Palielināts prolaktīna daudzums: cēloņi, sekas un ārstēšana

Palielinātu prolaktīna līmeni asinīs var novērot gan normālos apstākļos (stresa laikā, pēc dzimumakta, pēc dzemdībām), gan dažādās patoloģijās, piemēram, ar hipotalāma un hipofīzes traucējumiem, ar hipotireozes primārajām formām, aknu cirozi, PCOS (policistisko olnīcu sindroms)., autoimūnas slimības utt..

Ja analīzēs tiek konstatētas augstas prolaktīna vērtības, nepieciešama obligāta konsultācija ar endokrinologu. Tikai ārsts var noteikt precīzu hormona līmeņa izmaiņu cēloni un izvēlēties pareizo ārstēšanu.

Hormons prolaktīns - kas tas ir un kāpēc tas palielinās?

Prolaktīns ir peptīda hormons, ko izdala hipofīzes priekšējā daiva. Hormonu sauc arī par mammotropīnu, laktotropo, laktogēno vai mammotropo hormonu.

Hormona mērķorgāns ir piena dziedzeri. Pēc dzemdībām palielināts prolaktīna daudzums sievietēm ir atbildīgs par piena parādīšanos piena dziedzeros un laktācijas uzturēšanu..

Pubertātes laikā hormons ir atbildīgs par piena dziedzeru veidošanos, augšanu un turpmāku attīstību..

Arī hormons ir iesaistīts progesterona sekrēcijas regulēšanā, palīdz nomākt FSH (folikulus stimulējošā hormona) sekrēciju, uztur normālu menstruālo ciklu.

Prolaktīns palīdz palēnināt ovulācijas ciklu, novērš jaunas grūtniecības iestāšanos, pagarina dzeltenā ķermeņa eksistenci (pagarina luteālās fāzi), palīdz samazināt dzeltenā ķermeņa šūnas progesterona veidošanos, kā arī samazina olnīcu folikulāro šūnu estrogēna sekrēciju. Parasti šim prolaktīna efektam ir kontracepcijas efekts un tas novērš grūtniecību zīdīšanas laikā..

Grūtniecības beigās prolaktīns ir iesaistīts plaušu virsmaktīvās vielas veidošanā bērnam. Palielināts prolaktīna daudzums grūtniecei var izraisīt arī faktu, ka dažiem bērniem (gan meitenēm, gan zēniem) pēc piedzimšanas piena viela izdalās no sprauslām. Šī prolaktīna iedarbība ir īslaicīga, nekaitē bērnam un nav nepieciešama ārstēšana.

Hormons ir iesaistīts arī orgasma veicināšanā. Turklāt hormons palīdz nomākt dopamīna sintēzi, kas ir atbildīgs par uzbudinājumu, un nodrošina turpmāku neuzbudināmības periodu. Tāpēc augsts prolaktīna daudzums pēc dzimumakta norāda uz apmierinātību un relaksāciju..

  • veicina jaunu asinsvadu augšanu;
  • stimulē primāro oligodendrocītu augšanu, kas ir atbildīgi par mielīna veidošanos, iekļūstot nervu šūnu membrānās;
  • piemīt neliela pretsāpju iedarbība.

Kas izraisa prolaktīna paaugstināšanos?

Paaugstinātu prolaktīna līmeni sauc par hiperprolaktinēmiju. Prolaktīna hormona palielināšanās cēloņi ir sadalīti patoloģiskos un fizioloģiskos. Arī hormona līmenis var palielināties, lietojot zāles, kas ietekmē prolaktīna sintēzi.

Fizioloģiskais prolaktīna pieaugums ir saistīts ar dabīgiem procesiem organismā, neizraisa patoloģiskas izmaiņas, nav bīstams un nav nepieciešama ārstēšana.

Patoloģiski augsts prolaktīna līmenis attīstās dažādu slimību fona apstākļos. Ar patoloģisku hiperprolaktinēmiju ārstēšana ir obligāta, jo šis stāvoklis ir bīstams un var izraisīt komplikāciju attīstību.

Patoloģiskā hiperprolaktinēmija ir visbiežākais neauglības cēlonis. Arī ilgstoša prolaktīna līmeņa paaugstināšanās var izraisīt neskaidru redzi, biežas galvassāpes un migrēnas lēkmes, dramatisku svara zudumu, emocionālu nestabilitāti (biežas garastāvokļa svārstības) utt..

Šajā sakarā, nosakot paaugstinātu prolaktīna daudzumu analīzēs, ir svarīgi izslēgt dabiskos hormona pieauguma cēloņus..

Augsts prolaktīna līmenis: hormona palielināšanās iemesli ir normāli

Prolaktīns nelielos daudzumos izdalās asinīs sievietēm, kas nav grūtnieces un vīrieši.

Parasti var atzīmēt augstu prolaktīna līmeni asinīs:

  • pēc dzimumakta;
  • grūtniecības laikā;
  • 4-6 nedēļu laikā pēc dzemdībām;
  • agri no rīta (parasti prolaktīns ir maksimāli paaugstināts REM miega laikā un no rīta);
  • pēc fiziskas slodzes;
  • uz emocionālā stresa vai stresa fona;
  • pēc smagas maltītes;
  • pēc sprauslas stimulēšanas.

Palielināts prolaktīna daudzums sievietēm: cēloņi dažādu slimību dēļ

Patoloģiski augstu prolaktīnu var novērot, ja:

  • hipotalāma slimības (ar audzējiem - craniopharyngiomas, germinomas, hamartomas, gliomas, trešā smadzeņu kambara audzēji, metastāzes smadzenēs; infiltratīvas slimības - histiocitoze, sarkoidoze, smadzeņu tuberkuloze; smadzeņu pseidotumors; arteriovenozo hipofaringeālo sindroms; hipofaringālās sindroms; kājas);
  • hipofīzes patoloģijas (ar prolaktinomām, hipofīzes adenomām, "tukšas" sella turcica sindromu, craniopharyngiomas, intrasellāras cistas, Rathke's pocket cistas, intrasellar germinomas, intrasellar meningiomas);
  • hipotalāma vai hipofīzes trauma, iekaisuma bojājumi vai starojums;
  • primārā hipotireoze;
  • akromegālija;
  • PCOS;
  • akūta vai hroniska virsnieru garozas nepietiekamība;
  • iedzimta virsnieru garozas disfunkcija (ADKN);
  • aknu ciroze;
  • estrogēnu ražojošu jaunveidojumu klātbūtne;
  • CRF (hroniska nieru mazspēja);
  • B6 vitamīna hipovitaminoze (deficīts);
  • jostas roze ar starpribu nervu bojājumiem;
  • autoimūnas patoloģijas (ar sistēmisku sarkano vilkēdi, reimatoīdo artrītu, autoimūno tiroidītu, difūzo toksisko goiteru).

Sievietēm prolaktīna līmeņa paaugstināšanās cēlonis var būt arī trauma vai operācija krūtīs, bieža dzemdes kiretāža, aborts.

Retos gadījumos augsts prolaktīna līmenis ir saistīts ar idiopātisku hiperprolaktinēmijas formu, kas izpaužas hipofīzes šūnu hiperfunkcijā. Idiopātiskās prolaktinēmijas cēloņi nav zināmi..

Kādi medikamenti var palielināt prolaktīna līmeni sievietēm?

Iemesls prolaktīna līmeņa paaugstināšanās sievietēm var būt:

  • H2-histamīna receptoru blokatori (cimetidīna, ranitidīna preparāti):
  • zāles ar hipotensīvu iedarbību (zāles reserpīns, verapamils, metildopa);
  • pretvemšanas līdzekļi;
  • antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiskie līdzekļi, fenotiazīna atvasinājumi, molindons, loksapīns, pimozīns);
  • karbidopa;
  • estrogēna preparāti;
  • furosemīds;
  • kalcitonīns;
  • labetalols;
  • holīnerģiskie agonisti;
  • dopamīna receptoru blokatori;
  • danazols;
  • peridola.

Prolaktīna līmeņa paaugstināšanās sekas

Ilgstoša prolaktīna līmeņa paaugstināšanās sievietēm var izraisīt menstruālā cikla traucējumus, neauglības veidošanos, krasu dzimumtieksmes samazināšanos, orgasma trūkumu un frigiditātes parādīšanos, krūšu hipertrofiju (iespējama milzu piena dziedzeru veidošanās), piena dziedzeru cistu un adenomu parādīšanos, piena izdalīšanos no piena dziedzera dziedzeri bez grūtniecības, garīgu slimību parādīšanās.

Ko darīt, ja prolaktīna līmenis sievietēm ir paaugstināts?

Ja analīzēs prolaktīns ir paaugstināts, nepieciešams konsultēties ar endokrinologu. Ārstēšana tiek nozīmēta tikai pēc prolaktīna līmeņa paaugstināšanās galvenā cēloņa noteikšanas.

Ar fizioloģisku prolaktīna pieaugumu, kas saistīts ar stresu, ieteicams veikt pietiekamu atpūtu, fizisko aktivitāšu normalizēšanu un dienas režīma korekciju. Var noteikt arī multivitamīnu un sedatīvu kursu..

Ar patoloģisku hormona līmeņa paaugstināšanos ar audzējiem, vairogdziedzera slimībām utt. pamatslimības ārstēšana, kas izraisīja izmaiņas analīzēs.

Sievietes hormonālais stāvoklis (LH, FSH, prolaktīns, testosterons, estradiols, DHEA-sulfāts), asinis

Hormonālais stāvoklis (sieviete) - pētījums par hormonu līmeni asinīs, kas sievietēm ieteicams menstruāciju pārkāpumu, neauglības, hirsutisma (matu augšana pēc vīrieša modeļa), liekā svara, pūtītes (pūtītes), perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas gadījumā. Galvenie rādītāji, pēc kuriem var spriest par sievietes hormonālo stāvokli, ir luteinizējošais hormons (LH), folikulus stimulējošais hormons (FSH), prolaktīns, testosterons, estradiols un dehidroepiandrosterona sulfāts (DHEA sulfāts)..

LH (luteinizējošais hormons) - hormons, kas tiek ražots hipofīzē (endokrīnā dziedzerī, kas atrodas smadzeņu pamatnē).

