Pirmā palīdzība diabēta gadījumā

Cukura diabēts ir bīstama slimība, kas rodas bērniem un pieaugušajiem. Diagnozējot šādu kaiti, ir svarīgi ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus, lai izvairītos no bīstamām sekām. Parasti šāda patoloģiska procesa komplikācijas strauji attīstās, tāpēc ir svarīgi saprast darbību algoritmu un spēt ātri sniegt pacientam pirmo palīdzību diabēta gadījumā.

Cukura diabēta veidi un to pazīmes

Cukura diabēts ir sadalīts 2 veidos, kam raksturīga pati sava klīniskā aina, terapeitiskie pasākumi un pirmā palīdzība. Ir šādi DM veidi:

  • 1. tipa cukura diabēts (atkarīgs no insulīna). Patoloģiskā procesa attīstība notiek bērnībā vai pusaudža gados. 1. tipa diabētu raksturo zema insulīna ražošana aizkuņģa dziedzerī. Pacientiem, kuriem diagnosticēta šāda patoloģija, pastāvīgi jāinjicē insulīns.
  • 2. tipa cukura diabēts (nav atkarīgs no insulīna). Šī slimība attīstās gados vecākiem cilvēkiem un ir saistīta ar vielmaiņas procesa pārkāpumu organismā. 2. tipa cukura diabēta gadījumā insulīns tiek ražots pietiekamā daudzumā, bet traucētu vielmaiņas procesu dēļ šūnas to neuztver. Ar šādu patoloģisku procesu ārkārtas situācijās pacientam var palīdzēt, ievadot insulīnu.
Atpakaļ pie satura rādītāja

Kādas ārkārtas situācijas var rasties un kā palīdzēt?

Pirmā palīdzība un hipoglikēmija diabēta gadījumā

Hipoglikēmija diabēta gadījumā ir saistīta ar kritisku glikozes līmeņa pazemināšanos. Šī stāvokļa klīniskās izpausmes izpaužas liela insulīna daudzuma ievadīšanas gadījumos vai pēc lielu zāļu devu lietošanas, kas pazemina cukura līmeni. Hipoglikēmijas simptomi ir:

  • galvassāpes un reibonis;
  • izteikts izsalkums;
  • ādas bālums ar pastiprinātu svīšanu;
  • pārmērīga sirdsdarbība;
  • trīcēšanas sajūta ekstremitātēs;
  • konvulsīvs stāvoklis.

Ar hipoglikēmiju pacientam nepieciešams cukurs, kā rezultātā ir nepieciešams paaugstināt glikozes līmeni asinīs. Pacientam ieteicams dzert vismaz 3 lielas ēdamkarotes cukura uz 200 ml saldās tējas vai apēst konditorejas vai konditorejas izstrādājumus (bulciņa, baltmaize, konfektes). Kritiska stāvokļa gadījumā pacientam ir jāsauc ātrās palīdzības brigāde, kas pēc ierašanās veiks ārkārtas pasākumus.

Tirotoksiskā krīze

Tirotoksiskā krīze rodas radikāli veiktas ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā. Šis stāvoklis ir nopietns un bieži vien letāls. Starp tireotoksiskās krīzes simptomiem ir:

  • smagas vemšanas lēkmes;
  • caureja;
  • dehidratācija;
  • muskuļu vājums;
  • sejas ādas apsārtums;
  • ātra elpošana ar nosmakšanas uzbrukumiem;
  • paaugstināti asinsspiediena rādītāji.

Tirotoksiskas krīzes sākumā ir svarīgi lietot lielu daudzumu tireostatisko zāļu. Pēc tam pēc dažām stundām jāievada zāles ar jodu un glikozes šķīdumu. Kad tiek sasniegti pozitīvi rezultāti, "Mercazolil" un Lugol šķīdums (10 pilieni) tiek lietots 3 reizes dienā.

Hiperglikēmija

Hiperglikēmija attīstās, ja cukura līmenis cilvēka ķermenī ir augsts. Šis stāvoklis ietekmē pacientus ar jebkura veida diabētu. Glikozes palielināšanās cilvēka ķermenī ir saistīta ar spēcīgu insulīna trūkumu, jo rupji tiek pārkāpti terapeitiskā kursa un / vai diētas noteikumi. Hiperglikēmija izpaužas pakāpeniski, un to raksturo šādi simptomi:

  • vājš, letarģisks stāvoklis;
  • zema efektivitāte;
  • zema apetīte;
  • sliktas dūšas un vemšanas uzbrukumi;
  • bieža vēlme urinēt;
  • acetona smarža no mutes;
  • sāpes vēderā;
  • izžūšana no ādas;
  • lūpu krāsa zilganos toņos.

Neatliekamā palīdzība šādam patoloģiskam stāvoklim izskatās kā kompensācija par insulīna deficītu. Insulīns pacienta ķermenī jāinjicē caur sūkni vai speciālu šļirces pildspalvu, iepriekš reģistrējot cukura līmeni asinīs. Pēc procedūras ik pēc 2 stundām jāuzrauga glikozes līmenis.

Diabētiskā koma

Diabētiskā koma ir nopietns stāvoklis, kas attīstās līdz ar insulīna deficītu. Šis stāvoklis izjauc visus vielmaiņas procesus pacienta ķermenī. Attīstoties šādai patoloģijai, pacients zaudē samaņu. Spēlētāju viegli atpazīstamā un ilgstošā cieņa - oficiālais kazino klubs Vulkan Stars (Vulkan Stars) garantē uzticamību, nozares līderu spēļu automātus, maksājumu darījumu drošību, izdevīgus sadarbības nosacījumus, konfidencialitāti, kā arī ātru jautājumu risināšanu, izmantojot tehniskā atbalsta dienestu. Neatliekamās palīdzības sniegšana diabētiskās komas gadījumā ietver šādu darbību algoritmu:

  1. Injicējiet insulīnu.
  2. Izsauciet ātro palīdzību.
  3. Novietojiet pacientu guļus stāvoklī ar galvu pagrieztu uz vienu pusi.
  4. Nodrošiniet piekļuvi gaisam, noņemot svešķermeņus no mutes dobuma (protēzes, pārtikas paliekas utt.).
Atpakaļ pie satura rādītāja

Komplikāciju novēršana

Komplikāciju profilakse un profilakse ir svarīga pacientiem ar cukura diabētu. Starp preventīvajiem pasākumiem ir:

  • Regulāri nosaka cukura līmeni asinīs.
  • Sistemātiskas visa ķermeņa pārbaudes.
  • Atbilstība visiem ārstējošā ārsta ieteikumiem.
  • Uztura noteikumu ievērošana. Cukura pārtikas izslēgšana.
  • Veicamu fizisko aktivitāšu veikšana.
  • Psihoemocionālā stāvokļa kontrolēšana. Izvairieties no stresa un konfliktu situācijām.
  • Atpūtas un darba režīma ievērošana. Pietiekams miegs un atpūta.

Profilaktiski pasākumi, lai novērstu komplikācijas pacientiem ar cukura diabētu, tiek veikti visu mūžu. Papildus tam, ka tiek ievēroti visi ārstējošā ārsta receptes, diabēta slimniekam ir svarīgi saprast arī savu atbildību par savu veselību. Galu galā ārsts vai medicīniskā palīdzība ne vienmēr atrodas tuvumā. Situācijas pasliktināšanās gadījumā nepieciešams par to paziņot ārstējošajam ārstam vai izsaukt ātro palīdzību. Jebkura kavēšanās šādā situācijā ir saistīta ar neatgriezeniskām sekām..

Palīdzība diabēta gadījumā

Ja persona saskaras ar tādu problēmu kā cukura diabēts, tad ir ļoti svarīgi zināt, kā rīkoties veselības pasliktināšanās gadījumā. Arī diabēta slimnieka radiniekiem un draugiem ir skaidri jāsaprot, kā rīkoties, lai neapjuktu un pienācīgi sniegtu palīdzību, ja rodas tāda nepieciešamība..

Kas ir cukura diabēts?

Tā kā trūkst pamatzināšanu par šo slimību, cilvēki bieži piedzīvo bailes un neizpratni par notiekošo. Ir divu veidu cukura diabēts - ar augstu cukura saturu organismā un ar zemu.

Ar paaugstinātu cukura saturu asinīs, tā saukto hiperglikēmiju, cilvēks piedzīvo vājuma stāvokli, galvassāpes un pastiprinātu slāpju sajūtu. Šajā gadījumā jums nekavējoties jāveic insulīna injekcija. Šajā gadījumā ir svarīgi stingri ievērot zāļu devas. Ja pēc 2-3 stundām cukura daudzums nemainās, jāveic vēl viena injekcija. Pārbaudīt cukura līmeni organismā nav grūti, ja mājās ir īpaša mērierīce. Šādu ierīci var iegādāties jebkurā specializētā aptiekā..

Ar zemu cukura līmeni asinīs tiek novērota hipoglikēmija, reibonis, trīce rokās, vājums un dažos gadījumos pat redzes zudums. Lai sniegtu nepieciešamo palīdzību, vispirms jāmēra cukura līmenis. Ogļhidrātu daudzums, kas jāuzņem stāvokļa uzlabošanai, būs atkarīgs no tā līmeņa. Šim daudzumam jābūt no 5 līdz 15 gramiem. Tam obligāti jābūt ātriem ogļhidrātiem: medus, saldas augļu sulas, cukurs, glikozes tabletes vai glikoze ampulās. Ja pēc 5-10 minūtēm cukura līmenis asinīs nepalielinās, tad atkal jālieto 10-15 grami ogļhidrātu.

Ir arī svarīgi saprast, ka, ja stāvoklis nestabilizējas un cilvēks zaudē samaņu, tad nekavējoties jāizsauc ātrās palīdzības brigāde. Apziņas zudums var norādīt, ka cilvēkam ir insulīna šoks vai diabētiskā koma. Tikai ārsti varēs nodrošināt kvalificētu medicīnisko aprūpi, kas šajā gadījumā ir būtiska. Bet jūs nevarat vilcināties ar pirmo palīdzību.

Insulīna šoks

Ja diabēta slimnieks ilgu laiku nav ēdis vai ir piedzīvojis fizisku pārslodzi, tad var rasties insulīna šoks. Tajā pašā laikā diabēta slimnieka organismā ir ļoti zems cukura līmenis vai liels insulīna daudzums.

Insulīna šoka simptomi:

  • apmākusies apziņa;
  • bagātīga auksta svīšana;
  • reibonis;
  • ātrs, bet vājš pulss;
  • krampji.

Lai sniegtu pirmo palīdzību insulīna šoka gadījumā, jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu. Šajā laikā jūs varat injicēt glikagonu, ja jūsu zāles skapī ir šīs zāles un tuvumā ir persona, kas zina, kā pareizi noteikt devu un veikt injekciju. Kā alternatīva ir piemēroti saldie dzērieni augļu sulu vai salda cukura ūdens formā, kā arī konfektes, medus, saldie kūku krēmi vai tīrs cukurs. Pat ja jūs nezināt, vai šo stāvokli izraisa augsts vai zems cukura līmenis asinīs, dodiet cukura diabēta cukuru. Jebkurā gadījumā tas neradīs kaitējumu, bet ietaupīs cilvēka dzīvību..

Diabētiskā koma

Šis stāvoklis rodas, ja organismā ir palielināts cukura daudzums un nepietiekams hormona insulīna daudzums. Tas attiecas uz insulīnu, ko cilvēka ķermenī ražo aizkuņģa dziedzeris.

Diabētiskās komas simptomi:

  • apziņas apmākšanās, dezorientācija (veselības stāvoklis ir līdzīgs alkohola reibuma stāvoklim);
  • ātrums un apgrūtināta elpošana
  • miegainības stāvoklis;
  • spēcīga slāpju sajūta;
  • sausa āda;
  • paaugstināta ādas temperatūra.

