Kas ir tukšs turku seglu sindroms un kā to ārstēt?

Galvaskausā ir neliels ievilkums, ko sauc par nemedicīnisko terminu "turku segli". Dažu patoloģiju diagnostika sākas ar smadzeņu rentgena staru. Uz tā, pat bez īpašas izglītības, ir viegli atpazīt šo teritoriju pēc tās īpašās formas.

Jaunais sindroms - ko darīt?

Kas ir Turcijas ligzda un ar ko tā ir īpaša? Kāpēc viņa tukšums pētījumu laikā ir satraucošs un pat biedējošs?

Šī ir neliela sphenoid kaula ieplaka, kas atrodas galvaskausa īslaicīgajā daļā. Tā ir maza kaula kabata, kas atrodas zem hipotalāma. Ir īpaša forma, no kuras cēlies nosaukums.

Abās tā pusēs ir redzes nervi, kas šķērso depresijas reģionu. Normālā stāvoklī tas ir piepildīts ar hipofīzi, patoloģiskā stāvoklī - ar cerebrospinālajiem šķidrumiem.

Sapratīsim terminoloģiju:

  1. Hipofīze ir endokrīnā dziedzeris. Tas ir atbildīgs par hormonu ražošanu, metabolismu un reproduktīvajām funkcijām.
  2. Hipotalāms ir neliels laukums diencefalonā. Kontrolē hipofīzes hormonu izdalīšanos. Viņi ir savienoti viens ar otru ar kāju. Tā ir saikne starp nervu un endokrīno sistēmu. Regulē izsalkuma, slāpju, dzimumtieksmes, miega, nomoda funkcijas.
  3. Optiskajiem nerviem ir īpaša jutība. Caur tiem vizuālā stimulācija tiek pārnesta uz smadzenēm..
  4. Hormoni ir bioloģiski aktīvas vielas. Tos ražo endokrīnās dziedzeri. Ietekmēt ķermeņa fizioloģiskās funkcijas un metabolismu.
  5. Diafragma ir dura mater. Tas pārklāj turku seglus, centrā ir caurums, caur kuru hipotalāms ar kāju savienojas ar hipofīzi. Tā stiprinājumam, atvēruma biezumam un raksturam katram pacientam ir anatomiskas variācijas. Un prombūtne vai nepietiekama attīstība nosaka šāda veida sindromu..
  6. CSF ir cerebrospinālais šķidrums. Kad tas nokļūst turku seglos, tur esošais dziedzeris ir deformēts un samazinās vertikālos izmēros.

Kad diafragma norimst, tās nepietiekamas attīstības dēļ hipofīze tiek nospiesta līdz apakšai. Attīstās viņa disfunkcija. Tiek veikta detalizēta pārbaude ar izteiktu klīnisko ainu. Sindroma simptomi ir saistīti ar grūtībām hormonu plūsmā hipofīzē no hipotalāma.

Simptomi

Turcijas seglos atrodas galvenais endokrīnās sistēmas centrs un blakus tam redzes nervi. Pētījumos speciālistus interesē nevis padziļināšanas struktūra, bet gan diafragma, hipofīze, tās kāts, hipotalāms un redzes nerva specifika.

Ja rodas anomālijas:

  1. Galvassāpes. Sākumā viegli un periodiski, pēc tam noturīgi un smagāk. Parādās reibonis, gaitas nenoteiktība.
  2. Redzes problēmas izpaužas sāpēs acu zonā. Var būt arī redzes asuma zudums, redzes dubultošanās, asarošana, plīvura klātbūtne skatiena priekšā. Pārbaudot speciālistu, tiek konstatēts redzes lauka sašaurināšanās un redzes nerva iekaisuma procesi.
  3. Endokrīnās sistēmas traucējumus izraisa hormoni. Tos var ražot gan deficītā, gan pārmērīgā daudzumā. Izraisīt seksuālu disfunkciju, menstruāciju traucējumus, cukura diabētu.

Cēloņi un simptomi

Sella turcica kabatā ir hipofīze - endokrīnā dziedzera. Tieši viņa ražo daudz hormonu, kas pēc tam nonāk asinsrites sistēmā. Diafragma to atdala no galvaskausa.

Pia mater ar nepietiekamību tiek iespiests turcica zonā, kā rezultātā dziedzeris samazinās, mainās tā lielums un disfunkcija. Endokrīnās izmaiņas notiek visā ķermenī.

Primārā sindroma forma diezgan bieži norit bez jebkādām izpausmēm, un rentgenstūrī tā tiek atklāta nejauši. Ķermeņa funkcijas parasti netiek traucētas.

Pēc nepieciešamības regulējiet prolaktīna līmeni. Šis hormons ir tieši saistīts ar dzemdībām un negatīvi ietekmē sēklinieku un olnīcu darbību. Ja paaugstināts līmenis nav saistīts ar grūtniecību un zīdīšanu, tad tas ir jākoriģē..

Patoloģijām ir atšķirīgs raksturs:

  1. Iedzimtas patoloģijas, tās bieži ir iedzimtas.
  2. Patoloģijas var izraisīt iekšējie procesi organismā, piemēram, hormonālas izmaiņas pubertātes laikā, grūtniecība, menopauze. Nepietiekama vairogdziedzera funkcija. Sirds un asinsvadu slimība. Vīrusu infekcijas.
  3. Patoloģijas rodas ārēju faktoru ietekmē. Hormonu lietošana, aborts, olnīcu noņemšana. Traumatiska smadzeņu trauma.

Vai tas ir bīstami?

No hipofīzes atrašanās vietas maiņas Turcijas seglos ir atkarīgs no redzes nervu atrašanās vietas izmaiņām, kas var izraisīt redzes traucējumus.

Iedzimtas diafragmas anomālijas ir diezgan izplatītas. Bet lielāko daļu cilvēku nekas neuztrauc, endokrīnais dziedzeris pareizi pilda savas funkcijas. Briesmas rodas tikai ar hipofīzes disfunkcijas izpausmi.

Diagnostika

Tieši tukšās sella turcica sindroma veidošanās nosacījums ir diafragmas mazspēja. Ar slimības klīniskajām izpausmēm dziedzeris tiek saplacināts gar seglu sienām, un tā vertikālais izmērs samazinās.

Tukšu turku seglu diagnozi nevajadzētu uztvert burtiski. Tas nav tukšs, bet piepildīts ar hipofīzes audiem un cerebrospinālajiem šķidrumiem..

Sindroms var būt divu veidu:

  1. Primārs. Tas notiek veseliem cilvēkiem uz iedzimtas diafragmas mazspējas fona. Vismaz 10% cilvēku ir diafragmas patoloģija. Bet, tā kā anomālija ir asimptomātiska, tā tiek atklāta nejauši, pētot citas slimības ar rentgena vai MRI palīdzību.
  2. Sekundāra. Iegūta operācijas vai apstarošanas rezultātā. Parasti pēc pamata slimības vai terapijas komplikācijām.

Neiroloģiska, oftalmoloģiska un endokrīna rakstura noviržu kombinācija palīdzēs aizdomas par diagnozi. Tie attīstās uz diafragmas nepietiekamas attīstības fona un smadzeņu mīksto membrānu spiediena uz pārdodamās turcica dobumu. Uzziniet vairāk par citām neiroloģiskām novirzēm no mūsu līdzīgā raksta.