Sievietēm LH ir iesaistīta ovulācijas procesā un sieviešu dzimumhormonu ražošanā olnīcās. LH līmenis saglabājas zems līdz menstruālā cikla vidum (ovulācijas periodam), kad tā koncentrācija palielinās vairākas reizes. Pēc maksimālās LH koncentrācijas sasniegšanas ovulācija notiek 24 stundu laikā. Ievērojams LH pieaugums tiek novērots menopauzes laikā (2-10 reizes salīdzinājumā ar reproduktīvo vecumu).

FSH (folikulus stimulējošais hormons) ir hormons, ko ražo hipofīze. Sievietes ķermenī FSH piedalās olnīcu dzimumšūnu nobriešanā un veicina sieviešu dzimuma hormonu (estrogēnu) izdalīšanos. Vislielākā FSH koncentrācija tiek novērota menstruālā cikla vidū, ovulācijas laikā un arī menopauzes laikā. FSH līmeņa noteikšana asinīs ar olnīcu disfunkciju ļauj noteikt hormonālās mazspējas cēloni. Samazināta FSH koncentrācija asinīs norāda uz hipotalāma vai hipofīzes darbības traucējumiem. Paaugstināta FSH koncentrācija asinīs norāda uz olnīcu patoloģiju..

Prolaktīns ir hormons, ko ražo hipofīze. Atbild par normālu piena dziedzeru attīstību un darbību, nodrošina laktācijas procesu. Šis hormons nelielos daudzumos atrodas vīriešu un grūtnieču asinīs. Tās koncentrācija grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā līdz zīdīšanas pārtraukšanai ievērojami palielinās. Vēl viens prolaktīna koncentrācijas palielināšanās iemesls asinīs ir hipofīzes audzējs, kas ražo prolaktīnu - prolaktinoma. Tas visbiežāk ir labdabīgs audzējs, kas vairumā gadījumu rodas sievietēm. Ja to neārstē, prolaktinoma var izaugt, izraisot galvassāpes un neskaidru redzi. Turklāt aizaugis audzējs ietekmē citu hormonu veidošanos, kas var izraisīt neauglību..

Testosterons ir galvenais vīriešu dzimuma hormons. Atbildīgs par seksuālo funkciju un sekundāro seksuālo īpašību veidošanos vīriešiem. Sievietes ķermenī šo hormonu ražo virsnieru dziedzeri un nelielos daudzumos olnīcas. Parasti sievietēm šī hormona koncentrācija ir ļoti zema. Testosterona koncentrācijas palielināšanās var izraisīt sekundāro seksuālo īpašību parādīšanos sievietēm (hirsutisms (matu augšana pēc vīrieša modeļa), balss rupjība, klitora palielināšanās, pūtītes (pūtītes), muskuļu masas palielināšanās). Turklāt paaugstināts testosterona līmenis sievietēm var izraisīt menstruāciju traucējumus un neauglību. Citi testosterona līmeņa paaugstināšanās iemesli asinīs ir olnīcu vai virsnieru audzēji, kas ražo šo hormonu, kā arī policistisko olnīcu sindroms (olnīcu lieluma palielināšanās un lielu cistu veidošanās tajās)..

Estradiols ir sieviešu dzimuma hormons, ko ražo sievietes olnīcās, placentā un virsnieru garozā. Tā piedalās sievietes reproduktīvās sistēmas pareizā veidošanā un darbībā, ir atbildīga par sieviešu sekundāro seksuālo īpašību attīstību un piedalās menstruālā cikla regulēšanā. Estradiola līmeņa paaugstināšanās notiek menstruālā cikla vidū, ovulācijas laikā (tajā pašā laikā palielinās FSH un LH saturs). Normāls estradiola līmenis asinīs nodrošina ovulāciju, olšūnas apaugļošanu un grūtniecības gaitu.

Dehidroepiandrosterona sulfāts (DEA-SO4, DEA-S, DEA-S, DHEA-S, DHEA-S, DEA-sulfāts, DHEA-sulfāts) ir vīriešu dzimuma hormons (androgēns), ko ražo virsnieru garozā. Tas atrodas gan vīriešu, gan sieviešu asinīs. Piedalās vīriešu sekundāro seksuālo īpašību attīstībā pubertātes laikā. Tas ir vājš androgēns, bet vielmaiņas (transformāciju) procesā organismā tas tiek pārveidots par spēcīgākiem androgēniem - testosteronu un androstenedionu, kuru pārmērīgais saturs var izraisīt hirsutismu (matu augšanu pēc vīrieša modeļa) un virilizāciju (vīriešu sekundāro seksuālo īpašību parādīšanās)..

Dehidroepiandrosterona noteikšanu izmanto, lai identificētu paaugstinātas androgēnu ražošanas avotu sievietēm. Tā kā olnīcās DEA-SO4 ražošana nenotiek, šī hormona līmeņa paaugstināšanās norāda uz paaugstinātu virsnieru dziedzeru un saistīto slimību (virsnieru audzēji, kas ražo androgēnus, virsnieru hiperplāzija utt.) Androgēnu ražošanu.

Analīze nosaka hormonu LH, FSH, prolaktīna, testosterona, estradiola, DHEA sulfāta koncentrāciju asinīs.

Metode

Galvenās metodes, ko izmanto, lai noteiktu hormonu koncentrāciju asinīs, ir IHLA (imūnķīmiluminiscences analīze) un ELISA (enzīmu imūnanalīze).

IHLA metode (imūnķimiluminiscences analīze) ir viena no modernākajām laboratorijas diagnostikas metodēm. Metodes pamatā ir imunoloģiska reakcija, kurā vēlamās vielas identificēšanas pēdējā stadijā tai tiek piestiprinātas fosforas - vielas, kas spīd ultravioletajā starojumā. Spīduma līmenis ir proporcionāls identificētās vielas daudzumam, un to mēra ar īpašām ierīcēm - luminometriem.

ELISA (ar enzīmiem saistīts imūnsorbcijas tests) ļauj noteikt vēlamo vielu, jo pievienots marķēts reaģents (konjugāts), kas, īpaši saistoties tikai ar šo vielu, nokrāso. Krāsas intensitāte ir proporcionāla analizējamās vielas daudzumam.

Atskaites vērtības - norma
(Sievietes hormonālais stāvoklis (LH, FSH, prolaktīns, testosterons, estradiols, DHEA sulfāts), asinis)

Informācija par rādītāju atsauces vērtībām, kā arī analīzē iekļauto rādītāju sastāvu var nedaudz atšķirties atkarībā no laboratorijas.!

Norm:

Cikla fāzeAtsauces vērtības
Pirmsražošanas periods0,01 - 6,0 mIU / ml
Menstruācijas (1-6. Diena)1,9 - 12,5 mIU / ml
Folikulārs (proliferatīvs) (3.-14. Diena)1,9 - 12,5 mIU / ml
Ovulācija (13.-15. Diena)8,7 - 76,3 mIU / ml
Luteal (15. diena - menstruāciju sākums)0,5 - 16,9 mIU / ml
Grūtniecība0,01 - 1,5 mIU / ml
Pēcmenopauze15,9 - 54 mIU / ml

Folikulu stimulējošais hormons (FSH):

Cikla fāzeNorm vērtības
Menstruācijas (1-6. Diena)2,5 - 10,2 mIU / ml
Folikulārs (proliferatīvs) (3.-14. Diena)2,5 - 10,2 mIU / ml
Ovulācija (13.-15. Diena)3,4 - 33,4 mIU / ml
Luteal (15. diena - menstruāciju sākums)1,5 - 9,1 mIU / ml
Grūtniecība0 - 0,3 mIU / ml
Premenopauze23 - 116,3 mIU / ml
Pēcmenopauze23 - 116,3 mIU / ml
Cikla fāzeNorm vērtības
Menstruācijas (1-6. Diena)59 - 619 μIU / ml
Folikulārs (proliferatīvs) (3.-14. Diena)59 - 619 μIU / ml
Ovulācija (13.-15. Diena)59 - 619 μIU / ml
Luteal (15. diena - menstruāciju sākums)59 - 619 μIU / ml
Premenopauze59 - 619 μIU / ml
Pēcmenopauze38 - 430 μIU / ml
Grūtniecība205,5 - 4420 μIU / ml
VecumsNorm vērtības
Mazāk par 2 gadiem0 - 39,8 nmol / l
2-4 gadi0 - 1,6 nmol / l
4-6 gadus vecs0 - 2 nmol / l
6-8 gadus vecs0 - 0,9 nmol / l
8-10 gadus vecs0 - 0,8 nmol / l
10-12 gadus veci0 - 2,4 nmol / l
12-14 gadus vecs0 - 2,1 nmol / l
14-16 gadus vecs0 - 3 nmol / l
16-18 gadus vecs0 - 4,1 nmol / l
18-20 gadus vecs0 - 4,1 nmol / l
20-30 gadus vecs0 - 2,3 nmol / l
30-40 gadus veci0 - 2,7 nmol / l
40-50 gadus veci0 - 2,5 nmol / l
50-60 gadus vecs0 - 2,1 nmol / l
60-70 gadus veci0 - 2,8 nmol / l
Vairāk nekā 70 gadus0 - 1,8 nmol / l
Cikla fāzeNorm vērtības
Menstruācijas (1-6. Diena)19,5 - 144,2 pg / ml
Folikulārs - proliferatīvs (3.-14. Diena)19,5 - 144,2 pg / ml
Ovulācija (13.-15. Diena)63,9 - 356,7 pg / ml
Luteal (15. diena - menstruāciju sākums)55,8 - 214,2 pg / ml
Pēcmenopauze0 - 32,2 pg / ml

DHEA - sulfāts: 35 - 430 μg / dL

Indikācijas

  • Menstruāciju pārkāpumi
  • Neauglība
  • Pārbaude pirms hormonālo kontracepcijas līdzekļu izrakstīšanas
  • Sievietēm liekais svars

Vērtību palielināšana (pozitīvs rezultāts)

Pētīto hormonu līmeņa paaugstināšanās tiek novērota šādās slimībās un apstākļos:

Luteinizējošais hormons (LH):

