Oksitocīns

Ir kontrindikācijas. Pirms zāļu lietošanas konsultējieties ar ārstu.

Aizjūras komercnosaukumi (ārzemēs) - NeOxyn, Obcin, Orasthin, Orastina, Otoxin, Oxtimon, Oxybro, Oxyla, Oxystar, Partocin, Pitocin, Piton-S, Syntocinone, Toesen.

Pašlaik Maskavas aptiekās NAV PĀRDOŠANA zāļu analogus (patentbrīvos).

Preparāti medicīniskai grūtniecības pārtraukšanai (aborts), šeit.

Visas dzemdniecībā un ginekoloģijā lietotās zāles ir šeit.

Jūs varat uzdot jautājumu vai atstāt atsauksmi par zālēm (lūdzu, neaizmirstiet ziņojuma tekstā norādīt zāļu nosaukumu) šeit.

Preparāti, kas satur oksitocīnu (oksitocīns, ATĶ kods H01BB02):

Biežas izlaišanas veidlapas (vairāk nekā 100 priekšlikumu Maskavas aptiekās)
NosaukumsIzlaiduma veidlapaIepakojums, gabRažotāja valstsCena Maskavā, rPiedāvājumi Maskavā
Oksitocīns (sintētisks) (oksitocīns)šķīdums injekcijām 5 SV / ml 1 ml ampulās5 un 105gab - Ungārija, Rihters; 10gab - Krievija, atšķirīga5 gabaliem: 22- (vidēji 61) -110;
10 gab.: 20- (vidēji 28) -108
608↗
Oksitocīns-MEZšķīdums injekcijām 5 SV / ml 1 mlpieciKrievija, Maskavas endokrīnā rūpnīca19- (vidēji 58) -69224.
Reti sastopamas izlaišanas formas (mazāk nekā 100 piedāvājumu Maskavas aptiekās)
Oksitocīns-Rihters (Oksitocīns-Rihteris)šķīdums injekcijām 5 SV / ml 1 ml ampulāspieciUngārija, Rihters22- (vidēji 60) -6880↗

Oksitocīns Richter - oficiālas lietošanas instrukcijas. Recepšu zāles, informācija paredzēta tikai veselības aprūpes speciālistiem!

Klīniskā un farmakoloģiskā grupa:

Zāles, kas palielina miometrija tonusu un saraušanās aktivitāti.

farmakoloģiskā iedarbība

Sintētisks hormonālais līdzeklis, farmakoloģiskās un klīniskās īpašības, kas līdzīgas hipofīzes aizmugurējā endogēnam oksitocīnam. Mijiedarbojas ar oksitocīnam specifiskiem dzemdes miometrija receptoriem, kas pieder G-olbaltumvielu superģimenei. Receptoru skaits un reakcija uz oksitocīna darbību palielinās grūtniecības progresēšanas laikā un sasniedz maksimumu tās beigās. Tas stimulē dzemdes darba aktivitāti, palielinot šūnu membrānu caurlaidību kalcijam un palielinot tā intracelulāro koncentrāciju, kā arī vēl vairāk samazinot membrānas atpūtas potenciālu un palielinot tās uzbudināmību. Izraisa kontrakcijas, kas līdzīgas normālam spontānam darbam, īslaicīgi pasliktinot dzemdes asins piegādi. Palielinoties muskuļu kontrakciju amplitūdai un ilgumam, dzemdes rīkle paplašinās un izlīdzinās. Piemērotos daudzumos tas spēj paaugstināt dzemdes saraušanās spējas no mērenas stipruma un biežuma, kas raksturīgs spontānai motoriskai aktivitātei, līdz ilgstošām tetaniskām kontrakcijām..

Izraisa mioepitēlija šūnu kontrakciju blakus piena dziedzera alveolām, uzlabojot mātes piena izvadīšanu.

Darbojoties uz asinsvadu gludajiem muskuļiem, tas izraisa vazodilatāciju un palielina asins plūsmu nierēs, koronārajos un smadzeņu traukos. Parasti asinsspiediens (BP) paliek nemainīgs, tomēr, intravenozi ievadot lielas devas vai koncentrētu oksitocīna šķīdumu, asinsspiediens uz laiku var samazināties, attīstoties refleksai tahikardijai un refleksiski palielinoties sirds izsviedei. Sākotnējam asinsspiediena pazeminājumam seko ilgstošs, kaut arī neliels pieaugums.

Atšķirībā no vazopresīna, oksitocīnam ir minimāls antidiurētiskais efekts, tomēr pārmērīga hidratācija ir iespējama, ja oksitocīnu lieto kopā ar lielu daudzumu elektrolītu šķīdumu un / vai ja tos lieto pārāk ātri. Neizraisa urīnpūšļa un zarnu muskuļus.

Farmakokinētika

Ievadot intravenozi, oksitocīna ietekme uz dzemdi izpaužas gandrīz uzreiz un ilgst 1 stundu. Ievadot intravenozi, miotoniskais efekts rodas pirmajās 3-7 minūtēs un ilgst 2-3 stundas..

Tāpat kā vazopresīns, oksitocīns tiek izplatīts visā ārpusšūnu telpā. Augļa asinsrites sistēmā, šķiet, nonāk neliels daudzums oksitocīna. T1 / 2 ir 1-6 minūtes un kļūst īsāks grūtniecības beigās un zīdīšanas periodā. Lielākā daļa zāļu ātri metabolizējas aknās un nierēs. Fermentatīvās hidrolīzes procesā to vispirms deaktivizē audu oksitokināzes darbība (oksitokināze ir atrodama arī placentā un plazmā). Ar urīnu neizmainīts tiek izvadīts tikai neliels daudzums oksitocīna.

Indikācijas zāļu OXITOCIN-RICHTER lietošanai

Oksitocīns ir paredzēts darba ierosināšanai un darba stimulēšanai.

  • dzemdību indukcija vēlīnās un tuvās grūtniecības stadijās, ja nepieciešams, agrīna dzemdība gestozes, Rh-konflikta, agras vai priekšlaicīgas augļa membrānas plīsuma un amnija šķidruma izdalīšanās dēļ, kā arī pēcdzemdību grūtniecības laikā (vairāk nekā 42 nedēļas), intrauterīnā augļa augšanas aizture, intrauterīnā augļa nāve.
  • darba stimulēšana ar primāru vai sekundāru darba nespēku darba pirmajā un otrajā posmā.

