TSH analīze hipotireozē: normāli rādītāji un bīstamas vērtības

Hipotireoze ir izplatīta slimība reģionos, kas atrodas tālu no jūras piekrastes. Tās atšķirīgā iezīme ir fakts, ka simptomātiskais attēls gandrīz neatstāj iespēju pazīt hipotireozi, izmantojot atšķirīgas klīniskās pazīmes. Galvenā diagnostikas metode ir asins analīzes, pareizāk sakot, vairogdziedzera stimulējošā hormona - TSH līmeņa noteikšana.

Kas ir hipotireoze?

Hipotireoze ir patoloģija, kas saistīta ar nepietiekama hormonu daudzuma veidošanos vairogdziedzerī. Vairogdziedzeri stimulējošais hormons ir bioķīmisko reakciju dalībnieks visu ķermeņa sistēmu darbībā, tāpēc simptomi ir saistīti ar traucētu ķermeņa orgānu darbību.

Kad klīniskā aina paplašinās ar jauniem simptomiem, cilvēks sāk minēt par somatiskās slimības klātbūtni. Bet lielākajai daļai cilvēku ar hipotireozi ir ilgs diagnozes periods, pirms izrādās, ka slikta pašsajūta ir tieši samazināta vairogdziedzera aktivitāte..

Patoloģijas pazīmes

Hipotireozes simptomi ir:

  • noguruma, miegainības sajūta, emocionāla labilitāte;
  • gremošanas traucējumi;
  • pietūkums;
  • sausa āda un matu izkrišana, ieskaitot uzacis;
  • aizdusa;
  • menstruālā cikla pārkāpumi.

Parasti visi aprakstītie simptomi ir pacienta klīniskajā attēlā, taču to smagums ir atkarīgs no personas individuālajām īpašībām un slimībām, kuras viņam ir..

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons jeb TSH ir hormons, ko ražo hipofīze. Tomēr tieši viņš ir vairogdziedzera galvenais marķieris: ar hipotireozi TSH ir augstāks par normu.

Iemesls tam ir tāds, ka hipofīzes priekšējā daiva ražo hormonus, kas stimulē orgānu darbu un ir atbildīgi par citu hormonu ražošanu:

  • dzimumorgāni: folikulus stimulējošie, luteinizējošie un laktotropie hormoni;
  • nav seksuāla rakstura: vairogdziedzeri stimulējoši, augšanas hormons un adrenokortikotropie hormoni.

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons darbojas kā vairogdziedzera katalizators. Ja vairogdziedzeris sāk ražot maz hormonu, hipofīze automātiski sāk atbrīvot palielinātu TSH hormonu daudzumu asinīs. Tāpēc hipotireozes gadījumā TSH līmenis palielinās, samazinoties vairogdziedzera radīto hormonu koncentrācijai..

Kad un kam pārbaudīt?

Vairogdziedzera izmeklēšana nav iekļauta obligātās medicīniskās pārbaudes pasākumu sarakstā. TSH līmeņa noteikšana hipotireozē ir:

  • hipotireozes izraisošu faktoru klātbūtnē (iedzimtība, ārstēšana ar joda preparātiem vēsturē, vairogdziedzera audzējs, autoimūno slimību klātbūtne);
  • ar iedzimtu hipoplāziju un vairogdziedzera aplaziju;
  • ja Jums ir simptomi, kas norāda uz hipotireozes iespējamību.

Pastāv tendence, saskaņā ar kuru patoloģijas iedzimšanas risks tiek pārnests no mātes uz meitu. Tādēļ, ja mātei tiek diagnosticēta hipotireoze, meita regulāri jāpārbauda endokrinologam..

Kā sagatavoties testam?

Lai noteiktu TSH līmeni, analīzei ir nepieciešams ziedot asinis no vēnas. Asins paraugu ņemšana notiek tukšā dūšā, pacientam ir atļauts dzert nelielu daudzumu ūdens ar lielu vēlmi.

Ja tests tiek veikts, lai kontrolētu ārstēšanu ar jau diagnosticētu hipotireozi, zāles ar levotiroksīnu jālieto pēc asins nodošanas, lai hormona deva aizstājterapijai neizkropļotu rādītāju rezultātu.

Kādā TSH līmenī tiek diagnosticēta hipotireoze??

Cilvēkam ar attiecīgi samazinātu vairogdziedzera funkcijas simptomatoloģiju rodas dabisks jautājums: hipotireozes gadījumā TSH tiek palielināts vai samazināts? TSH ātrums: 0,4-4,0 mIU / l. Šo rādītāju pārsniegums norāda uz lielu hipotireozes varbūtību. Tomēr viens pētījums par hipofīzes saražotā hormona daudzumu ir mazs. Pirmkārt, var būt hipofīzes vai hipotalāma slimība, kas var ietekmēt tā darbību, piemēram, audzējs. Otrkārt, jums jāņem vērā citu laboratorijas testu rezultāti, kas atbalsta hipotireozi:

  • Bezmaksas T4 (norma 9-22 pmol / l);
  • Bezmaksas T3 (norma 2,6-5,7 pmol / l);
  • antivielas pret TPO (norma līdz 30 vienībām ml).

