekas..

Tāpēc rehabilitācijas periodā nav atļauts cieši kontaktēties ar citiem cilvēkiem: apskaut, skūpstīt, pat gulēt vienā gultā. Slimības atvaļinājums tiek piešķirts uz mēnesi. Bērnu iestāžu darbiniekiem slimības atvaļinājumu var pagarināt līdz diviem.

Ārstēšanas ar radioaktīvo jodu sekas vairogdziedzerī

Joda-131 lietošana rada noteiktas negatīvas sekas. Viņu attīstība ir iespējama, bet nav nepieciešama:

  • tievās zarnas pietūkums;
  • autoimūna oftalmopātija;
  • hipotireoze, kurai nepieciešama hormonāla terapija visa mūža garumā;
  • vīriešiem samazinās spermas aktivitāte, iespējama īslaicīga neauglība (līdz diviem gadiem);
  • sievietēm ir iespējami menstruāciju traucējumi. Vienu gadu ir jāizvairās no grūtniecības, jāpārtrauc zīdīšana.
Pacientiem, kurus ārstē ar radioaktīvo jodu, visu mūžu regulāri jāveic izmeklējumi.

Kur Maskavā var saņemt ārstēšanu un cik tas maksā

Klīniku, kas piedāvā šo pakalpojumu, ir maz. Tas izskaidrojams ar augstām radiācijas drošības prasībām..

  • Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Federālās valsts budžeta izglītības iestādes RMANPO klīnika augsto tehnoloģiju medicīniskās aprūpes un brīvprātīgās medicīniskās apdrošināšanas programmu ietvaros piedāvā bezmaksas terapiju ar joda radioaktīvo izotopu.
  • FSBI "Endokrinoloģisko pētījumu centrs" veic radiojoda terapiju par cenu no 30 līdz 73 tūkstošiem rubļu.
  • Krievijas rentgena radioloģijas zinātniskajā centrā terapija tiek veikta 24-75 tūkstošu rubļu robežās atkarībā no situācijas.

Radioaktīvā joda lietošana palīdz regulēt hormonālos traucējumus un iznīcina vairogdziedzera audzējus. Šāds pārgājiens ir ļoti efektīvs, lai gan tas nav pilnīgi drošs..

Darbība ar radioaktīvo jodu. Kā notiek radioaktīvā joda apstrāde? Cik maksā ārstēšana

Visiem pacientiem, kuriem ir nepieciešams radiojoda terapijas kurss vairogdziedzera ļaundabīgo audzēju ārstēšanai un kuri vēlas saņemt palīdzību Kodolmedicīnas centrā, vispirms jākonsultējas ar endokrinologu, kurš ieceļ kursa sākuma datumu, atstājot klīnikas telpas. Un tikai pēc tam jāsāk gatavoties terapijai, ievērojot ārsta ieteikumus.

Krievijas Federācijas pilsoņiem galvenie nosacījumi radiojoda terapijas veikšanai klīnikā ir šādi:

  • Palīdzība tiek sniegta bez maksas, ja pacients iekļaujas reģionālo kvotu programmā augsto tehnoloģiju medicīniskās aprūpes nodrošināšanai saskaņā ar spēkā esošajiem normatīvajiem dokumentiem un apstiprinātā standarta ietvaros..
  • Katram pacientam ir iespēja saņemt papildu diagnostikas vai terapeitiskās procedūras, kas iekļautas Eiropas klīniku standarta protokolos: OFEK-CT lietošana, individuālā dozimetrija, I131 kapsulas forma, izmitināšana paaugstināta komforta apstākļos, kā arī vairākas oriģinālas terapeitiskās metodes, kas nav pieejamas Eiropas klīnikām..
  • Medicīniskā palīdzība par apmaksātu pamatu. Par klīnikas pakalpojumiem var norēķināties skaidrā naudā vai ar bankas pārskaitījumu.
Visu citu valstu pilsoņiem medicīniskā un diagnostiskā palīdzība Kodolmedicīnas klīnikā tiek sniegta tikai par apmaksātu cenu, saskaņā ar noteiktajiem tarifiem.

Ārstēšanas priekšrocības RSCRR

  • Eiropas ražošanas radioaktīvais jods (Izotopu institūts, Ungārija) kapsulas veidā;
  • Ērti vienvietīgi numuri ar audio un video novērošanu;
  • Iespēja iziet pastaigāties pagalmā, kas rada papildu psiholoģisko komfortu;
  • Individuālās dozimetrijas programmas aprēķins, lai noteiktu optimālo radiācijas slodzi (I131 kapsulas deva no 1 līdz 7 GBq;
  • Optimāla cenas / kvalitātes attiecība.

Stacionēšanas apstākļi radioloģiskajā slimnīcā

  • Vairogdziedzera vēža radiojoda terapijas kursam hospitalizācija slēgtā tipa radioloģiskajā slimnīcā ir obligāta un ilgst apmēram 3 līdz 6 dienas.
  • Ir svarīgi saprast, ka uzturēšanās laiku slimnīcā nevar noteikt iepriekš, jo tas galvenokārt ir atkarīgs no joda izotopu izvadīšanas ātruma no organisma, kas notiek katram pacientam atsevišķi..
  • Uzturēšanās laikā slimnīcā pacientam netiek nodrošināti papildu izmeklējumi vai citu speciālistu konsultācijas, izņemot ārstējošo ārstu, izņemot ārkārtas palīdzību, ņemot vērā pašreizējos radiācijas drošības standartus..
  • Izvadīšanas dienā katram pacientam veic pilnīgu scintigrāfiju, lai noteiktu radiojoda uzkrāšanās vietu un intensitāti.
Vairogdziedzera vēža ārstēšanas izmaksas RRCRR ir 99 000 rubļu.

Iekļauts cenā:

  • Sākotnējā konsultācija ar endokrinologu, lai noteiktu indikācijas un novērtētu kontrindikācijas radioaktīvā joda terapijai. Preparatīvās zāļu terapijas izvēle;
  • Vienvietīgs numurs ar lielisku komfortu;
  • Trīs ēdienreizes dienā;
  • Radiojoda terapija ar medicīnisko paketi (individuālās aktivitātes noteikšana);
  • Deva I131 (radioaktīvā joda kapsula);
  • Diennakts medicīnas dienests.

Jums jāzina, ka pat pēc veiksmīgas operācijas paliek maza vairogdziedzera daļa. Ārstēšanu ar radioaktīvo jodu izmanto, lai iznīcinātu audu atliekas vai audzēja šūnas.

Vairogdziedzeris ir vienīgais orgāns mūsu ķermenī, kas absorbē un saglabā jodu. Šis īpašums tiek izmantots, ja vairogdziedzeri ārstē ar radioaktīvo jodu. Lasiet vairāk par terapijas principiem, riskiem un sekām pacientam - izlasiet materiālu.

Radioaktīvais jods (sinonīmi l131, radiojods, jods-131) - viens no vienkāršā joda (I126) izotopiem.

Tam ir spēja sadalīties (spontāni), kurā tiek veidots ātrs elektrons, gamma starojums, kvants un ksenons:

  1. Beta daļiņa (ātrs elektrons) var pārvietoties ļoti lielā ātrumā. Tas spēj iekļūt un iznīcināt bioloģiskos audus ar 0,6-2 mm rādiusu izotopu uzkrāšanās zonā. Tas izskaidro I131 ārstnieciskās īpašības vairogdziedzera vēzē, difūzā toksiskā goiter (šajās slimībās pacientiem bieži tiek noteikta radioaktīvā joda terapija vairogdziedzerim).
  2. Gamma starojums var viegli iekļūt cilvēka ķermenī. Tam nav terapeitiska efekta, bet tam ir diagnostiska vērtība: ar īpašu gamma kameru palīdzību ir iespējams noteikt joda-131 palielinātas uzkrāšanās vietas. Tas ļauj novērtēt vairogdziedzera funkcionālo aktivitāti vai noteikt metastāžu klātbūtni ļaundabīgu orgānu bojājumu gadījumā..

