Kā jūs varat pārbaudīt virsnieru darbību sievietēm?

Virsnieru dziedzeriem ir endokrīnās dziedzeri nieru augšdaļā, un tiem ir svarīga loma hormonu ražošanā. Hormoni palīdz regulēt vielmaiņu. Estrogēnu ražo ne tikai sievietes olnīcās. Sievietes virsnieru dziedzeri veic estrogēna un testosterona ražošanas funkciju. Tāpēc pie mazākās neveiksmes šajā sarežģītajā sistēmā jums jāzina, kā pārbaudīt virsnieru dziedzeru darbu sievietēm.

Sliktu virsnieru dziedzeru pazīmes sievietes ķermenī

Virsnieru dziedzeru slimība var būt latenta un izpausties ar vairākām raksturīgām pazīmēm. Kam jābūt modram? Ja Jums ir kāds no šiem simptomiem:

  1. Jūs zaudējat svaru gremošanas traucējumu dēļ.
  2. Sāpīgs pirmsmenstruālā sindroms.
  3. Negantā menopauze to iemet drudzī, pēc tam aukstā sviedros, spiediens lec.
  4. Viņam ir daudzu gadu pieredze hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanā.

100% norāda uz problēmu ar virsnieru dziedzeriem:

  • matu augšana uz sejas un ķermeņa;
  • balss mutācija;
  • hiperpigmentācija;
  • vitiligo.

Kādi testi jāveic, ja ir aizdomas par virsnieru dziedzeru nepareizu darbu

Pirmkārt, jums jākonsultējas ar ārstu. Virsnieru dziedzeri ir endokrīnās sistēmas orgāni, tāpēc jums vajadzētu apmeklēt endokrinologu. Ārsts jums rūpīgi lūgs, izmērīs asinsspiedienu, nosūtīs uz pārbaudēm: urīna testu un asins analīzi attiecībā uz hormoniem. Tiek noteikta arī ultraskaņa vai datortomogrāfija, dažos gadījumos magnētiskās rezonanses terapija.

Sievietes dzīvē ir periodi, kad virsnieru dziedzeri sāk strādāt paaugstināta stresa režīmā. Šie periodi ietver:

  • grūtniecība;
  • premenopauze;
  • kulminācija.

Jebkurš orgāns, kas strādā ar pārslodzi, var nedarboties.

Grūtnieces ķermenis dramatiski maina hormonu ražošanas ritmu, menstruācijas apstājas, hormonu ražošana krīt virsnieru dziedzeros.

Menopauzes laikā olnīcu funkcijas izzušana notiek diezgan ātri, ķermenim nav laika atjaunoties, un hormonu ražošanas funkcija atkal iekrīt virsnieru dziedzeros. Tas ir nopietns stress pat veselīgai sievietes ķermenim..

Hormonu asins analīzes veikšanas iezīmes

Lai iegūtu ticamu hormonālā stāvokļa analīzes rezultātu, jums tam jāgatavojas.

  1. Pavadiet dienu pirms testa kārtošanas nepiespiestā vidē, bez smagas aktivitātes.
  2. Nekādā gadījumā nelietojiet alkoholu dienu pirms testa.
  3. Nesmēķējiet stundu pirms testa.

Hormonālo stāvokli nosaka hormona androgēna, kortizola, aldosterona klātbūtne sieviešu asinīs. Bieži ārsts izraksta AKTH - adrenokortikotropā hormona - analīzi. ACTH parāda ķermeņa izturību pret stresu. Parasti tam jābūt 25 vienību koncentrācijā. no rīta un 18 vienības. vakarā.

Adrogen ir normāls 80-569 mkg / dl.

Kortizols ir stresa rezistences hormons, kas regulē visu veidu vielmaiņas procesus organismā. Tas ir ļoti svarīgi labai imunitātei, parasti tā saturs asinīs ir 140-600 nmol / l.

Aldosterons ir atbildīgs par elektrolītu līdzsvaru un estrogēnu sintēzi sievietēm. Tās saturs ir atkarīgs no pacienta stāvokļa: guļus stāvoklī norma ir 13-145 pg / ml, stāvēšanas stāvoklī - 27-272 pg / ml.

Sievietēm ir svarīgi ziedot asinis hormoniem tūlīt pēc menstruācijas.

Visprecīzākais kortizola tests ir siekalu kortizola tests. Tas ir 24 stundu tests, siekalas tiek savāktas analīzei no rīta, pusdienlaikā, pēcpusdienā un vakarā. Pārbaudes rezultāts ir visaugstākais no rīta, samazinās dienas laikā un viszemākais vakarā. Šis tests tiek uzskatīts par daudz efektīvāku nekā asins analīze..

Šāda veida tests tiek noteikts arī tad, ja jums ir aizdomas par citu slimību - problēmām ar vairogdziedzeri. Ar samazinātu vairogdziedzera darbību kortizols netiek ātri izvadīts no ķermeņa, un to skaidri parāda siekalu tests.

Ko parāda aparatūras pētījumi

Lai diagnosticētu slimības cēloni, nepieciešama ultraskaņa, MRI, datortomogrāfija. Ultraskaņas izmeklēšana nosaka pētāmā orgāna lielumu, svešus veidojumus, nosaka orgāna šķērsvirziena izmērus. Tomēr ne viss ir redzams ultraskaņā, mazas jaunveidības var netikt diagnosticētas, endokrīno dziedzeru garoza un smadzeņu ķermenis nav skaidri redzams.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana veic rūpīgāku virsnieru dziedzeru analīzi, taču tā nav redzama visiem. Tas ir kontrindicēts klaustrofobiskiem pacientiem..

Vispopulārākā metode ir datortomogrāfija. Tas palīdz identificēt audzēja klātbūtni, kontrolēt to ārstēšanas laikā. CT diezgan efektīvi pārbauda traukus un nosaka patoloģijas klātbūtni. CT ļauj ne tikai atklāt mazākās neoplazmas, bet arī noteikt to raksturu. Katru datortomogrāfiju var patiešām apskatīt datorā, izdrukāt detalizētam pētījumam.

Datortomogrāfiju var veikt divos veidos: kontrastējošā un bez kontrasta. Nav īpašu ieteikumu par CT ar kontrastu. Ja tiek nozīmēta datortomogrāfija bez kontrasta, tad 4 stundas pirms procedūras neko nedrīkst ēst. Vispārējs noteikums: uz pacienta nav metāla priekšmetu vai rotaslietu.

Mūsdienu medicīnā ir viss nepieciešamais, lai identificētu problēmas ar virsnieru dziedzeriem to pumpurā. Pārbaudīt virsnieru dziedzeru darbu nav grūti. Analīzes, instrumentālie pētījumi, ārstu ieteikumi palīdzēs atgriezties pilnvērtīgā veselīgā dzīvē.

Kā tiek diagnosticēta virsnieru dziedzeris?

Virsnieru dziedzeri ražo dažus svarīgākos hormonus, tāpēc to loma organismā ir nenovērtējama. Mēs izdomājam, kādos gadījumos un kā tiek diagnosticētas virsnieru dziedzeri.

Dažus orgānus var pārbaudīt bez īpašām ierīcēm, bet ne visus. Kā pārbaudīt vēdera orgānus, piemēram, virsnieru dziedzerus, kur instrumentus nevar sasniegt? Virsnieru dziedzeru diagnostika regulāri tiek veikta pacientiem ar hormonālām patoloģijām, tādēļ tagad ir diezgan daudz veidu, kā noteikt šo orgānu slimības..

Virsnieru dziedzera loma organismā

Virsnieru dziedzeri ir endokrīnās sistēmas orgāni. Tie ražo dažus no vissvarīgākajiem hormoniem: adrenalīnu, norepinefrīnu, kortikosteroīdus un androgēnus. Caur tiem virsnieru dziedzeri ietekmē:

  • fiziskā un emocionālā aktivitāte,
  • asinsrites sistēma,
  • vielmaiņa,
  • imunitāte,
  • primārās un sekundārās dzimumtieksmes.

Kad tas ir jāpārbauda?

Ņemot vērā virsnieru lielo lomu visos ķermeņa procesos, noviržu pazīmes viņu darbā ir ļoti dažādas. Parasti eksperti izraksta pārbaudes šādiem simptomiem:

  • nedabiska ādas krāsa, novājēšana un sausums;
  • tumšu striju parādīšanās gurniem;
  • ekstremitāšu svara zudums ar tauku nogulsnēm uz sejas un kuņģa;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • ūdens metabolisma traucējumi ar normālu cukura līmeni asinīs;
  • pubertātes problēmas pusaudžiem;
  • menstruālā cikla un neauglības pārkāpšana sievietēm, impotence vīriešiem;
  • depresīvi un pašnāvīgi noskaņojumi.