Hipotireoze palielina antivielu skaitu, kas bojā vairogdziedzera šūnas. Pateicoties orgāna kompensējošajām spējām, hormonu līmenis kādu laiku paliek normāls. Šī perioda ilgums ir atkarīgs no antivielu koncentrācijas asinīs: jo lielāks tas ir, jo ātrāk tiek iznīcinātas dziedzeru šūnas, kas ražo hormonus.

Kad samazinās vairogdziedzera hormonu koncentrācija, palielinās vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmenis, kas stimulē TSH darbību. Tādējādi ar hipotireozi tiek paaugstināts TSH līmenis, pazeminās vairogdziedzera radītie hormoni, un antivielu daudzums pārsniedz pieļaujamo normu..

Dažreiz ar hipotireozi T3 un T4 bezmaksas līmenis var palikt normālā diapazonā, šajā gadījumā tiek diagnosticēta slimības subklīniskā forma.

TSH ārstēšanas laikā

Pēc hipotireozes diagnosticēšanas un apstiprināšanas pacientam tiek nozīmēta hormonu aizstājterapija. Tas ir, palielinās hormonu koncentrācija, kas nozīmē vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeņa pazemināšanos.

Pacientiem faktiski ir jautājums, kādi TSH parametri ir nozīmīgi hipotireozei ārstēšanas laikā. Teorētiski jebkuras vērtības diapazonā no 0,4 līdz 4,0 mIU / L ir pieņemamas, taču tai pašai personai vērtība 0,5 un 3,9 mIU / L var izraisīt dažādas labklājības izmaiņas. Tāpēc ir jābalstās uz klīnisko ainu. Ja gan laboratorisko testu rezultāti TSH līmenim, gan veselības stāvoklis ir apmierinoši, mēs varam runāt par ārstēšanas mērķa sasniegšanu - kompensētu hipotireozi vai eitireozi.

Normāls veselības stāvoklis, slimības simptomu neesamība un TSH vērtības hipotireozē pieļaujamās normas robežās ir iemesli, kāpēc slimībai tiek piešķirts "kompensēta" statuss. Labs rādītājs ir arī pacienta ķermeņa svars: ar vairogdziedzera hormonu deficītu cilvēks sāk pieņemties svarā ar parasto uzturu, un, pārdozējot levotiroksīnu, gluži pretēji, viņš ātri zaudē svaru. Euthyroidism nozīmē, ka cilvēks var uzturēt normālu ķermeņa svaru un izlabot to, izmantojot uzturu un vingrinājumus.

Zems TSH

Ņemot informāciju par to, kāda ir TSH norma hipotireozē, ir arī noderīgi zināt, kas noved pie līmeņa pazemināšanās, kādas sajūtas cilvēks piedzīvo un kā novērst situāciju.

Zems TSH līmenis tiek uzskatīts par jebkuru rādītāju zem 0,4 mIU / L. Hipotireozes gadījumā levotiroksīna terapijas laikā hormona koncentrācija var samazināties, ja tiek pārsniegta zāļu deva.

Narkotiku izraisītas hipertireozes gadījumā ir šādi simptomi:

  • aizkaitināmība, nervozitāte, bezmiegs;
  • svara zudums ar normālu uzturu vai palielinātu apetīti;
  • tahikardija, paaugstināts asinsspiediens;
  • gremošanas traucējumi, bieža zarnu kustība, caureja.

Galvenais stāvokļa apdraudējums, kad TSH hipotireozes gadījumā pārsniedz normu, ir palielināta sirds slodze. Pat cilvēkam, kam anamnēzē nav sirds un asinsvadu slimību, ar paaugstinātu vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeni, rodas sirdsklauves, smaguma sajūta krūtīs, elpas trūkums..

Ja cilvēkam iepriekš ir diagnosticēta sirds slimība, tad vairogdziedzeri stimulējošā hormona koncentrācijas palielināšanās var izraisīt sirdslēkmi. Tāpēc jautājums par to, kurš TSH indikators jau ir bīstams hipotireozē, ir atkarīgs ne tikai no tā, kurš rādītājs tiek atklāts laboratorijas diagnostikas procesā, bet arī no cilvēka veselības stāvokļa..

Narkotiku izraisītu hipertireozi ārstē, samazinot levotiroksīna devu. Labāk to darīt ārsta uzraudzībā, bet pēc noklusējuma devu samazina pakāpeniski, 25 mg ik pēc 10-14 dienām, savukārt pacientam regulāri jāveic asins analīzes TSH līmenim, lai zāļu izraisīta hipertireoze nepārvērstos par hipotireozi.

