Insulīna veidi

Pirmā insulīna injekcija tika veikta 1922. gadā. Tas bija īslaicīgas darbības insulīns. Šis notikums iezīmēja insulīna attīstības laikmeta sākumu, kam bija jākļūst par galveno medikamentu diabēta ārstēšanai..

Kopš tā laika ir parādījušies daudzi insulīna veidi, kas atšķiras vairākos veidos. Galvenie insulīnu atšķirības punkti ir to izcelsme, kā arī darbības princips un ilgums..

Insulīna izcelsmes atšķirības

Saskaņā ar šo principu tiek izdalīti šādi insulīna veidi:

  • Liellopu insulīns - iegūts no dzīvnieku aizkuņģa dziedzera. Šis insulīns visvairāk atšķiras no cilvēka insulīna. Tam bieži rodas alerģiskas reakcijas. Liellopu insulīni ietver: Insulrap GLP, Ultralente, Ultralente MS.
  • Cūka - iegūta no cūku aizkuņģa dziedzera. No cilvēka tas atšķiras tikai ar vienu aminoskābi. Cūku insulīns ir arī izplatīts alerģijas cēlonis. Cūkgaļas insulīni ietver: Monodar K (15,30,50), Monodar ultralong, Monodar Long, Monosuinsulin, Insulrap SPP utt..
  • Cilvēks - vai drīzāk, cilvēka insulīna un ģenētiski modificēta insulīna analogi. Šie insulīni tiek iegūti divos veidos: pirmajā metodē cilvēka insulīnu sintezē E. coli, bet otrajā - cilvēka insulīnu iegūst no cūku insulīna, aizstājot vienu aminoskābi. Cilvēka insulīni ir: Actrapid, Novorapid, Lantus, Humulin, Humalog, Novomix, Protafan un daudzi citi..

Vislabākie ir cilvēka insulīna un ģenētiski modificēta insulīna analogi, tos labāk attīra; nav tādas blakusparādības kā dzīvnieku insulīni; neizraisa tik bieži alerģiskas reakcijas kā dzīvnieku izcelsmes insulīni, jo atšķirībā no dzīvnieku insulīniem tie nesatur svešus proteīnus. Šie insulīni ļauj pēc iespējas ciešāk atdarināt paša aizkuņģa dziedzera darbu un tādējādi panākt labu kompensāciju par diabētu. Tas ir ļoti svarīgi, jo laba kompensācija ir ilgas un veselīgas dzīves atslēga bez vēlīnām diabēta komplikācijām..

Insulīna darbības ilguma atšķirības

Izšķir darbības principu un ilgumu:

  • Īpaši īsi insulīni;
  • Īsi insulīni;
  • Vidēja ilguma insulīni;
  • Ilgstošas ​​darbības insulīni.

Īpaši īss insulīns

Tie ir vismodernākie insulīni. Tie ļauj vadīt brīvu dzīvesveidu, nevis piesaistīties injekciju laikam un ēdienreizēm..

Ultrasīsie insulīni sāk darboties tūlīt pēc injekcijas, maksimums sasniedz pēc 1-1,5 un ilgst 3-4 stundas.

Šos insulīnus var ievadīt tieši pirms un pēc ēšanas. Ieviešot īpaši ātru insulīnu pirms ēšanas, nav jāuztur pauze starp injekciju un maltīti. Tas ir ļoti ērti, jo mūsu dzīves ritmā ne vienmēr ir iespējams gaidīt 10-15 minūtes no injekcijas līdz ēdienreizei.

Īpaši īsiem insulīniem pīķa darbības laikā nav nepieciešamas papildu uzkodas, kas ir ērtāk, salīdzinot ar īsiem insulīniem.

Īpaši īss insulīns ietver:

  • Apidra;
  • Novatoriski;
  • Humalog.

Īss insulīns

Īsie insulīni ir pirmie insulīni, kas cilvēkiem ar cukura diabētu dod cerību uz dzīvi. Viņus atkārtoti pilnveidoja un pilnveidoja, pirms viņi ieguva tās īpašības, kas viņiem šodien piemīt..

Īsie insulīni sāk iedarboties 20-30 minūtēs, darbības maksimums notiek 2-3 stundās, darbības ilgums ir apmēram 5-6 stundas.

Īsie insulīni tiek injicēti pirms ēšanas, parasti ir jāuztur pauze starp injekciju un maltītes sākumu 10–15 minūtēs, īpaši gadījumos, kad ir paredzēts ēst maltītes ar ātriem ogļhidrātiem..

Lietojot īsus insulīnus, uzkodas jāuzņem 2-3 stundas pēc injekcijas, uzkodu laikam jāsakrīt ar insulīna darbības maksimuma laiku.

Īsie insulīni ietver:

  • Actrapid;
  • Himulīns Regulāri;
  • Monodārs (K50, K30, K15);
  • Insuman Rapid;
  • Humodars un citi.

Vidēja ilguma insulīns

Šajā grupā ietilpst insulīni, kuriem ir diezgan ilgs darbības ilgums, apmēram 12-16 stundas..

Parasti 1. tipa cukura diabēta gadījumā šie insulīni tiek izmantoti kā pamata vai fona insulīni. Nepieciešamas divas (dažreiz trīs) injekcijas dienā, parasti no rīta un vakarā ar 12 stundu intervālu.

Šie insulīni sāk darboties pēc 1-3 stundām, maksimums sasniedz 4-8 (vidēji) stundas un ilgst apmēram 12-16 stundas.

Būtībā šodien vidēja ilguma insulīnus insulīna terapijai lieto cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu..

Vidējas darbības insulīni ietver:

  • Humulin NPH;
  • Humodar br;
  • Insuman Bazal;
  • Novomix.

Ilgstošas ​​darbības insulīni

Šie insulīni darbojas kā fona vai bazālais insulīns. Nepieciešama viena (dažreiz divas) injekcija dienā.

Ilgstošas ​​darbības insulīnus lieto insulīna terapijai 1. un 2. tipa cukura diabēta gadījumā.

Viņu deva ir kumulatīva, tas ir, mainot ievadīšanas devu, efekts būs pilnībā redzams pēc 2-3 dienām..

Ilgstošas ​​darbības insulīni sāk darboties 4-6 stundas pēc ievadīšanas, aktivitātes maksimums sasniedz 10-14 stundas, to darbība ilgst 20-24 stundas.

Starp ilgstošas ​​darbības insulīniem ir “bez maksimuma” insulīni, tas ir, tie nesniedz izteiktu maksimumu, tāpēc tie darbojas maigāk un lielākā mērā atdarina veselīga cilvēka endogēnā insulīna darbību. Un ir insulīni, kas dod diezgan pamanāmu maksimumu, kas apgrūtina insulīna devas izvēli.

Ilgstošas ​​darbības insulīni ietver:

  • Lantus;
  • Levemirs;
  • Tujeo;
  • Ultralong un citi.

Insulīna preparātu veidi pēc tīrīšanas ātruma un pakāpes

Insulīns ir olbaltumvielu peptīdu hormons, ko ražo aizkuņģa dziedzerī. Ja aizkuņģa dziedzera šūnas ir bojātas, tā nespēj tikt galā ar šī hormona ražošanu, cukurs, iekļūstot ķermenī, nesadalās līdz pienācīgam līmenim un tiek nogulsnēts asinīs. Tas izraisa diabētu. Tas var būt divu veidu, pirmajā gadījumā ir pilnīga aizkuņģa dziedzera disfunkcija, un jūs nevarat iztikt bez papildu insulīna ievadīšanas. Otrajā veidā insulīna ražošana turpinās, tikai slimā ķermeņa šūnas zaudē jutību pret to un cukuru mazākā daudzumā, bet joprojām paliek organismā.

Insulīna preparāti, klasifikācija

Tiek izmantotas daudzas insulīna formas, tās atšķiras pēc aktīvo sastāvdaļu skaita, pēc to attīrīšanas un efektivitātes.

Izrādes veidi

Katrs šāds veids tiek izmantots konkrētam gadījumam un slimības gaitas pazīmēm..

Īpaši īss tips

Tas izceļas ar zibens ātrumu, tas notiek, nonākot asinīs. Tas ietaupa situāciju tikai īsu laiku, jo šādas zāles nedarbojas ilgi, tikai 3-4 stundas. Šāda insulīna maksimālā daudzuma uzkrāšanās notiek stundu pēc ievadīšanas.

Šādu zāļu injekcijas jāveic pirms ēšanas vai tūlīt pēc to lietošanas. Lietojot īpaši īsa tipa medikamentus, jums stingri jāievēro noteikts modelis, pretējā gadījumā jūs varat izraisīt strauju cukura līmeņa pazemināšanos..

Populāras šāda veida zāles ir apkopotas tabulās.