Šajā stāvoklī palīdzība ir nepieciešama nekavējoties. Pirms ārsta ierašanās diabēta slimniekam jādod salds dzēriens vai ēdiens. Tas var būt arī tikai ūdens ar cukuru, sulu, konfektēm vai jebkuru citu saldu ēdienu. Ja cilvēks ir zaudējis samaņu, tad jārīkojas nekavējoties. Ja nav elpošanas vai pulsa, veiciet krūškurvja saspiešanu. Ja elpošana un pulss ir normāli, tad jums jānodrošina svaigs gaiss, jānovieto persona kreisajā pusē un jāievēro viņa stāvoklis..

Tātad, vienkārši noteikumi palīdzēs jums novērst diabētisko komu un citas komplikācijas, kas saistītas ar cukura diabētu:

1. Visiem radiniekiem un draugiem jāzina, ka jūs esat diabētiķis, lai īstajā laikā sniegtu palīdzību.

2. Lai svešinieki uz ielas varētu jums palīdzēt, valkājiet īpašas rotaslietas, kas norādīs uz jūsu slimību.

3. Mājas aptieciņā izveidojiet glikagona daudzumu un ļaujiet saviem mīļajiem uzzināt, kā pareizi sagatavoties un injicēt.

4. Pirms dodaties prom no mājas, paņemiet līdzi ātras darbības ogļhidrātus..

5. Palīdzot diabēta slimniekam, neuztraucieties, ka dodat vairāk cukura nekā nepieciešams. Pēc tam ārsti pielāgos cukura līmeni..

Pirmā medicīniskā un neatliekamā palīdzība 1. un 2. tipa cukura diabēta gadījumā

1. un 2. tipa cukura diabēts cieš no apmēram 200 ml. cilvēki. Turklāt pacientu skaits katru gadu palielinās. Šī slimība ir bīstama ar komplikācijām, kas var izraisīt nāvi, tāpēc ir svarīgi zināt, kāda ir šī slimība un kādai jābūt pirmajai palīdzībai diabēta gadījumā.

Patoloģija notiek uz endokrīno traucējumu fona. Tas attīstās, ja trūkst insulīna - hormona, ko ražo aizkuņģa dziedzeris..

Organa darbības traucējumi izraisa hiperglikēmiju (augstu glikozes līmeni asinīs), kā rezultātā tiek traucēti vairāki vielmaiņas procesi:

  1. ūdens sāls;
  2. taukains;
  3. ogļhidrāti;
  4. olbaltumviela.

Saskaņā ar rašanās mehānismu diabēts ir sadalīts divos veidos:

  • 1. tips ir atkarīgs no insulīna. Tas notiek ar nepietiekamu vai absolūtu hormona neražošanu. Visbiežāk tiek atklāts jaunībā.
  • 2. tips - nav atkarīgs no insulīna. Tas attīstās, kad ķermenis neuztver hormonu. Būtībā šis tips tiek atklāts cilvēkiem ar aptaukošanos vidējā un vecāka gadagājuma cilvēkiem..

1. tipa attīstība ir saistīta ar autoimūno procesu gaitu. Slimības sākuma cēloņi ir iedzimtība, pastāvīgs stress, liekais svars, aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi, vīrusu infekcijas un hormonālie traucējumi. Galvenie slimības simptomi ir dramatisks svara zudums, poliūrija, polifāgija un polidipsija.

Ir vairāki apstākļi, kuriem nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Tie ietver hipoglikēmiju, hiperglikēmiju, ketoacidozi un diabētisko komu.

Hipoglikēmija

Nosacījumu raksturo kritiska glikozes koncentrācijas samazināšanās. Tās simptomi rodas, pārdozējot insulīnu vai lietojot lielu zāļu devu, kas samazina cukura līmeni tukšā dūšā.

Hipoglikēmijas izpausmes attīstās ļoti ātri. Tie ietver:

  1. ādas blanšēšana;
  2. krampji;
  3. pastāvīgs izsalkums;
  4. svīšana;
  5. reibonis;
  6. ekstremitāšu trīce;
  7. kardiopalms;
  8. galvassāpes.

Pirmā palīdzība glikozes deficīta gadījumā ir paaugstināt cukura līmeni asinīs. Šajā nolūkā pacientam jāizdzer glāze tējas, pievienojot trīs ēdamkarotes cukura, vai jāēd ātri sagremojami ogļhidrāti (saldumi, baltmaize, maizītes).

Pēc 10 minūtēm jums jāpārbauda, ​​cik daudz glikozes koncentrācija ir palielinājusies. Ja tas nav sasniedzis vēlamo līmeni, tad jums vajadzētu atkārtoti dzert saldu dzērienu vai ēst kaut ko miltu.

Apziņas zuduma gadījumā nepieciešams steidzami izsaukt ātro palīdzību. Ārsts stabilizē pacienta stāvokli, ievadot glikozes šķīdumu.

Ja pacienta vemšana notiek kopā ar cukura diabētu, tad pirmā palīdzība ir ēdiena nesasavināšanas iemesla noskaidrošana. Šajā stāvoklī cukura līmenis sāks samazināties, jo insulīns darbosies bez ogļhidrātiem. Tādēļ ar smagu sliktu dūšu ir nepieciešams regulāri kontrolēt glikozes saturu un injicēt līdz divām insulīna vienībām..

Vemšanas gadījumā ķermenis kļūst dehidrēts. Ūdens trūkums jāpapildina, dzerot daudz šķidruma. Tas var būt sula, minerālūdens vai tēja..

Turklāt jums jā normalizē sāls līdzsvars. Lai to izdarītu, varat dzert minerālūdeni, nātrija šķīdumu vai Rehydron.

Ja priekšā ir fiziskās aktivitātes, tad ogļhidrātu daudzums jāpalielina līdz divām vienībām. Šāds ēdiens jālieto pirms un pēc nodarbībām..

Ja tiek plānota ilgstoša fiziskā slodze (vairāk nekā divas stundas), tad labāk ir samazināt insulīna devu līdz 25-50%.

Alkohola daudzums arī jāierobežo līdz 50-75 gramiem..

Hiperglikēmija un diabētiskā koma

Šo stāvokli raksturo straujš cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs (vairāk nekā 10 m / mol). To pavada tādas pazīmes kā izsalkums, slāpes, galvassāpes, bieža urinēšana un savārgums. Ar hiperglikēmiju cilvēks kļūst aizkaitināms, viņam ir slikta dūša, sāp vēders, dramatiski zaudē svaru, pasliktinās redze un no viņa mutes dzirdama acetona smarža.

Ir dažādas hiperglikēmijas pakāpes:

  • viegli - 6-10 mmol / l;
  • vidēji - 10-16 mmol / l;
  • smags - no 16 mmol / l.

Pirmā palīdzība straujai cukura pieaugumam ir īslaicīgas darbības insulīna ievadīšana. Pēc 2-3 stundām glikozes koncentrācija jāpārbauda vēlreiz.

Ja pacienta stāvoklis nav stabilizējies, neatliekamā palīdzība cukura diabēta gadījumā sastāv no papildu insulīna vienību ievadīšanas. Šīs injekcijas jāveic ik pēc 2-3 stundām..

Palīdzība diabēta komas gadījumā, ja cilvēks zaudē samaņu, ir tas, ka pacients ir jāuzliek gultā tā, lai galva gulētu uz sāniem. Ir svarīgi nodrošināt viņam brīvu elpošanu. Lai to izdarītu, noņemiet svešķermeņus no mutes (viltus žoklis).

Ja netiek sniegta pareiza palīdzība, diabēta slimnieka stāvoklis pasliktinās. Turklāt vispirms cietīs smadzenes, jo to šūnas sāk ātri nomirt.

Arī citi orgāni uzreiz cietīs neveiksmi, kas ir letāli. Tāpēc ārkārtas izsaukums pēc ātrās palīdzības ir ārkārtīgi svarīgs. Pretējā gadījumā prognozes sagādās vilšanos, jo bērni bieži cieš no komas..

Bērns ir pakļauts riskam, jo ​​šajā vecumā slimība strauji progresē. Obligāti ir jābūt idejai par to, kas ir neatliekamā palīdzība diabētiskās komas gadījumā.

Arī cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu vajadzētu būt uzmanīgiem, jo ​​viņiem rodas smaga intoksikācija ar hiperglikēmiju.

Ketoacidoze

Šī ir ārkārtīgi bīstama komplikācija, kas var izraisīt arī nāvi. Stāvoklis attīstās, ja insulīna deficīta dēļ ķermeņa šūnas un audi nepārvērš cukuru enerģijā. Tāpēc glikozi aizstāj ar tauku nogulsnēm, kad tās sadalās, tad to atkritumi, ketoni, uzkrājas organismā, saindējot to.

Parasti ketoacidoze attīstās 1. tipa cukura diabēta gadījumā bērniem un pusaudžiem. Turklāt otrais slimības veids praktiski nav saistīts ar šādu stāvokli..

Ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Bet no hospitalizācijas var izvairīties, ātri ēdot simptomus un regulāri pārbaudot asinis un urīnu, vai nav ketonu. Ja pirmā palīdzība diabēta slimniekam netiek sniegta, tad viņam rodas ketoacidotiska koma..

Cēloņi paaugstinātam ketonu saturam 1. tipa diabēta gadījumā ir tādi, ka aizkuņģa dziedzera beta šūnas pārtrauc ražot insulīnu. Tas noved pie glikozes koncentrācijas palielināšanās un hormonu deficīta..

Lietojot insulīnu iekšēji, ketoacidoze var attīstīties analfabētu devu (nepietiekama daudzuma) dēļ vai ja netiek ievērots terapeitiskais režīms (izlaižot injekcijas, izmantojot zemas kvalitātes zāles). Tomēr bieži diabētiskās ketoacidozes parādīšanās faktori ir saistīti ar strauju nepieciešamību pēc hormona cilvēkiem, kuri ir atkarīgi no insulīna..

Faktori, kas izraisa paaugstinātu ketonu saturu, ir vīrusu vai infekcijas slimības (pneimonija, sepse, SARS, gripa). Grūtniecība, stress, endokrīnās sistēmas traucējumi un miokarda infarkts arī veicina šī stāvokļa attīstību..

Ketoacidozes simptomi parādās dienas laikā. Agrīnās pazīmes ietver:

  1. bieža urinēšana;
  2. augsts ketonu saturs urīnā;
  3. pastāvīga sausuma sajūta mutē, padarot pacientu slāpes;
  4. augsta glikozes koncentrācija asinīs.

Laika gaitā diabēta gadījumā bērniem un pieaugušajiem var rasties citas izpausmes - ātra un apgrūtināta elpošana, vājums, acetona smaka no mutes, ādas apsārtums vai sausums. Pacientiem ir arī problēmas ar koncentrāciju, vemšanu, diskomfortu vēderā, sliktu dūšu, un viņu apziņa ir apjukusi.

Papildus simptomiem hiperglikēmija un pārvērtēta acetona koncentrācija urīnā norāda uz ketoacidozes attīstību. Īpaša testa sloksne arī palīdzēs diagnosticēt stāvokli..

Ārkārtas gadījumos cukura diabēta gadījumā nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, īpaši, ja urīnā tika konstatēti ne tikai ketoni, bet arī augsts cukura saturs. Arī iemesls, kāpēc jādodas pie ārsta, ir slikta dūša un vemšana, kas nepāriet pēc 4 stundām. Šis nosacījums nozīmē, ka turpmāka ārstēšana tiks veikta stacionārā..

Ar ketoacidozi diabēta slimniekiem jāierobežo tauku uzņemšana. Tomēr viņiem vajadzētu dzert daudz sārmaina ūdens..

Ārsts pacientiem izraksta tādus medikamentus kā Enterodesis (5 g pulvera ielej 100 ml silta ūdens un izdzer vienā vai divās devās), Essentiale un enterosorbenti..

Narkotiku terapija ietver izotoniskā nātrija šķīduma ievadīšanu intradropletā. Ja pacienta stāvoklis neuzlabojas, ārsts palielina insulīna devu..

Pat ketozes gadījumā diabēta slimniekam septiņas dienas injicē intramuskulāri Splenin un Cocarboxylase. Ja ketoacidoze nav attīstījusies, tad šādu ārstēšanu var veikt mājās. Smagas ketozes gadījumā ar dekompensēta diabēta izpausmēm ir sāpīgi hospitalizēt.

Arī pacientam jāpielāgo insulīna deva. Sākotnēji dienas likme ir 4-6 injekcijas.