Instrumentālā diagnostika

  1. Smadzeņu rentgenstari sniedza nepietiekamu informāciju par sella turcica tukšumu. Un bieži ir bīstami vadīt. Attiecas arī uz datortomogrāfiju.
  2. Vairāk informācijas iegūst, veicot pētījumus par MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanu). Nosakiet hipofīzes izmēru, formu un kontūras. MRI ir drošākā pētījumu metode. Tas ļauj vizualizēt interesējošo zonu plānās apmēram 1 mm šķēlēs. Šī metode tagad ir pieejama jebkuram pacientam.

Kad tiek identificēts viens no trim simptomiem, mēs varam runāt par pašu sindromu:

  1. Cerebrospināla šķidruma klātbūtne kabatas dobumā. Šajā gadījumā dziedzerim pašam ir normāls izmērs un forma.
  2. Diafragmas sagging kabatas dobumā.
  3. Stumbra retināšana un pagarināšana. Tieši ar to hipotalāmu kontrolē hipofīze..

Tiek noteikti vairāki asins testi: hormonu saturam, bioķīmiskajai analīzei. Pētījumiem tiek ņemtas asinis no vēnas, testi tiek veikti tukšā dūšā.

Mērķis ir noteikt T4 hormonu (tiroksīnu). Tas ir tas, kurš ir atbildīgs par normālu reproduktīvās sistēmas darbību, regulē vielmaiņu un stimulē nervu sistēmu. Tiroksīnu ražo vairogdziedzeris. Novirze no normālā T4 norāda uz hipofīzes iekaisumu.

Vairāk par tādu slimību kā hipofīzes audzējs varat lasīt citā rakstā..

Ārstēšana

Nav īpašas ārstēšanas. Zāļu lietošana ir vērsta uz simptomu novēršanu, nevis paša sindroma ārstēšanu. Visiem pacientiem nav kopīgu zāļu, tos izvēlas individuāli.

Ārstēšana notiek mājās ārsta uzraudzībā, smagu traucējumu gadījumā slimnīcā. Bieži tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi. Veselīgs dzīvesveids, pareiza uztura ir ļoti svarīga.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta tikai ārkārtas gadījumos:

  1. Redzes nervu sagging un saspiešana, kas izraisa redzes lauka traucējumus un draud ar pilnīgu redzes zudumu.
  2. Caur atšķaidītu dibenu cerebrospinālais šķidrums iesūcas deguna dobumā.

Operācija visbiežāk tiek veikta ar griezumu deguna starpsienā. Ir vēl viens veids, caur frontālo daļu. Metode ir traumatiska, to izmanto tikai tad, ja operācija caur degunu nedod vēlamos rezultātus. Pēc operācijas tiek nozīmēta hormonu terapija.

Tukši turku segli

Tukša sella turcica ir samērā izplatīts nejaušs atradums, kas pirms mūsdienu daudzplakņu attēlveidošanas metožu parādīšanās radīja daudz diagnostikas izaicinājumu. Papildus nejaušiem atklājumiem, kuriem nav klīniskas nozīmes, pastāv stabila tukšas sella turcica un labdabīgas intrakraniālas hipertensijas kombinācija [3].

Šī atraduma atšķirīgā iezīme, kā norāda nosaukums, ir "tukšā" turku seglu fosa, kas piepildīta ar cerebrospinālajiem šķidrumiem. Lai gan daži autori izmanto šo terminu, kad fossa izmērs ir normāls, samazinoties hipofīzes lielumam, lielākā daļa šo terminu izvēlas lietot situācijās, kad turku seglu izmērs ir vismaz minimāli palielināts..

Jāatzīmē, ka šis termins nāca no klasiskās radioloģijas, ņemot vērā Turcijas seglu izmēra palielināšanos radiogrāfijās, apvienojumā ar audzēja procesa neesamību pārdošanas reģionā operācijas vai pneimocefalogrāfijas laikā utt..

Vēsturiski (līdz šai dienai) tukši turku segli tiek sadalīti:

  1. galvenie tukšie turku segli (t.i., bez iepriekšēja iemesla)
  2. sekundāri tukši turku segli (t.i., ar iepriekšēju cēloni)
    • primārais audzējs, staru terapija, ķirurģija, hematoma

Ir problēma noteikt, kurā kategorijā iekļaut asimptomātiskus pacientus ar paaugstinātu cerebrospināla šķidruma spiedienu vai pacientus, kuriem anamnēzē ir limfocītisks hipofizīts, labdabīga intrakraniāla hipertensija, Šeihana sindroms utt..

Terminoloģija

Iepriekš termins tukšo turku seglu sindroms tika lietots pacientiem ar galvassāpēm un redzes traucējumiem. Tagad tiek uzskatīts, ka daudziem no šiem pacientiem ir idiopātiska intrakraniāla hipertensija un tukšā sella turcica veidojas otrreiz, pateicoties paaugstinātam cerebrospināla šķidruma intrakraniālajam spiedienam.

Epidemioloģija

Kā minēts iepriekš, ir grūti novērtēt primārās tukšās sella turcica izplatību populācijā, jo šajā grupā bieži ietilpst pacienti ar asimptomātisku labdabīgu intrakraniālu hipertensiju. Kā atzīmēts lielākajā daļā publikāciju, lielāka nosliece rodas sievietēm, kā arī pacientiem ar aptaukošanos.

Klīniskā aina

Lai gan lielākajai daļai pacientu ar primāru tukšu sella turcica ir pilnīgi asimptomātiski un bez endokrinoloģiskām patoloģijām, tagad tiek atzīta tukšas sella turcica kombinācija ar hipopituitārismu (piemēram, augšanas hormona deficītu [8]) un hiperprolaktinēmiju [7], lai gan joprojām nav skaidrs, vai tie ir sekundāras tukšas sella turcica vai drīzāk tukšas sella turcica veidošanās cēloņa slimības kopā ar endokrinopātiju kā slimības iznākumu.

Tukšajā sella turcica ir suprasellāru struktūru prolapss (īpaši ar sekundāru izcelsmi), vairumā gadījumu tas izpaužas ar redzes traucējumiem redzes nerva chiasma pārvietošanās dēļ [12]..

Patoloģija

Tukša sella turcica tiek uzskatīta par arahnoidālās membrānas trūces izvirzīšanos hipofīzes dobumā caur diafragmas defektu, kas rodas 20% iedzīvotāju [4, 5]. Kaut arī tukša sella turcica var rasties pacientiem ar normālu cerebrospināla šķidruma spiedienu, tā biežāk sastopama intrakraniālās hipertensijas gadījumā..

Diagnostika

Rentgens

Secinājumi galvaskausa sānu projekcijā neļauj diferencēt pacientus ar tukšu sella turcica un pacientus ar hipofīzes audzējiem (piemēram, hipofīzes makroadenomu), kas izpaužas kā sella turcica fossa lieluma palielināšanās ar sienu retināšanu un pārveidošanu bez ticamām iznīcināšanas pazīmēm..

datortomogrāfija

Turku segli ir piepildīti ar cerebrospinālajiem šķidrumiem. Izmantojot plānas šķēles, var vizualizēt piltuvi, šķērsojot Sella turcica vidusdaļu.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas

MRI ir izvēles metode diagnozes apstiprināšanai, lai gan tas bieži nav vajadzīgs. Uz MRI tiek vizualizēts turku segls, kas piepildīts ar cerebrospinālajiem šķidrumiem, turklāt tehnika ļauj izslēgt cistiskos audzējus. Ir diagnostikas "piltuves zīme" (angļu literatūrā infundibulum zīme [1]).