  • Hipofīzes disfunkcija
  • Olnīcu funkcijas samazināšanās
  • Amenoreja (menstruāciju neesamība)
  • Policistisko olnīcu sindroms
  • Lietojot zāles (klomifēns, spironolaktons)

Folikulu stimulējošais hormons (FSH):

  • Menopauze
  • Dzimumorgānu funkcijas samazināšanās
  • Daži audzēji (īpaši plaušu)
  • Hipofīzes hiperfunkcija
  • Endometrioze
  • Lietojot zāles (klomifēns, levodopa)
  • hipofīzes audzēji
  • Menstruāciju pārkāpumi, neauglība
  • Vairogdziedzera funkcijas trūkums
  • Nieru mazspēja
  • Trauma, operācija
  • Jostas roze
  • Pēcinsulīna hipoglikēmija (cukura koncentrācijas samazināšanās pēc insulīna ievadīšanas)
  • Lietojot zāles (fenotiazīns, hlorpromazīns, haloperidols, estrogēni, perorālie kontracepcijas līdzekļi, alfa-metildopa, histamīni, arginīns, opiāti (morfīns, heroīns), antidepresanti (imizīns))
  • Traumas, slimības vai bailes no testēšanas izraisīts stress var izraisīt nelielu prolaktīna līmeņa paaugstināšanos
  • Policistisko olnīcu sindroms (olnīcu audu deģenerācija vairākās cistās)
  • Luteoma ir hormonāli aktīvs olnīcu audzējs, kas izdala testosteronu
  • Virsnieru garozas audzēji
  • Arrenoblastoma (sieviešu olnīcu audzējs, ko raksturo vīriešu sēklinieka strukturālo komponentu klātbūtne)
  • Hirsutisms (vīriešu kārtas matiņi)
  • Zāļu lietošana (barbiturāti, klomifēns, estrogēni, gonadotropīns, perorālie kontracepcijas līdzekļi, bromkriptons)
  • Agrīna pubertāte
  • Olnīcu vai virsnieru dziedzeru audzēji
  • Hipertireoze
  • Zāļu, piemēram, glikokortikosteroīdu, ampicilīna, estrogēnu saturošu zāļu, fenotiazīnu, tetraciklīnu lietošana
  • Aknu ciroze
  • Virsnieru garozas audzējs
  • Priekšlaicīga pubertāte
  • Virsnieru hiperplāzija

Vērtību samazināšanās (negatīvs rezultāts)

Pētīto hormonu līmeņa pazemināšanās tiek novērota šādās slimībās un apstākļos:

Luteinizējošais hormons (LH):

  • Hipofīzes disfunkcija.
  • Sēklinieku atrofija vīriešiem pēc sēklinieku iekaisuma iepriekšējo infekciju (cūciņa, gonoreja, bruceloze) rezultātā
  • Hipofīzes palielināta prolaktīna izdalīšanās
  • Anorexia nervosa (apzināta atteikšanās ēst)
  • Aizkavēta augšana un pubertāte
  • Lietojot zāles (digoksīnu, megestrolu, fenotiazīnu, progesteronu, estrogēnus)

Folikulu stimulējošais hormons (FSH):

  • Hipofīzes funkcijas samazināšanās
  • Pundurisms
  • Hemohromatoze (iedzimta slimība, kurā ir traucēta dzelzs apmaiņa organismā)
  • Policistisko olnīcu sindroms
  • Anoreksija un badošanās
  • Lietojot zāles, kas satur estrogēnus, progesteronu
  • Hipofīzes ķirurģiska noņemšana
  • Rentgena terapija
  • Ārstēšana ar bromokriptīnu
  • Tiroksīna lietošana
  • Šereševska-Tērnera sindroms (hromosomu slimība, kurai raksturīgas patoloģijas fiziskajā attīstībā, mazs augums un nenobriedums)
  • Hipopituitārisms (slimība, kurā hipofīze samazina vai pilnībā pārtrauc hormonu ražošanu)
  • Hipogonādisms (olnīcu funkcijas samazināšanās iedzimtas nepietiekamas attīstības vai bojājumu dēļ jaundzimušo periodā)
  • Anorexia nervosa (apzināta atteikšanās ēst)
  • Policistisko olnīcu sindroms
  • Pēcmenopauze
  • Aizkavēta pubertāte
  • Virsnieru disfunkcija
  • Hipopituitārisms

Kad jāpārbauda estrogēns, progesterons, prolaktīns un testosterons

Estrogēna loma

Termins estrogēns attiecas uz vairākām vielām: hormonu tipiem (estradiolu, estriolu un estronu), kas ražoti cilvēka vai dzīvnieka organismā, augu vielām un mākslīgi sintezētiem savienojumiem, kuriem ir līdzīgas īpašības..

Sievietes organismā estrogēnu sintezē galvenokārt olnīcas. No tā daudzuma ir atkarīga reproduktīvo orgānu attīstības un darbības pareizība, primāro un sekundāro dzimumaktu veidošanās, ādas, matu, plaušu un pat atmiņas stāvoklis. Estrogēns nosaka menstruālā cikla raksturu, iespēju ieņemt un nēsāt bērnu.

Turklāt tam ir liela loma citu iekšējo orgānu darbībā:

  • Palielina vielmaiņu
  • Aizsargā kaulu audus no iznīcināšanas, tādējādi novēršot lūzumus
  • Regulē “sliktā” un labā holesterīna attiecību organismā, samazinot pirmā saturu un palielinot otrā koncentrāciju
  • Ietekmē šķidruma un elektrolītu līdzsvaru, izraisot šķidruma aizturi organismā.

Pēc menopauzes sākuma estrogēna veidošanās samazinās, kas ietekmē sievietes stāvokli. Pirmkārt, viņai tiek liegta iespēja dzemdēt bērnus. Hormona koncentrācijas samazināšanās veicina kaulu trausluma palielināšanos, osteoporozes attīstību, CVS patoloģiju rašanos..

Organismam var kaitēt ne tikai estrogēna deficīts, bet arī tā pārpalikums. Pārāk daudz estrogēna izraisa nekontrolētu šūnu dalīšanās procesu, kas provocē endometriozes un dažādu jaunveidojumu attīstību. Turklāt estrogēna pārpalikums veicina aktīvu gestagēna - alerģisko reakciju "vaininieka" - atbrīvošanos.

Estrogēna saturs MC sākumā ir minimālā līmenī, pēc tam sāk pakāpeniski pieaugt, sasniedzot maksimālās vērtības tieši pirms ovulācijas, un pēc tam atkal samazinās. Grūtniecības laikā tiek novērots viens un tas pats attēls: hormona saturs pastāvīgi pieaug, sasniedzot maksimālās dzemdību vērtības. Pēc bērna piedzimšanas tā ražošana samazinās un pēc dažām nedēļām tā atgriežas pie sākotnējiem rādītājiem..

Estrogēna norma reproduktīvā vecumā sievietēm ir vidēji 12-190 pg / ml (atkarībā no MC fāzes), menopauzes laikā - 10-90 pg / ml.

Progesterons

Hormonu nelielā daudzumā ražo virsnieru garoza. Grūtniecības laikā dzeltenais ķermenis ir saistīts ar procesu - pagaidu dziedzeris, kas veidojas tūlīt pēc apaugļošanās. Ražo progesteronu līdz 4 grūtniecības mēnešiem, līdz placenta ir pilnībā izveidojusies. Pēc tam viņa ir atbildīga par hormona ražošanu līdz pat dzimšanai. Normāla grūtniecības gaita, augļa attīstība ir atkarīga no progesterona stāvokļa.

Hormona galvenās funkcijas:

  • Endometrija sagatavošana olšūnas implantēšanai, novēršot tā noraidīšanu
  • Dzemdes muskuļu aktivitātes samazināšanās
  • Dzemdes kakla gļotu samazināšana
  • Piena dziedzeru sagatavošana turpmākajai barošanai.

Turklāt progesterons kontrolē ūdens-elektrolītu līdzsvaru, kuņģa sulas un žults veidošanos..

Sievietes reproduktīvā vecumā norma ir no 0,3 līdz 7 nmol / l, atkarībā no cikla, grūtniecības laikā - no 8,9 līdz 771 nmol / l. d

Estrogēnu un progesterona hormonu analīze

Estrogēns

Hormona līmeņa tests ir noteikts:

  • MC traucējumi vai menstruāciju neesamība
  • Meiteņu seksuālās attīstības atpalicība
  • PMS
  • Neauglība
  • Osteoporoze
  • Pēcdzemdību grūtniecība
  • Psihiski traucējumi, uzvedības maiņa.

Estrogēna testu ieteicams veikt MC 3.-8. Dienā.

Progesterons

Tests tiek parādīts, ja:

  • MC pārkāpums, menstruāciju neesamība
  • Neauglība
  • Starpmenstruālā dzemdes asiņošana.

Grūtniecības laikā:

  • Novērtēt placentas darbību
  • Ar ilgstošu grūtniecību.

Analīzi ieteicams veikt laika posmā no 20 līdz 22 MC dienām un kā izvēles iespēju - 3. – 8. Dienā.

Paaugstināts hormona līmenis norāda uz grūtniecību, kā arī norāda uz olnīcu cistām, nieru un virsnieru mazspēju. Dažādi medikamenti var ietekmēt arī progesterona līmeni. Samazināts progesterona līmenis rodas, ja nav ovulācijas, hroniska iekaisuma, problēmas ar augļa attīstību. Par menstruālā cikla pārkāpumiem tiek noteikts progesterona un estradiola tests.

Prolaktīna vērtība

Hipofīzes priekšējais dziedzeris ir atbildīgs par hormona veidošanos. Prolaktīns atbalsta progesterona ražošanu un grūtniecības laikā sagatavo piena dziedzerus piena veidošanai un atdalīšanai. Turklāt jaunākie pētījumi ir atklājuši progesterona nozīmi mātes instinkta veidošanā. Ir noskaidrots, ka tad, kad sievietes sazinās ar bērniem, izdalās hormons, kā rezultātā rodas maiguma un prieka sajūta. Māsu aprūpē tas palīdz stiprināt pieķeršanos un mīlestību.

