Insulīna rezistences diagnostika, HOMA un caro indeksi

Šajā rakstā jūs uzzināsiet:

Pasaules Veselības organizācija ir atzinusi, ka visā pasaulē aptaukošanās ir kļuvusi par epidēmiju. Insulīna rezistence, kas saistīta ar aptaukošanos, izraisa patoloģisko procesu kaskādi, kas izraisa gandrīz visu cilvēka orgānu un sistēmu bojājumus.

Kas ir insulīna rezistence, kādi ir tā cēloņi un kā to ātri noteikt, izmantojot standarta testus - šie ir galvenie jautājumi, kas interesēja zinātniekus 90. gados. Mēģinot uz tiem atbildēt, ir veikti daudzi pētījumi, kas ir pierādījuši insulīna rezistences nozīmi 2. tipa cukura diabēta, sirds un asinsvadu patoloģiju, sieviešu neauglības un citu slimību attīstībā..

Parasti aizkuņģa dziedzeris ražo insulīnu tādā daudzumā, kas ir pietiekams, lai uzturētu glikozes līmeni asinīs fizioloģiskā līmenī. Tas atvieglo glikozes, galvenā enerģijas substrāta, iekļūšanu šūnā. Ar insulīna rezistenci audu jutība pret insulīnu samazinās, glikoze neietilpst šūnās un rodas enerģijas izsalkums. Atbildot uz to, aizkuņģa dziedzeris atbrīvo vairāk insulīna. Glikozes pārpalikums tiek nogulsnēts kā taukaudi, kas vēl vairāk uzlabo insulīna rezistenci.

Laika gaitā aizkuņģa dziedzera rezerves ir izsmeltas, šūnas, kas strādā ar pārslodzi, mirst un attīstās diabēts.

Insulīna pārpalikums ietekmē arī holesterīna metabolismu, pastiprina brīvo taukskābju, aterogēno lipīdu veidošanos, tas izraisa aterosklerozes attīstību, kā arī brīvo taukskābju bojājumus pašam aizkuņģa dziedzerim.

Insulīna rezistences cēloņi

Insulīna rezistence ir fizioloģiska, tas ir, tā parasti notiek noteiktos dzīves periodos un ir patoloģiska.

Iemesli fizioloģiskai rezistencei pret insulīnu:

  • grūtniecība;
  • pusaudžu gadi;
  • nakts miegs;
  • vecāka gadagājuma vecums;
  • menstruālā cikla otrā fāze sievietēm;
  • diēta, kas bagāta ar taukiem.
Insulīna rezistences cēloņi

Insulīna patoloģiskās rezistences cēloņi:

  • aptaukošanās;
  • ģenētiski insulīna molekulas, tās receptoru un darbību defekti;
  • hipodinamija;
  • pārmērīgs ogļhidrātu patēriņš;
  • endokrīnās slimības (tireotoksikoze, Itsenko-Kušinga slimība, akromegālija, feohromacitoma utt.);
  • noteiktu zāļu lietošana (hormoni, adrenerģiskie blokatori utt.);
  • smēķēšana.

Insulīna rezistences pazīmes un simptomi

Galvenā insulīna rezistences attīstības pazīme ir vēdera aptaukošanās. Vēdera aptaukošanās ir aptaukošanās veids, kurā taukaudu pārpalikums tiek nogulsnēts galvenokārt vēderā un ķermeņa augšdaļā.

Iekšējā vēdera aptaukošanās ir īpaši bīstama, ja taukaudi uzkrājas ap orgāniem un traucē to pareizu darbību. Attīstās tauku aknu slimība, ateroskleroze, tiek saspiests kuņģis un zarnas, urīnceļi, tiek ietekmēti aizkuņģa dziedzeris un reproduktīvie orgāni.

Tauku audi vēderā ir ļoti aktīvi. No tā tiek veidots liels skaits bioloģiski aktīvo vielu, kas veicina attīstību:

  • ateroskleroze;
  • onkoloģiskās slimības;
  • arteriālā hipertensija;
  • locītavu slimības;
  • tromboze;
  • olnīcu disfunkcija.

Vēdera aptaukošanos pats varat noteikt mājās. Lai to izdarītu, jums jāmēra vidukļa apkārtmērs un jāsadala ar gūžas apkārtmēru. Parasti šis rādītājs sievietēm nepārsniedz 0,8 un vīriešiem - 1,0..

Otrais svarīgais insulīna rezistences simptoms ir acanthosis nigricans. Acanthosis nigricans ir ādas izmaiņas hiperpigmentācijas un lobīšanās veidā dabiskās ādas krokās (kakls, paduses, piena dziedzeri, cirksnis, starpglutea kroka).

Sievietēm insulīna rezistence izpaužas ar policistisko olnīcu sindromu (PCOS). PCOS pavada menstruāciju traucējumi, neauglība un hirsutisms, pārmērīga vīriešu matu augšana.

Insulīna rezistences sindroms

Tā kā ir daudz patoloģisku procesu, kas saistīti ar rezistenci pret insulīnu, bija ierasts tos visus apvienot insulīna rezistences sindromā (metaboliskais sindroms, X sindroms).

Metaboliskais sindroms ietver:

  1. Vēdera aptaukošanās (vidukļa apkārtmērs: sievietēm> 80 cm un vīriešiem> 94 cm).
  2. Arteriālā hipertensija (pastāvīgs asinsspiediena paaugstinājums virs 140/90 mm Hg. Art.).
  3. Cukura diabēts vai pavājināta glikozes tolerance.
  4. Holesterīna metabolisma pārkāpums, tā "slikto" frakciju līmeņa paaugstināšanās un "labo" samazināšanās.

Metaboliskā sindroma briesmām ir augsts asinsvadu nelaimes gadījumu risks (insultu, sirdslēkmes utt.). No tiem var izvairīties, tikai samazinot svaru un kontrolējot asinsspiediena līmeni, kā arī glikozes un holesterīna frakcijas asinīs..

Insulīna rezistences diagnostika

Insulīna rezistenci var noteikt, izmantojot īpašus testus un analīzes.

Tiešās diagnostikas metodes

Starp tiešajām insulīna rezistences diagnosticēšanas metodēm visprecīzākais ir eiglikēmiskais hiperinsulinēmiskais skava (EHC, skavas tests). Skavas tests sastāv no vienlaicīgas glikozes un insulīna šķīdumu ievadīšanas pacientam intravenozi. Ja injicētā insulīna daudzums nesakrīt (pārsniedz) ievadītā glikozes daudzumu, viņi runā par rezistenci pret insulīnu.

Pašlaik skavas tests tiek izmantots tikai pētniecības vajadzībām, jo ​​to ir grūti izpildīt, tam nepieciešama īpaša apmācība un intravenoza piekļuve.

Netiešās diagnostikas metodes

Netiešās diagnostikas metodes novērtē paša, nevis ārēji injicēta insulīna ietekmi uz glikozes metabolismu.

Perorālas glikozes tolerances tests (OGTT)

Glikozes tolerances testu iekšķīgi veic šādi. Pacients nodod asinis tukšā dūšā, pēc tam dzer šķīdumu, kas satur 75 g glikozes, un pēc 2 stundām analīzi veic atkārtoti. Tests mēra glikozes līmeni, kā arī insulīna un C-peptīdu līmeni. C-peptīds ir olbaltumviela, ar kuru insulīns savā depo ir saistīts.