Var būt grūti novērtēt tukšas sella turcica nozīmi kā nejaušu atradumu, it īpaši, ja nav klīnisku priekšnoteikumu. Varbūtība, ka šis process tiek apvienots ar neatklātu intrakraniālo hipertensiju, korelē ar pacienta vecumu un dzimumu (vidējais vecums, sieviete). Orbitālās izmaiņas (piemēram, redzes nerva apvalku izspiešanās) un zemādas tauku biezums kā svara marķieris, lai arī neaizstāj ICP mērījumus, ir pieejami kritēriji [11].

Ārstēšana un prognoze

Kā atsevišķs gadījuma pētījums, tukšiem turku segliem nav nepieciešama ārstēšana, un tiem ir maz klīniskas nozīmes..

Interesanti ir atzīmēt, ka, ja tiek uzskatīts, ka tukša sella turcica kombinācijā ar idiopātisku intrakraniālu hipertensiju, veiksmīga primārā stāvokļa ārstēšana noved pie šī simptoma izzušanas, un hipofīze normalizējas [2]..

Termina vēsture un izcelsme

Šo terminu Bušs ierosināja 1951. gadā, pamatojoties uz 40 līķu autopsijām [4,10].

Diferenciāldiagnoze

Nosoloģiskās vienības diferenciāldiagnozei ir jebkuras cistiskas pārdevēja reģiona formācijas, bet visas no tām noved pie hipofīzes piltuves pārvietošanās (piemēram, pazīmes par neesošu piltuvi, angļu literatūrā nav infundibulum zīmes [1]).

  • arahnoīdā cista
    • pēc izskata ir līdzīgs, bet izspiež hipofīzes piltuvi
    • augstas izšķirtspējas attēli var parādīt cistu sienas
  • Rathke kabatas cista
    • parasti blīvumā vai signāla raksturlielumos pilnībā neatbilst cerebrospinālajam šķidrumam
    • var būt neliela vietas iekļaušana T2 svērtajos attēlos
  • craniopharyngioma
    • parasti blīvumā vai signāla raksturlielumos pilnībā neatbilst cerebrospinālajam šķidrumam
    • parasti ir ciets komponents
    • pārkaļķošanās ir izplatīta
  • cistiskā hipofīzes makroadenoma
    • parasti blīvumā vai signāla raksturlielumos pilnībā neatbilst cerebrospinālajam šķidrumam
    • parasti ir ciets komponents
  • epidermoīds
    • parasti blīvumā vai signāla raksturlielumos pilnībā neatbilst cerebrospinālajam šķidrumam
    • ko raksturo difūzijas ierobežojums

Tukša turku seglu sindroms

Medicīnas ekspertu raksti

  • ICD-10 kods
  • Iemesli
  • Simptomi
  • Diagnostika
  • Kas jāpārbauda?
  • Kā pārbaudīt?
  • Kādi testi ir nepieciešami?
  • Ārstēšana
  • Ar ko sazināties?
  • Profilakse
  • Prognoze

Frāze “tukši turku segli” (PTS) medicīnas praksē ienāca 1951. gadā. Pēc anatomiskā darba to ierosināja S. Bušs, kurš pētīja autopsijas materiālu par 788 nāves gadījumiem no slimībām, kas nav saistītas ar hipofīzes patoloģiju. 40 gadījumos (34 sievietes) tika konstatēta gandrīz pilnīgas sella turcica diafragmas neesamības kombinācija ar hipofīzes izplatīšanos plānas audu kārtas veidā tās apakšā. Šajā gadījumā segli bija tukši. Līdzīgu patoloģiju iepriekš bija aprakstījuši citi anatomi, taču Bušs pirmais daļēji tukšos turku seglus saistīja ar diafragmas nepietiekamību. Viņa novērojumus apstiprināja vēlākie pētījumi. Literatūrā šī frāze apzīmē dažādas nosoloģiskas formas, kuru kopīga iezīme ir subarahnoidālās telpas paplašināšanās intrasellārā reģionā. Turku segli, kā likums, tiek palielināti.

ICD-10 kods

Tukšu turku seglu sindroma cēloņi

Tukšu turku seglu cēlonis un patoģenēze nav pilnībā izprotama. Tukša sella turcica, kas attīstās pēc apstarošanas vai ķirurģiskas ārstēšanas, ir sekundāra un rodas bez iepriekšējas iejaukšanās hipofīzē. Sekundāro tukšo turku seglu klīniskās izpausmes ir saistītas ar pamatslimību un izmantotās terapijas komplikācijām. Šī nodaļa ir veltīta primāro tukšo turku seglu problēmai. Tiek uzskatīts, ka "tukšu turku seglu" attīstībai ir nepieciešama tās diafragmas trūkums, tas ir, sabiezināts dura mater izvirzījums, kas veido turku seglu jumtu un aizver izeju no tā. Diafragma atdala seglu dobumu no subarahnoidālās telpas, izslēdzot tikai atveri, caur kuru iet hipofīze. Diafragmas piestiprināšana, tās biezums un atveres raksturs tajā ir pakļautas ievērojamām anatomiskām variācijām..

Iespējams, tiek samazināta tā stiprinājuma līnija uz seglu muguras un bumbuļa, kopējā virsma ir vienmērīgi atšķaidīta, un atvērums tiek paplašināts gandrīz pilnīgas diafragmas samazināšanās dēļ, kas paliek perifērijā plānas (2 mm) loka formā. Iegūtais deficīts noved pie subarahnoidālās telpas izplatīšanās intraselārajā reģionā un CSF pulsācijas spējas parādīšanās tieši ietekmēt hipofīzi, kas var izraisīt tā apjoma samazināšanos..

Visi diafragmas struktūras iedzimtas patoloģijas varianti nosaka tā absolūto vai relatīvo nepietiekamību, kas ir nepieciešams priekšnoteikums tukšu turku seglu sindroma attīstībai. Citi faktori tikai veicina šādas izmaiņas:

  1. paaugstināts spiediens suprasellar subarachnoid telpā, kas ar defektīvu diafragmu pastiprina ietekmi uz hipofīzi (ar intrakraniālu hipertensiju, hipertensiju, hidrocefāliju, intrakraniāliem audzējiem);
  2. hipofīzes izmēra samazināšanās un tilpuma attiecību pārkāpšana starp to un turku seglu, ja ir traucēta asins apgāde un hipofīzes infarkts vai adenoma (ar cukura diabētu, galvas traumu, meningītu, sinustrombozi) hipofīzes fizioloģiskas involūcijas rezultātā (grūtniecības laikā - šajā laikā dziedzera hipofīzes tilpums var dubultoties turklāt daudzbērnu sievietēm tas kļūst vēl lielāks, jo pēc dzemdībām tas pēc menopauzes sākuma vairs neatgriežas sākotnējā apjomā, kad hipofīzes tilpums samazinās, šādu invāziju var novērot pacientiem ar perifēro endokrīno dziedzeru primāro hipofunkciju, kurā palielinās tropisko hormonu sekrēcija. un hipofīzes hiperplāzija, un aizstājterapijas sākums izraisa hipofīzes involiju un tukšas sella turcica veidošanos; līdzīgs mehānisms ir aprakstīts pēc perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas);
  3. vienai no retajām tukšās sella turcica attīstības iespējām - šķidrumu saturošas intracelulārās cisternas plīsums.