Augstākais prolaktīna līmenis tiek reģistrēts naktī, no rīta tā daudzums vispirms samazinās un pēc tam atkal palielinās.

Grūtniecības laikā maksimālo līmeni veido 20-25 nedēļas.

Kad lietot prolaktīnu un progesteronu

Prolaktīna līmeņa analīze ir ieteicama:

  • Atkārtotas sāpes krūtīs
  • Izdalījumi no sprauslām, kas nav saistīti ar laktāciju
  • MC palielināšanās līdz 40 dienām vai menstruāciju neesamība
  • Mastopātija
  • Sieviešu orgānu hroniskas iekaisuma slimības
  • Reproduktīvās sistēmas nepietiekama attīstība (seksuālo pazīmju neesamība vai trūkums)
  • Pēcdzemdību grūtniecība
  • Placentas stāvokļa kontrole
  • Pārmērīga vīriešu matu augšana sievietēm
  • Smagas menopauzes izpausmes
  • Aptaukošanās
  • Zīdīšanas laikā trūkst vai nepietiekama mātes piena ražošana
  • Osteoporoze.

Arī, nosakot shēmu tā deficīta novēršanai, var noteikt analīzi, lai precizētu prolaktīna līmeni.

Lai analizētu prolaktīnu, tiek pārbaudītas venozās asinis. Lai tests parādītu visuzticamāko rezultātu, ieteicams tam pienācīgi sagatavoties:

  • 24 stundas pirms procedūras atsakieties apmeklēt vannu vai saunu, atturieties no dzimumakta.
  • 8-14 stundas pirms reģistrēšanās, lai ēst kaut ko, ir atļauts dzert tikai tīru ūdeni
  • 1-2 stundas pirms analīzes nesmēķēt
  • 15-20 minūtes pirms procedūras mēģiniet atpūsties, lai trauksme neietekmētu sniegumu.

Testosterons

Progesterona un testosterona hormonu attiecības analīze ļauj noteikt ķermeņa nelīdzsvarotību un noteikt atbilstošu korekciju.

Testosterons pieder androgēnu grupai, tas ir vīriešu hormons. Sievietes ķermenī tas galvenokārt veidojas citu dzimuma steroīdu pārveidošanās rezultātā. Nelielu daudzumu ražo olnīcas un virsnieru garoza.

Sievietēm ir nepieciešams saglabāt dzimumtieksmi. Bet papildus tam hormons nodrošina pareizu daudzu iekšējo orgānu darbību: kustību sistēmu, smadzenes, endokrīno dziedzeru darbību, kā arī piedalās estradiola - vienas no estrogēna formām - sintēzē..

Augsts testosterona līmenis sievietes ķermenī nomāc hormonu LH un FSH veidošanos, kas negatīvi ietekmē ovulāciju, kā arī veicina vīriešu tipa izskata un sekundāro īpašību veidošanos. Grūtniecības laikā tas var provocēt tā pārtraukšanu.

Lai noteiktu tā līmeni, ieteicams veikt testus MC 8.-10. Dienā, ja nepieciešams - MC 3.-5. Labāk ir veikt testu, lai noteiktu ovulācijas traucējumu cēloņus 20-22 cikla dienā.

Hormonu testi ir vieni no pieprasītākajiem. To proporcijas izpēte palīdz noteikt dažādu neveiksmju cēloni organismā, savlaicīgi novērst komplikācijas un novērst patoloģijas.

Krūts hormonālā regulācija un premenstruālais sindroms

Tiek apsvērta premenstruālā sindroma problēma, attīstības cēloņi, klīniskās pazīmes un formas, kā arī simptomātiskas ārstēšanas un profilakses iespēja..

Tika apsvērta premenstruālā sindroma problēma, kā arī tā attīstības iemesli, klīniskās pazīmes un formas, kā arī simptomātiskas ārstēšanas un profilakses iespējas.

Hipofīzes, olnīcu un citu endokrīno dziedzeru hormoniem ir svarīga loma piena dziedzeru regulācijā [2, 3, 9].

Galvenais hormons, hipofīzes priekšējā dziedzera laktotropais hormons (prolaktīns, Prl) stimulē laktocītus sintezēt pienu, kas vispirms uzkrājas asarainās ejās, pēc tam laktācijas laikā no tiem izdalās oksitocīna - hipotalāma nonapeptīda neirohormona - ietekmē. Savukārt prolaktīna sekrēciju uzbudina tiroliberīns, kas aktivizē hipofīzes tirotropo funkciju, un to kavē dopamīns, neiroamīns, kas veidojas vidusbāzes hipotalāma cauruļveida kodolos un tiek pārnests ar portāla asins plūsmu uz adenohipofīzi, kur šis neiroamīns iedarbojas tieši uz prolaktīna sekrēciju..

Prolaktīnam ir tieša vai netieša vielmaiņas ietekme uz gandrīz visu veidu audiem un ķermeņa sistēmām. Prolaktīna daudzfunkcionalitāte ļāva P. Nikolijam to saukt par versatilīnu (universāli universālu). Prolaktīnam piemīt spēja palielināt DNS, RNS, fosfatāzes aktivitāti šūnās, samazināt aminoskābju saturu asinīs, paātrināt olbaltumvielu sintēzi, ievērojami samazināt tā sadalīšanās ātrumu, uzturēt glikogēna daudzumu, samazināt glikozes, citronskābes un laktāta koncentrāciju asinīs un dažos audos, kā arī samazināt patēriņu skābeklis. Prolaktīns kavē vairogdziedzera darbību, pārkāpjot tiešo saikni starp vairogdziedzera hormoniem un atgriezenisko saiti starp tiroksīnu un vairogdziedzeri stimulējošo hormonu (TSH), maina vairogdziedzera šūnu enzīmu aktivitāti un tāpēc stresa laikā hormonu veidojošo funkciju, stimulē kalcitonīna sekrēciju..

Prolaktīna ietekmē olnīcās palielinās progesterona receptoru skaits, samazinās estrogēnu ražošana, prolaktīns, konkurenci saistot ar gonadotropīna receptoriem, kavē to iedarbību uz steroīdoģenēzi un samazina olnīcu jutīgumu pret tiem.

Ietekmējot hipotalāma-hipofīzes sistēmu, prolaktīns kavē folikulu stimulējošā hormona (FSH) un luteinizējošā hormona (LH) sekrēciju, nomāc atbrīvojošā hormona luteinizējošā hormona (LH-RH) izdalīšanos..

Ar paaugstinātu Prl koncentrāciju tas aizsargājoši ietekmē krūts šūnas, palielina to izturību pret domnas pārveidošanos ar lielu estradiola saturu, kas ir provocējošs faktors audzēju attīstībā. Piena dziedzerī tas stimulē mammogenēzi, laktogenēzi un laktopoēzi. Fizioloģiskās devās tas iedarbojas uz krūts audiem tikai tad, ja tie ir estrogēnu ietekmē.

Prl sintēzi laktotrofu līmenī regulē Ca 2+ un cAMP. Dopamīnam (DA) ir vissvarīgākā loma Prl veidošanās regulēšanā. Dopamīns nomāc Prl sekrēciju un nomāc prolaktīna gēna transkripciju, inhibējot adenilāta ciklāzes aktivitāti, samazinot cAMP līmeni un bloķējot Ca 2+ iespiešanos šūnā. Galvenie DA-ergiskie neironi atrodas hipotalāma hipofizotropajos apgabalos un veido tubero-infundibulāro dopamīnerģisko sistēmu - TIDA-sistēmu. Hipofīzes laktotrofiem ir specifiski receptori DA saistīšanai, un, ieviešot eksogēnu DA, kas nespēj iekļūt asins-smadzeņu barjerā, Prl līmenis asinīs samazinās par aptuveni 78%. Tādējādi DA izrādās neirohormons, nevis neirotransmiteris, jo tas tiek piegādāts mērķa šūnām ar asinīm. JĀ iedarbojas uz lēnā baseina transformācijas posmu Prl. Eksogēnā Prl ievadīšana pērtiķiem strauji palielināja DA koncentrāciju hipofīzes portāla sistēmā; Endogēnās Prl sekrēcijas stimulēšana, ievadot haloperidolu, DA receptoru blokatoru, aktivizēja arī DA ergiskās sistēmas sekrēcijas aktivitāti. "Ātrās reaģēšanas sistēmas" klātbūtne norāda uz Prl īpašo lomu kā universālu dažādu funkciju modulatoru cilvēka ķermenī. Eksperimentos ar dzīvniekiem hipofīzes kātiņa transkripcija izraisa Prl līmeņa pieaugumu 10–30 reizes gan portālā, gan perifērās asinīs (56), t.i., ir tonizējoša Prl sekrēcijas inhibējoša kontrole.

Citas vielas, kas samazina Prl saturu organismā: norepinefrīns, adrenalīns, gamma-aminosviestskābe (GABA), acetilholīns, histamīns (caur H2 receptoriem), gastrīns, neirotenzīns, bradikinīns, vazotocīns, ar gonadoliberīnu saistīts peptīds, tiroksīns, kortikosteroīdi. Literatūrā bieži tiek minēts tā sauktais prolaktīnu inhibējošais faktors (PIF). Tie tika uzskatīti par GABA, vazonu zarnu peptīdu (VIP), kas nav attīrīts, neidentificēts čiekurveida hormons. Tomēr lielākā daļa zinātnieku uzskata, ka kopfondi ir dopamīns.

GABA, acīmredzot, kavē tikai stimulēto Prl sekrēciju. Tā aktivitāte ir 100 reizes mazāka nekā dopamīna. Tiroksīns kavē Prl reakciju uz vairogdziedzera stimulējošo hormonu (TRH). Uz vispārēja pastāvīga dopamīna Prl sekrēcijas kavēšanas fona Prl maksimālās emisijas, ko izraisa dažādi stresa efekti, regulē nevis DA inhibējošās iedarbības samazināšanās, bet gan Prl atbrīvojošie faktori: tirotropīnu atbrīvojošais hormons (TRH), serotonīns, melatonīns, GABA, histamīns (caur H1 receptori), endorfīni, enkefalīni, VIP, viela P, holecistokinīns, neirotenzīns, angiotenzīns-II (AT-II), vazotocīns, gonadotropīnu atbrīvojošais hormons, gonadotropie hormoni (parakrināli ietekmē laktotrofus), estrogēni. Visi šie faktori ir lielā koncentrācijā hipofīzes vidējā eminencijā un portāla sistēmā. Viņu darbība tiek veikta neatkarīgi no JĀ darbības.