Augsts TSH

Ja hipotireozes ārstēšanas laikā TSH ir paaugstināts, var secināt, ka pacients aizstājterapijas ietvaros lieto nepietiekamu levotiroksīna daudzumu. Šis stāvoklis var būt ārstēšanas sākumā, kad zāļu deva joprojām tiek izvēlēta empīriski.

Bet, ja ar sasniegto eitireoīdismu TSH līmenis sāk pieaugt, tam ir vairāki iemesli. Pirmkārt, vairogdziedzeri stimulējošā hormona indekss var svārstīties atkarībā no sezonas. Lietojot levotiroksīnu vienā un tajā pašā devā, endokrinologa pacients var pamanīt, ka TSH ziemā palielinās un vasarā samazinās līdz normālam līmenim..

Tāpēc ārsti iesaka veikt asins analīzi ik pēc sešiem mēnešiem un, atkarībā no rādītājiem, pielāgot zāļu devu..

Otrais TSH palielināšanās iemesls ārstēšanas laikā ir pacienta ķermeņa svara izmaiņas. Pastāv noteikta korelācija starp svaru un hormona daudzumu, kas nepieciešams hipotireoidismam. Ja cilvēka svars palielinās, palielinās arī nepieciešamība pēc zāļu daudzuma. Problēmu saasina fakts, ka augsts TSH provocē ķermeņa masas pieaugumu, tādēļ cilvēkiem ar šo vairogdziedzera slimību rūpīgi jāuzrauga ne tikai laboratorijas testu rezultāti, bet arī diēta..

Kuru narkotiku izvēlēties?

Pēc tam, kad laboratorijas diagnostikas rezultāti apstiprina hipotireozes klātbūtni pacientam, viņam visu mūžu jāsaņem aizstājterapija. Šim nolūkam ārsts izraksta levotiroksīna preparātus, piemēram:

  • L-tiroksīns;
  • "Eutirox".

Pacientiem bieži rodas jautājums par to, kuras zāles ir efektīvākas un drošākas. Faktiski zāļu darbība ir pilnīgi identiska. Abu zāļu aktīvā sastāvdaļa ir nātrija levotiroksīns. Preparātu atšķirības var atrast palīgkomponentu sarakstā, taču tas nekādā veidā neietekmē zāļu iedarbību. Tādēļ jūs varat lietot jebkuru no zālēm vienā un tajā pašā devā..

Ļoti reti ir atsevišķa zāļu sastāvdaļu nepanesamība. Šajā gadījumā ir pamatoti izvēlēties tādu, kurā nav alergēnu komponenta. Piemēram, ja nepanesat laktozi, labāk izvēlēties L-tiroksīnu, nevis "Eutirox".

Vai zāles nevar ietekmēt??

Augstas kvalitātes zāles, ko lieto kā aizstājterapiju vairogdziedzera slimībām, kas samazina hormonu ražošanas aktivitāti, vienmēr dod ātru taustāmu rezultātu. Vairogdziedzera un hipofīzes hormonu rādītāji normalizējas, hipotireozes simptomi pakāpeniski izzūd: svars normalizējas, parādās vitalitāte un palielinās efektivitāte.

Terapeitiskā efekta trūkums, lietojot levotiroksīnu, tas ir, ja TSH nesamazinās ar hipotireozi un slimības simptomi neizzūd, var būt saistīts ar šādiem faktoriem:

  • sliktas kvalitātes zāles;
  • zāļu uzglabāšanas noteikumu pārkāpšana;
  • tabletes, kurām beidzies derīguma termiņš;
  • nepareiza deva.

Ir arī vērts atcerēties alerģijas iespējamību pret zāļu palīgkomponentiem. Tādējādi, zinot, kas ir hipotireoze, TSH analīze un aizstājterapija, jūs varat atpazīt slimības simptomus, savlaicīgi sazināties ar endokrinologu un atjaunot veselību..

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH)

Sinonīmi: TSH, tirotropīns, tirotropīns, tirotropīns, vairogdziedzeri stimulējošais hormons, TSH

Vairogdziedzeris ir tauriņa formas endokrīnā dziedzeris, kas atrodas kakla priekšpuses apakšā. Vairogdziedzera uzdevums ir ražot hormonus, kas izdalās asinīs un pēc tam tiek transportēti uz visām ķermeņa šūnām. Šie hormoni palīdz ķermenim izmantot enerģiju, uztur siltumu un uztur smadzenes, sirdi, muskuļus un citus orgānus pareizi..

Kas ir TSH?