Tādējādi tukši turku segli ir polietioloģisks sindroms, kura galvenais attīstības iemesls ir turku seglu bojātā diafragma..

Tukšo turku seglu sindroma simptomi

Tukši turku segli bieži ir asimptomātiski un nejauši tiek atklāti rentgena izmeklēšanas laikā. "Tukši turku segli" ir sastopami galvenokārt sievietēm (80%), biežāk pēc 40 gadiem, daudzveidīgi. Apmēram 75% pacientu ir aptaukošanās. Klīniskās pazīmes ir dažādas. Galvassāpes rodas 70% pacientu, kas ir sākotnējā galvaskausa rentgena cēlonis, kas 39% gadījumu parāda izmainītas turku seglas un noved pie turpmākas detalizētākas izmeklēšanas. Galvassāpes pēc atrašanās vietas un pakāpes ir ļoti atšķirīgas - no vieglas, periodiskas, līdz nepanesamai, gandrīz nemainīgai.

Iespējama redzes asuma samazināšanās, tā perifēro lauku vispārēja sašaurināšanās, bitemporāla hemianopsija. Redzes nerva papillas tūska ir reta, taču tās apraksti literatūrā ir atrodami.

Rinoreja ir reta komplikācija, kas saistīta ar Turcijas seglu dibena plīsumu cerebrospināla šķidruma pulsācijas dēļ. Rezultātā izveidojusies saikne starp suprasellar subarachnoid telpu un sphenoidal sinusu palielina meningīta risku. Rinorejas parādīšanās prasa ķirurģisku iejaukšanos, piemēram, turku seglu muskuļa tamponādi.

Endokrīnās sistēmas traucējumi ar tukšiem turku segliem izpaužas hipofīzes tropisko funkciju maiņā. Pētījumos, izmantojot jutīgas radioimunoanalīzes metodes un stimulācijas testus, ir atklāts augsts hormonu sekrēcijas traucējumu (subklīnisko formu) procents. Tādējādi K. Brismer et al. konstatēja, ka 8 no 13 pacientiem bija samazināta augšanas hormona sekrēcijas reakcija uz insulīna hipoglikēmijas stimulāciju, un, pārbaudot hipofīzes-virsnieru garozas asi, kortizola sekrēcija pēc intravenozas ievadīšanas 2 no 16 pacientiem ar AKTH mainījās neadekvāti; tika konstatēts, ka reakcija uz metiraponu bija normāla visiem cilvēkiem. Atšķirībā no šiem datiem, Faglia et al. (1973) novēroja neadekvātu kortikotropīna atbrīvošanos no dažādiem stimuliem (hipoglikēmija, lizīna-vazopresīna) visiem pārbaudītajiem pacientiem. Tika pētītas arī TTG un HT rezerves, attiecīgi izmantojot TRG un RG. Paraugi parādīja vairākas izmaiņas. Šo pārkāpumu raksturs joprojām nav skaidrs..

Arvien vairāk ir darbu, kas apraksta tropisko hormonu hipersekrēciju kombinācijā ar tukšiem turku segliem. Pirmais bija informācija par pacientu ar akromegāliju un paaugstinātu augšanas hormona līmeni. J. N. Dominiks un citi. ziņoja par tukšiem turku segliem 10% pacientu ar akromegāliju. Parasti šiem pacientiem ir arī hipofīzes adenoma. Primārā tukšā sella turcica attīstās nekrozes un adenomu involācijas rezultātā, un adenomatozie atlikumi turpina hipersekretēt augšanas hormonu.

Visbiežāk ar "tukšu turku seglu" sindromu palielinās prolaktīna daudzums. Par tā pieaugumu ziņo 12-17% pacientu. Tāpat kā ar STH hipersekrēciju, hiperprolaktinēmija un tukša sella turcica bieži ir saistīta ar adenomu klātbūtni. Novērojumu analīze rāda, ka 73% pacientu ar tukšu sella turcica un hiperprolaktinēmiju operācijas laikā bija adenomas.

Ir primāro "tukšo turku seglu" un pacientu ar ACTH hipersekrēciju apraksts. Biežāk tie ir Itsenko-Kušinga slimības gadījumi ar hipofīzes mikroadenomu. Tomēr mēs zinām par pacientu ar Adisona slimību, kurā ilgstoša kortikotrofu stimulēšana virsnieru mazspējas dēļ izraisīja AKTH sekrēcijas adenomu un tukšus turku seglus. Interesants ir 2 pacientu apraksts ar tukšu sella turcica un ACTH hipersekrēciju ar normālu kortizola līmeni. Autori izvirzīja pieņēmumu par ACTH-peptīda ar zemu bioloģisko aktivitāti ražošanu un sekojošu hiperplastisku kortikotrofu infarktu ar tukšas sella turcica veidošanos. Vairāki autori sniedz izolētas AKTH nepietiekamības un tukšas sella turcica, tukšas sella turcica un virsnieru karcinomas kombinācijas piemērus..

Tādējādi tukšās sella turcica sindroma endokrīnās funkcijas traucējumi ir ārkārtīgi dažādi. Ir gan tropisko hormonu hiper-, gan hiposekrēcija. Pārkāpumi svārstās no subklīniskām formām, kas atklātas ar stimulācijas testiem, līdz smagam panhipopituitarism. Endokrīnās funkcijas izmaiņu mainīgums atbilst primāro tukšo turku seglu veidošanās etioloģisko faktoru plašumam un patoģenēzei.

Sindroma "Tukši turku segli" diagnostika

Tukšās sella turcica diagnoze parasti tiek noteikta hipofīzes audzēja izmeklēšanas laikā. Jāuzsver, ka neiroradioloģisko datu klātbūtne, kas norāda uz tura turcica palielināšanos un iznīcināšanu, ne vienmēr norāda uz hipofīzes audzēju. Hipofīzes primāro intracelāro audzēju un tukšā sella turcica sindroma sastopamība šajos gadījumos bija vienāda, attiecīgi 36 un 33%..

Visuzticamākā tukšās sella turcica diagnostikai ir pneimencefalogrāfija un datortomogrāfija, īpaši kombinācijā ar kontrastvielu ievadīšanu intravenozi vai tieši cerebrospinālajā šķidrumā. Tomēr jau uz parastajām rentgena un tomogrammām ir iespējams noteikt pazīmes, kas raksturīgas tukšu turku seglu sindromam. Tās ir izmaiņu lokalizācija zem sella turcica diafragmas, tās dibena simetrisks izvietojums frontālajā projekcijā, seglu "slēgtā" forma, galvenokārt vertikālā izmēra palielināšanās, garozas slāņa retināšanas un erozijas pazīmju neesamība, dubultkontūras dibens sagitālā attēlā un līniju apakšdaļa ir bieza un skaidra, un augšdaļa ir ieeļļota.