Visi šie simptomi norāda uz hormonālo nelīdzsvarotību. Ja neārstē, problēmas saasinās. Izmantojot hormonus, virsnieru dziedzeri ietekmē visu ķermeni, kas nozīmē, ka slimības progresēs visā ķermenī..

Virsnieru dziedzeru diagnostika: kādi pētījumi palīdzēs?

Šo analīžu un speciālā aprīkojuma palīdzību ir iespējams pārbaudīt šo orgānu stāvokli. Šo diagnostikas metožu kombinācija dod precīzu rezultātu, saskaņā ar kuru speciālists var noteikt pareizu ārstēšanu..

Veicot vēdera dobuma ultraskaņu, virsnieru dziedzeri pārbaudīs tikai augsti kvalificēts ārsts. Punkts ir viņu atrašanās vieta: tie atrodas zem muskuļiem, ķermeņa taukiem un visiem orgāniem. Neskatoties uz to, ar ultraskaņas palīdzību tiek pārbaudīti dziedzeru audzēju klātbūtne un izmaiņas struktūrā - abi ir skaidri redzami ultraskaņā.

Vēdera dobuma magnētiskā rezonanse ļauj veikt skaidrus attēlus jebkurā līmenī. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir kontrindicēta pacientiem ar metāla priekšmetiem ķermeņa iekšpusē (elektrokardiostimulatori utt.). Turklāt klaustrofobiski cilvēki var justies sliktāk slēgtās struktūrās. Bet, ja jums nav kontrindikāciju, šī virsnieru dziedzeru diagnosticēšanas metode būs ļoti informatīva..

Datortomogrāfija tiek uzskatīta par visprecīzāko pētījumu metodi. Procedūras laikā tiks izveidots virsnieru dziedzeru tilpuma modelis, kas ļaus tos detalizēti izpētīt. Pārbaude prasa ļoti maz laika - ja vēdera dobuma MRI prasa 40 minūtes, tad datortomogrāfija prasīs tikai 15 minūtes. Bet ir kontrindikācijas cilvēkiem, kuru ķermeņa masa pārsniedz 120 kg, bērniem un grūtniecēm.

Attiecībā uz testu piegādi tas var būt:

  • vispārējs asins tests ķermeņa stāvokļa noteikšanai;
  • asins analīze hormoniem: kortizols, aldosterons, androstenedions, progesterons, testosterons, AKTH;
  • hormonu urīna analīze: kortizols, metanefrīns, normetanefrīns;
  • siekalu kortizola tests.

Pēc hormonu satura asinīs ir iespējams noteikt, kurā virzienā virsnieru dziedzeru darbs tiek noraidīts. Katru hormonu ražo noteikta orgāna daļa. Tas nozīmē, ka saskaņā ar analīzes rezultātiem jūs varat saprast, kas pašlaik nedarbojas..

Sagatavošanās eksāmenam

Pirms ultraskaņas visi pārtikas produkti, kas izraisa meteorismu, būs jāiznīcina pāris dienu laikā. Tie ietver neapstrādātus dārzeņus un augļus, maizi, pākšaugus un sodas. Šis preparāts nav nepieciešams pirms MRI vai datortomogrāfijas. Tomēr, lai veiktu visus šos testus, zarnām jābūt tukšām..

Hormonu analīzēm nepieciešama ne tikai rūpīga sagatavošana, bet arī noteikts laiks materiāla ņemšanai:

  • testi tiek veikti no rīta līdz pulksten 9;
  • divu līdz trīs dienu laikā jums būs jāatsakās no pārtikas, kas izraisa adrenalīna koncentrāciju: tie ir banāni, citrusaugļi, kafija un šokolāde;
  • izvairieties no sporta un fiziskām aktivitātēm pēdējā dienā, lai neietekmētu kortizola līmeni;
  • tā paša iemesla dēļ pirms testa veikšanas jums ir labi jāguļ un mierīgi jāierodas slimnīcā. Ja pāris dienas pirms noteiktā laika esat piedzīvojis smagu stresu vai šoku, pētījums būs jāatliek;
  • pirms urīna izdalīšanās rūpīgi jāveic visas higiēnas procedūras;
  • hormonu līmeni var ietekmēt medikamenti. Noteikti konsultējieties ar endokrinologu par testu veikšanu, ja katru dienu kaut ko lietojat.

Jūsu ārstam var būt papildu komentāri, atkarībā no jūsu veselības stāvokļa. Pamata ieteikumi veiksmīgai pārbaudei:

  • nav stresa,
  • labs garastāvoklis,
  • pareiza uztura iepriekšējā dienā.

Ja jūs labi sagatavojaties, virsnieru dziedzeru diagnostika būs veiksmīga, izmeklējumi parādīs pareizos rezultātus un ievērojami palīdzēs slimību diagnosticēšanā.

Kā pārbaudīt virsnieru dziedzerus

Virsnieru dziedzeris ir pārī savienots orgāns, kas atrodas abu nieru augšdaļā un ir atbildīgs par noteiktu hormonu veidošanos.

Šo dziedzeru disfunkcija var izraisīt nopietnas sekas, tostarp komu un nāvi. Tādēļ informācija par to, kā pārbaudīt virsnieru dziedzeru darbību, būtu jāpieder ne tikai ārstam, bet arī pacientam..

Pētījuma metodes

Pirmkārt, virsnieru hormonu analīze palīdzēs novērtēt dziedzeru darbu..

Šajā gadījumā galvenie pētījuma biomateriāli ir pacienta asinis un urīns. Pārbaudes var veikt ar stimulāciju vai bez stimulēšanas ar papildu zālēm..

Asins serumā nosaka šādu virsnieru hormonu līmeni:

  • aldosterons,
  • DEA-SO4,
  • kortizols.

Katrs no viņiem veic savu funkciju un ir atbildīgs par dažādiem procesiem organismā..

Lai noteiktu kortizola ikdienas svārstības, tiek veikti urīna testi. Bieži vien šajā gadījumā tiek izmantotas zāles, kas palīdz noteikt galveno cēloni indikatoru novirzei no normas, tas ir, kur atrodas patoloģija - virsnieru dziedzeros vai smadzenēs..
Retos gadījumos šī hormona līmeni mēra siekalās. Šo pieeju izmanto dažām slimībām (galvenokārt vairogdziedzera), jo urīna vai asins analīzes ir maz informatīvas.

Papildus laboratorijas metodēm virsnieru dziedzeru darba novērtēšanai tiek izmantota arī aparatūra. Visizplatītākais no tiem ir nieru un virsnieru dziedzeru ultraskaņa. Bet viens no šīs metodes trūkumiem ir slikta orgānu audu vizualizācija. Tāpēc mazie veidojumi bieži paliek nepamanīti..

Šo apstākļu dēļ vispiemērotākās virsnieru dziedzeru izmeklēšanas metodes ir CT un MRI ar kontrastu un bez tā. Pārbaudes ļauj detalizēti izpētīt orgānu un pat vismazākos ieslēgumus, novērtēt asinsrites sistēmas darbu un identificēt tās fizioloģiskos defektus.

Un tikai ļoti retos gadījumos, lai pārbaudītu virsnieru darbību, var būt nepieciešams izmantot instrumentālos paņēmienus (laparoskopija, endoskopija utt.).

Galvenie virsnieru dziedzeru hormoni: normas, to nozīme un noteikumi analīzes sagatavošanai

Virsnieru dziedzeri ražo vairākus hormonus, bet tikai 3 no tiem tiek uzskatīti par visvienkāršākajiem:

  • aldosterons,
  • DEA-SO4,
  • kortizols.

Aldosterons

Lai iegūtu precīzāku diagnozi, kopā ar renīna testu tiek noteikts aldosterona tests. To attiecība ļauj noteikt virsnieru disfunkcijas pakāpi un formu.

Seruma aldosterona testēšana ir ieteicama šādos gadījumos:

  • pacientam pastāvīgi palielinās nezināmas etioloģijas asinsspiediens, kuru ir grūti ārstēt;
  • ir virsnieru garozas nepietiekama darba izpausmes (apātija, nogurums, muskuļu vājums utt.);
  • pazemināts kālija līmenis asinīs;
  • ir aizdomas par virsnieru audzēju.

Aldosterona satura ātrums tieši atkarīgs no pacienta vecuma un ir:

  • bērniem no 3 līdz 16 gadu vecumam –12–340 pg / ml;
  • pieaugušajiem sēdus stāvoklī - 30-270 pg / ml;
  • pieaugušajiem guļus stāvoklī - 15-143 pg / ml.

Pazeminātu šī hormona līmeni var novērot ar iedzimtu vai iegūtu virsnieru garozas nepietiekamību, saindēšanos ar alkoholu, pēcoperācijas periodā (pēc virsnieru audzēja noņemšanas), ar infekcijas slimībām un cukura diabētu.