Tabula - OGTT rezultāti
StatussGlikoze tukšā dūšā, mmol / lGlikoze pēc 2 stundām, mmol / l
Norm3,3-5,5Mazāk par 7,8
Glikozes līmeņa pazemināšanās tukšā dūšā asinīs5.5-6.1Mazāk par 7,8
Traucēta glikozes toleranceMazāk par 6.17.8-11.1
DiabētsVairāk nekā 6.1Vairāk nekā 11.1

Glikozes līmeņa samazināšanās tukšā dūšā un traucēta glikozes tolerance tiek uzskatīta par prediabētu, un vairumā gadījumu to papildina insulīna rezistence. Ja testa laikā glikozes līmenis korelē ar insulīna un C-peptīdu līmeni, straujāks pēdējā pieaugums norāda arī uz insulīna rezistenci..

Intravenoza glikozes tolerances pārbaude (IVGTT)

Intravenozais glikozes tolerances tests ir līdzīgs OGTT. Bet šajā gadījumā glikozi ievada intravenozi, pēc kuras pēc nelieliem intervāliem atkārtoti tiek novērtēti tie paši rādītāji, kas OGTT. Šī analīze ir ticamāka gadījumā, ja pacientam ir kuņģa un zarnu trakta slimības, kas pasliktina glikozes absorbciju..

Insulīna rezistences indeksu aprēķins

Vienkāršākais un pieejamākais veids, kā noteikt rezistenci pret insulīnu, ir tā indeksu aprēķināšana. Lai to izdarītu, cilvēkam vienkārši jāziedo asinis no vēnas. Tiks noteikts insulīna un glikozes līmenis asinīs, un HOMA-IR un caro indeksi tiks aprēķināti, izmantojot īpašas formulas. Tos sauc arī par insulīna rezistences testiem..

HOMA-IR indekss - aprēķins, norma un patoloģija

HOMA-IR (homeostāzes modeļa insulīna rezistences novērtējums) indeksu aprēķina, izmantojot šādu formulu:

HOMA = (glikozes līmenis (mmol / L) * insulīna līmenis (μIU / ml)) / 22,5

HOMA indeksa pieauguma iemesli:

  • insulīna rezistence, kas norāda uz iespējamo cukura diabēta, aterosklerozes, policistisko olnīcu sindroma attīstību, biežāk uz aptaukošanās fona;
  • gestācijas diabēts (grūtniecības diabēts);
  • endokrīnās slimības (tirotoksikoze, feohromacitoma utt.);
  • noteiktu zāļu lietošana (hormoni, adrenerģiskie blokatori, zāles, kas pazemina holesterīna līmeni);
  • hroniska aknu slimība;
  • akūtas infekcijas slimības.

Caro indekss

Šis indekss ir arī aprēķināts rādītājs.

Caro indekss = glikozes līmenis (mmol / L) / insulīna līmenis (μIU / ml)

Šī ātruma kritums ir droša insulīna rezistences pazīme..

Insulīna rezistences testi tiek veikti no rīta tukšā dūšā, pēc 10-14 stundu ilga pārtraukuma ēšanas laikā. Nav vēlams tos lietot pēc smaga stresa, akūtu slimību un hronisku paasinājumu periodā.

Glikozes, insulīna un C-peptīdu līmeņa noteikšana asinīs

Tikai glikozes, insulīna vai C-peptīda līmeņa noteikšana asinīs, atsevišķi no citiem rādītājiem, nav pārāk informatīva. Tie jāņem vērā kompleksā, jo tikai glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs var liecināt par nepareizu sagatavošanos testam un tikai insulīnu - par insulīna preparāta ieviešanu no ārpuses injekciju veidā. Tikai pārliecinoties, ka insulīna un C-peptīda daudzums ir lielāks nekā noteiktajam glikēmijas līmenim, mēs varam runāt par rezistenci pret insulīnu.

Insulīna rezistences ārstēšana - diēta, sports, narkotikas

Pēc pārbaudes, HOMA un caro indeksu pārbaudes, testēšanas un aprēķināšanas persona galvenokārt ir saistīta ar jautājumu par to, kā izārstēt insulīna rezistenci. Šeit ir svarīgi saprast, ka insulīna rezistence noteiktos dzīves periodos ir fizioloģiska norma. Tas ir attīstījies kā veids, kā pielāgoties ilgstoša pārtikas trūkuma periodiem. Piemēram, lai ārstētu fizioloģisko rezistenci pret insulīnu pusaudža gados vai grūtniecības laikā, tas nav nepieciešams.

Patoloģiska insulīna rezistence, kas izraisa nopietnu slimību attīstību, ir jākoriģē..

Svara zaudēšanas gadījumā svarīgi ir 2 punkti: pastāvīgas fiziskās aktivitātes un hipokaloriskas diētas ievērošana.

Fiziskām aktivitātēm jābūt regulārām, aerobām, 3 reizes nedēļā 45 minūtes. Skriešana, peldēšana, fitnesa nodarbības, dejas ir labi piemērotas. Fiziskās slodzes laikā muskuļi aktīvi strādā, proti, tie satur lielu daudzumu insulīna receptoru. Aktīvi vingrojot, cilvēks paver pieeju hormonam tā receptoriem, pārvarot pretestību.

Labi ēst un ievērot mazkaloriju diētu ir tikpat svarīgs solis svara zaudēšanā un insulīna rezistences ārstēšanā kā sports. Ir nepieciešams krasi samazināt vienkāršo ogļhidrātu (cukura, konfekšu, šokolādes, maizes) patēriņu. Insulīna rezistences izvēlnei jābūt 5-6 ēdienreizēm, porcijas jāsamazina par 20-30%, jācenšas ierobežot dzīvnieku taukus un palielināt šķiedrvielu daudzumu pārtikā.

Praksē bieži izrādās, ka zaudēt svaru personai ar insulīna rezistenci nav tik viegli. Ja svara zudums netiek panākts ar diētu un pietiekamu fizisko slodzi, tiek nozīmētas zāles.

Visbiežāk tiek izmantots metformīns. Tas palielina audu jutīgumu pret insulīnu, samazina glikozes veidošanos aknās, palielina muskuļu glikozes patēriņu un samazina tā absorbciju zarnās. Šīs zāles lieto tikai pēc ārsta norādījumiem un viņa kontrolē, jo tām ir vairākas blakusparādības un kontrindikācijas.

Insulīna rezistence: kāds ir HOMA indekss un kāpēc tas tiek noteikts

Publicēšanas datums: 2018. gada 24. maijs.

Koroļenko G.G.,
endokrinologs
endokrinoloģijas vadītājs
zars,
Medicīnas zinātņu kandidāts

Pasaules Veselības organizācija ir atzinusi, ka aptaukošanās ir kļuvusi par epidēmiju visā pasaulē. Insulīna rezistence, kas saistīta ar aptaukošanos, izraisa patoloģisko procesu kaskādi, kas izraisa gandrīz visu cilvēka orgānu un sistēmu bojājumus.