Tādējādi pacientiem ar minimāliem klīniskiem simptomiem un nemainīgu endokrīno funkciju jāpieņem "tukšu turku seglu" klātbūtne ar raksturīgo pieaugumu. Šajos gadījumos nav nepieciešama pneumoencefalogrāfija, vienkārši jānovēro pacients. Jāuzsver, ka ar kļūdainu hipofīzes adenomas diagnozi bieži tiek novēroti tukši turku segli kopā ar tā lieluma palielināšanos. Tomēr "tukšas sella turcica" klātbūtne neizslēdz hipofīzes audzēju. Šajā gadījumā diferenciāldiagnostika ir vērsta uz hormonu hiperprodukcijas noteikšanu.

No radioloģiskajām metodēm diagnozes noteikšanai visinformatīvākā ir pneumoencefalogrāfijas un politomogrāfijas pētījumu kombinācija..

Tukša turku seglu sindroms

Tukšās sella turcica sindroms ir klīnisko un anatomisko pazīmju kopums, kas saistīts ar pia mater iekļūšanu no subarahnoidālās telpas galvaskausa kaulainajā veidošanā, ko sauc par sella turcica. Šajā gadījumā hipofīze, kas atrodas Turcijas seglos, tiek nospiesta pret tā dibenu un sienām. Hipofīzes saspiešanu papildina tā funkcijas pārkāpums. Šis patoloģiskais stāvoklis attīstās vairāku iemeslu dēļ. Tukšo turku seglu sindroms var būt asimptomātisks (šādos gadījumos tas tiek nejauši atklāts citas slimības izmeklēšanas laikā), un tas var izpausties kā endokrīnās, redzes, veģetatīvās sistēmas traucējumi, kā arī izmaiņas psihoemocionālajā sfērā. Tukšās sella turcica sindroma diagnostikai nepieciešams izmantot papildu pētījumu metodes, jo īpaši magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Ārstēšanas taktika var būt atšķirīga, atkarībā no šī stāvokļa cēloņiem un klīniskajiem simptomiem. Šis raksts koncentrējas uz tukšo turku seglu sindroma problēmu.

Turcijas seglu sindroma anatomiskie pamati

Sphenoid kauls atrodas cilvēka galvaskausa pamatnē. Viņas ķermenī ir depresija, ko sauc par turku segliem. Šis veidojums saņēma nosaukumu par ārējo līdzību ar turku jātnieku segliem. Hipofīze atrodas seglos: mazs, noapaļots veidojums, kas, veicot hormonu ražošanu, veic ķermeņa darbības neiro-endokrīno regulēšanu. Hipofīzes hormoni nonāk asinīs un stimulē endokrīno dziedzeru darbību (virsnieru dziedzeri, dzimumdziedzeri, vairogdziedzeri un tā tālāk). Hipofīzes hormonu ražošanu kontrolē vēl viens svarīgs nervu sistēmas veidojums - hipotalāms. Hipotalāms ir savienots ar hipofīzi caur pediklu. Šī kāja nolaižas turku seglos un iziet cauri seglu diafragmai, kas ir kā seglu jumts. Diafragma ir dura mater (tas ir, faktiski saistaudi), kas atdala turcica sella dobumu no subarahnoidālās telpas (telpa ap smadzenēm, kas piepildīta ar cerebrospinālo šķidrumu - CSF). Diafragmā ir caurums, caur kuru iet hipofīze, savienojot to ar hipotalāmu.

Seglu diafragmas struktūra, piestiprināšanas punkti un biezums ir pakļauti ievērojamām anatomiskām svārstībām. Un, ja, piemēram, šī diafragma ir atšķaidīta vai nepietiekami attīstīta, vai tai ir plaša atvere kājai, tad subarahnoidālā telpa ar cerebrospinālo šķidrumu, pia mater iekļūst sella turcica dobumā, izdarot spiedienu uz hipofīzi. Tā kā šis saspiešanas process izrādās nemainīgs, tad galu galā tas noved pie hipofīzes izlīdzināšanās, tā lieluma samazināšanās un tukša sella turcica sindroma parādīšanās. "Tukšs" nav vārda tiešā nozīmē, bet tādā nozīmē, ka seglos nav normāla hipofīzes. Paši segli nevar būt tukši: šajā gadījumā to aizpilda cerebrospinālais šķidrums, hipofīzes audu paliekas un pat dažos gadījumos redzes nervi (kas vienkārši iet pāri seglu diafragmai). Terminu "tukšs" segliem ierosināja vācu patologs V. Bušs pēc tam, kad viņš autopsijā atklāja gandrīz pilnīgu seglu diafragmas neesamību ar ļoti mazu hipofīzes audu daudzumu sella turcica.

Saskaņā ar dažiem ziņojumiem līdz 10% cilvēku ir nepietiekami attīstīta Turcijas seglu diafragma, taču viņiem visiem nav tukša Turcijas seglu sindroma. Fakts ir tāds, ka sindroma rašanās gadījumā ir nepieciešams vēl viens faktors. Tā ir intrakraniāla hipertensija. Esošās intrakraniālās hipertensijas gadījumā cerebrospinālais šķidrums ne tikai aizpilda vietu sella turcica iekšpusē, bet arī rada ievērojamu spiedienu uz hipofīzi un tā pediklu. Tas izraisa hipotalāma disregulāciju (no saspiestās kājas netiek saņemti stimuli no hipotalāma) un provocē problēmas ar hipofīzes endokrīno funkciju.

Turcijas seglu sindroma cēloņi

Tātad, jau ir kļuvis skaidrs, ka šīs slimības parādībai ir nepieciešama seglu diafragmas (kas var būt iedzimta vai iegūta) anatomiskā mazvērtība un intrakraniālā hipertensija. Intrakraniālo hipertensiju var izraisīt:

  • smadzeņu audzēji;
  • arteriālā hipertensija;
  • traumatisks smadzeņu ievainojums;
  • iekšējo orgānu patoloģija, ko papildina elpošanas vai sirds mazspējas attīstība (piemēram, bronhiālā astma, išēmiska sirds slimība un tā tālāk);
  • smadzeņu infekcijas slimības un to sekas (meningīts, encefalīts, arahnoidīts, cistiskās formācijas un tā tālāk).

Ir vēl viena hipotēze par tukša sella turcica sindroma rašanos. Tas sastāv no šādiem apstākļiem: dažu apstākļu rezultātā hipofīzes izmērs sākotnēji samazinās, un tikai pēc tam telpa tiek piepildīta ar cerebrospinālajiem šķidrumiem un membrānām no virs seglu telpas. Par labu šim pieņēmumam runā šādi fakti: sievietēm, kurām ir daudzveidīgi (vai pēc daudziem abortiem), hipofīze ir palielināta (tas ir, tā ir lielāka nekā hipofīze sievietēm, kurām visā dzīvē ir viena vai divas grūtniecības), tas ir, sākotnēji tiek pārkāptas hipofīzes tilpuma attiecības un turku segli. Un, iestājoties menopauzei, hipofīzes izmērs ievērojami samazinās, bet turku seglu izmērs paliek nemainīgs. Un “tukšā” vieta ir piepildīta ar dzērieniem un čaumalām, kas atrodas virs segliem. Tas pats mehānisms tika novērots sievietēm, kuras ilgu laiku lietoja hormonālos kontracepcijas līdzekļus. Sella turcica lieluma samazināšanās var būt saistīta ar asins piegādes pārkāpumu (hipofīzes infarkts, asiņošana audu biezumā), ķermeņa autoimūnām slimībām (piemēram, autoimūna tireoidīts). Visas šīs situācijas tiek sauktas par tā saukto Turcijas seglu primāro sindromu. Sekundārais turku seglu sindroms ir saistīts ar neiroķirurģiskām operācijām turku seglu rajonā vai šīs zonas apstarošanu audzējam.