Vairogdziedzera scintigrāfija

Apsveriet, kā pārbaudīt vairogdziedzeri, izmantojot jodu, un kas pacientam jāzina par pētījuma iezīmēm. Scintigrāfija jeb vairogdziedzera radioizotopu skenēšana ir orgāna darbības funkcionālās pārbaudes metode, kuras pamatā ir tā spēja absorbēt radioaktīvās joda molekulas..

Scintigrāfiju var izmantot, lai novērtētu:

  • orgāna anatomiskā struktūra un atrašanās vieta;
  • vairogdziedzera izmērs;
  • difūzās vai fokālās izmaiņas orgānā, kas saistītas ar tā funkcionālās aktivitātes pārkāpumu;
  • "aukstu" un "karstu" mezglu klātbūtne vairogdziedzerī.

Piezīme! Papildus I131 izotopam vairogdziedzera problēmu diagnosticēšanai var izmantot arī jodu-123 (ieteicams, ja orgānu pēc tam plāno ārstēt ar radioaktīvo jodu) vai tehnēciju Tc99.

Norādes par procedūru

Visbiežāk vairogdziedzera radioizotopu pētījums tiek noteikts:

  • patoloģiski izvietotas vairogdziedzera lieluma palielināšanās;
  • retrosternāla struma;
  • vairogdziedzera mezgli, kas diagnosticēti ar ultraskaņu (lai noteiktu to funkcionālo aktivitāti);
  • tireotoksikoze slimības veida diferenciāldiagnozei;
  • ļoti diferencēts vairogdziedzera vēzis, lai noteiktu tālu metastāzes.

Tāpat saskaņā ar ārsta liecību procedūra tiek veikta, lai kontrolētu vairogdziedzera slimību ārstēšanu, novērtētu operācijas rezultātus, pacientu klīnisko izmeklēšanu, kuriem novēro vairogdziedzera vēzi..

Sagatavošanās scintigrāfijai: kas jāzina pirms pārbaudes

Norādījumi par procedūru nenozīmē īpašu sagatavošanos tai.

Tomēr ārsti brīdina par divu vienkāršu noteikumu ievērošanas nozīmi:

  • ja pacients lieto joda preparātus, tos vajadzētu pamest mēnesi pirms pētījuma;
  • 3 nedēļu laikā tiek izslēgti visi diagnostiskie testi, kas prasa intravenozi ievadīt radiopakainu kontrastvielu.

Kā notiek radioizotopu skenēšana

Procedūra ir nesāpīga, ilgst 15-25 minūtes un tiek veikta vairākos posmos:

  1. Iekšķīgi (norijot želatīna kapsulas) vai intravenozi ievadot radiofarmaceitisku līdzekli, kas satur I123, I131 vai Tc99 mikrodozes.
  2. Radioaktīvo jodu izotopu izplatīšanās ar asins plūsmu visā ķermenī un to uzkrāšanās galvenokārt vairogdziedzera audos.
  3. Pacienta ievietošana gamma kamerā, kurā šūnas nolasa radiācijas spēku, radioaktīvā joda uzkrāšanās.
  4. Saņemtās informācijas pārsūtīšana uz datoru, tās apstrāde un gala rezultāta piegāde.

Tas ir svarīgi zināt. Šī pētījuma izmaksas lielā mērā ir atkarīgas no klīnikas, kurā tas tiek veikts. Vidējās scintigrāfijas izmaksas privātajos izpētes centros - 3000 r.

Rezultātu novērtēšana

Parasti radioaktīvā joda izotopi vienmērīgi uzkrājas vairogdziedzera audos, un uz skenēšanas orgāns izskatās kā divi ovāli ar skaidrām kontūrām. Patoloģijas pazīmes, kuras var diagnosticēt pētījuma laikā, ir norādītas zemāk esošajā tabulā.

Tabula: Vairogdziedzera patoloģijas pazīmes radioizotopu skenēšanas laikā:

Parakstieties"Auksto" zonu izskats"Karsto" zonu parādīšanās
RaksturīgsUz vienmērīgi krāsainu vairogdziedzera audu fona parādās gaiši laukumiIzcelti ļoti krāsaini apgabali, kurus norobežo gaišs aplis (zagšanas sindroms)
Ko tas nozīmē"Aukstie" mezgli norāda uz vairogdziedzera hormonu ražošanas samazināšanos šajā jomā"Karstās" zonas - paaugstinātas vairogdziedzera funkcionālās aktivitātes un vairogdziedzera hormonu koncentrācijas palielināšanās asinīs pazīme
Iespējamās vairogdziedzera slimībasFibroze

Hronisks, ieskaitot autoimūnu, tireoidītu

Vairogdziedzera vēzis

DTZ (Greivsa slimība)

Piezīme! Radioizotopu skenēšana nav uzticama metode vairogdziedzera ļaundabīga audzēja diagnosticēšanai. Ārsts var diagnosticēt "vēzi" tikai pēc smalku adatu biopsijas un pēc tam iegūtās biomateriāla morfoloģiskās izmeklēšanas.

Tikai par sarežģītu

Radioaktīvo jodu lieto hipertireozes ārstēšanai, tas pakāpeniski samazina vairogdziedzera tilpumu, līdz tas tiek pilnībā iznīcināts. Ārstēšanas metode ir daudz drošāka, nekā šķiet, un patiesībā tā ir uzticamāka, tai ir stabils rezultāts, atšķirībā no antitireoīdu zāļu lietošanas..

Operācijas laikā ķirurgs uzmanīgi noņem dziedzera audus. Grūtības slēpjas ļoti tuvu balss saišu nerva atrašanās vietai, un ir jārīkojas ārkārtīgi uzmanīgi, lai novērstu bojājumus. Operāciju sarežģī vēl lielāks asinsvadu skaits endokrīno dziedzeru audos.

Kas ir ablācija?

Radioaktīvais jods var iznīcināt vai nu visu endokrīno dziedzeru, vai tā daļu. Šis īpašums tiek izmantots, lai mazinātu hipertireoīdisma simptomus..

Ablācija nozīmē iznīcināšanu vai erozīvu čūlu veidošanos. Pēc precīza mikroelementa devas iestatīšanas ārsts izraksta ablāciju ar radioaktīvo jodu. Absorbciju nosaka, veicot skenēšanu, ārsts novēro endokrīnās dziedzera aktivitāti un tajā uztverto radioaktīvā joda daudzumu. Turklāt pārbaudes laikā speciālists "redz" slimos un veselos audus.

Nosakot optimālo joda devu, svarīgi kritēriji ir:

  • vairogdziedzera izmērs;
  • absorbcijas testa rezultāts.

Attiecīgi radioaktīvā joda deva tiek palielināta atkarībā no vairogdziedzera lieluma un jo vairāk tas to absorbē, jo vairāk tiek samazināts tā daudzums..

Kā tas strādā?

Izotops spontāni sadalās, veidojot vairākas vielas. Viena no tām ir beta daļiņa, kas ar lielu ātrumu iekļūst bioloģiskajos audos un provocē tās šūnu nāvi. Terapeitiskais efekts tiek panākts ar šāda veida starojuma palīdzību, kam ir punktu ietekme uz audiem, kas uzkrājas jodā..

Gamma starojuma iekļūšana cilvēka ķermenī un orgānos tiek reģistrēta gamma kamerās, kas atklāj izotopu uzkrāšanās centrus. Mirdzuma vietas, kas ierakstītas attēlos, norāda audzēja atrašanās vietu..