Pētījumam tiek izmantotas venozās asinis, kuras tiek ņemtas no rīta..

Pirms analīzes nodošanas ir nepieciešams diezgan ilgs sagatavošanās darbs:

  • 10 dienu laikā nevajadzētu traucēt parasto sāls uzņemšanu, savukārt jāsamazina patērēto ogļhidrātu daudzums;
  • tajā pašā laika posmā, vienojoties ar ārstu, jāpārtrauc lietot diurētiskos un hormonālos medikamentus, kā arī zāles, kas ietekmē asinsspiediena līmeņa izmaiņas;
  • aktīvs fizisks vai psihoemocionāls stress var dot nepatiesi paaugstinātu rezultātu;
  • nav ieteicams pārbaudīt, ja pacientam ir vīrusu vai infekcijas slimību simptomi.

Bet jebkuras rādītāju novirzes no normas nevar uzskatīt viennozīmīgi. Šādos gadījumos tiek noteikta atkārtota pētījuma pāreja, izmantojot papildu diagnostikas metodes..

DEA-SO4 vai dehidroepiandrosterona sulfāts

Šo olbaltumvielu vielu ražo virsnieru dziedzeri hipofīzes ietekmē (viens no smadzeņu segmentiem). Tāpēc tā līmeni asinīs var ietekmēt ne tikai virsnieru dziedzeru struktūras un darba izmaiņas, bet arī audzēji un hipofīzes disfunkcija..

DEA-SO4 ir "izejviela" tā pārstrādei dzimumhormonos (testosterons, estradiols un estrogēns).

Šī hormona līmeņa mērīšana ir nepieciešama:

  • virsnieru dziedzeru darba novērtējums;
  • audzēju formējumu diagnostika;
  • reproduktīvās sistēmas darbības pārkāpumu cēloņu noskaidrošana gan sievietēm, gan vīriešiem (agrīna vai vēlīna pubertāte, menstruāciju neesamība, pārmērīga vai nepietiekama matu augšana dažās ķermeņa daļās, neauglība, frigiditāte utt.).

Normatīvie rādītāji vīriešiem un sievietēm atšķiras. Tie ir atkarīgi no pacienta vecuma:

  • bērni no 1 līdz 9 gadu vecumam - 5-85 mcg / dl;
  • pusaudžiem no 11 līdz 15 gadiem - 20-263 mcg / dl;
  • pieaugušām sievietēm no 18 līdz 49 gadiem - 30-335 mcg / dl;
  • pieauguši vīrieši - 135-440 mkg / dl;
  • sievietes menopauzes laikā - 30-200 mcg / dl.

Pacienta asinīs esošo parametru atšķirība no normas ir virsnieru dziedzera darba traucējumu pazīme un norāde uz padziļinātu diagnozi.

Pirms analīzes nokārtošanas ir noteikti rīcības noteikumi, kuru ievērošana palielinās pētījuma precizitāti un izslēdz viltus rādītāju identificēšanu. Galvenie no tiem ir:

  • atteikšanās ēst 4-5 stundas pirms asins paraugu ņemšanas;
  • stresa faktoru izslēgšana pirms pētījuma (depresija, strīdi);
  • Jūs nedrīkstat lietot alkoholu vismaz 24 stundas pirms analīzes;
  • 24-72 stundu laikā jāizslēdz lielākās daļas zāļu (ieskaitot perorālos kontracepcijas līdzekļus) lietošana. Gadījumā, ja tas nav iespējams, jums par to jābrīdina ārstējošais ārsts;
  • smēķēšana ir nepieņemama 2-3 stundas pirms asins paraugu ņemšanas.

Analīzi veic no rīta, galvenokārt tukšā dūšā. Asinis tiek ņemtas no vēnas.

Kortizols

Šo hormonu ražo arī viens no virsnieru garozas slāņiem. Tās saturs asinīs regulē gandrīz visus vielmaiņas procesus, asinsspiediena līmeni un muskuļu masas un tauku attiecību.

Virsnieru dziedzeri ražo kortizolu, reaģējot uz hipofīzes īpaša proteīna ražošanu. Tāpēc rādītāju novirzi no normas var saistīt ne tikai ar virsnieru dziedzeru patoloģiju, bet arī ar smadzeņu slimībām (galvenokārt hipotalāma un hipofīzes audzēju veidojumiem)..

Pētījums par kortizola līmeni asinīs jānosaka šādos gadījumos:

  • pacientam ir pārmērīga vai nepietiekama virsnieru garozas darba simptomi (straujš svara zudums vai pieaugums, muskuļu vājums, ādas novājēšana, slikti regulēts asinsspiediens, sarkanbrūnu vai violetu svītru parādīšanās uz ādas);
  • ir aizdomas par audzēja formējumu klātbūtni.

Kortizola normatīvās vērtības asinīs ir:

  • pirms pulksten 12 - 170-540 nmol / l;
  • pēc pulksten 12 - 65-330 nmol / l;
  • grūtniecības laikā rādītāji var pārsniegt vērtības 4-5 reizes, vienlaikus ir norma.

Pārmērīga hormonu ražošana var liecināt par virsnieru garozas patoloģisku aizaugšanu, hipofīzes, virsnieru dziedzeru, nieru vai sēklinieku hormonu ražojošajiem audzējiem, lieko ķermeņa svaru, stresu vai grūtniecību.

Rādītāji ir daudz mazāki nekā norma var runāt par virsnieru dziedzeru struktūras patoloģiju, smadzeņu audzējiem, nepietiekamu uzturu.

Pirms asiņu ņemšanas no vēnas pētījumiem jums:

  • 10-12 stundas atturēties no pārtikas un narkotiku lietošanas;
  • atteikties no alkohola vismaz 24 stundas iepriekš;
  • nesmēķēt pētījuma dienā;
  • izvairieties no stresa situācijām.

Saņemot pretrunīgus rezultātus, ieteicams pēc dažām dienām atkārtot analīzi..

Kurš ārsts izraksta testu savākšanu

Tā kā virsnieru disfunkcijas simptomi ir ļoti dažādi, nav precīzas atbildes uz jautājumu, kurš ārsts pārbauda šo hormonu līmeni.

Bet visbiežāk virsnieru hormonu līmeņa testu iecelšana notiek pēc šādu speciālistu ieteikuma:

  • urologs,
  • kardiologs,
  • onkologs,
  • terapeits,
  • endokrinologs.

Jebkuras, pat nopietnas rādītāju novirzes no normas nevar interpretēt kā nepārprotamu diagnozi. Tas tikai dod ārstam informāciju par patoloģiskā procesa klātbūtni un iespējamo atrašanās vietu. Lai iegūtu precīzāku diagnozi, nepieciešams izmantot aparatūras paņēmienus un atkārtot paraugus.

Kā pārbaudīt virsnieru darbību sievietēm?

Nesen virsnieru dziedzeru patoloģiju diagnostika kļūst arvien nozīmīgāka straujas attīstības, laboratorijas pieejamības, attēlveidošanas metožu dēļ. Uz viņu pamata pacients tiek novērots, tiek ārstēts ar medikamentiem, tiek nosūtīts uz operāciju.

Virsnieru dziedzeru anatomija un patoloģija

Virsnieru dziedzeris ir kombinēts endokrīnais dziedzeris, kas sastāv no 2 daļām. Šīs daļas atšķiras ne tikai pēc attīstības, funkcijas. Tie atšķiras arī anatomijas ziņā:

  • garoza, ko veido mezodermālās epitēlija šūnas;
  • neiroektodermālas izcelsmes virsnieru dziedzeris.

Šis sapārotais orgāns atrodas taukaudos un ir piestiprināts nieru augšpusē. Abas virsnieru dziedzeri ir saplacināti, trīsstūra formas, apmēram 4-6 cm gari, apmēram 1-2 cm plati un 4-6 mm biezi. Orgāna svars un lielums mainās individuāli, atkarībā no personas dzimuma un vecuma. Salīdzinoši lieli virsnieru dziedzeri ir sastopami jaundzimušajiem, sievietēm. Dziedzera virsma ir iesaiņota šķiedru kapsulā, no kuras dziedzeru parenhīmā izvirzās plānas starpsienas..

Bieži klīniski sindromi, kas saistīti ar virsnieru hiperfunkciju, ir hiperkortizolisms, hiperaldosteronisms un feohromocitoma. Visbiežāk diagnosticētās virsnieru dziedzeru morfoloģiskās patoloģiskās izmaiņas ir adenoma, hiperplāzija, mielolipoma, karcinoma, feohromocitoma, metastāzes. Dominējošā virsnieru adenoma, vairumā gadījumu atklāta nejauši. Urologa loma šajos apstākļos ir ieteikt ķirurģisku risinājumu vai uzraudzīt pacientu tikai, pamatojoties uz endokrinoloģiskās, rentgena izmeklēšanas rezultātiem.