Oksitocīnu lieto arī, lai novērstu un ārstētu hipotonisku asiņošanu pēc dzemdībām un abortiem, ķeizargrieziena laikā (pēc dzemdībām un placentas atdalīšanas), pēcdzemdību paātrināšanai un kā papildterapiju nepilnīga vai neizbēgama aborta gadījumā..

Devas režīms

Intravenoza vai intramuskulāra.

Lai stimulētu un uzlabotu darba aktivitāti, oksitocīnu lieto vienīgi slimnīcā, kas aprīkota ar atbilstošu medicīnisko aprīkojumu. Vienlaicīga zāļu lietošana in / in un in / m ir kontrindicēta. Deva tiek izvēlēta, ņemot vērā dzemdējušās sievietes un augļa individuālo jutīgumu.

Darba indukcijai un darba stimulēšanai oksitocīnu lieto tikai intravenozas pilienveida infūzijas veidā. Stingri kontrolēt noteikto infūzijas ātrumu ir obligāti. Lai droši lietotu oksitocīnu stimulēšanas un dzemdību pastiprināšanas laikā, nepieciešams izmantot infūzijas sūkni vai citu līdzīgu ierīci, kā arī kontrolēt dzemdes kontrakciju stiprumu un augļa sirds darbību. Pārmērīgas dzemdes saraušanās aktivitātes palielināšanās gadījumā infūzija nekavējoties jāpārtrauc, kā rezultātā pārmērīga dzemdes muskuļu aktivitāte strauji samazinās.

1. Pirms zāļu ievadīšanas jāsāk injicēt fizioloģisko šķīdumu, kas nesatur oksitocīnu.

2. Lai pagatavotu standarta oksitocīna infūziju, izšķīdiniet 1 ml (5 SV) oksitocīna 1000 ml šķidruma, kas nav mitrinošs, un kārtīgi samaisiet, pagriežot pudeli. 1 ml šādi pagatavotas infūzijas satur 5 SV oksitocīna. Precīzai infūzijas šķīduma dozēšanai jāizmanto infūzijas sūknis vai cita līdzīga ierīce..

3. Sākotnējās devas ievadīšanas ātrumam nevajadzētu pārsniegt 0,5-4 SV / min, kas atbilst 2-16 pilieniem / min, jo 1 piliens infūzijas satur 0,25 SV oksitocīna). Ik pēc 20-40 minūtēm to var palielināt par 1-2 medus / min, līdz tiek sasniegta vēlamā dzemdes saraušanās aktivitātes pakāpe. Sasniedzot vēlamo dzemdes kontrakciju biežumu, kas atbilst spontānam darbam, un atverot dzemdes rīkli līdz 4-6 cm, ja nav augļa distresa pazīmju, jūs varat pakāpeniski samazināt infūzijas ātrumu ar ātrumu, kas līdzīgs tā paātrinājumam..

Grūtniecības beigās infūzija ar lielāku ātrumu prasa piesardzību, tikai retos gadījumos var būt nepieciešams ātrums, kas pārsniedz 8-9 SV / min. Priekšlaicīgas dzemdības gadījumā var būt nepieciešams liels ātrums, kas atsevišķos gadījumos var pārsniegt 20 SV / min (80 pilieni / min).

1. Ir nepieciešams kontrolēt augļa sirdsdarbību, dzemdes tonusu miera stāvoklī, tā kontrakciju biežumu, ilgumu un stiprumu..

2. Dzemdes pārmērīgas aktivitātes vai augļa distresa gadījumā oksitocīna lietošana nekavējoties jāpārtrauc un dzemdējošajai sievietei jāveic skābekļa terapija. Ārstam-speciālistam atkārtoti jāpārrauga dzemdējušās sievietes un augļa stāvoklis.

Hipotoniskas asiņošanas novēršana un ārstēšana pēcdzemdību periodā:

1. Intravenoza pilienveida infūzija: izšķīdina 10–40 SV oksitocīna 1000 ml šķidruma, kas nav mitrinošs; dzemdes atonijas profilaksei parasti nepieciešams 20-40 SV / min oksitocīna.

2. IM injekcija: 5 SV / ml oksitocīna pēc placentas atdalīšanas.

Nepilnīgs vai neveiksmīgs aborts:

Pievienojiet 10 SV / ml oksitocīna 500 ml fizioloģiskā šķīduma vai 5% glikozes maisījuma ar fizioloģisko šķīdumu. IV infūzijas ātrums 20-40 pilieni / min.

Blakusefekts

No reproduktīvās sistēmas: lielās devās vai paaugstināta jutība - dzemdes hipertensija, spazmas, tetānija, dzemdes plīsums; pastiprināta asiņošana pēcdzemdību periodā oksitocīna izraisītas trombocitopēnijas, afibrinogenēmijas un hipoprotrombinēmijas rezultātā, dažreiz asiņošana iegurņa orgānos. Ar rūpīgu dzemdību medicīnisko uzraudzību asiņošanas risks pēcdzemdību periodā tiek samazināts.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses: lielās devās - aritmija, kambara ekstrasistolija, smaga hipertensija (vazopresoru zāļu lietošanas gadījumā), hipotensija (vienlaikus lietojot anestēzijas ciklopropānu), refleksā tahikardija, šoks, ja to lieto pārāk ātri - bradikardija, subarahnoidāla asiņošana.

No gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana.

No ūdens un elektrolītu metabolisma puses: smaga pārmērīga hidratācija ar ilgstošu intravenozu ievadīšanu (parasti ar ātrumu 40-50 mU / min) ar lielu daudzumu šķidruma (oksitocīna antidiurētiskā iedarbība), ar 24 stundu lēnu oksitocīna infūziju, hiperhidrāciju var pavadīt krampji un koma; reti letāls.

No imūnsistēmas puses: anafilakse un citas alerģiskas reakcijas ar pārāk ātru bronhu spazmas ievadīšanu; reti letāls.

Auglim vai jaundzimušajam

Oksitocīna ievadīšanas mātei sekas - zems rādītājs Apgara skalā 1. un 5. minūtē, jaundzimušo hiperbilirubinēmija, ar pārāk ātru ievadīšanu - fibrinogēna līmeņa pazemināšanās asinīs, asiņošana tīklenē; dzemdes saraušanās aktivitātes rezultātā - sinusa bradikardija, tahikardija, priekšlaicīgas sirds kambaru sitieni un citas aritmijas, izmaiņas centrālajā nervu sistēmā, augļa nāve asfiksijas rezultātā.