Vēl 90. gadu vidū daudzu pētījumu laikā tika pierādīta insulīna rezistences loma 2. tipa cukura diabēta, sirds un asinsvadu patoloģiju, sieviešu neauglības un citu slimību attīstībā..

Insulīna rezistence ir ķermeņa audu jutības samazināšanās pret insulīna darbību.

Parasti aizkuņģa dziedzeris ražo insulīnu tādā daudzumā, kas ir pietiekams, lai uzturētu fizioloģisko glikozes līmeni asinīs. Insulīns veicina glikozes (galvenā enerģijas avota) iekļūšanu šūnā.

Ar insulīna rezistenci audu jutība pret insulīnu tiek samazināta, tāpēc glikoze nevar iekļūt šūnās, tās koncentrācija asinīs palielinās, savukārt šūnas piedzīvo enerģijas izsalkumu ("izsalkums ar bagātību"). Smadzenes, saņēmušas signālu "SOS" no badā esošajām šūnām, nosūta aizkuņģa dziedzerim komandu palielināt insulīna ražošanu..

Laika gaitā aizkuņģa dziedzera rezerves ir izsmeltas. Šūnas, kas atbildīgas par insulīna sekrēciju un ilgstoši strādā ar pārslodzi, mirst - attīstās diabēts.

Pārmērīgs insulīna daudzums ietekmē holesterīna metabolismu, pastiprina brīvo taukskābju, aterogēno lipīdu veidošanos. Tas noved pie aterosklerozes attīstības, kā arī brīvo taukskābju bojājumiem pašā aizkuņģa dziedzerī..

Insulīna rezistences cēloņi

Insulīna rezistence ir fizioloģiska, t.i. konstatēti diezgan veseliem cilvēkiem noteiktos dzīves periodos, un patoloģiski.

Iemesli fizioloģiskai rezistencei pret insulīnu:

  • grūtniecība;
  • pusaudžu gadi;
  • nakts miegs;
  • vecāka gadagājuma vecums;
  • menstruālā cikla otrā fāze sievietēm;
  • diēta, kas bagāta ar taukiem.

Insulīna patoloģiskās rezistences cēloņi:

  • ģenētiski insulīna molekulas defekti;
  • hipodinamija;
  • aptaukošanās;
  • pārmērīga ogļhidrātu uzņemšana;
  • endokrīnās slimības (tireotoksikoze, Itsenko-Kušinga slimība utt.);
  • noteiktu zāļu lietošana (hormoni, adrenerģiskie blokatori utt.);
  • smēķēšana.

pazīmes un simptomi

Galvenā insulīna rezistences attīstības pazīme ir vēdera aptaukošanās, kurā taukaudu pārpalikums tiek nogulsnēts galvenokārt vēderā un ķermeņa augšdaļā.

Iekšējā vēdera aptaukošanās ir īpaši bīstama, ja taukaudi uzkrājas ap orgāniem un traucē to pareizu darbību..

Tauku audi vēderā ir ļoti aktīvi. No tā tiek veidots liels skaits bioloģiski aktīvo vielu, kas veicina:

  • ateroskleroze;
  • onkoloģiskās slimības;
  • arteriālā hipertensija;
  • locītavu slimības;
  • tromboze;
  • olnīcu disfunkcija.

Vēdera aptaukošanos pats varat noteikt mājās. Lai to izdarītu, izmēra vidukļa apkārtmēru un daliet to ar gurnu apkārtmēru. Parasti šis rādītājs nedrīkst pārsniegt 0,8 sievietēm un 1,0 vīriešiem..

Otrais svarīgais insulīna rezistences simptoms ir acanthosis nigricans. Tās ir izmaiņas ādā hiperpigmentācijas un lobīšanās veidā dabiskās ādas krokās (kakla, padušu, piena dziedzeru, cirkšņa, starpglutea krokas)..

Sievietēm insulīna rezistence izpaužas ar policistisko olnīcu sindromu (PCOS), ko papildina menstruāciju traucējumi, neauglība un hirsutisms, pārmērīga vīriešu matu augšana.

Insulīna rezistences sindroms

Tā kā ir daudz patoloģisku procesu, kas saistīti ar rezistenci pret insulīnu, bija ierasts tos visus apvienot insulīna rezistences sindromā (metaboliskais sindroms, X sindroms).

Metaboliskais sindroms ietver:

  • vēdera aptaukošanās (vidukļa apkārtmērs> 80 cm sievietēm un> 94 cm vīriešiem);
  • arteriālā hipertensija (pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās virs 140/90 mm Hg);
  • cukura diabēts vai pavājināta glikozes tolerance;
  • holesterīna metabolisma pārkāpums, tā "slikto" frakciju līmeņa paaugstināšanās un "labu" samazināšanās.

Metaboliskā sindroma briesmām ir augsts asinsvadu nelaimes gadījumu risks (insultu, sirdslēkmes utt.). No tiem var izvairīties, tikai samazinot svaru un kontrolējot asinsspiediena, glikozes un holesterīna frakciju līmeni asinīs..

Diagnostika

Insulīna rezistences noteikšanai ir vairākas metodes. Visprecīzākais ir eiglikēmiskais hiperinsulinēmiskais skava (EHC, skavas tests), ko pašlaik izmanto tikai zinātniskiem mērķiem, jo ​​tas ir sarežģīts, prasa īpašu sagatavošanu un intravenozu piekļuvi.

Pārējās diagnostikas metodes sauc par netiešām, tās novērtē iekšējā, nevis ārēji ievadītā insulīna ietekmi uz glikozes metabolismu.

Perorālo glikozes tolerances testu (OGTT) veic šādi. Pacients nodod asinis tukšā dūšā, pēc tam dzer koncentrētu glikozes šķīdumu un pēc 2 stundām veic atkārtotas pārbaudes. Tests mēra glikozes, insulīna un C-peptīda līmeni (C-peptīds ir olbaltumviela, kurai insulīns savā depo ir saistīts).

Glikozes līmeņa samazināšanās tukšā dūšā un traucēta glikozes tolerance tiek uzskatīta par prediabētu, un vairumā gadījumu to papildina insulīna rezistence. Ja testa laikā glikozes līmenis korelē ar insulīna un C-peptīda līmeni, straujāka pēdējā līmeņa paaugstināšanās norāda arī pret insulīna rezistenci..

Intravenoza glikozes tolerances pārbaude (IVGTT) ir līdzīga OGTT, taču šajā gadījumā glikoze tiek ievadīta intravenozi un ar nelieliem intervāliem tiek atkārtoti novērtēti tie paši parametri kā OGTT gadījumā. Šī analīze ir ticamāka gadījumā, ja pacientam ir kuņģa un zarnu trakta slimības, kas pasliktina glikozes absorbciju..

Insulīna rezistences indeksi

Vienkāršākais un pieejamākais veids, kā identificēt rezistenci pret insulīnu, ir tā indeksu aprēķināšana. Lai to izdarītu, personai ir nepieciešams ziedot asinis no vēnas. Tiks noteikts insulīna un glikozes līmenis asinīs, un HOMA-IR un caro indeksi tiks aprēķināti, izmantojot īpašas formulas. Tos sauc arī par insulīna rezistences testiem..