NosaukumsLietojumprogrammas funkcijas
HumalogPopulārākās zāles, kas atšķiras no dabīgā insulīna tikai aminoskābju secībā. Iedarbības ilgums ir 4 stundas. Tas tiek noteikts, ja tablešu lietošana neietekmē. Zāles sastāv no cilvēka insulīna. Zāles darbība sākas pēc ceturtdaļas stundas. Zāles tiek ražotas šļirces pildspalvas formā, ko pacientam ir ērti lietot pats. Devu nosaka ārsts, un to var ievadīt intravenozi, subkutāni vai intramuskulāri. Mājās labāk to injicēt subkutāni, lai izvairītos no komplikācijām. Tam ir vairākas blakusparādības: redzes pasliktināšanās, precoma, lipodistrofija un alerģijas. Jums tas jāuzglabā ledusskapī..
ApidraTo lieto visu cilvēku, kas vecāki par 6 gadiem, ārstēšanai. Grūtnieces un vecāka gadagājuma cilvēki tiek izrakstīti retāk nekā citi, kamēr viņiem jābūt medicīniskā uzraudzībā. Zāles injicē ar īpašu sūkni intramuskulāri. Terapija ir individuāla.
NovoRapidTas satur līdzīgu dabisko hormonu. Zāles tiek pārdotas bezkrāsaina šķidruma formā, kuru injicē, izmantojot pildspalvveida pilnšļirci. Zāles praktiski nav kontrindikāciju, viņi bezbailīgi ārstē grūtnieces.

Īpaši īss insulīna veids tiek izvēlēts tā ātrās eliminācijas dēļ, jo jo zemāka ir injicētās vielas koncentrācija asinīs, jo vieglāk to pārvaldīt. Ik pēc 4 stundām pacients patstāvīgi uzrauga savu stāvokli un regulē glikozes saturu.

Īss tips

Injekcija ar to jāveic 30 minūtes pirms ēšanas. Ja šādas zāles tiek ievadītas slimnīcas apstākļos, tās rīkojas nekavējoties. To iedarbības ilgums ir līdz 7 stundām. Maksimālā aktīvās vielas koncentrācija tiek sasniegta apmēram pēc divām stundām, dažos gadījumos pēc trim.

Svarīgs punkts šāda insulīna ievadīšanā ir tieši laiks, kad tas sasniedz maksimālo devu, kurā brīdī pacientam ir vēlams uzkodas. Šis insulīna veids, mainīts vai ģenētiski modificēts, reti rada blakusparādības. To bieži kombinē ar ilgtermiņa analogu, bet pirms tam jāveic atbilstoši glikozes līmeņa asinīs testi. Pēc tiem būs iespējams novērtēt pacienta stāvokli un noteikt optimālo injekcijas vietu. Šāda veida narkotiku saraksts un apraksts ir sniegts zemāk..

NosaukumsLietojumprogrammas funkcijas
Humulin RegulāriTam ir īpaša iedarbība, to lieto slimības sākuma stadijā un meitenēm, kas atrodas stāvoklī. To ražo īpašās kasetnēs vai pudelēs..
MonodārsSatur vairākus komponentus, kas piemēroti pacientiem ar jebkādu diabēta pakāpi un grūtniecēm. Tas tiek noteikts pacienta nepanesības gadījumā pret tabletēm.
Actrapid NMTo var iegādāties tikai pēc ārsta receptes; šīs ģenētiski modificētās zāles lieto intravenozi vai subkutāni. Medicīnas personāls to var injicēt intramuskulāri.
Insuman RapidŠīs zāles pamatā ir cilvēka hormons. tā iedarbība izpaužas pusstundas laikā pēc ievadīšanas, tas var sniegt atbalstu slimam ķermenim 7 stundas. Zāles lieto subkutāni 20 minūtes pirms ēdienreizes. Injekcijas vieta katru reizi jāmaina, jo zāļu sastāvdaļas var izraisīt taukaudu atrofiju. Tas vispirms jāinjicē vēderā, pēc tam sēžamvietā, plecu rajonā utt..
Biosulīns RĢenētiski modificēts produkts, kas ražots kārtridžos un flakonos. To bieži lieto vienlaikus ar vidēji ilgas darbības analogu..
Humodar RDaļēji sintētiskas zāles, kuras var lietot ar vidējas darbības insulīniem. To var lietot zīdīšanas laikā un bērna nēsāšanas laikā.

Vidēji garš tips

Šāda veida ilgums var būt no 12 līdz 16 stundām. Pirmie pacienta stāvokļa uzlabojumi tiek novēroti apmēram divas stundas pēc zāļu lietošanas. Intervāls starp injekcijām sasniedz 12 stundas. Lai uzturētu vēlamo glikozes līmeni organismā, pacientam būs jāinjicē divas injekcijas dienā..

Visbiežāk vidēja ilguma zālēm pievieno īslaicīgas iedarbības analogu. Zāļu lietošana nav atkarīga no ēdiena uzņemšanas. Parasti netiek novērots spraudnis vai tā lietošanas negatīvās sekas..

NosaukumsLietojumprogrammas funkcijas
Biosulīns NTas sastāv no gandrīz cilvēka hormona, pacienti to labi panes, ar to tiek izslēgtas blakusparādības. Stimulē insulīna ražošanu aizkuņģa dziedzerī. Maksimālā aktīvās vielas koncentrācija tiek sasniegta 4-5 stundas pēc injekcijas. Tās efektivitāte ilgst 20 stundas. Ja pacients pēkšņi pārtrauc lietot šo līdzekli un pāriet uz līdzīgu, tad pacientam var sākties hipoglikēmija. To var provocēt nokavēta maltīte vai stress. Lai novērstu slimības, jums regulāri jāuzrauga cukurs..
Gensulin NZāles ievada subkutāni, darbojas stundu pēc ievadīšanas, tās efektivitāte ilgst 18-20 stundas. Var kombinēt ar īsas darbības līdzekļiem, praktiski nedod blakusparādības.

Nepārtraukts tips

Viņiem ir visilgākais darbības ilgums (1,5-2 dienas), zāļu darbs kļūst pamanāms pēc 4-8 stundām. Maksimālais aktīvās vielas daudzums tiek sasniegts 10 stundas pēc ievadīšanas.

NosaukumsLietojumprogrammas funkcijas
LantusTās darbība var ilgt no 24 līdz 40 stundām, šīs zāles ir vienas no dārgākajām. Tos injicē subkutāni, un adata ir pietiekami gara, lai saturs varētu plūst lielākā dziļumā. Injekcijas jāveic vienlaikus. Pērkot to, jums jāiesniedz recepte. Zāles topošajām māmiņām reti izraksta, un nav ieteicams lietot bērniem līdz 6 gadu vecumam. Pieejams kārtridža vai pildspalvas formā. Tās tiešais kolēģis Glargin.
Levemir PenfillTo var kombinēt ar līdzīgas darbības tabletēm, taču jums vienkārši precīzi jānosaka tā deva. Paredzēts tikai subkutānai injekcijai, satur detemira insulīnu. Tas parādās stundas laikā, efekts tiek sasniegts pēc 16 stundām. To lieto divas reizes dienā, retāk pietiek ar vienu injekciju. To lieto grūtniecēm un bērniem, bet tikai tad, ja viņiem jau ir 2 gadi.
DegludekJaunizveidotajai narkotikai ir ilgstoša iedarbība, kas sasniedz 40 stundas.

Ir arī ilgstošas ​​darbības inhalējamie insulīni. Zinātnieki pastāvīgi izstrādā jaunas zāles, kuras var ērti ievadīt organismā. Šie novatoriskie sasniegumi Krievijā joprojām ir aizliegti. Amerikā tiek izmantots Sanofi izstrādātais Afrezza insulīns, tas ir inhalācijas tipa. Tās iedarbība notiek gandrīz 20 minūtēs. Neskatoties uz to, ka medicīnas zinātnieki ir paredzējuši visas ārstēšanas nianses, visām zālēm ir kontrindikācijas, tostarp bronhiālā astma, dažas plaušu slimības un HOPS.

Veidi pēc svešu vielu satura

Nosacītā insulīna atdalīšana ir atkarīga no piemaisījumiem:

  1. Vienkomponentu produkti iziet cauri parastajam tīrīšanas veidam un tam sekojošai filtrēšanai caur īpaši izveidotu želeju. Viņiem ir maz svešķermeņu.
  2. Tradicionālos insulīna preparātus iegūst pēc sašķidrināšanas ar skābu etanolu, pēc tam to filtrējot, sālot un pēdējā stadijā izejot no vairākām pakāpēm. Pēc šādas procedūras paliek daudz piemaisījumu, tāpēc to uzskata par nepilnīgu..
  3. Monopiskos produktus ražo gandrīz tāpat kā vienkomponentu produktus, tajos ir maz piemaisījumu, tāpēc tie ir labāki nekā tradicionālās zāles.

Skatījumi pēc komponentiem

Insulīnu var klasificēt pēc tā sastāvā esošajām vielām. Ja tas satur tikai viena veida hormonus, tad šīs ir vienas formas zāles, un, ja ir vairāki insulīna veidi, tas ir kombinēts līdzeklis. Divfāzu barotnē būs vidējas iedarbības un īpaši īsas vielas. Tos nedrīkst ievadīt ķermenī tik bieži kā to pašu tipa kolēģus..

Alternatīva klasifikācija

Insulīns ir nošķirts pēc izcelsmes, tas var būt sintezēts vai dabīgs. Pēdējo veidu ražo liellopu vai cūku aizkuņģa dziedzeris. Sivēnu gēns ir vairāk piemērots cilvēkiem, jo ​​tajā ir tikai viens nepareizs skābes veids, bet buļļiem - trīs. Tik liels nepiemērotu aminoskābju saturs var izraisīt alerģiju.

Vaļu insulīns tiek izmantots reti, taču tas ievērojami atšķiras no cilvēka hormona.