Vairogdziedzera stimulējošo hormonu (TSH) ražo hipofīze (vai drīzāk tā priekšējā daiva - adenohipofīze), kas atrodas smadzeņu pamatnē. TSH kontrolē vairogdziedzera darbību, proti, galveno hormonu ražošanu: tiroksīnu (T4) un trijodtironīnu (T3). Starp TSH koncentrāciju un T4 koncentrāciju asinīs ir apgriezta sakarība. Ja vairogdziedzeris ražo pārāk maz T4, tad TSH līmenis asinīs paaugstināsies. Un otrādi, ja T4 daudzums ir pārāk liels, TSH līmenis samazināsies..

Tomēr, ja hipofīze nedarbojas pareizi, tas nerada pietiekami daudz TSH. Šajā gadījumā, pat ja vairogdziedzeris ir vesels, tas nesaņem pietiekami daudz TSH un tāpēc ražo pārāk maz T4. Par laimi, šis traucējums ir diezgan reti..

TSH analīze tiek veikta, ja ir aizdomas par vairogdziedzera slimību (hronisks autoimūns tireoidīts, difūzs toksisks goiter, pēcoperācijas hipotireoze, mezglains goiter) vai adenohipofīzi. Adenohipofīzes slimību gadījumā var novērot izolētu vairogdziedzera stimulējošā hormona pieaugumu ar normālu vairogdziedzera hormonu līmeni.

TSH ir viens no visātrāk reaģējošajiem hormoniem, un tāpēc to lieto, lai pārbaudītu vairogdziedzera disfunkciju.

TSH likme

TSH var mērīt mIU / L (mili starptautiskās vienības 1 litrā), medus / L (tāds pats kā mIU / L, bet starptautisko vienību vietā darbības vienība, U), μIU / ml (mikro starptautiskās vienības mililitrā), mU / L (mili vienības litrā). Konversijas koeficients: μIU / ml = mIU / L = medus / L = mU / L.

Vairogdziedzeri stimulējošā rumbas (TSH) ātrums un novirzes no normas
pieaugušajiem saskaņā ar Amerikas Vairogdziedzera asociāciju (ATA) (mIU / L)

Saskaņā ar 2013. gada pētījumu TSH atskaites diapazons palielinās līdz ar vecumu, bet brīvais T4 samazinās. 60 līdz 79 gadu vecumā normāls TSH līmenis ir 0,4-5,8 mIU / L, no 80 gadu vecuma - 0,4-6,7 mIU / L. TSH normu izmantošana, pamatojoties uz vecumu, īpaši cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem, palīdz izvairīties no nepareizas subklīniskas hipotireozes diagnosticēšanas un nevajadzīgas ārstēšanas.

Normāls TSH līmenis norāda uz normālu vairogdziedzera darbību, taču nevar izslēgt vairogdziedzera iekaisuma slimību klātbūtni (šim nolūkam veic AT-TPO testus, vairogdziedzera ultraskaņu).

Atšifrējot TSH analīzi, ir jāpaļaujas uz tās laboratorijas atsauces intervālu, kurā tika iesniegta analīze..

TSH līmenis grūtniecības laikā

Vairogdziedzera hormons ir būtisks bērna smadzeņu normālai attīstībai grūtniecības laikā. Pirmajā trimestrī bērns no mātes saņem vairogdziedzera hormonus. Grūtniecības otrajā trimestrī bērna vairogdziedzera attīstība sāk patstāvīgi ražot hormonus.

Ja mātei nav pietiekami daudz vairogdziedzera hormonu, bērns var piedzimt ar zemāku IQ nekā normāla vairogdziedzera funkcija, taču bērnam nav paaugstināts iedzimtu defektu risks..

Grūtniecības laikā samazinās gan normālo vērtību apakšējā robeža (samazinās par aptuveni 0,1–0,2 mIU / L), gan augšējā robeža (samazinās par aptuveni 0,5–1,0 mIU / L) attiecībā pret normālām normām ārpus grūtniecības.

Pirmajā grūtniecības trimestrī asinīs samazinās TSH līmenis augošā koriona gonadotropīna (hCG) dēļ. HCG hormons izraisa vairogdziedzera hormonu līmeņa paaugstināšanos, tādējādi nomācot TSH. Tad pakāpeniski TSH līmenis atgriežas normālā līmenī. Tā kā vairāku grūtniecību laikā hCG koncentrācija ir augstāka, TSH līmenis samazinās vairāk nekā vienas grūtniecības laikā..

TSH likme bērniem

Saskaņā ar pētījumu, kurā tika mērīts TSH līmenis bērniem no dzimšanas līdz 18 gadu vecumam, vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmenis mainās diezgan dramatiski atkarībā no bērna vecuma..