Virsnieru dziedzeru diagnostika

Ja ir aizdomas par virsnieru darbību, vienkārša skenēšana netiek veikta zemas diagnostiskās vērtības dēļ. Uz attēliem, kas uzņemti citai indikācijai, virsnieru dziedzeros var atrast kalcifikāciju pēc iepriekšējas asiņošanas, tuberkulozes epinefrīta, primārā audzēja. Lai pārbaudītu virsnieru dziedzeru darbību, palīdz šādas diagnostikas metodes:

  1. Ultrasonogrāfija, Doplera ultrasonogrāfija. Priekšrocības: zemas izmaksas, neinvazivitāte, pieejamība, atkārtojamība. Trūkumi: zema specifika, ierobežots bojājuma lielums.

Ultrasonogrāfija ir pirmā izvēles metode, kad nepieciešams identificēt patoloģiju. Atšķirībā no bērna normālas virsnieru dziedzeri pieaugušajam ir grūtāk atšķirt, īpaši kreiso. Tam nepieciešama īpaši rūpīga diagnostikas pieeja. Pieaugušajiem biežāk tiek izmantota 3,5 MHz sektora zonde, bērniem - sagitālā un šķērsplaknē 7,5 MHz vai 5 MHz..

Adisona slimība

Diagnozi apstiprina hormonālās koncentrācijas novērtējums - tiek pārbaudīti virsnieru hormoni (testi jāveic tukšā dūšā): AKTH, kortizols asinīs. Kortizolā vienmēr ir maz Adisona slimības. AKTH samazinās tikai ar centrālo slimības formu (t.i., ar hipotalāma un / vai hipofīzes traucējumiem). ACTH palielinās virsnieru garozas traucējumos.

Kortizola līmenis tukšā dūšā zem 150 nmol / L apstiprina virsnieru garozas nepietiekamības diagnozi, vērtības virs 550 nmol / L to izslēdz. Starp šīm vērtībām ir pelēks laukums. Orgānu darbība šiem pacientiem tiek novērtēta ar dinamiskas stimulācijas testiem, kas atklāj spēju palielināt kortizola sekrēciju stresa apstākļos..

Autoimūna bojājuma gadījumā asinīs tiek konstatētas antivielas pret 21-hidroksilāzi (līdz 90%). 50% gadījumu ir arī cita autoimūna slimība (antivielas pret vairogdziedzeri, parathormonu, sēklinieki vīriešiem, olnīcas sievietēm, kuņģa gļotāda utt.).

Lai novērstu akūtu virsnieru garozas krīzi, ieteicams pārbaudīt pacientus ar 1.A tipa cukura diabētu, hipoparatireozi un noteikt antivielas pret 21-hidroksilāzi..

Orgāna stāvokli var pārbaudīt, izmantojot ultraskaņu. Tas nosaka bojājumus, bet neatklāj autoimūno iekaisumu. Hipotalāma, hipofīzes stāvokli novērtē, izmantojot CT un MRI.

Virsnieru adenoma

Dažu veidu audzēju diferenciācija uz CT nav uzticama. Bet ar zināmu varbūtības pakāpi šī diagnostikas metode parāda audu histoloģisko raksturu. CT adenomas pazīmes - mazs izmērs, parasti mazāks par 3 cm, gludas, asi izteiktas malas, vienāds audu blīvums, ja nav asiņošanas, nekroze, pārkaļķošanās.

Laboratorijas diagnostika:

  • paaugstināts 17-hidroksiprogesterona (17-OHP) līmenis;
  • hormonu izpēte (zems kortizola līmenis, augsts AKTH līmenis);
  • sinaktīna tests;
  • jaundzimušo vispārējā laboratoriskā pārbaude (17-OHP no sausa piliena) - nosaka klasisko formu ar sāls traucējumiem.

Adenomu, kas noved pie Kušinga sindroma, parasti viegli vizualizēt kā mezglu ar vietējo blīvumu 10-25 HU. Lai to identificētu, tiek veikta virsnieru dziedzeru ultraskaņa; sagatavošanās pētījumam ir atkarīga no pētāmās platības, kontrastvielas lietošanas. Sagatavošanās pasākumus ārsts iesaka veikt intervijas laikā.

Pēc kontrastvielas uzklāšanas rodas viendabīgs 20 HU piesātinājums. Ja virsnieru palielināšanās ir mazāka par 3 cm un blīvums ir mazāks par 5 HU, tiek konstatēts piesātinājums mazāks par 20 HU, gandrīz noteikti ir labdabīga adenoma. Tas pats attēls tiek vizualizēts ar aldosteronu ražojošu adenomu.

Hiperkortizolisms - Kušinga sindroms

Tā ir slimība, ko izraisa ilgstošs glikokortikoīdu pārpalikums. Visu veidu slimības klīniskās izpausmes parasti ir nespecifiskas. Tie ietver nogurumu, muskuļu vājumu, muguras sāpes, personības izmaiņas.

Fiziskā pārbaude atklāj centrālo aptaukošanos un hirsutismu. Ir arī raksturīgas sarkanīgi violetas strijas. Turklāt Kušinga sindromu bieži papildina dzimumdziedzeru darbības traucējumi, arteriālā hipertensija, tūska, osteoporoze un cukura diabēts. Laboratoriskajā skrīningā pēc Kušinga sindroma visbiežāk lietotās paaugstināta urīna kortizola līmeņa pazīmes 24 stundu laikā un plazmas kortizola ritms.

Tiek veikts arī zemas devas deksametazona nomākšanas tests ar 1 mg deksametazona un adrenokortikotropā hormona (AKTH) līmeni. Šie hormonālie pētījumi kalpo ne tikai Kušinga sindroma diagnozes apstiprināšanai, bet arī sniedz ievērojamu ieguldījumu tā atsevišķo formu diferenciācijā. Eksāmenam nav īpaši jāgatavojas.

Virsnieru aldosteronisms

Laboratoriskajā diagnostikā primārā hiperaldosteronisma diagnozes apstiprināšanai ir nepieciešams renīna un aldosterona līmenis plazmā. Visjutīgākais skrīninga tests ir noteikt plazmas aldosterona koncentrācijas un plazmas renīna aktivitātes attiecību. Visiem pacientiem ar zāļu rezistentu hipertensiju ieteicams veikt hiperaldosteronisma testus (3 antihipertensīvu zāļu, tostarp pilnas devas diurētisko līdzekļu, lietošanas efektivitātes trūkums)..

Laboratorijas pētījumi:

  • asinīs palielinās Na + un samazinās K + asinīs;
  • hormona līmeņa noteikšana (aldosterona un renīna līmeņa paaugstināšanās nozīmē, ka paaugstināta aldosterona cēlonis ir nieres; augsts aldosterona + zems renīna līmenis norāda uz virsnieru dziedzeru galveno cēloni);

Atsevišķus primārā hiperaldosteronisma apakštipus nevar noteikt ar laboratorijas metodēm. Jebkuram pacientam ar šo traucējumu jāveic vizuāla pārbaude (CT, MRI). Tas ir svarīgi, jo īpaši, lai izslēgtu plašu virsnieru karcinomas paplašināšanos. Bet CT rezultāti ir neprecīzi vairāku iemeslu dēļ. Tāpēc bieži pirms plānotās virsnieru noņemšanas virsnieru vēnu kateterizācija tiek veikta pacientiem ar primāru hiperaldosteronismu neatkarīgi no CT rezultātiem..

Virsnieru karcinoma

Diferencētās formas nevar skaidri nošķirt no adenomām, taču tās parasti ir lielākas (līdz 12 cm). Karcinoma ir neskaidra, tās blīvums palielinās par vairāk nekā 20 HU. Bieži sastopamas tādas pazīmes kā asiņošana, nekroze, pārkaļķošanās.

Analīzes un izmeklējumi, kas tiek veikti, atklājot virsnieru audzēju:

AnalīzesAptaujas
Glikokortikoīdu pārprodukcija (vismaz 3 no 4 testiem)Deksametazona nomākšanas tests (1 mg, 23,00 h) Brīvā kortizola izdalīšanās ar urīnu (24 stundu savākšana) Bāzes kortizols (serums) Bāzes AKTH (plazma)
Steroīdu hormoni un to metabolītiDHEA-S (serums) 17-OH-progesterons (serums) Androstenedions (serums) Testosterons (serums)
Minerālu kortikoīdu pārprodukcijaKālijs (serums) Aldosterona aktivitātes attiecība pret plazmas renīnu (tikai hipertensija un / vai hipokaliēmija), ko papildina fiziskās slodzes testi
Feohromocitomas izslēgšanaBrīvie meta- un normetanefrīni plazmā, klonidīna tests

Dediferencētās formas aug samērā ātri un iekļūst apkārtējās struktūrās. Ja virsnieru dziedzera audzējs pārsniedz 4 cm, tiek ņemts vērā vēža risks, tiek veikta vēdera dobuma, krūškurvja tomogrāfija. Tas ir svarīgi, lai identificētu iespējamās metastāzes..