Turklāt tiek ievietoti fizioloģiskie šķīduma pilinātāji, kuru daudzumu nosaka pacienta vispārējais stāvoklis un viņa vecums.

Kā rīkoties diabēta slimnieku griezumu un brūču gadījumā?

Cilvēkiem ar endokrīnām slimībām pat nelielas skrambas dziedē ļoti slikti, nemaz nerunājot par dziļām brūcēm. Tāpēc viņiem jāzina, kā paātrināt reģenerācijas procesu un ko vispār darīt šādās situācijās..

Brūce steidzami jāārstē ar pretmikrobu zālēm. Šajā nolūkā varat izmantot Furacilīna, ūdeņraža peroksīda vai kālija permanganāta šķīdumu.

Marli samitrina antiseptiskā veidā un vienu vai divas reizes dienā uzklāj uz bojātās vietas. Tajā pašā laikā jums jāpārliecinās, ka pārsējs nav stingrs, jo tas traucēs asinsriti, tāpēc griezums drīz neārstēsies. Šeit jums jāsaprot, ka cukura diabēta gadījumā vienmēr pastāv risks, ka apakšējo ekstremitāšu gangrēna sāks attīstīties.

Ja brūce ir sapuvusi, ķermeņa temperatūra var paaugstināties, un bojātā vieta sāpēs un uzbriest. Šajā gadījumā jums tas jāizskalo ar antiseptisku šķīdumu un no tā jāizvelk mitrums, izmantojot ziedes, kas satur baktericīdas un pretmikrobu vielas. Piemēram, Levomikol un Levosin.

Arī medicīniskā konsultācija ir lietot C un B vitamīnu un antibakteriālo līdzekļu kursu. Ja dziedināšanas process ir sācies, ieteicams lietot taukainus krēmus (Trofodermin) un ziedes, kas baro audus (Solcoseryl un Methyluracil).

Komplikāciju novēršana

2. tipa cukura diabēta gadījumā profilakses pasākumi sākas ar diētas terapiju. Galu galā vienkāršo ogļhidrātu un tauku pārpalikums daudzos pārtikas produktos izraisa dažādus traucējumus. Tāpēc imunitāte pavājinās, gremošanas traktā rodas darbības traucējumi, cilvēks strauji pieņemas svarā, kā rezultātā rodas problēmas ar endokrīno sistēmu.

Tātad ir vēlams dzīvnieku taukus aizstāt ar augu taukiem. Turklāt uzturā vajadzētu būt skābiem augļiem un dārzeņiem, kas satur šķiedrvielas, kas palēnina ogļhidrātu uzsūkšanos zarnās..

Aktīvs dzīvesveids nav mazsvarīgs. Tāpēc, pat ja nav iespējams sportot, katru dienu jāiet pastaigās, jāiet uz baseinu vai jābrauc ar riteni..

Jums arī jāizvairās no stresa. Galu galā nervu spriedze ir viens no diabēta attīstības cēloņiem.

1. tipa cukura diabēta komplikāciju novēršana sastāv no vairāku noteikumu ievērošanas. Tātad, ja jūtaties slikti, tad labāk pieturēties pie gultas režīma..

Slimību nevar nēsāt uz kājām. Šajā gadījumā jums jāēd viegls ēdiens un jālieto daudz šķidruma. Tāpat, lai novērstu hipoglikēmiju, kas var attīstīties naktī, vakariņās jāēd pārtika, kas satur olbaltumvielas..

Tāpat nevajadzētu bieži un lielos daudzumos lietot zāļu sīrupus un pretdrudža zāles. Esiet piesardzīgs, ēdot ievārījumu, medu, šokolādi un citus saldumus. Un labāk ir sākt darbu tikai tad, kad veselības stāvoklis ir pilnībā stabilizējies..

Par diabētu vienkāršiem vārdiem. Kā uzzināt, vai esat slims? Ja esat slims, kā ārstēties, ja nē, kā sevi pasargāt?

Sākšu ar pozitīvu paziņojumu, ka cukura diabēts jau sen vairs nav nāvessods šīs mānīgās slimības nesējiem. Bīstama ir nevis pati slimība, bet gan tās komplikācijas, kuras, veicot noteiktas darbības, var samazināt līdz minimumam vai pat pilnībā neitralizēt. To ir vieglāk izdarīt, ja agrīnā stadijā tiek atklāts diabēts..

Uz pierādījumiem balstītai medicīnai ir ticama, pārbaudīta zināšanu bāze par diabētu. Pamatojoties uz šīm zināšanām, šeit vienkāršā, pieejamā formā jūs varat saņemt atbildes uz jautājumiem par to, kas ir diabēts, kā saprast, ka Jums ir diabēts, kādi simptomi pastāv, kā to ārstēt. Atbildes, kas burtiski pagarina diabēta slimnieka dzīvi un uzlabo tā kvalitāti.

Ikviens var saslimt ar diabētu. Saskaņā ar PVO statistiku pasaulē pastāvīgi palielinās saslimšanas gadījumu skaits. Diemžēl diabēts ir stabili starp desmit nāves cēloņiem pasaules populācijā, otrajā vietā pēc sirds un asinsvadu slimībām un dažiem vēža veidiem. Bet patiesībā šo statistiku var ievērojami samazināt. Uzvariet diabētu, iemācoties to pārvaldīt!

Cukura diabēta simptomi

Simptomi ir ārēja vai iekšēja slimības izpausme. Tātad, ciktāl tas attiecas uz diabētu, simptomu kopumā nav. Īpaši slimības sākuma stadijā, īpaši ar 2. tipa cukura diabētu. Tāpēc ārsti šādas slimības sauc par "klusajiem slepkavas".

Tātad diabēts vairākus gadus ir asimptomātisks, un daudzi pat nezina par savu slimību. Viņi par to uzzina vai nu nejauši medicīnas iestādēs, vai arī tad, kad parādās pirmās diabēta sekas. Slāpes pārī ar bagātīgu urinēšanu, svara zudumu, nogurumu utt. - tās visas ir diabēta komplikācijas..

1. tipa cukura diabēta rašanās norit nedaudz savādāk. Šāda veida slimības simptomi parādās spilgtāk, ārstēšana ir specifiska. Tas ir retāk sastopams, mēs to aplūkosim atsevišķā nelielā nodaļā..

Kā saprast, ka Jums ir cukura diabēts?

Tātad, kā jūs izlemjat par diagnozi? Tas ir ļoti vienkārši. Periodiski pārbaudiet, vai asinīs nav cukura. Tikai glikozes (cukura) līmeņa noteikšana asinīs ir vienīgais veids, kā saprast diabēta klātbūtni vai neesamību. Cukura līmeni viegli nosaka medicīniska ierīce - glikometrs, kuru pilnībā var iegādāties aptiekā..

Mūsdienās glikometrs ir pieejams ikvienam. Šī ir lēta ierīce (it īpaši Krievijas ražošanā), tai ir vienkāršs dizains, kas nozīmē, ka tā ir uzticama un kalpos ilgi. Tikai ar tās palīdzību jūs varat vienkārši, ātri un precīzi diagnosticēt sevi, kā saka, neizejot no mājām..

CUKURA DIABĒTA ir matemātiska diagnoze. Ja glikozes līmenis asinīs tukšā dūšā ir lielāks par 7 mmol / l vai jebkurā dienas laikā pēc ēdienreizes ir lielāks par 11 mmol / l, tad Jums ir cukura diabēts.

Ja tukšā dūšā rādījumi ir 5,6-6,9 mmol / l, tas jau ir paaugstināts cukura indekss asinīs, kas raksturo prediabētisko stāvokli.

Tātad, neatkarīgi no tā, vai jums ir vai nav cukura diabēts, mēs esam nolēmuši. Ko darīt, ja glikozes līmenis asinīs ir augsts?

Stāvoklis pirms 2. tipa cukura diabēta. Prediabēts

No stāvokļa ar augstu cukura saturu (5,6-6,9 mmol / l) ar pašsaprotamu nosaukumu "prediabēts", saskaņā ar statistiku, 25% cilvēku nonāk cukura diabēta stadijā. It īpaši, ja viņi neko nezina par savu stāvokli vai zina, bet neko nedara, lai novērstu slimību.

Protams, ja savlaicīgi tiek konstatēti ogļhidrātu metabolisma pārkāpumi, tas ir puse cīņas. Ir arī jāapliecina vēlme veikt preventīvus pasākumus, lai novērstu turpmāku cukura diabēta attīstību. Kas ir svarīgi, šie pasākumi bieži ir saistīti ar dzīvesveida izmaiņām..

Ko darīt, ja cukura līmenis asinīs ir augsts? Diabēta profilakse

Lai nepieļautu situācijas pasliktināšanos, ir preventīvi pasākumi, kas samazina slimības risku.

Pirmkārt, iesākumam pietiek ar to, ka “vienkārši” nepieņemt taukus. Normālā stāvoklī ķermeņa masa diabēta attīstības risks ir ievērojami mazāks nekā ar aptaukošanos.

Šajā ziņā īpaši bīstama ir centrālā aptaukošanās, tā sauktais "izvirzītais vēders". Centrālās aptaukošanās noteikšana ir ļoti vienkārša. Jums jāmēra vidukļa apkārtmērs. Vīriešiem aptaukošanās pazīme tiek uzskatīta par vidukļa apkārtmēru 94 cm, sievietēm - no 80 cm. Augumam nav nozīmes.

Otrkārt, pievērsiet uzmanību savām ikdienas fiziskajām aktivitātēm. Mazkustīgs dzīvesveids noved pie šūnu receptoru aktivitātes samazināšanās, kas iesaistīti glikozes uzņemšanas procesā.

Treškārt, jums ir pietiekami gulēt. Miega laiks, kas pozitīvi ietekmē cukura līmeņa pazemināšanos asinīs - no 5 līdz 8 stundām dienā.

Un vēl viens svarīgs punkts un labs iemesls atmest smēķēšanu. Nikotīnam ir kaitīga ietekme uz šūnu receptoriem, kas padara tos nejutīgus pret insulīnu. Sakarā ar to, ko šūnas saņem mazāk glikozes, kas paliek asinīs.

Vairāk par diabētu, viela pārdomām

Tātad tika uzstādīta diagnoze - cukura diabēts. Mums jāpāriet pie ārstēšanas, bet parunāsim par to nākamajā nodaļā. Tagad aplūkosim, pie kā noved diabēts, ja tas netiek savlaicīgi ārstēts vai diagnosticēts.

Ar paaugstinātu cukura līmeni asinīs tiek traucēti visi vielmaiņas veidi. Pirmkārt, tiek ietekmēti orgāni, kuriem nepieciešama laba asins piegāde. Tā sauktie cukura diabēta “mērķorgāni” ir nieres, āda, acis, sirds. Trieciens viņiem noved pie raksturīgām komplikācijām. Apsvērsim tos sīkāk.

Cukura diabēta komplikācijas

Diabēta slimnieka sirdij ir tiešas briesmas. Infarkta vai insulta risks palielinās daudzkārt. Ārsti pat ir sākuši diabētu uzskatīt par koronārās sirds slimības ekvivalentu un īpaši intensīvi ārstē diabēta slimniekus, it kā viņi jau būtu pārcietuši sirdslēkmi. Viss ir vērsts uz komplikāciju novēršanu traukos.

Cukura diabēts ir kaitīgs redzei līdz pat tās zaudēšanai. Fakts ir tāds, ka redzes sistēmas vissvarīgākā daļa ir tīklene, kas ir ļoti prasīga pret tās asins piegādi. Un mazo asinsvadu tīkla stāvokļa pasliktināšanās dēļ tas vienkārši kļūst nepietiekams.

Tā paša iemesla dēļ cieš nieres, āda un kājas. Novārtā atstāts diabēts tik ļoti izžūst nieres, ka tās vairs nedarbojas. Diabēts ir viens no galvenajiem pacientu “piegādātājiem” dialīzes centros, kur asinis attīra ar aparatūru.

Ir arī svarīgi atzīmēt, ka diabēta slimniekiem ir piecas reizes lielāka iespēja saslimt ar vēzi. Iemesls tam ir insulīns, audu augšanas hormons. Tā hroniskais pārpalikums var provocēt audu, arī ļaundabīgu, augšanu.

