Vīriešu neauglība: cēloņi un ārstēšana

Mūsdienu medicīna runā par neauglību gadījumā, ja pāris gadu nevar ieņemt bērnu, savukārt kontracepcija netiek izmantota. Tradicionāli šī problēma tika uzskatīta tikai par sievieti. Bet statistika saka, ka 20–30% neauglības gadījumu tiek attiecināti uz vīriešu faktoru un apmēram 30% ir pāri, kuros abi partneri ir neauglīgi [1]. Vīriešu neauglība principā ir izārstējama, taču par prognozēm var runāt tikai pēc tās cēloņa noteikšanas. Jebkurā gadījumā, pateicoties mūsdienu reproduktīvajām tehnoloģijām, apaugļošanās ir iespējama pat ar vienu pilnvērtīgu spermu. [2]

Vīriešu neauglības veidi

Krievijas uroloģijas klīniskajās vadlīnijās aprakstīti šādi neauglības veidi [3]:

  • sekrēcija - tiek traucēta spermas ražošana;
  • ekskrēcija - tiek traucēta spermatozoīdu transportēšana pa vas deferens;
  • imunoloģisks - organisms pati uztver spermu kā svešu olbaltumvielu un izstrādā pret tām antivielas;
  • kombinēts - izraisa iepriekš minēto iemeslu kombinācija.

Neauglība attiecībā uz sēkliniekiem - galveno vīriešu reproduktīvās sistēmas orgānu - var būt:

  • pretestulāri - traucējumi rodas sēklinieku funkcijas hormonālās regulēšanas līmenī;
  • sēklinieks - sēklinieku darbs ir tieši traucēts;
  • pēc sēklinieka - sēklinieki darbojas normāli, bet spermas transports ir traucēts vai ir citi iemesli, kuru dēļ ir traucēta dzimumšūnu dzīvotspēja (piemēram, prostatas slimība).

Apstākļi, kas noved pie neauglības, var nekādā veidā neizpausties vai arī tiem ir izteikti simptomi - tas būs atkarīgs no tā, kāda tieši ir problēma..

Vīriešu neauglības cēloņi

Viens no visbiežāk sastopamajiem vīriešu neauglības faktoriem ir uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimības, parasti seksuāli transmisīvās infekcijas (STS). Ietekme šeit ir daudzpusīga: no vienas puses, iekaisums izjauc dziedzeru darbību, kas rada ejakulāciju, un maina tā parametrus, kas tieši ietekmē spermas dzīvotspēju. No otras puses, hronisks iekaisums izraisa vas deferens sašaurināšanos līdz to pilnīgai obstrukcijai (obstrukcija, aizsprostojums). Lēns iekaisums var izraisīt arī antispermas antivielu parādīšanos, tas ir, neauglības imunoloģisko faktoru (tas tiks sīkāk aplūkots turpmāk). Visbeidzot, daudzi mikroorganismi tieši iedarbojas uz spermatozoīdiem, liekot tiem aglutinēties (turēties kopā). Saskaņā ar vietējo ārstu datiem vīriešu vidū, kuri pieteicās uz neauglības ārstēšanu, 59% tiek atklātas seksuāli transmisīvās slimības [4].

Endokrīnā patoloģija. Testosterona līmeņa pazemināšanos hipogonādismā (dzimumdziedzeru nepietiekama attīstība) var izraisīt gan traucēta sēklinieku funkcija, gan hormonu ražošanas regulēšanas mehānismu pārkāpums hipofīzes līmenī. Absolūtais hipogonādisms - patiess testosterona trūkums - ir retāk sastopams, apmēram 6% gadījumu [5]. Bet 40% pacientu ar neauglību tiek konstatēts liekais svars, 34% - aptaukošanās. Taukaudi ir endokrīni orgāni, kas aktīvi ražo estrogēnus (sieviešu dzimuma hormonus), un pat ar normālu sēklinieku darbību relatīvā testosterona koncentrācija var būt nepietiekama. Aptaukošanās vīriešu vidū relatīvais hipogonādisms rodas 50% gadījumu.

Varikocele jeb sēklinieku pinuma pinuma varikozas vēnas ir patoloģija, kas pārsvarā notiek pusaudžiem. Ja process ir izteikts, vēnas ir pamanāmas, un pati sēklinieks uzbriest un palielinās. Operācija parasti tiek veikta diezgan jaunā vecumā, un auglība tiek atjaunota. Bet 40–80% gadījumu vienīgā varikoceles klīniskā izpausme ir spermogrammas pārkāpums [6], un šajā gadījumā slimību var noteikt relatīvi nobriedušā vecumā.

Iedzimtas vīriešu dzimumorgānu zonas anomālijas. Tas ir iedzimts sēklinieku attīstības traucējums, vas deferens aplazija (nepietiekama attīstība), epididimija iedzimta obstrukcija (aizsprostojums). Izceļas anomālijas dzimumorgānu attīstībā (hipospadijas), kurās sēklinieki var normāli darboties un sperma paliek auglīga, bet normāla dzimumdzīve un līdz ar to arī ieņemšana kļūst neiespējama.

Sēklinieku neauglības cēloņi papildus jau minētajam varikocelam ietver:

  • Kriptorhidisms. Ja sēklinieks nenokrīt sēkliniekos, tas izraisa hronisku pārkaršanu un atrofiju (normālai sēklinieku funkcionēšanai nepieciešama temperatūra zem ķermeņa temperatūras).
  • Hromosomu un ģenētiskie traucējumi. Tie noved vai nu uz dzīvotnespējīgu spermatozoīdu ražošanu, vai arī uz dzīvotspējīgas zigotas veidošanos. Atrasts 6,2% vīriešu, kuri meklē auglības ārstēšanu [7], un starp pacientiem ar azoospermiju (stāvokli, kad ejakulātā nav spermas) hromosomu patoloģiju biežums palielinās līdz 21%.
  • Dzimumšūnu epitēlija aplāzija. Sēklinieki ir uz vietas un ražo pareizo daudzumu dzimumhormonu, taču tiem nav šūnu, kas ražo spermu.
  • Orhīta sekas ir sēklinieku iekaisums. Divpusējs orhīts var attīstīties kā cūciņa (cūciņa) komplikācija pieaugušam vīrietim. Pēc iekaisuma spermatogrammas indeksi tiek atjaunoti tikai 1/3 vīriešu7; sēklinieku atrofija var attīstīties gada laikā pēc slimības.

Vispārējā somatiskā patoloģija. Nopietnas slimības, piemēram, nieru mazspēja, aknu ciroze, noved pie testosterona ražošanas pasliktināšanās un līdz ar to arī neauglības..

Neauglības imūnā forma. Ķermenis spermas šūnas uzskata par svešām šūnām. Parasti pastāv asins sēklinieku barjera, kas neļauj imūno šūnām un antivielām iekļūt no asinīm spermā, un olbaltumvielas, kas raksturīgas spermai un sēklinieku audiem, nonāk asinīs. Ja šī barjera ir salauzta, anti-spermas antivielas nonāk ejakulācijā un bojā dzimumšūnas. Palielināta autoimūnas neauglības iespējamība ir iespējama ar:

  • hroniska vas deferens obstrukcija;
  • reproduktīvā trakta infekcijas;
  • orhīts;
  • prostatīts;
  • varikocele;
  • pēc sēklinieku vērpes.

Ekskrēcijas-obstruktīvā neauglība rodas, ja obstrukcija (aizsprostojums) ir vas deferens.