Kontrindikācijas zāļu OXITOCIN-RICHTER lietošanai

  • kontrindikāciju klātbūtne dzemdē no maksts (piemēram, nabas nabadzība vai nabassaites prolapss, pilna vai daļēja placentas previa, šaurs iegurnis (neatbilstība starp augļa galvas un sievietes iegurņa izmēru), augļa šķērsvirziena vai slīpa pozīcija, novēršot spontānu dzemdību, ārkārtas situācijas, kurās nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, ko izraisa stāvoklis sieviete dzemdībās vai auglim, augļa distress ilgi pirms grūtniecības pēdējās stadijas, ilgstoša lietošana ar inertu dzemdi, smaga preeklampsija (augsts asinsspiediens, pavājināta nieru funkcija), dzemdes hipertoniskums (nenotiek dzemdību laikā), sepse, sirds slimības, arteriāla hipertensija, disfunkcija nieres, augļa prezentācija; pārmērīga dzemdes izstiepšanās, augļa saspiešana).
  • paaugstināta jutība pret oksitocīnu.

Zāles OXITOCIN-RICHTER lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Pirmajā grūtniecības trimestrī oksitocīnu lieto tikai spontānam vai izraisītam abortam. Neskaitāmi dati par oksitocīna lietošanu, tā ķīmisko struktūru un farmakoloģiskajām īpašībām norāda, ka, ja tiek ievēroti lietošanas norādījumi, oksitocīns neietekmē augļa malformāciju veidošanos..

Nelielos daudzumos nonāk mātes pienā.

Lietojot zāles dzemdes asiņošanas apturēšanai, zīdīšanu var sākt tikai pēc oksitocīna terapijas kursa pabeigšanas.

Pieteikums par aknu funkcijas pārkāpumiem

Dati par zāļu lietošanu pacientiem ar aknu darbības traucējumiem nav sniegti.

Pieteikums nieru darbības traucējumiem

Ja ir kontrindikācijas dzemdes ievadīšanai (ieskaitot nieru darbības traucējumus), zāles nedrīkst lietot.

Speciālas instrukcijas

Pirms turpināt oksitocīna lietošanu, ir jāsalīdzina paredzētie terapijas ieguvumi ar hipertensijas un dzemdes tetānijas attīstības iespēju, kaut arī nelielu..

Līdz brīdim, kad augļa galva tiek ievietota iegurņa ieejā, nav iespējams izmantot oksitocīnu darba stimulēšanai.

Katram pacientam, kurš saņem IV oksitocīnu, jābūt slimnīcā pastāvīgā pieredzējušu speciālistu uzraudzībā, kuriem ir pieredze zāļu lietošanā un komplikāciju atpazīšanā. Ja nepieciešams, nekavējoties jānodrošina medicīniskā palīdzība. Lai izvairītos no komplikācijām zāļu lietošanas laikā, jums pastāvīgi jāuzrauga dzemdes kontrakcijas, dzemdējušās sievietes un augļa sirds aktivitāte, dzemdējušās sievietes asinsspiediens. Ja ir dzemdes hiperaktivitātes pazīmes, oksitocīna lietošana nekavējoties jāpārtrauc, kā rezultātā zāļu izraisītās dzemdes kontrakcijas parasti drīz izzūd.

Pareizi lietojot, oksitocīns izraisa dzemdes kontrakcijas, kas līdzīgas spontānam darbam. Pārmērīga dzemdes stimulēšana, nepareizi lietojot zāles, ir bīstama gan dzemdējušajai sievietei, gan auglim. Pat ar adekvātu zāļu lietošanu un atbilstošu novērošanu notiek hipertensīvas dzemdes kontrakcijas ar paaugstinātu dzemdes jutību pret oksitocīnu.

Jāņem vērā afibrinogenēmijas un palielināta asins zuduma risks.

Ir zināmi gadījumi, kad sieviete dzemdē paaugstinātas jutības reakciju, subarahnoidālas asiņošanas, dzemdes plīsuma un augļa nāves rezultātā dažādu iemeslu dēļ, kas saistīti ar zāļu parenterālu ievadīšanu darba ierosināšanai un darba stimulēšanai dzemdību pirmajā un otrajā posmā.

Oksitocīna antidiurētiskās iedarbības rezultātā ir iespējama pārmērīga hidratācija, it īpaši, ja pastāvīgi lieto oksitocīna infūziju un dzeramo šķidrumu iekšpusē.

Zāles var atšķaidīt nātrija laktāta, nātrija hlorāta un glikozes šķīdumos. Gatavais šķīdums jāizlieto pirmajās 8 stundās pēc tā sagatavošanas. Saderības pētījumi tika veikti ar 500 ml infūzijām.

Zāļu ietekme uz spēju vadīt automašīnu un mehānismus, kuru darbs ir saistīts ar paaugstinātu traumu risku

Oksitocīns neietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus, kas saistīts ar paaugstinātu traumu risku.

Pārdozēšana

Simptomi galvenokārt ir atkarīgi no dzemdes hiperaktivitātes pakāpes, neatkarīgi no paaugstinātas jutības klātbūtnes pret zālēm. Hiperstimulācija ar hipertoniskām un tetaniskām kontrakcijām vai ar bazālo tonusu> 15-20 mm aq. Art. starp divām kontrakcijām noved pie darba nesaskaņotības, ķermeņa vai dzemdes kakla plīsuma, maksts, asiņošanas pēcdzemdību periodā, uteroplacentālas mazspējas, augļa bradikardijas, hipoksijas, hiperkapnijas, saspiešanas, dzemdību traumas vai nāves. Pārmērīga hidratācija ar krampjiem oksitocīna antidiurētiskās iedarbības rezultātā ir nopietna komplikācija un attīstās ilgstoši lietojot lielas devas (40-50 ml / min)..

Pārmērīgas hidratācijas ārstēšana: oksitocīna atcelšana, šķidruma uzņemšanas ierobežošana, diurētisko līdzekļu lietošana diurēzes piespiešanai, hipertoniskā fizioloģiskā šķīduma intravenoza ievadīšana, elektrolītu līdzsvara traucējumu korekcija, krampju atvieglošana ar atbilstošām barbiturātu devām un rūpīga pacienta aprūpe komā.