HOMA-IR (homeostāzes modeļa insulīna rezistences novērtējums) indeksu aprēķina, izmantojot šādu formulu:

HOMA = (glikozes līmenis (mmol / L) * insulīna līmenis (μIU / ml)) / 22,5

Parasti HOMA indekss nepārsniedz 2,7, un šis rādītājs vīriešiem un sievietēm ir vienāds, un pēc 18 gadiem tas nav atkarīgs no vecuma. Pusaudža gados HOMA indekss nedaudz palielinās fizioloģiskās insulīna rezistences dēļ šajā vecumā..

HOMA indeksa pieauguma iemesli:

  • insulīna rezistence, kas norāda uz iespējamo cukura diabēta, aterosklerozes, policistisko olnīcu sindroma attīstību, biežāk uz aptaukošanās fona;
  • gestācijas diabēts (grūtniecības diabēts);
  • endokrīnās slimības (tirotoksikoze, feohromacitoma utt.);
  • noteiktu zāļu lietošana (hormoni, adrenerģiskie blokatori, zāles holesterīna līmeņa pazemināšanai);
  • hroniska aknu slimība;
  • akūtas infekcijas slimības.

Karo indekss ir arī aprēķināts rādītājs:

caro indekss = glikozes līmenis (mmol / L) / insulīna līmenis (μIU / ml)

Karo indekss veselam cilvēkam ir vismaz 0,33. Šī ātruma kritums ir droša insulīna rezistences pazīme..

Kā pareizi pārbaudīties

Insulīna rezistences diagnostika un noteikšana notiek, ievērojot šādus noteikumus:

  • smēķēšana ir aizliegta pusstundu pirms pētījuma;
  • fiziskās aktivitātes ir aizliegtas pusstundu pirms testa;
  • asinis no vēnas tiek ievadītas no rīta tukšā dūšā, pēc 10-14 stundu ilga pārtraukuma ēšanas laikā.
  • ārstējošais ārsts jāinformē par lietotajām zālēm.
  • pēc smagiem stresiem, akūtu slimību un hronisku slimību saasināšanās laikā nav vēlams ziedot asinis analīzēm.

Insulīna rezistences ārstēšana - diēta, sports, narkotikas

Pirms runāt par insulīna rezistences ārstēšanu, ir svarīgi vēlreiz atgādināt, ka insulīna rezistence noteiktos dzīves periodos ir fizioloģiska norma. Tas ir attīstījies kā veids, kā pielāgoties ilgstoša pārtikas trūkuma periodiem. Pusaudža gados vai grūtniecības laikā nav nepieciešams ārstēt fizioloģisko rezistenci pret insulīnu.

Patoloģiska insulīna rezistence, kas izraisa nopietnu slimību attīstību, ir jākoriģē..

Vieglākais veids, kā samazināt rezistenci pret insulīnu, ir svara zaudēšana. Taukaudu daudzuma samazināšanās izraisa ķermeņa šūnu jutības palielināšanos pret insulīnu.

Zaudējot svaru, svarīgi ir 2 punkti: pastāvīgas fiziskās aktivitātes un zemu kaloriju diētas ievērošana.

Fiziskām aktivitātēm jābūt regulārām, aerobām, 3 reizes nedēļā 45 minūtes. Skriešana, peldēšana, fitnesa nodarbības, dejas ir labi piemērotas. Fiziskās slodzes laikā muskuļi aktīvi strādā, proti, tie satur lielu daudzumu insulīna receptoru. Aktīvi vingrojot, cilvēks atver piekļuvi insulīna receptoriem uz šūnu virsmas, t.i. palīdz hormonam pārvarēt pretestību.

Labi ēst ar zemu kaloriju diētu ir tikpat svarīgs solis insulīna rezistences ārstēšanā kā sports. Ir nepieciešams krasi samazināt vienkāršo ogļhidrātu (cukura, konfekšu, šokolādes, maizes) patēriņu. Izvēlnē jābūt 5-6 ēdienreizēm, porcijas jāsamazina par 20-30%, jācenšas ierobežot dzīvnieku taukus un palielināt šķiedrvielu daudzumu pārtikā.

Praksē bieži izrādās, ka zaudēt svaru personai ar insulīna rezistenci nav tik viegli. Ja svara zudums netiek panākts ar diētu un pietiekamu fizisko slodzi, tiek nozīmētas zāles.

Visbiežāk tiek izmantots metformīns. Tas palielina audu jutīgumu pret insulīnu, samazina glikozes krājumu uzkrāšanos glikogēna veidā aknās un muskuļos, palielina muskuļu glikozes patēriņu un samazina tā absorbciju zarnās. Šīs zāles lieto saskaņā ar ārsta norādījumiem un viņa kontrolē, jo tām ir vairākas blakusparādības un kontrindikācijas. Neskatoties uz to, šodien metformīns tiek uzskatīts par zelta standartu insulīna rezistences, nekoriģētu dzīvesveida izmaiņu un 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai visā pasaulē..

Insulīna rezistences novērtējums: glikoze (tukšā dūšā), insulīns (tukšā dūšā), HOMA-IR indeksa aprēķins

Apraksts

Insulīna rezistences novērtējums: glikoze (tukšā dūšā), insulīns (tukšā dūšā), HOMA-IR indeksa aprēķins - metode insulīna rezistences novērtēšanai, kas saistīta ar glikozes un insulīna līmeņa bāzes (tukšā dūšā) attiecības noteikšanu.

Profils ietver rādītājus:

  • glikoze;
  • insulīns;
  • aprēķinātais insulīna rezistences indekss HOMA-IR.
Insulīna rezistence ir saistīta ar paaugstinātu diabēta un sirds un asinsvadu slimību risku, un šķiet, ka tā ir daļa no patofizioloģiskajiem mehānismiem, kas ir pamatā aptaukošanās saistībai ar šīm slimībām (ieskaitot metabolisko sindromu)..

Vienkāršākā metode insulīna rezistences novērtēšanai ir insulīna rezistences indekss (HOMA-IR).
HOMA-IR (insulīna rezistences homeostāzes modeļa novērtējums) = tukšā dūšā tukšā dūšā (mmol / L) x tukšā dūšā tukšā dūšā (μU / ml) / 22,5.

Insulīna un glikozes bāzes (tukšā dūšā) līmeņa attiecība, atspoguļojot to mijiedarbību atgriezeniskās saites lokā, lielā mērā korelē ar insulīna rezistences novērtējumu klasiskajā tiešajā metodē, lai novērtētu insulīna ietekmi uz glikozes metabolismu - hiperinsulinēmisko eiglikēmisko skavu metodi.

Palielinoties glikozes vai insulīna līmenim tukšā dūšā, HOMA-IR indekss paaugstinās. Insulīna rezistences robežvērtība, kas izteikta HOMA-IR, parasti tiek definēta kā tās kumulatīvās populācijas sadalījuma 75. procentile. HOMA-IR slieksnis ir atkarīgs no metodes un to ir grūti standartizēt. Turklāt sliekšņa vērtības izvēle var būt atkarīga no pētījuma mērķiem un izvēlētās atsauces grupas..