Visas šīs ir ļoti nopietnas komplikācijas, kas bieži noved pie letālām sekām. Bet savlaicīgi diagnosticēta slimība un savlaicīga, pastāvīga cukura diabēta ārstēšana palīdzēs no tām izvairīties..

Kurš, visticamāk, slimo ar diabētu?

Balstoties uz ilgtermiņa novērojumiem visā pasaulē, ir noteiktas cilvēku grupas, kurām īpaši jāpievērš uzmanība šādas slimības klātbūtnei. Viņiem regulāri jāveic diabēta skrīnings, ja viņiem ir šādi riska faktori.

  • Iedzimtība

Pirmās divas grupas ir faktori, kurus mēs nekādi nevaram ietekmēt. Iedzimtība spēcīgi ietekmē diabēta klātbūtni tuvākajos rados. Ja vecākiem vai brāļiem un māsām ir diabēts, jums jāpārbauda cukura līmenis.

Jo vecāks ir cilvēks, jo lielāka kļūst viņa nejutīgums pret insulīnu (rezistence pret insulīnu), jo lielāks risks saslimt ar 2. tipa cukura diabētu. Ja jums ir vairāk nekā 45 gadi, ir pienācis laiks sākt mērīt cukura līmeni asinīs ik pēc trim mēnešiem..

  • ĶMI pārmērība

Turpmāk tie faktori, kurus var ietekmēt, samazinot diabēta attīstības iespējamību. Ja jums ir liekais svars, tas nozīmē, ka jutība pret insulīnu ir samazināta. Galu galā agrāk vai vēlāk liekais svars izraisa diabēta attīstību..

  • Zema fiziskā slodze

"Draudzenes" liekais svars. Daudzu ieradums pārvietoties starp dīvānu, liftu, automašīnu un biroju bez papildu fiziskas piepūles noved pie šūnu receptoru jutīguma samazināšanās pret insulīnu un glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs. Pievienojiet nepareizu uzturu, un diabēts ir garantēts..

Tabakas smēķēšana kopumā ļoti negatīvi ietekmē veselību. Tas noved pie onkoloģiskām slimībām, sirds un asinsvadu slimībām, šo sarakstu var turpināt. Cukura diabēts nav izņēmums. Nikotīna dēļ šūnu receptori “kurlojas” un kļūst rezistenti pret insulīnu. Tas vienmēr izraisīs glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs..

Cukura diabēta ārstēšana: medikamenti un nemedikamenti

Es atkārtoju, LĪDZ diabēts nav izārstējams. Bet kāda tad ir ārstēšanas jēga, ja mēs to nevaram izārstēt? Ārstēšanas mērķis ir samazināt iepriekš minētās cukura diabēta komplikācijas. Un tādējādi pagariniet savas dzīves gadus un uzlabojiet tās kvalitāti.

Visā pasaulē ir izveidotas daudzas diabēta zāles, kas ietekmē glikozes līmeni asinīs. Tomēr ir nepareizi paļauties tikai uz ārstēšanu. Efektīva ārstēšana tiek panākta ar pasākumu kopumu, kas saistīts ar dzīvesveida izmaiņām, paaugstinātu pašdisciplīnu un paškontroli. Plus, protams, medikamenti.

Diabēta ārstēšanas mērķis ir uzturēt normālu glikozes līmeni asinīs, neļaujot tam būt augstam vai zemam. Diabēta apkarošanas noslēpums ir trīs pamatnoteikumu apvienošana. Tie ietver pareizu uzturu, fiziskās aktivitātes un medikamentus. Apsvērsim tos sīkāk.

Pareiza uzturs diabēta gadījumā

Attiecībā uz uztura noteikumiem dažāda veida diabēta gadījumā pastāv vispārējs noteikums - ēst bieži, bet pamazām. Pamazām, tas ir, mazās porcijās, lai izvairītos no straujas glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs. Bieža ēšana pasargā no otras galējības - pārmērīgas glikozes līmeņa pazemināšanās un nepieļauj bīstamu hipoglikēmijas stāvokli (zems cukura līmenis asinīs).

Vispārīgi ieteikumi - ievērojiet ikdienas kaloriju daudzumu 1500 - 1800 kcal un pēdējo maltīti veiciet vismaz 40-60 minūtes pirms gulētiešanas. 1. tipa cukura diabētam vairs nav ierobežojumu, saprātīgās robežās varat ēst visu.

2. tipa cukura diabēta gadījumā ieteicams no ēdienkartes izslēgt ātros ogļhidrātus, kas ir pārtikas produktos ar augstu glikēmisko indeksu (GI): cukuru, ieskaitot fruktozi, medu, ievārījumu, iepakotas sulas, konditorejas izstrādājumus. Rūpnieciskā cepšana ir īpaši kaitīga.

Uztura pamatā jābūt sarežģītiem ogļhidrātiem ar zemu GI, 55-65% no kopējā daudzuma. Tie ir veseli graudi, augļi un dārzeņi. Dārzeņiem un augļiem jābūt klāt katrā ēdienreizē visu dienu. Tajā pašā laikā saldie augļi jālieto taupīgi (vīnogas, vīģes, banāni, melones).

Dzīvnieku tauku lietošana ir jāizslēdz kā faktors, kas provocē aterosklerozes attīstību. Tie ir siers, trekns biezpiens, skābs krējums, taukaina gaļa un sviests. Būtu jāsamazina augu tauku un taukaino zivju patēriņš, jo tie veicina aptaukošanās attīstību, kas apgrūtina slimības apkarošanu..

Centieties pārtiku nepārsālīt. Sāls attīsta nejutīgumu pret insulīnu. Diabēta slimnieka norma ir 4 grami galda sāls dienā, tas ir, mazāk nekā viena tējkarote. Tas ir KOPĀ! Ņemot vērā sāli, kas jau ir gatavos veikala produktos. Uzmanīgi izlasiet etiķetes.

Ja iespējams, ir jāatsakās no alkohola, kā pēdējo iespēju samazinot tā patēriņu. Patiesībā tas ir ļoti kaloriju produkts un apetītes "provokators". Ja izsaka kvantitatīvās vērtības, dienā nav ieteicams dzert vairāk par 0,33 litriem alus vai 150 ml sausā sarkanvīna vai 40 ml stipro alkoholisko dzērienu..

Diabēta izvēlne

Šeit ir parauga maltīte 2. tipa cukura diabēta pacientam pirmdien. Ja jūs interesē atlikušo dienu izvēlņu opcijas, meklējiet informāciju atsauces tabulās raksta beigās..

1 brokastis: auzu pārslu ūdenī bez eļļas un cukura vai graudaugu maize ar biezpienu ar zemu tauku saturu. Kafija vai tēja bez cukura

2 brokastis: Tomātu sula, maize

Pusdienas: svaigu dārzeņu salāti ar citronu sulu. Dārzeņu zupa. Zivis ar rīsiem. Minerālūdens

Pēcpusdienas uzkodas: ābols, nesaldināti cepumi, tēja bez cukura

Vakariņas: Vinaigrette. Teļa gaļa ar cieto kviešu makaroniem. Tēja bez cukura

Vakariņas 30-60 minūtes pirms gulētiešanas: Griķu biezputra bez eļļas (50 g) vai graudu maize. Glāze 1% kefīra.

Var redzēt, ka nav salda vai kaut kas garšīgs, viss ir slaids un garlaicīgs. Nu, pirmkārt, slimība, protams, prasa stingrāku režīmu. Un, otrkārt, ja jūs nodarbojaties ar sportu un pieturaties pie pareiza uztura, tad dažreiz jūs varat arī konfektes. Piemēram, palutiniet sevi ar nedēļas nogali.

Nepieciešamās fiziskās aktivitātes

Lai sasniegtu terapeitisko labumu, mērena fiziskā aktivitāte ir tikpat svarīga kā pareiza uztura un zāļu lietošana. To ir viegli saprast, ja pats eksperimentējat. 1 - 1,5 stundas pēc ēšanas, mērot cukura līmeni asinīs pirms un pēc 20 minūšu fiziskām aktivitātēm.

Fakts ir tāds, ka muskuļu aktivitāte normalizē vielmaiņas procesus organismā, kas regulē šūnu jutīgumu pret insulīnu. Pastāvīga apmācība palīdzēs ierobežot slimības attīstību, un organisms efektīvāk izmantos insulīnu..

Vēl viens fizisko aktivitāšu mērķis ir novērst glikozes uzkrāšanos kā taukus zem ādas, citiem vārdiem sakot, nevis taukoties. Kā jau minēts, liekais svars izraisa diabēta attīstību. Pārvietojieties vairāk, zaudējiet svaru.

Jau ar 30 minūšu ikdienas fizisko aktivitāti tiek sasniegts pozitīvs veselības rezultāts. Vai nevarat uzreiz pievērst uzmanību nodarbībām? Ielauzieties 2-3 intensīvos treniņos 10-15 minūtes, tas neietekmēs efektivitāti.

Diabēta zāles

Šodien cukura diabēta zāļu saraksts ir vienkārši milzīgs. Ir secības, kuras apstiprinājušas starptautiskās diabetoloģiskās kopienas, lai apkopotu un modificētu narkotiku ārstēšanu.

Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, ārsts izraksta personīgo ārstēšanas stratēģiju, kas tiek koriģēta ik pēc 3 mēnešiem, pamatojoties uz HbA1 asins analīzes rezultātiem.C (glikozilētais hemoglobīns). Analīze ir vairāk orientējoša nekā glikozes tukšā dūšā, bet arī sarežģītāka. Tāpēc to veic specializētās laboratorijās.

Nelietojiet pašārstēšanos. Ja rodas šaubas, jautājiet savam ārstam. Kāpēc tieši šīs zāles? Kāpēc tādā devā? Apsvērsim narkotiku grupas pēc darbības mehānisma, lai izprastu šo jautājumu..

  • Zāles, kas samazina insulīna rezistenci.
  • Zāles, kas stimulē insulīna ražošanu. Šīs zāles iedarbojas tieši uz aizkuņģa dziedzeri, stimulējot paaugstinātu insulīna ražošanu..
  • Zāles, kas palēnina glikozes uzsūkšanos zarnās. Zemas efektivitātes dēļ tos reti izmanto..
  • Zāles, kas palielina glikozes izvadīšanu ar urīnu. Organisms pats sāk izdalīt glikozi, kad tā vērtības ir 8-10 mmol / l. Tie jau ir veselībai bīstami rādītāji. Zinātnieki ir izdomājuši zāles, kas veicina glikozes izdalīšanos urīnā un attiecīgi samazina to asinīs..
  • Dažāda darbības ilguma insulīni. Jebkura veida cukura diabēta gadījumā ir insulīna deficīts. Tātad ar 2. tipa cukura diabētu tas parādās arī 10 - 15 gadus pēc slimības sākuma. Un šajā brīdī ir nepieciešams sākt insulīna aizstājterapiju.

Runājot par komplikācijām un medikamentiem. Papildus cukura noturēšanai mērķī jāatceras, ka zāles mērķa orgānu aizsardzībai tiek parakstītas paralēli. Piemēram, sirds un nieru mazspējas profilaksei. Lai pazeminātu holesterīna līmeni (diabēta slimniekam, jo ​​zemāks holesterīna līmenis, jo labāk) un aspirīnu.

1. tipa cukura diabēts. "Bērnu" diabēts

1. tipa cukura diabētu dažreiz sauc par bērnu diabētu, jo to parasti diagnosticē bērnībā vai pusaudža gados. Šīs slimības parādīšanās nav ne vecāku, ne paša bērna vaina. Pat iedzimtība tik skaidri neietekmē T1DM iespējamību bērnam..

Cukura diabēts 1 rodas ķermeņa nepareizas darbības dēļ, kā rezultātā tiek ietekmētas aizkuņģa dziedzera šūnas, kas ražo insulīnu. Tā rezultātā organismā vienkārši nepaliek insulīna. Un, ja nav insulīna, tad glikoze paliks asinīs, nespēs iekļūt šūnu iekšienē un barot tās ar enerģiju. Šādi šūnas pilnībā izsalcis..