Sintezētie līdzekļi atkarībā no saņemšanas var būt divu veidu:

  • Inženierzinātne - to iegūst no cūkgaļas, bet tajā pašā laikā no aminoskābju ķēdes tiek noņemts neatbilstošais veids;
  • Ģenētiski modificēts - līdzīgs cilvēka insulīna analogam, kas iegūts no dzīvnieka E. coli.

Lielākā daļa insulīnu pazemina cukura līmeni asinīs, taču ir zāles ar pretēju efektu, tās ir nepieciešamas arī dažiem pacientiem. Katru medikamentu ieteicams lietot individuāli, ņemot vērā pacienta stāvokli.

Insulīna zāļu nosaukumi

Šajā rakstā mēs neiedziļināsimies vēsturē un runāsim par cūkgaļas un liellopa gaļas insulīnu vai insulīna ražošanas veida attīstību. Pievērsīsimies tikai tiem insulīna veidiem, kurus mēs tagad lietojam..

Cukura diabēta ārstēšanai tiek izmantotas daudzas insulīna formas. Tos klasificē pēc sākuma ātruma un darbības ilguma..

Piešķirt:

Īsas darbības insulīni (Insuman Rapid, Humulin Regular, Actrapid, Gensulin R utt.) (1. attēls)

Viņi sāk darboties 30 minūtēs, tāpēc insulīna injekcija jāveic 30 minūtes pirms ēšanas, darbības ilgums ir līdz 6-7 stundām. Dažām indikācijām šie insulīna preparāti tiek izmantoti intravenozai ievadīšanai slimnīcas apstākļos (šajā gadījumā tie darbojas no ievadīšanas brīža)..

1. attēls Īsu insulīnu darbības profils

Īpaši īslaicīgas darbības insulīna analogi (Lizpro (Humalog), Aspart (Novorapid), Glulizīns (Apidra)) (2. attēls)

Tie stājas spēkā 15-20 minūtes pēc subkutānas injekcijas, tāpēc insulīnu ieteicams injicēt 15 minūtes pirms ēšanas. Maksimālā insulīna darbība pēc 2 stundām, darbības ilgums līdz 4 stundām. Šie insulīni tiek izmantoti insulīna sūkņa terapijai. Šiem insulīniem ir priekšrocības salīdzinājumā ar īslaicīgas darbības insulīniem. Tā kā - jo īsāks insulīna darbības laiks, jo vieglāk to pārvaldīt. Tas ir, līdz nākamajai ultratrišās insulīna injekcijai (pirms ēdienreizes) tas parasti aizņem vairāk nekā četras stundas, un tāpēc kopš pēdējās injekcijas organismā nav aktīvā insulīna..

2. attēls Īpaši īsā insulīna darbības profils

Vidējā darbības ilguma (starpposma) insulīni (Insuman Bazal, Humulin NPH, Protafan utt.) (3. attēls)

Darbības sākums ir aptuveni 1,5–2 stundas, ilgums 8–12 stundas. Lietojot kā bazālo insulīnu, parasti ir jāveic 2 injekcijas dienā. Kā redzat zīm. 3, ir diezgan izteikta darbības pīķa vairākas stundas pēc ievadīšanas, kas var izraisīt hipoglikēmijas attīstību.

3. attēls Vidēja ilguma insulīnu darbības profils

Ilgstošas ​​darbības insulīna analogi (Glargin (Lantus), Detemir (Levemir), Degludek (Tresiba)) (4. attēls)

Lieto kā bazālo insulīnu. Viņu priekšrocība ir bezpajumtnieki. Glargīns (Lantus) sāk darboties aptuveni 1 stundas laikā, darbības ilgums ir līdz 24 stundām. Ieteicams ievadīt vienu reizi dienā. Detemirs (Levemir) arī sāk darboties apmēram pēc 1 stundas, vidējais ilgums ir 16 stundas. To ievada 2 reizes dienā, retos gadījumos vienu reizi dienā. Un pēdējais šīs grupas insulīns, kas nesen tika izlaists tirgū, Degludek (Tresiba) ar ilgumu līdz 40 stundām.

4. attēls ilgstošas ​​darbības insulīna analogu darbības profils

Jāatzīmē arī tas, ka pasaules tirgū ir parādījusies jauna insulīna preparātu grupa - inhalējamie insulīni (5. attēls). Pašlaik tie nav apstiprināti lietošanai mūsu valstī. Viņiem joprojām ir jāveic vairāki lieli klīniskie pētījumi. Un, godīgi sakot, mēs nevaram teikt, ka šī ir jauna zāļu grupa, jo zinātnieki jau sen mēģina radīt alternatīvu injekcijām inhalāciju, subbukāla un insulīna veidā tabletēs. Bet 2014. gada vasarā Amerikas Pārtikas un zāļu pārvaldes federācija (FDA) apstiprināja Sanofi inhalējamā insulīna Afrezza lietošanu 1. un 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai. Ražotāji ziņo, ka šis insulīns sasniedz maksimumu pēc 20 minūtēm, kas ir liela priekšrocība, un darbības ilgums ir ievērojami īsāks nekā ultratrišā insulīna. Bet ir arī vairākas problēmas. Šāda veida insulīnu nedrīkst lietot cilvēki ar plaušu slimībām, piemēram, bronhiālo astmu vai HOPS. Vairāk par inhalējamo insulīnu varat izlasīt šeit: http://rule15s.com/knowledge/177

Attēls: 5 Afrezza inhalācijas insulīna inhalators.

Insulīns un pretdiabēta līdzekļi

Cukura diabēts ir hroniska, visa mūža slimība. Krievijā ir aptuveni 4 miljoni pacientu ar cukura diabētu, un 80 tūkstošiem cilvēku katru dienu nepieciešamas insulīna injekcijas, bet pārējiem 2/3 ir nepieciešamas perorālas zāles glikozes līmeņa pazemināšanai..

Ilgstoši (apmēram 60 gadus) insulīna preparātus ieguva no dzīvnieku izcelsmes izejvielām: cūku aizkuņģa dziedzera, govīm (liellopu, cūkgaļas insulīniem). Tomēr to ražošanas procesā atkarībā no izejvielu kvalitātes, jo īpaši nepietiekami tīras, ir iespējama piesārņošana (proinsulīni, glikagons, somatostatīni utt.), Kas pacientam izraisa insulīna antivielu veidošanos. Šajā sakarā 80. gadu beigās. mūsu valstī tika pārtraukta dzīvnieku insulīnu ražošana īstermiņa, vidēja termiņa un ilgtermiņa ražošanai

darbības ilgums. Rūpnīcas tika nodotas rekonstrukcijai. Nepieciešamais insulīna daudzums tiek iegādāts ASV, Dānijā, Vācijā.

Insulīnu klasifikācija pēc ražošanas ir parādīta

Insulīna klasifikācija, pamatojoties uz ražošanu

Pašlaik cilvēka insulīns (Humulin - cilvēka) tiek ražots daļēji sintētiski no cūku insulīna vai biosintētiski, izmantojot īpaši audzētas baktērijas vai raugu (ģenētiski modificētu), kas pacientiem kļuva pieejams tikai pēdējo 20 gadu laikā.

Mūsdienu insulīnu klasifikācija pēc darbības ilguma ir parādīta

Insulīna klasifikācija pēc darbības ilguma

Insulīna klasifikācija pēc darbības ilguma

Darbs ar ilgstošas ​​darbības insulīna ražošanu sākās 1936. gadā un turpinās līdz šai dienai. Lai paildzinātu efektu, insulīnam pievieno neitrālu olbaltumvielu protamīnu Hagedornu, kā rezultātā tos sauc par NPH insulīniem (protamīnu iegūst no zivju piena; protamīna insulīnu Hagedorns izveidoja 1936. gadā). Vai arī tiek pievienots cinks, tāpēc insulīnu nosaukumos parādās vārds "lente". Tomēr "veco insulīnu" joprojām lieto 1. tipa cukura diabēta standarta ārstēšanā, kad īslaicīgas darbības insulīnu kombinācijā ar ilgstošas ​​darbības insulīnu injicē vairākas reizes dienā..

Krievijā insulīnu klasifikācija pēc darbības ilguma izšķir 3 grupas, ņemot vērā 2 galvenos insulīna veidus: a) šķīstošo insulīnu (īslaicīgas darbības) un b) insulīnu suspensijā (ilgstošas ​​darbības).

1. grupa - īslaicīga iedarbība: darbības sākums 15-30 minūtēs; maksimums pēc 1,5-3 stundām; ilgums 4-6 stundas.

2. grupa - vidējais darbības ilgums: sākums - pēc 1,5 stundām; maksimums pēc 4-12 stundām; ilgums 12-18 stundas.

3. grupa ar ilgstošu iedarbību: sākas pēc 4-6 stundām; maksimums pēc 10-18 stundām; ilgums 20-26 h.

Atšķirīgais darbības ilgums ir saistīts ar zāļu fizikāli ķīmiskajām īpašībām:

- amorfs (semilents) - vidējs;

- kristālisks (ultralente) - ilgtermiņa;

- kombinētais tips Lenta un Monotard.

1) Ļoti īsas un īsas darbības insulīni

Lispro insulīns (INN) - Humalog: ļoti ātra darbība - 10 minūtēs; maksimums pēc 0,5-1,5 stundām; ilgums 3 stundas; tiek ražoti injekciju šķīdumi, flakoni, kārtridži pildspalvveida pilnšļircei. Sp. B. Producents Eli Lilly (ASV, Francija).