Simptomi

Tukša turku seglu sindroms ir stāvoklis, kuram nav obligāti klīniski simptomi. Dažreiz slimība tiek atklāta nejauši (datortomogrāfijas laikā), meklējot medicīnisku palīdzību cita patoloģiska stāvokļa gadījumā, un tā pat var būt patoloģiska atziņa bez simptomiem dzīves laikā.

Visbiežāk turku seglu sindroms tiek konstatēts sievietēm (80% no kopējā pacientu skaita), kas, iespējams, ir saistīts ar hipofīzes intensīvāku darbību dažādos sievietes dzīves hormonālajos periodos (grūtniecība, dzemdības, menopauze). Parasti sindroma klīnisko ainu raksturo izpausmju daudzveidība un nespecifiskums, dažu pazīmju pārmaiņas ar citām un pat spontāna simptomu izzušana. Stresa situācijas veicina slimības simptomu parādīšanos: gan akūtas, gan vienreizējas, gan hroniskas, pastāvīgas.

Visas Turcijas seglu sindroma klīniskās pazīmes var iedalīt vairākās grupās:

  • neiroloģisks (ieskaitot autonomu);
  • endokrīnā;
  • vizuāls.

Neiroloģiski simptomi

  • galvassāpes: visbiežāk sastopamais tukšās sella turcica simptoms. Šī ir visizplatītākā pacientu sūdzība. Sāpēm nav skaidras lokalizācijas, tās intensitāte ir mainīga, nav atkarīga no dienas laika, ķermeņa stāvokļa, var rasties periodiski vai gandrīz nepārtraukti traucēt;
  • astēniskais sindroms: šī koncepcija ietver sūdzības par reiboni un nestabilitāti, sliktu miegu, vispārēju nespēku, ātru nogurumu, sliktu toleranci pret fizisko un garīgo stresu, atmiņas traucējumiem;
  • izmaiņas emocionālajā sfērā: nemotivētas garastāvokļa maiņas, neadekvāta reakcija uz apkārtējo vidi, asarība, dusmas vai, gluži pretēji, apātija un letarģija, vienaldzība pret visu - tam visam klīniskajā attēlā var būt tukšs turku seglu sindroms;
  • veģetatīvās sastāvdaļas: visbiežāk tās ir veģetatīvās krīzes ar paaugstinātu asinsspiedienu, sāpes sirdī, vēderā, sirds ritma traucējumi, elpas trūkums, drebuļi, svīšana, bailes, caureja, ģībonis. Tas viss var sasniegt panikas lēkmju pakāpi..

Endokrīnās slimības simptomi

Šajā pazīmju grupā ietilpst hipofīzes hormonālās funkcijas pārkāpuma rezultāti. Turklāt tas var būt vai nu hormonu ražošanas palielināšanās (hipersekrēcija), vai samazināšanās (hiposekrēcija). Vairumā gadījumu problēma ir balstīta uz hipofīzes disregulāciju ar hipotalāmu (hipofīzes saspiešanas dēļ). Tā kā hipofīze ražo vairākus dažādus hormonus, šīs izmaiņas var ietekmēt vai nu vienu konkrētu hormonu, vai arī visus vienlaikus. Tukšu turku seglu sindroma endokrīnās izpausmes ietver:

  • aptaukošanās: rodas 75% tukšu turku seglu sindroma gadījumu;
  • samazināta vairogdziedzera funkcija (hipotireoze): vājums, letarģija, miegainība, tieksme uz tūsku, aizcietējums, drebuļi, trausli mati un nagi, sausa āda utt.
  • paaugstināta vairogdziedzera funkcija (hipertireoze): svīšana, siltuma nepanesamība, tieksme uz paaugstinātu asinsspiedienu, sirdsklauves, vēdera sāpju lēkmes, roku, plakstiņu trīce, paaugstināta emocionālā uzbudināmība;
  • akromegālija: nesamērīgs dažu ķermeņa daļu pieaugums, ņemot vērā augšanas hormona ražošanas palielināšanos no hipofīzes. Tas var izpausties ar deguna, lūpu spārnu palielināšanos, mīksto audu aizaugšanu uzacu, roku un kāju zonā, kā arī pastiprinātu svīšanu, sāpēm muskuļos un kaulos;
  • hiperprolaktinēmija: menstruālā cikla pārkāpumi, neauglība sievietēm, dažreiz mātes piena izdalīšanās no piena dziedzeriem, traucēts libido. Vīriešiem galvenās hiperprolaktinēmijas izpausmes ir samazināts libido un potenci, ginekomastija (piena dziedzeru lieluma palielināšanās). Līdzīgi simptomi var parādīties ar normālu prolaktīna līmeni, tomēr ar citu gonadotropīnu (hipofīzes hormonu, kas regulē dzimumdziedzeru darbību) nelīdzsvarotību rodas biežāk;
  • virsnieru dziedzeru disfunkcija. Tas var būt Itsenko-Kušinga sindroms (taukaudu nogulsnēšanās sejā un augšējā plecu joslā, ādas sausums un pigmentācija zili violetu svītru veidā uz vēdera, augšstilbiem, piena dziedzeriem, paaugstināts asinsspiediens, pārmērīga ķermeņa matu augšana, garīgi traucējumi agresijas un depresijas formā utt.).

Endokrīnās sistēmas traucējumi pēc smaguma pakāpes var atšķirties no nelielām (nemanāmām) izmaiņām līdz izteiktām klīniskām formām.

Vizuālie simptomi

Saskaņā ar statistiku, vizuālie simptomi rodas 50-80% tukšu turku seglu sindroma gadījumu. Šīs simptomu grupas izskats ir saistīts ar faktu, ka Turcijas seglu tiešā tuvumā atrodas redzes nervi un to chiasm. Un šie veidojumi tukšu turku seglu sindroma klātbūtnē tiek saspiesti vai tiek traucēta to asins piegāde. Šajā situācijā var parādīties šādi simptomi:

  • redzes dubultošanās, neskaidra redze, neskaidri, neskaidri priekšmeti;
  • sāpju sajūta aiz acs ābola;
  • redzes asuma samazināšanās;
  • izmaiņas dažāda rakstura redzes laukos: no melnu plankumu parādīšanās līdz pusi redzes lauku zaudēšanai;
  • redzes nerva galvas tūska un hiperēmija, pārbaudot dibenu.

Jāpatur prātā, ka neviens no iepriekš minētajiem simptomiem nav specifisks tukšo turku seglu sindromam, tāpēc šī stāvokļa diagnostika tikai klīniskā nolūkā ir vienkārši neiespējama..

Diagnostika

Smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir nepieciešama, lai diagnosticētu tukšu sella turcica. Šīs metodes jutīgums pret šo patoloģiju ir gandrīz 100%. Citas pētījumu metodes (galvaskausa rentgens ar mērķtiecīgu Turcijas seglu zonas fotografēšanu, datortomogrāfija) neļauj precīzi apstiprināt vai noliegt šādu diagnozi.