Ārējie faktori ietekmē arī vīrieša spēju ieņemt bērnu:

  • hroniska intoksikācija - arodslimības (ķīmiskā ražošana, krāsošana utt.), alkohols, smēķēšana;
  • fiziskie faktori: pārkaršana (ieskaitot pārmērīgu atkarību no vannas), magnētiskie lauki, starojums;
  • daži medikamenti: antidepresanti, hormoni, dažas antibiotikas, citostatiķi.

Šo faktoru ietekmē tiek bojāts spermatogēns epitēlijs, attiecīgi samazinās spermas ražošana.

Svarīgs ir arī ilgtermiņa stress: tā ietekmē dzimumhormonu sintēze samazinās.

Neskatoties uz to, gandrīz 44% neauglības gadījumu joprojām ir idiopātiski - tas ir, patieso slimības cēloni nevar noteikt.

Diagnostika

Federālās uroloģijas klīniskās vadlīnijas iesaka vīriešu neauglībai obligāti veikt šādus pētījumus:

    1. Spermogramma. Ejakulātu iegūst ar masturbāciju klīnikā, kas savākta īpašā traukā. Lai rezultāti būtu ticami, 3 dienas pirms analīzes ir jāizvairās no dzimumakta, pārkaršanas un alkohola lietošanas. Tiek vērtēts spermatozoīdu skaits, to forma, spēja tulkot, spermatozoīdu aglutinācija. Ja spermogramma ir normāla, papildu pārbaude nav nepieciešama. Ja ir izmaiņas, analīzi ieteicams atkārtot 3 mēnešus pēc pirmās. Ja vismaz 2 rādītājos ir novirzes no normas, obligāta ir pilnīga androloģiskā pārbaude.
    2. Hormonālā stāvokļa izpēte. Tiek pētīti visu hormonu līmeņi, kas kaut kā ietekmē ķermeņa reproduktīvās spējas:
      • folikulus stimulējošais hormons;
      • luteinizējošais hormons;
      • testosterons;
      • prolaktīns;
      • estradiols.

Analīzei labāk ņemt asinis no 9 līdz 11 no rīta. Pirms tam nevar veikt aparatūras pārbaudes. Pilnīga seksuāla atturēšanās ir nepieciešama vismaz 2 dienas pirms analīzes.

  1. Seksuāli transmisīvo infekciju identificēšana. Tā kā iekaisums ir viens no visbiežākajiem neauglības cēloņiem, infekcijas skrīnings ir būtisks. Tas iekļauj:
    • Mikoplazmu, herpes vīrusa, hlamīdiju, citomegalovīrusa, ureaplazmas PCR diagnostika;
    • citoloģiskā analīze izdalījumiem no urīnizvadkanāla, sēklas pūslīšu, prostatas sekrēcija;
    • spermas bakterioloģiskā analīze, prostatas sekrēcija.
  2. Ģenētiskā pārbaude var izslēgt idiopātisku neauglību.
  3. Spermas bioķīmiskā pārbaude ļauj novērtēt prostatas un sēklas pūslīšu darbību. Prostatas stāvokli novērtē pēc cinka, citronskābes, skābes fosfatāzes satura. Sēklas pūslīšu stāvoklis - pēc fruktozes satura.
  4. Scrotal termogrāfija atklāj varikoceles preklīniskos posmus.
  5. Ultraskaņa - novērtē prostatas stāvokli.
  6. Lai atklātu vai izslēgtu neauglības imunoloģiskos cēloņus, tiek veikta imunoloģiskā pārbaude. Ietilpst:
    • Postkoitāls tests spermas un dzemdes kakla gļotu mijiedarbības novērtēšanai. Tas ir iespējams divās versijās: vai nu 3–12 stundas pēc dzimumakta tiek pārbaudītas dzemdes kakla gļotas un novērtēta spermas aktivitāte tajā, vai arī dzemdes kakla gļotas un spermatozoīdi tiek apvienoti mēģenē..
    • MAR tests. Ļauj novērtēt spermas procentuālo daudzumu, kas saistīts ar antivielām.
    • Imūnanalīzes metode. Ļauj noteikt antispermas antivielas asins plazmā.
  7. Sēklinieku biopsija. Ļauj noteikt tā audu stāvokli, dzīvo spermu. Bieži vien biopsija ir vienīgais veids, kā iegūt materiālu IVF un ICSI.

Ārkārtīgi reti neauglības cēlonis ir stāvoklis, ko sauc par retrogrādu ejakulāciju - kad sperma netiek izlaista ārpusē, bet gan urīnpūšļa dobumā. Lai izslēgtu šo stāvokli, tiek noteikts, vai urīnā ir sperma.

Auglības procedūras vīriešiem

Visas ārstēšanas metodes var iedalīt konservatīvajā, ķirurģiskajā un alternatīvajā - tas ir, palīg reproduktīvās tehnoloģijas izmantošanā. Ārstēšanas metode būs atkarīga no identificētās problēmas un pacienta vispārējā stāvokļa. Piemēram, salīdzinoši "svaigu" infekciju, visticamāk, ārstē ar antibakteriāliem līdzekļiem, taču, ja iekaisums ir daudzus gadus vecs un tiek bloķēts vas deferens, var izrādīties, ka vienīgā efektīvā metode būs apaugļošana in vitro.

Konservatīvā terapija tiek izmantota iekaisuma procesos, hormonālos traucējumos, autoimūnas neauglības ārstēšanas sākumposmos. Tas ietver antibiotiku terapiju, hormonālo zāļu lietošanu, lai atjaunotu normālu hormonālo līdzsvaru, pretiekaisuma līdzekļus, antioksidantus, fizikālo terapiju un citas līdzīgas metodes. Hormonu (prednizona) lietošana ir ieteicama arī kā sākumposms autoimūnas neauglības ārstēšanā: dažos gadījumos tie palīdz samazināt antispermas antivielu daudzumu..

Varikocēlei un dažos gadījumos obstruktīvai neauglībai tiek izmantotas ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Ar varikoceli ir nepieciešama operācija, lai apturētu reverso asins plūsmu caur sēklinieku vēnu. Normālas asins piegādes atjaunošana un sēklinieku pārkaršanas apturēšana var palīdzēt atjaunot normālu sēklinieku darbību. Obstruktīvas neauglības gadījumā kanālu caurlaidība tiek atjaunota, izmantojot mikroķirurģisku operāciju. Diemžēl tas ne vienmēr ir iespējams, un tad vienīgais veids, kā ieņemt bērnu, ir ekstrahēt un sasaldēt spermu no epididīma, lai pēc tam izmantotu mākslīgās reproduktīvās tehnoloģijas.

Intrauterīnā apsēklošana (IUI) ir paredzēta galvenokārt dzemdes kakla gļotu spermas nāvei. Šajā gadījumā koncepcija ir iespējama, ja dzīvām spermas šūnām izdodas iekļūt dzemdes dobumā. Arī mākslīgā apsēklošana tiek izmantota nelieliem spermogrammas pārkāpumiem un dzimumfunkciju traucējumiem, kas traucē normālu dzimumdzīvi. No sievietes puses indikācijas ir daži anovulācijas veidi (ar nosacījumu, ka tiek stimulēta olnīcu darbība) un endometrioze. Apaugļošanās varbūtība pēc viena intrauterīnās apaugļošanas cikla vīriešu neauglībā ir 8-25%.