Cukura diabēta 1 pazīmes parādās agrāk un šķiet gaišākas. Lai arī slimība ir reta (Krievijā slimības risks ir maksimāli 0,2% iedzīvotāju), vecākiem jāpaliek modriem, lai nepalaistu garām pirmos slimības simptomus, un laikus jāvēršas pie ārsta.

1. tipa cukura diabēta pazīmes

Un pazīmes ir tādas, ka, pat ja vēlaties, jūs to nepalaidīsit garām. Jebkurš vecāks pamanīs izmaiņas, kas notiek bērnā.

  • Pastāvīgas slāpes. Cilvēks dzer ūdeni daudz un bieži.
  • Un viņš daudz un bieži skrien uz tualeti. Sakarā ar glikozes parādīšanos urīnā sievietes pusē ir iespējama nieze starpenē.
  • Vispārējs vājums. Pastāvīga vēlme gulēt, nogurums.
  • Novājēšanu. Izteikts simptoms, dažreiz ķermeņa svara zudums ir 10-15 kg mēnesī. Metabolisma procesi tiek traucēti, glikoze neietilpst šūnās. Vecie mirst un jaunie netiek radīti.
  • Turpmākajā slimības attīstībā notiek samaņas zudums līdz komai..

Neskatoties uz simptomu spilgto smagumu un konkrētību, vienīgais veids, kā apstiprināt vai noliegt 1. tipa diabēta klātbūtni, joprojām ir cukura līmeņa noteikšana asinīs, izmantojot mājsaimniecības glikometru vai HbA1 analīziC. (1. cilne.)

1. tipa cukura diabēta ārstēšana

Lai nodrošinātu, ka cilvēka ar cukura diabētu dzīve ir tikpat piepildīta kā veselīga cilvēka dzīve un slimība nerada komplikācijas, ārstēšanas mērķis ir nodrošināt normālu glikozes līmeni asinīs, izmantojot insulīna terapiju..

Diabēts nav izārstējams. Ne sports, ne joga, ne brīnumaugļi vai burvju tabletes, ne hipnoze, ne šamaņi neaizstās insulīnu un neliks slimībai atkāpties. Fiziskās aktivitātes un pareiza uztura ietekmē tikai dzīves kvalitāti..

Mācieties pārvaldīt savu slimību, un jums būs tāda pati bagāta dzīve kā veseliem cilvēkiem: sports, ceļošana, bērnu radīšana un audzināšana.

Cukura diabēts grūtniecības laikā

Cukura diabēts nav šķērslis dzemdībām. Bet, plānojot bērnu, topošajiem vecākiem jāņem vērā diabēta riski grūtniecības laikā un jācenšas tos mazināt..

Diemžēl palielinās to gadījumu skaits, kad sievietēm jāpacieš grūtniecība ar diagnosticētu diabētu. Jo attīstās divas tendences. Pirmkārt, topošo māmiņu vecuma pieaugums - 30 un pat 40 vairs nav retums. Atgādināšu, ka jo vecāks ir cilvēks, jo lielāks kļūst diabēta attīstības risks..

Otrkārt, nesen uz pieaugošās aptaukošanās problēmas fona ir vairāk 2. tipa diabēta slimnieku. Turklāt diabēts strauji kļūst jaunāks. Visas šīs ir situācijas, kad grūtniecība iestājas jau attīstītā cukura diabēta fona apstākļos..

Un dažreiz, gluži pretēji, sievietēm grūtniecības laikā rodas cukura diabēts, un šo īpašo stāvokli sauc par gestācijas cukura diabētu. Bet neatkarīgi no tā, kas bija pirmais, diabēta novērošana un ārstēšana grūtniecēm ir vienāda..

Grūtniecība tiem, kuri jau ir slimi ar cukura diabētu

Viss, kas nākamajiem vecākiem jāatceras, ir rūpīgi sagatavoties grūtniecībai, jo diabēta gadījumā mātei un auglim pastāv risks. Mums jāatceras šie riski un jācenšas tos mazināt..

Gatavojoties grūtniecēm, sievietēm jāievieš šādas pozīcijas:

  • atmest smēķēšanu!
  • 3 mēnešus pirms apaugļošanās glikozes līmeņa asinīs tukšā dūšā jābūt līdz 6 mmol / l; divas stundas pēc ēšanas mazāk nekā 7,8 mmol / l; HbA1 rādītājiC mazāk nekā 6%
  • asinsspiediena kontrole (ne vairāk kā 130/80 mm Hg)
  • retinopātijas ārstēšana
  • nefropātijas ārstēšana
  • pārbaudiet vairogdziedzera darbību

Gestācijas diabēts

Cits cukura diabēta veids ir gestācijas diabēts. Nav skaidrs, kāpēc slimība rodas grūtniecības laikā un noslēpumaini pazūd arī pēc dzemdībām. To raksturo paaugstināts cukura līmenis asinīs, kas pirmo reizi konstatēts grūtniecības laikā. Cukura līmenis tukšā dūšā atbilst starpposma vērtībām starp normu un cukura diabētu, tas ir, vairāk nekā 5,5, bet mazāk nekā 7,0 mmol / l.

Sievietēm ar šo diabēta formu grūtniecības un dzemdību laikā ir palielināts komplikāciju risks. Viņiem un viņu bērnam vēlāk dzīvē ir arī paaugstināts 2. tipa diabēta risks..

Ja divu nedēļu laikā diētas terapijas dēļ cukura līmenis asinīs netiek sasniegts, tiek nozīmēta ārstēšana, kas atbilst cukura diabēta ārstēšanai grūtniecības laikā. Apskatīsim to.

Cukura diabēta ārstēšana grūtniecības laikā

  • Uzturam un fiziskām aktivitātēm jābūt tādām, lai tās neizraisītu paaugstināta vai zema cukura līmeņa asinīs.
  • Ārstēšana ir atļauta tikai ar īslaicīgas un vidējas iedarbības cilvēka insulīna preparātiem.

Aizliegtie medikamenti grūtniecības laikā:

  • jebkuras tabletes antihiperglikēmiskās zāles.
  • AKE inhibitori un sartāni
  • statīni
  • antibiotikas
  • antikoagulanti

Tagad par kontroli un paškontroli:

  • Katru dienu kontrolēt cukura līmeni asinīs ar glikometru, vismaz 7 reizes dienā (tukšā dūšā, stundu pēc ēšanas, dienā un vakarā, naktī).
  • HbA1 asins kontroleC - 1 reizi trimestrī.
  • Oftalmologa fundusa pārbaude - 1 reizi trimestrī.
  • Novērošana, ko veic akušieris-ginekologs, endokrinologs, diabetologs. Līdz 34 grūtniecības nedēļām - ik pēc divām nedēļām. Nākamais - katru nedēļu.

Pirmā palīdzība diabētiskās komas gadījumā

Ketoacidotiskā koma

Ketoacidotiskā koma ir raksturīga pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu. Šis kritiskais stāvoklis rodas insulīna deficīta rezultātā, kā rezultātā samazinās glikozes izmantošana, vielmaiņa degradējas visos līmeņos, un tas noved pie visu sistēmu un atsevišķu orgānu darbības traucējumiem. Galvenais ketoacidotiskās komas etioloģiskais faktors ir nepietiekama insulīna ievadīšana un straujš glikozes līmeņa asinīs lēciens. Hiperglikēmija sasniedz 19-33 mmol / l un vairāk. Rezultāts ir dziļa ģībonis.

Parasti ketoacidotiskā koma attīstās 1-2 dienu laikā, bet provocējošu faktoru klātbūtnē tā var attīstīties ātrāk. Pirmās diabētiskās precomas izpausmes ir cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs pazīmes: pieaugoša letarģija, vēlme dzert, poliūrija, acetona smaka no mutes. Āda un gļotādas ir pāržuvušas, vēderā ir sāpes, galvassāpes. Palielinoties komai, poliūriju var aizstāt ar anūriju, pazeminās asinsspiediens, paātrinās pulss, tiek novērota muskuļu hipotensija. Ja cukura koncentrācija asinīs pārsniedz 15 mmol / l, pacients jāievieto slimnīcā.

Ketoacidotiskā koma ir diabēta pēdējā stadija, ko izsaka pilnīgs samaņas zudums, un, ja jūs nepalīdzat pacientam, var iestāties nāve. Nepieciešams nekavējoties izsaukt ārkārtas palīdzību.

Priekšlaicīgas vai nepietiekamas insulīna lietošanas gadījumā ir šādi iemesli:

  • Pacients nezina par savu slimību, nav devies uz slimnīcu, tāpēc diabēts netika savlaicīgi atklāts.
  • Injicētais insulīns ir neatbilstošas ​​kvalitātes vai tam ir beidzies derīguma termiņš;
  • Rupjš uztura pārkāpums, viegli sagremojamu ogļhidrātu lietošana, tauku, alkohola pārpilnība vai ilgstoša badošanās.
  • Pašnāvnieciskas tieksmes.

Pacientiem jāapzinās, ka ar 1. tipa cukura diabētu nepieciešamība pēc insulīna palielinās šādos gadījumos:

  • grūtniecības laikā,
  • ar vienlaicīgām infekcijām,
  • traumu un operāciju gadījumos,
  • ar ilgstošu glikokortikoīdu vai diurētisko līdzekļu lietošanu,
  • fiziskās slodzes, psihoemocionālo stresa apstākļu laikā.

Ketoacidozes patoģenēze

Insulīna trūkums ir kortikosteroīdu hormonu - glikagona, kortizola, kateholamīnu, adrenokortikotropo un somatotropo hormonu - ražošanas palielināšanās rezultāts. Glikozes iekļūšana aknās, muskuļu un taukaudu šūnās ir bloķēta, tās līmenis asinīs paaugstinās un rodas hiperglikēmijas stāvoklis. Bet tajā pašā laikā šūnas piedzīvo enerģijas izsalkumu. Tādēļ pacientiem ar cukura diabētu rodas vājuma, bezspēcības stāvoklis.

Lai kaut kā papildinātu enerģijas izsalkumu, ķermenis iedarbina citus enerģijas papildināšanas mehānismus - tas aktivizē lipolīzi (tauku sadalīšanos), kā rezultātā veidojas brīvās taukskābes, neesterificētas taukskābes triacilglicerīdi. Trūkstot insulīnam, 80% enerģijas, ko organisms saņem brīvo taukskābju oksidēšanās laikā, uzkrājas to sadalīšanās blakusprodukti (acetons, acetoetiķskābe un β-hidroksibutirīnskābes), kas veido tā sauktos ketona ķermeņus. Tas izskaidro strauju diabēta slimnieku svara samazināšanos. Ketona ķermeņu pārpalikums organismā absorbē sārmu rezerves, kā rezultātā attīstās ketoacidoze - smaga vielmaiņas patoloģija. Vienlaicīgi ar ketoacidozi tiek traucēta ūdens-elektrolītu vielmaiņa.

Kas ir diabētiskā koma

Cukura diabēts ir endokrīnās sistēmas patoloģija, ko papildina glikozes absorbcijas pasliktināšanās absolūtā vai relatīvā deficīta dēļ insulīna hormona ražošanā. Šādu traucējumu rezultāts ir hiperglikēmijas (cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs) vai hipoglikēmijas (pacienta cukura līmeņa asinīs samazināšanās) attīstība..

Diabētiskā koma ir bīstama cukura diabēta komplikācija, ko papildina nepatīkami simptomi, līdz pilnīgam samaņas zudumam un nāvei..

Atkarībā no attīstības mehānisma medicīnas praksē izšķir hiperglikēmisko un hipoglikēmisko komu..

Hiperglikēmisks

Hiperglikēmiskā koma ir komplikācija, ko papildina strauja hormona insulīna samazināšanās asinīs vienlaikus ar glikozes līmeņa paaugstināšanos. Šāda veida komplikācijas var rasties jebkura veida cukura diabēta gadījumā, bet 2. tipa diabēta gadījumā tas ir ārkārtīgi reti. Biežāk hiperglikēmiskā koma tiek diagnosticēta no insulīna atkarīgiem pacientiem ar 1. tipa slimību..