HOMA-IR indekss nav iekļauts galvenajos metaboliskā sindroma diagnostikas kritērijos, taču to izmanto kā papildu profila šī profila laboratorijas pētījumus. Novērtējot cukura diabēta attīstības risku cilvēku grupā ar glikozes līmeni zem 7 mmol / L, HOMA-IR ir informatīvāks par pašu glikozi vai tukšā dūšā..

Matemātisko modeļu izmantošana insulīna rezistences novērtēšanai klīniskajā praksē insulīna rezistences novērtēšanai, pamatojoties uz plazmas tukšā dūšā insulīna un glikozes līmeni, ir ierobežota un ne vienmēr ir pieņemama lēmumam par antihiperglikēmiskās terapijas iecelšanu, taču to var izmantot dinamiskai novērošanai.

HOMA indekss un vīrusu hepatīts C
Hroniska C hepatīta gadījumā (1. genotips) tiek novērota paaugstināta insulīna rezistences traucējumi. HOMA-IR pieaugums šo pacientu vidū ir saistīts ar sliktāku reakciju uz terapiju nekā pacientiem ar normālu insulīna rezistenci, un tāpēc insulīna rezistences korekcija tiek uzskatīta par vienu no jaunajiem mērķiem C hepatīta ārstēšanā. Bezalkoholiskās aknu steatozes gadījumā tiek novērota paaugstināta insulīna rezistence (HOMA-IR)..

Indikācijas


Lai novērtētu un uzraudzītu insulīna rezistences dinamiku testu kopumā, pārbaudot pacientus ar aptaukošanos, diabētu, metabolisko sindromu, policistisko olnīcu sindromu (PCOS), pacientus ar hronisku C hepatītu, pacientus ar bezalkoholisko aknu steatozi. Novērtējot diabēta un sirds un asinsvadu slimību attīstības risku.

Apmācība
Asinis ieteicams ziedot no rīta, no 8 līdz 12 stundām. Pēc 6–8 stundu ilgas badošanās asinis ņem tukšā dūšā. Ir atļauts dzert ūdeni bez gāzes un cukura. Pārbaudes priekšvakarā jāizvairās no pārtikas pārslodzes.

Rezultātu interpretēšana
Mērvienības: parastās vienības.

Kāds ir NOMA indekss?

Indikators Homa indekss - paredzēts insulīna rezistences noteikšanai glikozes un insulīna līmeņa attiecībās.

Metodes indekss HOMA

Kad cilvēka ķermenis ir pakļauts cukura diabētam, tiek veikts insulīna līmeņa un tā ietekmes uz bioķīmiskajiem procesiem pētījums. Viena no metodēm, kas raksturo ķermeņa stāvokli, ir Homa normas indekss, kas parāda insulīna un glikozes attiecību.

Šī metode ļauj:

  • Atklājiet agrīnās diabēta pazīmes.
  • Savlaicīgi īstenojiet nepieciešamos ārstēšanas pasākumus.

Diagnostika

Cilvēka ķermenī notiek bioķīmiskie procesi, kas ļauj iegūt nepieciešamos elementus un vielas visu orgānu normālai darbībai.

Lietojot pārtiku kuņģa-zarnu traktā, notiek ienākošo vielu pārvēršanas glikozē procesi, kas, nonākot insulīna iedarbībā, iekļūst asinīs, iekļūstot šūnās. Ja vielmaiņas procesi kāda iemesla dēļ ir traucēti, asinīs ir glikozes pārpalikums.

Starp insulīna un glikozes līmeni pastāv disproporcija - insulīna rezistences stāvoklis. Glikozes līmeņa paaugstināšanās aktivizē hormonu ražošanas palielināšanos, kas arī novedīs pie tā pārpalikuma. Ja tiek traucēti procesi organismā, glikozes pārpalikums tiek pārvērsts taukos, uzkrājot to nogulsnēs, kas vēl vairāk palēnina vielmaiņas procesus.

Lai diagnosticētu pacienta ķermeņa stāvokli, tiek veikti pētījumi, kuru laikā tiek noteikts rezultāts, un, ja Homa indekss ir 2,5-2,7, tad procesi norit normas robežās. Tādējādi Homa indeksa norma ir: 2,5-2,7

Kad tiek iegūts rezultāts, kad Homa indekss tiek palielināts un pārsniedz pieļaujamo normu, var rasties sarežģīta situācija, kas veicina šādu slimību rašanos:

  • Arterioskleroze;
  • Cukura diabēts;
  • Arteriālā hipertensija

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

Ja rodas nepieciešamība veikt testus, lai noteiktu Homa indeksu, jāievēro vairāki obligāti noteikumi:

  1. Asins nodošana analīzei jāveic rīta stundās laika posmā no 8 līdz 11 stundām.
  2. Pirms ziedot asinis, jūs nedrīkstat ēst 8 līdz 14 stundas. Atļauts lietot tikai ūdeni.
  3. Pirms pārbaudes dienas ir nepieciešams samazināt pārtikas daudzumu.

Kad paredzēts pētījums?

  • Kad organismā ir novirzes.
  • Insulīna koncentrācija palielinās, veicinot depresijas attīstību.
  • Palielināta ēstgriba.
  • Nogurums.
  • 2. tipa cukura diabēta attīstība.
  • Ateroskleroze jāpārbauda bez kļūdām.

Dažos gadījumos ķermenis kļūst imūns pret insulīnu, nomācot spēju absorbēt glikozi.

Ar normālu ķermeņa glikozes uzņemšanas līmeni līdz 80% no kopējā daudzuma aktīvi iesaistās muskuļu audu šūnas. Ja muskuļu audi zaudē spēju absorbēt glikozi, rodas insulīna rezistence..

Indikatori ir vairāki faktori, kas var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos:

  1. Arteriālā hipertensija.
  2. Vēdera aptaukošanās.
  3. Holesterīna līmeņa samazināšana - hipoalfaholesterīns.
  4. 2. tipa cukura diabēta pazīmju parādīšanās.
  5. Palieliniet triglicerīdu līmeni.

Pirmās insulīna rezistences pazīmes

Slimību var noteikt, kad rodas noteikti simptomi:

  1. Ja pēc ēšanas jūtaties miegains.
  2. Samazināta uzmanības koncentrācija.
  3. Asinsspiediena pazemināšanās rašanās.
  4. Gremošanas sistēmas traucējumi.
  5. Tauku slāņa izskats jostasvietā.
  6. Jūtos depresīvs.
  7. Bada stāvokļa izskats.

Asins analīzes laikā var noteikt novirzes:

  • Paaugstināts holesterīna līmenis asinīs;
  • Palielināts glikozes saturs;
  • Olbaltumvielu klātbūtne urīnā;
  • Palielināts triglicerīdu saturs.

Indikatori un Homa indeksa aprēķins

Pacientiem no vēnas tiek ņemtas asinis, lai noteiktu vielmaiņas traucējumus.

Aprēķinam tiek izmantota formula: Homa-Ir = IRI (μU / ml) X HPN (mol / L) / 22,5, kur Сaro = HPN (mol / L) / IRI (μU / ml).

Homa indeksu aprēķina, izmantojot šādu formulu:

  • IRI - imūnreaktīvā insulīna saturs asinīs;
  • FPG - glikoze asins plazmā.

Homa indekss līdz 2,7 tiek uzskatīts par normālu, un tas norāda uz insulīna rezistences klātbūtni..