TRH darbojas caur īpašiem receptoriem laktotrofos. Tas palielina cAMP uzkrāšanos, paātrina Ca2 + pāreju caur šūnu membrānu. TRH ir visizteiktākā stimulējošā ietekme uz Prl sintēzi, lai gan tā ir mazāk jutīga pret to nekā TSH. Vairākos fizioloģiskos apstākļos (nepieredzējis, miegs, stresa reakcija) Prl un TSH reakcijas izpaužas neatkarīgi viena no otras - dažādi stimulācijas mehānismi tireotropajās šūnās un laktotrofos. Piemēram, TRH metabolisma produkts histidīna-prolīna-diketoperazīna inhibē gan bazālo, gan stimulēto Prl sekrēciju, savukārt TSH sekrēcija nemainās. TRH ietekmi lielā mērā nosaka vairogdziedzera darbība: hipotireozes apstākļos pastiprinās laktotrofu reakcija uz TRH. TRH atšķirīgi ietekmē dažādu Prl formu sintēzi: palielinot "Little" saturu, nemainās glikozilētās molekulas koncentrācija.

AT-II, līdzīgi kā TRH, darbojas uz laktotrofu receptoriem, tā iedarbība ir spēcīgāka, attīstās ātrāk, bet ir īsāka. Receptori ir ļoti jutīgi pret šo vielu.

Estrogēni var uzlabot Prl reakciju uz TRH vai, tieši iedarbojoties uz hipofīzi, palielināt laktotrofu Prl sekrēcijas aktivitāti. No otras puses, iedarbojoties uz hipotalāmu, estrogēni samazina DA sintēzes aktivitāti, tādējādi atkal palielinot Prl daudzumu. Grūtniecības laikā Prl līmenis palielinās 5–20 reizes, ar placentas nepietiekamību tas nenotiek.

Progesterons, iedarbojoties uz izmainītā endometrija šūnām, var palielināt to Prl sekrēciju amnija šķidrumā. Šis efekts parādās tikai pēc ilgstošas ​​estrogēna iedarbības..

Testosterons var aktivizēt Prl sekrēciju, metabolizējoties estrogēnā. Nearomatizētie androgēni, jo īpaši dihidrotestosterons, neietekmē Prl.

Eksogēnā LH-RH un endogēnās LH-RH lielā pulsācija noved pie PrL maksimuma emisijas sinhroni ar LH impulsu.

Tāpat kā insulīns, gonadotropīni un virkne citu olbaltumvielu hormonu, arī Prl regulē savu receptoru skaitu perifēros audos - receptoru pašistimulācija ar Prl palielināšanos.

Jāatzīmē, ka Prl sekrēcijas regulēšanā nav negatīvas atgriezeniskās saites mehānisma, kas izdalās no mērķa orgāniem. Fizioloģiskā loma hormona normālas sekrēcijas nodrošināšanā ir īsa atgriezeniskās saites mehānisms, kas pastāv starp hipofīzi un hipotalāmu.

Prolaktīna līmeņa paaugstināšanās fizioloģiskos apstākļos tiek novērota, lietojot olbaltumvielu pārtiku, fiziskās aktivitātes un stresu, grūtniecību (no paša sākuma un zīdīšanas laikā), menstruālā cikla otrajā fāzē, pēc dzimumakta utt..

Hipotalāma-hipofīzes organisko vai funkcionālo traucējumu rezultātā attīstās patoloģiska hiperprolaktinēmija.

Īpašu vietu aizņem prolaktīns krūts patoloģijas attīstības patoģenēzē starp hipofīzes priekšējās daļas hormoniem. Tam ir daudzveidīga ietekme uz piena dziedzeru audiem, stimulējot vielmaiņas procesus to epitēlijā visas sievietes dzīves laikā. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem, lielākajai daļai pacientu mastopātijas attīstība un progresēšana ir saistīta ar prolaktīna līmeņa paaugstināšanos. Pat agrīnā mastopātijas izpētes posmā tika konstatēta sakarība starp labdabīgu krūts slimību attīstību un tā līmeņa paaugstināšanos, kas saistīta ar prolaktīna spēju stimulēt vielmaiņas procesus piena dziedzeru audos, palielināt estradiola receptoru skaitu piena dziedzeros un palielināt vietējo prostaglandīnu saturu audos. Prostaglandīnu pārpalikuma ietekmē mainās trauku lūmenis, tiek traucēta asinsvadu sienas caurlaidība, hemodinamika un ūdens un sāls attiecība dziedzera audos..

Prolaktīns kopā ar estrogēniem un progesteronu kontrolē ne tikai piena dziedzera veidošanos, bet arī funkcionālo aktivitāti, veicina epitēlija šūnu aktīvo augšanu, īpaši kombinācijā ar progesteronu, palielina jutību pret estrogēnu estradiola aktīvāko daļu un tāpēc var veicināt proliferatīvo procesu attīstību audos piena dziedzeri. Ārpus grūtniecības un zīdīšanas perioda patoloģisks prolaktīna līmeņa paaugstināšanās var izraisīt piena dziedzeru sasprindzinājumu, aizķeršanos, sāpīgumu un apjoma palielināšanos. Ar hiperprolaktinēmiju piena dziedzeros dominē iekļaušanās procesi, kuru smagumu nosaka slimības forma.

Ar hiperprolaktinēmijas organisko ģenēzi, ko papildina hipofīzes adenoma, augsts prolaktīna līmenis (no 2468 līdz 16000 mIU / L), pastāvīga amenoreja, anovulācija, strauja estradiola un progesterona koncentrācijas samazināšanās, notiek piena dziedzeru pilnīga invāzija. Retos gadījumos, spontāni izdaloties no sprauslām, dziedzeros attīstās dziedzeru struktūru hiperplāzija, kas atgādina laktācijas piena dziedzera arhitektoniku sievietēm pēc dzemdībām..

Ar mērenu vai tā saukto funkcionālo hiperprolaktinēmiju uz relatīvi zema prolaktīna sekrēcijas līmeņa (no 650 līdz 2000 mIU / L) fona ar saglabātu menstruālo ciklu vai oligomenoreju, piena dziedzeri lielākā mērā saglabā savu struktūru, biežāk ar tendenci attīstīt šķiedru komponentu. Šo izmaiņu ģenēzē loma ir ne tik daudz paaugstinātam prolaktīna sekrēcijas līmenim, cik saistītam ar šo hiperestrogēnisma stāvokli un progesterona deficīta stāvokli, jo prolaktīna darbība tiek veikta netieši ar tā izraisīto olnīcu steroģenēzi..

Tādējādi hiperprolaktinēmija kā neatkarīgs faktors un īpaši kombinācijā ar hiperestrogenismu ir augsts riska faktors krūts slimību attīstībai..

Nepieciešamība uzraudzīt piena dziedzeru stāvokli sievietēm ar hiperprolaktinēmiju un hiperestrogēniju neizslēdz kontroli pār citu sieviešu grupu, kuras vēsturē šie riska faktori nav identificēti, jo mastopātija var attīstīties sievietēm ar ovulācijas ciklu un netraucētu reproduktīvo funkciju. Tāpēc piena dziedzeru slimību agrīna atklāšana un to novēršanas metožu izstrāde ir iespējama tikai regulāri pārbaudot visas sievietes neatkarīgi no vecuma un somatiskā stāvokļa..

Citu hormonu ietekme uz krūts audiem un to dalība fibrocistisko slimību patoģenēzē

Šūnas iedarbības mehānismu izpēte un saistība ar specifiskiem receptoriem ļāva atklāt piena dziedzeru endokrīnās regulācijas mehānismus. Šī procesa mehānisms ietver steroīdu hormonus (estrogēnus un gestagēnus), hipofīzi, aizkuņģa dziedzera hormonu (insulīnu) un epidermas augšanas faktoru (EGF). Iepriekš minēto izskaidro fakts, ka piena dziedzeru audos saskaņā ar šiem hormoniem ir atrodami arī specifiski receptori [2, 3, 9].

Hipofīzes augšanas hormons veicina alveolu un piena dziedzeru kanālu augšanu, izmantojot netiešu efektu, izmantojot vidēju apmaiņu.

Ir noskaidrots, ka cilvēka horiona gonadotropīnam (HCG), kas veidojas grūtniecības laikā, ir aizsargājoša iedarbība uz krūts audiem. Tam ir tieša inhibējoša iedarbība uz piena dziedzera epitēliju, kas izpaužas kā šūnu proliferācijas nomākšana. Cilvēka hCG mediētā parakrīnā iedarbība tiek veikta, aktivējot krūts audu inhibīna sintēzi.

Sievietēm ar regulāru menstruālo ciklu piena dziedzerī proliferācijas un reversās attīstības procesi cikliski aizstāj viens otru. FSH un LH ietekmē progesterona un estrogēna koncentrācija dažās olnīcu cikla fāzēs sasniedz maksimālās vērtības. Estrogēnu ietekmē šķidruma saturs audos palielinās, palielinoties asinsvadu dobumam piena dziedzerī. Stromu mazākā mērā pakļauj hormonālajai iedarbībai, tomēr estrogēnu ietekmē tajā ir iespējamas hiperplāzijas parādības.

Gonadotropo hormonu loma krūts patoloģijas ģenēzē ir labi izsekojama pacientiem ar primāru hipo- un hipergonadotropu amenoreju. Sievietēm ar primāru hipogonadotropisku amenoreju zems gonadotropīnu līmenis izraisa strauju estradiola un progesterona samazināšanos. Šajā sieviešu kontingentā ar iedzimtu primāru olnīcu attīstības defektu (dzimumdziedzeru disgenēze) nepietiekami attīstīto dzimumdziedzeru reakcijas trūkums uz gonadotropīniem izraisa kompensējošu LH un FSH sekrēcijas palielināšanos. Tā rezultātā šādām sievietēm piena dziedzeri ir hipoplastiski, dažreiz asimetriski..