In vitro apaugļošana (IVF). Īpaši preparāti stimulē folikulu nobriešanu olnīcās - veidojumos, kuru iekšpusē olšūna nobriest. Ultraskaņas kontrolē folikuls tiek pārdurts un tiek izsūknēts šķidrums, kas satur oocītus. Īpašā kultūras traukā tiek apvienotas olšūnas un īpaši sagatavotas un attīrītas spermas. Spermu apaugļošanai var iegūt gan tieši ejakulācijas laikā, gan ar darbības metodēm, kuras mēs sīkāk aplūkosim tālāk. Pēc 12–24 stundu ilgas inkubācijas 37 grādos pēc Celsija tiek novērtēts apaugļošanas panākumi. 5.-6. Dienā blastocistas (tas ir šī embrija attīstības posma nosaukums) tiek pārvietotas dzemdes dobumā.

IVF saskaņā ar ICSI protokolu (ICSI - intra-citoplazmatiska spermas injekcija) ir visefektīvākā (un dažreiz vienīgā iespējamā) neauglības ārstēšanas metode. Parasti procedūra ir līdzīga iepriekš aprakstītajai, tomēr spermas injicēšanu olšūnas citoplazmā veic ar īpašiem mikromanipulatoriem mikroskopā.

Indikācijas manipulācijām [8]:

  • azoospermija - ejakulātā nav spermas, spermatozoīdi veidojas tieši no sēklinieka;
  • astenozoospermija - sperma nav spējīga aktīvi kustēties;
  • teratozoospermija - mazāk nekā 5% morfoloģiski normālu spermatozoīdu ejakulātā;
  • kombinēta spermas patoloģija;
  • MAR tests vairāk nekā 50% (klīniski nozīmīgs antispermas antivielu daudzums);
  • neapmierinoši citu atbalstītas reproduktīvās tehnoloģijas (ART) izmantošanas rezultāti.

Ja ejakulātā nav spermatozoīdu (azoospermija), tos iegūst injekcijai olā ar atklātu sēklinieku biopsiju, epididīma satura aspirāciju vai sēklinieka vai epididīma perkutānu punkciju. Konkrēto metodi izvēlas andrologs, pamatojoties uz pacienta veselības individuālajām īpašībām. Ir pieļaujams izmantot arī kriosakonservētus spermatozoīdus.

ICSI tehnika:

  1. sperma ir imobilizēta, tāpēc tiek iznīcināta tās aste (flagellum);
  2. olšūna ir skaidri fiksēta ar īpašu mikroshēmu mikroskopijas kontrolē un atrodas noteiktā veidā;
  3. olšūnas citoplazmā tiek ievadīta stikla mikrošadatas sperma.

Operācija spermas iegūšanai parasti tiek veikta tajā pašā dienā, kad sievietes folikuls tiek pārdurts, lai iegūtu olšūnu. Izmantojot ICSI, apaugļošanai pietiek ar vienu veselīgu dzīvotspējīgu spermu..

Tātad vīriešu neauglība ir ļoti delikāta problēma. Tomēr mūsdienu reproduktīvās tehnoloģijas ļauj kļūt par tēvu pat tajos gadījumos, kas pirms desmit gadiem šķita bezcerīgi. Bet ārstēšanas panākumi ir tieši atkarīgi no tā, cik savlaicīgi tā tika uzsākta. Tādēļ jums nav jāseko viltus kauna vadībai, bet labāk nekavējoties vērsties pie speciālistiem.

Kā izvēlēties IVF klīniku

Mēs lūdzām Embriju klīnikas galveno ārstu, medicīnas zinātņu kandidātu Kimu Nodaroviču Kačijanu pastāstīt par to, ko meklēt, izvēloties IVF klīniku..

“Interneta laikmetā jebkura prātīga persona sāks apkopot informāciju par klīniku, pārbaudīt licences noteiktu pakalpojumu sniegšanai, lasīt reālu pacientu atsauksmes un pārliecināties, ka klīnika darbojas jau vairākus gadus. Piemēram, Embriju centrs in vitro apaugļošanas pakalpojumus sniedz jau kopš 1987. gada, neskatoties uz to, ka mūsu valstī pirmais mēģenē dzimušais bērns piedzima 1986. gadā!

Protams, ir vērts padomāt par to, cik ērta - ne tikai fiziski, bet arī psiholoģiski - kļūs par uzturēšanos klīnikā. Mūsu kultūrā neauglīgi pāri bieži tiek pakļauti nopietnam psiholoģiskam spiedienam. Un, protams, IVF sagatavošanās laikā gan sievietei, gan vīrietim ir daudz jautājumu un šaubu. Mūsu pacienti vienmēr var iegūt pilnīgu informāciju, sazinoties ar ārstu jebkurā diennakts laikā ".

Maskavas pilsētas veselības departamenta izsniegta 2014. gada 9. janvāra licence medicīnisko darbību veikšanai LO-77-01-007343.

Vīriešu neauglības problēmu var atrisināt, izmantojot jaunākos uzlabojumus reproduktīvās reproduktīvās tehnoloģijās..

Vīrieša spermas ievadīšanu dzemdē var ieteikt par nelieliem pārkāpumiem spermas analīzē, dzemdes kakla neauglības faktoru, kā arī dažiem seksuāliem traucējumiem.

Oocītu apaugļošanas izmaksas in vitro saskaņā ar ICSI protokolu vidēji ir aptuveni 90 tūkstoši rubļu.

Olšūnu apaugļošanu in vitro nozīmīgu patoloģiju gadījumā var veikt, izmantojot donora materiālu.

Neauglības ārstēšanas izmaksas, izmantojot mākslīgās reproduktīvās tehnoloģijas, var būt atkarīgas no klīnikas tehniskā aprīkojuma, tās reputācijas, kā arī ārstu kvalifikācijas.

Jebkurā dienā, ieskaitot svētku dienas un nedēļas nogales, varat saņemt padomus par neauglības ārstēšanu..

  • 1 V.E. Čadajevs, M.I. Kozubs, M.V. Miroņenko. Vīriešu neauglība: mūsdienu aspekti. Starptautiskais medicīnas žurnāls 2006.
  • 2 G. Palermo, H. Joriss, P. Devroey u.c. Grūtniecības pēc intracitoplazmatiskas vienas spermatozona injekcijas oocītā. Lancet 1992.
  • 3 Krievijas klīniskās vadlīnijas. Uroloģija. Red. DIENVIDI. Aliajeva, P.V. Glibočko, D.Ju. Puškars. 2016. gads.
  • 4 E.A. Epančinceva, V.G. Selyatitskaya, M.A. Sviridova, Yu.V. Lutovs. Medicīniskie un sociālie vīriešu neauglības faktori. Androloģija un dzimumorgānu ķirurģija 2016.
  • 5 I.I. Dedovs, G.A. Meļņičenko, R.V. Roživanovs, D.G. Kurbatovs. Ieteikumi testosterona deficīta (hipogonādisma) diagnosticēšanai un ārstēšanai vīriešiem. 2016. gads.
  • 6 S.I. Gamidovs, R.I. Ovčiņņikovs, A. Ju. Popova et al. Mikroķirurģiskās varikocelektomijas ietekme uz neauglības vīriešu seksuālo funkciju.
  • 7 http://www.vera-lab.ru/files/File/info/310309_123844463449d12a5a6df97.pdf
  • 8 https://www.webapteka.ru/phdocs/doc4389.html

Neaizmirstiet, ka vīriešu neauglība bieži izrādās nepatiesa, un patiesā neauglība daudzos gadījumos nav apaugļošanās faktors. Bet pirms veicat pašdiagnostiku, noteikti veiciet spermogrammu cienījamā ART centrā, kur ejakulāta testa rezultāta precizitāte neradīs šaubas. Spermogramma ir sākuma punkts vīriešu neauglības diagnostikā.