Vairogdziedzera šūnas ir sakārtotas kārtīgi, veidojot sfēriskas A-šūnu (folikulu) dobumus. Orgāna iekšpusē tiek ražota starpprodukts, kas nav pilnvērtīgs hormons - tiroglobulīns. Šī ir aminoskābju ķēde, kas satur tirozīnu, kas uztver 2 joda atomus..

Gatavā tiroglobulīna krājumi tiek uzglabāti folikulā, tiklīdz ķermenim ir nepieciešami endokrīnās dziedzera hormoni, tie nekavējoties iziet kuģu lūmenā..

Lai sāktu terapiju, jums jāieņem tablete un liels daudzums ūdens, lai paātrinātu radioaktīvā joda izvadi caur ķermeni. Jums var nākties uzturēties slimnīcā īpašā nodaļā līdz pat vairākām dienām.

Ārsts pacientam sīki izskaidros uzvedības noteikumus, lai mazinātu apkārtējā starojuma iedarbību.

Kam tiek nozīmēta ārstēšana

Pretendentu vidū ir pacienti:

  • ar diagnosticētu difūzu toksisku goiteru;

Metodes popularitāti nodrošina tās augsta efektivitāte. Mazāk nekā puse pacientu ar tireotoksikozi saņem pietiekamu palīdzību, lietojot tabletes. Vairogdziedzera ārstēšana ar radioaktīvo jodu ir lieliska alternatīva radikālai ārstēšanai.

Terapijas princips

Pirms procesa uzsākšanas pacientam jāiziet šādi posmi:

  • Vairogdziedzera testu un pētījumu kolekcija.
  • Aprēķiniet aptuveno radiojoda terapijas datumu un 2 nedēļu laikā atceliet antitireoīdo zāļu uzņemšanu.

Ārstēšanas efektivitāte sākotnējās sesijas laikā sasniedz 93%, atkārtojot terapiju 100%.

Ārsts iepriekš sagatavos pacientu un paskaidros, kas viņu gaida. Pirmajā dienā ir iespējama vemšana un slikta dūša. Sāpes un pietūkums parādās vietās, kur uzkrājas radioaktīvais jods.

Ļoti bieži siekalu dziedzeri reaģē vispirms, cilvēks jūt sausu mutes gļotādu un garšas pārkāpumu. Daži pilieni citrona uz mēles, konfektes vai gumijas palīdz labot situāciju..

Īstermiņa blakusparādības ir:

  • kakla maigums;
  • pietūkums;
  • siekalu dziedzeru pietūkums un sāpīgums;
  • galvassāpes;
  • apetītes trūkums.

Ar toksisku goitera formu (mezglains vai difūzs) hormonu daudzums ir pārmērīgs, kas veicina tirotoksikozi. Ar difūzu endokrīnās dziedzera bojājumu hormonus ražo visi orgāna audi, ar mezglu goiteru - izveidojušies mezgli.

Mērķis ir, lietojot radioaktīvo jodu - vairogdziedzera ārstēšanu, pakļaujot tās zonas izotopa starojumam. Pamazām ir iespējams "ierobežot" pārmērīgu hormonu ražošanu un veidot stāvokli.

Difūzā toksiskā goitera apstrāde ar radioaktīvo jodu samazinās acs ābola hidratāciju. Tas ir šķērslis kontaktlēcu nēsāšanai, tāpēc uz dažām dienām no tām būs jāatsakās..

  • Pēc terapijas pacientam jālieto liels daudzums ūdens, lai ātri izvadītu radioaktīvo jodu no ķermeņa..
  • Apmeklējot tualeti, jums vajadzētu pēc iespējas vairāk ievērot higiēnas noteikumus, lai urīns ar izotopu atlikumiem nekur nenonāktu, izņemot tualetes iztukšošanu..
  • Rokas tiek mazgātas ar mazgāšanas līdzekli un žāvētas ar vienreizlietojamiem dvieļiem.
  • Noteikti bieži mainiet apakšveļu.
  • Dušas laikā vismaz 2 reizes dienā, lai labi izskalotu sviedrus.
  • Personas, kas saņēmusi radioaktīvo joda terapiju, drēbes tiek mazgātas atsevišķi.
  • Pacientam ir jāievēro citu cilvēku drošība, saistībā ar kuru: ilgstoši neatrodieties tuvāk (tuvāk par 1 metru), izvairieties no sabiedriskām vietām, 3 nedēļas izslēdziet seksuālos kontaktus.

Radioaktīvā joda pussabrukšanas periods ilgst 8 dienas, šajā laika posmā vairogdziedzera šūnas tiek iznīcinātas.

Vēža slimība

Vēža audzējs ir mutācijas normāla šūna. Tiklīdz vismaz viena šūna iegūst spēju sadalīties lielā ātrumā, viņi runā par onkoloģijas veidošanos. Interesanti, ka pat vēža skartās šūnas spēj ražot tiroglobulīnu, taču daudz zemākā koncentrācijā.

Jūsu ķermeņa vairogdziedzeris absorbē gandrīz visu joda daudzumu jūsu ķermenī. Kad cilvēks uzņem radioaktīvo jodu kapsulu vai šķidrā veidā, tas tiek koncentrēts tā šūnās. Radiācija var iznīcināt pašu dziedzeru vai tā vēža šūnas, ieskaitot metastāzes.

Vairogdziedzera vēža ārstēšana ar radioaktīvo jodu attaisno nelielu ietekmi uz pārējo ķermeni. Radiācijas deva tiek izmantota daudz spēcīgāk nekā skenējot.

Procedūra ir efektīva, ja ir nepieciešams iznīcināt vairogdziedzera audus, kas palikuši pēc operācijas pēc vairogdziedzera vēža ārstēšanas, ja tiek ietekmēti limfmezgli un citas ķermeņa daļas. Vairogdziedzera radioaktīvā ārstēšana uzlabo izdzīvošanu pacientiem ar papilāru un folikulu vēzi. Šādos gadījumos tā ir standarta prakse..

Kaut arī radioaktīvā joda terapijas priekšrocības pacientiem ar vieglu vairogdziedzera vēzi tiek uzskatītas par mazāk acīmredzamām. Tiek uzskatīts, ka visa orgāna ķirurģiska noņemšana ir efektīvāka.

Lai efektīvi ārstētu vairogdziedzera vēzi, pacienta asinīs jābūt augstam vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmenim. Tas stimulē radioaktīvā joda absorbciju vēža šūnās un orgānu šūnās.

Noņemot endokrīno dziedzeru, ir veids, kā paaugstināt TSH līmeni - pārtrauciet lietot tabletes vairākas nedēļas. Zems hormonu līmenis hipofīzē aktivizēs TSH izdalīšanos. Stāvoklis ir īslaicīgs, tas ir mākslīgi izraisīts hipotireoze.

Pacients jābrīdina par simptomu rašanos:

  • nogurums;
  • depresija;
  • svara pieaugums;
  • aizcietējums;
  • muskuļu sāpes;
  • samazināta koncentrācija.

Tirotropīnu kā iespēju injicē, lai palielinātu TSH pirms radioaktīvā joda terapijas. Pacientam ieteicams 2 nedēļas atturēties no pārtikas, kas satur jodu.

Riski un blakusparādības

Pacienti, kuri lieto terapiju, jābrīdina par sekām:

  • Vīriešiem, kuri saņem lielas kumulatīvās radioaktīvā joda devas, samazināsies aktīvo spermu skaits. Ļoti reti tiek reģistrēti turpmākas neauglības gadījumi, kas var ilgt līdz 2 gadiem.
  • Sievietēm pēc terapijas 1 gadu jāatturas no grūtniecības un jābūt gatavām menstruāciju pārkāpumiem, jo ​​ārstēšana ar radioaktīvo jodu ietekmē olnīcas. Attiecīgi jāizslēdz zīdīšana.
  • Ikvienam, kurš ir saņēmis izotopu terapiju, nākotnē ir paaugstināts leikēmijas attīstības risks..