Virsnieru dziedzeru feohromocitoma

Ja ir aizdomas par feohromocitomu, vispirms tiek noteikta bioķīmiska diagnoze. Priekšlaicīga virsnieru dziedzeru attēlveidošana var izraisīt diagnostikas dilemmas (klasisks piemērs ir CT pacientiem ar smagāku hipertensiju, kur pastāv sekundāras hipertensijas iespēja), jo audzēja noteikšana var nebūt hormonu pārprodukcijas avots. Tikai pēc feohromocitomas diagnozes apstiprināšanas ar bioķīmiskiem testiem ir lietderīgi noteikt audzēja lokalizāciju. Tā kā gandrīz 98% feohromocitomu atrodas vēdera telpā, mazajā iegurnī, ieteicams vispirms pārbaudīt šīs zonas, izmantojot CT.

Tiek apsvērta arī sonogrāfiskā izmeklēšana, taču, ņemot vērā tās ierobežoto spēju parādīt mazus audzējus, pētnieka subjektīvais faktors.

Vēdera dobuma CT ar uzsvaru uz virsnieru dziedzeriem ir līdzīga jutība un specifika kā MRI, taču tā ir pieejamāka.

MRI dod priekšroku bērniem, grūtniecēm, pacientiem ar alerģiju pret kontrastvielām. Ja vēdera, mazā iegurņa izmeklēšanas laikā feohromocitoma netiek atklāta, uzmanība tiek koncentrēta uz krūškurvja, kakla zonu, kur vēlams veikt MRI.

Citu patoloģiju diagnostikas pasākumi

Virsnieru slimība ir problēma, kurai nepieciešama starpdisciplināra pieeja. Endokrinologs piedalās funkcionālajā diagnostikā, informē par nepieciešamo sagatavošanos izmeklējumam. Morfoloģiskā diagnostika ir radiologa uzdevums. Urologs veic visaptverošu rezultātu novērtējumu, lemj par pacienta uzraudzību, operācijas nepieciešamību.

    Neiroblastoma. Veicot MRI, pārkaļķošanās ir slikti vizualizēta. Šis trūkums tiek līdzsvarots, parādot ortogonālās plaknes, nosakot audzēja stadiju.

Nav vienprātības par papildu CT skenēšanas nepieciešamību, to biežumu. Ja neoplazmas hormonālā aktivitāte tiek izslēgta, nav aizdomas par ļaundabīgu audzēju, kontroles pētījumu veic gadu pēc sākotnējās.

Funkcionāla virsnieru scintigrāfija

Funkcionālā virsnieru scintigrāfija balstās uz attēlveidošanas un funkcionālo paņēmienu mijiedarbību. Veicot šo pārbaudi, virsnieru dziedzeris un garoza tiek parādīti atsevišķi. Medulas vizualizēšanai tiek izmantots ar radioaktīvo jodu apzīmēts meta-jodobenzilguanidīns (MIBG), norepinefrīna sintētisks analogs. Scintigrāfiju veic pēc intravenozas 131I-MIBG vai 123I-MIBG ievadīšanas. 123I izmantošanas priekšrocība ir augstāka izmeklēšanas kvalitāte, mazāka starojuma iedarbība. SPECT izmantošanas iespēja arī veicina jutīguma un specifiskuma palielināšanos. Trūkums joprojām ir augstākās izmaksas.

Lietojot MIBG, kas marķēts ar 131I, vairogdziedzeris tiek bloķēts ar Lugola šķīdumu.

Pirms pārbaudes jums ir jāsagatavojas - jāpārtrauc tādu zāļu lietošana, kas var novērst MIBG uzkrāšanos audzējos (insulīns, reserpīns, amfetamīns, kalcija kanālu blokatori, simpatomimētiķi). MIBG var lokalizēt feohromocitomu ar 88% jutīgumu, 99% specifiskumu.

Par feohromocitomu scintigrammās liecina fokusēts radioaktivitātes koncentrācijas pieaugums gan virsnieru smadzenēs, gan ārpusdzemdes adrenerģiskajos audos. Lielu audzēju attēlveidošana ar plašu audzēja nekrozi dažreiz paliek problemātiska.

Diagnostikas pasākumu loma virsnieru dziedzeru patoloģiju noteikšanā

Attēlu veidošanas metodēm ir liela nozīme virsnieru dziedzeru patoloģisko procesu diagnostikā. Visbiežāk tiek izmantota ultraskaņa, CT, MRI, savukārt CT mūsu apstākļos ir ieteicamākā izmeklēšana. Lai optimizētu diagnostikas un terapeitiskās procedūras, nepieciešama sadarbība starp rentgena diagnostiku, uroloģiju.

Angiogrāfija virsnieru patoloģijai parasti netiek veikta. Tas kalpo, lai noteiktu audzēju asinsvadu piegādes raksturu, kas ir svarīgi ķirurģiskas ārstēšanas iecelšanai. Selektīvā angiogrāfija ir kontrindicēta, ja ir aizdomas par feohromocitomu.

Intervences paņēmieni ietver virsnieru vēnu kateterizāciju ar atsevišķu paraugu ņemšanu. Tie sastāv no kreisās un labās virsnieru vēnu katetrizēšanas ar kortizola un aldosterona līmeņa atcelšanu, salīdzinot ar zemāku koncentrāciju dobās vēnās virsnieru vēnu priekšā. Šī ir ļoti sarežģīta tehnika virsnieru vēnu šaurā lūmena un labās virsnieru vēnas salīdzinoši bieži mainīgā garuma dēļ..

Dalieties ar draugiem

Dariet kaut ko noderīgu, tas neaizņems ilgu laiku

Kā tiek pārbaudīti virsnieru hormoni, kādi testi jāveic?

Kā pārbaudīt virsnieru dziedzerus? Šo jautājumu uzdeva katra persona, kurai bija jāsaskaras ar hormonu trūkuma vai pārmērības simptomiem, ko izdala šis endokrīnās sistēmas elements. Virsnieru dziedzeri ir pārī savienoti endokrīnie dziedzeri, kas ir trīsstūra formas un atrodas tieši virs nierēm. Viņu galvenā funkcija ir regulēt vielmaiņas procesu stabilu gaitu organismā, kā arī piedalīties vīriešu un sieviešu dzimumhormonu (progesterona, estrogēna, testosterona) sintēzē. Šajā rakstā mēs rūpīgāk aplūkosim, kādi testi pārbauda virsnieru dziedzerus.?

Klīniskā diagnostika

Pārbaudes galvenā forma ir virsnieru hormonu pārbaude. Pirms šīs diagnostikas metodes ir klīniskā metode pacienta veselības stāvokļa izpētei, pamatojoties uz ārējām pazīmēm, kas norāda uz virsnieru dziedzeru disfunkciju kā endokrīno dziedzeru darbību, kas piedalās lielākajā daļā cilvēka ķermeņa dzīves procesu. Tas tiek parādīts gan sievietēm, gan vīriešiem..

Klīniskā pārbaude tiek noslēgta, lai pārbaudītu virsnieru dziedzeru veselību, veicot ārēju pārbaudi pacientam, kuram ir aizdomas par viņu patoloģisko stāvokli. Diagnostiku var veikt ārstējošais ārsts, vai arī persona var patstāvīgi veikt sava ķermeņa pārbaudi.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta šādiem simptomiem, kas norāda uz lielāku virsnieru dziedzera slimības iespējamību sievietēm un vīriešiem:

  • strauja ādas matu augšana dažādās epitēlija vietās, kur iepriekš matu folikulu nebija, vai arī to augšana ir anomālija (šis slimības simptoms īpaši attiecas uz sievietēm, kurām var būt ūsas, izaugt bārda, matiņi uz krūtīm, muguras vai vēdera);
  • izmaiņas ādas un gļotādu pigmentācijā, kad uz ķermeņa parādās tumši vai gaiši bronzas nokrāsas plankumi ar palielinātu lokalizāciju plaukstā un kaklā, un aukslēju, smaganu, mēles, vaigu iekšējā puse kļūst cianotiska;
  • uzvedības traucējumi pastāvīgas depresijas formā, neizskaidrojamu baiļu sajūta, gaidas par tūlītēju katastrofisku notikumu sākšanos, apātija pret dzīvi vai otrādi, pastiprināta uzbudinājums, agresivitāte pret citiem, garastāvokļa svārstības.