Mūsdienu auglības ārstēšana vīriešiem un sievietēm

"Neauglības" diagnoze daudzu cilvēku dzīvē izklausās kā teikums. Šī problēma var radikāli mainīt cilvēka dzīvi, izjaukt psihoemocionālo stāvokli un ietekmēt attiecības ģimenē. Bet vai tiešām viss ir tik bezcerīgi? Mūsu rakstā jūs uzzināsiet par dažādām pieejām auglības ārstēšanai..

Neauglības veidi un cēloņi

Ārsti sāk runāt par neauglību, ja sieviete nevar palikt stāvoklī gada laikā, ar nosacījumu, ka viņai ir regulāra dzimumdzīve bez kontracepcijas. Sabiedrības apziņā neauglība galvenokārt ir sieviešu problēma. Praksē vīriešiem diagnoze ir ne mazāk izplatīta. Tie, kuriem jau ir bērni, nav pasargāti no problēmas. Patiešām, papildus primārajai neauglībai - kad grūtniecība nekad nav notikusi - izšķir sekundāro neauglību. Tas nozīmē, ka sieviete jau bija stāvoklī, taču mēģinājumi atkārtot šo pieredzi neizdodas..

Pēc Valsts statistikas komitejas datiem, ja 2005. gadā neauglība tika diagnosticēta 147 sievietēm no 100 000, tad 2016. gadā šī attiecība jau bija 248 no 100 000 [1]. Tajā pašā laikā Pasaules Veselības organizācijas eksperti uzskata, ka sociālās atbildības slogs šajā jautājumā sievietēm ir negodīgi, jo visā pasaulē 50% gadījumu grūtniecība nenotiek vīriešu neauglības dēļ [2]..

Nepatīkamai diagnozei ir aptuveni divi desmiti iemeslu. Tikai četros gadījumos neauglību sauc par absolūtu. Tas ir dzemdes, olvadu, olnīcu vai spermas trūkums. Citas šķirnes ir relatīvas. Pareizi ārstējot, neauglību var pārvarēt.

Starp visbiežāk sastopamajiem sieviešu veidiem:

  • olvadu vēderplēves neauglība - diagnoze ir saistīta ar funkcionāliem traucējumiem olvados vai saķeres rašanos mazajā iegurnī. Abi procesi bieži ir saistīti viens ar otru, līdz ar to arī apvienotais nosaukums. Ārstēšanai ārsti izmanto dažādus līdzekļus, ieskaitot konservatīvu ārstēšanu un ķirurģisku iejaukšanos. Vairumā gadījumu olvadu vai peritoneālās neauglības ārstēšana ir efektīva;
  • endokrīnā neauglība - bieži tiek diagnosticēta sievietēm ar novirzēm menstruālā cikla laikā. Ar šāda veida problēmu saskaras sievietes, kuru vielmaiņa ir traucēta, palielinās vīriešu hormonu ražošana un tieši pretēji - samazinās sieviešu hormonu ražošana. Šāda veida neauglību var izārstēt dažādos veidos, galvenokārt medikamentus;
  • dzemdes neauglība - to izraisa dzemdes malformācijas, infekcijas un iekaisumi, audzēji un labdabīgi veidojumi (cistas). Nav izslēgtas problēmas ar koncepciju ar dzimumorgānu infekcijām vai dzemdes kakla eroziju;
  • imunoloģiskā neauglība ir reta veida neauglība, kas veido ne vairāk kā 2% gadījumu. Tas notiek, kad sievietes ķermenis, reaģējot uz vīriešu dzimumšūnām, kas tajā iekļuvušas, sāk aktīvi ražot antivielas. Viņi bojā vai nogalina spermu;
  • psiholoģiskā neauglība - šāda diagnoze tiek noteikta sievietēm, kuras ginekoloģijas ziņā ir pilnīgi veselīgas, bet tomēr nevar iestāties grūtniecība. Šīs parādības zinātniskais raksturs slēpjas aiz septiņiem zīmogiem, taču psihologi saka, ka topošās mātes iekšējā attieksme ir tikpat svarīga kā laba veselība. Stress darbā, ģimenes konflikti, pārmērīga vēlme palikt stāvoklī vai, gluži pretēji, pārliecības trūkums noved pie traucējumiem organismā, kurus no pirmā acu uzmetiena var vērtēt kā hormonālus. Faktiski tā ir psiholoģiska problēma..

Vīriešu neauglības veidi nav mazāk dažādi, no kuriem pareiza diagnoze ir atkarīga no ārstēšanas programmas..

  • Sekrēcijas neauglība ir visizplatītākā forma. Spermas kvalitāte un daudzums samazinās, un kustīgums samazinās. Cēlonis parasti ir sēklinieku traucējumi. Piemēram, sēklinieku varikozas vēnas, pilieni vai kriptorichidisms - nolaisti sēkliniekos. Tādas slimības kā tuberkuloze, vēdertīfs, sifiliss nospiedoši ietekmē sēklinieku darbību. Šajā grupā ietilpst arī ārējie faktori: miega trūkums, stress, slikta pārtika, nelabvēlīga vide, smēķēšana, alkohola pārmērīga lietošana. Galvenā šāda veida neauglības ārstēšanas metode vīriešiem ir novērst negatīvās ietekmes cēloni. Hormonu terapija nav izslēgta..
  • Obstruktīva neauglība - rodas, ja vas deferens ir liegta spēja iziet spermu. Iemesli ir dažādi: cistas, audzēji, pēcoperācijas rētas, cirkšņa traumas utt. Obstruktīvas neauglības gadījumā, lai atjaunotu reproduktīvās funkcijas, parasti nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
  • Imunoloģisks. Līdzīga tai pašai sieviešu problēmai. Antivielas var ražot gan dzemdes kakla gļotās vai intrauterīnā saturā, gan ejakulātā un asins serumā. Tādēļ gan sievietēm, gan vīriešiem ir izveidotas programmas šāda veida neauglības ārstēšanai..
  • Relatīvā neauglība - tā ir līdzīga psiholoģiskajai, kad pārim nav fizioloģisku problēmu, bet grūtniecība nenotiek. Parasti tas ir stresa rezultāts, ko kompetents psihoterapeits var izārstēt.
  • Spermas patoloģija - no nepietiekamas līdz pilnīgai prombūtnei. Vēl viena patoloģijas forma - astenozoospermija - ir pārāk vāja spermas kustība, nepietiekama apaugļošanai. Ir arī cits termins "teratozoospermija", kad lielākā daļa spermatozoīdu ir bojāti, tiem ir astes, galvas vai kakla defekti. Ārstēšanas iespēju ir daudz - viss ir atkarīgs no konkrētā gadījuma.

Pirms jebkuras diagnozes tiek veikta pārbaude. Ārsts piedāvās veikt asins analīzes, urīna analīzes un nepieciešamās uztriepes, veikt ultraskaņas izmeklēšanu, lai noteiktu infekciju klātbūtni vai neesamību. Saraksts var būt plašs, taču tas ir vienīgais veids, kā sastādīt objektīvu klīnisko ainu..

Auglības ārstēšana sievietēm

Neauglība ir izārstējama, un gan klasiskā, gan alternatīvā (tradicionālā) medicīna ir nonākusi pie šāda secinājuma. Vietējais veselības centrs vai privātais veselības centrs parasti ir pirmais kontaktpunkts, kur sieviete meklē auglības ārstēšanu. Kad diagnoze ir skaidra, ārstējošais ārsts atver pacientam visu līdzekļu spektru, sniedzot prognozes, brīdinot par kļūdām un brīdinot par sekām. Sieviešu neauglības ārstēšanas prakse Krievijā ir plaša. Ir vairākas galvenās pieejas..