Pilna laika jaundzimušajiem normālo TSH vērtību diapazons ir diezgan liels un var būt 0,7-16 mIU / L. Pakāpeniski TSH līmenis sāk samazināties un līdz gadam tas ir aptuveni 0,4-8,8 mIU / L, no 1 gada līdz 6 gadiem - 0,4-6,5 mIU / L, no 7 līdz 14 gadiem - 0,4-5 mIU / L. TSH līmenis asinīs pakāpeniski samazinās, tuvojoties pieaugušo vērtībām, savukārt brīvais tiroksīns (brīvais T4) šajā laikā paliks diezgan stabils.

Paaugstināts TSH (hipotireoze)

Hipotireoze ir viens no visbiežāk sastopamajiem vairogdziedzera darbības traucējumiem. Hipotireozes gadījumā vairogdziedzeris neražo pietiekami daudz hormonu, kas noved pie vielmaiņas palēnināšanās. Hipotireoze var attīstīties jebkurā vecumā, taču risks saslimt ar vecumu palielinās.

Vairogdziedzera disfunkcija var izraisīt vairākas veselības problēmas, piemēram, sirds slimības, aptaukošanos, neauglību, locītavu sāpes.

Ir pētījums, kurā aplūkota vairogdziedzera disfunkcijas un depresijas izplatība cilvēkiem ar centrālo (vēdera) aptaukošanos. Pētījuma dalībniekiem ar centrālo aptaukošanos hipotireoze un depresija bija izplatītāka nekā kontrolēm bez aptaukošanās. Bezmaksas T4 un TSH ir svarīgi svara kontrolei. Depresija pozitīvi korelē ar aptaukošanos.

Subklīniska hipotireoze

Subklīniskā hipotireoze ir stāvoklis, kad vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmenis ir augstāks nekā parasti, savukārt tiroksīna (T4) un trijodtironīna (T3) līmenis paliek atsauces vērtībās. Subklīniska hipotireoze parasti ir asimptomātiska, un tāpēc tiek diagnosticēta asins analīze, kad TSH līmenis pārsniedz 4,0 mIU / L. Pētījumi parādīja, ka simptomi un komplikācijas biežāk rodas pacientiem ar TSH līmeni virs 10,0 mIU / L. Tāpēc aizstājterapiju ieteicams sākt, kad TSH līmenis pārsniedz 10,0 mIU / L. Nepieciešami turpmāki pētījumi, lai noteiktu, kā subklīniskā hipotireoze ietekmē veselību un vai tā būtu jāārstē. Tikmēr ar TSH vērtībām, kas mazākas par 10,0 mIU / L, jāapsver aizstājterapijas ieviešana, ja ir vispārēji simptomi, antivielas pret vairogdziedzeri, paaugstināts lipīdu līmenis un citi riska faktori, kā arī goitera, grūtniecības, olnīcu disfunkcijas un neauglības gadījumā. Tas ir, subklīniskas hipotireozes gadījumā ārstēšana nav obligāta, lēmums par ārstēšanas iecelšanu tiek pieņemts individuāli..

Hipotireozes simptomi

Hipotireoze nerada unikālus simptomus. Tas var attīstīties lēnām vairākus gadus, padarot simptomus mazāk redzamus vai ignorētus. Jo zemāks ir vairogdziedzera hormona līmenis, jo izteiktāki būs simptomi: subklīniska hipotireoze var izraisīt vieglus simptomus vai to vispār nav, savukārt smaga hipotireoze parasti izraisa smagus simptomus..

Galvenie hipotireozes simptomi ir:

  • vājums, nogurums, miegainība
  • paaugstināta jutība pret aukstumu
  • sausa āda, trausli mati un nagi
  • apetītes zudums
  • svara pieaugums un grūtības zaudēt svaru
  • atmiņas traucējumi
  • depresija, aizkaitināmība
  • neregulāri periodi
  • muskuļu krampji un locītavu sāpes
  • palielināta vairogdziedzera darbība (goiter)

Tā kā simptomi ne vienmēr parādās, lai apstiprinātu diagnozi, jāveic asins analīze vairogdziedzera hormoniem..

Hipotireoze bērniem

Hipotireoze bērniem var būt iedzimta vai attīstīties vēlāk (iegūtā hipotireoze). Parasti bērniem un pusaudžiem ir tādi paši simptomi kā pieaugušajiem. Turklāt bērniem var būt citi svarīgi simptomi:

  • lēna izaugsme
  • aizkavēta seksuālā attīstība
  • aizkavēta pastāvīgo zobu attīstība
  • slikta garīgā attīstība

Daudziem bērniem subklīniskā hipotireoze izzūd pati bez ārstēšanas, un vairogdziedzera darbība normalizējas..