Pēc ārstēšanas ar radioaktīvo jodu pacientam nepieciešama regulāra medicīniska uzraudzība visā viņa dzīvē. Radioaktīvā joda terapijai ir nenoliedzamas priekšrocības salīdzinājumā ar citu radikālu risinājumu - operāciju.

Procedūras izmaksas dažādās klīnikās nedaudz atšķiras. Ir izstrādāta instrukcija, kas ļauj ņemt vērā visas drošības un efektivitātes prasības.

Ārstēšana ar radioaktīvo jodu ļauj nesāpīgi un ātri novērst vairogdziedzera slimību cēloni. Tas ir mūsdienīgs veids, kā atgūt zaudēto labsajūtu ar minimālu risku veselībai..

Starp daudzajiem endokrīnajiem traucējumiem pirmo vietu ieņem vēzis un vairogdziedzera darbības traucējumi, kas izteikti ar tā struktūras traucējumiem. Pamatojoties uz slimības etioloģiju un simptomu intensitāti, terapijas laikā tiek izmantotas dažādas metodes, bet vairogdziedzera ārstēšana ar radioaktīvo jodu ir kļuvusi par alternatīvu tradicionālajai terapijai..

Šis paņēmiens diezgan efektīvi nomāc tirotoksikozi un to novērš. Jāatzīmē, ka ar radioaktīvā joda starojuma palīdzību vairogdziedzera audi mirst vismaz 2 mm attālumā no kopējās uzkrāšanās zonas. Tas ļauj jums rīkoties lokāli, nesabojājot citus pacienta orgānus..

Indikācijas ārstēšanai

Radioaktīvo jodu lieto šādām izpausmēm:

  • hipertireoze, ko izraisa paaugstināta vairogdziedzera aktivitāte;
  • mazu labdabīgu mezglu veidošanās;
  • tireotoksikoze;
  • toksiska goitera veidošanās;
  • ļaundabīgi jaunveidojumi.

Jodu var ievadīt kapsulās vai šķidrā veidā, atkarībā no dziedzeru mezglu vispārējā stāvokļa..

Kontrindikācijas iecelšanai

Procedūrai ir maz kontrindikāciju, bet izotopus nav ieteicams lietot šādos gadījumos:

  • novājināta pacienta imūnsistēma un vispārējs stāvokļa pasliktināšanās;
  • traucējumi kaulu smadzenēs;
  • nepietiekama aknu un nieru darbība;
  • kuņģa-zarnu trakta slimības un čūlas jaunveidojumi uz kuņģa gļotādas;
  • smags diabēts;
  • aktīvā tuberkuloze;
  • grūtniecības un bērna zīdīšanas stāvoklis.

Attiecībā uz visām pārējām izpausmēm šī ārstēšanas tehnika ir absolūti droša un labi pētīta. Tam ir izstrādātas noteiktas drošības metodes neatkarīgi no pacienta vecuma un dzimuma. Daudzu lietošanas gadījumu rezultātā ir pierādīta procedūras drošība bērnu un vecāka gadagājuma cilvēku vidū..

Ir svarīgi atzīmēt, ka radioaktīvā joda terapija pret papilāru vairogdziedzera vēzi un tireotoksikozi norit bez sāpēm un negatīvām reakcijām, izņemot organisma individuālās īpašības. Pēc šādas apstrādes uz ādas nepaliek rētas..

Ārstēšanas priekšrocības

Pareiza pacienta pieeja un sagatavošana procedūrai sniedz vairākas priekšrocības, no kurām visnozīmīgākās ir:

  • pēc ārstēšanas 95% gadījumu novēro vairogdziedzera izzušanu;
  • terapiju var veikt pat ar vienlaicīgām sirds un asinsvadu slimībām, kad tiek izslēgta operējamas izņemšanas iespēja;
  • slimnīcā pavadītais laiks ir ne vairāk kā 1 diena;
  • radioaktīvā joda terapija palīdz efektīvi novērst vajadzību pēc tireostatiķu lietošanas lielākajai daļai pacientu;
  • pēc šādas terapijas, atšķirībā no operācijas, ārstēšanā nav kosmētisku defektu.

Tomēr jāatceras, ka, lietojot radioaktīvo jodu, pastāv dažas īpatnības nestabila hormonālā līmeņa formā. Tādēļ pēc procedūras ir jāveic rūpīga hormonālā līmeņa analīze, un nākotnē ir nepieciešama augsti kvalificēta speciālista uzraudzība..

Iespējamās komplikācijas

Neskatoties uz daudzajām šīs ārstēšanas metodes priekšrocībām, dažos gadījumos var attīstīties komplikācijas, kas ir atkarīgas no pacienta individuālās jutības..

Visizplatītākie ir:

  • parasti joda izraisītas tirotoksikozes negatīvie simptomi tiek novēroti pirmajās 2-3 stundās pēc joda uzņemšanas. Ar ātru reakcijas sākumu sekas ķermenim ir minimālas, un ar novēlotu attīstību (pēc 5-6 dienām) izpausmes ir smagākas;
  • 30-35% pacientu kaklā un sejā var būt neliels pietūkums, kas saistīts ar hormonāliem traucējumiem;
  • ir iespējama tirotoksiskas krīzes attīstība. Šajā gadījumā pacients izjūt paaugstinātu vājumu, pazeminātu asinsspiedienu līdz samaņas zudumam. 6-7% gadījumu ir tireoidīta starojuma forma un retrosternāla goitera parādīšanās.

Visus šos gadījumus visbiežāk izraisa ķermeņa individuālā uzņēmība pret joda preparātiem..

Sagatavošana un procedūra

Pirms ārstēšanas uzsākšanas pacienta ķermenis ir jāsagatavo gaidāmajai procedūrai:

  1. 14 dienas jums jāatsakās no jodu saturošiem ēdieniem (zivīm un jūras veltēm), kā arī no piena un piena saturošiem preparātiem.
  2. Pacientam jābūt izolētam, viņam tiek sagatavoti atsevišķi trauki un personīgās higiēnas līdzekļi.
  3. Jums vajadzētu pārtraukt ēst un nedzert šķidrumu 5-7 stundas.
  1. Kopš procedūras sākuma tiek veikta ekspressanalīze, lai noteiktu TSH (tirotropīna hormonu).

Zāļu devu aprēķina individuāli, un to nosaka šādi faktori:

  • tiek noskaidrots dziedzera izmērs;
  • nosaka joda (radioaktīvā) absorbcijas ātrumu;
  • koloidālās izdalīšanās ātrums.

Norādot šos rādītājus, tiek veikta scintigrāfija. Turklāt, lai noteiktu mezglu svaru un stāvokli, ultraskaņu un

Pēc visu nosacījumu izpildes kapsula ar zālēm tiek nogādāta slimnīcā un ievietota uzglabāšanai īpašā seifā (radio necaurlaidīgā tērauda mēģenē)..

Ārstēšanas procedūra ir diezgan vienkārša un sastāv no tā, ka pacients norij tableti. Turklāt jebkura pārtikas un šķidruma lietošana ir aizliegta vismaz 2 stundas. Pacients tiek ievietots izolatorā, jo šajā laika posmā radiācijas starojuma dēļ viņš ir bīstams citiem. Vairākas dienas (līdz pilnīgai izotopu izvadīšanai no ķermeņa) cilvēks ir pilnībā izolēts, un viņa lietas, kurās viņš atradās telpā, tiek iznīcinātas īpašos traukos.