  • Psihoterapija. Tās galvenais mērķis ir likt pacientei domāt pozitīvi, atbrīvot viņu no nepatīkamām atmiņām un pesimistiskā noskaņojuma. Speciāliste māca sievietei pārņemt kontroli pār savu garīgo stāvokli, nepadoties emocijām, “aizmirst” par grūtniecības problēmām un nodoties parastajai dzīvei: ģimenei, darbam, draugiem, maziem priekiem.
  • Medicīniskā palīdzība. Atkarībā no problēmas avota ārsts var izrakstīt sievietei medikamentus - hormonālos, imunoloģiskos, pretiekaisuma, pretvīrusu, antibakteriālos utt. Starp pēdējiem ir plaša spektra antibiotikas. Tos var iegūt gan tabletēs, gan injekciju veidā. Bet šeit jāatceras, ka ķīmiskās vielas ir organotoksiskas un tām ir blakusparādības. Antibiotikas spēj apiet iekaisuma fokusu, uzkrājas taukaudos. Tas bieži noved pie nepietiekamas ārstēšanas ietekmes, neizslēdz slimības recidīvus un komplikācijas..
  • Hormonu terapija. Olu nobriešanu mākslīgi stimulē ar hormonālo zāļu palīdzību. Metode tiek praktizēta pacientiem ar endokrīno neauglību. Šeit ir svarīga cieša medicīniska uzraudzība. Folikulu nobriešanas gaitu kontrolē, izmantojot ultraskaņu un asins analīzes hormoniem.
  • Laparoskopija. Minimāli invazīvas operācijas tehnika, efektīva endometriozes, policistisko olnīcu slimību, olvadu caurejas traucējumu, dzemdes miomas gadījumā. Operācija tiek veikta, izmantojot punkcijas iegurņa zonā ar īpašu aparātu - laparoskopu.

Minimāli invazīvas operācijas ir visaugstākajā līmenī. Operācija ir bez asinīm, neizraisa stipras sāpes un neatstāj šuves. Uz vēdera tiek veiktas tikai trīs punkcijas līdz 5 mm katrā. Kopš pirmās dienas pacients var izkāpt no gultas, trešajā vai sestajā dienā tiek izrakstīts no slimnīcas un desmit dienas pēc operācijas tiek atļauts atgriezties darbā.

  • ECO. In vitro apaugļošana ir paredzēta cauruļu aizsprostojumam vai nezināmas izcelsmes neauglībai - ja olnīcu stimulēšana nedod rezultātus. Olu izņem no sievietes ķermeņa un mākslīgi apaugļo. Vairākas dienas embriji attīstās inkubatorā, pēc tam tie tiek pārvietoti uz dzemdi. Pacientiem līdz 40 gadu vecumam tiek implantēti divi embriji, pēc 40 - trīs vai vairāk.
  • Intrauterīnā apsēklošana. Tāpat kā IVF, tas tiek noteikts, ja neauglības raksturs nav skaidrs. Teiksim tā un ar vieglu endometriozi, kā arī ar vīrieša ejakulācijas problēmām. Ovulācijas laikā spermu injicē dzemdē. Paralēli ārsts var izrakstīt hormonālo stimulāciju.
  • Alternatīvi līdzekļi. Tie ietver augu izcelsmes zāles, akupunktūru, ajūrvēdas terapiju - kopumā visu, ko vieno austrumu medicīnas jēdziens. Jāpatur prātā, ka šādus pasākumus drīkst veikt tikai atbilstoši kvalificēta ārsta norādījumiem licencētā medicīnas iestādē..

Neatkarīgi no ārstēšanas kursa sievietei tika noteikts, nevajadzētu aizmirst par problēmu otro pusi - vīriešu veselību.

Vīriešu neauglības ārstēšana

Līdzīgi sieviešu izaicinājumiem, vīriešiem ir izstrādātas plašas auglības ārstēšanas programmas..

  • Psihoterapija. Šeit pret vīriešu neauglību cīnās nevis reproduktīvais speciālists, bet gan psihoterapeits. Psihoterapijas sesijas tiek noteiktas situācijās, kad koncepciju kavē sarežģīts psihoemocionālais stāvoklis, kurā dzīvo vīrietis: stress, nervu sabrukumi, psiholoģiska nepatika pret tēvu. Ārsts normalizē pacienta psiholoģisko stāvokli, palīdz atslābināties, ar optimismu un ticību rītdienai raudzīties uz dzīvi.
  • Medicīniskā palīdzība. Zāles tiek parakstītas, ja pārbaude parāda infekcijas vai iekaisuma procesus organismā. Infekcijas tiek izārstētas ar antibiotikām, hormonālie traucējumi ar hormoniem. Zāļu kursu pabeidz terapija, kas normalizē spermatogēno funkciju. Tas, kā likums, ir vitamīnu lietošana, veselīga ēšana, atteikšanās no sliktiem ieradumiem. Kopumā process ir ilgs, tas var ilgt mēnešus.
  • Hormonu ārstēšana. Ārstēšanas režīms ir atkarīgs no patoloģijas, kas izraisīja pārkāpumu. Andrologs veic pārbaudi un izvēlas narkotikas. Pienācīgi ārstējot, testosterona ražošana parasti normalizējas. Spermatoģenēze atgriežas vajadzīgajā līmenī. Ar hormonālo zāļu palīdzību tiek izārstēts vīriešu hipogonādisms - patoloģija, kad hipofīze pārstāj ražot hormonu gonadotropīnu.
  • Ķirurģiska iejaukšanās. Nepieciešams kanālu obstrukcijas gadījumā (cirkšņa trūce, varikocelis, iedzimtas anomālijas, epididīma iekaisums). Kad kanāli turas kopā, sperma nevar sasniegt sēklas pūslīšus. Ārsta uzdevums ir izgriezt problēmu zonu vai izveidot jaunu ceļu spermas kustībai.
  • Alternatīva medicīna. Austrumu medicīnas arsenālā ir pietiekami daudz līdzekļu, lai apkarotu vīriešu neauglību.

Apskatīsim tuvāk Tibetas auglības ārstēšanas praksi, kuras mērķis ir uzlabot ķermeni kopumā..

Tibetas medicīna un auglības ārstēšana vīriešiem un sievietēm

PVO tradicionālās medicīnas kongresā pieņemtajā 2008. gada Pekinas deklarācijā teikts: “Zināšanas par tradicionālo medicīnu, ārstēšanu un praksi ir jāciena, jāsaglabā, jāveicina, plaši jāizplata un atbilstoši jāpamato ar katras valsts apstākļiem” [3]. Akupunktūra, augu izcelsmes zāles, fiziska ietekme uz akupunktūras punktiem ir iekļauta Krievijas Federācijas Veselības ministrijas oficiālajā medicīnas pakalpojumu nomenklatūrā.

Tibetas medicīnā ārsti netiek iedalīti pēc specialitātēm, jo ​​ķermenis uzreiz tiek uzskatīts par vienotu sistēmu. Tibetas ārsti saka, ka ir bezjēdzīgi likvidēt slimības atsevišķi. Tas ir nepieciešams, lai atjaunotu vispārējo ķermeņa līdzsvaru, tādējādi novēršot slēpto slimību cēloni.