Hipotireozes cēloņi

Hipotireozi var izraisīt vairāki faktori:

  • Autoimūnas slimības, kas pazīstamas kā Hašimoto tireoidīts, ir visizplatītākais cēlonis. Autoimūni traucējumi rodas, kad imūnsistēma ražo antivielas, kas uzbrūk pašas šūnām. Šajā gadījumā antivielas ietekmē vairogdziedzera spēju ražot hormonus..
  • Vairogdziedzera operācija samazina vai aptur hormonu veidošanos.
  • Pārmērīga reakcija uz hipertireozes ārstēšanu. Dažreiz hipertireozes korekcija var izraisīt pārāk lielu vairogdziedzera hormonu ražošanas samazināšanos, kas izraisa pastāvīgu hipotireozi.
  • Vairāki medikamenti var veicināt hipotireozi. Viena no šādām zālēm ir litijs, ko lieto noteiktu garīgo traucējumu ārstēšanai..

Retāk hipotireoze var rasties šādi:

  • Iedzimta slimība. Daži bērni piedzimst ar defektu vai bez vairogdziedzera.
  • Hipofīzes traucējumi. Salīdzinoši rets cēlonis ir hipofīzes nespēja ražot pietiekamu TSH (parasti labdabīga hipofīzes audzēja dēļ).
  • Grūtniecība Dažām sievietēm grūtniecības laikā vai pēc tās attīstās hipotireoze (pēcdzemdību hipotireoze), pateicoties antivielu ražošanai pret pašu vairogdziedzeri. Neārstēta hipotireoze palielina spontāno abortu, priekšlaicīgu dzemdību un preeklampsijas (gestozes) risku.
  • Smags joda deficīts.

Hipotireozes ārstēšana

Hipotireoze jāārstē ārsta uzraudzībā. Nav zāļu, kas varētu izārstēt hipotireozi. Ārstēšana sastāv no vairogdziedzera hormonu deficīta papildināšanas organismā ar regulārām zālēm.

Ķīniešu augi, selēns, joda uztura bagātinātāji, jūraszāles un citi augu izcelsmes līdzekļi ar augstu joda saturu nespēj izārstēt hipotireozi. Kad vairogdziedzeris nedarbojas pareizi, papildu joda lietošana nepalīdzēs labāk darboties. Pārāk daudz joda organismā var pasliktināt gan hipotireozi, gan hipertireoīdismu. Šādu zāļu lietošana un adekvātas ārstēšanas trūkums var negatīvi ietekmēt veselību.

Zems TSH (hipertireoze, tireotoksikoze)

Hipertireoze ir stāvoklis, kam raksturīga vairogdziedzera hormonu tiroksīna (T4) un trijodtironīna (T3) pārmērīga ražošana. Tirotoksikoze ir stāvoklis, kad organismā ir pārmērīgs vairogdziedzera hormonu daudzums, neatkarīgi no to izcelsmes. Tas ir, tireotoksikoze ir plašāks jēdziens, kas ietver hipertireoīdismu.

Ar hipertiroīdismu ir nepieciešams kontrolēt vairogdziedzera hormonu daudzumu organismā, jo bieži vien, ārstējot hipertireozi, galu galā attīstās hipotireoze. Bet hipotireozes gadījumā hormonu deficītu var viegli kompensēt ar medikamentiem, savukārt neārstēta hipertireoze izraisa nopietnas veselības problēmas..

Subklīniska hipertireoze

Subklīniskā hipertireozes gadījumā vairogdziedzeris ražo normālu daudzumu T4 un T3 hormonu, bet tajā pašā laikā vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmenis ir zemāks par normu. Nepieciešamību pēc subklīniskas hipertireozes ārstēšanas joprojām var apšaubīt, un to izlemj individuāli. Subklīniskā hipertiroīdisma gadījumā zems TSH līmenis asinīs gandrīz 50% cilvēku spontāni atgriežas normālās vērtībās. Ieteicams regulāri kontrolēt TSH līmeni asinīs un nepieciešamības gadījumā izrakstīt ārstēšanu.

Hipertireozes simptomi (tireotoksikoze)

Ar tireotoksikozi vielmaiņa tiek paātrināta. Jo vairāk asinīs ir T3 un T4 hormonu, jo ātrāk notiek vielmaiņa. Simptomi bieži tiek sajaukti ar stresu vai citām veselības problēmām:

  • nervozitāte, aizkaitināmība
  • svara zudums
  • kardiopalms
  • rokas kratīšana
  • menstruālā cikla pārkāpums
  • nogurums, nespēks
  • pastiprināta svīšana
  • bieži izkārnījumi
  • matu izkrišana

Hipertireoze izraisa

Visbiežākais hipertireozes cēlonis ir Greivsa slimība (Greivsa slimība, difūzā toksiskā goiter). Šī ir autoimūna slimība, kurā ķermeņa šūnas uzbrūk vairogdziedzerim, liekot tai palielināties un radīt pārāk daudz hormonu. Greivsa slimība biežāk sastopama jaunām sievietēm un ir iedzimta.

Hipertireoīdismu var izraisīt arī vairogdziedzera mezgliņi, kas ražo palielinātu hormonu daudzumu..