1998. gadā Novo Nordisk (Dānija) klīniskajā praksē ieviesa īpaši īsas darbības insulīna NovoRapid (Aspart) insulīna analogu, ko iegūst, aizstājot aminoskābi prolīnu ar asparagīnu.

Īsas darbības insulīni

a) dzīvnieku izcelsmes insulīni:

Actrapid MS (Dānija, Indija, Krievija);

Swinsulin-Insulin BD (Krievija);

b) cilvēka insulīns:

Actrapid NM (Indija);

Actrapid NM Penfill (Dānija);

Insuman Rapid (Francija / Vācija).

2) Vidēja darbības ilguma insulīni

a) dzīvnieku izcelsmes:

Insulong SPP (Horvātija) - cinka suspensija;

Monotrad MS (Dānija) - cinka suspensija;

Protafan MS (Dānija) - izofāna protamīns;

Monotard NM (Dānija, Indija);

Insuman Bazal (Francija / Vācija);

Protafan NM Penfill (Dānija, Indija).

3) ilgstošas ​​darbības insulīni

a) dzīvnieku izcelsmes:

Biogulins Lente U-40 (Brazīlija);

Ultraard NM (Dānija, Indija).

4) jauktas darbības NPH insulīni

Tie ir kombinēti preparāti, kas ir īslaicīgas un vidējas darbības insulīnu maisījums. Viņu iezīme ir divu pīķu darbība, jo īpaši pirmā pīķa ir saistīta ar īslaicīgas darbības insulīnu, otrā - vidējas darbības insulīna dēļ. Gatavi stabili maisījumi tiek ražoti šļirces pildspalvu kārbās (pildspalvu pildspalvās), taču jūs varat pats izvēlēties maisījuma proporcijas, lai maksimāli pielāgotos pacienta vajadzībām. Skaitļi insulīnu nosaukumos norāda koncentrāciju.

Humulin MZ (Francija)

Mixtard 10-50 NM Penfill (Dānija)

Insuman Combe (Francija / Vācija)

Vadošie mūsdienu insulīna preparātu ražotāji: Eli Lilly (ASV), Novo Nordisk (Dānija), Aventis (Hochst Marion Roussel) (Francija / Vācija).

Diabēta slimnieku ērtībai papildus insulīnam flakonos tiek ražotas šļirces pildspalvas, kurās pēc lietošanas tiek ievietotas un mainītas pildspalvveida pilnšļirces ar n-filleriem (insulīnu nosaukumos ir zilbe "pildspalva"), un gatavas šļirces vienreiz lietojamu pildspalvu veidā (pēc lietošanas izmetamas)... Šļirces pildspalvveida pilnšļirces adatas ir daudz plānākas, un tām ir divkārša lāzera asināšana, kas padara injekcijas gandrīz nesāpīgas. Pildspalvveida pilnšļircēs ir termostabils insulīns (stabils 30 dienas), tāpēc pacients to var nēsāt kabatā. Pildspalvas atbrīvo pacientus no nepieciešamības nēsāt šļirces un sterilizatorus, kas ievērojami uzlabo dzīves kvalitāti.

Daudzās zinātniskajās laboratorijās tiek veikti pētījumi par insulīna preparātu izveidošanu ne-parenterālai ievadīšanai. Jo īpaši 1998. gadā bija ziņa par inhalējamo insulīna formu ("diabētiskās inhalācijas sistēma"). Tāpat kopš 1999. gada eksperimentā tiek izmantoti perorālie insulīna preparāti - heks-silinsulīns.

Perorālos diabēta medikamentus sauc par insulīnu konservējošiem medikamentiem, kas pazemina glikozes līmeni asinīs.

Perorālo hipoglikemizējošo zāļu klasifikācija pēc to ķīmiskajām īpašībām un zālēm saskaņā ar INN ir parādīta

Perorālo hipoglikemizējošo līdzekļu ķīmiskā klasifikācija

Sulfonilurīnvielas grupas preparāti palielina endogēnā (iekšējā) insulīna sekrēciju, to darbības mehānisms ir atšķirīgs, bet iedarbība ir aptuveni vienāda. 61. attēlā parādīti galvenie sulfonilurīnvielas atvasinājumu glikozes līmeni pazeminošo zāļu INN.

Cukuru pazeminošie LS - sulfonilurīnvielas atvasinājumi

Pirmās paaudzes sulfonilurīnvielas atvasinājumi, ko kopš 60. gadiem lieto cukura diabēta ārstēšanai, ietver šādas vielas: Carbutamide (INN) - tab. Sp. B Bukarbāns (Ungārija); Hloropronamīds (INN) - cilne. Sp. B (Polija, Krievija). Farmācijas tirgū ir plašs zāļu klāsts - otrās paaudzes sulfonilurīnvielas atvasinājumi:

Glibenklamīds (INN) - pirmās 2. paaudzes zāles, kas ir tirgū kopš 1969. gada; cilni. Sp. B. Farmācijas tirgū ir pieejami glibenklamīda piedāvājumi 21 tirdzniecības nosaukuma apjomā, tostarp Gilemal (Ungārija), Glibenclamide (Krievija, Vācija uc), Daonil (Vācija, Indija), Maninil (Vācija) utt..

Gliklazīds (INN) - cilne. Sp. B. (Šveice, Indija), Glidiab (Krievija), Diabeton (Francija) utt..

Glipizīds (INN) - cilne. Sp. B. Minidiab (Itālija), Glibenez (Francija).

Glikvidons (INN) - cilne. Sp. B. Glurenorm (Austrija). Glidifen (vēl nav INN) - cilne. Sp. B (Krievija). Kopš 1995. gada pasaules farmācijas tirgū ir izlaista trešā paaudze sulfonilurīnvielas atvasinājumu:

Glmenirīds (INN) - tab. Sp. B. Amarils (Vācija). Pēc cukura samazināšanas efekta stipruma tas ir spēcīgāks nekā 2. paaudzes sulfonilurīnvielas atvasinājumi, lietoti 1 reizi dienā..

Kopš 50. gadu vidus. Iekšķīgi lietojamās zāles diabēta ārstēšanai ir biguanīdi. Tie ietver 2 aktīvās sastāvdaļas, tostarp: Buformin (INN) - tabletes, Sp. B. Silubin-retard (Vācija), Metformīns (INN) - kavē glikozes veidošanos aknās no bez ogļhidrātu produktiem, palēnina ogļhidrātu uzsūkšanos

zarnās (parādījās ASV farmācijas tirgū 1994. gadā), tab. Sp. B (Polija, Horvātija, Dānija), Glyformin (Krievija), Glucophagus (Francija), Siofor (Vācija) utt..

Alfa-glikozidāzes inhibitoru klase ietver Acarbose (INN), kas ražota Vācijā ar tirdzniecības nosaukumu Gluco-Bay, un Miglitol (INN) - Diastabol (Vācija). To darbības mehānisms ir palēnināt organismā nonākošo ogļhidrātu sadalīšanos līdz vienkāršiem cukuriem (glikoze, fruktoze, laktoze). Šīs zāles neaizstāj insulīna terapiju, bet gan 2. tipa cukura diabēta papildinoša ārstēšana. Tas tiek nozīmēts pacientiem, ja diētas lietošana nenozīmē glikozes līmeņa normalizēšanos asinīs.

Ēšanas glikēmijas regulatoriem ir līdzīga iedarbība kā 2. paaudzes sulfonilurīnvielas preparātiem, bet kas pieder karbamoilbenzoskābes atvasinājumu ķīmisko vielu klasei:

Repaglinīds (INN) - cilne. Sp. B NovoNorm (Dānija);

Nateglinid (INN) - cilne, Starlix (Šveice).

Šīs zāles aizsargā aizkuņģa dziedzera saliņu beta šūnas no pārmērīgas izsīkšanas, tās raksturo ātra koriģējoša darbība, lai samazinātu glikēmijas līmeni pēc ēšanas.

Starp jaunajām zālēm - insulīna sensibilizatoriem, kas 1997. gadā parādījās ASV un Japānas farmācijas tirgos - ir glitazoni vai tiazolidinedoni. Šī jaunā vielu grupa labi ietekmē glikozes piegādes palielināšanos perifēros audos un uzlabo vielmaiņu, nepalielinot nepieciešamību pēc insulīna. Tomēr zālēm ir dažas nelabvēlīgas blakusparādības. Šīs zāles ietver:

Rosiglitazone (INN) - tab., Avandia (Francija);

Pioglitazons (INN) - cilne, Aktos (ASV).

Kombinēto perorālo antihiperglikēmisko līdzekļu parādīšanās farmācijas tirgū interesē ārstus, kas ļauj pacientiem piedāvāt optimālas iedarbības zāles dažādu darbības mehānismu dēļ. Turklāt, kā likums, kombinācijās ir iespējams samazināt atsevišķu komponentu devu, tādējādi vājinot blakusparādības. Šādu zāļu klāstu Krievijas tirgū joprojām pārstāv viena narkotika:

Glibomet - satur glibenklamīdu un metformīnu, tab. (Itālija).

Augu hipoglikemizējošo līdzekļu skaits ietver vienu kolekciju. Arfasetia - satur melleņu dzinumus, pupiņu čaumalas, mandžūrijas aralia saknes vai

sakneņi ar zamaniha saknēm, rožu gurniem, kosa zāli, asinszāli, kumelīšu ziediem (Krievija, Ukraina).