Ar sekundāru hipergonadotropu amenoreju tiek novērota pārmērīga olnīcu stimulēšana ar gonadotropīniem, kā rezultātā attīstās amenoreja, ko papildina smags klimakterisks sindroms. Šādi apstākļi tiek novēroti divu nosoloģisko formu - rezistenta olnīcu sindroma (OVS) un olnīcu noplicināšanas sindroma (OVS) - ietvaros. Pacientiem ar ESS visi strukturālie elementi tiek saglabāti piena dziedzeros, pārsvarā ir šķiedru un taukaudi. Neskatoties uz paaugstinātu gonadotropīnu līmeni, samazināta, bet joprojām saglabājusies olnīcu funkcija un salīdzinoši normāls steroīdu līmenis, piena dziedzeru relatīvā darbība saglabājas. Atšķirībā no tā, pacientiem ar SOS, kad visas olnīcu rezerves jaudas ir izsmeltas, par ko liecina strauja steroīdoģenēzes samazināšanās, piena dziedzeros attīstās kopējā tauku transformācija..

Acīmredzot piena dziedzeru stāvokļa izmaiņu ģenēzē šiem pacientiem galvenā loma ir ne tikai pastiprinātai gonadotropīnu sekrēcijai, bet arī ar to saistītajai olnīcu steroīdu hormonu sekrēcijas traucējumiem..

Estrogēnu tiešo ietekmi uz piena epitēlija šūnu augšanu var samazināt līdz progesterona receptoru indukcijai, bet netiešo - uz prolaktīna sekrēcijas stimulēšanu, izraisot savu un progesterona receptoru veidošanos..

Līdz ar to uz piena epitēlija šūnām ir daudz prolaktīna un progesterona receptoru. Prolaktīns pats par sevi stimulē estrogēna un progesterona receptoru attīstību. Prolaktīna ietekmē epitēlija šūnu augšana notiek 2-4 reizes ātrāk.

Pašlaik ir trīs zināmi, savstarpēji neizslēdzoši estrogēnu proliferatīvās darbības mehānismi uz piena dziedzeru:

  • tieša šūnu proliferācijas stimulēšana estradiola mijiedarbības dēļ, kas saistīts ar estrogēna receptoriem;
  • netiešs proliferācijas stimulēšanas mehānisms, izraisot augšanas faktoru sintēzi, kas autokrīnā vai parakrīnā iedarbojas uz piena dziedzera epitēliju;
  • šūnu augšanas stimulēšana negatīvas atgriezeniskās saites dēļ, kuras dēļ estrogēni neitralizē inhibējošo augšanas faktoru iedarbību.

Estrogēnu ietekmi uz šūnu proliferāciju krūts audos var veikt arī netieši - izmantojot augšanas faktorus. Šādi augšanas faktori un protoonkogēni stimulē piena epitēlija šūnu vairošanos un diferenciāciju un kavē apoptozi:

  • EGF;
  • insulīnam līdzīgi 1. un 2. tipa augšanas faktori (IPFR-1 un IPFR-2);
  • α-transformējošais augšanas faktors (TGF-a);
  • proto-onkogēni c-fos, c-myc, c-jun.

Β pārveidojošais augšanas faktors ir apoptozes stimulators un piena epitēlija šūnu augšanas inhibitors.

Progesterona ietekmē luteālās fāzē ir intralobulārās stromas tūska un pietūkums, epitēlija un miotelija reaktīvā transformācija. Tieši šī parādība izskaidro jutīguma palielināšanos, zināmu uzpūšanos, piena dziedzeru palielināšanos pirms menstruācijas, kas parasti pāriet ar beigām.

Progesterons novērš proliferācijas attīstību, nodrošina epitēlija diferenciāciju, kavē epitēlija šūnu mitotisko aktivitāti, novērš estrogēnu izraisīto kapilāru caurlaidības palielināšanos un samazina saistaudu stromas tūsku. Progesterona iedarbības trūkums izraisa piena dziedzera saistaudu un epitēlija komponentu proliferāciju. Atkarībā no devas un iedarbības ilguma progesterons potenciāli var mainīt piena dziedzeru normālo un audzēja šūnu reakciju dažādos līmeņos šādi: [2, 3, 9]:

  • stimulējot 17β-hidroksisteroīdu dehidrogenāzes un estrona sulfāta transferāzes aktivitāti, kas veicina pastāvīgu estradiola pārveidošanu par mazāk aktīvu estronu, kam seko estrona pārvēršana neaktīvā estrona sulfātā;
  • veicinot alveolārā epitēlija nobriešanu un diferenciāciju, kam notiek turpmāka šūnu dalīšanās;
  • estrogēnu receptoru regulēšana piena dziedzeru epitēlijā, kas izpaužas ar šūnu proliferatīvās aktivitātes samazināšanos, ko stimulē estrogēni;
  • apoptozes modulācijas veicināšana ar p53 audzēja nomācēju;
  • protoonkogēnu (c-fos, c-myc) ražošanas samazināšana.

Progesterona iedarbības trūkums izraisa piena dziedzera saistaudu un epitēlija komponentu proliferāciju. Dažām sievietēm šādas izplatīšanās dēļ kanālu aizsprostojums attīstās pastāvīgas sekrēcijas klātbūtnē alveolās. Laika gaitā progesterona deficīts noved pie alveolu palielināšanās un cistisko dobumu veidošanās.

Ir vispāratzīts, ka estrogēna un progesterona sintēzes un metabolisma maiņai ir būtiska nozīme krūts vēža gadījumā..

Progesterona deficīta stāvokļu loma krūts slimību ģenēzē īpaši atklājas policistisko olnīcu sindromā, kam raksturīga pastāvīga oligomenoreja, anovulācija, hirsutisms un neauglība.

Vairogdziedzera hormonu darbība, kas ir galvenie vielmaiņas procesu regulatori šūnu kodola līmenī, visaktīvāk gan tieši, gan caur prolaktīna receptoriem izpaužas dziedzeru aparāta veidošanā un piena dziedzeru stromās. Vairogdziedzera hormoni veicina lobulāru-alveolāru struktūru attīstību, kanālu sazarojumu un pagarinājumu, kā arī L-laktalbumīna laktozes sintetāzes aktivitātes palielināšanos. Vairogdziedzera hormonu ietekmē piena dziedzerī tiek regulēts EGF receptoru līmenis, kas stimulē epitēlija šūnu proliferācijas procesus un kavē to funkcionālo diferenciāciju. Turklāt tiek uzskatīts, ka vairogdziedzera hormoni palielina alveolu šūnu spēju saistīt prolaktīnu, kas veicina šūnu proliferāciju..

Vairogdziedzera hormoniem ir svarīga loma piena epitēlija šūnu morfogenēzē un funkcionālajā diferenciācijā, tie ietekmē olnīcu steroīdu hormonu sintēzi un metabolismu. Savukārt estradiols stimulē vairogdziedzera darbību, jo palielina vairogdziedzera jutīgumu pret vairogdziedzeri stimulējošo hormonu.

Pašlaik tiek uzskatīts, ka vairogdziedzera funkcijas samazināšanās palielina mastopātijas attīstības risku vairāk nekā 3 reizes. Sievietēm ar hipotireozi, kas attīstījās reproduktīvā vecumā, menstruālā disfunkcijas biežums, pēc dažādu autoru domām, ir no 44% līdz 80% [2, 3, 9]. Trešdaļai pacientu menstruālais cikls paliek. Tomēr funkcionālās diagnostikas testi lielākajai daļai šo sieviešu atklāj hormonālos trūkumus, sākot no deficīta cikla luteālās fāzes līdz anovulācijai..

Inhibīns ietekmē šūnu proliferāciju, aktivizējot gēnu, kas kontrolē šūnu apoptozi. Grūtniecības laikā piena dziedzeros notiek būtiskas izmaiņas, kā rezultātā tiek sagatavota laktācija. Šīs parādības sākas no agrīnajām grūtniecības stadijām un beidzas ar piena veidošanās un sekrēcijas uzsākšanas beigām. Grūtniecības laikā prolaktīna sintēze palielinās 10 reizes, un to papildina hipofīzes laktotrofu hiperplāzija. Intensīvas epitēlija šūnu dalīšanās rezultātā dziedzerī tiek novērota palielināta lobulo-alveolāru struktūru veidošanās. Tiek veidota sekrēcijas šūna, kas veicina liela daudzuma olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu ražošanu. Šo procesu indukcija grūtniecības laikā notiek progesterona, prolaktīna un estrogēna kombinētās iedarbības dēļ..

Līdz šim nav skaidru datu par hormonu ietekmi uz piena dziedzera taukaudiem. Ir zināms, ka taukaudi, piena dziedzera adipocīti ir estrogēna, progesterona un androgēnu depo. Adipocīti nesintezē dzimumhormonus, bet tie tos aktīvi uzkrāj no asins plazmas. Aromātāzes ietekmē androgēni tiek pārveidoti par estradiolu un estronu.

Androgēniem ir gan tieša, gan netieša ietekme uz krūts audiem. Reproduktīvajā periodā androgēni vienā vai otrā pakāpē samazina ciklisko izmaiņu intensitāti, izveidojot substrātu no hormona atkarīga patoloģiska procesa veidošanai. Jāatzīmē arī tas, ka virsnieru dziedzeru androgēni spēj ietekmēt hormonu jutīgos audus gan ar perifēro pārveidošanos par estronu, gan saskarē ar atbilstošajiem receptoriem. Normāls piena dziedzeris nav mērķa audi androgēniem. Tomēr šie hormoni izraisa piena dziedzeru rudimentu regresiju..

Tiek pieņemts, ka piena dziedzeru mezenhīms ir jutīgs pret testosterona darbību. Bet androgēnas iedarbības izpausmei ir nepieciešama piena dziedzeru epitēlija klātbūtne. Vislielākā spēja saistīt testosteronu un 5α-dihidrotestosteronu piemīt mezenhimālajām šūnām, kas ir cieši saistītas ar epitēliju.