Nepieciešamo nosacījumu saraksts procedūras laikā

Ir svarīgi ievērot šādas prasības:

  • ieteicams bieži mazgāties un mazgāt ar šampūnu, jo radioaktīvās vielas uzkrājas matos;
  • ar pastiprinātu svīšanu ir nepieciešama bieža apakšveļas un apģērba maiņa;
  • jums vajadzētu dzert daudz šķidruma (vismaz 2 litrus dienā). Turklāt ieteicams lietot citronu sulu un citus pārtikas produktus ar augstu C vitamīna saturu;
  • ieteicams apmeklēt tualeti vismaz 3 reizes dienā;
  • vislabāk ir izmantot vienreizējās lietošanas traukus, kurus ir daudz vieglāk izmest;
  • ir nepieciešams aizsargāt visas lietas no saskares ar pacientu, pārklājot tās ar polietilēna apvalku;
  • saziņa ar ģimeni un draugiem būtu jāierobežo vismaz no 3 metru attāluma;
  • kontakts ar grūtniecēm, zīdaiņiem un vecākiem bērniem ir aizliegts visā izolācijā.

Pēc 3-5 dienām no procedūras sākuma ieteicams konsultēties ar ārstējošo ārstu, lai apturētu izolāciju. Pēc mēneša ilgas ārstēšanas endokrinologs ieceļ pacientu turpmākai terapijai ar hormonālajiem medikamentiem, kas var būt diezgan ilgi.

Radioaktīvā joda ārstēšana Krievijā

Radioaktīvo jodu ārstniecībā izmanto kopš 1941. gada. Šīs ārstniecības iestādes ir nopelnījušas vispozitīvākās atsauksmes par ārstēšanu Krievijā:

Obņinsk. Krievijas Federācijā šīs metodes izmantošanas līderis ir Obninskas pilsēta, kur medicīnas zinātniski radioloģiskais centrs A.F. Tsyba. Šī ir viena no vecākajām ārstniecības iestādēm, kas ir saņēmusi daudzas pozitīvas atsauksmes no pacientiem..

Arhangeļska. Arhangeļskā medicīnas klīnika N.A. Semaško, dibināts 1922. gadā.

Ņižņijnovgoroda. Ar radioaktīvo jodu terapiju un slimības diagnostiku nodarbojas Ņižņijnovgorodas pilsētā - GBUZ Nr. 13 radioloģiskajā nodaļā. Klīnikā tiek veiktas procedūras vairogdziedzera toksisko slimību ārstēšanai pacientiem, kas vecāki par 18 gadiem. Ņižņijnovgoroda ir lielākais stacionārā tipa staru terapijas centrs. Terapeitiskie pasākumi tiek veikti gan sākotnējās noteikšanas laikā, gan recidīvu rezultātā pēc operācijas. Ņižņijnovgoroda ir pazīstama ar savu ārstēšanu ārpus reģiona.

Kazaņa. Ārstēšanu veic Republikas kodolmedicīnas centrs, pamatojoties uz onkoloģisko dispanseru.

Omska. Uz OKB bāzes ir radioloģijas nodaļa, kas ir vadošā nodaļa visā reģionā. Daudzi pacienti atstāj pozitīvas atsauksmes par OKB darbu.

Krasnojarska. Krasnojarskā viņa nodarbojas ar diagnostiku un ārstēšanu, izmantojot farmaceitiskos radionuklīdu farmaceitiskos preparātus. Sibīrijas kodolmedicīnas klīniskais centrs FMBA RF.

Katrā medicīnas iestādē ir specializētas interneta vietnes, kurās tiek ievietota detalizēta informācija par ārstēšanas pasākumiem un klīniku adreses.

Ārstēšana ar radioaktīvo jodu ārzemēs

Vairogdziedzera ārstēšanu ar radioaktīvo jodu ārpus Krievijas Federācijas var veikt šādās klīnikās:

Klīnika Neuperlach. Šī iestāde tiek uzskatīta par lielāko Vācijā. Klīnika atrodas Minhenē un ir aprīkota ar endokrīnās ķirurģijas nodaļu, kur vairogdziedzera ļaundabīgo jaunveidojumu noņemšana tiek veikta ar kopēju radiojoda ārstēšanas bāzi..

Haim Šeba medicīnas centrs. Šī ir viena no lielākajām un slavenākajām Izraēlas klīnikām. Centrā apvienotas vairāk nekā 150 klīniskās nodaļas, kas aprīkotas ar vismodernākajiem ārstēšanas līdzekļiem, ieskaitot radiojoda terapiju.

Daudznozaru privāts ārstniecības centrs - Velingtona. Šī klīnika atrodas Lielbritānijā un ir viena no slavenākajām ar kvalitatīvu servisu, izcilu reputāciju un modernu izotopu terapiju..

Cīrihes Universitātes slimnīca. Šī iestāde ir viena no lielākajām un slavenākajām Šveices klīniku tīklā, kas specializējas vairogdziedzera slimību ārstēšanā. Terapeitiskie pasākumi un klīnikas pakalpojumi saņēma vispozitīvākās atsauksmes no pacientiem, kuri ārstēja papilāru vēzi un difūzo goiteru.

Serbija. Zlatiboras pilsētā atrodas endokrīno slimību ārstēšanas institūts, kā arī metabolisma atjaunošana, kas tiek veikta ar radioaktīvo jodu.

Igaunija. Viena no lielākajām RIT specialitātēm atrodas Tartu. Centrālā slimnīca ietver 17 ēkas, kas aprīkotas ar modernām ārstniecības un diagnostikas iespējām. Ir svarīgi atzīmēt, ka medicīnas iestādes darbinieki brīvi pārvalda krievu valodu..

Polija. RIT Polijā aizņem 8 lielākās medicīnas iestādes, kas specializējas diferencētu vairogdziedzera slimību ārstēšanā. Klīniku tīkls ar radiojoda terapiju Polijā nodarbojas jau 40 gadus. Trīs no tām atrodas Varšavā. Polijā, izvēloties vairogdziedzera slimību, tai skaitā vēža, ārstēšanu, pacientam tiek nodrošināts speciālists, kurš kopā ar pacientu izvēlas nepieciešamo vēža ārstēšanas taktiku un RIT. Ārstniecisko ārstēšanu Polijā ārvalstu pilsoņiem parasti organizē Med-Travel un Polandmed..

Somija. Ārstēšanu ar radioaktīvo jodu veic Docrates klīnika Helsinkos. Šī ir privāta iestāde, kas sniedz pilnu nepieciešamo pakalpojumu klāstu, sākot no diagnostikas izmeklēšanas līdz ļaundabīgu jaunveidojumu ārstēšanai. Klīniku tīklā tiek izmantota individuāla pieeja, atkarībā no simptomu smaguma un nepieciešamās terapijas. Pacients tiek iepriekš brīdināts par ārstēšanas veidu un turpmāko rehabilitāciju.

Ir svarīgi atzīmēt, ka tādas valstis kā Igaunija un Somija ir pievilcīgas Krievijas pilsoņiem, kā arī attieksme Polijā viņu tuvuma dēļ. Atsauksmes par ārstēšanu šajās valstīs ir pēc iespējas pozitīvākas, galvenokārt tāpēc, ka klīnikas darbinieki runā visās valodās, ieskaitot krievu valodu.

Pēc īpašas ārstēšanas, tostarp pret vēzi, ir jāievēro profilakse. Ieteicama bieža gultas un personīgās veļas maiņa un regulāras ūdens procedūras. Parasti pēc ārstēšanas ar radioaktīvo jodu tiek noteikts regulārs tirotoksīna daudzums un vismaz 1 reizi sešos mēnešos tiek novērots endokrinologs. Šāda recidīvu novēršana ir būtiska. Pēc tam pacienta dzīves kvalitāte nemainīsies, un viņš var dzīvot normāli..