Ir vairāki hiperglikēmiskās komas veidi:

  • ketoacidotisks - rodas ar nepareizu diabēta terapiju vai slimības profilaktisko noteikumu neievērošanas dēļ. Komplikācijas attīstības mehānisms ir ievērojams glikozes un ketona ķermeņu pieaugums asinīs;
  • hiperosmolārs - šāda veida komu izraisa strauja glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs kopā ar hiperosmolaritāti un acetona samazināšanās asinīs;
  • laktacidēmisks - kopā ar insulīna daudzuma samazināšanos uz fona ar pienskābes līmeņa paaugstināšanos. Šāda veida komplikācijas visbiežāk ir letālas.

Hiperglikēmisko komu izraisa paaugstināts cukura līmenis asinīs

Simptomi vienai vai otrai komplikāciju formai ir līdzīga rakstura. Tie ietver patoloģisku slāpju attīstību, vājuma parādīšanos, reiboni un pastiprinātu urinēšanu. Pacients piedzīvo garastāvokļa svārstības, miegainību aizstāj uztraukums. Dažiem pacientiem ir slikta dūša, izkārnījumi ir satraukti, vemšana. Smagos gadījumos rodas apjukums, reakcijas trūkums uz cilvēkiem un notikumiem, asinsspiediena un sirdsdarbības ātruma samazināšanās.

Svarīgs! Ja tiek konstatēti šādi simptomi, personai ir jāsniedz pirmā palīdzība, jāsazinās ar ārstu vai jānogādā pacients slimnīcā.

Hipoglikēmiskā koma

Hipoglikēmisko komu parasti sauc par pacienta patoloģisko stāvokli, kas attīstās glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs vai straujas tā daudzuma samazināšanās rezultātā. Bez glikozes normāla smadzeņu šūnu darbība nav iespējama. Tāpēc, nokrītot, organismā rodas nepareiza darbība, kas cilvēkam izraisa spēcīgu vājumu, pēc tam hipoglikēmisko komu. Apziņas zudums rodas, kad glikozes līmenis nokrītas zem 3 mmol / litrā.

Hipoglikēmiskās komas simptomi ir nedabisks ādas bālums, mitra auksta āda, reibonis, miegainība, palielināta sirdsdarbība, pacienta elpošana kļūst vāja, asinsspiediens pazeminās, skolēni pārstāj reaģēt uz gaismu..

Diabētiskā ketoacidotiskā koma

Diabētiskā ketoacidotiskā koma attīstās asinīs uzkrāto ketonu ķermeņu iedarbības rezultātā uz smadzenēm, dehidratāciju un dekompensētu acidozi, tiek traucēta elektrolītu vielmaiņa asinīs: samazinās nātrija, fosfora, kālija koncentrācija; palielinās glikagona un virsnieru hormonu aktivitāte; insulīna deficīts noved pie šūnu membrānu caurlaidības samazināšanās glikozei, tā metabolisko transformāciju pārkāpuma, koncentrācijas asinīs palielināšanās, osmotiskās diurēzes, šķidruma un elektrolītu zuduma, hipovolēmijas. Ketona ķermeņi, kas ir normāli neesterificētu taukskābju vielmaiņas produkti, uzkrājas asinīs, izraisot toksisku iedarbību.

Diabētiskās ketoacidotiskās komas simptomi

Diabētiskās komas klīnika attīstās pakāpeniski, vairāku stundu un pat vairāku dienu laikā. Var būt prodromāls periods, ko raksturo nogurums, nespēks, sausa mute, slāpes, poliūrija, galvassāpes, apetītes nomākšana, slikta dūša, vemšana un sāpes vēderā. Apziņas traucējumi ir iespējami: no apdullināšanas līdz stuporam, tad koma attīstās ar pilnīgu samaņas zudumu un reakcijas trūkumu uz stimuliem.

Āda ir sausa, karsta; seja ir hiperēmiska; Kussmaula elpošana ir dziļa un trokšņaina; izelpotajā gaisā ir acetona smarža; audu turgors ir samazināts: acs āboli ir mīksti, nospiežot; muskuļu tonuss ir samazināts. Mēles sausa, cieta, raupja, tahikardija. Asinsspiediens samazinās, pulss ir vājš, mīksts. Cīpslas refleksi ir samazināti vai to nav vispār. Lēni zīlīšu un radzenes refleksi.

Saskaņā ar simptomu kompleksa izplatību izšķir klīniskās iespējas:

  • Kuņģa-zarnu trakta forma ar pseido-peritoneālās-tauku parādībām: sāpes vēderā, vēdera sienas muskuļu sasprindzinājums, pozitīvi peritoneālās kairinājuma simptomi. Pienācīgi ārstējot diabētisko komu, simptomi izzūd.
  • Sirds un asinsvadu forma - sabrukums, sirds ritma traucējumi.
  • Nieru forma ar oligoanūrijas attīstību.
  • Encefalopātiskā forma atgādina insultu.

Galīgā diagnoze tiek veikta slimnīcā, pamatojoties uz laboratorijas datiem.

Diabētiskās ketoacidotiskās komas ārkārtas palīdzība

Diabētiskās komas ārkārtas palīdzība jāsāk ar rehidratācijas pasākumiem, ieviešot izotonisko šķīdumu intravenozu ievadīšanu, un jāsāk insulīna terapija.

Insulīna terapijai ir dažādas shēmas. Zema devu režīms ir izplatīts. Pirmkārt, insulīna deva ir ne vairāk kā 16-20 U intramuskulāri, pēc tam 8-10 U / h intramuskulāri vai intravenozi. Ja efekta nav, pēc 1-2 stundām viņi pāriet uz lielu devu režīmu. Pirmajās stundās glikozes līmeni asinīs mēra stundā. Noteiktas insulīna rezistences noteikšana ir norāde uz pāreju uz lielu insulīna devu režīmu. Pirmajai injekcijai - 100-200 U insulīna, no kura pusi - intramuskulāri, pusi - intravenozi stundu ievada izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā. Ar stuporu, virspusēju komu, lietojiet: 100 insulīna vienības, ar smagu komu - 120-160 vienības, ar dziļu - 200 vienības.

Pacientiem ar išēmisku sirds un smadzeņu slimību ievada ne vairāk kā 80 SV insulīna. Pēc trim stundām, ja sākotnējā insulīna deva neietekmē, tā ievadīšana tiek atkārtota pusdevā intravenozi un intramuskulāri..

Hospitalizācija endokrinoloģijas nodaļas intensīvās terapijas nodaļā (ICU) vai slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā.

Iznākot no komas

Sieviete, kura iznāca no komas

Ja ātrās palīdzības automašīnai nebija laika, lai veiktu nepieciešamās darbības, pirms pacients pilnībā zaudēja samaņu, ir jārada apstākļi kompetentai personas izņemšanai no komas. Lai samazinātu komplikāciju rašanos organismā, jums jāveic pasākumi, lai stabilizētu jūsu labsajūtu. Pareiza ārstēšanas un rehabilitācijas gaita palīdzēs atjaunot pacienta veselību.

Ja medicīniskā aprūpe netiek sniegta savlaicīgi, var rasties negatīvas sekas:

  • smadzeņu pietūkums;
  • ekstremitāšu paralīze;
  • sirdstrieka;
  • insults;
  • nāve.

Ķermeņa kontrole ir nepieciešama katru dienu

Iziešana no diabētiskās komas var notikt pēkšņi; ārsti nevar noteikt precīzu laiku. Ceru uz labāko, turpiniet ārstēšanu.

Bezsamaņā esošs cilvēks var pavadīt ilgu laiku, ir svarīgi kontrolēt ķermeņa stāvokli bezsamaņas periodā. Liela loma ir tuvu cilvēku atbalstam, kuri, iespējams, atrodas tuvu slimam radiniekam.

Pastāv gadījumi, kad cilvēks nevarēja tikt galā ar šo stāvokli. Ilgstoša uzturēšanās komā atstāj ievērojamu nospiedumu visu iekšējo orgānu un sistēmu darbā. Pastāv iespēja, ka cilvēks nonāks komā ar papildu slimībām..

Nāves statistika pēdējos gados

Jebkurā gadījumā personai, kurai diagnosticēts cukura diabēts, nevajadzētu vadīt veselību. Pēc veiksmīgas rehabilitācijas jums jāuzrauga pašsajūta, jātur veselīgs dzīvesveids, ja iespējams, jāsporto, jāēd pareizi un jālieto nepieciešamie medikamenti. Ievērojot visus ārsta norādījumus, jūs varat ātri aizmirst diabēta akūtas komplikācijas simptomus..

Par simptomiem

Kad cilvēka asins plūsma samazina glikozes līmeni, smadzenes sāk cieš no skābekļa un enerģijas bada. Tajā pašā laikā tiek ietekmēti dažādi smadzeņu departamenti un simptomi. Pat pieredzējuši ārsti nezina, cik dažādus simptomus parāda šāds stāvoklis, taču patoloģijas ārstēšana rada pozitīvu efektu, ja ārstēšana tiek uzsākta laikā. Bet jāapzinās, ka ārstēšana būs efektīva tikai tad, ja pacients stingri ievēros visus medicīniskos ieteikumus. Ja pacients tos atstāj novārtā, tad nekāda ārstēšana nedos pozitīvus rezultātus. Un tomēr - ārstēšana būs efektīva tikai tad, ja persona ievēros īpašu diētu. Cukura diabēta ārstēšana ir sarežģīta, darbību algoritmu nosaka tikai ārstējošais ārsts.

Persona nonāk hipoglikēmiskā stāvoklī, kas izpaužas kā vājuma sajūta, sviedri parādās lielos daudzumos, reibst un bieži sāp, rokas sāk spēcīgi drebēt. Persona pastāvīgi vēlas ēst, neskatoties uz patērēto lielo pārtikas daudzumu. Šie smagas diabētiskās komas simptomi bieži ir līdzīgi citu slimību simptomiem. Tāpēc diabēta komu ne vienmēr ir viegli noteikt tās pazīmes, un šādas diabētiskās komas sekas var būt vissmagākās. Ja cilvēks vairākas dienas neuzlabojas, rezultāti var būt katastrofāli. Šīs slimības simptomi ir sarežģīti, un to izpausmēm ir daudz kopīga ar citas slimības pazīmēm..

Cilvēks sāk uzvesties neadekvāti, bieži iekrīt nemotivētā agresijā un nespēj uz kaut ko koncentrēties. Vizuālās un runas funkcijas ievērojami pasliktinās, progresējot patoloģijai, cilvēks sāk krampjus, viņš zaudē samaņu

Tas viss ir pilns ar visnopietnākajām sekām, cilvēkam var būt sirds un elpošanas apstāšanās. Arī komplikācijas ir atšķirīgas, tāpēc pirms to rašanās jums jāveic pasākumi, un tam jums jāzina slimības pazīmes.

Patoloģiskā stāvokļa pazīmes progresē ātri, dažu minūšu laikā

Šādā situācijā ir svarīgi savlaicīgi sniegt personai palīdzību; ilgstoša bezsamaņa izraisa nopietnas sekas, kas var būt neatgriezeniskas. Pirmā palīdzība neaizņems daudz laika, šādas darbības ilgst vairākas minūtes, ja tām nebija vēlamā rezultāta, jums steidzami jāzvana ārstiem

Ar cukura diabētu palīdzība vienmēr tiek sniegta steidzami, ja tas netiek izdarīts, tad viss var beigties slikti.

Slimības veidam nav nozīmes, no diviem diabēta veidiem otrā bīstamība ir ne mazāka un ne vairāk kā pirmā. Koma var ilgt ilgu laiku, ja tā ilgst vairāk nekā 1 minūti, tad ir radīti visi apstākļi patoloģijas progresēšanai. To ietekmē dažādi faktori..