Cukura diabēta gadījumā var izmantot šādas augu izcelsmes izejvielas: Aralia Mandžūrijas sakne, Aralia tinktūra, Psoralei drupe utt..

Pēdējos gados farmācijas tirgū ir parādījušās jaunas zāles - insulīna antagonists Glucagon, kas ir olbaltumvielu-peptīdu hormons, kas iesaistīts ogļhidrātu metabolisma regulēšanā. To lieto smagiem hipoglikēmiskiem apstākļiem, kas rodas pacientiem ar cukura diabētu pēc insulīna injekcijām vai perorālu zāļu lietošanas.

Glikagons (INN) ir liofilizēts pulveris flakonā. ar šķīdinātāju injekcijām. Sp. B. GluckGen HypoKit (Dānija).

Īsas darbības insulīna nosaukumi, lietošanas instrukcijas

Pavisam nesen bija zināma efektīva 1. tipa cukura diabēta ārstēšana. 2. tipa cukura diabēts nav pētīts, zāles pret to neatšķīrās ar augstu efektivitāti. Proti, 2. tipa cukura diabēts, ko sauc par neatkarīgu no insulīna, ir bīstams ar milzīgām komplikācijām, kas ir hroniskas.

Mūsu laikā daudzas zāles ir izstrādātas iekšķīgai lietošanai un injekcijām. Dažādiem gadījumiem ir izgudroti dažāda veida insulīni - īslaicīgas, īpaši īsas un pagarinātas darbības. Medicīnas nozare diabēta slimniekiem izgatavo mājās glikozes mērītājus asinīs, lai viņi varētu laikus atpazīt glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs un sev injicēt zāles. Viss tiek darīts, lai slimi cilvēki varētu dzīvot pilnvērtīgi..

Insulīna veidi

Insulīna preparāti tiek iedalīti grupās atkarībā no pacienta ķermeņa iedarbības laika. Ir 5 veidu zāles - īpaši īsas darbības insulīns, īss, vidējs, ilgstošs (ilgstošs) un jaukts. Viņu darba laiks organismā mainās un svārstās no 1 stundas līdz 24 stundām. Īpaši īsās zāles iedarbojas pēc dažām minūtēm un ilgst no 1 līdz 3 stundām, pagarināts insulīns darbojas pēc stundas un turpina pazemināt glikozes līmeni 24 stundas.

Insulīna medikamenti atšķiras situācijās, kurās tos lieto. Ja ilgstošas ​​darbības insulīns palīdz pacientam uzturēt normālu glikozes līmeni visas dienas garumā, tad īslaicīgas darbības insulīnu sauc arī par pārtikas insulīnu - tas iedarbojas uz ķermeni ēšanas laikā un novērš maltītes laikā iegūto ogļhidrātu pārvēršanu glikozē. Īpaši īss insulīns ir paredzēts pēkšņiem glikozes līmeņa paaugstināšanās gadījumiem, kad tas steidzami jāsamazina..

Īsi insulīna preparāti

Ne visi īslaicīgas darbības insulīni var aizstāt viens otru. Viņiem ir savas īpašības sastāvā un ietekme uz asins sastāvu un pacienta labsajūtu. Vispārīgi ir tas, ka visi ātro zāļu veidi sāk darboties apmēram 30 minūtes pēc injekcijas. Tie ievērojami samazina glikozes daudzumu. Viņi strādā no 3 stundām līdz 8. Pēc iekļūšanas ķermenī šie līdzekļi tiek izvadīti ar kateholamīniem, STH un dažiem citiem hormoniem. Bet pat pēc zāļu pazušanas no asinīm tā turpina darbību šūnās. Zāļu nosaukumi un apraksti ir parādīti zemāk..

Humalog

Šīs zāles, ja jūs ticat norādījumiem, ir dabiska hormona, kas ražots cilvēka ķermenī, analogs. Darbībā tas ir ātrākais no īsajiem. Dažos aprakstos aģents pieder pie īsu īsu insulīnu grupas. Zāles sāk samazināt glikozes daudzumu 15 minūtes pēc ievadīšanas, bet tā iedarbība izzūd pēc 3 stundām.

Zāles tiek parakstītas šādos gadījumos:

  • 2. tipa cukura diabēts;
  • Neiecietība pret cita veida hormonālajiem insulīna preparātiem;
  • Paaugstināta glikoze pēc ēšanas;
  • Nepanesība vai nepanesība pret insulīna tipa zālēm, kas pazemina glikozes līmeni;
  • 2. tipa cukura diabēts ar pastiprinātām komplikācijām ķirurģiskas ārstēšanas laikā un vienlaicīgu slimību klātbūtnē.

Aprakstīto zāļu devu aprēķina ārsts. Šādas zāles lieto injekciju veidā subkutāni, intravenozi, intramuskulāri. Ja zāles injicē neatkarīgi, tad pacients lieto subkutānu ievadīšanas ceļu. Zāles ir paredzētas lietošanai pirms ēšanas, un tas atšķiras no īpaši īsas darbības insulīniem.

Ja nepareizi aprēķināta deva, kā blakusparādība ir iespējama hipoglikēmija, hipoglikēmiska koma, acu komplikācijas, sāpīgs zemādas tauku samazinājums (lipodistrofija)..

Actrapid NM

Šis ātrais insulīns pazemina glikozes līmeni pusstundu pēc injekcijas un ilgst līdz 8 stundām. Nosaukuma NM prefikss norāda, ka zāles ir sintētiski iegūts cilvēka hormons. Zāles tiek parakstītas:

  • Ar 2. tipa cukura diabētu;
  • Ar imunitāti pret glikozes līmeni pazeminošām zālēm tabletēs;
  • Ķirurģisku operāciju periodos;
  • Grūtniecības laikā.

Actrapid ir paredzēts ogļhidrātu metabolisma traucējumiem, jo ​​trūkst pietiekama hormona daudzuma. To ievada ar komu, ko sarežģī spēcīgs iekšējā metabolisma pārkāpums. Arī zāles ir paredzētas dzīvnieku izcelsmes zāļu nepanesībai.

Zāles lieto katru dienu 3 līdz 6 reizes ik pēc 24 stundām. Ja vienlaikus pacients lieto cita veida mākslīgos hormonus, tas nedrīkst ietekmēt devu. Tikai dzīvnieku izcelsmes narkotiku lietošanas gadījumā devu var samazināt par 10%.

Kontrindikācijas ir hipoglikēmija un aizkuņģa dziedzera audzēji, kas ražo hormonālas vielas.

Insuman Rapid

Zāles indikācijām un darbībai ir līdzīgas iepriekšējām. Tas ir ātras darbības insulīns. Šīs zāles ietekmē glikozes līmeni pazeminošā efekta ilgums ir līdz 7 stundām. Zāles ir pieejamas pudelēs insulīna šļircēm un kārtridžos pildspalvveida pilnšļircei pašai lietošanai.

Zāles lieto subkutāni 20 minūtes pirms ēdienreizes. Insuman Rapid labi apvieno ar ilgstošas ​​darbības insulīnu, kas satur proteīnus ar zemu molekulmasu protamīnus.

Insuman Rapid sastāvs ir tuvu atbilstošajam cilvēka hormonam. To iegūst, iedarbojoties uz E. coli celmu.

Humulin Regulāri

Tas ir ģenētiski modificēts ICD grupas cilvēka insulīns. Tāpat kā citus šāda veida hormonus, to ražo injekcijām ar šļirci un šļirci ar pildspalvu. Injekcijas jāveic vēderā (laukums - 2 cm no nabas), augšstilbā vai augšdelmā. Injekcijas vieta jāmaina. Neinjicējiet iepriekšējās injekcijas vietas tuvumā.

Blakusparādības ar hormonu nepanesību vai pārdozēšanu var būt:

  • Pārāk daudz samazināts glikozes daudzums;
  • Alerģiska reakcija;
  • Spēcīgs zemādas tauku tilpuma samazinājums.

Zāļu devu aprēķina, pamatojoties uz ķermeņa svaru. Šīs zāles ir atļautas zīdaiņu injicēšanai.

Homorap 40

Tas ir efektīvs īss insulīna līdzeklis. Tās darbība sākas 30 minūtes pēc ievadīšanas un ilgst līdz 8 stundām. Katra īsā insulīna darbība ir atkarīga no tā ievadīšanas vietas, injekcijas metodes, pareizi aprēķinātās devas un individuālās reakcijas uz pacienta medikamentiem..

Narkotikas lieto steidzamās komas un pacienta pirmskomas stāvoklī. Operācijas laikā viņš tiek injicēts. Zāles ir piemērotas bērna un grūtnieces ārstēšanai.

Injekcijas veic 3 reizes dienā. Injekcijai tiek izmantoti insulīna sūkņi. Jūs varat arī veikt injekciju, ievadot produktu vienā šļircē ar ilgstošas ​​darbības insulīnu. Jāatceras, ka ar šo kombināciju šļircē vispirms ievieto īsu hormonu, pēc tam - ilgstošu.

Homorap 40 nav saderīgs ar visām zālēm. Piemēram, vienlaikus ārstējot beta blokatorus, nepieciešama devas pielāgošana. Uzmanīgi izlasiet instrukcijas.