Zāļu mijiedarbība

Ieviešot oksitocīnu 3-4 stundas pēc vazokonstriktoru lietošanas kopā ar astes anestēziju, ir iespējama smaga arteriāla hipertensija.

Anestēzijas laikā ar ciklopropānu, halotānu ir iespējams mainīt oksitocīna kardiovaskulāro efektu ar neparedzētu arteriālās hipotensijas, sinusa bradikardijas un ritma atrioventrikulārā mezgla attīstību sievietei, kura dzemdē anestēzijas laikā..

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Zāles tiek izsniegtas pēc receptes.

Uzglabāšanas apstākļi un periodi

Uzglabāt temperatūrā 2-15 ° C, sargājot no gaismas, bērniem nepieejamā vietā..

Derīguma termiņš - 3 gadi.

Nelietojiet zāles pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

Oksitocīns

Cenas tiešsaistes aptiekās:

Oksitocīns ir darba stimulators, hipofīzes aizmugurējā hormona polipeptīdu analogs, kas palielina miometrija saraušanās aktivitāti, stimulē mātes piena sekrēciju.

Izlaiduma forma un sastāvs

Oksitocīns ir pieejams šādās zāļu formās:

  • Šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai (1 ml ampulā: blistera sloksnē 10 ampulas, kartona kastē 1 iepakojums; blistera iepakojumā 5 ampulas, kartona kastē 2 iepakojumi);
  • Šķīdums injekcijām (1 ml ampulā, kontūras plastmasas iepakojumā 10 ampulas, kartona kastē 1 iepakojums);
  • Šķīdums injekcijām un vietējai lietošanai (pa 1 ml neitrāla stikla ampulā: kartona kastē 10 ampulas ar ampulu skarifikatoru; blistera plāksnītē 5 ampulas, kartona kastē 1 vai 2 iepakojumi un ampulu skarifikators; blistera sloksnes iepakojumā 10 ampulas, kartona kastē 1 iepakojums ar ampulu skarifikatoru; ja ir ampulas ar iecirtumu un punktu vai ar pārtraukuma gredzenu, ampulu skarifikators nav iekļauts).

1 ml šķīduma sastāvs:

  • Aktīvā sastāvdaļa: sintētiskais oksitocīns - 5 SV;
  • Papildu vielas: etiķskābe, hlorbutanola hemihidrāts (hlorbutanola hidrāts), ūdens injekcijām.

Lietošanas indikācijas

  • Darbaspēka stimulēšana un uztraukums (ar norādēm par agru dzemdību Rh konflikta, gestozes, intrauterīnās augļa nāves dēļ; primārais un sekundārais darba vājums; priekšlaicīga amnija šķidruma plīsums; pēcdzemdību grūtniecība; dzemdību vadība ar bikšu noformējumu);
  • Hipotoniskas dzemdes asiņošanas ārstēšana / profilakse pēc aborta (ieskaitot ķirurģisku iejaukšanos ilgstošā grūtniecības periodā), pēcdzemdību periodā un dzemdību pēcdzemdību paātrināšanai; ar ķeizargriezienu, lai uzlabotu dzemdes kontraktilitāti (pēc placentas noņemšanas);
  • Hipolaktācija pēc dzemdībām.

Arī zāles lieto premenstruālā sindroma ārstēšanai, ko papildina ķermeņa svara palielināšanās, tūska.

Kontrindikācijas

  • Hroniska nieru mazspēja
  • Arteriālā hipertensija;
  • Šaurs iegurnis (klīniskais un anatomiskais);
  • Augļa šķērsvirziena un slīpa pozīcija;
  • Augļa sejas prezentācija;
  • Dzemde pēc vairākām dzemdībām;
  • Pēcoperācijas rētu klātbūtne dzemdē;
  • Pārmērīga dzemdes izstiepšanās;
  • Draudošs dzemdes plīsums;
  • Daļēja placentas previa;
  • Dzemdes kakla invazīvā karcinoma;
  • Dzemdes sepse;
  • Dzemdes hipertoniskums (atzīmēts pirms dzemdībām);
  • Augļa saspiešana.

Lietošanas metode un devas

Oksitocīnu injicē intramuskulāri, intravenozi (lēnām pilinot un strūklojot), subkutāni dzemdes kakla vai dzemdes sienas maksts daļā, intranazāli (ar pipeti iepilina deguna ejās)..

Ievadot intramuskulāri, vienu devu nosaka individuāli atkarībā no klīniskā attēla, un tā var būt 0,4-2 ml (2-10 SV), ar intravenozu infūziju (strūklu vai pilienu) - 1-2 ml šķīduma (5-10 SV).

Lai izraisītu dzemdības, tiek noteiktas intramuskulāras injekcijas devā 0,1-0,4 ml (0,5-2 SV), ja nepieciešams, šķīdumu injicē ik pēc 30-60 minūtēm.

Pirms intravenozas pilienveida ievadīšanas darba sākšanai 2 ml zāļu (10 SV) atšķaida 1000 ml izotoniskā dekstrozes šķīduma (5%). Infūzija sākas ar ātrumu 5-8 pilieni minūtē, pēc tam, atkarībā no darba rakstura, ātrums tiek pakāpeniski palielināts, bet nepārsniedzot 40 pilienus minūtē. Attīstoties pārmērīgai dzemdes kontrakcijām, zāļu infūzijas ātruma samazināšanās izraisa strauju miometrija aktivitātes samazināšanos. Lietošanas laikā pastāvīgi jāuzrauga dzemdes kontrakciju biežums un augļa sirdsdarbība.

Spontāna aborta gadījumā (notiek aborts) 2 ml oksitocīna (10 SV), izšķīdinot 500 ml izotoniskā dekstrozes (glikozes) šķīdumā, ievada intravenozi ar ātrumu 20-40 pilieni minūtē.

Hipotoniskas dzemdes asiņošanas ārstēšanai intramuskulāras injekcijas tiek nozīmētas 2-3 reizes dienā ar devu 1-1,6 ml (5-8 SV) 3 dienas. Ir iespējams veikt arī 2-8 ml zāļu (10-40 SV) infūzijas pilienu infūziju, kas izšķīdināta 100 ml donoru asinīs. Lai novērstu dzemdes hipotensiju, katru dienu 2-3 dienas 2-3 reizes dienā intramuskulāri injicē 0,6-1 ml šķīduma (3-5 SV). Tūlīt pēc placentas atdalīšanas ir atļauta intramuskulāra injekcija 2 ml (10 SV) devā.