Cukura komas ārstēšanas metodes

Ja pacients atklāj pirmās cukura komas pazīmes, nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību, lai veiktu turpmāku hospitalizāciju. Visa turpmākā ārstēšana tiek veikta tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā. Hipoglikēmijas gadījumā intensīva terapija tiek nozīmēta ar glikozes šķīduma intravenozas ievadīšanas palīdzību ar insulīnu, ar papildu nepieciešamību - C vitamīnu, glikagonu, hidrokortizonu, kokarboksilāzi, adrenalīnu. Hiperglikēmiskajam variantam labi piemēroti īsas darbības insulīna preparāti, kurus ievada arī intravenozi. Obligāti jāievēro dzeršanas režīms, kura mērķis ir atjaunot optimālāko ūdens bilanci. Abās opcijās tiek veikta kontrole:

  • asinsspiediens;
  • vēnu spiediens;
  • cukura līmenis;
  • nātrija līmenis;
  • asins plazmas sastāva stāvoklis;
  • cirkulējošais asins tilpums (BCC).

Pirmā palīdzība ir virkne specifisku darbību, kuras var veikt pat neprofesionāls. Bet tie ir tieši atkarīgi no cukura komas veida. Tātad komai, ko izraisa hiperglikēmijas un ketoacidozes komplikācijas, nepieciešama tikai medicīniska iejaukšanās - insulīna devas korekcija un elektrolītu līdzsvara atjaunošana. Novērojot primāros hipoglikēmiskās komas attīstības simptomus, ārēja persona var:

  • novērstu pacienta nosmakšanu (jums jāpagriež galva uz sāniem);
  • injicē intramuskulāri glikagona šķīdumu (ja pieejams);
  • lai palielinātu glikozes līmeni, dodiet pacientam cukura gabalu (tas jāieliek mutē starp zobiem un vaigu);
  • ja iespējams, injicē glikozes šķīdumu intravenozi.

Jebkurā gadījumā ir nepieciešams savlaicīgi veikt pasākumus, lai novērstu nepareizu darbību pacienta smadzenēs..

Kas ir diabētiskā koma un kādi ir tās cēloņi un veidi

Diabētiskās komas definīcija - raksturo stāvokli, kurā diabēta slimnieks zaudē samaņu, ja asinīs ir deficīts vai glikozes pārpalikums. Ja šādā stāvoklī pacientam netiek sniegta neatliekamā palīdzība, tad viss var beigties ar nāvi..

Galvenie diabētiskās komas cēloņi ir strauja glikozes koncentrācijas paaugstināšanās asinīs, ko izraisa nepietiekama aizkuņģa dziedzera insulīna sekrēcija, paškontroles trūkums, analfabēta terapija un citi..

Bez pietiekama insulīna daudzums organismā nespēj pārstrādāt glikozi un tāpēc netiek pārvērsts enerģijā. Šis trūkums noved pie tā, ka aknas sāk patstāvīgi ražot glikozi. Uz šī fona notiek aktīva ketonu ķermeņu ražošana..

Tātad, ja glikoze asinīs uzkrājas ātrāk nekā ketona ķermeņi, tad cilvēks zaudē samaņu un attīstās diabētiskā koma. Ja cukura koncentrācija palielinās līdz ar ketona ķermeņu saturu, tad pacients var nonākt ketoacidotiskajā komā. Bet ir arī citi šāda veida apstākļi, kas būtu jāapsver sīkāk..

Parasti tiek izdalīti šie diabētisko komu veidi:

  1. hipoglikēmisks;
  2. hiperglikēmisks;
  3. ketoacidotisks.

Hipoglikēmiskā koma - tas var notikt, kad cukura līmenis asinīs pēkšņi pazeminās. Cik ilgi šis stāvoklis turpināsies, nevar pateikt, jo daudz kas ir atkarīgs no hipoglikēmijas smaguma pakāpes un pacienta veselības stāvokļa. Diabētiķi, kuri izlaiž maltītes vai neievēro insulīna devu, ir pakļauti šādam stāvoklim. Hipoglikēmija parādās arī pēc pārmērīgas slodzes vai alkohola pārmērīgas lietošanas.

Otrais veids - hiperosmolāra koma - rodas kā 2. tipa cukura diabēta komplikācija, kas izraisa ūdens trūkumu un pārmērīgu cukura līmeni asinīs. Tās sākums notiek glikozes līmenī, kas pārsniedz 600 mg / l.

Pārmērīgu hiperglikēmiju bieži kompensē nieres, kas izdalās glikozes pārpalikumu ar urīnu. Šajā gadījumā komas attīstības iemesls ir tāds, ka nieru radītās dehidratācijas laikā organisms ir spiests taupīt ūdeni, kas var izraisīt smagu hiperglikēmiju..

Hyperosmolar c. diabeticum (latīņu valodā) attīstās 10 reizes biežāk nekā hiperglikēmija. Būtībā tā izskatu diagnosticē 2. tipa cukura diabēts gados vecākiem pacientiem.

Ketoacidotiskā diabētiskā koma attīstās 1. tipa cukura diabēta gadījumā. Šāda veida koma var rasties, kad organismā uzkrājas ketoni (kaitīgas acetona skābes). Tie ir taukskābju metabolisma blakusprodukti, kas veidojas akūta insulīna hormona deficīta laikā..

Hiperlaktacidēmiska koma cukura diabēta gadījumā ir ārkārtīgi reti. Šī šķirne ir raksturīga gados vecākiem pacientiem ar traucētu aknu, nieru un sirds darbību..

Šāda veida diabētiskās komas attīstības iemesli ir paaugstināta izglītība un slikta hipoksijas un laktāta izmantošana. Tātad, ķermenis ir saindēts ar pienskābi, kas ir uzkrāta pārmērīgi (2-4 mmol / l). Tas viss noved pie laktāta-piruvāta nelīdzsvarotības un metaboliskas acidozes parādīšanās ar ievērojamu anjonu atšķirību..

Koma, kas rodas 2. vai 1. tipa diabēta fona apstākļos, ir visizplatītākā un bīstamākā komplikācija pieaugušajam, kuram jau ir 30 gadu. Bet šī parādība ir īpaši bīstama nepilngadīgiem pacientiem..

Diabētiskā koma bērniem bieži attīstās ar insulīnatkarīgu slimības formu, kas ilgst daudzus gadus. Diabētiskās komas bērniem bieži parādās pirmsskolas vai skolas vecumā, dažreiz zīdaiņa vecumā.

Turklāt vecumā līdz 3 gadiem šādi apstākļi rodas daudz biežāk nekā pieaugušajiem..

Par hiperglikēmisko komu

Šajā stāvoklī glikozes līmenis asinīs ir augsts. Šāda patoloģiska stāvokļa rašanās cēloņi var būt dažādi:

  • persona injicēja insulīnu nepietiekamā daudzumā (pacients varēja vienkārši aizmirst par procedūru, sajaukt devu, pie rokas nav īpašas pildspalvveida pilnšļirces);
  • akūtas slimības, operācija;
  • sākas 1. tipa cukura diabēts, un persona par to nezina, ka viņam nepieciešams insulīns;
  • persona lieto zāles, kas palielina glikozes līmeni asinīs.

Kad cilvēka ķermenī trūkst insulīna (un tas ir hormons, kas metabolizē glikozi), organiskās šūnas mirst badā. Šajā ietekmē tiek aktivizēta aknu darbība un glikoze tiek apstrādāta no glikogēna krājumiem. Tā rezultātā asinīs ir arvien vairāk glikozes. Nieres sāk mēģināt atbrīvoties no glikozes pārpalikuma kopā ar urīnu, šķidruma daudzums dramatiski palielinās. Bet tas viss noved pie ievērojama kālija zuduma, kas nepieciešams cilvēka ķermeņa normālai darbībai..

Kad ķermenim trūkst enerģijas, tiek aktivizēts tauku sadalījums, kā rezultātā veidojas ketona ķermeņi.

Ko var izraisīt diabēta koma?

Paaugstināts glikozes līmenis asinīs izraisa badu audos. Šī iemesla dēļ cilvēka ķermenī sāk notikt patoloģiskas izmaiņas:

  • Ķermeņa dehidratācija;
  • Dienas daudzums urīnā palielinās;
  • Palielinās šķidruma uzņemšanas līmenis;
  • Sakarā ar asins tilpuma samazināšanos, kas cirkulē traukos, spiediens strauji pazeminās. Tas noved pie ne tikai audu un iekšējo orgānu, bet arī smadzeņu šūnu uztura traucējumiem;
  • Attīstās hiperacidoze.

Jo ātrāk pacients atrodas ārstu uzraudzībā, jo ātrāk un veiksmīgāk notiks viņa rehabilitācija. Ja ātrā palīdzība tiek aizkavēta vai pacientam tiek sniegta nepareiza pirmā palīdzība, tad diabēta koma var izraisīt smadzeņu tūsku un pat nāvi. Koma var ilgt vairākas nedēļas, mēnešus vai pat gadu desmitus. Ir zināms gadījums, kad pacients vairāk nekā 40 gadus gulēja diabētiskā komā

Tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi sniegt personai visu nepieciešamo palīdzību..

Ilgstoša pacienta uzturēšanās komā, kad smadzenes nevar saņemt nepieciešamo skābekļa un uzturvielu daudzumu, neizbēgami noved pie smadzeņu tūskas. Pēc tam diabētiskā koma kļūst par traucētu kustību koordinācijas, runas, īslaicīgas vai ilgstošas ​​paralīzes, iekšējo orgānu un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu cēloni..

Simptomi

Komas un cukura diabēta veidi ir atšķirīgi, tāpēc to klīniskā aina var būt atšķirīga. Tātad ketoacidotiskai komai raksturīga dehidratācija, ko papildina svara zudums līdz 10% un sausa āda..

Šajā gadījumā seja sāpīgi kļūst bāla (dažreiz nosarkst), un āda uz zolēm, plaukstām kļūst dzeltena, niez un pārslās. Dažiem diabēta slimniekiem ir furunkuloze.

Citi diabētiskās komas simptomi ketoacidozes gadījumā ir elpojoša elpa, slikta dūša, vemšana, muskuļu ļenganums, aukstas ekstremitātes un zems drudzis. Ķermeņa intoksikācijas dēļ var rasties plaušu hiperventilācija, un elpošana kļūst trokšņaina, dziļa un bieža.

Ja 2. tipa cukura diabēta gadījumā rodas diabētiska koma, tās simptomi ir arī acs ābolu tonusa samazināšanās un skolēnu sašaurināšanās. Reizēm tiek novērota augšējā plakstiņa noslīdēšana un šķielēšana..

Arī ketoacidozes attīstību papildina bieža spontāna urinēšana, kurā izdalījumiem ir augļu smarža. Tajā pašā laikā sāp kuņģis, tiek novājināta zarnu peristaltika un pazeminās asinsspiediena līmenis.

Ketoacidotiskā koma diabēta slimniekiem var būt dažāda smaguma, sākot no miegainības līdz letarģijai. Smadzeņu intoksikācija veicina epilepsijas, halucināciju, maldu un apjukuma parādīšanos.

Hiperosmolārās diabētiskās komas pazīmes:

  • krampji;
  • dehidratācija;
  • runas traucējumi;
  • slikta pašsajūta;
  • neiroloģiski simptomi;
  • piespiedu un ātras acs ābola kustības;
  • reta un vāja urinēšana.

Diabētiskās komas pazīmes ar hipoglikēmiju nedaudz atšķiras no citiem komas veidiem. Šo stāvokli var raksturot ar smagu vājumu, izsalkumu, nepamatotu trauksmi un bailēm, drebuļiem, trīci un ķermeņa svīšanu. Diabētiskās komas sekas hipoglikēmijā - samaņas zudums un krampju parādīšanās.

Hiperlaktacidēmisko diabētisko komu raksturo sausa mēle un āda, Kussmaula elpošana, sabrukums, hipotensija un samazināts turgors. Arī komas periodu, kas ilgst no pāris stundām līdz vairākām dienām, pavada tahikardija, oligūrija, pārvēršanās par anūriju, acs ābolu maigums.

Hipoglikēmiskā koma un citi līdzīgi stāvokļi bērniem attīstās pakāpeniski. Diabētiskā precoma ir saistīta ar diskomfortu vēderā, trauksmi, slāpēm, miegainību, galvassāpēm, sliktu apetīti un sliktu dūšu. Attīstoties, pacienta elpošana kļūst trokšņaina, dziļa, pulss paātrinās un parādās arteriāla hipotensija.