Ātrā insulīna vispārīgās īpašības

Visiem īslaicīgas darbības insulīna preparātiem ir spēkā šādi uzglabāšanas un pārvietošanas noteikumi:

  • Zāļu flakoni ir jāaizver. Vislabāk tos turēt uz ledusskapja durvīm, lai tie būtu vēsi, bet nenosaltu.
  • Telpā, kuras temperatūra ir zemāka par 30 grādiem, hormoni ir piemēroti lietošanai ne ilgāk kā mēnesi. Tos nevar uzglabāt augstākā temperatūrā..
  • Kārtridžu ar narkotikām var nēsāt makā, kosmētikas somā, kabatā.
  • Īss insulīns un visi pārējie nepieļauj tiešus saules starus. Arī augsta temperatūra viņam ir kaitīga. Neglabājiet narkotikas saulē atstātas automašīnas cimdu nodalījumā.

Šīs zāles norāda, ka zāles nav izmantojamas:

  • Šķīdums ampulā kļuva duļķains;
  • Uz iepakojuma uzrakstītais derīguma termiņš jau ir pagājis;
  • Zāles ir sasalušas un tagad ir atkausētas;
  • Burbulī ir redzami gabali vai pārslas;
  • Pudele tika atvērta un bija tādā stāvoklī vairāk nekā 1 mēnesi.

Ja pacients ievēro visus iepriekš minētos uzglabāšanas un transportēšanas noteikumus, mākslīgā hormona lietošanā nevajadzētu būt problēmām.

Insulīns kultūrismā

Kultūrismā anabolisko steroīdu vietā tiek izmantotas īslaicīgas darbības zāles. Tās darbība ir saistīta ar faktu, ka glikoze tiek pārnesta uz muskuļiem, saistībā ar kuru notiek to ievērojamais pieaugums..

Deva kultūristiem individuāli izvēlas sporta ārsts. Fakts ir tāds, ka nepietiekamas fiziskās aktivitātes zāļu pārdozēšana izraisa aptaukošanos, jo glikoze nonāk ne tikai muskuļos, bet arī zemādas taukos.

Ilgstošas ​​darbības insulīns: nosaukumi, tabula un veidi, cena, kur injicēt modernas ilgstošas ​​darbības zāles

Cilvēka ātrais insulīns sāk darboties 30-45 minūšu laikā pēc injekcijas, mūsdienu īpaši īsie insulīna veidi (Apidra, NovoRapid, Humalog) - vēl ātrāk, tiem nepieciešamas tikai 10–15 minūtes. Apidra, NovoRapid, Humalog nav gluži cilvēka insulīns, bet tikai tā labi analogi.

Turklāt, salīdzinot ar dabisko insulīnu, šīs zāles ir labākas, jo tās ir modificētas. Pateicoties uzlabotajai formulai, šīs zāles pēc uzņemšanas ļoti ātri samazina cukura koncentrāciju asinīs..

Īpaši īsas darbības insulīna analogi ir īpaši izstrādāti, lai ātri nomierinātu glikozes līmeni asinīs. Šis stāvoklis bieži rodas, ja diabētiķis vēlas, lai viņu baro ar ātras darbības ogļhidrātiem..

Diemžēl šī ideja diemžēl neattaisnojās, jo cukura diabēta gadījumā aizliegtu pārtikas produktu lietošana jebkurā gadījumā palielina cukura līmeni asinīs.

Ko darīt, ja Jums ir cukura diabēts?!
  • Šīs pārbaudītās zāles palīdz pilnībā cīnīties pret diabētu, tiek pārdotas katrā aptiekā, to sauc.
Lasīt vairāk >>

Pat tad, ja pacienta arsenālā ir tādas zāles kā Apidra, NovoRapid, Humalog, diabēta slimniekam joprojām jāievēro diēta ar zemu ogļhidrātu saturu. Īpaši ātrus insulīna analogus lieto situācijās, kad tas ir nepieciešams, lai pēc iespējas ātrāk samazinātu cukura līmeni asinīs.

Vēl viens iemesls, kāpēc dažkārt jums vajadzētu ķerties pie ļoti īsa insulīna, ir tas, ka nav iespējams nogaidīt pirms ēšanas noteiktās 40–45 minūtes, kas nepieciešamas regulārā insulīna iedarbībai..

Ātra vai īpaši ātras darbības insulīna injekcijas pirms ēšanas ir nepieciešamas tiem diabēta slimniekiem, kuriem pēc ēšanas rodas hiperglikēmija.

Diētas ar zemu ogļhidrātu saturu un tabletes ne vienmēr labi darbojas ar cukura diabētu. Dažos gadījumos šie pasākumi pacientam sniedz tikai daļēju atvieglojumu..

2. tipa cukura diabēta slimniekiem ārstēšanas laikā ir jēga mēģināt pārvaldīt tikai ilgstošas ​​darbības insulīnu. Var gadīties, ka aizkuņģa dziedzeris, kam ir laiks atpūsties no insulīna preparātiem, uzmundrinās un sāks ražot pats insulīnu un dzēsīs glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs bez iepriekšējām injekcijām..

Jebkurā klīniskā gadījumā lēmums par insulīna veidu, tā devām un ievadīšanas stundām tiek pieņemts tikai pēc tam, kad pacients vismaz septiņas dienas ir pilnībā veicis glikozes līmeņa asinīs pašnovērošanu..

Lai sastādītu diagrammu, gan ārstam, gan pacientam būs smagi jāstrādā.

Galu galā ideāla insulīna terapija nedrīkst būt identiska standarta ārstēšanai (1-2 injekcijas dienā).

Hormonu klasifikācija pēc iedarbības ilguma

Sākumā īslaicīgas darbības insulīns tika izstrādāts tiem pacientiem, kuri varēja pārtraukt ārsta noteikto diētu - ēst pārtiku ar viegli sagremojamiem ogļhidrātiem. Mūsdienās tas ir uzlabots un piemērots 1. un 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai gadījumos, kad slimam cilvēkam pēc ēdienreizes paaugstinās glikozes līmenis asinīs..

Ātrās reaģēšanas ultravioletais ICD ir caurspīdīga viela, kas sāk darboties uzreiz. Tātad, īslaicīgas darbības insulīnam pēc iekļūšanas organismā var būt ietekme (samazināt cukura procentuālo daudzumu asinīs) jau pēc minūtes. Vidēji tā darbs var sākties 1-20 minūtes pēc injekcijas. Maksimālais efekts tiek sasniegts pēc 1 stundas, un iedarbības ilgums svārstās no 3 līdz 5 stundām. Lai novērstu hiperglikēmiju, ir ļoti svarīgi ātri ēst..

Ātras darbības īss insulīns, būtiskas zāles:

  • Apidra.
  • Humalog.
  • NovoRapid.

Mūsdienu ātras darbības insulīnam, tāpat kā īpaši īsam insulīnam, ir caurspīdīga struktūra. To raksturo lēnāka iedarbība - pusstundu pēc ievadīšanas tiek atzīmēta glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs. Īsākais efekts tiek sasniegts 2-4 stundu laikā, un iedarbības ilgums uz ķermeni ir ilgāks - tas darbojas 6-8 stundas. Ir ļoti svarīgi ēst ne ilgāk kā pusstundu pēc īsā insulīna ievadīšanas organismā..

Ātri īpaši īsas darbības līdzekļi:

  • Actrapid.
  • Neprātīgs.
  • Humulins.

Injekciju skaits dienā

Lielākajai daļai pacientu nepieciešama tikai viena injekcija dienā. Parasti tie ir vidēja un ilgtermiņa insulīnu, kā arī kombinēto zāļu (tostarp īpaši īsa un vidēja darbības hormona) efekti. Pēdējie ir visoptimālākie, jo tie ietver ātru insulīnu un ilgstošas ​​darbības zāles.

Dažiem diabēta slimniekiem nepietiek ar vienu injekciju dienā. Piemēram, dažos ārkārtējos gadījumos, piemēram, ceļojot ar lidmašīnu, neplānotām vakariņām restorānā utt. Tāpēc viņi izmanto ātras reaģēšanas līdzekļus. Tomēr viņu neparedzamības dēļ viņiem ir daži trūkumi - tie darbojas pārāk ātri un pārāk īsi un tikpat ātri tiek izvadīti no ķermeņa. Tādēļ tikai ārstam jānosaka ārstēšanas shēma, vadoties pēc laboratorijas datiem..

Pirmkārt, tiek noteikts glikēmijas līmenis tukšā dūšā, tā svārstības dienas laikā. Dienas laikā izmēriet arī glikozūrijas līmeni dinamikā. Pēc tam tiek parakstītas zāles, kuras pēc tam, kontrolējot hiperglikēmijas un glikozūrijas samazināšanās līmeni, var pielāgot attiecībā uz devām. Jūs varat mazināt hipoglikēmiju, injicējot glikagonu muskuļos vai zemādā.

Komplikācijas

Visbiežāk sastopamā komplikācija cukura diabēta ārstēšanā ir hipoglikēmija (strauja glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs), ko var diagnosticēt lielu zāļu devu lietošanas vai nepietiekamas ogļhidrātu uzņemšanas rezultātā no pārtikas.

Hipoglikēmiskais stāvoklis izpaužas ļoti raksturīgi: pacients sāk drebēt, parādās sirdsklauves, slikta dūša un izsalkums. Bieži vien pacients sajūt nejutīgumu un nelielu tirpšanu lūpās un valodā.