Lai stimulētu laktāciju pēcdzemdību periodā, 5 minūtes pirms barošanas intramuskulāri vai intranazāli injicē 0,1 ml šķīduma (0,5 SV), lai uzlabotu piena atdalīšanu, lai novērstu mastītu - intramuskulāri 0,4 ml (2 SV).

Dzemdējot bikses veidā, intramuskulāri tiek nozīmēts 0,4-1 ml (2-5 SV).

Ķeizargrieziena operācijā oksitocīnu injicē dzemdes sieniņā (pēc placentas noņemšanas) devā 0,6-1 ml (3-5 SV)..

Blakus efekti

Uz zāļu terapijas fona var rasties šādas nevēlamas reakcijas: pazemināts asinsspiediens, aritmija / bradikardija (mātei un auglim), paaugstināts asinsspiediens un subarahnoidāla asiņošana, šoks, bronhu spazmas, vemšana, slikta dūša, jaundzimušo dzelte, ūdens aizture, alerģiskas reakcijas, samazināts līmenis fibrinogēna saturs auglim.

Pārdozēšanas pazīmes ir: dzemdes stingumkrampji, asiņošana pēc dzemdībām, ūdens intoksikācija, dzemdes plīsums, hipoksija, uteroplacentāra hipoperfūzija, hiperkapnija, krampji; auglim - asfiksija, saspiešana, dzemdību trauma, bradikardija.

Ar šiem simptomiem zāļu lietošana tiek atcelta, tiek samazināta šķidruma ievadīšana, tiek veikta piespiedu diurēze, tiek injicēts hipertoniskais nātrija hlorīda šķīdums, lai normalizētu elektrolītu līdzsvaru, kā arī barbiturāti (ar īpašu piesardzību).

Speciālas instrukcijas

Oksitocīnu drīkst lietot tikai ārsta uzraudzībā slimnīcas apstākļos. Ārstēšanas laikā nepieciešams kontrolēt pacienta vispārējo stāvokli, asinsspiediena rādītājus, dzemdes saraušanās aktivitāti, kā arī augļa stāvokli..

Zāļu mijiedarbība

Kombinējot oksitocīnu ar citām zālēm, ir iespējamas šādas mijiedarbības reakcijas:

  • Simpatomimētiskie amīni - pastiprinās to spiediena efekts;
  • Monoamīnoksidāzes inhibitori - palielinās asinsspiediena paaugstināšanās draudi;
  • Ciklopropāns un halotāns - palielinās arteriālās hipotensijas risks.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt temperatūrā no 8 līdz 20 ° C vietā, kas pasargāta no gaismas un bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš - 2 gadi.

Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Oksitocīns

Farmaceita darbība

Hormonāls līdzeklis, hipofīzes aizmugurējās daivas hormona polipeptīdu analogs. Tam ir uterotoniska, darbaspēku stimulējoša un laktotropiska darbība. Stimulē miometriju (īpaši grūtniecības beigās, dzemdību laikā un tūlīt dzemdību laikā). Oksitocīna ietekmē palielinās šūnu membrānu caurlaidība Ca2 +, samazinās atpūtas potenciāls un palielinās to uzbudināmība (membrānas potenciāla samazināšanās izraisa kontrakciju biežuma, intensitātes un ilguma palielināšanos). Stimulē mātes piena sekrēciju, palielinot hipofīzes priekšējā dziedzera prolaktīna ražošanu. Samazina mioepitēlija šūnas ap piena dziedzera alveolām, stimulē piena plūsmu lielajos kanālos vai deguna blakusdobumos, palīdzot palielināt piena atdalīšanos. Tam praktiski nav vazokonstriktora un antidiurētiskas iedarbības (tikai lielās devās), tas neizraisa urīnpūšļa un zarnu muskuļu kontrakciju. Efekts rodas 1-2 minūšu laikā, lietojot s / c un i / m, ilgst 20-30 minūtes; ar IV - pēc 0,5-1 min, intranazāli - dažu minūšu laikā.

Farmakokinētika

T1 / 2 - 1-6 minūtes (samazinās vēlīnā grūtniecības un zīdīšanas laikā). Savienojums ar plazmas olbaltumvielām ir zems (30%). Tas labi uzsūcas caur deguna gļotādu. Metabolizējas aknās un nierēs. Grūtniecības laikā plazmā, mērķa orgānos un placentā palielinās oksitocināzes koncentrācija, kas inaktivē endogēnu un eksogēnu oksitocīnu. Izvadīšana galvenokārt caur nierēm nemainīga.

Indikācijas

Darba sajūsmai un stimulēšanai (primārais un sekundārais darba nespēks, nepieciešamība pēc savlaicīgas dzemdības saistībā ar gestozi, Rh-konfliktu, intrauterīno augļa nāvi; pēcdzemdību grūtniecība, priekšlaicīga amnija šķidruma izvadīšana, darbaspēka vadīšana uz bridža prezentācijas).
Hipotoniskas dzemdes asiņošanas profilaksei un ārstēšanai pēc aborta (arī ar ilgu grūtniecības periodu),
agrīnā pēcdzemdību periodā un paātrināt dzemdes pēcdzemdību involūciju;
dzemdes kontraktilitātes uzlabošanai ķeizargrieziena laikā (pēc placentas noņemšanas).
Hipolaktācija pēcdzemdību periodā.
Sāpīgs pirmsmenstruālā sindroms, ko papildina tūska, svara pieaugums.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība; šaurs iegurnis (anatomiski un klīniski), augļa šķērsvirziena un slīpa pozīcija, augļa sejas noformējums, priekšlaicīgas dzemdības, draudoša dzemdes plīsums, rētas uz dzemdes (pēc iepriekšējas ķeizargrieziena, dzemdes operācijas), pārmērīga dzemdes, dzemdes izstiepšanās pēc vairākām dzemdībām, daļēja placenta previa, dzemdes sepse, invazīva dzemdes kakla karcinoma; dzemdes hipertoniskums (nevis dzemdību laikā), augļa saspiešana, arteriāla hipertensija, hroniska nieru mazspēja.

Dozēšana

IV, IM, dzemdes kakla sienā vai maksts daļā, intranazāli (izmantojot pipeti).
Darba uzsākšanai - in / m, katrs 0,5-2 SV; ja nepieciešams, atkārtojiet injekcijas ik pēc 30-60 minūtēm.
Darba sākšana: intravenoza pilēšana, 10 SV oksitocīna uz 1 litru 5% dekstrozes šķīduma, attīstoties pārmērīgai dzemdes kontrakcijām, infūzijas palēnināšana ātri noved pie miometrija aktivitātes samazināšanās. Ievads sākas ar 5-8 pilieniem / min, kam seko ātruma palielināšanās atkarībā no darba rakstura, bet ne vairāk kā 40 pilieni / min. Infūzijas laikā nepieciešama pastāvīga dzemdes aktivitātes un augļa sirdsdarbības kontrole. Nenovēršama vai nepilnīga aborta ārstēšana: intravenoza pilināšana, 10 SV oksitocīna uz 500 ml 5% dekstrozes šķīduma ar ātrumu 20-40 pilieni / min. Hipotoniskas dzemdes asiņošanas novēršanai oksitocīnu injicē intramuskulāri, 3-5 SV 2-3 reizes dienā, katru dienu 2-3 dienas, ir pieņemama 10 SV intramuskulāra injekcija tūlīt pēc placentas atdalīšanas. Hipotoniskas dzemdes asiņošanas ārstēšanai 5-8 SV ievada 2-3 reizes dienā 3 dienas. Ja nepieciešams, intravenozi ievada 10-40 SV oksitocīna, kas izšķīdināts uz 100 ml donoru asiņu,.
Piena atdalīšanas stiprināšana (lai novērstu stagnācijas izraisītu mastītu): IM - 2 SV.
Lai stimulētu laktāciju pēcdzemdību periodā - intramuskulāri vai intranazāli, 0,5 SV 5 minūtes pirms barošanas. Bērna piegādes laikā - 2-5 SV.
Premenstruālais sindroms - intranazāli, no 20 cikla dienām līdz 1 menstruācijas dienai.
Cesarean sadaļā (pēc placentas noņemšanas) 3-5 SV ievada dzemdes sieniņā.

Blakus efekti

Bradikardija (mātei un auglim), pazemināts asinsspiediens, šoks vai paaugstināts asinsspiediens un subarahnoidāla asiņošana, sirds aritmija (arī auglim); bronhu spazmas; slikta dūša, vemšana, ūdens aizture; jaundzimušo dzelte, samazināta augļa fibrinogēna koncentrācija, alerģiskas reakcijas.
Pārdozēšana. Simptomi: augļa saspiešana, augļa asfiksija, augļa bradikardija, asiņošana pēc dzemdībām, dzemdes stingumkrampji, dzemdes plīsums, uteroplacentāra hipoperfūzija, hipoksija, hiperkapnija, augļa nāve, augļa dzemdību trauma, ūdens intoksikācija, krampji.
Ārstēšana: zāļu izņemšana, samazināta šķidruma uzņemšana, piespiedu diurēze, hipertoniskais NaCl šķīdums, elektrolītu līdzsvara normalizēšana, barbiturāti (ar piesardzību), rūpīga novērošana.

Mijiedarbība

Oksitocīns pastiprina simpatomimētisko amīnu spiediena efektu.
Kombinācijā ar MAO inhibitoriem palielinās asinsspiediena paaugstināšanās risks. Halotāns un ciklopropāns palielina arteriālās hipotensijas risku.

Speciālas instrukcijas

Lietojiet tikai ārsta uzraudzībā slimnīcā, kontrolējot dzemdes saraušanās aktivitāti, augļa stāvokli, asinsspiedienu un sievietes vispārējo stāvokli..

Oksitocīns

Fermentatīvās hidrolīzes procesā to vispirms deaktivizē audu oksitokināzes darbība (oksitokināze ir atrodama arī placentā un plazmā). Ar urīnu neizmainīts tiek izvadīts tikai neliels daudzums oksitocīna.

Lietošanas indikācijas:
Oksitocīns ir paredzēts darba ierosināšanai un darba stimulēšanai.
Darba indukcija vēlīnā vai tuvu tām grūtniecības stadijās, ja nepieciešams, agrīna dzemdība gestozes, reanimācijas, agras vai priekšlaicīgas augļa membrānu plīsuma un amnija šķidruma izdalīšanās dēļ, pēc termiņa grūtniecība (vairāk nekā 42 nedēļas), intrauterīnās augšanas aizture, intrauterīnā augļa nāve.
Darba aktivitātes stimulēšana: ar primāru vai sekundāru darba nespēku darba pirmajā vai otrajā posmā.
Hipotoniskas asiņošanas novēršana un ārstēšana pēc dzemdībām un abortiem ar ķeizargriezienu (pēc bērna piedzimšanas un placentas atdalīšanas), lai paātrinātu pēcdzemdību involūciju.
Citi: kā papildinoša terapija nepilnīga vai neizbēgama aborta veikšanai.

Lietošanas veids:
Oksitocīnu ievada intravenozi vai intramuskulāri.
Ar indukcijas un darba pastiprināšanas ķēdi oksitocīnu lieto tikai intravenozi, slimnīcas apstākļos, ar atbilstošu medicīnisko uzraudzību. Vienlaicīga zāļu lietošana intravenozi un intramuskulāri ir kontrindicēta. Devu izvēlas, ņemot vērā grūtnieces un augļa individuālo jutīgumu.
Darba ierosināšanai un darbaspēka aktivitātes stimulēšanai oksitocīnu lieto tikai intravenozas pilienveida infūzijas veidā. Stingri kontrolēt noteikto infūzijas ātrumu ir obligāti. Drošai oksitocīna lietošanai indukcijas un darba pastiprināšanas laikā ir nepieciešams izmantot infūzijas sūkni vai citu līdzīgu ierīci, kā arī kontrolēt dzemdes kontrakciju stiprumu un augļa sirds darbību. Pārmērīgas dzemdes saraušanās aktivitātes palielināšanās gadījumā infūzija nekavējoties jāpārtrauc, kā rezultātā pārmērīga dzemdes muskuļu aktivitāte strauji samazinās.
1) Pirms zāļu ievadīšanas jāsāk ievadīt fizioloģisko šķīdumu, kas nesatur oksitocīnu.
2) Lai pagatavotu standarta oksitocīna infūziju 1000 ml šķidruma, kas nav mitrinošs, izšķīdina 1 ml (5 SV) oksitocīna un rūpīgi samaisa, pagriežot pudeli. 1 ml šādi pagatavotas infūzijas satur 5 SV oksitocīna.