Ar cukura diabētu zīdaiņiem, kad bērns sāk nonākt komā, viņam attīstās poliūrija, aizcietējums, polifāgija un palielinās slāpes. Viņa autiņi ir grūti no urīna.

bērniem tas izpaužas ar tādiem pašiem simptomiem kā pieaugušajiem.

Hiperosmolārs

Hiperosmolārā koma vai citādi saukta hiperglikēmiskā koma ir ievērojama glikozes koncentrācijas paaugstināšanās pacienta asinīs rezultāts. Hiperosmolārā koma ir ārkārtēja ogļhidrātu metabolisma pārkāpuma pakāpe, savukārt asins šķidruma daļā - plazmā palielinās osmotiskais spiediens, kas noved pie asins reoloģisko (fizikālo un ķīmisko) īpašību un visu orgānu darbības pārkāpuma. Ar hiperglikēmisku komu cukura līmenis asinīs var palielināties par vairāk nekā 30 mmol / l, savukārt norma nav lielāka par 6 mmol / l.

Simptomi

Upurim ir smaga dehidratācija, līdz dehidratācijas šokam. Bieži vien pirms hiperosmolāras komas attīstības pacients vispār nezina, ka viņam ir cukura diabēts. Šis komas veids cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, attīstās biežāk uz 2. tipa cukura diabēta latentā kursa fona, t.i., pret insulīnu. Tas pakāpeniski attīstās hiperglikēmiski, un simptomi aug lēni. Galvenie simptomi ir:

  • Vispārējs vājums;
  • Sausas gļotādas un slāpes;
  • Miegainība;
  • Paaugstināta urinēšana;
  • Samazināta ādas elastība;
  • Aizdusa.

Simptomi var netikt pamanīti uzreiz, īpaši vīriešiem, kuri mēdz slēpt savas problēmas..

Efekti

Nelaicīgas hiperglikēmiskās komas korekcijas gadījumā ir iespējami smadzeņu bojājumi, pievienojot pastāvīgus funkcionālos traucējumus no visiem orgāniem. Mirstība hiperosmolārā komā sasniedz 50% un ir atkarīga no šī stāvokļa noteikšanas ātruma un terapeitisko pasākumu uzsākšanas.

Comas cēloņi diabēta slimniekiem

Galvenais diabēta slimnieku komas cēlonis ir kritiskas cukura līmeņa novirzes no normas gan spēcīga pieauguma - hiperglikēmijas, gan samazināšanās - hipoglikēmijas virzienā. Šādi glikozes rādītāji sagroza visus vielmaiņas procesus organismā, kas izpaužas kā kontroles zaudēšana situācijā pacientam, apziņas traucējumi un ātra komas attīstība. Šajā laikā diabēta slimnieka dzīve ir atkarīga tikai no citu pareizas rīcības un piegādes ātruma medicīnas iestādē.

Ar smagu insulīna trūkumu cukurs no asinīm nevar nokļūt audos. Reaģējot uz šūnu badu, ķermenis pats no muskuļiem un taukiem sāk ekstrahēt glikozi. Tauku šūnu sadalīšanās rezultātā ketona ķermeņi uzkrājas, un sākas intoksikācija. Insulīna trūkums un procesi šūnā kropļo - tiek kavēta glikozes sadalīšanās un starpposma vielmaiņas produkti - laktāti nonāk asinīs.

Neatkarīgi no scenārija, kurā attīstās hiperglikēmija, traukos uzkrāsies ketona ķermeņi vai laktāti, asins pH mainās, tas kļūst skābāks. Tiklīdz skābums pārsniedz fizioloģisko līmeni, šūnas sāk sadalīties organismā, fermenti zaudē aktivitāti, kā rezultātā rodas sirds ritma traucējumi, nervu sistēmas un kuņģa-zarnu trakta disfunkcija līdz nāvei..

Arī ķermeņa vēlme atbrīvoties no liekā cukura, izdalot to ar urīnu, var izraisīt komu. Palielināts urīna daudzums bez pietiekama ūdens daudzuma noved pie smagas dehidratācijas un asinsrites traucējumiem smadzenēs.

Hipoglikēmija ir vēl bīstamāks stāvoklis, jo, samazinoties cukuram, pacienti komā nonāk tikai pāris stundu laikā. Hipoglikēmijas izraisītais diabētiskās komas augstais mirstības līmenis izskaidrojams ar smadzeņu badu, tā šūnas vispirms pārtrauc savu darbu, kas izraisa traucējumus visās ķermeņa sistēmās, un pēc tam sāk nomirt.

Visbiežāk diabētisko komu izraisa:

  1. Diabēta ārstēšanas trūkums pēc pacienta iniciatīvas nopietnu traumu, alkoholisma vai garīgu traucējumu dēļ.
  2. Kļūdas, aprēķinot insulīna devu.
  3. Zemas kvalitātes insulīns un slikti strādājoši tā ievadīšanas līdzekļi.
  4. Bieža smaga uztura traucējumi (2. tipa cukura diabēta uzturs), viena ļoti liela deva.
  5. Smagas infekcijas, ķirurģiska iejaukšanās, grūtniecība ar cukura diabētu bez zāļu, tostarp insulīna, devas pielāgošanas.

Kādi ir komas veidi ar cukura diabētu

Diabētiskās komas klasifikācija atkarībā no sākuma cēloņa:

Hiperglikēmija - strauja cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs virs 13 mmol / l, dažreiz līdz 55, neatkarīgi no pieauguma iemesla.

  1. Ketoacidotisks - acetona un keto skābju koncentrācijas palielināšanās. Koma attīstās ar kritisku insulīna trūkumu, biežāk notiek ar insulīnatkarīgu diabētu (lasīt par).
  2. Hyperosmolar - ūdens-sāls metabolisma nobīdes dehidratācijas dēļ. Attīstās lēni, raksturīgi insulīnneatkarīgam dekompensētam diabētam.
  3. Laktātacidoze - laktāta uzkrāšanās. Tas ir retāk sastopams nekā cita veida diabētiskā koma, kas parasti ir vienlaicīgu slimību sekas.

Hipoglikēmiskais - strauja glikozes līmeņa pazemināšanās līdz 2,6 mmol / l un zemāk. Šo komu pacienti saprot vissliktāk, tāpēc visbīstamāk. To papildina neatbilstoša uzvedība un ātra apziņas pasliktināšanās.

Komas attīstības veidu var noteikt neatkarīgi, ja zināt raksturīgos simptomus un izmantojat vienkāršākos diagnostikas rīkus - glikometru un teststrēmeles ketona ķermeņiem.

Ketoacidotisks

Šis komas veids, neskatoties uz stāvokļa smagumu, attīstās diezgan lēni un ir saistīts ar vielmaiņas procesu dekompensāciju diabēta slimnieka ķermenī. Ar relatīvu vai absolūtu insulīna deficītu var rasties ketoacidotisks stāvoklis. Kas ir ketoacidoze?

Terminu diabētiskā ketoacidoze saprot kā vielmaiņas traucējumus, kas izraisa pārmērīgu glikozes un ketona ķermeņu uzkrāšanos asins plazmā. Tas ir saistīts ar nepietiekamu insulīna daudzumu asinīs, kas ir sava veida atslēga glikozes iekļūšanai ķermeņa šūnās..

Ketoacidotiskās komas attīstības mehānisms

Ogļhidrātu metabolisma pārkāpuma rezultātā šūnās sākas enerģijas deficīts (asinīs viss ir cukurs), kura dēļ tiek aktivizēts lipolīzes process - tauku sadalīšanās. Taukskābju vielmaiņa tiek paātrināta, kā rezultātā veidojas palielināts lipīdu metabolisma vielmaiņas produktu - ketona ķermeņu skaits. Parasti ketona ķermeņi tiek izvadīti no organisma caur urīnceļu sistēmu ar urīnu, tomēr straujo ketona ķermeņu koncentrācijas pieaugumu asinīs nevar kompensēt ar nieru darbību, kas izraisa ketoacidotiskas komas veidošanos..

Ketoacidotiskās komas attīstībā ir 3 secīgi posmi:

  • Viegla ketoacidoze var ilgt vairākas nedēļas. Simptomi ir viegli.
  • Ketoacidozes dekompensācija, ketoacidozes simptomi sāk palielināties.
  • Pati Koma.

Simptomi un sekas

Koma diabēta gadījumā

Ketoacidotiskais stāvoklis ir ilgstoša cukura diabēta dekompensācijas sekas. Klīnikai ar šādas komas attīstību ir savdabīgs raksturs, un tā sastāv no tādiem simptomiem kā:

  • Smags vājums un vājums.
  • Intensīvas slāpes un liels urīna daudzums.
  • Miegainība, apetītes zudums, slikta dūša.
  • Acetona smarža elpojot.
  • Sārtums uz vaigiem.

Pacientu asinīs tiek novērots augsts glikēmijas līmenis - vairāk nekā 16 mmol / l; ketonēmija pārsniedz 0,7 mmol / l; urīnā konstatēts līdz 50 g cukura.

Ketoacidotiska koma prasa tūlītēju terapiju, pretējā gadījumā tas var izraisīt pastāvīgu visu veidu refleksās aktivitātes zudumu un dziļu centrālās nervu sistēmas bojājumu..

Dažādu komu veidu ārstēšanas iezīmes

Galvenais hipermolārās komas terapijas princips ir obligāta nātrija hlorīda (0,45%) un glikozes (2,5%) ievadīšana uz fona, vienlaikus kontrolējot glikēmijas līmeni.

Svarīgs! Kategoriski ir kontrindicēts ievadīt pacientam 4% nātrija bikarbonāta šķīdumu, jo tā osmolaritāte ievērojami pārsniedz cilvēka asins plazmas osmolaritātes līmeni..

Medicīniskā aprūpe slimnīcā ir vērsta uz pacienta asiņu bioķīmiskā sastāva normalizēšanu, elpošanas, sirdsdarbības un citu rādītāju normalizēšanu.

Medicīniskā aprūpe slimnīcā ir vērsta uz pacienta asiņu bioķīmiskā sastāva normalizēšanu, elpošanas, sirdsdarbības un citu rādītāju normalizēšanu.

Hipoksijas dēļ cilvēkiem ar cukura diabētu bieži attīstās hiperlaktacidēmiskā diabētiskā koma. Attīstoties komplikācijai, ir svarīgi uzlabot pacienta elpošanas funkciju.

Hipoglikēmiskajai komai, atšķirībā no citām, ir strauja attīstība. Uzbrukuma cēloņi bieži ir insulīna devas pārsniegšana vai pareizas uztura neievērošana slimības laikā. Šāda veida diabētiskās komas ārstēšana ir cukura līmeņa normalizēšana asinīs. Šim nolūkam injicē 20–40 ml 40% glikozes šķīduma, izmantojot pilinātāju vai intravenozi. Smagos gadījumos tiek izmantoti glikokortikoīdi, glikagons un citas zāles.

Diabētiskā koma ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis, kas rodas dažādu iekšēju un ārēju kairinošu faktoru ietekmē pacientiem ar cukura diabētu. Pozitīva pacienta prognoze ir iespējama tikai kompetentas neatliekamās palīdzības gadījumā pacientam, savlaicīgi nonākot slimnīcā. Nevērīga attieksme pret savu veselību bieži beidzas ar smagām komplikācijām, pacienta nāvi.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Virsnieru hormoni un to funkcijas

Virsnieru dziedzeri ir mazi sapāroti endokrīnie dziedzeri, kas atrodas retroperitoneālajā telpā. Šo orgānu struktūra ir diezgan sarežģīta. Katrā dziedzerī izšķir divas daļas: garoza un medulla.

Vairogdziedzera goitera ārstēšana: vai to var izārstēt bez operācijas un kādos gadījumos nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās

Saskaņā ar ārstu pētījumiem visām vairogdziedzera slimībām jābūt savlaicīgai un profesionālai ārstēšanai: vairogdziedzera goiter, hipotireoze, autoimūnais tireoidīts un citi, taču katra slimība saņem atšķirīgu terapiju atkarībā no slimības etioloģijas, tās smaguma pakāpes un to, kādi simptomi to pavada.