Jāņem vērā arī tas, ka, analizējot Homa indeksu, pacienta slimībā var būt paaugstināta rādītāja vērtība:

  • Hronisks C hepatīts.
  • 2. tipa cukura diabēts.
  • Aknu ciroze.
  • Steatoze.

Insulīna palielināšanās organismā var veicināt:

  • Aterosklerozes attīstība.
  • Asinsvadu oklūzija.
  • Asins plūsmas samazināšanās, kas var izraisīt insultu, sirdslēkmi, dažādas sirds un ekstremitāšu patoloģijas.

Insulīna iedarbības dēļ tiek traucēts nervu sistēmas darbs, palielinās norepinefrīna daudzums, kas izraisa vazospazmu un paaugstinātu spiedienu. Olbaltumvielu hormons palīdz aizkavēt nātrija un ūdens izvadīšanu no organisma, kas var izraisīt hipertensiju.

Insulīna rezistences slimības ārstēšana

Bieži ir situācijas, kad Homa indekss tiek palielināts, kā rīkoties?

Ķermeņa optimālā stāvokļa atjaunošana ar rezistenci pret insulīnu tiek panākta:

  • Regulāri vingrojiet;
  • Ievērojot īpašu diētu;
  • Kaitīgo faktoru ietekmes samazināšana;
  • Stingra diētas, atpūtas un miega ievērošana;
  • Zāļu lietošana.

Ir stingri jāuzrauga ēdamo ēdienu klāsts. Samaziniet baltmaizes, mannas, kartupeļu patēriņu līdz minimumam. Uzturā jābūt liesai gaļai, svaigiem dārzeņiem, rudzu maizei, piena produktiem.

Ir nepieciešams stingri kontrolēt savu svaru un veikt regulēšanu, izmantojot sportu. Pastāv tieša saistība, jo insulīna receptori, no kuriem līdz 80% ir muskuļu audu daļa, aktivizē savu darbu ar paaugstinātu muskuļu slodzi, veicinot hormona uzsūkšanos. Spiediena stabilizācija ir vienlaicīgs faktors pacienta svara zaudēšanā.

Īpaša uzmanība jāpievērš izslēgšanai no diētas:

  • Cukurs (parasts);
  • Ātrā ēdināšana;
  • Kūpināti produkti un konservi;
  • Pārtika, kas satur daudz sāls;
  • Sodas ūdens.

Dienas laikā jāievēro šķidruma patēriņa ātrums, kam jābūt līdz 2,5 litriem, ieskaitot:

  • Augļu un dārzeņu sulas;
  • Mežrozīšu novārījums;
  • Bez cukura augļu kompoti un augļu dzērieni.

Daudzos produktos esošo cukuru labāk aizstāt ar ievārījumu, un galvenajiem ēdieniem jābūt tvaicētiem vai ceptiem. Ja iespējams, sviests jāaizstāj ar augu eļļu.

Zāles, kas parakstītas cukura diabēta gadījumā:

  1. Zāļu grupa, kas palielina insulīna ražošanu (sulfonilurīnvielas atvasinājumi): maninils, diabetons, glikidoks. Zāles, kas aktīvi ietekmē aizkuņģa dziedzera darbu: Starlix, Novonorm.
  2. Zāles, kas veicina receptoru aktivāciju, palielina šūnu jutīgumu: actos, siofor, biguanīdi.
  3. Zāles, kas samazina cukura iekļūšanas ātrumu asinīs: glikobajs, rezulīns.
  4. Zāles, kas palielina insulīna ražošanu gremošanas traktā: Januvia.

Homa indeksa izmantošana pacientu stāvokļa diagnosticēšanai ļauj paātrināt faktisko rezultātu saņemšanu, kas raksturo viņa stāvokli, un noteikt noslieci uz noteiktām slimībām.

Insulīna rezistences indeksa asins analīze: norma un patoloģija

Laba diena! Kopā ar vispārējo medicīnas progresu parādās jauni termini un jēdzieni.
Šodien es runāšu par insulīna rezistences sindromu vai šūnu un audu rezistenci pret insulīna darbību, homa ir indeksa aprēķināšanu, kādi ir cēloņi, simptomi un ārstēšana.
Šo terminu lieto ne tikai endokrinoloģijā, bet arī citās saistītās specialitātēs, piemēram, ginekoloģijā un kardioloģijā..

Kas ir insulīna rezistence (IR)

Vārds insulīna rezistence (IR) sastāv no diviem vārdiem - insulīns un rezistence, tas ir, nejutīgums pret insulīnu. Daudziem cilvēkiem nav skaidrs ne tikai pats vārds “insulīna rezistence”, bet arī tas, ko šis termins nozīmē, kādas ir tā bīstamības un kas jādara, lai no tā izvairītos. Tāpēc es nolēmu vadīt nelielu izglītības programmu un burtiski uz pirkstiem pastāstīt par šo stāvokli.

Savā rakstā "Diabetes Mellitus cēloņi pieaugušajiem" es runāju par diabēta cēloņiem, un to vidū bija arī insulīna rezistence. Es iesaku jums to izlasīt, ļoti populāri aprakstīts.

Kā jūs droši vien varat uzminēt, insulīns ietekmē gandrīz visus ķermeņa audus, jo glikoze ir nepieciešama kā enerģijas degviela visām ķermeņa šūnām. Protams, ir daži audi, kas metabolizē glikozi bez inulīna klātbūtnes, piemēram, smadzeņu šūnas un acs lēca. Bet būtībā visiem orgāniem glikozes metabolismam nepieciešams insulīns..

Termins insulīna rezistence nozīmē insulīna nespēju izmantot cukura līmeni asinīs, tas ir, tā hipoglikēmiskā iedarbība samazinās. Bet insulīnam ir arī citas funkcijas, kas nav saistītas ar glikozes metabolismu, bet regulē citas vielmaiņas reakcijas. Šīs funkcijas ietver:

  • tauku un olbaltumvielu metabolismu
  • audu augšanas un diferenciācijas procesu regulēšana
  • piedalīšanās DNS sintēzē un gēnu transkripcijā

Tāpēc mūsdienu IR jēdziens neaprobežojas tikai ar parametriem, kas raksturo ogļhidrātu metabolismu, bet ietver arī izmaiņas olbaltumvielu, tauku, endotēlija šūnu metabolismā, gēnu ekspresijā utt..

Kas ir insulīna rezistences sindroms

Paralēli jēdzienam "insulīna rezistence" ir jēdziens "insulīna rezistences sindroms". Otrais nosaukums ir metaboliskais sindroms. Tas apvieno visu veidu metabolisma, aptaukošanās, cukura diabēta, hipertensijas, pastiprinātas koagulācijas, lielu aterosklerozes un sirds slimību risku pārkāpumus).
Un insulīna rezistencei ir galvenā loma šī sindroma attīstībā un progresēšanā. Es neaizkavēšos pie metaboliskā sindroma, jo gatavoju rakstu par šo tēmu. Tāpēc iesaku abonēt ziņas, lai nepalaistu garām.

Audu rezistences pret insulīnu cēloņi

Nejutīgums pret insulīnu ne vienmēr ir patoloģija. Piemēram, grūtniecības laikā, naktī, pubertātes laikā bērniem atklājas fizioloģiskā rezistence pret insulīnu. Fizioloģiskā insulīna rezistence sievietēm ir menstruālā cikla otrajā fāzē..