Androgēni spēj ietekmēt no hormoniem atkarīgos audus gan ar perifēro pārveidošanos par estronu, gan tieši saskaroties ar atbilstošajiem receptoriem, stimulējot krūts audu proliferāciju..

Tika konstatēts, ka piena dziedzera seksuālās diferenciācijas periodā pēdējais attīstās atbilstoši sieviešu tipam tikai tad, ja asinīs nav androgēnu. Reproduktīvā periodā noteiktu hormonālo izmaiņu dēļ sievietes ķermenī androgēni vienā vai otrā pakāpē samazina ciklisko izmaiņu intensitāti piena dziedzera audos, radot pamatu tajos no hormona atkarīga patoloģiska procesa veidošanās. Ar ilgstošu piena dziedzera slimību mastopātija attīstās ar stromas fibrozes pārsvaru. Šis process notiek uz paaugstināta testosterona un 17-ketosteroīdu līmeņa fona. Dziedzeru elementu hiperplāzija tiek novērota reti, tikai tad, ja hiperandrogenisms tiek kombinēts ar hiperplastiskiem procesiem dzemdē.

Virsnieru hormonu (kortizola, kortikosterona, deoksikortikosterona un aldosterona) loma mammogenesis tiek samazināta līdz prolaktīna receptoru indukcijai, epitēlija šūnu un kanālu augšanas stimulēšanai. Ir zināms, ka virsnieru hormoni var izraisīt prolaktīna receptorus un piedalīties sinerģijā ar to, stimulējot piena dziedzeru epitēlija šūnu augšanu..

Insulīns piena dziedzeri ietekmē netieši, iesaistoties vielmaiņā, palielina to jutīgumu pret dzimumhormoniem. Tas kopā ar progesteronu, prolaktīnu un kortikosteroīdiem izraisa kanālu attīstību piena dziedzeros..

Apstākļi, ko pavada insulīna rezistence (metaboliskais sindroms, aptaukošanās, 2. tipa cukura diabēts) un hiperinsulinēmija izraisa insulīnam līdzīgu augšanas faktoru palielināšanos, kas var izraisīt šūnu proliferācijas stimulēšanu, ieskaitot fibrocistisko slimību.

Viss iepriekš minētais norāda uz saistību starp piena dziedzera, dzimumorgānu un citu endokrīnās sistēmas orgānu izmaiņām, kā arī norāda uz mehānismu vienotību, kas izraisa visu reproduktīvās sistēmas orgānu patoloģisku pārstrukturēšanu..

Piena dziedzeris ir mērķa orgāns, un tas ir tieši atkarīgs no hipotalāma-hipofīzes un dzimumdziedzeru sistēmas funkcionālā stāvokļa. Ego apstiprina fakts, ka sievietes dzīves laikā piena dziedzeros notiek regulāras izmaiņas, koriģējot ar vecumu saistītām endokrīnās homeostāzes īpašībām. Tādēļ piena dziedzeru dishormonālajās slimībās liela nozīme ir endokrīnās homeostāzes stāvoklim un bioloģiski aktīvām vielām (kateholamīniem, prostaglandīniem utt.) [9, 10].

Sieviešu hormonālā un humorālā stāvokļa pārkāpšana var izraisīt piena dziedzeru receptoru sistēmas stāvokļa maiņu un dishormonālo procesu attīstību tajos - mastopātiju, mastalģiju utt..

Īpaši ievērības cienīga ir bioloģiski aktīvo vielu - amīnu (norepinefrīna, serotonīna, histamīna, parathormona, korionogonīna un citu peptīdu) - loma, ko ražo tā dēvētās difūzās endokrīnās sistēmas - APUD - šūnas. Parasti apudocīti ir nelielā skaitā visos orgānos un audos. Dažādas lokalizācijas ļaundabīgos audzējos atklājās daudzkārtējs to koncentrācijas pieaugums, kas rada nosacījumu bioloģiski aktīvo vielu hipersekrēcijai vispārējā asinsritē un to ietekmei uz pacienta ķermeni kopumā..

Tiek uzskatīts, ka prostaglandīni ir arī mastodīnijas un mastalgijas cēlonis. Prostaglandīnu pārpalikuma ietekmē mainās dziedzeru trauku lūmenis, tiek traucēta asinsvadu sienas caurlaidība, hemodinamika un ūdens-sāls vielmaiņa, kas izraisa audu hipoksiju. Šajā sakarā attīstās mastodīnijas simptomi..

Aknu slimībām ir netieša loma mastopātijas rašanās gadījumā. Kā jūs zināt, aknās notiek steroīdu hormonu fermentatīvā inaktivācija un konjugācija. Nemainīga hormonu līmeņa uzturēšana cirkulējošajās asinīs ir saistīta ar to enterohepātisko metabolismu. Tika atklāta nelabvēlīga dzimumhormonu pārpalikuma ietekme uz aknu darbību. Aknu un žultsceļu kompleksa slimības visbiežāk izraisa hroniskas hiperestrogēnijas attīstību estrogēnu kavētas izmantošanas dēļ aknās. Šos datus apstiprina hiperplastisko procesu augstā biežums piena dziedzeros aknu slimību gadījumā [10].

Premenstruālais sindroms (PMS) ir emocionālo, garīgo, uzvedības, somatisko un kognitīvo traucējumu komplekss, kas attīstās menstruālā cikla otrajā pusē, izjaucot ierasto dzīves veidu un darbspējas [1–4]..

Pirmo reizi pirmsmenstruālo sindromu R. Frenks aprakstīja 1931. gadā, bet desmit gadus vēlāk psihoseksuālos traucējumus PMS laikā - Luiss Grejs. Pētījumi un zinātniskie pierādījumi ļāva Pasaules Veselības organizācijai iekļaut šo patoloģiju slimību klasifikācijā..

Ginekoloģiskajā klīnikā tā biežums ir 50–80%, un tā ir sieviešu slimība ar regulāru ovulācijas menstruālo ciklu. Slimības maksimums notiek reproduktīvā periodā. Saskaņā ar literatūru ne vairāk kā 20% pacientu pēc PMS sūdzībām meklē medicīnisko palīdzību. Daudzas sievietes vai nu vispār neapmeklē ārstu, vai arī dara to diezgan vēlu, uzskatot, ka šis stāvoklis ir normāls pirms menstruācijas sākuma [1–4].

PMS iemesli

PMS etioloģija un patoģenēze nav pilnībā izprotama. Bet, no otras puses, ir izvēlēti faktori, kas veicinās izskatāmo parādību. Tie ietver:

  • iedzimtība;
  • psihovegetatīvi traucējumi, kas saistīti ar neiroendokrīnām izmaiņām pubertātes (anorexia nervosa vai bulimia) un pēcdzemdību (depresijas) periodā;
  • vīrusu infekcijas;
  • biežas izmaiņas klimatiskajās zonās (atpūta "no ziemas līdz vasarai");
  • stresa situācijas, serotonīna līmeņa pazemināšanās;
  • aptaukošanās;
  • insulīna rezistence;
  • alkohola lietošana;
  • kalcija, magnija trūkums;
  • B vitamīna deficīts6;
  • ūdens-sāls metabolisma pārkāpums;
  • kļūdas uzturā (sāļa, taukaina, pikanta ēdiena, kafijas ļaunprātīga izmantošana) [1-4, 7].

Premenstruālo sindromu var droši saukt par “noslēpuma stāvokli”. PMS patoloģisko simptomu saraksts ir liels, un izpausmes ir individuālas. Nav divu pacientu ar pilnīgi identiskām šī sindroma izpausmēm. PMS klīnisko izpausmju smagums ir arī neskaidrs..

No kā tas ir atkarīgs? Lielākā daļa no iepriekš minētajiem riska faktoriem izraisa endogēnas intoksikācijas, oksidatīvā stresa un sistēmiska iekaisuma palielināšanos. Izmaiņas oksidatīvā-antioksidanta sistēmas līdzsvarā sistēmiskā un lokālā līmenī izraisa sieviešu reproduktīvās sistēmas disfunkcijas [5, 6, 8].

Ja sievietei ir sabalansēts uzturs, neveidojas labs aknu, pirmsmenstruālā sindroms. Premenstruālā sindroms vienkārši nevar attīstīties, jo vielmaiņas procesi šādas sievietes ķermenī ir ticami kontrolēti. Laba aknu darbība nodrošina asins sastāva uzturēšanu, aktīvi ietekmē hormonu apmaiņu.

Kāpēc galvenās premenstruālā sindroma izmaiņas rodas no smadzenēm?

Smadzenes ir galvenais asins sastāva analizators un galvenais uzturvielu patērētājs organismā. Tāpēc galvenās izmaiņas tiek novērotas tieši no centrālās nervu sistēmas puses. Sievietes garastāvoklis krasi mainās, viņa burtiski sāk meklēt piekto stūri. Un laika gaitā sievietes premenstruālais sindroms tiek pārnests uz viņas tiešo vidi. Ēšanas paradumi krasi mainās, cenšoties nodrošināt smadzenes ar visu nepieciešamo. Sieviete sāk "ēst" visu, kas nonāk viņas acīs. Visbiežāk ogļhidrāti nonāk organismā. Daudziem cilvēkiem ar PMS palīdz galvenais enerģijas toniks sievietēm - šokolāde. Bet tie neatrisina problēmu. Tas ir, uzsākot smadzeņu enerģijas piegādes ogļhidrātu ceļu, pacienti vēl lielākā mērā izraisa B grupas vitamīnu deficītu. Un patoloģiskais aplis ir slēgts.

Ja PMS raksturīgie simptomi neizzūd un pēc menstruācijas parādās menstruālā cikla vidū, tad tas ir iemesls meklēt palīdzību no terapeita un psihiatra..

Lai nekļūdītos diagnozē, ir vērts glabāt dienasgrāmatu, kurā jāreģistrē visas veselības izmaiņas, patoloģiskās izpausmes atbilstoši sākuma datumiem - tādā veidā būs iespējams noteikt simptomu rašanās cikliskumu. Labākais variants ir nekavējoties sazināties ar speciālistiem, lai iegūtu precīzu diagnozi.