Ja šis stāvoklis netiek steidzami pārtraukts, diabēta slimnieks var zaudēt samaņu, viņam var attīstīties koma. Viņam ātri jā normalizē savs stāvoklis: jāēd kaut kas salds, jāuzņem cukurs, jādzer salda tēja.

Ķermeņa sekas un blakusparādības

Mūsdienu zāles endokrīnās sistēmas normalizēšanai reti rada blakusparādības vai alerģiju. Tomēr ir iespējami šādi nosacījumi un pārkāpumi:

  • Viena no visbiežāk sastopamajām izpausmēm ir ādas slimības, ko izraisa alerģija un rezistence pret insulīnu..
  • Redzes traucējumi var rasties pašā insulīna terapijas sākumā, tie mēdz pazust paši 2-3 nedēļu laikā.
  • Pietūkums, kas var parādīties arī pirmajās ārstēšanas dienās, izzūd pats.
  • Drīzāk retas blakusparādības ir lipodistrofija, kas rodas vairāku injekciju vietā. Izšķir lipoatrofiju, kas izpaužas ar distrofiskām izmaiņām zemādas taukaudos, un lipohipertrofiju - pārmērīgu zemādas tauku augšanu. Lai novērstu šādus apstākļus, lietošanas instrukcijās ieteicams biežāk mainīt injekcijas vietu..
  • Nepietiekamas vielas attīrīšanas no piemaisījumiem dēļ var rasties vietējas reakcijas (nepanesams nieze, zemādas mezgliņu parādīšanās, lokāli izsitumi). Šīs problēmas visbiežāk rodas, lietojot zāles, kuru pamatā ir dzīvnieku insulīns, liellopi vai cūkas..

Ja blakus reakcijas izpaužas sistemātiski, dzīvnieku sintēzes zāles ieteicams aizstāt ar cilvēka ultravioletā un īsā insulīna atvasinājumiem..

ZālesCenas Krievijas aptiekās, rubļi.
Apidrano 2076. gada
Humalogno 1797. gada
NovoRapidno 1897. gada
Actrapidno 880. gada
Neprātīgsno 1047. gada
Humalīnsno 1155. gada

Katram cilvēkam, kam diagnosticēts diabēts, jāsadarbojas ar savu ārstējošo endokrinologu, neatliekot viņam atbildību par savu veselību un stāvokli. Pirmkārt, jums jāēd pareizi, jāprot aprēķināt zāļu devu, jāzina glikozes līmenis asinīs, jāvingro, jāvingro un nav jāpārkāpj ārsta izrakstītās zāles..

Ārstēšana ar ātru un īpaši ātru insulīnu

Īpaši īss insulīns sāk darboties daudz agrāk, nekā cilvēka ķermenim ir laiks sadalīt un asimilēt olbaltumvielas, no kurām dažas pārvēršas glikozē. Tāpēc, ja pacientam ir diēta ar zemu ogļhidrātu saturu, īslaicīgas darbības insulīns, kas ievadīts pirms ēšanas, ir labāks par:

  1. Apidra,
  2. NovoRapid,
  3. Humalog.

Ātrais insulīns jāievada 40-45 minūtes pirms ēšanas. Šis laiks ir aptuvens, un katram pacientam tas ir precīzāk iestatīts individuāli. Īsu insulīnu darbības ilgums ir apmēram piecas stundas. Tieši šoreiz cilvēka ķermenim pilnībā jāsagremo apēstais ēdiens..

Ultrasīss insulīns tiek izmantots neparedzētās situācijās, kad ļoti ātri jāsamazina cukura līmenis. Cukura diabēta komplikācijas attīstās tieši periodā, kad glikozes koncentrācija asinīs tiek palielināta, tāpēc tā pēc iespējas ātrāk jāsamazina līdz normai. Un šajā ziņā vispiemērotākais ir īpaši īsas darbības hormons..

Ja pacients cieš no "viegla" diabēta (cukurs pats normalizējas un tas notiek ātri) šādā situācijā papildu insulīna injekcijas nav nepieciešamas. Tas ir iespējams tikai ar 2. tipa cukura diabētu..

Īpaši ātri insulīna veidi

Ko darīt, ja Jums ir cukura diabēts?!
  • Jūs moka vielmaiņas traucējumi un augsts cukura līmenis?
  • Turklāt diabēts noved pie tādām slimībām kā liekais svars, aptaukošanās, aizkuņģa dziedzera pietūkums, asinsvadu bojājumi utt. Ieteicamie medikamenti jūsu gadījumā nav efektīvi un necīnās ar cēloni...
Mēs iesakām izlasīt ekskluzīvu rakstu par to, kā uz visiem laikiem aizmirst par diabētu. Lasīt vairāk >>

Īpaši ātras darbības insulīni ietver Apidra (Glulizin), NovoRapid (Aspart), Humalog (Lispro). Šīs zāles ražo trīs konkurējoši farmācijas uzņēmumi. Normāls cilvēka insulīns ir īss, un īpaši īss insulīns ir analogi, tas ir, tie ir uzlaboti salīdzinājumā ar reālo cilvēka insulīnu.

Uzlabojuma būtība slēpjas faktā, ka īpaši ātrās zāles pazemina cukura līmeni asinīs daudz ātrāk nekā parastās īsās. Efekts rodas 5-15 minūšu laikā pēc injekcijas. Īpaši īsi insulīni tika izveidoti īpaši, lai diabēta slimnieki laiku pa laikam varētu mieloties ar viegli sagremojamiem ogļhidrātiem..

Bet šī koncepcija praksē nedarbojās. Ogļhidrāti jebkurā gadījumā paaugstina cukuru ātrāk, nekā pat vismodernākais īpaši īsas darbības insulīns var to pazemināt. Neskatoties uz jaunu insulīna veidu parādīšanos farmācijas tirgū, nepieciešamība pēc diētas ar zemu ogļhidrātu saturu cukura diabēta gadījumā joprojām ir aktuāla. Tas ir vienīgais veids, kā izvairīties no nopietnām komplikācijām, ko rada mānīga slimība..

1. un 2. tipa cukura diabēta slimniekiem, kuri ievēro diētu ar zemu ogļhidrātu saturu, cilvēka insulīns tiek uzskatīts par pieņemamāku injekcijai pirms ēšanas nekā īpaši īss. Tas ir saistīts ar faktu, ka pacienta ar cukura diabētu ķermenis, kurš patērē maz ogļhidrātu, vispirms sagremo olbaltumvielas, un daži no tiem pēc tam tiek pārvērsti glikozē.

Šis process ir pārāk lēns, un īpaši īsā insulīna darbība, gluži pretēji, notiek pārāk ātri. Šajā gadījumā īsie insulīni ir tieši piemēroti. Insulīns jāinjicē 40-45 minūtes pirms ēšanas.

Neskatoties uz to, īpaši ātri insulīni var būt noderīgi arī diabēta slimniekiem, kuri ierobežo ogļhidrātu uzņemšanu. Ja, mērot ar glikometru, pacients atzīmē ļoti augstu cukura līmeni, šajā situācijā ļoti ātri insulīni ir ļoti noderīgi..

Īpaši īss insulīns var būt noderīgs pirms vakariņām restorānā vai ceļojuma laikā, kad nav iespējas gaidīt atvēlētās 40-45 minūtes.

Svarīgs! Īpaši īsie insulīni darbojas daudz ātrāk nekā parasti īsie insulīni. Šajā sakarā īpaši īsu hormonu analogu devām jābūt ievērojami zemākām nekā ekvivalentām īsa cilvēka insulīna devām.

Turklāt klīniskie zāļu pētījumi parādīja, ka Humalog iedarbība sākas 5 minūtes ātrāk nekā tad, ja lieto Apidra vai Novo Rapid.

Plusi un mīnusi ultrafast insulīna

Jaunākajiem ultrafast insulīna analogiem (salīdzinot ar īsajiem cilvēka hormonu tipiem) ir gan priekšrocības, gan daži trūkumi..

  • Agrāks darbības maksimums. Jauni ultra īsas darbības insulīna veidi sāk darboties daudz ātrāk - pēc injekcijas 10-15 minūtēs.
  • Īsā preparāta vienmērīga darbība nodrošina labāku pārtikas uzsūkšanos organismā ar nosacījumu, ka pacients ievēro diētu ar zemu ogļhidrātu saturu.
  • Īpaši ātras insulīna lietošana ir ļoti ērta, ja pacients nevar uzzināt precīzu nākamās ēdienreizes laiku, piemēram, atrodoties ceļā..

Ievērojot diētu ar zemu ogļhidrātu saturu, ārsti iesaka pacientiem pirms ēšanas kā parasti lietot īsu cilvēka insulīnu, bet īpaši īsos gadījumos gatavo īpaši īsās zāles..

  1. Glikozes līmenis asinīs samazinās zemāk nekā pēc parastā īsa insulīna injekcijas.
  2. Īsi insulīni jāievada 40-45 minūtes pirms ēšanas. Ja jūs neievērojat šo laika periodu un sākat maltīti agrāk, īsajai narkotikai nebūs laika, lai sāktu darbību, un cukura līmenis asinīs palielināsies..
  3. Tā kā īpaši ātro insulīna preparātu maksimums ir asāks, ir ļoti grūti pareizi aprēķināt ogļhidrātu daudzumu, kas jālieto ēdienreizes laikā, lai glikozes koncentrācija asinīs būtu normāla..
  4. Prakse apstiprina, ka ultrafast insulīna veidi uz glikozi asinīs iedarbojas mazāk konsekventi nekā īsie. To ietekme ir mazāk paredzama pat tad, ja injicē ar mazām devām. Šajā sakarā nav jārunā par lielām devām.