Citi hipertireozes cēloņi:

  • Tireoidīts ir vairogdziedzera iekaisums, kas izraisa pārāk daudz hormonu izdalīšanos asinīs. Laika gaitā tireoidīts izraisa hipotireozi.
  • Palielināta joda uzņemšana var izraisīt vairogdziedzera darbību. To var veicināt regulāra noteiktu zāļu (piemēram, amiodarona) un uztura bagātinātāju lietošana ar paaugstinātu joda daudzumu..
  • Vairogdziedzera hormonu pārdozēšana hipotireozes ārstēšanā.

Hipertireoze bērniem

Hipertireoze bērniem ir retāk sastopama nekā pieaugušajiem. Vecākiem bieži ir grūti atšķirt hipertireozes simptomus no citām fiziskām un emocionālām problēmām. Bērniem bieži diagnosticē ADD vai ADHD. Šo diagnozi var izslēgt tikai ar asins analīzi, kas parāda augstu vairogdziedzera hormonu un zemu vairogdziedzeri stimulējošā hormona (TSH) līmeni.

Parasti bērniem un pusaudžiem ir tādi paši simptomi kā pieaugušajiem. Var būt arī skolas darbības pasliktināšanās, samazināta koncentrēšanās spēja, slikta atmiņa, nogurums, grūtības aizmigt un / vai slikts miegs.

Hipertireozes ārstēšana

Ārstēšanas mērķis ir atjaunot vairogdziedzera hormonu līmeni normālā līmenī, novērst veselības problēmas, kuras var izraisīt hipertireoze, un novērst nepatīkamus simptomus. Ārstēšanas metode ir atkarīga no vecuma, hipertireozes cēloņa, hipertireozes smaguma pakāpes, vispārējā veselības stāvokļa un citiem apstākļiem, kas var ietekmēt ārstēšanu. Hipertireoīdisma ārstēšanai ir vairāki veidi:

  • Izraksta zāles, kas nomāc vairogdziedzera darbību.
  • Radioaktīvā joda terapija. Ārstēšana notiek ar radioaktīvā joda kapsulu. Radioaktīvais jods nonāk asinīs, un to absorbē vairogdziedzeris, kas izraisa tā šūnu iznīcināšanu. Pēc ārstēšanas bieži attīstās hipotireoze. Šī metode ir izmantota vairāk nekā 60 gadus, un tā ir droša un efektīva ārstēšana..
  • Ķirurģija. Tiek noņemta visa vairogdziedzera vai tās daļa. Vairumā gadījumu attīstās hipotireoze.

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH)

Vairogdziedzera stimulējošais hormons (TSH) ir galvenais vairogdziedzera darbības regulators, un to sintezē hipofīze - mazs dziedzeris, kas atrodas uz smadzeņu apakšējās virsmas. Tās galvenā funkcija ir uzturēt pastāvīgu vairogdziedzera hormonu koncentrāciju - vairogdziedzera hormonus, kas regulē enerģijas veidošanos organismā. Kad to līmenis asinīs samazinās, hipotalāms atbrīvo hormonu, kas stimulē hipofīzes TSH sekrēciju..

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons, tirotropīns, TTU.

Angļu valodas sinonīmi

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons (THS), tirotropīns.

Noteikšanas diapazons: 0,005 - 1000 μIU / ml.

ΜIU / ml (mikro-starptautiska vienība mililitrā).

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

  • Neēdiet 2-3 stundas pirms testa (jūs varat dzert tīru negāzētu ūdeni).
  • Izvairieties no steroīdu un vairogdziedzera hormonu lietošanas 48 stundas pirms pētījuma (konsultējoties ar ārstu).
  • Novērst fizisko un emocionālo stresu 24 stundas pirms pētījuma.
  • Nesmēķējiet 3 stundas pirms pārbaudes.

Vispārīga informācija par pētījumu

Vairogdziedzera stimulējošo hormonu (TSH) ražo hipofīze - mazs dziedzeris, kas atrodas uz smadzeņu apakšējās virsmas aiz sinusa dobuma. Tas regulē vairogdziedzera hormonu (tiroksīna un trijodtironīna) ražošanu saskaņā ar "atgriezeniskās saites sistēmu", kas ļauj uzturēt stabilu šo hormonu koncentrāciju asinīs. Samazinoties vairogdziedzera hormonu koncentrācijai, vairogdziedzeri stimulējošā hormona sekrēcija palielinās un to ražošanu stimulē vairogdziedzeris, un otrādi - palielinoties tiroksīna un trijodtironīna koncentrācijai, samazinās vairogdziedzera stimulējošā hormona sekrēcija. Vairogdziedzera hormoni ir galvenie enerģijas patēriņa regulatori organismā, un to koncentrācijas uzturēšana vajadzīgajā līmenī ir ārkārtīgi svarīga gandrīz visu orgānu un sistēmu normālai darbībai..