Patoloģisks vielmaiņas stāvoklis visbiežāk notiek šādās situācijās:

  • 2. tipa cukura diabēts.
  • 1. tipa cukura diabēta dekompensācija.
  • Diabētiskā ketoacidoze.
  • Vēdera aptaukošanās.
  • Smaga nepietiekama uztura.
  • Alkoholisms.
  • Īslaicīga insulīna rezistence pēc hipoglikēmijas.

Insulīna rezistence var attīstīties arī cilvēkiem bez cukura diabēta. Pārsteidz arī tas, ka nejutīgums pret insulīnu var rasties cilvēkam bez aptaukošanās, tas notiek 25% gadījumu. Būtībā, protams, aptaukošanās ir pastāvīgs insulīna rezistences pavadonis..

Papildus cukura diabētam šis stāvoklis pavada tādas endokrīnās slimības kā:

  1. Tirotoksikoze.
  2. Hipotireoze.
  3. Itsenko-Kušinga sindroms.
  4. Akromegālija.
  5. Feohromocitoma.
  6. PCOS (policistisko olnīcu sindroms) un neauglība.
  • Ar cukura diabētu - 83,9% gadījumu.
  • Ar traucētu glikozes toleranci - 65,9% gadījumu.
  • Ar hipertensiju - 58% gadījumu.
  • Palielinoties holesterīna līmenim - 53,5% gadījumu.
  • Palielinoties triglicerīdu līmenim - 84,2% gadījumu.
  • Samazinoties augsta blīvuma lipoproteīnu (ABL) līmenim - 88,1% gadījumu.
  • Palielinoties urīnskābes līmenim - 62,8% gadījumu.

Parasti insulīna rezistence paliek neatzīta, līdz organismā sākas vielmaiņas izmaiņas. Kāpēc tiek traucēta insulīna ietekme uz ķermeni? Šis process joprojām tiek pētīts. Lūk, kas šobrīd jau ir zināms. Nejutīguma parādībai ir vairāki mehānismi, kas darbojas dažādos insulīna ietekmes uz šūnām līmeņos..

  1. Ja ir nenormāls insulīns, t.i., aizkuņģa dziedzeris pats izdala insulīnu ar defektiem, kas nespēj normāli iedarboties.
  2. Ja ir novirze vai insulīna receptoru skaita samazināšanās pašos audos.
  3. Ja ir daži traucējumi, kas rodas pašā šūnā pēc insulīna un receptora savienošanas (post-receptoru traucējumi).

Insulīna un receptoru anomālijas ir diezgan reti, pēc autoru domām, rezistenci pret insulīnu galvenokārt izraisa insulīna signāla pārraides post-receptoru traucējumi. Jūs, iespējams, domājat, kas var ietekmēt šo pārsūtīšanu, kādi faktori to ietekmē.

Zemāk es uzskaita svarīgākos faktorus, kas var izraisīt post-receptoru traucējumus:

  • Vecums.
  • Smēķēšana.
  • Zema fiziskā slodze.
  • Ogļhidrātu pārtikas patēriņš.
  • Aptaukošanās, īpaši vēdera tipa.
  • Ārstēšana ar kortikosteroīdiem, beta blokatoriem, nikotīnskābi utt..

Insulīna rezistences simptomi

Parasti tas ir pusmūža cilvēks (vīrietim vai sievietei nav nozīmes), kurš ir apgrūtināts ar svara atņemšanu un kura ģimenē ir 2. tipa cukura diabēta gadījumi, vai arī viņš pats jau ar to slimo. Tās var būt sievietes, kurām grūtniecības laikā ir bijis diabēts (gestācijas diabēts) vai kurām ir policistisko olnīcu sindroms (PCOS).

Šādu cilvēku aptaukošanās galvenokārt ir vēdera tipa, tas ir, tauku nogulsnēšanās notiek galvenokārt uz vēdera. Kā jūs pats varat uzzināt, kāda veida aptaukošanās jums ir? Paņemiet savu parasto drēbnieka metru un izmēra vidukli (OT) un gurnus (OB). Aprēķiniet OT / OB attiecību. Vīriešiem tas nedrīkst būt lielāks par 1,0, bet sievietēm - 0,8. Ja jums ir augstas vērtības, jums ir vēdera aptaukošanās un viss ar to saistīto risku diapazons.

Kāpēc tieši vēdera aptaukošanās? - tu jautā. Jo tieši vēdera taukaudiem ir augstāka vielmaiņas aktivitāte. No tā izdalās liels daudzums brīvo taukskābju, kas stimulē insulīna rezistenci un triglicerīdu izdalīšanos aknās, un tie ir aterosklerozes attīstības faktori..

Vēl viena klīniskā insulīna rezistences pazīme ir izmaiņas ādā - acanthosis nigricans. Šīs izmaiņas atgādina raupjas, krunkainas, hiperpigmentētas ādas vietas zem piena dziedzeriem, uz kakla un padusēs. Šķiet, ka persona ilgu laiku nav mazgājusies. Tie ir tipiski slimības marķieri..

Bieži vien ar šo stāvokli sievietēm var novērot hiperandrogēnijas simptomus. Tas parasti ir saistīts ar PCOS..

Kāpēc rezistence rodas 2. tipa cukura diabēta gadījumā

Pašlaik tiek izstrādātas jaunas teorijas insulīna nejutīguma attīstībai. Tulas Valsts universitātes darbinieki, kuru vada Mjakiševa Raušana, izvirzīja teoriju, saskaņā ar kuru rezistence pret insulīnu tiek uzskatīta par adaptācijas mehānismu..

Citiem vārdiem sakot, ķermenis īpaši un mērķtiecīgi aizsargā šūnas no pārmērīga insulīna, samazinot receptoru skaitu. Tas viss notiek tāpēc, ka šūnas ar insulīna palīdzību glikozes asimilācijas procesā tajā steidzas citas vielas, pārplūstot. Tā rezultātā šūnas uzbriest un plīst. Ķermenis nevar pieļaut masveida šūnu nāvi, un tāpēc vienkārši neļauj insulīnam veikt savu darbu..
Tāpēc šādiem pacientiem pirmais solis ir glikozes līmeņa pazemināšana, izmantojot diētu, fiziskas aktivitātes un zāles, kas novērš rezistenci. Zāļu ar stimulējošu efektu un insulīna izrakstīšana injekciju veidā tikai pasliktina situāciju un attīstās hiperinsulinisma komplikācijas..
Es iesaku izlasīt rakstu "Zāles metformīna svara samazināšanai: kā lietot, atsauksmes". Šeit jūs uzzināsiet, kāpēc metformīns ne vienmēr palīdz zaudēt svaru un kā tas jālieto pareizi..

Insulīna rezistences indekss: kā ņemt un skaitīt

Insulīna rezistences diagnostiku un novērtēšanu nosaka divas aprēķina formulas. Šos testus sauc par HOMA IR un CARO. Lai to izdarītu, jums jāziedo asinis analīzei.