Radioaktīvā joda apstrāde tiek izmantota galvenokārt ASV (Krievijā un lielākajā daļā Eiropas valstu lietošana ir ierobežota). Šķidrumu vai kapsulu, kas satur radioaktīvo jodu, lieto iekšķīgi (laiku pa laikam lieto intravenozi zāles).

Eiropā un Krievijā ārstēšana tiek veikta slimnīcu nodaļās, kas speciāli aprīkotas ar radiācijas aizsardzības sistēmu. Amerikas Savienotajās Valstīs viņi tiek ārstēti ambulatori, kas padara šāda veida terapiju ekonomiski izdevīgāku nekā operācija.

Radioaktīvā joda darbības mehānisms

Kad jods nonāk organismā, vairogdziedzera šūnas selektīvi uzkrāj jodu, izraisot to nāvi un aizstāšanu ar saistaudiem. Salīdzinoši liela joda radioizotopu koncentrācija ir atrodama arī siekalu un piena dziedzeros un kuņģa-zarnu trakta gļotādā..

Radioaktīvā joda darbības iezīmes:

  • Nevienmērīgs radioaktīvā joda sadalījums orgānā: radioaktīvo jodu selektīvi absorbē vairogdziedzera audu centrālās zonas un tos iznīcina, savukārt perifērās zonas saglabā spēju ražot hormonus..
  • Nav izteiktu blakusparādību uz apkārtējiem audiem: izotopu starojuma galveno daļu attēlo beta daļiņas, kas iekļūst audos attālumā, kas nepārsniedz 2,2 mm.

Radioaktīvā joda apstrāde

Ārstēšanas iezīmes:

  1. Dažas dienas pirms radioaktīvā joda lietošanas tirostatiskās zāles tiek atceltas, jo tās samazina radioaktīvā joda terapeitisko efektu.
  2. Sievietēm reproduktīvā vecumā ir jāveic ātrs tests grūtniecības diagnosticēšanai, lai izslēgtu iespēju izrakstīt radioaktīvo jodu, ja rezultāts ir pozitīvs..
  3. Lai novērstu endokrīnās oftalmopātijas pasliktināšanos, pirms radioaktīvā joda iecelšanas ieteicams veikt terapiju ar glikokortikoīdiem un / vai orbītu ārēju apstarošanu..
  4. Ievadītās devas aprēķins tiek veikts, ņemot vērā visa vairogdziedzera tilpumu (orgāna tilpumu nosaka, izmantojot ultraskaņu).
  5. Vienlaicīgas patoloģijas ārstēšana, vitamīnu terapija.
  6. Sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti, ieteicams vai nu pārtraukt zīdīšanu, vai arī kādu laiku atlikt radioaktīvā joda ārstēšanu.

Radioaktīvā joda terapijas ilgums

Parasti tirotoksikozes parādības tiek novērstas, un laboratorijas parametri un radionuklīdu pētījumu dati tiek normalizēti 2-3 mēnešus pēc ārstēšanas. Dažreiz ir nepieciešami atkārtoti terapijas kursi.

Lai savlaicīgi diagnosticētu plānoto hipotireozi, pirmā gada laikā pēc ārstēšanas ik pēc 3-4 mēnešiem jānosaka T4 un TSH līmenis. Hipotireoze, kas attīstās pirmajos 6 mēnešos pēc radioaktīvā joda terapijas, dažkārt var būt īslaicīga.

  • Augsta efektivitāte (ilgstoša iedarbība tiek novērota 90-99% pacientu).
  • Drošība (?).

Jautājuma zīme netika likta nejauši. Līdz šim strīdi starp ekspertiem šajā jautājumā nerimās..

No vienas puses, ir zināms, ka radioaktīvā joda pusperiods ir īss (laiks, kurā tā aktivitāte samazinās 2 reizes) - 8 dienas, tāpēc tas nevar izraisīt ilgtermiņa vides piesārņojumu. Mēs jau runājām par beta daļiņu zemo iespiešanās spēku. Tādēļ šie pacienti nevar radīt nopietnas briesmas citiem kā kaitīga starojuma avotus. Radioaktīvais jods izdalās galvenokārt ar urīnu. Specializētajās nodaļās, ievērojot higiēnas pamatnoteikumus, radiācija nepārsniegs kanalizācijas sistēmu.

Tomēr Černobiļas traģēdija joprojām ir pārāk svaiga atmiņā, pēc kuras pēc 5-10 gadiem bērnu vidū strauji pieauga vairogdziedzera vēža sastopamība, ko pastiprināja joda deficīta klātbūtne katastrofas zonā un kaimiņu reģionos. Radioaktīvo izotopu iekļūšana bērnu ķermenī ir īpaši bīstama, jo viņu vairogdziedzeris ir mazāks nekā pieaugušajiem, turklāt radioaktīvā jutība ir augstāka (zīdaiņu dziedzeris absorbē 20-25 reizes vairāk radioaktīvā joda nekā pieaugušo dzelzs). Neaizmirsīsim, ka radioaktīvais jods, kaut arī nelielā daudzumā, spēj izstarot gamma starojumu, kura iespiešanās spēja ir ļoti augsta, kas izraisa tā lielāku kaitīgo iedarbību uz audiem..

Neskatoties uz to, vairāki jaunākie pētījumi rada šaubas par radioaktīvā joda kancerogēno iedarbību (tas ir, par spēju izraisīt ļaundabīgus procesus). Patiešām, ārstēšanas rezultāts ar radioaktīvo jodu ir funkcionējošu audu aizstāšana ar vairogdziedzera saistaudiem, pēc tam praktiski nav apstākļu un vietas vēža audzēja attīstībai. Turklāt jāatgādina, ka Černobiļā runa bija par milzīgu vides piesārņojumu ar daudziem radioaktīvajiem izotopiem, ieskaitot radioaktīvo jodu, kura devas bija daudzkārt lielākas nekā medicīniskām vajadzībām izmantotās devas..

  • Pirms eitireozes nav nepieciešama iepriekšēja sagatavošana ar tireostatikiem.
  • Ja nepieciešams, ārstēšanas kursu var atkārtot.
  • Gados vecākiem pacientiem un jebkādas blakus slimības klātbūtnei nav ierobežojumu.
  • Hospitalizācija notiek tikai dažas dienas.

Indikācijas ārstēšanai ar radioaktīvo jodu

  1. Pacienti ir vecāki par 40-45 gadiem. Pašlaik ir tendence pārskatīt šo indikāciju (arī mūsu valstī) un atcelt šos ierobežojumus, jo lielākā daļa pacientu ar difūzu toksisku goiteru ir sievietes vecumā no 20 līdz 40 gadiem (ASV, piemēram, tiek uzskatīta radioaktīvā joda terapija). pirmās izvēles terapija pacientiem ar tireotoksikozi vecākiem par 28 gadiem).
  2. Tireotoksikozes pazīmju atgriešanās pēc zāļu un / vai ķirurģiskas ārstēšanas.
  3. Nesen diagnosticēta tireotoksikoze ar komplikāciju attīstību, lietojot tirostatiku.
  4. Smagas un sarežģītas tireotoksikozes formas.
  5. Pacienta nespēja ievērot konservatīvās terapijas režīmu vai operācijas atteikums.
  6. Vienlaicīgas patoloģijas klātbūtne, kas var kalpot par šķērsli operācijai.

Piezīme. Radioaktīvo jodu lieto arī vairogdziedzera vēža ārstēšanā gan pieaugušajiem, gan bērniem..