Virsnieru dziedzeru patoloģiskā stāvokļa primāro izpausmju diagnostika ir endokrīnās un ekskrēcijas sistēmu visaptverošas pārbaudes sākumposms. Ir svarīgi atcerēties, ka nieres un virsnieru dziedzeri atrodas tuvu viens otram. Tāpēc ir jāpārbauda nieru audu darbība. Vai filtrācijas funkcija ir pilnībā saglabāta, vai ir kādi audzēja veidojumi vai iekaisuma procesi, kas var negatīvi ietekmēt virsnieru veselību?.

Asinsanalīze

Virsnieru hormonu testi tiek veikti laboratorijā, kuras speciālisti asinīs nosaka šādu bioķīmisko parametru koncentrāciju:

  1. DEA-SO4 (tas ir androgēnu grupas hormons, kura līmenis ļauj ārstiem veikt diferenciāldiagnostiku un atšķirt hormonālās nelīdzsvarotības pazīmes, ko izraisa sieviešu olnīcu nepareiza darbība, audzēja procesi vai patoloģija ir saistīta ar virsnieru disfunkciju);
  2. kortizols (viena no trim hormonālajām vielām, ko ražo virsnieru audi un kas ir iesaistīta lielākajā daļā vielmaiņas procesu, kas saistīti ar olbaltumvielu sadalīšanos aminoskābēs, ogļhidrātu un tauku pārvēršanu pārtikā un pēc tam dzīvības enerģijā);
  3. aldosterons (kontrolē vīriešu un sieviešu dzimuma hormonu līdzsvaru, nodrošina asiņu elektrolītu sastāva stabilitāti, uztur optimālu trombocītu, eritrocītu un leikocītu attiecību);
  4. adrenokortikotrops (hormons, kas stresa apstākļos ir atbildīgs par centrālās nervu sistēmas stimulēšanu, palielina sirdsdarbības ātrumu, stimulē aknu audus atbrīvot glikogēna krājumus, lai palielinātu glikozes līmeni asinīs, piešķirtu personai papildu vitalitāti un enerģiju).

Virsnieru hormonu analīze tiek veikta endokrinoloģijas stacionārā vai klīnikā pēc iecelšanas ar ārstu. Lai saņemtu izmeklēšanas rezultātus, pacientam ir jāziedo asinis hormoniem no vēnas. Lai iegūtu visaptverošu informāciju par pacienta hormonālo fonu, šo hormonālo vielu koncentrāciju un virsnieru dziedzeru veselību, pietiek ar 20 ml. Vīriešiem šāda veida izmeklējumus var veikt jebkurā nedēļas dienā, bet sievietes ne agrāk kā 6-7 dienas pēc menstruācijas beigām.

Bioķīmiskais siekalu sastāvs

Asins analīze virsnieru hormoniem ir viena no efektīvākajām un uzticamākajām izmeklēšanas metodēm, kuras rezultāti ļauj apstiprināt vai atspēkot diagnozi, kas norāda uz virsnieru garozas patoloģiju. Neskatoties uz to, tiek aktīvi izmantots kortizola tests. Šī diagnostika ir ievērojama ar savu vienkāršību, pieejamību un efektivitāti personīgā laika pavadīšanas ziņā. Lai pārbaudītu virsnieru dziedzeri, jums jāziedo regulāras siekalas, kuras visu dienu izdalās mutes dobuma dziedzeros..

Praktizējošie endokrinologi, kas iesaistīti virsnieru dziedzeru slimību ārstēšanā, uzskata, ka šāda veida analīze parāda precīzāku dziedzeru funkcionālās aktivitātes klīnisko ainu. Līdzīgs efekts tiek sasniegts sakarā ar to, ka pacients vairākas reizes dienā atdod siekalas. Ārsti nekavējoties veic izvēlētā bioloģiskā materiāla bioķīmisko pētījumu un saņem vairākus ekspress testu rezultātus par kortizola līmeni cilvēka ķermenī. Šajā gadījumā hormona koncentrācija tiek fiksēta dažādos laika periodos..

Galu galā ārstam, kas veic pacienta pārbaudi, ir visaptveroša informācija par to, kā virsnieru dziedzeri darbojas dažādos dienas laikos, kas ietekmē to dinamikas samazināšanos, provocē paaugstinātu kortizola sintēzi vai hormona ražošana dažu faktoru ietekmē apstājas. Tam ir galvenā loma turpmākā ārstēšanas kursa veidošanā..

Virsnieru normu saskaņā ar siekalu analīzi reģistrē tikai tad, ja saskaņā ar diagnozes rezultātiem tika iegūti šādi rezultāti:

  • rīta periodā no pulksten 06-00 līdz 10-00 kortizola līmeni siekalās raksturo visaugstākie rādītāji;
  • no 10-00 līdz 14-00 stundām hormona koncentrācija strauji samazinās;
  • no 14-00 līdz 17-00 turpinās kortizola līmeņa pazemināšanās, un siekalu bioķīmiskā sastāva rādītāji būtiski neatšķiras no tiem, kas tika ņemti paraugos pusdienlaikā;
  • no 17-00 līdz 21-00 stundām ir periods, kad kortizola koncentrācija siekalās un līdz ar to visā pacienta ķermenī kopumā ir viszemākā (hormona līmeņa pazemināšanās turpinās visu nakti un pieaug tikai tuvāk rīta stundām).

Šī ir normāla virsnieru hormonu ražošanas dinamika, kas parāda endokrīno dziedzeru funkcionālo stāvokli, kā arī hormonālās vielas koncentrāciju. Lai nokārtotu testus, nepieciešams izdalīt siekalas sterilā traukā, ko pacientam izsniedz bioloģisko materiālu laboratorisko pētījumu nodaļā. Parasti tas ir plastmasas kauss ar mērīšanas zīmēm..

Instrumentālā diagnostika

Pēc pacienta pārbaudes uz virsnieru dziedzeriem nākamais pārbaudes posms ir orgāna audu pārbaude, izmantojot īpašu medicīnisko aprīkojumu. Tas ļauj jums izpētīt endokrīno dziedzeru struktūru, to šūnu stāvokli, asinsrites līmeni. Īpaši svarīga ir virsnieru dziedzeru instrumentāla pārbaude, ja pacientam ir audzēja procesa pazīmes. Lai detalizētāk pārbaudītu virsnieru dziedzeru veselību, tiek izmantotas šādas instrumentālās diagnostikas metodes:

  1. pozitronu emisijas tomogrāfija (lieto tikai sarežģītām endokrīnās sistēmas patoloģijām, ja ir aizdomas par vienlaicīgām vairogdziedzera un aizkuņģa dziedzera slimībām);
  2. iegurņa un iegurņa orgānu datortomogrāfija (tiek apkopota un analizēta digitālā informācija par virsnieru audu stāvokli, kā arī orgāniem, kas atrodas aplī, no kura stabilas darbības ir atkarīga pacienta endokrīnās sistēmas funkcionalitāte);
  3. magnētiskās rezonanses attēlveidošana (šajā gadījumā nieru un virsnieru dziedzeru audu struktūra tiek detalizēti pētīta, lai izslēgtu šo orgānu iespējamos bojājumus ar ļaundabīgas vai labdabīgas izcelsmes svešām neoplazmām);
  4. ultraskaņas izmeklēšana (paredzēta instrumentālās izmeklēšanas sākumposmā, lai ārstējošais ārsts saņemtu pamatinformāciju par virsnieru dziedzeru stāvokli, kā arī to garozu, reģistrētas iespējamās novirzes no normas un, ja nepieciešams, izvēlētas turpmākās diagnostikas metodes).

Tiek uzskatīts, ka datortomogrāfija ir visefektīvākais veids virsnieru dziedzeru izpētei, kas ļauj tikai vienā procedūrā iegūt informāciju par vietējās asinsrites kvalitāti orgāna audos, noteikt asinsvadu patoloģijas..

Ja virsnieru dziedzeru iekšpusē vai uz to garozas virsmas ir izveidojies audzējs, tad CT to arī noteiks. Mehāniska orgāna bojājuma gadījumā datortomogrāfija ļaus noteikt audu bojājumu smagumu, vietas ar nekrotisko procesu vai rētu zonas.

Kā pārbaudīt virsnieru darbību, izmantojot instrumentālo metodi? Pacientam būs jāpiesakās pie speciālista, kurš veic šāda veida izmeklējumus. Ieteicams, lai ārsts nekavējoties atšifrē diagnozi un izdod secinājumu, kas tiek nosūtīts ārstējošajam ārstam izpētei. Ja dekodēšana netiek veikta, pārbaudes rezultātus analizē ārsts, pie kura novēro pacientu.