Tibetā mūsdienu klasiskā medicīna netiek noliegta, uzsverot, ka tā pēdējo simts gadu laikā ir guvusi milzīgus panākumus. Tomēr tas ir tehniskas civilizācijas produkts. Saprotot tehniskās iespējas, ārsti un zinātnieki izlaiž ķīmiskos procesus, no kuriem daudzi vēl nav izpētīti, nevis iebūvēti vienā sistēmā. Tāpēc frāze “precīzi iemesli nav noskaidroti, ietekme nav pierādīta, mehānisms nav pētīts” tik bieži. Ja klasiskajā medicīnas praksē konservatīva ārstēšana nedarbojas, ārsts pāriet uz ķirurģisku iejaukšanos. Tibetas ārsti operāciju iesaka veikt tikai ārkārtējos gadījumos.

Tibetas medicīnas pamatā ir ārēja (akupunktūra, hirudoterapija utt.) Un iekšēja ietekme. Iekšējā ietekme ir fitoterapija, augu un minerālu preparātu lietošana). Katrs satur līdz 100 komponentiem. Tos vajadzētu izrakstīt ārsts, kas veltīts šīs farmācijas sarežģījumiem. Lielākoties preparātus katram pacientam gatavo individuāli. Klasiskajam speciālistam šādas zināšanas parasti nav. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc zāles netiek pārdotas aptiekās vai izplatītas mazumtirdzniecības ķēdēs. Ārstēšana nenotiek ātri, kā arī slimība neparādās nekavējoties.

Tibetas medicīna cīnās ar primāro un sekundāro neauglību sievietēm un vīriešiem, veiktā ārstēšana atjauno enerģiju un fizisko veselību ne vienam orgānam, bet visam organismam. Reproduktīvā funkcija normalizējas, atjaunojot auglību.

Starp galvenajiem terapeitiskajiem pasākumiem:

  • ēdiena izvēle atbilstoši ķermeņa īpašībām un uzbūvei;
  • augu izcelsmes zāles - toksīnu un toksīnu noņemšanai;
  • akupresūra - virzīt enerģiju uz slimo orgānu;
  • akupunktūra - asinsrites uzlabošanai;
  • moksibustija - lai atjaunotu hormonālo līdzsvaru un atvieglotu muskuļu spazmas.

Iedarbības rezultātā sievietēm tiek normalizēts hormonālais fons, tiek absorbēti audzēju veidojumi un uzlabojas asinsrite. Vīriešiem tiek atjaunota vas deferens caurlaidība, palielinās spermatozoīdu ražošana un uzlabojas to kvalitāte. Tas, pēc Tibetas medicīnas piekritēju domām, ir mūsdienīga neauglības ārstēšana - kad pacients tiek atjaunots veselības stāvoklī bez sintezētiem ķīmiskiem savienojumiem un operācijām..

Cīņā pret neauglību nav universālu recepšu. Katrs gadījums ir individuāls - ārstēšanu vajadzētu izvēlēties kompetentam speciālistam. Neauglības diagnostika un ārstēšana ir lēni procesi. Tās var ilgt gadu. Viena un tā pati pieeja dažādiem pacientiem, iespējams, uzrāda atšķirīgus rezultātus - galu galā dziedināšanas procesu ietekmē daudzi faktori, tostarp vecums, vispārējā veselība, dzīvesveids un pat pacienta noskaņojums uz panākumiem.

Kurā klīnikā jūs varat doties uz neauglību?

Mūsdienu medicīna ļauj tikt galā ar neauglības problēmu, taču daudz kas ir atkarīgs no klīnikas un konkrētā speciālista. Tāpēc ārstniecības iestādes izvēle jāpieņem atbildīgi. Kims Nodarovičs Kačijans, Embriju neauglības ārstēšanas centra galvenais ārsts, RF valdības balvas laureāts, medicīnas zinātņu kandidāts atbild uz jautājumu, kura klīnika ir uzticama:

“Ir viens nesatricināms nosacījums - jebkurai iestādei, kas sniedz medicīniskos pakalpojumus, jābūt licencētai. Pārliecinoties, ka ar dokumentiem viss ir kārtībā, jūs varat sākt iepazīties ar klīniku.

Ņemot vērā to, ka neauglības cēloņi ir dažādi, un ārstēšanas panākumi ir tieši atkarīgi no kompetentas diagnozes, pieredzējušam ārstam vajadzētu tikt galā ar šo problēmu. Tāpēc ir vērts nomest apmulsumu un pēc iespējas vairāk uzzināt par speciālistu, viņa kvalifikāciju, darba pieredzi.

Nākamā lieta, par kuru jājautā, izvēloties klīniku neauglības ārstēšanai, ir tās aprīkojums. Mūsdienu augsto tehnoloģiju aprīkojums ir būtisks gan diagnostikā, gan terapijā. Nepietiekams aprīkojums ievērojami samazina pakalpojumu klāstu.

Manuprāt, šie ir galvenie atlases kritēriji. Protams, svarīga loma ir medicīnas iestādes reputācijai un tās vēsturei. Piemēram, mūsu Embriju medicīnas centrs darbojas jau vairāk nekā ceturtdaļgadsimtu. Ar zināmu lepnumu varu teikt: šajā laikā centrā piedzima vairāk nekā 7500 veselīgu bērnu, kas ir salīdzināms ar nelielas pilsētas iedzīvotājiem. Tas neapšaubāmi ir speciālistu komandas nopelns. Daži no mūsu ārstiem vairāk nekā 30 gadus palīdz ģimenēm cīnīties ar neauglību.

Lai atrisinātu problēmas ar apaugļošanos, Embriju centrs piedāvā plašu medicīnas pakalpojumu klāstu. Tostarp funkcionālā pārbaude, iegurņa orgānu (kompleksa) ultraskaņas izmeklēšana, embrija papildu izšķilšanās, olšūnu apaugļošana in vitro, spermas ievadīšana intrauterīnā no vīra (partnera) vai donora, embrija kultivēšana un intrauterīna ievadīšana, embriju un gametu krioprezervācija (oocīti, spermatozoāti).

Embriju medicīnas centrs ir atvērts katru dienu, ieskaitot nedēļas nogales un svētku dienas. Mēs saprotam, cik daudz pieredzes izraisa neauglības cēloņi, un, ja nepieciešams, esam gatavi visu diennakti konsultēties ar saviem pacientiem. ".

Maskavas pilsētas veselības departamenta 2014. gada 9. janvāra licence medicīnisko darbību veikšanai Nr. LO-77-01-007343.

Kas ir vīriešu neuzticība

Neauglība tradicionāli tiek uzskatīta par sievietes problēmu. Tomēr vīriešu neauglība kļūst arvien izplatītāka, taču lielākā daļa spēcīgā dzimuma atsakās pieņemt šo faktu. Saskaņā ar statistiku 30% no visiem neauglības gadījumiem vīriešu reproduktīvās problēmas kļūst par cēloni..

Sīkāka informācija par problēmu

Vīriešu faktors (neauglība) ir vīrieša nespēja izraisīt auglīgas sievietes grūtniecību. Problēma skar aptuveni 7% no visiem vīriešiem. Cēlonis parasti ir saistīts ar sliktu spermas kvalitāti.
Reproduktīvais potenciāls ir atkarīgs no spermas daudzuma un kvalitātes. Ja spermatozoīdu skaits ir zems vai ejakulāts ir sliktas kvalitātes, grūtniecību, ja ne pat neiespējami, būs grūtniecība.
Vīriešu neauglība (ICD kods 10 N46) tiek diagnosticēta, kad pēc abu partneru pārbaudes spēcīgā dzimuma pārstāvim tika konstatētas reproduktīvās problēmas.
Ir divas formas:

  1. Primārais: nekad nav bijis neviena partnera.
  2. Sekundāri: ir bērni, bet tagad apaugļošana nenotiek.

Daudzi cilvēki uzdod jautājumu: "Vai vīriešu neauglība tiek ārstēta?" Diemžēl ne visos gadījumos.