Kontrindikācijas ārstēšanai ar radioaktīvo jodu

Kontrindikācijas:

  • Grūtniecība un zīdīšana. Radioaktīvais jods, iekļūstot auglim vai jaundzimušajam caur placentu vai ar mātes pienu, uzkrāsies vairogdziedzerī, kā rezultātā attīstīsies iedzimta hipotireoze..
  • Liels goiter (vairāk nekā 40 ml).

Šajā gadījumā vairogdziedzera funkcijas bloķēšanai būs nepieciešams pārāk daudz radioaktīvā joda..

Ārstēšanas ar radioaktīvo jodu komplikācijas

  • Joda izraisīta tireotoksikoze (tuvākie simptomi rodas pirmajās stundās pēc radioaktīvā joda lietošanas, ilgstoši neiztur un neatstāj sekas, bet vēlākie attīstās 5.-6. Dienā un parasti ir smagāki un ilgstošāki).
  • Tirotoksiskā krīze.
  • Radiācijas tireoidīts (2-6% gadījumu).
  • Retrosternāla struma.
  • Joda preparātu nepanesamība.

Nepieciešamība lietot kontracepcijas līdzekļus ārstēšanai ar radioaktīvo jodu

Lai izvairītos no grūtniecības pirmajos 4 mēnešos pēc ārstēšanas ar radioaktīvo jodu, sievietēm ieteicams lietot efektīvu kontracepcijas līdzekli (piemēram, hormonālās zāles)..

M. Beldanova, A. Skalnijs

Sadaļa "Difūzā toksiskā goitera ārstēšana ar radioaktīvo jodu" - sadaļa

Ārstēšana ar radioaktīvo jodu ir diezgan pretrunīga metode dažādu vairogdziedzera patoloģiju likvidēšanai.

Bieži vien šāds notikums dod personai vienīgo izdzīvošanas un pilnīgas atveseļošanās iespēju..

Pirms izdarīt izvēli: operācija vai ārstēšana ar radioaktīvo jodu, jums jāiepazīstas ar pamatprincipiem, kas nosaka komponenta iedarbību uz ķermeni.

Radioaktīvā joda terapija ir izplatīta metode. Specializētajā medicīniskajā terapijā šis komponents tiek apzīmēts kā jods 131.

Kas ir radioaktīvais jods un kā to lieto, jums jāzina manipulācijas plānošanas stadijā.

Komponenta pusperiods ir 8 dienas. Šajā laikā tas patstāvīgi sadalās cilvēka ķermenī..

Procedūras terapeitisko efektu nodrošina ātru elektronu plūsma, kas ir apveltīta ar augstu aktivitātes pakāpi un iekļūst orgāna audos..

Šo komponentu darbības dziļums sasniedz 2 mm, to darbības rādiuss ir ievērojami ierobežots, un jods ir aktīvs tikai vairogdziedzera iekšienē.

Gamma daļiņām ir arī iespēja iekļūt jebkurā pacienta ķermeņa daļā. Lai tos atklātu, tiek izmantots īpašs aprīkojums, kam nav dziedinoša efekta..

Ierīces virzītais starojums ļauj noteikt radiojoda pārmērīgas uzkrāšanās vietu.

Pēc cilvēka ķermeņa pārbaudes gamma spektrā ārsts viegli nosaka izotopu uzkrāšanās perēkļu atrašanās vietu.

Iegūtā informācija ļauj mums noteikt metastāžu klātbūtni vai neesamību ļaundabīgos audzējos..

Terapeitiskais efekts tiek sasniegts 2-3 mēnešus pēc ārstēšanas sākuma ar vairogdziedzera radioaktīvo jodu.

Metodes efektivitāte ir salīdzināma ar ķirurģiskas iejaukšanās efektivitāti. Sarežģītos gadījumos var noteikt atkārtotu ārstēšanu ar radioaktīvo jodu..

Šādas iejaukšanās galvenais mērķis ir ievainoto vairogdziedzera audu absolūta iznīcināšana..

Norādes par tehnikas izmantošanu

Radioaktīvā joda ārstēšanas metode ir piemērojama šādos gadījumos:

  1. Patoloģiju klātbūtne, kas izpaužas uz pārmērīgas vairogdziedzera aktivitātes fona.
  2. labdabīgs.
  3. Tireotoksikoze, kas izpaužas hipertireozes fona apstākļos.
  4. Difūzā toksiskā struma.
  5. Vairogdziedzera ļaundabīgi audzēji.

Komponents iekļūst vairogdziedzera aktīvajās šūnās un tos iznīcina. Ietekme ir ne tikai uz skartajām šūnām, bet arī uz veselīgām.

Tehnikas priekšrocība ir tāda, ka jods nedarbojas uz blakus esošajiem audiem. Terapijas periodā vairogdziedzera funkcionālā aktivitāte ievērojami izzūd.

Norāžu saraksts par tehnikas lietošanu ietver:

  • vecums virs 40-45 gadiem;
  • tirotoksikozes simptomu atkārtošanās;
  • komplikāciju izpausme uz attiecīgās narkotiku ārstēšanas fona;
  • tireotoksikoze, kas ir smaga vai ar komplikācijām;
  • ja darbība tiek atcelta vai ja to nav iespējams veikt.

Daudzi eksperti identificē terapiju, izmantojot radioaktīvo jodu kā maigu terapijas metodi.

Tehniku ​​var izmantot, ja veiktā ķirurģiskā iejaukšanās nedeva rezultātus..

Efektivitāte tiek uzraudzīta, ja to lieto pēc difūzās toksiskās strutas noņemšanas.

Esošās kontrindikācijas

Ārstēšanas metodei ir kontrindikācijas:

  1. Grūtniecības laikā ir aizliegts izmantot terapijas metodi, izmantojot radioaktīvo jodu, jo šis komponents var provocēt dažādas augļa anomālijas..
  2. 6 mēnešu laikā pēc terapijas kursa veikšanas ir jāizmanto grūtniecības novēršanas metodes.
  3. Nozīmīga kontrindikācija tehnikas izmantošanai ir laktācijas periods. Zīdīšana nav ieteicama barojošām mātēm, jo ​​tas padara zīdīšanu neiespējamu..

Pacientiem jāpievērš uzmanība faktam, ka terapija ar radioaktīvo jodu negatīvi ietekmē ķermeņa darbību..

Vairogdziedzeris, kuru iznīcina šī sastāvdaļa, neizdosies. Jāatceras, ka pacientam 3 dienas pēc notikuma būs jāatrodas pilnīgā izolācijā no ārpasaules.

Bieži tirotoksikozes izpausmes pilnībā izzūd, un laboratorijas parametri normalizējas pēc 2-3 mēnešiem no tehnikas piemērošanas brīža.

Retos gadījumos, lai sasniegtu ilgtspējīgus rezultātus, nepieciešama atkārtota terapija..

Starp metodes priekšrocībām ir:

  • augsta efektivitāte;
  • ilgtspējīgu rezultātu sasniegšana;
  • drošība.

Daži eksperti noliedz metodes drošību, un polemika par šo jautājumu medicīnas jomā nemazinās..

Daži apgalvo, ka radioaktīvajam jodam ir īss pussabrukšanas periods, tāpēc tas nespēj piesārņot vidi..

Tā daļiņām nav augstas iespiešanās spējas, tāpēc tās nerada nopietnas briesmas citiem, ja tiek veikti pacienta piesardzības pasākumi..

Komponents izdalās no cilvēka ķermeņa dabiskā veidā kopā ar urīnu, tāpēc tas neizplatās ārpus vietējās drenāžas sistēmas.