Pacientiem jāapzinās, ka īpaši ātrs insulīns ir ievērojami spēcīgāks par ātro insulīnu. 1 U Humaloga pazeminās cukura līmeni asinīs 2,5 reizes vairāk nekā 1 U īsā insulīna. Apidra un NovoRapid ir apmēram 1,5 reizes spēcīgāki nekā īss insulīns.

Saskaņā ar to Humalog devai jābūt vienādai ar 0,4 ātrā insulīna devām, un Apidra vai NovoRapid devai jābūt aptuveni ⅔ no devas. Šī deva tiek uzskatīta par indikatīvu, precīzu devu katrā gadījumā nosaka eksperimentāli..

Galvenais mērķis, uz kuru jātiecas katram diabēta slimniekam, ir pēc iespējas samazināt hipoglikēmiju pēc ēšanas vai novērst to pēc ēšanas. Lai sasniegtu mērķi, injekcija pirms ēšanas jāveic ar pietiekamu laika rezervi, tas ir, jāgaida insulīna darbība un tikai pēc tam jāsāk ēst.

No vienas puses, pacients cenšas nodrošināt, ka zāles sāk pazemināt cukura līmeni asinīs tieši tajā brīdī, kad pārtika sāk to palielināt. Tomēr, ja to injicē agri, cukura līmenis asinīs var samazināties ātrāk nekā ēdiens to palielina..

Praksē ir pierādīts, ka īsas insulīna injekcijas jāveic 40-45 minūtes pirms ēšanas. Šis noteikums neattiecas uz tiem diabēta slimniekiem, kuriem anamnēzē ir diabētiska gastroparēze (lēna vēdera iztukšošanās pēc ēšanas).

Dažreiz, bet tomēr, ir pacienti, kuriem īsie insulīni nez kāpēc tiek absorbēti asinīs īpaši lēni. Šiem pacientiem insulīna injekcijas jāveic aptuveni 1,5 stundas pirms ēšanas. Protams, tas ir ļoti neērti. Tieši šādiem cilvēkiem vissvarīgāk ir izmantot ultravioletos insulīna analogus. Ātrākais no tiem ir Humalog..

Jaunākās šizofrēnijas ārstēšanas metodes ietver zāļu lietošanu. Dažreiz, protams, tiek noteikti insulīna triecieni vai elektrokonvulsīvā terapija, taču lielāko daļu pacientu ārstē ar medikamentiem.

Saturs

  1. Galvenās tendences
    1. Kā izvēlēties pareizās zāles?
  2. Dažādu slimības formu un izpausmju ārstēšana
    1. Vīriešu un sieviešu iezīmes
  3. Blakus efekti
  4. Psihoterapija
  5. Pacientu sociālā rehabilitācija

Šīs slimības ārstēšanā vislabāk darbojas antipsihotiskie līdzekļi. Šīs grupas narkotikas palīdz novērst psihozes, mazina produktīvos simptomus, daudzām zālēm ir nomierinoša iedarbība.

Mūsdienu šizofrēnijas ārstēšanas pamatā ir monoterapija - vienas zāles, vēlams, jaunas paaudzes antipsihotisko līdzekļu (serokvels, rispolepts, soliāns) lietošana. Šīs zāles ne tikai ietekmē pozitīvos simptomus (halucinācijas, maldi, uzbudinājums), bet arī palēnina slimības progresēšanu, neatgriezenisku personības izmaiņu attīstību šizofrēnijā.

Galvenais šo zāļu trūkums ir to augstās izmaksas, tāpēc daudzi pacienti nevar atļauties tos lietot ilgu laiku. Lai gan jāatceras, ka šizofrēnija ir slimība, kas pakāpeniski atņem cilvēkam viņa paša “es”, sagrauj viņa personību, tāpēc jums ir jāmeklē visas iespējas, lai saglabātu cilvēka garīgo veselību, palēninātu notiekošās izmaiņas.

Kā izvēlēties pareizās zāles?

Šizofrēnijai ir divējāda struktūra: no vienas puses, var parādīties produktīvi simptomi (visa veida maldinošas idejas, halucinācijas, kustību uztraukums), no otras puses, slimības negatīvie simptomi attīstās emocionālā nabadzībā, gribas impulsu vājināšanās, emociju sadalīšanās formā. Dažreiz psihisko traucējumu ārstēšana var būt diezgan dārga, jo zāles, kas vienlaikus ietekmē produktīvos un negatīvos simptomus, nav lētas.

Ne visi antipsihotiskie līdzekļi darbojas vienādi. Dažas zāles ir vislabāk piemērotas maldinošu simptomu mazināšanai (piemēram, triftazīns), citas palīdz atbrīvoties no halucinācijām (haloperidols), un vēl citas atvieglo motorisko uzbudinājumu (hlorpromazīns, azaleptīns).

Skatīt arī: Paranojas šizofrēnijas izpausmes un ārstēšana

Pirms jebkura līdzekļa izrakstīšanas ārsts novērtē esošos slimības simptomus, to smagumu, slimības formu, ņem vērā noteiktu zāļu toleranci.

Zāles "Metformīns": ievadīšanas metode

Metformīns ir pretdiabēta līdzeklis, ko var lietot kopā ar insulīnu. Šīs zāles izdalīšanās forma ir dažādu devu tabletes. Metformīna lietošanas instrukcija sastāv no zāļu individuālas izvēles atkarībā no glikozes līmeņa. Metformīns vai ir pretdiabēta zāles iekšējai lietošanai. Zāles aktīvā viela var nomākt glikoneoģenēzi organismā un brīvo taukskābju veidošanos un tauku oksidāciju. Metformīns neietekmē insulīna daudzumu asinīs. Zāles palielina asinsriti aknās un paātrina glikozes pārvēršanos glikogēnā. Sakarā ar zāļu darbību glikozes līmenis asins serumā pēc ēšanas un glikozes bāzes vērtība samazinās. Ja zāles lieto veselam cilvēkam, tad viņa glikozes līmenis nesamazināsies. Metformīns veicina svara zudumu aptaukošanās un cukura diabēta gadījumā, jo tas nomāc apetīti, samazina glikozes uzsūkšanos no pārtikas kuņģa-zarnu traktā un stimulē anaerobo glikolīzi. Metformīnu lieto pieaugušie ar 1. un 2. tipa cukura diabētu kā papildinājumu galvenajai terapijai ar insulīnu vai citiem pretdiabēta līdzekļiem. Ja pacientam ir 1. tipa cukura diabēts, zāles var lietot tikai kombinācijā ar insulīnu. Ja pacientam ir vienlaicīga aptaukošanās un nepieciešamo kontroli pār glikozes līmeni asinīs nevar panākt tikai ar pietiekamu fizisko aktivitāti vai diētu, tiek nozīmēts arī Metformīns. Metformīna izdalīšanās forma ir tabletes. Lietošanas instrukcija: norijiet tableti veselu, uzdzerot lielu daudzumu ūdens. Lietojiet Metformin tikai pēc ēšanas. Gadījumā, ja ir grūti norīt tableti veselu (tabletes var būt 850 mg katra), pēc riska to var sadalīt 2 daļās. Veikt arī - uzreiz, vienu pusi pēc otras. Sākotnējā Metformīna deva ir 1000 mg dienā, ko pakāpeniski var palielināt pēc 10–15 dienām. Šī deva tiek lietota vienlaikus un nav sadalīta vairākās devās. Uzturošā deva ir no 1500 līdz 2000 mg dienā, maksimāli pieļaujamā ir 3000 mg dienā. Ja Metformīns tiek nozīmēts gados vecākiem pacientiem, zāles var lietot tikai, ņemot vērā pastāvīgas nieru darbības uzraudzības datus. Ja pirms Metformin esat lietojis citu perorālu hipoglikēmisku līdzekli, tas jāpārtrauc. Tikai pēc tam jūs varat sākt terapiju ar Metformīnu..

Ja Metformīnu lieto kopā ar insulīnu, pirmajās 4-6 dienās insulīna deva netiek mainīta. Pēc šī laika insulīna devu vajadzības gadījumā var pakāpeniski samazināt. Tas jāsamazina par 4-8 SV vairāku dienu laikā. Ja tā deva ir lielāka par 40 SV, tad devas samazināšana uz Metformīna fona tiek veikta tikai slimnīcā, jo prasa lielu aprūpi.

  • Detalizēts zāļu Metformīns apraksts 2017. gadā

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Euthyroid mezglains koloidālais goiter

Goiter - pastāvīga vairogdziedzera palielināšanās, kas nav saistīta ar tās iekaisumu.Koloīds mezglains goiters ir vairogdziedzera palielināšanās mezglu veidošanās dēļ, kura saturs ir koloīds (sengrieķu κόλλα - līme + εἶδος - tips; "līme līdzīgs" - viendabīga masa, bez vairogdziedzera šūnu satura tajā.

Leikocīti krēpu indikācijās analīzei, norma, patoloģijas cēloņi un ārstēšanas metodes

Materiālu paraugu ņemšanas noteikumiPacientiem bieži ir grūtības savākt krēpu. Lai atvieglotu šo procesu un rezultātu ticamību, jāievēro vairāki noteikumi: