Hipotireozes simptomi, ārstēšana un sekas bērniem

Cienījamie lasītāji, šodien mēs apskatīsim, kas ir bērnu hipotireoze, šī stāvokļa simptomi. Jūs uzzināsiet, kādu iemeslu dēļ slimība attīstās, uzziniet, kā tā tiek diagnosticēta. Jūs zināt ārstēšanas metodes un piesardzības pasākumus.

Klasifikācija

Var būt iedzimta vai iegūta.

  1. Iedzimta bērnu hipotireoze pirmsdzemdību periodā vēlāk attīstās ģenētiski traucējumi vai bojājumi. Negatīvā ietekme no ceturtās līdz devītajai grūtniecības nedēļai izraisa defektus bērna attīstības laikā:
  • bērna nēsāšanas laikā lietojot noteiktas grupas narkotikas;
  • apstarošana;
  • trauma;
  • vairogdziedzera slimība grūtniecei.
  • vairogdziedzera trūkums;
  • netipiska atrašanās vieta;
  • samazinot tā lielumu.

Tas noved pie hormonu sekrēcijas samazināšanās..

Starp iedzimtām hipotireozes formām izšķir pārejošu. Tas ir raksturīgi bērniem, kas dzimuši vietās ar zemu joda saturu pārtikā un ūdenī, kā arī mātēm, kurām ir problēmas ar hormonu ražošanu. Šī forma ir izārstējama pēc pilnīgas iemeslu novēršanas, kas to provocē.

  1. Viņiem kļūstot vecākam, var notikt izmaiņas mazuļa ķermenī, kas ietekmēs vairogdziedzera darbību. Tad mēs runāsim par gūto hipotireozes formu. Visizplatītākie tā attīstības iemesli ir:
  • litija savienojumu, kā arī broma un jodīdu uzņemšana;
  • kakla ievainojums, arī radioaktīvs;
  • infekciozs vai autoimūns iekaisuma process;
  • joda trūkums mazuļa uzturā.
  1. Ir jāsaprot, ka izmaiņas var novērot arī hipotalāma-hipofīzes sistēmā, kas kontrolē vairogdziedzera darbību..

Pamatojoties uz līmeni, kurā hormoni tiek samazināti, ir trīs hipotireozes veidi:

  • primārais - nepietiekama tiroksīna un trijodtironīna ražošana, bojājumi ir vairogdziedzerī;
  • sekundārs - vairogdziedzera stimulējošā hormona ražošanas trūkums, patoloģiski procesi hipofīzē;
  • terciārā - hipotalāma pārkāpums, tirotropīnu atbrīvojošā hormona trūkums.

Vēl tiek nošķirta subklīniskā hipotireoze bērniem. Tas var norādīt uz smadzeņu nepietiekamu attīstību un pat izraisīt kaulu iznīcināšanu. Tam nav klīnisku izpausmju, tas ir atrodams tikai asins izpētē. Ar šādu diagnozi bērnam tiek noteikta sarežģīta terapija, kuras pamatā ir hormonu uzņemšana.

Iemesli

  1. Patoloģiskie procesi hipofīzē, hipotalāmā vai vairogdziedzerī.
  2. Ģenētiskā anomālija.
  3. Vairogdziedzera pārvietošana vai nepietiekama attīstība. Tas ir saistīts ar:
  • joda trūkums grūtnieces ķermenī;
  • slikta ekoloģija;
  • augļa infekcija intrauterīnās attīstības laikā;
  • autoimūnais tiroidīts topošajai mātei vai endēmiskajam goiteram;
  • lietojot sievieti trankvilizatoru, tireostatiku, litija sāļu vai brahmīnu grūtniecības laikā.
  1. Iegūtās hipotireozes attīstību ietekmē šādi faktori:
  • vairogdziedzera noņemšana;
  • insults;
  • audzēju veidošanās hipotalāma-hipofīzes sistēmā;
  • hipofīzes un vairogdziedzera iekaisums;
  • trauma;
  • hipotalāma un hipofīzes anomālijas;
  • epidēmiskais joda deficīts.

Simptomi

Hipotireozi bērniem līdz viena gada vecumam raksturo šādi simptomi:

  • kurlums;
  • skeleta deformācija;
  • endēmiskais kretinisms;
  • dzimuma dziedzeru nepietiekama attīstība;
  • pundurisms;
  • muskuļu spastika;
  • mēles, plakstiņu pietūkums;
  • apgrūtināta elpošana;
  • ilgstoša nabas brūces sadzīšana;
  • vājš sūkšanas reflekss;
  • ilgstoša dzelte;
  • ir iespējama nabas trūces parādīšanās;
  • miegainība;
  • nepietiekams svars;
  • novēlota fontanelle aizaugšana;
  • vēlīnā zobu nākšana;
  • atpalicība, veidojot prasmi sēdēt, rāpot, turēt galvu;
  • bradikipsija (nekrāsotas un nepietiekamas emocijas).

Bērnus no viena gada līdz pusaudža vecumam raksturo:

  • anēmija;
  • problēmas ar sirdi;
  • ādas bālums;
  • bieži aizcietējums;
  • zema ķermeņa temperatūra.

Pusaudžiem var rasties:

  • liekais svars, dažreiz aptaukošanās;
  • aizkavēta pubertāte;
  • aizsmakusi balss;
  • sausa āda;
  • kavēta skeleta attīstība;
  • garastāvokļa maiņas;
  • bradikardija;
  • matu izkrišana;
  • novēlota uzmanība, domāšana, kas pazemina skolas sniegumu.

Diagnostika

  • asins bioķīmija, vispārēja analīze;
  • imunoloģiskais asins tests;
  • TSH līmeņa noteikšana;
  • vairogdziedzera hormonu pētījumi;
  • Smadzeņu MRI;
  • vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšana;
  • scintigrāfija;
  • Cauruļveida kaulu un locītavu rentgens.

Iespējamās komplikācijas

Ja ņemam vērā hipotireozi, sekas bērnam, tad, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, tās būs nožēlojamas:

  • sirdskaite;
  • hipotireozes koma;
  • pilnīgs vielmaiņas traucējums;
  • miokarda infarkts;
  • apgrūtināta elpošana;
  • aritmija;
  • rīšanas traucējumi.

Ārstēšana

Hipotireoze, bērna ārstēšana ir hormonālo zāļu uzņemšana. Papildus hormoniem jums ir nepieciešams:

  • vitamīnu terapija;
  • nootropisko zāļu lietošana;
  • masāžas terapija;
  • Vingrojumu terapija;
  • lietojot nātrija zāles.

No hormonālajiem līdzekļiem var ordinēt:

  • Tiroksīns;
  • Tireocomb;
  • Dzīvnieku izcelsmes vairogdziedzera.

Operācija būs nepieciešama tikai tad, ja ir audzējs.

Profilakse

  1. Pareiza grūtniecības vadība.
  2. Apmeklējot ginekologu bērna nēsāšanas periodā.
  3. Apspriešanās ar ģenētiķi.
  4. Ķermeņa bagātināšana ar jodu gan topošajai mātei, gan bērnam.

Prognozes

  1. Tas, kas novedīs pie slimības, ir atkarīgs no šādiem faktoriem:
  • bērna vecums;
  • cik ātri slimība tika diagnosticēta;
  • hipotireozes forma;
  • pareiza ārstēšana;
  • adekvāta hormonālo zāļu deva.
  1. Ar savlaicīgu diagnozi ir iespējams ātri atbrīvoties no slimības klīniskajām izpausmēm, normalizēt stāvokli, uzlabot garīgās un fiziskās attīstības rādītājus.
  2. Bez savlaicīgas ārstēšanas - noved pie komplikāciju attīstības.

Hipotireoze nav briesmīga diagnoze. Neskatoties uz to, ka daudzos gadījumos tas uzliek pienākumu lietot hormonus visu mūžu. Neaizmirstiet, ka bez ārstēšanas un adekvātas terapijas bērna stāvoklis pasliktināsies un var izraisīt neatgriezeniskas veselības problēmas. Ja pamanāt mazajam hipotireozei raksturīgus simptomus, neatlieciet ārsta apmeklējumu, atcerieties agrīnas diagnostikas nepieciešamību.

Hipotireoze bērniem: simptomi un ārstēšana

Ilgstoša, pastāvīga vairogdziedzera hormonu deficīta stāvokli sauc par hipotireozi.

Šī slimība ir funkcionāls hormonu trūkums, patoloģiski traucējumi hormonālajā metabolismā. Tas parasti notiek ar vairogdziedzera funkcijas samazināšanos vai pilnīgu zudumu (ķermeņa temperatūras kontrole; olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu, kalcija metabolisma regulēšana; inteliģences veidošanās). Kurss un prognoze ir atkarīga no vecuma, kurā slimība attīstījās, cik agri tā tika atklāta un kā tika veikta ārstēšana. Liela nozīme ir arī patoloģijas cēlonim, jo ​​dažās situācijās bērnu hipotireoze ir gandrīz neiespējama..

Slimības veidi un cēloņi

Izšķir bērnu hipotireozes primāro un sekundāro formu.

  1. Primārā iedzimta bērnu hipotireoze ir hipoplāzijas intrauterīnās attīstības sekas vairogdziedzera veidošanās laikā. Bērni piedzimst ar vairogdziedzera mazspēju. Iemesli var būt ģenētiska nosliece, vīrusu slimības, joda deficīts, novājināta mātes imunitāte.

Primārā iegūtā hipotireoze attīstās hormonu disfunkcijas dēļ iekaisuma, autoimūna procesa laikā. Attīstības cēloņi ir: joda trūkums, vairogdziedzera operācijas, terapija ar tirostatu saturošām zālēm.

  1. Sekundārā hipotireoze bērniem ir hipofīzes un hipotalāma traucējumu sekas, kuru funkcijas ietekmē endokrīnās sistēmas un centrālās nervu sistēmas darbību.

Simptomi

Ir ļoti svarīgi savlaicīgi diagnosticēt slimību agrīnā attīstības stadijā. Hipotireozes klātbūtne bērniem noved pie fiziskās un garīgās attīstības palēnināšanās. Jaundzimušā simptomi var būt:

  • inhibēts stāvoklis;
  • bieža gulēšana;
  • smags svars;
  • pietūkuši plakstiņi;
  • slikta apetīte;
  • vēdera uzpūšanās, aizcietējums;
  • dzimumorgānu nepietiekama attīstība.

Iegūtā hipotireoze izpaužas šādos simptomos:

  • nogurums;
  • nesamērīgs ķermeņa uzbūve;
  • slikta atmiņa;
  • agresivitāte apvienojumā ar letarģisku stāvokli;
  • mazs augums, liels svars.

Diemžēl, kad parādās pirmie simptomi, vecāki tos saista ar pārmērīgu slinkumu vai miega trūkumu. Un tikai pazīmju kopums liek mums meklēt medicīnisko palīdzību, kad ir nepieciešams diagnosticēt hipotireozi ar mērenu smagumu..

Slimības diagnostika

Lai diagnosticētu iedzimtu formu jaundzimušajam, tiek pārbaudīts kapilāru asins tests. Ja skrīninga tests ir pozitīvs, tiek pārbaudīta vairogdziedzera darbība. Analizē brīvā, kopējā T3, T4 un TSH (vairogdziedzera stimulējošā hormona) līmeni asins serumā, veic testus ar tiroliberīnu, scintigrāfiju, ultraskaņu. Arī pārkāpumus kaulu skeleta veidošanā pārbauda ar rentgena palīdzību.

Hipotireoze: ārstēšana

Hipotireozes ārstēšanai tiek noteikta hormonu aizstājterapija. Primārajai formai hormonu aizstājterapija tiek nozīmēta uz mūžu, sekundārās hipotireozes ārstēšana, hormonu aizstājterapija tiek veikta kursos. Zāles izraksta levotiroksīnu (L-tiroksīnu), kas ir sintētisks vairogdziedzera hormona aizstājējs. Deva tiek aprēķināta uz ķermeņa svara kilogramu 10-15 mcg sākotnējās ārstēšanas laikā, novērojot stāvokli, bioķīmiskos parametrus. Ārstēšanas laikā tiek noteikti A un B12 grupas vitamīnu preparāti, diētas terapija, masāžas procedūras un terapeitiskie vingrinājumi. Smagas hipotireozes (kretinisma) gadījumā pilnīga atveseļošanās ir gandrīz neiespējama. Izrakstītās zāles L-tiroksīns uzlabo hormonu aizstājterapijas prognozi.

Hipotireoze bērniem

Hipotireoze ir endokrīnā slimība, ko izraisa vairogdziedzera hormonu trūkums organismā. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām vairogdziedzera patoloģijām, kas ir īpaši bīstama bērnībā, jo vairumā gadījumu tā izraisa garīgu atpalicību, aptaukošanos, imūnsistēmas pavājināšanos un sirds un asinsvadu slimības. Kādi ir bērnu hipotireozes cēloņi? Kā slimība izpaužas? Kādas ārstēšanas metodes ir visefektīvākās un ko var veikt kā profilaksi?

Bērnu slimības attīstības cēloņi

Hipotireoze var būt iedzimta vai iegūta. Tātad iedzimtu patoloģiju visbiežāk izraisa vairogdziedzera anomālijas (nepietiekama attīstība vai tās pilnīga neesamība), savukārt iegūtā patoloģija rodas daudzu dažādu faktoru ietekmē. Šeit ir daži no tiem:

  • Traucējumi hipofīzes un hipotalāma darbā.
  • Vairogdziedzera ķirurģiska noņemšana.
  • Ļaundabīgi un labdabīgi jaunveidojumi hipofīzē un hipotalāmā.
  • Joda trūkums organismā.
  • Hipofīzes un vairogdziedzera trauma vai iekaisums.

Savukārt iedzimta patoloģija veidojas intrauterīnās attīstības laikā. To veicina šādi faktori:

  • Nelabvēlīga ekoloģiskā situācija.
  • Joda deficīts grūtnieces uzturā.
  • Nekontrolēta dažādu zāļu (ieskaitot trankvilizatorus) uzņemšana, pārvadājot bērnu.
  • Šādu slimību klātbūtne topošajai mātei (iespējams, agrāk), piemēram, goiter un autoimūna rakstura tireoidīts.
  • Infekcijas, ko sieviete pārnēsā grūtniecības laikā.

Apmēram 10% gadījumu ārstiem neizdodas noteikt patieso slimības cēloni..

Slimības simptomi

Neatkarīgi no patoloģijas cēloņa, hipotireoze bērnībā vienmēr izpaužas vienādi. Visizplatītākie slimības simptomi ir:

  • Pastāvīga vājuma un noguruma sajūta.
  • Sausa pārslaina āda, dažreiz ar nelielām plaisām (īpaši uz elkoņiem un papēžiem).
  • Miega traucējumi (bezmiegs vai, gluži pretēji, miegainība).
  • Apetītes samazināšanās vai bez tās.
  • Hronisks aizcietējums vai caureja (kaut arī viens ar otru var mainīties).
  • Periodisks balts pārklājums uz mēles.
  • Ātra sirdsdarbība un pulss.
  • Pastāvīgs sals (augšējās un apakšējās ekstremitātes vienmēr ir aukstas).
  • Straujš ķermeņa svara pieaugums.
  • Izteikta garīgās veiktspējas un atmiņas pasliktināšanās pasliktināšanās.
  • Smaga matu izkrišana.
  • Trausli nagi.
  • Zobu bojāšanās un stomatīts, kas nāk un iet atkal un atkal.
  • Neapdomība (bērnam ir grūti kaut kam koncentrēties).
  • Deguna un lūpu zilgana nokrāsa.
  • Sejas pietūkums.
  • Kavēšanās ar zobu nākšanu.
  • Dzimumorgānu nepietiekama attīstība.
  • Aizsmakusi balss.
  • Samazināta ķermeņa temperatūra.
  • Psihiski traucējumi.

Tādēļ, ja tiek atklāts viens vai vairāki no iepriekš minētajiem bērna simptomiem, nepieciešams parādīt pediatru vai bērnu endokrinologu.

Slimības diagnostika

Neskatoties uz spilgtiem slimības simptomiem, precīzai diagnozei nepieciešama visaptveroša pārbaude. Tātad diagnostika ietver šādas darbības:

  • Medicīniskās vēstures izpēte un pacienta sūdzību analīze.
  • Fiziskā pārbaude (ieskaitot vairogdziedzera palpāciju).
  • Vispārējs un bioķīmisks asins tests.
  • Vairogdziedzera hormona tests (īpaši vairogdziedzeri stimulējošais hormons).
  • MRI un smadzeņu CT.
  • Vairogdziedzera ultraskaņa.
  • Muskuļu un skeleta sistēmas rentgens.

Pat ultrasonogrāfijas laikā ir iespējams identificēt patoloģiju pat intrauterīnās attīstības periodā. Tad jau tiek izvirzīts jautājums par mākslīgu grūtniecības pārtraukšanu..

Latentas hipotireozes ārstēšana bērniem

Apstiprinot diagnozi, nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties, jo tas var pasliktināt situāciju un izraisīt neatgriezeniskas sekas (līdz pat hipotireozes komai un nāvei). Ja slimība tiek atklāta jaundzimušam bērnam, tad ārstēšana tiek nozīmēta 7-14 dienas pēc piedzimšanas. Tātad pacientam visbiežāk tiek izrakstīti šādi medikamenti:

  • L-tiroksīns - lieto kā aizstājterapiju (identisks vairogdziedzera hormonam). Pacienta stāvoklis parasti uzlabojas 1-2 nedēļu laikā pēc zāļu lietošanas. Šajā gadījumā ārsts nosaka devu, pamatojoties uz hormonu asins analīžu rezultātiem..
  • Piracetāms - labvēlīgi ietekmē centrālo nervu sistēmu, uzlabo garastāvokli un atmiņu, stimulē smadzeņu intelektuālo darbību un atvieglo mācību procesu. Instruments tiek izmantots kā papildu terapija.
  • Cerebrolizīns ir nootropisks līdzeklis, kas stimulē garīgo aktivitāti un uzlabo atmiņas procesus. Efektīva kompleksā terapijā.
  • Vitamīni A un B12 tiek nozīmēti kā papildinājums galvenajai ārstēšanai. Jo īpaši A vitamīns palīdz stiprināt imūnsistēmu, uzlabot ādas stāvokli un novērst gremošanas traucējumus. B12 vitamīns labvēlīgi ietekmē tauku metabolismu aknu audos un stiprina nervu sistēmu.

Medikamentus var papildināt ar masāžu un vingrošanas terapiju. Šajā gadījumā bērnam vajadzētu būt sabalansētam uzturam (ar nepieciešamo olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu daudzumu, kā arī mikro un makro elementiem). Uzturā jāiekļauj jodu saturoši pārtikas produkti: jūraszāles, zivis, olas, svaigi augļi un dārzeņi (burkāni, baklažāni, āboli, bumbieri, apelsīni, aprikozes utt.).

Profilakses pasākumu kopums

Ir vairākas profilaktiskas vadlīnijas, kas var palīdzēt izvairīties no hipotireozes. Šeit ir daži no tiem:

  • Grūtniecības laikā topošajai mātei regulāri jāveic izmeklējumi, lai patoloģiju varētu atklāt pat intrauterīnās attīstības laikā.
  • Grūtniecei rūpīgi jāuzrauga diēta un noteikti jodu saturoši pārtikas produkti.
  • Bērnam vajadzētu arī ēst labi, un liekā svara pieauguma gadījumā no viņa uztura ir jāizslēdz (vai vismaz jāsamazina daudzums) "vieglie" ogļhidrāti (šokolāde, saldumi, kūkas, ruļļi utt.)..
  • Bērnam vajadzētu pavadīt pēc iespējas vairāk laika svaigā gaisā un sportot (kad vien iespējams).

Hipotireoze bērniem rodas dažādu iemeslu dēļ, bet galvenais ir vairogdziedzera hormonu trūkums. Slimība mazajam pacientam sagādā fizisku un psiholoģisku diskomfortu, izraisot nopietnas sekas (intelekta samazināšanās, hronisks nogurums utt.). Tādēļ ir svarīgi agrīnā stadijā identificēt slimību un sākt savlaicīgu ārstēšanu. Ja jūs ļaujat situācijai ritēt, bērns var uz visiem laikiem apstāties garīgās un fiziskās attīstības apakšējā pakāpienā. Bet agrīna diagnostika un savlaicīga terapija viņu atbrīvos no šīm problēmām, ļaujot dzīvot pilnvērtīgu dzīvi..

Hipotireoze bērniem

Hipotireozi bērniem izraisa nepietiekama vairogdziedzera hormonu sekrēcija, kas rodas uz orgāna, piemēram, vairogdziedzera, disfunkcijas fona. Slimība ir saistīta ar smagu seku veidošanos, ieskaitot kretinismu. Slimības veidošanās cēloņi atšķiras atkarībā no tā kursa varianta. Ir vērts atzīmēt, ka bērniem tiek izdalīta iedzimta un iegūta hipotireoze. Dažos gadījumos provocējošo faktoru nav iespējams noteikt..

Klīniskā aina ir diezgan specifiska, un to izsaka mazuļa letarģija un letarģija, muskuļu hipotonija, kā arī vēlīna zobu nākšana un fontaneles aizvēršana. Turklāt raksturīgs ir garīgās atpalicības izskats..

Pareizu diagnozi var noteikt gan pēc bērna piedzimšanas, gan augļa intrauterīnās attīstības laikā. Pirmajā gadījumā ir nepieciešams plašs laboratorijas un instrumentālo izmeklējumu klāsts, kuru datus pēta pediatrs vai bērnu endokrinologs. Otrajā situācijā diagnozē tiek iesaistīts neonatologs..

Slimības ārstēšana ir konservatīva, proti, medikamenti - tā sastāv no ilgstošas ​​vai visa mūža aizstājterapijas ar nātrija preparātiem.

Starptautiskajā slimību klasifikācijā šādai patoloģijai nav sava koda - tā pieder kategorijai "citas hipotireozes formas", tāpēc tai ir kods atbilstoši ICD-10 - E03 - E03.9.

Etioloģija

Līdzīga kaite var attīstīties hipotalāma, hipofīzes un vairogdziedzera sistēmas disfunkcijas fona apstākļos. Jāatzīmē, ka apmēram katram piektajam pacientam ar iedzimtu hipotireozi attīstās ģenētiska anomālija kā provocējošs faktors. Tomēr patoloģija bieži ir nejauša..

Bērniem visbiežāk tiek diagnosticēta primārā hipotireoze, kuras veidošanos izraisa vairogdziedzera anomālijas - šai kategorijai jāietver tās pilnīga neesamība, nepietiekama attīstība vai pārvietošanās. Šādas novirzes var izraisīt:

  • nelabvēlīgi vides apstākļi;
  • joda deficīts nākamās mātes uzturā;
  • augļa intrauterīnā infekcija;
  • nekontrolēta grūtnieču zāļu lietošana, jo īpaši trankvilizatori, litija sāļi, tirostatiski līdzekļi un bramīni;
  • autoimūna tireoidīta vai endēmiska goitera klātbūtne sievietes slimības vēsturē.

Iegūtā hipotireoze veidojas uz šādu predisponējošu faktoru fona:

  • iedzimtas vai pārveidotas orgānu, piemēram, hipofīzes un hipotalāma, patoloģijas;
  • ķirurģiska vairogdziedzera izgriešana;
  • ļaundabīga vai labdabīga kursa audzēju veidošanās smadzeņu hipotalāma-hipofīzes zonā;
  • insults, kas bērniem ir ārkārtīgi reti;
  • epidēmiskais joda deficīts;
  • vairogdziedzera vai hipofīzes ievainojums vai iekaisums.

Jāpatur prātā, ka apmēram 10% gadījumu nav iespējams noskaidrot cēloņus, kāpēc ir izveidojusies primārā vai sekundārā hipotireoze..

Klasifikācija

Pamatojoties uz slimības veidošanās laiku, viņi izšķir:

  • iedzimta bērnu hipotireoze - šādos gadījumos bērni jau piedzimst ar vairogdziedzera mazspēju. Šāda veida patoloģiju izplatība ir 1 gadījums uz 5 tūkstošiem jaundzimušo. Iezīme ir tāda, ka meitenēm patoloģija tiek diagnosticēta vairākas reizes biežāk nekā zēniem. Bieži sastopams bērniem līdz viena gada vecumam;
  • gūta hipotireoze bērniem - veidojas uz visdažādāko fona, dažreiz nav izveidota, cēloņi un izpaužas vecākā vecumā nekā iepriekšējā veida kaites;
  • jaundzimušo vai pārejoša bērnu hipotireoze - veido tikai 2% no kopējā šādas slimības atklāšanas gadījumu skaita.

Pamatojoties uz etioloģisko faktoru, slimība var būt:

  • primārais - veidojas vairogdziedzera neesamības, izņemšanas vai nepietiekamas attīstības gadījumā;
  • sekundārs - tas attīstās patoloģiju dēļ, kas negatīvi ietekmē sistēmu, kas atbild par vairogdziedzera hormonu sekrēciju, kas ietver hipofīzi;
  • terciārā - trigeris ir hipotalāma sakāve, piemēram, tā ievainojums, operācija vai insults.

Atsevišķi ir vērts izcelt perifēro hipotireozi - to izraisa vairogdziedzera hormonu transporta vai uztveres pārkāpums ķermeņa audos.

Saskaņā ar klīnisko pazīmju izpausmēm bērna hipotireoze ir šāda veida:

  • latents (subklīniska hipotireoze bērniem) - to raksturo pilnīga simptomu neesamība un neliela laboratorisko parametru novirze. Šādos gadījumos tiek novērots tikai vairogdziedzeri stimulējošā hormona pieaugums, un trijodtironīna un tiroksīna līmenis paliek normālās robežās;
  • tipisks vai acīmredzams - to raksturo ievērojama simptomu izpausme un izteiktas laboratorijas izmaiņas.

Simptomi

Neatkarīgi no etioloģiskā faktora hipotireozes pazīmes bērniem būs vienādas - tipisku klīnisko ainu raksturo:

  • ātrs nogurums un nespēks;
  • ādas sausums, plaisāšana un lobīšanās, īpaši uz papēžiem un elkoņiem;
  • nagu plākšņu deformācija un trauslums;
  • palielināts matu izkrišana;
  • pastāvīga vēsums;
  • augšējo un apakšējo ekstremitāšu pirksti ir vēsāki nekā viss ķermenis;
  • uzmanības koncentrācijas pārkāpums;
  • atmiņas traucējumi;
  • pazeminātas garīgās spējas - smagāko šī stāvokļa formu sauc par kretinismu;
  • miega traucējumi - mazuļi sajauc dienu un nakti;
  • nepamatots ķermeņa svara pieaugums;
  • samazināta ēstgriba;
  • palielināta sirdsdarbība;
  • mēles pārklājums ar baltu vai pelēku plāksni, uz kuras redzami zobu nospiedumi;
  • bieži stomatīta recidīvi;
  • kariesa attīstība;
  • izkārnījumi, kas izraisa hronisku aizcietējumu.

Vēl viena raksturīga slimības ārēja izpausme ir miksedēma, kas medicīnas jomā ir pazīstama kā "gļotādas edēma". Šī iezīme ir izteikta:

  • plakstiņu un sejas, roku un mēles, kā arī apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • balss aizsmakums;
  • pilnīga matu trūkums uzacu zonā;
  • acs spraugu lūmena sašaurināšanās.

Vecākiem bērniem, t.i., pusaudža gados, simptomi būs:

  • zema ķermeņa temperatūra;
  • skolas snieguma pasliktināšanās;
  • menstruāciju pārtraukšana meitenēm;
  • piena dziedzeru palielināšanās jauniem vīriešiem;
  • seksuālās attīstības atpalicība;
  • aptaukošanās;
  • augšanas aizture;
  • biežas garastāvokļa izmaiņas;
  • lēna domāšana;
  • kurls-mēms;
  • dažādi garīgi traucējumi.

Diagnostika

Neskatoties uz to, ka ar hipotireozi novēro diezgan specifisku un izteiktu simptomu izpausmes, pareizas diagnozes noteikšanai nepieciešama integrēta pieeja, kuras pamatā ir laboratorijas asins analīzes.

Tomēr šādām manipulācijām ar primāro diagnozi, ko veic pediatrs vai bērnu endokrinologs, nav mazas nozīmes:

  • iepazīšanās ar maza pacienta slimības vēsturi;
  • pacienta dzīves vēstures apkopošana un izpēte, ieskaitot informāciju par intrauterīno attīstību;
  • rūpīga fiziskā pārbaude;
  • detalizēta pacienta vai viņa vecāku aptauja - lai uzzinātu pirmo simptomu izpausmes laiku un intensitāti bērniem, kas norādīs uz patoloģiskā procesa raksturu.

Laboratorijas testi ietver:

  • vispārēja klīniskā analīze un asins bioķīmija;
  • imunoloģiskās asins analīzes;
  • asins seruma izpēte - noteikt TSH līmeni;
  • asins analīze vairogdziedzera hormoniem.

Instrumentālā diagnostika nozīmē veikt:

  • Vairogdziedzera ultraskaņa;
  • Smadzeņu CT un MRI;
  • scintigrāfija;
  • Locītavu un cauruļveida kaulu rentgenogrāfija - tas ir nepieciešams, lai noteiktu to reālo vecumu, atbilstoši skeleta attīstības traucējumiem.

Neonatologs var arī noteikt šādas slimības klātbūtni augļa intrauterīnās attīstības stadijā, izmantojot ultraskaņas skrīningu. Jautājums par mākslīgu grūtniecības pārtraukšanu tiek izlemts individuāli.

Ārstēšana

Šādas kaites ārstēšanas taktika nedaudz atšķirsies no tās kursa. Piemēram, hipotireozes subklīniskā forma ļoti bieži neprasa īpašu terapeitisku pasākumu īstenošanu. Šādos gadījumos pietiek ievērot saudzējošu diētu, kuras mērķis ir bagātināt ēdienkarti ar produktiem ar augstu joda saturu..

Tipiskam primārā, sekundārā un terciārā hipotireozes kursam nepieciešama ilgstoša, biežāk visa mūža aizstājterapija, lietojot vairogdziedzera hormonus.

Jebkurā gadījumā hipotireozes ārstēšanai bērniem papildus jāietver:

  • vitamīnu kompleksu, nātrija preparātu un nootropisko zāļu lietošana;
  • masāžas terapija;
  • vingrojumu terapija.

Ir vērts atzīmēt, ka, attīstoties kretinismam, pilnīga ārstēšana nav iespējama - iepriekš minētās terapeitiskās metodes uztur normālu bērna stāvokli. Turklāt pacientam nepieciešama aprūpes aprūpe.

Iespējamās komplikācijas

Jebkura kavēšanās šādas slimības ārstēšanā ir saistīta ar šādām sekām:

  • visu vielmaiņas procesu pārkāpums;
  • sirdskaite;
  • aritmijas un miokarda infarkts;
  • rīšanas procesa un elpošanas funkcijas traucējumi;
  • hipotireozes koma.

Profilakse un prognoze

Nav īpašu pasākumu, lai izvairītos no šādas kaites rašanās, tāpēc bērnu hipotireozes novēršana ir vērsta uz:

  • adekvāta grūtniecības vadība;
  • iepriekšējas konsultācijas pārim, kurš nolēma radīt bērnu pie ģenētiķa;
  • regulāras akušiera-ginekologa vizītes grūtniecības laikā;
  • bērna uztura bagātināšana ar jodu.

Turklāt ir ļoti svarīgi, lai pediatrs to pastāvīgi pārbaudītu..

Slimības iznākumu nosaka šādi faktori - slimības forma, pacienta vecuma kategorija, diagnozes noteikšanas laiks, ārstēšanas atbilstība un pareiza aizstājējzāļu deva.

Bieži vien savlaicīga terapija var ātri novērst simptomus un normalizēt pacienta stāvokli, kā arī fiziskās un garīgās attīstības rādītājus. Smaga slimības gaita un pilnīga terapijas neesamība izraisa neatgriezeniskas sekas un komplikācijas.

Bērnu hipotireozes problēma - cēloņi, galvenās izpausmes un ārstēšanas taktika

Starp vairogdziedzera traucējumiem hipotireoze visbiežāk tiek diagnosticēta bērniem. Tas attīstās uz nepietiekamas vairogdziedzera hormonu sekrēcijas fona.

Ārsti var diagnosticēt šo patoloģiju gan intrauterīnās attīstības laikā, gan pēc bērna piedzimšanas..

Savlaicīga ārstēšana ir ļoti svarīga, jo progresējošas slimības formas rada nopietnus traucējumus, tostarp bērna garīgo attīstību. Rakstā tiks aplūkota dažādu formu hipotireoze bērniem, tās galvenie simptomi un terapijas metodes..

Bērnu hipotireozes klasifikācija

Kā jūs zināt, vairogdziedzera darbība auglim sākas jau grūtniecības otrā trimestra sākumā. Šīs orgāna galvenās šūnas (tirocīti) no asins plazmas uztver brīvos joda jonus un pakāpeniski tos uzkrāj.

Nākotnē šie savienojumi tiek izmantoti vairogdziedzera hormonu sintēzē. Laika posmā no olšūnas apaugļošanas līdz augļa intrauterīnās attīstības pirmā posma beigām (līdz 12 nedēļām) ir ļoti svarīgi uzņemt pietiekamu daudzumu joda sievietes ķermenī..

Hipotireoze visbiežāk tiek diagnosticēta meitenēm, slimība ir diezgan izplatīta. Tās briesmas slēpjas nopietnu komplikāciju attīstībā ar savlaicīgu ārstēšanu. Dažiem bērniem tiek diagnosticēta primārā patoloģijas forma, kurā vairogdziedzera attīstībā ir novirzes.

Tieši šim orgānam ir svarīga loma visa organisma pilnīgā darbībā. Pateicoties vairogdziedzera hormoniem, tiek regulētas centrālās nervu sistēmas, sirds un vielmaiņas funkcijas.

Vairogdziedzera hormoni ir atbildīgi par cilvēka embriogenēzes procesiem. Ar to trūkumu bērnam ir attīstības kavēšanās izpausmes, normālas vielmaiņas traucējumi un ķermeņa termoregulācija. To ietekmē pacienta vecums: jo jaunāks bērns, jo smagākas komplikācijas attīstās..

Izšķir šādas hipotireozes formas:

  • Iedzimts (visbiežāk diagnosticēts bērniem pirmajā dzīves gadā; šajā gadījumā akūti pietrūkst vairogdziedzera hormona).
  • Iegūta hipotireoze (izpaužas vecākā vecumā; galvenie patoloģijas attīstības cēloņi var netikt noteikti).
  • Jaundzimušo forma (ļoti reti).

Atkarībā no etioloģijas ir:

  • primārā hipotireoze, kurai raksturīgas patoloģijas vairogdziedzera attīstībā (nepietiekama attīstība, tās pilnīga neesamība utt.);
  • sekundārs (attīstās tādu faktoru ietekmē, kas izjauc vairogdziedzera hormonu līdzsvaru organismā);
  • terciārā (attīstās hipotalāma traumas fona apstākļos).

Ir ļoti svarīgi laikus pamanīt patoloģijas pazīmes un konsultēties ar speciālistu. Kavēšanās ar ārstēšanu noved pie smagu seku rašanās.

Atkarībā no simptomu izpausmes rakstura izšķir latentu un atklātu hipotireozi. Pirmajā gadījumā patoloģiju var diagnosticēt, tikai pamatojoties uz laboratorijas asins analīzēm..

Ar acīmredzamu hipotireozi pacientam ir spilgtas pazīmes.

Cēloņi un riska faktori

Galvenie iedzimtas hipotireozes cēloņi ir:

  • ģenētiskā nosliece;
  • anomālijas vairogdziedzera attīstībā;
  • orgānu izturība pret joda jonu asimilāciju;
  • slikta ekoloģija;
  • zāļu lietošana grūtniecei ar vairogdziedzera slimību;
  • traucējumi hipotalāma un hipofīzes darbā intrauterīnās attīstības laikā;
  • pārnestas sievietes infekcijas slimības grūtniecības laikā.

Vairumā gadījumu šī patoloģijas forma auglim izpaužas jau no 4. grūtniecības nedēļas. Visbiežāk hipotireoze bērniem ir saistīta ar vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeņa pārkāpumu.

Sekundāro vai terciāro slimības formu izraisa traucējumi vairogdziedzera sistēmā. Šis process nozīmē iedzimtas hipofīzes vai hipotalāma anomālijas formas, normālas vairogdziedzera hormonu sintēzes traucējumus.

Iegūtās hipotireozes attīstības faktori tiek uzskatīti par hipofīzes vai vairogdziedzera atlikto traumu (operācija utt.), Ļaundabīgu audzēju klātbūtni vai spēcīgu iekaisuma procesu organismā.

Precīzu cēloni var noteikt tikai pieredzējis speciālists. No tā tieši atkarīga izvēlētās ārstēšanas shēmas efektivitāte un pacienta atveseļošanās prognoze..

Hipotireozes simptomi bērniem


Iedzimtas un iegūtas hipotireozes simptomi ir vienādi. Zināmas atšķirības var rasties noteiktā bērna vecumā. Jaundzimušajiem patoloģiju var noteikt tikai ar laboratorijas asins analīzes palīdzību..

Hipotireozi bērnam raksturo:

  • liels mazuļa svars (vairāk nekā 4000 gr.);
  • piedzimst pēc 42 grūtniecības nedēļām;
  • zils nokrāsa līdz degunam un lūpām;
  • pastāvīgi atvērta mute;
  • kliegšanas trūkums tūlīt pēc piedzimšanas;
  • sejas pietūkums;
  • termoregulācijas pārkāpums;
  • bumbuļi supraclavicular iecirtumu zonā;
  • dzelte jaundzimušajiem vairāk nekā 30 dienas pēc piedzimšanas.

Ja pēc piedzimšanas bērnam šādas pazīmes nav, tad tas ir jāuzrauga visu pirmo dzīves mēnesi..

Satraucoši simptomi ir ādas pīlings elkoņos un papēžos, matu izkrišana, zobu aizkavēšanās, slikta apetīte (svara zuduma rezultātā), vājš zīšanas reflekss, zarnu kustību traucējumi (mainīgi aizcietējumi un caureja), nervu traucējumi, ilgstošs fontaneles pievilkšanas process, muskuļu tonuss, dzimumorgānu nepietiekama attīstība.

Šajā posmā ir ļoti svarīgi dot priekšroku zīdīšanai, kad vien iespējams. Kā jūs zināt, mātes pienā ir liels daudzums hormonu, kas nepieciešami bērna ķermenim. Izmantojot pareizo pieeju, jūs varat daļēji kompensēt vairogdziedzera hormona trūkumu.

Bērniem līdz 2 gadu vecumam ir raksturīgi šādi simptomi:

  • vispārējs nogurums un letarģija;
  • pilnīga kontakta trūkums ar vienaudžiem;
  • novājināti muskuļu muskuļi;
  • disproporcija ķermeņa attīstībā (bagāžnieks ir lielāks par ekstremitātēm);
  • apetītes zudums.

Nākotnē slimība var ieplūst iegūtajā formā. Tiek novēroti šādi simptomi:

  • kavēšanās garīgajā un fiziskajā attīstībā;
  • reproduktīvās sistēmas nepietiekama attīstība;
  • smags sejas pietūkums;
  • sirds pasliktināšanās;
  • baldness;
  • daudzu iekšējo orgānu lieluma palielināšanās;
  • aizsmakusi un raupja balss.

Jo ātrāk tiek atklāta patoloģija, jo vieglāk to ārstēt. Hipotireozes uzlabotas formas noved pie neatgriezeniskām sekām.

Diagnostika

Dažos gadījumos pacientiem var nebūt vispār redzamu simptomu, tāpēc patoloģiju var diagnosticēt tikai ar laboratorijas asins analīzes palīdzību. Pēdējais ietver biomateriāla izpēti vispārējiem, bioķīmiskajiem, imunoloģiskajiem rādītājiem.

Ir ļoti svarīgi noteikt vairogdziedzera hormonu līmeni (TSH, T3, T4 utt.). Šāda diagnoze ļauj atrast novirzes jaundzimušajiem..

Vecākiem bērniem var izmantot šādas instrumentālās metodes:

  • orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
  • Smadzeņu CT un MRI;
  • scintigrāfija;
  • balsta un kustību aparāta radiogrāfija.

Pēdējā veida pētījumu laikā ārsti nosaka, cik nepietiekami attīstīts ir pacienta skelets. Izmantojot ultraskaņas skrīningu, ir iespējams identificēt pārkāpumus intrauterīnās attīstības laikā. Veiktās diagnostikas kvalitāte ir tieši atkarīga no ārstēšanas efektivitātes.

Ārstēšana

Ar iedzimtu formu hipotireozes ārstēšana jebkura vecuma bērniem sākas gandrīz nekavējoties. Tikai šādā veidā var mazināt risku saslimt ar psihosomatiskiem traucējumiem nākotnē..

Iedzimtas un iegūtas hipotireozes ārstēšanai tiek izmantota šāda terapija:

  1. Medikamenti. Šajā gadījumā pacientam tiek noteikti sintētiski vairogdziedzera hormonu analogi. Ir svarīgi atzīmēt, ka hormonu terapija tiek veikta visā pacienta dzīvē. Tikai ārstējošais ārsts var izvēlēties optimālo zāļu devu, pamatojoties uz laboratorijas asins analīzes rezultātiem. Papildus šīm zālēm bērnam jānosaka vitamīnu kompleksi, nootropie līdzekļi, kā arī fizioterapijas vingrinājumi un masāža..
  2. Uztura korekcija. Šim priekšmetam ir ļoti svarīga loma hipotireozes ārstēšanā. Bērnam jānodrošina pārtika, kas bagāta ar taukiem, ogļhidrātiem, olbaltumvielām un mikroelementiem. Pieredzējis uztura speciālists palīdzēs jums izvēlēties pareizo ēdienkarti..
  3. Ķirurģiska iejaukšanās. To veic ļaundabīgu audzēju klātbūtnē vairogdziedzerī, kas izraisa hipotireozes attīstību. Nākotnē pacientam tiek noteikts hormonālo zāļu kurss.

Daudzi cilvēki dod priekšroku tradicionālām slimības ārstēšanas metodēm, ņemot dažādus ārstniecības augu novārījumus (kumelītes, auklas, asinszāli utt.). Nav klīniski apstiprinātu datu par šādas ārstēšanas efektivitāti..

Vislabāk ir lietot šīs zāles kā daļu no hipotireozes sarežģītās terapijas..

Ar iedzimtu patoloģijas formu ir ļoti svarīgi sākt ārstēšanu tūlīt pēc piedzimšanas (pirmā mēneša laikā). Tas palīdzēs ievērojami samazināt nevēlamu komplikāciju rašanās risku nākotnē..

Iespējamās komplikācijas

Hipotireoze tiek uzskatīta par bīstamu slimību, un savlaicīgas ārstēšanas gadījumā tā izraisa šādas komplikācijas:

  • dabiskā metabolisma pārkāpums organismā;
  • garīga atpalicība;
  • problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu (sirds mazspēja, aritmijas utt.);
  • rīšanas un elpošanas funkcijas pārkāpums;
  • aptaukošanās;
  • bērna fiziskās attīstības pārkāpumi;
  • imunitātes pasliktināšanās un rezultātā biežas infekcijas slimības.

Ļoti bieži ar hipotireozi pacienti nonāk hipotireozes komā.

Šajā gadījumā pastāv nāves iespēja..

Profilakse un prognoze

Laicīgi uzsākot jebkura veida hipotireozes ārstēšanu bērniem, ārsti dod pozitīvu prognozi. Ar hormonālo zāļu palīdzību jūs varat atjaunot nepieciešamā vairogdziedzera hormona trūkumu. Nākotnē bērns turpina normāli attīstīties - gan garīgi, gan fiziski.

Ārsti dod prognozi, pamatojoties uz patoloģijas smagumu, pacienta vecumu un vienlaicīgu faktoru klātbūtni (ļaundabīgi audzēji utt.). Ar nepareizu hipotireozes ārstēšanu bērniem organismā sākas neatgriezeniski procesi.

Nav īpašu slimības profilakses pasākumu. Ārsti iesaka:

  • grūtniecei nedrīkst būt joda trūkums (šim nolūkam jāpielāgo diēta, jālieto noteikti medikamenti);
  • ja iespējams, izvairieties no negatīvu vides faktoru ietekmes;
  • ģenētiskas noslieces uz hipotireozi klātbūtnē savlaicīgi diagnosticējiet un veiciet nepieciešamos testus.

Ja sievietes vai bērna gadījumā tiek konstatēti iespējamie pārkāpumi, nekavējoties jāsāk ārstēšana. Bērnus ar šādu diagnozi pastāvīgi uzrauga pediatrs, endokrinologs, neiropatologs un citi speciālisti..

Hipotireoze bērniem: no simptomiem līdz ārstēšanai

Bērna veselība ir atkarīga no pareizā hormonu līdzsvara organismā, un tas ir labi zināms fakts. Bet vecāki ne vienmēr zina, kas viņi ir un kādi endokrīnās sistēmas traucējumi var izraisīt. Hipotireoze ir diezgan izplatīta slimība jebkura vecuma cilvēkiem. Bērniem tas ir bīstami ne tikai pārkāpjot vielmaiņas procesus un vielmaiņu, bet arī atpaliekot izaugsmē un attīstībā, ieskaitot garīgo.

Apraksts

Hipotireoze ir endokrīnās sistēmas traucējumi, kad vairogdziedzeris neražo pietiekami daudz hormonu vai arī tiem nav pietiekamas ietekmes šūnu līmenī. Vairogdziedzera hormonu deficīts var būt atšķirīgs - pilnīgs, daļējs. Tajā pašā laikā hormonus T4 un T3 (tiroksīnu un trijodtironīnu), kā arī tirokalcitonīnu ražo daudzumā, kas ir mazāks par normālai ķermeņa darbībai nepieciešamo..

Kad bērns joprojām aug dzemdē, mātes hormonu, tostarp vairogdziedzera hormonu līmenis, ko mēs esam uzskaitījuši iepriekš, ietekmē viņu. Bet līdz pirmā grūtniecības trimestra beigām auglim ir pati sava efektīva vairogdziedzera darbība, un tieši viņa ražo bērnam nepieciešamos hormonus. Hormonus ražo vairogdziedzera šūnas, ko sauc par tirocītiem. Šādu aktīvo vielu ražošanai tirocītiem nepieciešams jods. Viņi to spēj uztvert no asins plazmas.

Šo vielu loma ir liela: kamēr bērns atrodas dzemdē, tie regulē orgānu un audu veidošanās procesus, palīdz atdalīt kaulu audus, izveidot un attīstīt asinsrites un elpošanas sistēmas, kā arī lielā mērā ietekmē imunitāti. Vairogdziedzera hormonu ietekmē smadzeņu daļas nobriest, īpaši T3 un T4 ir nepieciešamas tās garozas daļas veidošanai. Kad pieaugušajiem rodas vairogdziedzera hormonu trūkums, tas ir nepatīkami, taču sekas ir mazāk postošas ​​nekā bērniem līdzīgā stāvoklī. Jo mazāks bērns, jo bīstamāks viņam ir vairogdziedzera hormonu trūkums..

Bieži vien ar šo endokrīno traucējumu veidojas pastāvīga attīstības kavēšanās - bērns slikti aug, pubertāte notiek vēlāk, cieš kustību attīstība, psihe un intelekts. Trūkstot vielām, ko ražo vairogdziedzera šūnas, tiek traucēti pilnīgi visi vielmaiņas aspekti - olbaltumvielas, lipīdi, ogļhidrāti, kalcijs.

Bērniem ar hipotireozi tiek traucēta dzīvībai svarīga ķermeņa temperatūras uzturēšanas spēja, cieš termoregulācija.

Patoloģijas veidi

Starptautiskā slimību klasifikācija neatšķir bērnu un pieaugušo hipotireozi. ICD-10 kods ir viens - E03. Bet dažādus patoloģijas veidus pēc punkta var kodēt ar dažādiem skaitļiem, piemēram, E03.0 ir iedzimta hipotireoze ar difūzu goiteru, un E03.9 ir nenoteiktas izcelsmes hipotireoze. Vairogdziedzera hormonu deficīts var būt gan iedzimts, gan iegūts.

Jaundzimušajiem primārās hipotireozes pazīmes ir pamanāmas gandrīz nekavējoties, prognozes ir mazāk labvēlīgas, un ir labi, ka šī endokrīnās nepietiekamības forma nenotiek tik bieži - vienā gadījumā uz 5 tūkstošiem dzimušo. Tajā pašā laikā meitenes no patoloģijas cieš apmēram 2,3 reizes biežāk nekā zēni.

Slimība var izpausties arī dažādos veidos. Un par to, cik skaidri tas tiek izteikts konkrētā gadījumā, slimība tiek sadalīta pārejošā, subklīniskā vai acīmredzamā formā. Atkarībā no līmeņa, kurā tiek traucēta vairogdziedzera aktīvo vielu sekrēcija, tiek izolēta primārā (tirogēnā) un sekundārā (hipofīzes) hipotireoze. Ir arī terciārā slimības forma, ko sauc par hipotalāmu.

Kā jūs varētu uzminēt, šie nosaukumi norāda, kurā ķermeņa daļā rodas problēma - pašas dziedzera šūnas, hipofīze, hipotalāms var būt šķērslis hormonu ražošanai pietiekamā daudzumā.

Notikuma cēloņi

Hipofīze, hipotalāms un vairogdziedzeris ir cieši saistīti viens ar otru un pārstāv vienu sistēmu. Ja kāda no saitēm šajā sistēmā neizdodas, tiek traucēta hormonu ražošana. Apmēram 20% iedzimtas patoloģijas gadījumu cēloņi slēpjas ģenētiskajos paradoksos un anomālijās, kad zīdainis pārmanto mutāciju gēnu. Bet lielākajā daļā gadījumu slimība attīstās, neatsaucoties uz senču endokrīnās veselības stāvokli, tas ir, spontāni, nejauši.

Visbiežāk ārsti bērniem novēro primāro slimības formu, kurā tiek traucēts pats dziedzera darbs. Hipofīzes un hipotalāma patoloģijas bērnībā ir nedaudz retāk sastopamas. Iemesls var būt gan dziedzera malformācijās, gan pilnīgā tās trūkumā, nepietiekamā attīstībā vai pārvietošanā no parastās anatomiskās vietas uz citu. Vairogdziedzeri var ietekmēt dažādi faktori:

  • ekoloģiskas problēmas, ja topošā māte dzīvo apgabalos, kas piesārņoti ar radiāciju, rūpnieciskām emisijām atmosfērā, ūdenī, augsnē;
  • nepietiekams un nepareizs uzturs grūtniecības laikā, kurā grūtnieces uzturā bija maz joda;
  • infekcijas, kas pārnestas dzemdē;
  • grūtnieces uzņemšana, nēsājot mazuļa trankvilizatorus, bromīdus;
  • sievietei ir smags autoimūns tireoidīts, goiter.

Aptuveni 15% bērnu ar hipotireozi sākotnēji vairogdziedzera hormoni tiek ražoti normāli, taču ir problēmas ar šo vielu efektīvu iedarbību uz ķermeni, jo trūkst receptoru, kas ir jutīgi pret šāda veida hormonālo vielu darbību. Iegūtā slimība jebkurā vecumā ir iespējama hipofīzes vai pašas vairogdziedzera bojājumu dēļ uz audzēja fona, ilgstoša vai smaga iekaisuma procesa, operācijas vai traumas dēļ.

Biežāk diagnoze tiek noteikta maziem reģionu iedzīvotājiem, kur ir endēmisks joda deficīts.

Simptomi un pazīmes

Hipotireozes klātbūtne bērnam, ja viņš vēl pat nav dzimis, var liecināt par novēlotu dzimšanu. Ja grūtniecība ilgst vairāk nekā 42 nedēļas, tas var būt brīdinājuma signāls par iespējamu patoloģiju, taču attiecības nav nepieciešamas. Bērni ar iedzimtu hipotireozi parasti piedzimst lieli - apmēram 4 kilogrami vai vairāk. Pēc piedzimšanas bērnam ir tūska, īpaši jūtams plakstiņu, uvulas, pirkstu un pirkstu pietūkums. Elpošana zīdaiņiem ir raupja, smaga, šāds bērns raud rupjā, zemā balsī.

Fizioloģiskā dzelte, ar kuru vairums dzimušo bērnu tiek galā tikai dažu dienu laikā, drupās ar vairogdziedzera nepietiekamību var ilgt ilgu laiku, un nabas brūce smagi dziedē, ilgu laiku var būt nabas trūce. Kopš bērna pirmajām dienām, pat ja dzimis laikā un uz pilnu laiku, sūkšanas reflekss ir novājināts, mazulis ēd gausu, maz, ātri nogurst.

Pazīmes nepalielinās nekavējoties, dažreiz diagnoze kļūst acīmredzama tikai pēc ilga laika. Ja bērnu baro ar mātes pienu, tad nepieciešamo aktīvo vielu trūkumu daļēji kompensē hormoni, kas atrodas mātes pienā..

Bet pēc pārejas uz regulāru uzturu, tāpat kā mākslīgo barošanu, hipotireozes pazīmes kļūst pamanāmas agrāk..

Jau vecumā līdz 1 gadam kļūst pamanāmas inhibīcijas, attīstības kavēšanās pazīmes. Cieš psihomotorā attīstība - mazulis sliktāk apgūst ar vecumu saistītas prasmes, vēlāk apsēžas, rāpo, stāv uz kājām, viņa zobi sāk izšķilties ar lielu kavēšanos. Šādi bērni ir miegaini, viņiem ir vāji muskuļi, viņi ir neaktīvi, bieži atpaliek no auguma un svara, Fontanelle uz galvas dziedē vēlāk.

Bērni ar hipotireozi izrāda spilgtu vienaldzību pret apkārtējo pasauli, ko medicīnas valodā sauc par bradikipsiju, bieži viņas vecāki to uztver kā temperamentu, nenojaušot, ka ar bērnu kaut kas nav kārtībā. Runas attīstībā ir manāmas kavēšanās - nav trokšņa, ilgu laiku nav vārdu izrunas. Bērni diez vai var spēlēt paši un ļoti slikti nodibina jebkādus kontaktus ar citiem. Bērnam ar hipotireozi ir vājāka imunitāte, un tāpēc viņš, visticamāk, saslimst. Mati ir trausli, vāji, reti, āda ir bāla, sausa, ķermeņa temperatūra ir zema, bieži ir aizcietējums.

Jo spēcīgāki simptomi izpaužas intrauterīnās attīstības periodā, jo lielāka ir neatgriezeniskas centrālās nervu sistēmas traucējumu iespējamība, kad bērns piedzimst ar kretinismu, demenci, kaulu izliekumu, pundurismu, smagiem garīgiem traucējumiem, dzirdes un runas funkcijas traucējumiem (dažreiz kurls un mēms). Ja slimība tiek parādīta vieglā formā, tad parasti līdz 4-5 gadiem tā nav redzama. Dažreiz vecāki nezina par šo slimību līdz pusaudža vecumam.

Iegūtās endokrīnās patoloģijas formas ir ļoti bīstamas pirmajos 2 dzīves gados. Tad gandrīz nekas neapdraud bērna psihi, ir izveidojusies tā bāze. Gados vecākiem bērniem, pusaudžiem zēniem un meitenēm, slimība izpaužas kā lēna augšana, liekais svars, ievērojama pubertātes līmeņa atpalicība, pastāvīgs depresīvs un vienaldzīgs garastāvoklis, lēni domāšanas procesi. Bērni skolā ir sliktāki nekā viņu vienaudži.

Diagnostika

Ņemot vērā to, ka simptomi var būt pilnīgi neredzami, visiem jaundzimušajiem bez izņēmuma tiek pārbaudīta hipotireoze. Tas tiek darīts 4-5 dienas pēc bērna piedzimšanas. Tiek veikts asins tests TSH. Ar augstu vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeni ir aizdomas par slimības klātbūtni.

Bērniem, kuri ir pakļauti riskam saskaņā ar skrīninga rezultātiem, tiek veikta papildu diagnostika, kurai raksturīga T3, T4 līmeņa un daudzu citu vielu līmeņa noteikšana asinīs, kas var liecināt par patoloģisku stāvokli. Tiek veikta vairogdziedzera ultraskaņa, dažreiz to veic vairākas reizes līdz pat gadam, īpaši, ja bērns ir priekšlaicīgi. Ja ir aizdomas par kaulu audu izmaiņām, tiek veikta ceļgalu un cauruļveida kaulu rentgenogrāfija.

Ārstēšana

Iedzimta hipotireoze ir izārstējama, bet tikai ar nosacījumu, ka visi medicīniskie pasākumi dziedēšanai sākas pirmajās 14 dienās pēc bērna piedzimšanas. Tad izmaiņas vienmēr sāksies mentālajā un somatiskajā līmenī. Pilnīga izārstēšana no iedzimtas slimības formas vairumā gadījumu, diemžēl, nav iespējama, taču bērns var dzīvot normāli, atrodoties mūža aizstājterapijā, lietojot zāles ar vairogdziedzera hormonu sintētisko analogu - levotiroksīnu..

Devas tiek parakstītas individuāli, atkarībā no svara, auguma un pakāpeniski mainās dažādos vecumos. Hormonu līmeņa uzraudzība tiek veikta regulāri. Turklāt bērnam ir ieteicami vitamīni, masāža, fizioterapijas vingrinājumi. Subklīniskajai patoloģijai ārstēšana nav nepieciešama, pietiek ar ārsta novērojumu.

Un, ja vairogdziedzera hormonu trūkums izraisa kretinisma pazīmes, prognoze ir slikta, ārstēšana parasti ļauj tikai nedaudz mazināt izpausmes un stāvokli, bet, diemžēl, nav iespējams panākt to pilnīgu normalizāciju.

Daudz kas ir atkarīgs no tā, cik savlaicīgi tiek uzsākta ārstēšana. Ja jūs neko nedarāt vai konsultējaties ar ārstu pārāk vēlu, tad, visticamāk, nebūs iespējams izvairīties no sekām, izmaiņas var būt neatgriezeniskas, atspējot. Sākot savlaicīgu ārstēšanu, stāvoklis ātri tiek kompensēts, lietojot hormonālos medikamentus. Klīniskās vadlīnijas nosaka endokrinologa novērošanu visa mūža garumā, regulāri nosakot hormonālo stāvokli. Bērnībā bērns tiek reģistrēts arī pie pediatra un neirologa..

Profilakse jāsāk grūtniecības laikā. Sievietei jālieto joda preparāti, piemēram, "Jodomarīns", it īpaši, ja viņa dzīvo apgabalos, kur šī viela ir endēmiska. Grūtnieces uzturam jābūt līdzsvarotam un pilnīgam, nav nepieciešams pārēsties, bet uzturā jābūt visām nepieciešamajām vielām.

Ir ļoti svarīgi agri celties, lai reģistrētos konsultācijā, savlaicīgi veiktu visus testus un veiktu skrīninga testus.

Ja sievietei pašai ir problēmas ar vairogdziedzeri, ir ļoti svarīgi, lai grūtniecība tiktu plānota, ņemot vērā endokrinologa un ģenētiķa ieteikumus, un, nēsājot bērnu, topošajai māmiņai regulāri jāapmeklē endokrinologs..

Stingri aizliegts (īpaši pirmajā trimestrī) lietot bromu un visus preparātus, kas to satur, kā arī trankvilizatorus. Ja sievietei ir problēmas un viņai nepieciešams nomierinošs līdzeklis, par to jākonsultējas ar ārstu. Parasti ieteicams lietot vieglas augu izcelsmes sedatīvas zāles - mātes pienu, kā arī magnija preparātus.

Lai iegūtu informāciju par to, kā ārstēt hipotireozi bērniem, skatiet nākamo videoklipu..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Itsenko-Kušinga slimības simptomi un ārstēšana

Itsenko-Kušinga slimība (ICD) ir smaga daudzsimptomātiska slimība. Slimība izpaužas, ja hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmā rodas traucējumi, kas izraisa virsnieru dziedzeru pastiprinātu hormonu ražošanu.

Kas ir Basedova slimība un kā to ārstēt?

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas ziņojumiem pacientiem ar vairogdziedzera patoloģiskiem traucējumiem gada pieaugums ir aptuveni 5%. Greivsa slimība jeb difūzā toksiskā goiter ir labi izpētīta patoloģija, kas iekļauta šajā statistikā.