Vīriešu reproduktīvā sistēma


Vīriešu dzimumorgānos ietilpst sēklinieki (sēklinieki, sēklinieki) ar kanāliem, dzimumloceklis un papildu orgāns - prostatas dziedzeris. Sēklinieki ir sapāroti dziedzeri, kas sēkliniekos tiek apturēti ar spermatozo auklu dzimumlocekļa pamatnē ķermeņa ārpusē. Viņu tiešais sēklinieku mērķis ir radīt spermu - šķidrumu, kas satur vīriešu reproduktīvās šūnas - spermu. Turklāt sēklinieki ir atbildīgi par dzimumhormonu - androgēnu - sekrēciju. Vīriešu reproduktīvās sistēmas kontrole ir atkarīga no smadzeņu darba. Hipofīze un hipotalāms, kas atrodas tās pamatnē, kontrolē hormonu un spermas ražošanu. Hipofīze ražo divus svarīgus hormonus, kas iedarbojas uz sēkliniekiem:

  • Luteinizējošs (LH);
  • Folikulus stimulējošs (FSH).

Orgazma laikā muskuļu kontrakcijas viļņi no sēkliniekiem ved uz spermu ar nelielu daudzumu šķidruma uz vaz deferens. Sēklas pūslīši un prostata nodrošina papildu šķidrumu, lai aizsargātu spermu. Šis maisījums pārvietojas pa urīnizvadkanālu līdz dzimumlocekļa galam, kur tas tiek ejakulēts (atbrīvots).

Kas izraisa patoloģiju


Vīriešu faktoru parasti izraisa problēmas, kas ietekmē spermas veidošanos vai pārvietošanos. Pateicoties visaptverošai medicīniskai pārbaudei, ārsts spēj noteikt vīriešu neauglības cēloni.
Apmēram 2/3 neauglīgu vīriešu ir problēmas ar spermas veidošanos sēkliniekos. Spermas kustību problēmas rodas apmēram katram piektajam neauglīgam vīrietim, ieskaitot vīriešus, kuriem ir veikta vazektomija, bet tagad viņi vēlas iegūt bērnus. Nosprostojumi (ko bieži sauc par šķēršļiem) kanālos, kas spermu ved no sēkliniekiem līdz dzimumloceklim, ejakulātā spermatozoīdu nav vispār.
Lielākajai daļai vīriešu antivielas neietekmēs grūtniecības iespējamību, bet dažos tās samazina auglību.

Spermas ražošanas problēmas• hromosomu vai ģenētiski cēloņi
• Nepakāpušies sēklinieki (neveiksme
sēklinieki nolaidīsies pēc piedzimšanas)
• Infekcijas
• vērpes (sēklinieka pagriešanās sēkliniekos)
• Varikocele (sēklinieku varikozas vēnas)
• Zāles un ķīmiskas vielas
• Radiācijas bojājumi
• Nezināms iemesls
Spermas kustības bloķēšana• Infekcijas
• Prostatas dziedzera problēmas
• Vas deferens trūkums
• Vasektomija
Seksuālās problēmas
(erekcijas un ejakulācijas problēmas)
• Retrogrāda un priekšlaicīga ejakulācija
• atteikšanās no ejakulācijas
• Erekcijas disfunkcija
• Reti dzimumakts
• muguras smadzeņu traumas
• Prostatas operācija
• Nervu bojājumi
• Daži medikamenti
Hormonālas problēmas• Hipofīzes audzēji
• iedzimta LH / FSH neesamība (hipofīzes problēma kopš dzimšanas)
• Anaboliski (androgēni) steroīdu traucējumi
Sperma• Vasektomija
• trauma vai infekcija epididimā
• Nezināms iemesls

Riska faktori


Ja vīrietis uztur veselīgu dzīvesveidu, dzīvo ekoloģiski tīrā vietā un nedarbojas, tad viņam praktiski nav no kā baidīties. Diemžēl tikai dažiem ir paveicies, tāpēc faktori, kas veicina problēmu, ir šādi:

  • smēķējamā tabaka;
  • alkohola un narkotiku lietošana;
  • liekais svars;
  • infekcijas procesi pagātnē (cūciņa, STS);
  • sēklinieku pārkaršana vai ievainošana;
  • vazektomija vai liela vēdera vai iegurņa operācija;
  • nenolaižami sēklinieki bērnībā;
  • piedzimis ar auglības traucējumiem vai radinieks ar neauglību;
  • noteikti medicīniski apstākļi, ieskaitot audzējus un hroniskas slimības;
  • dzīvo ekoloģiski piesārņotā zonā;
  • fiziski smags darbs;
  • darbs ar rūpnieciskiem toksīniem, radiāciju, ķīmiskām vielām;
  • lietojot noteiktus medikamentus vai veicot medicīniskas procedūras vēža ārstēšanai.

Anomāliju saraksts


Spermas analīzē mēra spermas parauga tilpumu, aptuveno pilno spermas daudzumu, to kustīgumu un ejakulācijas procentuālo daudzumu ar normālu morfoloģiju. Šis ir visizplatītākais auglības testēšanas veids..
Morfoloģijas trūkumus apzīmē ar dažādiem medicīniskiem terminiem:

  • Oligozoospermija - spermas skaita samazināšanās;
  • Aspermatisms - orgasma un spermas trūkums;
  • Azoospermija - pilnīga spermas trūkums;
  • Oligospermija - spermas tilpuma samazināšanās;
  • Polispermija, polizoospermija - patoloģisks spermatozoīdu skaita pieaugums;
  • Globospermija - ejakulāta strukturāls bojājums;
  • Teratospermija (teratozoospermija) - spermatozoīdu skaita palielināšanās ar patoloģisku morfoloģiju;
  • Astenozoospermija - samazināta spermatozoīdu kustīgums;
  • Nekrozoospermija - visas ejakulāta spermas ir mirušas;
  • Leikozoospermija - augsts leikocītu līmenis spermā
  • Oligoastenoteratozoospermija ir patoloģiju kopums;
  • Normospermija - visiem spermogrammas parametriem ir normālas visu PVO parametru vērtības, bet vīrietis ir neauglīgs. To sauc arī par idiopātisku vai neizskaidrojamu neauglību..

Simptomi

Galvenais vīriešu neauglības simptoms ir nespēja ieņemt bērnu. Citas acīmredzamas izpausmes nevar būt. Dažos gadījumos simptomus izraisa pamatproblēma, piemēram, iedzimts traucējums, spermas pārejas bloķēšana.
Lai gan lielākā daļa vīriešu nepamana neko patoloģisku, izņemot nespēju ieņemt bērnu, pazīmes, kas saistītas ar vīriešu neauglību, ietver:

  • Seksuālās funkcijas problēmas: ejakulācijas grūtības, neliels šķidruma daudzums, samazināta dzimumtieksme vai erekcijas uzturēšana (erektilās disfunkcijas).
  • Sāpes, pietūkums vai vienreizēja sēklinieka zona.
  • Atkārtotas elpceļu infekcijas.
  • Nespēja uz orgasmu.
  • Patoloģiska krūts augšana (ginekomastija).
  • Sejas vai ķermeņa apmatojuma samazināšanās vai citas hromosomu vai hormonālas anomālijas pazīmes.