IR indekss (HOMA IR) = IRI (μU / ml) * GPN (mmol / L) / 22,5, kur IRI ir tukšā dūšā imūnreaktīvs insulīns un HPN ir tukšā dūšā glikoze plazmā.
Parasti šis skaitlis ir mazāks par 2,7. Ja tas tiek palielināts, tad palielinās iepriekš minēto slimību attīstības risks..
Insulīna rezistences indekss (CARO) = FPG (mmol / L) / IRI (μU / ml), kur IRI ir tukšā dūšā imūnreaktīvs insulīns, un FPG ir tukšā dūšā glikoze plazmā..
Parasti šis skaitlis ir mazāks par 0,33.

Kādas ir šūnu nejutīguma briesmas

Insulīna nejutīgums neizbēgami izraisa insulīna daudzuma palielināšanos asinīs - hiperinsulinismu. Šis efekts rodas ar negatīvām atsauksmēm, kad, ja trūkst insulīna efekta, aizkuņģa dziedzeris sāk ražot vēl vairāk insulīna, un tas palielinās asinīs. Lai gan insulīna rezistencei ir problēmas ar normālu glikozes uzņemšanu, citas insulīna iedarbības problēmas var nebūt.

Es gribu teikt, ka liels insulīna daudzums slikti ietekmē ķermeni un izraisa noteiktu slimību sākšanos vai progresēšanu. Piemēram, NTG vai cukura diabēts, kas biežāk skar sievietes, lasiet par to rakstā par pašiem pirmajiem diabēta simptomiem sievietē..

Pirmkārt, ir pierādīta insulīna pārpalikuma negatīvā ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu, pareizāk sakot, uz aterosklerozes progresēšanu. Tam ir vairāki mehānismi. Pirmkārt, insulīnam var būt tieša ietekme uz asinsvadiem, izraisot to sieniņu sabiezēšanu un veicinot aterogēno plāksnīšu nogulsnēšanos tajā..

Otrkārt, insulīns var palielināt vazospazmu un novērst to atslābināšanos, kas ir ļoti svarīgi sirds traukiem. Treškārt, liels insulīna daudzums var ietekmēt koagulācijas sistēmu, paātrinot koagulāciju un nomācot antikoagulantu sistēmu, kā rezultātā palielinās trombozes risks.

Tādējādi hiperinsulinisms var veicināt koronāro sirds slimību, miokarda infarkta, insultu, apakšējo ekstremitāšu asinsvadu bojājumu agrīnas izpausmes..

Protams, cilvēkiem ar insulīna rezistenci ir ļoti augsts diabēta attīstības risks. Šis nosacījums ir sava veida ķermeņa kompensācijas mehānisms. Sākumā ķermenis ražo vairāk insulīna, lai uzturētu normālu glikozes līmeni, tādējādi pārvarot rezistenci. Bet drīz šie spēki izžūst, un aizkuņģa dziedzeris nespēj ražot pareizo insulīna daudzumu, lai kontrolētu cukura līmeni asinīs, kā rezultātā glikozes līmenis sāk pakāpeniski pieaugt..

Sākumā tas izpaužas ar traucētu glikozes toleranci, par kuru es rakstīju savā rakstā "Prediabēts: simptomi un ārstēšana", es iesaku jums to izlasīt, un pēc tam ar skaidrām diabēta pazīmēm. Bet no tā varēja izvairīties jau pašā sākumā.

Insulīna rezistence ir viens no daudzajiem un svarīgajiem cilvēka hipertensijas attīstības cēloņiem. Fakts ir tāds, ka insulīns lielos daudzumos spēj stimulēt simpātisko nervu sistēmu, tādējādi palielinot norepinefrīna līmeni asinīs (visspēcīgākais starpnieks, kas izraisa vazospazmu). Sakarā ar šīs vielas palielināšanos asinsvadi spazmas un paaugstinās asinsspiediens. Turklāt insulīns izjauc asinsvadu relaksācijas procesus..

Vēl viens spiediena palielināšanas mehānisms tiek uzskatīts par šķidruma un nātrija aizturi ar insulīna pārpalikumu asinīs. Tādējādi palielinās cirkulējošo asiņu daudzums un pēc tam asinsspiediens..

Neaizmirstiet par hiperinsulinēmijas ietekmi uz lipīdu līmeni asinīs. Insulīna pārpalikums izraisa triglicerīdu līmeņa paaugstināšanos, augsta blīvuma lipoproteīnu (ABL - antiaterogēno lipīdu, tas ir, novērš aterosklerozes) samazināšanos, nelielu zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) palielināšanos. Visi šie procesi veicina asinsvadu aterosklerozes progresēšanu, kas izraisa katastrofālas sekas..

Sievietēm tagad ir ierasts likt vienlīdzības zīmi starp policistisko olnīcu sindromu un rezistenci pret insulīnu. Šī slimība izraisa traucētu ovulāciju, izraisot neauglību, kā arī vāju androgēnu palielināšanos, izraisot hiperandrogēnijas simptomus.

Ko darīt?

Ja esat izlasījis rakstu līdz beigām, tas nozīmē, ka jūs patiešām saskaras ar šo problēmu un vēlaties zināt, kā pārvarēt šo patoloģisko stāvokli un atgūt veselību. Par šo jautājumu tiks apspriests mans tiešsaistes seminārs "Insulīna rezistence - kluss drauds", kas notiks 28. septembrī plkst. 10:00 pēc Maskavas laika..
Es runāšu par eliminācijas metodēm un par slepenām metodēm, kuras klīnikas ārsti nezina. Jūs saņemsiet gatavas darba ārstēšanas shēmas, kas garantēs rezultātu. Jums ir sagatavotas arī DĀVANAS: intensīvā "KETO diēta" un vebinārs "Diētas stratēģijas endokrīnām slimībām", kas papildinās galveno materiālu.
Visiem dalībniekiem tiks dota piekļuve ierakstam un visiem papildu materiāliem 30 dienas. Tātad, ja jūs nevarat piedalīties tiešsaistē, ierakstā varat visu redzēt jebkurā izdevīgā laikā..
Dalības izmaksas vebinārā + ieraksts + rokasgrāmatas ar ārstēšanas shēmām + DĀVANAS tikai 2500 r
Noklikšķiniet uz zemāk redzamās pogas, lai samaksātu un ieņemtu vietu vebinārā.
P.S. Atlikušas tikai 34 20 15 7 vietas

Ar siltumu un rūpību endokrinoloģe Dilyara Ilgizovna Lebedeva

Ar siltumu un rūpību endokrinoloģe Dilyara Ilgizovna Lebedeva

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Bērnu endokrinoloģija

Hormonālie traucējumi ir raksturīgi gan pieaugušajiem, gan bērniem. Šo patoloģiju diagnostiku un ārstēšanu maziem pacientiem veic bērnu endokrinologs. Daudzi vecāki nobīstas, kad pediatrs izraksta nosūtījumu konsultācijai ar šo speciālistu.

Strutas cēloņi uz mandeles (mandeles) bez temperatūras

Saskaņā ar statistiku, lielākā daļa cilvēku, identificējot abscesus uz mandeles, uzskata, ka tā ir stenokardijas izpausme. Vai tā ir? Patiesībā šāda iekaisuma procesa izpausmei var būt daudz priekšnoteikumu.