Hipofīzes tropisko hormonu līmeņa noteikšana asinīs ir arī palīgs turku seglu sindroma diagnostikā, taču jāpatur prātā, ka šo stāvokli ne vienmēr pavada hormonālie traucējumi. Normāls hormonu līmenis neizslēdz tukšu turku seglu sindroma diagnozi.

Ārstēšana

Ja tukšu turku seglu sindroms ir nejaušs atradums citas slimības izmeklēšanas laikā, tas ir, tas neizpaužas ar jebkādām sūdzībām, tad šajā gadījumā ārstēšana nav paredzēta. Lai nepalaistu garām stāvokļa pasliktināšanos, nepieciešama periodiska ārsta pārbaude.

Ja ir hormonāli traucējumi atsevišķu hormonu ražošanas deficīta formā, tiek norādīta hormonu aizstājterapija: trūkstošais hormons tiek ievadīts no ārpuses (viens vai vairāki, ja nepieciešams).

Esošās autonomās, astēniskās problēmas tiek atrisinātas ar simptomātiskas terapijas palīdzību (piemēram, pretsāpju līdzekļi, nomierinoši līdzekļi, zāles asinsspiediena pazemināšanai utt.).

Dažreiz ar tukšas sella turcica sindromu ir iespējama redzes nervu sagging un to saspiešana sella turcica diafragmas atverē. Šajā gadījumā tiek izvirzīts jautājums par ķirurģisko ārstēšanu, jo redzes nervu saspiešana var izraisīt neatgriezenisku redzes zudumu. Tiek veikta optikas chiasma trenafenoidālā fiksācija, kas novērš tā sagging un saspiešanu. Arī ķirurģiska ārstēšana ir paredzēta gadījumā, kad cerebrospinālais šķidrums izplūst caur atšķaidītiem turku segliem (un izplūst no deguna dobuma). Šajā gadījumā tiek veikta turku seglu muskuļa tamponāde, un cerebrospināla šķidruma aizplūšana apstājas.

Tādējādi tukšo turku seglu sindroms ir ļoti mainīga patoloģija. Tas var nekādā veidā nejust sevi, vai arī izraisīt nopietnus endokrīnās sistēmas traucējumus. Un arī šīs slimības ārstēšanas taktika var būt atšķirīga: sākot no brīvas rokas principa ar dinamisku novērošanu līdz operācijai.

Klīnika "Medhelp", lekcija "Tukšo turku seglu sindroms":

Tukša turku seglu sindroms

Galvassāpes, neskaidra redze, trauksme un citi simptomi bieži parādās uz pilnīgas klīniskās labklājības fona. Daudzi pacienti ar šādām sūdzībām tiek diagnosticēti, lai noteiktu kaites cēloni. Bieži vien tajā pašā laikā tiek konstatēta patoloģija Turcijas seglu un hipofīzes zonā, kas saistīta ar smadzeņu anatomijas pārkāpumu..

Parasti turku segli ir dabiska galvaskausa sphenoidālā kaula depresija, kas veido gultu hipofīzes dziedzerim. Dura mater daļa atdala hipofīzi no smadzeņu subarahnoidālās telpas (foto ir parādīts zemāk). Kad tiek traucēta turku seglu diafragmas struktūra, subarahnoidālā telpa sāk izspiest hipofīzes struktūras. Tukša turku seglu sindroms var izraisīt bīstamus neiroloģiskus bojājumus. Apskatīsim, ko tas nozīmē personai, kādi simptomi un ārstēšanas metodes ir efektīvas..

Tukša turku seglu sindroms: kas tas ir?

Tukši turku segli ir tēlains nosaukums hipofīzes diafragmas nokarenībai. Tas aptver ieeju hipofīzes gultā - turku seglos. Parasti tas ir izstiepts pāri procesiem, un tam ir caurums kājas pārejai. Lai tas varētu iekļūt hipofīzes vietā, ir nepieciešami divi apstākļi - zema smadzeņu cietā apvalka izturība, kuras daļa tā ir, un paaugstināts spiediens galvaskausa dobumā.

Turku segli faktiski nav tukši; tie satur cerebrospinālo šķidrumu, hipofīzes audus, un redzes nervi tajā bieži nokrīt.

Šī patoloģija ir iedzimta, un apmēram 50% gadījumu tā neparāda simptomus tikai kādu laiku vai visu dzīvi. Visbiežāk iegūtās formas ir hipofīzes audzēju ārstēšanas rezultāts.

SPTS iemesli

Pēc izcelsmes ATS ir primārais un sekundārais. Primārais sindroms rodas iedzimta un iegūta diafragmas funkciju deficīta rezultātā, kā arī palielinoties hipofīzes lielumam. Sekundāro patoloģijas variantu provocē operācijas hipofīzes noņemšanai, staru terapija intraselārā reģionā.

Primārā tukšā turku seglu sindroma cēloņi ir:

  • Hipofīzes bojājumi. Dziedzera samazināšanās ir iespējama ar hipofīzes audzēju intensīvu augšanu, asinsizplūdumiem audzēja audos. Sindroms attīstās hipofīzes un seglu tilpumu attiecības pārkāpuma dēļ.
  • Smadzeņu patoloģija. Diafragmas īpašību izmaiņas notiek smadzeņu asiņošanas, traumatisku smadzeņu traumu un neoplazmu veidošanās laikā. Hipofīzes funkcionalitāte un struktūra mainās ne tikai traumatisku un audzēju procesu dēļ, bet arī hipotalāma-hipofīzes mijiedarbības pārkāpumu dēļ.
  • Infekcijas. Neiroinfekcijas un smagas vispārējas infekcijas ietekmē centrālās nervu sistēmas audus, palielina cerebrospināla šķidruma spiedienu. Hipertensijas sindroms tiek uzskatīts par vienu no SPTS pazīmēm.
  • Endokrīnās pārmaiņas. Hormonālā nelīdzsvarotība, ko papildina hipofīzes palielināšanās, ir SPTS riska faktors. Tukšus turku seglus biežāk atrod pubertātes, grūtniecības, pēcmenopauzes periodā, pacientiem ar endokrīnām slimībām, vienlaikus lietojot hormonālos medikamentus (kontracepcijas līdzekļus, glikokortikoīdus)..

Anomāliju veidi

Šī stāvokļa klasifikācija ir balstīta uz faktoriem, kas izraisīja tā attīstību. Ārsti izšķir primāro un sekundāro formu. Pirmais parādās bez iemesla, tas ir, tas ir iedzimts. Otrais var būt saistīts ar:

  • Dažādas infekcijas slimības, kas vienā vai otrā veidā ietekmē smadzenes;
  • Smadzeņu asiņošana vai hipofīzes iekaisums;
  • Radiācija, ķirurģiska vai zāļu iejaukšanās.

Tukša turku seglu sindroma simptomi

Tukšu turku seglu sindroms izpaužas ar endokrīnās un nervu sistēmas traucējumiem, redzes orgānu darbības traucējumiem.