Kad jāapmeklē ārsts

Apmeklējiet savu andrologu, ja pēc gada regulāras, neaizsargātas dzimumakta vai agrāk neesat varējis ieņemt bērnu, ja jūs uztrauc:

  • problēmas ar erekciju vai ejakulāciju, ar zemu dzimumtieksmi;
  • sāpes, diskomforts, vienreizējs vai pietūkums sēklinieku zonā;
  • ģenētiskas iedzimtas problēmas ar reproduktīvo sistēmu;
  • dzimumorgānu ķirurģija.

Vīriešu neauglības diagnostika


Pirmais solis precīzam novērtējumam ir pilnīgas medicīniskās un uroloģiskās vēstures iegūšana. Tajā jāiekļauj atbildes uz jautājumiem:

  1. Neauglības ilgums.
  2. Iepriekšēja auglība pacientam un partnerim.
  3. Pubertātes laiks (agrīna, normāla vai aizkavēta).
  4. Bērnu uroloģiski traucējumi vai ķirurģiskas procedūras.
  5. Pašreizēja vai nesena akūta vai hroniska slimība.
  6. Seksa stāsts.
  7. Sēklinieku vēzis un tā ārstēšana (ķīmijterapija).
  8. Sociālā vēsture (piemēram, smēķēšana un dzeršana).
  9. Zāles.
  10. Ģimenes vēsture.
  11. Elpošanas ceļu infekcija.
  12. Ietekme uz vidi vai profesiju.
  13. Muguras smadzeņu traumas.

Fiziskajā pārbaudē jāietver rūpīga pārbaude par:

  • Sēklinieki (divpusējai klātbūtnei, izmēram, konsistencei, simetrijai).
  • Epididymis (jebkādi gabali, cistiskas izmaiņas, palielināšanās).
  • Vas deferens (defekti, segmentālā displāzija, indurācija, mezgliņi, tūska).
  • Spermatozo auklu (varicocele).
  • Dzimumloceklis (anatomiskas novirzes, sašaurinājumi vai plāksnes).

Laboratorijas pētījumi


Spermas analīze ir vīriešu faktora stūrakmens, un tā ietver sekojošo novērtēšanu:

  • Spermas tilpums (normāli, 1,5–5 ml).
  • Kvalitāte.
  • Spermas blīvums (normāls,> 15 miljoni spermas / ml).
  • Vispārēja kustīgums (normāli,> 40% spermas, kam ir normāla kustība).
  • Spermas morfoloģija (parauga apakšējā robeža normālas spermas procentuālajai daļai ir 4%).
  • Infekcijas pazīmes. Leikocītu skaita palielināšanos ejakulātā var novērot pacientiem ar infekcijas vai iekaisuma procesiem.
  • Citi mainīgie (cinka, citronskābes, skābes fosfatāzes vai alfa-glikozidāzes līmenis).

Obligātie laboratorijas testi:

  • Antivielu tests pret serumu;
  • Hormonālā analīze (FSH, LH, TSH, testosterons, prolaktīns);
  • Ģenētiskā pārbaude (kariotips, CFTR, AZF, delēcijas smagas oligospermijas gadījumā (skatīt tabulu: vīriešu neauglības ārstēšana)


Bieži reizes precīzu neauglības cēloni nevar noteikt. Tātad, kā ārstēt vīriešu neauglību? Pat ja cēlonis nav noteikts, ārsts var noteikt procedūras, kas novedīs pie koncepcijas.
Neauglības gadījumos ieteicams veikt visaptverošu pārbaudi sievietei-partnerim. Tas ir nepieciešams procedūru izvēlei, izrakstot asistētās reproduktīvās tehnoloģijas.
Pamata terapijas metodes:

  1. Ķirurģija. Piemēram, varikoceli bieži var ķirurģiski koriģēt vai noņemt no bojātiem vas deferens. Gadījumos, kad sēkla nav ejakulātā, to var iegūt tieši no sēkliniekiem vai epididīmiem.
  2. Infekciju ārstēšana ar antibiotikām. Tas ne vienmēr atjauno auglību, bet tas palīdz noteikt turpmāko taktiku..
  3. Akupunktūra, fizioterapija.
  4. Dzimumakta problēmu risināšana. Medikamenti vai konsultācijas var palīdzēt uzlabot auglību erektilās disfunkcijas vai priekšlaicīgas ejakulācijas gadījumos.
  5. Hormonālā līmeņa normalizēšana, ja neauglību izraisa paaugstināts vai zems noteiktu hormonu līmenis.
  6. Diēta, ja anomālija rodas liekā svara dēļ.
  7. Palīg reproduktīvā tehnoloģija (ART). Metodes ietver normālu spermatozoīdu izvēli - ICSI, PIXI, IMSI. Tad izvēlētā sperma tiek apvienota ar olšūnu mātīti, un tiek gaidīts embrijs. Iegūtais embrijs tiek pārvietots dzemdes dobumā tālākai implantēšanai. Tas ir, in vitro apaugļošana tiek izmantota ar intracitoplazmatisku spermas injekciju (IVF + ICSI). Ar vīriešu neauglību veiksmīgas apaugļošanās iespēja šajā kombinācijā ir 78-80%.
  8. Etnoscence. Pēc honorāru vai tinktūru lietošanas nav precīzu pierādījumu par auglības pieaugumu. Tie ir bezjēdzīgi spermas defektu vai hromosomu traucējumu gadījumos. Palīdziet tikai īslaicīgu traucējumu gadījumā.

Ir specializētas sanatorijas, kas pilnībā veic visu ārstēšanas kursu no sākuma līdz beigām. Psihologs, uztura speciālists, andrologs strādā ar vīrieti.
Retos gadījumos vīriešu reproduktīvās problēmas nevar izārstēt, un vīrietis nevar būt bērns. Tad ieteicams apsvērt iespēju pieņemt vai izmantot donoru spermu.

Profilakse


Ir saraksts ar efektīviem padomiem, kas tiek izmantoti zēniem no bērnības:

  • Izvairieties no smēķēšanas, jo tabaka bojā spermas DNS;
  • Pastāvīgs partneris;
  • Atteikšanās no alkohola un narkotikām;
  • Ierobežojiet tvaika telpu, saunu, vannu apmeklējumus, tas ir, vietās ar augstu temperatūru;
  • Optimāla seksuālās frekvences uzturēšana.
  • Sēklinieku aizsardzības lietošana visos agresīvos sporta veidos (beisbols, futbols, cīņas, karatē, cīņas māksla). Tas ir, jebkurš sporta veids, kur bumba, kājas, roka, ceļgals var nonākt saskarē ar cirkšņiem.
  • Veselīga ēšana.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

TSH līmenis grūtniecības laikā pēc trimestra

Vairogdziedzeri stimulējošajam hormonam ir liela nozīme sievietes ķermeņa normālai darbībai, jo tas var ietekmēt reproduktīvās sistēmas darbību. Īpaša uzmanība tiek pievērsta TSH līmenim grūtniecības laikā: pilnīga augļa attīstība un droša bērna nēsāšana lielā mērā ir atkarīga no šīs vielas..

Kā pazemināt kortizola līmeni sievietēm?

Paaugstināts kortizola līmenis norāda, ka cilvēks ir pārmērīgi saspringts, tāpēc sievietēm un vīriešiem regulāri jāuzrauga tā līmenis. Par laimi, mūsdienu medicīna ļauj ātri analizēt šī hormona līmeni un tikpat ātri to pazemināt..