Starp šādas iejaukšanās iezīmēm izšķir:

  • nav nepieciešams lietot tireostatiku;
  • otrā kursa iespēja;
  • var izmantot attiecībā uz personām ar blakus slimībām;
  • neliels ierobežojumu saraksts;
  • metodes vienkāršība;
  • pacientam ambulatori tiek veikta vairogdziedzera ārstēšana ar radioaktīvo jodu, hospitalizācija ilgst 3-4 dienas.

Lai palielinātu metodes efektivitāti, sagatavošanās staru terapijas lietošanai jāsāk 14 dienas pirms manipulācijas sākuma. Ierobežojumi ir šādi:

  1. Ir svarīgi nepieļaut saskari ar jodu, to nevajadzētu lietot kā antiseptisku līdzekli. Ir jāatsakās no sāls istabu apmeklēšanas un peldēšanās jūrā. Ja pacients dzīvo jūras piekrastes reģionā, pilnīga izolācija ir norādīta vismaz 4-6 dienas.
  2. Mēnesi pirms radiojoda terapijas lietošanas jāpārtrauc lietot uztura bagātinātājus un vitamīnu kompleksus. Atteikšanās lietot hormonus un citas zāles jāapspriež ar speciālistu.
  3. Piemērojot tehniku ​​sievietēm reproduktīvā vecumā, obligāti jāveic ginekologa iepriekšēja pārbaude, kas novērsīs grūtniecības klātbūtni.
  4. Pirms kapsulas ar radioaktīvo jodu ieviešanas tiek veikts pacienta jutīguma tests pret šo komponentu.

Sagatavošanās stadijā manipulācijām ir nepieciešama diētas korekcija, jāizslēdz šādi produkti:

  • dažādas jūras veltes;
  • piena produkti (īpaši ar augstu tauku koncentrāciju);
  • piena šokolāde un saldējums;
  • šķīstošā kafija;
  • rūpnieciska tipa čipsi, sālīti rieksti un sausiņi;
  • Frī kartupeļi un citi ātrās ēdināšanas ēdieni;
  • jāizvairās no apelsīnu un sarkaniem ēdieniem un dzērieniem. to krāsošanai ar jodu var izmantot dabīgu krāsvielu;
  • banāni, ķirši, āboli un sulas.

Ārstēšanas metode ir diezgan vienkārša: pacientam tabletēs tiek ievadīta vajadzīgā radioaktīvā joda deva. Viela jālieto iekšķīgi ar lielu daudzumu tīra šķidruma.

Aktīvā sastāvdaļa dabiski iekļūst vairogdziedzera audos un sāk darboties.

Dažos gadījumos komponentu lieto šķidrā veidā, šādos gadījumos saglabājas ārstnieciskās īpašības.

Pēc šādu zāļu lietošanas jums jāveic mutes dobuma higiēna. Ja pacients lieto protēzes, tās jānoņem sastāvdaļu uzņemšanas laikā.

Vairogdziedzera ārstēšana ar šo komponentu ir sarežģīta tehnika. Ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā.

Neskatoties uz pretrunīgajām atsauksmēm, šī vairogdziedzera ārstēšanas metode bieži ir optimāla un ļauj glābt pacienta dzīvību bez asas ķirurģiskas iejaukšanās.

Vairogdziedzera apstarošana ar radioaktīvo jodu var izraisīt negatīvas sekas.

Lai novērstu komplikāciju risku pēc vairogdziedzera terapijas ar radioaktīvo jodu, pacientiem ieteicams:

  1. Pēc atgriešanās normālā dzīvē 1-2 nedēļas izslēdziet tuvību ar seksuālo partneri.
  2. Izmantojiet barjeras kontracepciju 1 gadu.
  3. Ja šo metodi izmantoja attiecībā uz barojošu māti, laktācija jāpārtrauc, piens var būt potenciāli bīstams mazulim.
  4. Priekšmeti, kas tika izmantoti medicīnas iestādē, jāiznīcina, ja tas nav iespējams, tie jāaizlīmē vairākos plastmasas maisiņos un jānosūta glabāšanai. Pēc 6 nedēļām to var lietot pēc mazgāšanas tekošā ūdenī;
  5. Pacientam, kurš tiek ārstēts, vajadzētu būt pašiem saviem personīgās higiēnas līdzekļiem, kas jāatrodas atsevišķi no citu ģimenes locekļu sadzīves priekšmetiem.

Radioaktīvā joda izvadīšana no organisma un pussabrukšanas periods ir apmēram 8 dienas.

Ja terapeitiskās iejaukšanās metode tiek izvēlēta pareizi, un pacients, savukārt, ievēroja visus pievienotos speciālistu ieteikumus, atveseļošanās iespējas ir lielas - vairāk nekā 95%.

Ilgstošas ​​tehnikas izmantošanas laikā nav reģistrēti nāves gadījumi. Pamatojoties uz to, var spriest par tā relatīvo drošību un efektivitāti..

Ārstēšanas ar radioaktīvo jodu sekas var parādīties, ja tiek pārkāpti noteikumi par.

Šajā medicīnas attīstības posmā šai tehnikai nav līdzvērtīgu.

Šī metode ir ļoti konkurētspējīga un ļauj ārstēt dažādas endokrīnās slimības, arī ļaundabīgas..

Kas ir labāka operācija vai joda ārstēšana?

Vadošo nozares ekspertu viedokļi ievērojami atšķiras..

Nesaskaņas ir pietiekami pamatotas, daži medicīnas zinātnieki endokrinoloģijas jomā saka, ka radioaktīvā joda izmantošanas metode ir daudz drošāka nekā ķirurģiska iejaukšanās, bet citi apstrīd neķirurģiskās metodes efektivitāti.

Operācijas atbalstītāji uzsver šādas metodes priekšrocības:

  1. Tad pacients var dzīvot pilnvērtīgu dzīvi..
  2. Tiroksīna patēriņš ļauj kompensēt visas operācijas blakusparādības.
  3. Reakcijas ātrums - efekts tiek sasniegts tūlīt pēc iejaukšanās.

Neķirurģiskās metodes piekritēji izceļ tās pozitīvās iezīmes:

  • zems blakusparādību risks (parathormona dziedzeru bojājumi, nekroze, balsenes nerva traumas);
  • panākt pilnīgu vairogdziedzera nomākšanu;
  • nesāpīgums;
  • nav nepieciešama iekļūšana.

Labākās tehnikas izvēle ir ārkārtīgi sarežģīta. Jebkurā gadījumā tā ir speciālista prerogatīva, kurš pārzina konkrētā pacienta patoloģijas būtību, lai noteiktu, kura ir efektīvāka, operācija vai radioaktīvais jods..

Piemēram, ārstēšana ar radioaktīvo jodu ir vēlamā metode pacientam, kuram nav kontrindikāciju tā lietošanai, vai arī metode ir vienīgā pieņemamā metode..

Personai vajadzētu atcerēties, ka, ja ārsts iesaka izmantot ķirurģisku iejaukšanos, viņam nevajadzētu būt pretrunā.

Radioaktīvā joda terapija nav panaceja un ne vienmēr parāda tās efektivitāti, tāpēc tikai speciālists, iepazīstoties ar konkrētā pacienta patoloģijas būtību, varēs izvēlēties optimālo metodi.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Balta cinquefoil ar vairogdziedzeri

Kontrindikācijas balto cinquefoil uzņemšanaiCinquefoil nevar saukt par indīgu vai pārāk bīstamu zāli. Zāļu speciālistu vidū ir viedoklis, ka grūtnieces un bērni to var lietot.

Kā dabiski palielināt testosterona līmeni

Hormons testosterons vīriešus padara vīriešus. Tās trūkums ietekmē labklājību un dzīves kvalitāti. Tāpēc ir svarīgi uzturēt nepieciešamo testosterona līmeni organismā, bet tikai drošā dabiskā veidā..