Ar kuru ārstu sazināties?

Kurš ārsts ir iesaistīts virsnieru dziedzeru pārbaudē un kā sauc viņa specialitāti? Lai veiktu visaptverošu šī endokrīnās sistēmas orgāna pārbaudi, jums jāapmeklē endokrinologs. Šāda profila medicīnas speciālists veic visus diagnostikas posmus, sākot no sākotnējās pārbaudes līdz pašreizējo simptomu noteikšanai, beidzot ar instrumentālo izpēti.

Turklāt endokrinologs nosaka, kuri testi ir jānodod konkrētam pacientam, paskaidro, kā viņu sauc, kāpēc tie jāveic un kā ziedot asinis vai siekalas, nepārkāpjot nevienu bioloģiskā materiāla izvēles noteikumu. Pēc testu nokārtošanas un pārbaudes rezultātu saņemšanas endokrinologs izlemj par diagnozi vai atspēko aizdomas, ka pacientam ir virsnieru patoloģijas.

Ja slimība joprojām tiek apstiprināta, tad pacients saņem detalizētu speciālista padomu. Viņam tiek noteikts ārstēšanas kurss, tiek izrakstīta recepte zāļu iegādei, kur sīki norādīts to nosaukums, dienas deva un lietošanas ilgums. Visbiežāk lietotā hormonu aizstājterapija ir kortizola deficīta, kā arī citu virsnieru audu sintezēto sekrēciju kompensēšana..

Pašdiagnostika

Medicīniskā statistika norāda, ka sievietes, atšķirībā no vīriešiem, 2-3 reizes biežāk saskaras ar dažādām virsnieru slimībām. Tas ir saistīts ar faktu, ka sievietes ķermeņa hormonālais līdzsvars ir atkarīgs ne tikai no endokrīnajiem dziedzeriem, bet arī no menstruālā cikla fāzēm, iekšējo dzimumorgānu funkcionālās aktivitātes.

Tāpēc virsnieru dziedzeru veselības pašpārbaude ir īpaši piemērota sievietēm, kuras perioda laikā jūtas ārkārtīgi neapmierinošas, zaudē apetīti un kurām ir tendence uz smagu depresiju, agresivitāti, dusmu uzliesmojumiem, garastāvokļa svārstībām vai apātiju. Šīm diagnostikas metodēm nav nepieciešama īpaša medicīniskā iekārta vai profesionālās prasmes..

1. metode

Pamatojoties uz asinsspiediena svārstībām. Ir nepieciešams uzņemt horizontālu stāvokli. Lai nodrošinātu perfekti līdzenu virsmu, vislabāk ir gulēt uz grīdas vai dīvāna. Nākamās 5 minūtes visa ķermeņa muskuļiem jābūt pilnībā atslābinātiem. Pēc tam, kad apakšdelma zonā ir pagājis noteikts laiks, tiek mērīti spiediena rādījumi.

Pēc tam persona ieņem vertikālu stāvokli un, izmantojot tonometru, atkal reģistrē asinsspiedienu. Ja no virsnieru dziedzeriem nav būtisku pārkāpumu, tad stāvēšanas stāvoklī spiediens būs par 10 vienībām lielāks.

Lai iegūtu ticamāku informāciju, ieteicams šo procedūru veikt 3-4 reizes dienā. Stabili asinsspiediena rezultāti ir virsnieru veselības atslēga.

Metodes numurs 2

Sava veida kortizola līmeņa pārbaude. To var nodot arī mājās, neizmantojot sarežģītas diagnostikas shēmas. Lai to izdarītu, jums būs jāmēra ķermeņa temperatūra katru dienu 7 dienas. Ik pēc 3 stundām cilvēks paņem parasto dzīvsudrabu vai digitālo termometru, ievieto to padusē un atsevišķā piezīmju grāmatiņā ar precīzu laiku pieraksta mērījumu rezultātus..

Veselīga cilvēka ķermeņa temperatūra nevar būt nemainīga. Dienas laikā tas periodiski paaugstinās un nokrīt par vairākiem grādiem. Piemēram, tā nav novirze no normas, ja ķermeņa temperatūra no rīta ir 36,6 un vakarā paaugstinājās par 0,3 grādiem pēc Celsija. Ja šāda veida pārbaudes rādītāji norāda uz vienas un tās pašas temperatūras pastāvīgu uzturēšanu bez svārstībām, tad tā ir satraucoša zīme, kas norāda uz iespējamu kortizola nelīdzsvarotību un problēmām virsnieru dziedzeros..

Ir svarīgi atcerēties, ka ne tikai viena, pat visprecīzākā un efektīvākā mājas metode virsnieru dziedzeru darbības pārbaudei, neaizstās detalizētu konsultāciju ar endokrinologu ar turpmāku diagnostisko izmeklēšanu. Tādēļ, ja ir aizdomas par virsnieru hormonu deficītu vai pārmērīgu daudzumu, ieteicams netērēt dārgo laiku un norunāt tikšanos ar specializētu speciālistu.

Kā pārbaudīt virsnieru dziedzeru darbību sievietēm un kādi hormoni jāņem asins analīzēm

Virsnieru dziedzeri ir atbildīgi par daudzām svarīgām ķermeņa funkcijām, viņu darbu var pārbaudīt, izmantojot instrumentālo un laboratorisko diagnostiku. Visaptveroša pārbaude ļauj identificēt ne tikai šī orgāna garozas hormonu ražošanas pārkāpumus, bet arī slimības, kas izraisīja neveiksmes. Savlaicīga esošo patoloģiju noteikšana ļauj jums izvēlēties labāko ārstēšanu.

Kādi hormoni ietekmē virsnieru dziedzeru stāvokli

Virsnieru dziedzeris ir sapārots orgāns, kas atrodas katras nieres augšpusē. Viņi ieguva savu vārdu lokalizācijas dēļ. Normālai ķermeņa funkcionēšanai virsnieru hormoni ir ārkārtīgi svarīgi, testi var atklāt šo vielu saturu asinīs, novērtēt to aktivitātes pakāpi, noteikt šo dziedzeru darbības traucējumus..

Virsnieru darbību regulē hipotalāms un hipofīze. Šie orgāni ražo vairākus hormonus, kuru pārveidošanā ir iesaistīti virsnieru dziedzeri. Tie ietver kortikotropīna RG un ACTH.

Centrālās nervu sistēmas signālu ietekmē dziedzeri ražo mineralokortikoīdus, glikokortikoīdus un dzimumhormonus. Mineralkortikoīdi tiek ražoti glomerulārajā garozā. Garozas fascikulārajā zonā tiek ražoti glikokortikoīdi, t.sk. kortizons un kortizols. Samazinātu šo hormonu līmeni sauc par hipokortikismu, bet paaugstinātu līmeni - par hiperkortikismu. Retikulārajā garozā tādi dzimumhormoni tiek ražoti kā:

  • androgēni;
  • progesterons;
  • estrogēni.

Virsnieru dziedzeru iekšpusē ir medulla, kas ir iesaistīta norepinefrīna un adrenalīna ražošanā. Lai novērtētu šī sapārotā orgāna darbību, tiek veikts tādu vielu pētījums kā kateholamīni, DHEA un aldosterons. Šo savienojumu satura izmaiņas ļauj novērtēt dziedzeru stāvokli, kā arī dažos gadījumos noteikt problēmas cēloni..

Lai pārbaudītu virsnieru dziedzeri sievietēm, ir nepieciešams dehidroepiandrosterona (DHEA) tests. Šis hormons ir svarīgs sievietēm, tā pārpalikums vai trūkums var izraisīt šādus sieviešu veselības traucējumus:

  • menstruālā cikla traucējumi;
  • matu augšanas pārkāpums uz ķermeņa un sejas sievietēm;
  • menstruāciju trūkums;
  • pubertātes pārkāpums;
  • frigiditāte;
  • neauglība.

Nepietiekama DHEA ražošana ir bīstama arī vīriešiem. Zēniem šīs vielas trūkums var izraisīt pubertātes problēmas..

Šīs vielas satura normas dažādu dzimumu pārstāvjiem nav vienādas. Bērniem no 1-9 gadu vecumam, abiem dzimumiem, vielas norma ir 5-85 mcg / dl. Pusaudžiem no 11 līdz 15 gadu vecumam vērtības 20-293 μg / dL tiek uzskatītas par normālām. Sievietēm no 18 līdz 49 gadiem šī hormona daudzums var būt 30-335 mcg / dl. Pēc menopauzes normālas DHEA vērtības ir 30-200 mcg / dL. Vīriešiem 135–440 mkg / dl tiek uzskatīti par normāliem..