Precīzai infūzijas šķīduma dozēšanai jāizmanto infūzijas sūknis vai cita līdzīga ierīce..
3) Sākotnējās devas ievadīšanas ātrumam nevajadzētu pārsniegt 0,5–4 miliunitus minūtē (SV / min) (atbilst 2–16 pilieniem / min, jo vienā infūzijas pilienā ir 0,25 SV oksitocīna). Ik pēc 20-40 minūtēm to var palielināt par 1-2 medus / min, līdz tiek sasniegta vēlamā dzemdes saraušanās aktivitātes pakāpe. Sasniedzot vēlamo dzemdes kontrakciju biežumu, kas atbilst spontānam darbam, un dzemdes rīkles atvēršanos līdz 4-6 cm, ja nav augļa distresa pazīmju, jūs varat pakāpeniski samazināt infūzijas ātrumu ar ātrumu, kas līdzīgs tā paātrinājumam..
Grūtniecības beigās infūzija ar lielāku ātrumu prasa piesardzību, tikai retos gadījumos var būt nepieciešams ātrums, kas pārsniedz 8-9 SV / min. Priekšlaicīgas dzemdības gadījumā var būt nepieciešams liels ātrums, kas atsevišķos gadījumos var pārsniegt 20 SV / min (80 pilieni / min).
1) Jākontrolē augļa sirdsdarbība, dzemdes tonuss miera stāvoklī, kontrakciju biežums, ilgums un stiprums.
2) Dzemdes hiperaktivitātes vai augļa distresa gadījumā oksitocīna lietošana nekavējoties jāpārtrauc un dzemdētājai jāveic skābekļa terapija. Ārstam-speciālistam atkārtoti jāpārrauga dzemdējušās sievietes un augļa stāvoklis.
Hipotoniskas asiņošanas novēršana un ārstēšana pēcdzemdību periodā:
1) intravenoza pilienveida infūzija: izšķīdiniet 10-40 SV oksitocīna 1000 ml šķidruma, kas nav mitrinošs, dzemdes atonijas profilaksei parasti nepieciešams 20-40 SV / min oksitocīna.
2) Intramuskulāra ievadīšana: 5 SV / ml oksitocīna pēc placentas atdalīšanas.
Nepilnīgs vai neveiksmīgs aborts:
Pievienojiet 10 SV / ml oksitocīna 500 ml fizioloģiskā šķīduma vai 5% dekstrozes un fizioloģiskā šķīduma maisījuma. Intravenozas infūzijas ātrums 20-40 pilieni / min.

Blakus efekti:
Sievietēm dzemdībās:
No reproduktīvās sistēmas: lielās devās vai paaugstināta jutība - dzemdes hipertensija, spazmas, tetānija, dzemdes plīsums, pastiprināta asiņošana pēcdzemdību periodā oksitocīna izraisītas trombocitopēnijas, afibrinogenēmijas un hipoprotrombinēmijas rezultātā, dažreiz asiņošana iegurņa orgānos. Ar rūpīgu dzemdību medicīnisko uzraudzību asiņošanas risks pēcdzemdību periodā tiek samazināts.
No sirds un asinsvadu sistēmas puses: lielās devās - aritmija; ventrikulāri priekšlaicīgi sitieni; smaga hipertensija (vazopresoru zāļu lietošanas gadījumā); hipotensija (ja to lieto vienlaikus ar anestēzijas ciklopropānu); refleksā tahikardija; šoks; ja to lieto pārāk ātri: bradikardija, subarahnoidāla asiņošana.
No gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana.
No ūdens un elektrolītu metabolisma puses: smaga pārmērīga hidratācija ar ilgstošu intravenozu ievadīšanu (parasti ar ātrumu 40-50 SV / min) ar lielu šķidruma daudzumu (oksitocīna antidiurētiskā iedarbība), 24 stundu lēna oksitocīna infūzija ir iespējama ar krampjiem un komu; reti letāls.
No imūnsistēmas puses: anafilakse un citas alerģiskas reakcijas ar pārāk ātru bronhu spazmas ievadīšanu; reti letāls
Auglim vai jaundzimušajam:
Oksitocīna ievadīšanas rezultātā mātei - 5 minūšu laikā zems rādītājs Apgara skalā, jaundzimušo dzelte, ar pārāk ātru ievadīšanu - fibrinogēna samazināšanās augļa asinīs, asiņošana tīklenē; paaugstinātas dzemdes saraušanās aktivitātes rezultātā - sinusa bradikardija, tahikardija, priekšlaicīgas sirds kambaru sitieni un citas aritmijas, atlikušās izmaiņas centrālajā nervu sistēmā, augļa nāve asfiksijas rezultātā.

Kontrindikācijas:
Kontrindikācijas zāļu oksitocīna lietošanai ir: paaugstināta jutība pret oksitocīnu; kontrindikāciju klātbūtne dzemdē no maksts (piemēram, nabas nabadzība vai nabassaites prolapss, pilnīga vai daļēja (vasa previa) placentas previa; šaurs iegurnis (augļa galvas un sievietes iegurņa neatbilstība); šķērsvirziena un slīpa augļa pozīcija, novēršot spontānu dzemdību; avārija, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās dzemdību vai augļa stāvokļa izraisītas situācijas; augļa distress ilgi pirms grūtniecības pēdējās stadijas; ilgstoša lietošana ar inertu dzemdi; smaga gestoze (augsts asinsspiediens, traucēta nieru darbība); dzemdes hipertoniskums (nevis dzemdību laikā); dzemdes sepse, sirds slimības, arteriāla hipertensija, traucēta nieru darbība, augļa sejas noformējums, pārmērīga dzemdes izstiepšanās, augļa saspiešana.
Izņemot īpašus apstākļus, zāles ir kontrindicētas arī šādās situācijās: priekšlaicīgas dzemdības; dzemdes vai dzemdes kakla tilpuma operācijas anamnēzē (ieskaitot ķeizargriezienu); dzemdes hipertoniskums; daudzaugļu grūtniecība; dzemdes kakla karcinomas invazīvā stadija.