Stresa laikā neiroloģiski simptomi izpaužas visur:

  • pieaugošās galvassāpes ir visizplatītākais sindroma simptoms. Sāpēm nav specifiskas lokalizācijas, tās nav atkarīgas no ķermeņa stāvokļa, rodas dažādos dienas laikos;
  • asinsspiediena lēciens kopā ar elpas trūkumu un drebuļiem. Var pavadīt sāpes sirdī, caureja, ģībonis;
  • panikas bailes, akūts gaisa trūkums, emocionāla depresija vai, gluži pretēji, dusmas uz visiem apkārtējiem;
  • var rasties sāpes vēderā un krampji kājās;
  • dažreiz temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla vērtībām.

Tukši turku smadzeņu segli var izpausties kā traucējumi endokrīnā sistēmā, proti:

  • dzimumfunkcijas pavājināšanās, piena dziedzeru palielināšanās vīriešiem;
  • liekais svars - vairāk nekā 70% no tiem, kuriem ir sindroms, cieš no aptaukošanās;
  • diabēta insipidus parādīšanās;
  • vairogdziedzera samazināšanās: sejas pietūkums, miegainība, aizcietējums, letarģija, ekstremitāšu pietūkums, sausa āda;
  • vairogdziedzera palielināšanās: svīšana, sirdsklauves, roku un plakstiņu trīce, emocionāla uzbudināmība;
  • menstruālā cikla traucējumi vai pat neauglība daiļā dzimuma pārstāvēs;
  • Itsenko-Kušinga sindroms - virsnieru funkcijas pasliktināšanās (hiperkortizolisms). Kopā ar ādas pigmentāciju, garīgiem traucējumiem, pārmērīgu matu augšanu uz ķermeņa.

Turcijas segli atrodas netālu no redzes nerviem. Sindroma klātbūtnē tie tiek saspiesti, tādējādi izjaucot asinsriti. Tādēļ vizuālie simptomi rodas gandrīz visos slimības gadījumos. Simptomi šajā situācijā:

  • redzes asuma pasliktināšanās;
  • stipra asarošana;
  • priekšmetu bifurkācija;
  • melnu punktu izskats;
  • tumšākas acīs.

Vairumā gadījumu iepriekšminētajiem simptomiem ir daudz citu slimību. Turcijas seglu smadzenēs ir iespējams identificēt tikai pēc konsultēšanās ar speciālistu un pārbaudes.

Kas ir bīstams pacientam?

Komplikāciju risks ir lielāks, ja saspiešanas dēļ tiek bojāts vairāk nekā 90% hipofīzes. Uz stresa situācijas pacientiem var rasties:

  • smagas veģetatīvās krīzes, kas izraisa invaliditāti;
  • ģībonis;
  • personības izmaiņas;
  • hipotireozes un tireotoksiskas krīzes;
  • seksuāla disfunkcija, neauglība;
  • diabēta insipidus, Itsenko-Kušinga slimības, akromegālijas progresēšana.

Diagnostika

Pacientus pārbauda endokrinologi, neirologi un onkologi. Diagnostikas process ir balstīts uz instrumentālām metodēm, lai vizualizētu Turcijas seglu zonu. Iepriekš tika aktīvi izmantota galvaskausa rentgenogrāfija, smadzeņu rentgens pēc subarahnoidālo cisternu kontrastēšanas ar gāzi, datortomogrāfija, taču šīs procedūras nebija pietiekami informatīvas un drošas..

Tagad tukšas sella turcica diagnoze ir apstiprināta, pamatojoties uz magnētiskās rezonanses attēlveidošanas rezultātiem. Smadzeņu MRI ir ļoti jutīga un sniedz pilnīgu informāciju par chiasmatic-sellar reģiona stāvokli.

Ar tukšu turku seglu sindromu atklājas trīs raksturīgas pazīmes:
CSF hipofīzes fossaNosaka seglu dobuma aizpildīšanu ar cerebrospinālajiem šķidrumiem. T1 režīmā tiek parādīts vienmērīga zemas intensitātes signāla laukums, T2 režīmā - augstas intensitātes signāla laukums
Hipofīzes deformācijaDziedzera struktūra ir mainīta. Pēc formas hipofīze ir līdzīga pusmēnesim, sirpim, kura biezums ir 2-4 mm. Audu spilgtums sakrīt ar balto medullu spilgtumu
Suprasellar cisternas izspiedumsPaplašinātā subarahnoidālā telpa, kas ap hipofīzes piltuvi, asimetriski izliekas seglu ieplakā. Piltuve ir centrēta, atšķaidīta un pagarināta

Diferenciāldiagnozei ir jānošķir SPTS un intracelārā reģiona cistiskās formācijas: arahnoīdās cistas, Rathke kabatas cistas, craniopharyngiomas, hipofīzes cistiskās mikroadenomas, epidermoid. Saskaņā ar MRI datiem tiek konstatētas specifiskas cistu pazīmes: CSF neatbilstība blīvuma vai signāla īpašībās, hipofīzes piltuves pārvietošana, neoplazmas sienu vizualizācija, cietie ieslēgumi, pārkaļķošanās.

Ārstēšana

Ja laboratorijas pētījumu laikā organismā vai pat veselā to grupā tika konstatēts kāda hormona trūkums, zāļu terapija būs vērsta uz hormonu aizstāšanu no ārpuses. Tas ir, pacientam kādu laiku būs jālieto kontracepcijas zāļu kurss..

Autonomās sistēmas traucējumu gadījumā pacientam nepieciešams dzert nomierinošus līdzekļus, pretsāpju līdzekļus un zāles, kas normalizē asinsspiedienu..

Tukša turku seglu sindroma ķirurģiska ārstēšana

Šāda veida terapiju lieto retos gadījumos, parasti tikai tad, ja draud redzes zudums. Pateicoties operācijai, ir iespējams ne tikai atjaunot diafragmu, bet arī noņemt bīstamu audzēju. Norādes par operāciju ietver arī:

  • Redzes nervu sagging diafragmas dobumā.
  • Cerebrospināla šķidruma noplūde caur subarahnoidālā dobuma dibenu. Lai likvidētu likorejas muskuļus, tiek veikta ķīļveida seglu tamponāde.

Tika konstatēts, ka patoloģijas ārstēšana ar tradicionālās medicīnas palīdzību nedod nekādus uzlabojumus. Līdzīgā veidā jūs varat rīkoties tikai pēc anomālijas izpausmes pazīmēm. Eksperti iesaka ievērot veselīgu dzīvesveidu: nodarboties ar sportu, ēst tikai veselīgu pārtiku un ievērot visērtāko dienas režīmu. Tādējādi ir iespējams ne tikai novērst sindroma komplikāciju rašanos, bet arī atbrīvoties no tukšās turku seglu sindroma pavadošajām pazīmēm..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Kā pazemināt prolaktīnu?

Prolaktīns ir hormons, kam ir svarīga loma reproduktīvās sistēmas darbībā. Sievietēm tā ir atbildīga par menstruālā cikla, ovulācijas un piena ražošanas regulēšanu. Vīriešu ķermenī šis hormons ir iesaistīts tādos procesos kā spermatoģenēze, libido, imūnā funkcija un auglības veidošanās vīriešu dzimumšūnās.

Potentilla saknes baltas atsauksmes

Daudzus gadus es vācu un audzēju balto cinquefoil. Šis unikālais ārstniecības augs mani ieinteresēja pēc tam, kad mana māsa tika ārstēta ar sakņu tinktūru. Viņai ir mezglains goiters, ārstēšanas rezultāts bija pārsteidzošs, 20 gadus viņa ir bijusi bez operācijas.