Neatkarīgi no dzimuma pacientam ir nepieciešama sagatavošanās asins ziedošanai: vismaz 3 stundas pirms testa veikšanas nevajadzētu smēķēt, tajā pašā periodā pārtraucot ēst.

DHEA līmeņa paaugstināšanās var liecināt par dziedzeru audu izplatīšanos, audzēja procesu un vairākiem citiem patoloģiskiem procesiem. Šīs vielas satura samazināšanās asinīs norāda uz hipofīzes disfunkciju..

Aldosterons

Aldosteronam ir vairākas funkcijas, t.sk. regulē dzimumhormonu un šķidruma izņemšanas attiecību. Palielināta šī hormona ražošana virsnieru dziedzeros noved pie hipertensijas, aizkavētas nātrija izdalīšanās un kālija satura samazināšanās. Paaugstināts aldosterona līmenis var norādīt uz tādu traucējumu attīstību kā:

  • nieru mazspēja;
  • aknu ciroze;
  • nieru artērijas sašaurināšanās;
  • hormonu ražojošs audzējs.

Lietojot estrogēnu saturošas zāles, tiek novērots aldosterona līmeņa paaugstināšanās.

Zems šīs vielas līmenis var liecināt par saindēšanos ar alkoholu, gūto vai iedzimto dziedzera garozas funkcijas nepietiekamību, smagām infekcijas slimībām.

Lai iegūtu precīzu rezultātu, nepieciešama pietiekami ilga sagatavošanās. Ieteicams izslēgt tādu zāļu lietošanu, kas pazemina asinsspiedienu. Testa sagatavošanās periodam ir jāizslēdz psihoemocionālais stress un fiziskās aktivitātes. Ja pacientam ir infekcijas slimības pazīmes, virsnieru testi ir jāatliek.

Kateholamīni

Asins analīzi kateholamīniem var izrakstīt, ja ir aizdomas, ka pacientam ir noteikti psihiski traucējumi, dziedzera smadzeņu audzējs vai ļaundabīga hipertensija..

Lai uzraudzītu virsnieru darbību terapijas laikā, bieži tiek veikti urīna testi..

Lai noskaidrotu diagnozi un novērtētu pacienta stāvokli hipertensīvās krīzes apstākļos, bieži tiek noteikts pētījums, lai noteiktu kateholamīnu koncentrāciju.

Indikācijas pētījumiem

Virsnieru hormonu analīze ir paredzēta daudziem patoloģiskiem stāvokļiem. Ar iedzimtām dziedzera patoloģijām, ko papildina steroīdu hormonu ražošanas pārkāpums, bērniem ir seksuālās attīstības traucējumi, kam raksturīgi vairāki simptomi. Šādu zīmju parādīšanās ir norāde uz analīzēm. Turklāt šie dziedzeri un hormonālais līmenis jāpārbauda, ​​kad parādās šādi simptomi:

  • zems vai augsts asinsspiediens;
  • paaugstināts kālija līmenis;
  • tahikardija;
  • nervu uzbudināmība;
  • muskuļu vājums;
  • paaugstināts nogurums;
  • gļotādu aptumšošana;
  • miega traucējumi;
  • dehidratācija;
  • samazināta ēstgriba;
  • slāpes;
  • bieža urinēšana;
  • biežas nelabuma lēkmes;
  • ģībonis;
  • reiboņa lēkmes;
  • ādas hiperpigmentācija.

Pārbaude ir nepieciešama redzes pasliktināšanās, konvulsīvā sindroma gadījumā. Tas, kā tiks saukta patoloģija, ir atkarīgs no diagnozes laikā iegūtajiem rezultātiem..

Kādi izmeklējumi ir nepieciešami

Kad rodas jautājums, kā pārbaudīt virsnieru dziedzeri, ir vērts sazināties ar speciālistu. Nepieciešami vairāki laboratorijas un instrumentālie pētījumi. Kādi testi jāveic, ir atkarīgs no esošo simptomu rakstura.

Pašdiagnostika

Pašdiagnostika neļauj precīzi noteikt virsnieru dziedzeru traucējumu raksturu. Tajā pašā laikā dažas novirzes stāvoklī, kas var būt dziedzeru disfunkcijas rezultāts, var pamanīt patstāvīgi: jums regulāri jāpārbauda asinsspiediens un jāreģistrē rādītāji. Tas palīdzēs identificēt izmaiņas.

Mājās varat veikt kortizola testu. Lai to izdarītu, nedēļas laikā ik pēc 3 stundām ir nepieciešams izmērīt ķermeņa temperatūru un reģistrēt rādītājus. Veselam cilvēkam temperatūra paliek nemainīga, un ar hormonāliem traucējumiem tā nedaudz mainās. Tādējādi jūs nezināt kortizola rādītāju svārstību pakāpi, bet tas kļūs par pamatu ārsta apmeklējumam un nepieciešamo testu nokārtošanai..

Ar kuru ārstu sazināties

Lai pārbaudītu sievietes vai vīrieša virsnieru darbību, nepieciešama vairāku speciālistu konsultācija, tostarp:

  • endokrinologs;
  • urologs;
  • ginekologs;
  • onkologs;
  • kardiologs;
  • terapeits.

Virsnieru hormonu testi jāveic specializētu laboratoriju darbiniekiem.

Klīniskā diagnostika

Ja parādās kādi simptomi, pacientam jākonsultējas ar ārstu. Speciālists veic anamnēzi un reģistrē simptomus kartē. Pacients tiek nosūtīts uz endokrinologa konsultāciju. Šis speciālists veic rūpīgāku vēsturi un fizisko pārbaudi, izraksta virsnieru hormonu analīzi un var ieteikt konsultācijas ar citiem šauri orientētiem speciālistiem..

Asinsanalīze

Laboratorijā tiek veikta asins analīze virsnieru hormoniem. Vispirms pacientam tiek paskaidrots, kā sagatavoties dzemdībām. Asins analīze palīdz noteikt tādu vielu līmeni kā:

  • kortizols;
  • DEA-SO4;
  • aldosterons;
  • adrenokortikotropīns.

Pētniecībai viņš ņem asinis no vēnas. Jums jālieto 20 ml, tas ir pietiekami, lai noskaidrotu hormonālā fona stāvokli.

Urīna analīze

Lai identificētu adrenalīna metabolītu izdalīšanās parametrus, ir jāveic urīna analīze virsnieru hormoniem. Bieži vien tiek pārbaudīts urīns, lai noteiktu, vai pacientam ir hormonu ražojošs audzējs - feohromocitoma. Pirms urīna savākšanas pacientam vairākas dienas jāievēro īpaša diēta. Sievietes menstruāciju laikā nedrīkst savākt urīnu..

Siekalu bioķīmiskā analīze

Analīzei pacientam siekalas ņem vairākas reizes dienā. Tad laboratorijas apstākļos tiek veikts materiāla pētījums. Šis tests palīdz noteikt kortizola līmeņa svārstības..

Instrumentālā diagnostika

Lai visaptveroši pārbaudītu virsnieru dziedzerus, ārsti izraksta vairākus pētījumus. Lai identificētu novirzes dziedzera struktūrā, veic šādas darbības:

  • Ultraskaņa;
  • selektīvā angiogrāfija;
  • radiogrāfija;
  • PAT;
  • CT;
  • MRI.

Dažos gadījumos ir nepieciešama virsnieru biopsija. Iegūtie paraugi tiek nosūtīti uz laboratoriju histoloģijai. Tas palīdz identificēt audzēju veidojumus un noteikt to tipu..

Kādas slimības var noteikt

Virsnieru dziedzeru darbs ietekmē daudzas sistēmas. Veicot visaptverošu pārbaudi, jāņem vērā tādi patoloģiski apstākļi kā:

  • virsnieru mazspēja;
  • androsteroma;
  • kortikosteroma;
  • Itsenko-Kušinga sindroms;
  • dziedzeru hiperplāzija;
  • aldosteroma;
  • kortikoestroma;
  • feohromocitoma;
  • hipoaldosteronisms.

Turklāt var noteikt citus patoloģiskus apstākļus, kas var ietekmēt virsnieru darbību..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Glikozes tolerances tests vai perorāls glikozes tolerances tests (OGTT)

Glikozes tolerances tests vai perorāls glikozes tolerances tests (OGTT) ir pētījumu metode, kas ļauj identificēt slēptos ogļhidrātu metabolisma traucējumus un diagnosticēt gan pirmsdiabēta stāvokli, gan cukura diabētu tā izpausmes sākuma stadijās..

9 joda deficīta pazīmes organismā

Jods ir viens no trīsdesmit vissvarīgākajiem mikroelementiem mūsu ķermenī. Joda galvenā loma ir vairogdziedzera vairogdziedzera hormonu sintēzē - vielās, kas ir atbildīgas par lielāko daļu vielmaiņas procesu.