PMS simptomi un pazīmes

PMS simptomus ir ierasts klasificēt grupās:

  1. Vegetovaskulāri traucējumi - reibonis, pēkšņi paaugstināti asinsspiedieni, galvassāpes, slikta dūša un reta vemšana, sāpes sirdī, sirdsklauves.
  2. Neiropsihiski traucējumi - ko raksturo paaugstināta uzbudināmība, asarība, depresija un nemotivēta agresija.
  3. Metabolisma un endokrīnās sistēmas traucējumi - palielinās ķermeņa temperatūra un drebuļi, perifēra tūska, stipras slāpes, elpas trūkums, traucējumi gremošanas sistēmā (meteorisms, caureja vai aizcietējums), atmiņas zudums.

Turklāt sievietes premenstruālais sindroms var izpausties dažādās formās:

  • Neiropsihisks. Ar šo formu attiecīgais stāvoklis izpaudīsies kā traucējumi garīgajā un emocionālajā sfērā. Piemēram, būs miega traucējumi, pēkšņas garastāvokļa maiņas, īss noskaņojums un nemotivēta uzbudināmība, kā arī agresija. Dažos gadījumos sievietei, gluži pretēji, rodas apātija pret apkārtējo pasauli, letarģija, depresija, panikas lēkmes, ilgstoša baiļu un trauksmes sajūta..
  • Edematozs. Sievietei būs augšējo un / vai apakšējo ekstremitāšu pietūkums, pastiprināta slāpes, svara pieaugums, spontānas locītavu sāpes, ādas virsmas nieze un urīna izdalīšanās samazināšanās. Ar premenstruālā sindroma edematozo formu noteikti būs gremošanas sistēmas traucējumu simptomi - var būt aizcietējums vai caureja, palielināta gāzes ražošana.
  • Krizovaya. Attīstoties šai PMS formai, sievietēm parasti tiek diagnosticētas dažāda smaguma nieru, kuņģa-zarnu trakta orgānu un sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Attiecīgais sindroms izpaudīsies kā sāpes sirdī, asinsspiediena "lēcieni", ātras sirdsdarbības uzbrukumi un baiļu / panikas sajūta, pastiprināta urinēšana.
  • Cefalģisks. Diagnosticējot šo pirmsmenstruālā sindroma formu, sievietei obligāti ir bijušas kuņģa-zarnu trakta slimības, sirds un asinsvadu slimības un hipertensija. PMS cefalģiskā forma izpaužas kā sāpes sirdī, migrēna, paaugstināta jutība pret iepriekš pazīstamiem aromātiem un skaņām, slikta dūša un vemšana.

Viens no visbiežāk sastopamajiem PMS simptomiem ir mastodinija (šo terminu pirmo reizi Bilrots izmantoja 1880. gadā) - subjektīvi nepatīkamas sajūtas piena dziedzerī, pietūkuma, uzpūšanās un sāpīguma sajūta, paaugstināta jutība pret pieskārienu. Mastodynia sindroms rodas kā viena no premenstruālā sindroma izpausmēm, bet tas var būt arī piena dziedzeru patoloģisko procesu, grūtniecības, neirozes pazīme. Līdz 50% sieviešu ik mēnesi pamana mastodīnijas simptomus, kas izraisa psiholoģisku un fizisku diskomfortu, pasliktina sniegumu un personiskās attiecības un samazina dzīves kvalitāti [1, 2, 3, 10].

Daudzas sievietes pirmsmenstruālā sindroma problēmu mēģina atrisināt pašas - tās lieto kaut kādus nomierinošus līdzekļus, pretsāpju līdzekļus, saņem slimības atvaļinājumu, lai izvairītos no problēmām darbā, cenšas mazāk sazināties ar radiniekiem un draugiem. Bet mūsdienu medicīna piedāvā katrai sievietei skaidrus pasākumus, lai atvieglotu labsajūtu ar attiecīgo sindromu. Jums vienkārši jāmeklē palīdzība no ginekologa, un viņš kopā ar citiem šauriem speciālistiem izvēlēsies efektīvu PMS ārstēšanu.

Ārsti izvēlas simptomātisku ārstēšanu, tāpēc vispirms sieviete tiks pilnībā pārbaudīta, intervēta - jums skaidri jāsaprot, kā pirmsmenstruālais sindroms izpaužas konkrētā pacientā.

Premenstruālā sindroma ārstēšanai un profilaksei es ieteiktu visaptveroši atjaunot sievietes ķermeni. Tā kā šāda funkcionāla slodze kā hormonu līmeņa fizioloģiskas izmaiņas sievietes ķermenī un PMS attīstība uz šī fona norāda uz noteiktu sliktas veselības līmeni neatkarīgi no sievietes vecuma un prasa ne tikai aizstājterapiju, bet arī integrētu, sistemātisku pieeju pirmsmenstruālā sindroma problēmas risināšanai..

Ir vairāki pasākumi, kas palīdzēs sievietei atvieglot viņas stāvokli, samazināt pirmsmenstruālā cikla intensitāti. Ieteicams veikt ķermeņa sistēmisku detoksikāciju:

  • Pienācīga cilvēka ķermeņa aizsardzība pret nelabvēlīgu vides faktoru iedarbību. Tiek izmantoti preparāti ar antioksidantu aktivitāti.
  • Piecu ekskrēcijas sistēmu funkciju normalizēšana regulārai ķermeņa pašattīrīšanai.
  • Sabalansēts labs uzturs, vitamīnu un mikroelementu uzņemšana. Sievietei vajadzētu ierobežot kafijas, šokolādes lietošanu, atteikties no alkoholiskajiem dzērieniem. Ir nepieciešams samazināt patērēto taukaino pārtikas daudzumu, bet uzturā palielināt šķiedrvielu saturu.
  • Racionāla kustība. Fizisko neaktivitāti visi ārsti atzīst par tiešu ceļu uz PMS. Nevajadzētu uzreiz uzstādīt olimpiskos rekordus - būs pietiekami vairāk staigāt, veikt vingrinājumus, apmeklēt baseinu, doties uz sporta zāli, tas ir, izvēlēties nodarbības "pēc savas patikas". Regulāras fiziskās aktivitātes palielina endorfīna līmeni, un tas palīdz atbrīvoties no depresijas un bezmiega.

Premenstruālais sindroms nav sievietes kaprīzes vai “kaprīzes”, bet gan nopietni veselības traucējumi. Un jums nopietni jāuztver PMS - dažos gadījumos attiecīgās parādības simptomu ignorēšana var izraisīt psihoemocionālas problēmas. Vienkārši nemēģiniet patstāvīgi atvieglot savu stāvokli - katra sieviete ar premenstruālo sindromu jāpārbauda un jāsaņem kompetenti speciālista ieteikumi..

Literatūra

  1. Sasunova R.A., Meževitinova E.A. Menstruālā sindroms // Ginekoloģija. 2010. gads; 6 (12); 34. – 38.
  2. Serov V.N., Prilepskaya V.N., Ovsyannikova T.V. Ginekoloģiskā endokrinoloģija. M.: MEDpress-inform, 2008. S. 512.
  3. Kulakov V.I., Prilepskaya V.N., Radzinsky V.E. Ambulatorās aprūpes vadlīnijas dzemdniecībā un ginekoloģijā. M.: GEOTAR-Media, 2016., 1136. lpp.
  4. Balan V.E., Ilyina L.M. Menstruālā sindroms // Ārstējošais ārsts. 2008. gads; 3. numurs; no. 55. – 59.
  5. Dubinskaja E. D., Gasparovs A. S., Fedorova T. A., Lapteva N. V. Ģenētisko faktoru, detoksikācijas sistēmas un oksidatīvā stresa loma endometriozē un neauglībā // Krievijas Medicīnas akadēmijas biļetens. 2013, Nr.8, lpp. 14-19.
  6. Burlev V.A., Ledina A.V., Ilyasova N.A. Flavonoīdi: antioksidantu un antiangiogēno īpašību nozīme ginekoloģijā (literatūras apskats) // Reprodukcijas problēmas. 2010. Nr. 1. P. 24–31.
  7. Ledina A.V., Akimkin V.G., Prilepskaya V.N. Vēsturiskie, epidemioloģiskie aspekti un riska faktori pirmsmenstruālā sindroma attīstībai // Epidemioloģija un infekcijas slimības. Aktuāli jautājumi. 2012. Nr. 4. lpp. 33–38.
  8. Duvan C. I., Cumaoglu A., Turhan N. O., Karasu C., Kafali H. Oksidanta / antioksidanta statuss pirmsmenstruālā sindromā // Arch. Ginekols. Obstets. 2011. gads; 283 (2): 299-304.
  9. Chechulina OV Piena dziedzeru slimības kā reproduktīvās funkcijas traucējumu faktors sievietēm // Praktiskā medicīna. 2012, 9 (65), lpp. 37. – 41.
  10. Mustafins Č. N. Premenstruālais sindroms un mastopātija // Ārstējošais ārsts. 2016. gads; Nr. 6, lpp. 16-19.

Č. N. Mustafins, medicīnas zinātņu kandidāts

GBOU DPO RMAPO MH RF, Maskava

Piena dziedzeru un premenstruālā sindroma hormonālā regulēšana / Ch. N. Mustafin

Citēšanai: ārstējošais ārsts Nr. 3/2018; Lappuses numuri numurā: 44.-49

Birkas: hiperprolaktinēmija, piena dziedzeri, hiperestrogēnisms, endokrīnā homeostāze

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Bada hormoni: leptīns, grelīns, Y neiropeptīds

Bada ir galvenais iemesls, kāpēc ar gribasspēku nepietiek, lai zaudētu svaru, un šķiet, ka tas ir galvenais faktors, kas mudina cilvēkus atmest diētu. Mēs tikai visvairāk uzzinājām par bada fizioloģiju un to, kā ķermenis pēdējo 20 gadu laikā cīnās, lai tauki netiktu saglabāti..

SHBG hormons - kas tas ir sievietēm un vīriešiem, norma

Hormonālā sistēma sievietēm un vīriešiem ir pilnīgi atšķirīga un atšķiras gandrīz visos rādītājos, kas nosaka ne tikai ārējās, bet arī iekšējās atšķirības starp dzimumiem.