Grūtniecība:
Pirmajā grūtniecības trimestrī oksitocīnu lieto tikai spontānam vai izraisītam abortam. Neskaitāmi dati par oksitocīna lietošanu, tā ķīmisko struktūru un farmakoloģiskajām īpašībām norāda, ka, ievērojot lietošanas instrukcijas, oksitocīns neietekmē augļa malformāciju veidošanos..
Nelielos daudzumos nonāk mātes pienā.
Lietojot zāles dzemdes asiņošanas apturēšanai, zīdīšanu var sākt tikai pēc oksitocīna terapijas kursa pabeigšanas.

Mijiedarbība ar citām zālēm:
Ieviešot oksitocīnu 3-4 stundas pēc vazokonstriktoru lietošanas kopā ar astes anestēziju, ir iespējama smaga arteriāla hipertensija.
Ar anestēziju ar ciklopropānu, halotānu ir iespējams mainīt oksitocīna kardiovaskulāro darbību ar negaidītu arteriālās hipotensijas, sinusa bradikardijas un atrioventrikulārā ritma attīstību anestēzijas laikā strādājošai sievietei..

Pārdozēšana:
Simptomi galvenokārt ir atkarīgi no dzemdes hiperaktivitātes pakāpes, neatkarīgi no paaugstinātas jutības klātbūtnes pret zālēm. Hiperstimulācija ar hipertoniskām un tetaniskām kontrakcijām vai ar bāzes tonusu ≥15-20 mm aq. Art. starp divām kontrakcijām noved pie niecīga darba, ķermeņa vai dzemdes kakla, maksts plīsuma, asiņošanas pēcdzemdību periodā, uteroplacentālas nepietiekamības, augļa bradikardijas, hipoksijas, hiperkapnijas, saspiešanas, dzemdību traumas vai nāves. Pārmērīga hidratācija ar krampjiem oksitocīna antidiurētiskā efekta rezultātā ir nopietna komplikācija un attīstās ilgstoši lietojot lielas devas (40-50 ml / min)..
Pārmērīgas hidratācijas ārstēšana: oksitocīna atcelšana, šķidruma uzņemšanas ierobežošana, diurētisko līdzekļu lietošana urīna izvadīšanai, hipertoniska fizioloģiskā šķīduma intravenoza ievadīšana, elektrolītu līdzsvara traucējumu korekcija, krampju mazināšana ar atbilstošām barbiturātu devām un komas pacienta profesionāla aprūpe.

Uzglabāšanas apstākļi:
Uzglabāt temperatūrā 2-15 ° C, sargājot no gaismas, bērniem nepieejamā vietā..

Izlaiduma forma:
Oksitocīns - šķīdums intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai.
1 ml šķīduma injekcijām stikla ampulā, 5 ampulas kartona kastē ar instrukcijām medicīniskai lietošanai.

Sastāvs:
Zāles Oksitocīns satur aktīvo vielu - oksitocīnu 5 SV katrā ampulā.
Palīgvielas - ledus etiķskābe 2,50 mg; hlorbutanola hemihidrāts 3,00 mg; etanols (96%) 40,00 mg; ūdens injekcijām, lai katrā ampulā iegūtu 1,00 ml šķīduma.

Papildus:
Pirms turpināt oksitocīna lietošanu, terapijas paredzamais labvēlīgais efekts jāsalīdzina ar hipertensijas un dzemdes tetānijas attīstības iespēju, lai arī reti.
Līdz brīdim, kad augļa galva tiek ievietota iegurņa ieejā, oksitocīnu nevar izmantot darba stimulēšanai..
Katram pacientam, kurš saņem intravenozu oksitocīnu, jābūt slimnīcā pastāvīgā pieredzējušu speciālistu uzraudzībā, kuri pārzina šīs zāles un ir atzīti par kvalificētiem komplikāciju atpazīšanai. Ja nepieciešams, nekavējoties jāsniedz medicīniskā palīdzība. Zāļu lietošanas laikā jums pastāvīgi jāuzrauga dzemdes kontrakcijas, dzemdējušās sievietes un augļa sirds aktivitāte, dzemdējošās sievietes asinsspiediens, lai izvairītos no komplikācijām. Ja ir dzemdes hiperaktivitātes pazīmes, oksitocīna lietošana nekavējoties jāpārtrauc; tā rezultātā narkotiku izraisītās dzemdes kontrakcijas parasti drīz izzūd.
Pareizi lietojot, oksitocīns izraisa dzemdes kontrakcijas, kas līdzīgas spontānam darbam. Pārmērīga dzemdes stimulēšana, nepareizi lietojot zāles, ir bīstama gan dzemdējušajai sievietei, gan auglim. Pat ar adekvātu zāļu lietošanu un atbilstošu novērošanu notiek hipertensīvas dzemdes kontrakcijas ar paaugstinātu dzemdes jutību pret oksitocīnu.
Jāņem vērā afibrinogenēmijas risks un palielināts asins zudums.
Ir zināmi gadījumi, kad sieviete dzemdē paaugstinātas jutības reakciju, subarahnoidālas asiņošanas, dzemdes plīsuma un augļa nāves rezultātā dažādu iemeslu dēļ, kas saistīti ar zāļu parenterālu ievadīšanu darba ierosināšanai un stimulēšanai dzemdību pirmajā un otrajā posmā.
Oksitocīna antidiurētiskās iedarbības rezultātā ir iespējama pārmērīga hidratācija, it īpaši, izmantojot pastāvīgu oksitocīna infūziju un iekšpusē lietojot šķidrumu.
Zāles var atšķaidīt nātrija laktāta, nātrija hlorāta un glikozes šķīdumos. Sagatavotais šķīdums jāizlieto pirmajās 8 stundās pēc sagatavošanas. Saderības pētījumi tika veikti ar 500 ml infūzijām.
Zāļu ietekme uz spēju vadīt automašīnu un mehānismus, kuru darbs ir saistīts ar paaugstinātu traumu risku: oksitocīns neietekmē spēju vadīt automašīnu un mehānismus, kuru darbs ir saistīts ar paaugstinātu traumu risku..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Vairogdziedzera problēmu simptomi

Vairogdziedzera problēmas visbiežāk rodas sievietēm, kuras ir sasniegušas 30 gadu vecumu. Dziedzeris kļūst palielināts un iekaisis, kas negatīvi ietekmē vielmaiņas procesus organismā.

Ferrum Lek® (100 mg / 2 ml)

Instrukcijas Krievu қazaқshaTirdzniecības nosaukumsStarptautiskais nepatentētais nosaukumsDevas formaŠķīdums intramuskulārai injekcijai 100 mg / 2 mlSastāvsViena ampula (2 ml) satur