Hipofīzes disfunkcija var izraisīt vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeņa paaugstināšanos vai samazināšanos. Palielinoties tā koncentrācijai, vairogdziedzera hormoni izdalās asinīs nenormālā daudzumā, izraisot hipertiroīdismu. Samazinoties vairogdziedzeri stimulējošā hormona koncentrācijai, samazinās arī vairogdziedzera hormonu ražošana un attīstās hipotireozes simptomi.

Vairogdziedzera stimulējošā hormona ražošanas pārkāpuma cēloņi var būt hipotalāma slimības, kas sāk ražot palielinātu vai samazinātu tiroliberīna daudzumu, kas ir hipofīzes TSH sekrēcijas regulators. Vairogdziedzera slimības, ko papildina vairogdziedzera hormonu sekrēcijas pārkāpums, var netieši (izmantojot atgriezeniskās saites mehānismu) ietekmēt vairogdziedzera stimulējošā hormona sekrēciju, izraisot tā koncentrācijas samazināšanos vai palielināšanos asinīs. Tādējādi TSH pētījums ir viens no vissvarīgākajiem hormonu testiem..

Kam tiek izmantots pētījums?

  • Lai noteiktu vairogdziedzera stāvokli, netieši novērtējiet vairogdziedzera hormonu veidošanos.
  • Lai kontrolētu vairogdziedzera slimību terapiju.
  • Vairogdziedzera disfunkcijas diagnosticēšanai jaundzimušajiem.
  • Lai diagnosticētu sieviešu neauglību un uzraudzītu tās ārstēšanu.

Kad paredzēts pētījums?

  1. Ar palielinātu vairogdziedzeri, kā arī ar hiper- un hipotireozes simptomiem.
    • Hipertireozes simptomi:
      • kardiopalms,
      • palielināta trauksme,
      • svara zudums,
      • bezmiegs,
      • rokas kratīšana,
      • nespēks, nogurums,
      • caureja,
      • neiecietība pret spilgtu gaismu,
      • redzes asuma samazināšanās,
      • pietūkums ap acīm, to sausums, hiperēmija, izliekumi.
    • Hipotireozes simptomi:
      • sausa āda,
      • aizcietējums,
      • aukstuma neiecietība,
      • pietūkums,
      • matu izkrišana,
      • vājums, palielināts nogurums,
      • menstruālā cikla pārkāpums sievietēm.
  • Regulāri var pasūtīt testus, lai uzraudzītu vairogdziedzera terapijas efektivitāti. TSH līmeni bieži novērtē jaundzimušajiem, kuriem ir risks saslimt ar vairogdziedzera slimībām.

Ko nozīmē rezultāti?

Atsauces vērtības (TSH norma):

VecumsAtsauces vērtības
20 gadi0,3 - 4,2 μIU / ml

Vairogdziedzera stimulējošā hormona koncentrācijas palielināšanās iemesli:

  • hipotireoze (primārā un sekundārā),
  • hipofīzes audzējs (tirotropinoma, bazofilā adenoma),
  • Hašimoto tireoidīts,
  • neregulētas TSH sekrēcijas sindroms,
  • tireotropīnu izdalošie plaušu audzēji,
  • virsnieru mazspēja,
  • preeklampsija,
  • saindēšanās ar svinu,
  • garīga slimība.

Vairogdziedzera stimulējošā hormona koncentrācijas samazināšanās iemesli:

  • difūza toksiska goiter,
  • TSH neatkarīga tireotoksikoze,
  • tireotoksiska adenoma (Plummera slimība),
  • grūtnieču hipertireoze,
  • autoimūnais tiroidīts ar tireotoksikozes izpausmēm,
  • garīga slimība,
  • kaheksija.

Vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeņa paaugstināšanās un samazināšanās norāda uz pārkāpumiem vairogdziedzera regulācijā, tomēr bieži vien nav iespējams precīzi noskaidrot to cēloni tikai pēc TSH līmeņa. Parasti šim nolūkam papildus nosaka tiroksīna (T4) un trijodtironīna (T3) līmeni..

  • Šādas zāles var izraisīt vairogdziedzera stimulējošā hormona koncentrācijas pārvērtēšanu: fenitoīns, atenolols, klomifēns, motilijs, metoprolols, valproīnskābe, propranolols, amiodarons, kalcitonīns, prednizolons, morfīns, fenotiazīna atvasinājumi, benserazīds, aminotulozemidīns, zvejniecības diam., difenīns, rifampicīns.
  • Vairogdziedzera stimulējošā hormona līmenis atspoguļo situāciju hipofīzes-vairogdziedzera sistēmā pēdējo 3-6 nedēļu laikā, tāpēc ieteicams kontrolēt TSH koncentrācijas noteikšanu asinīs 2 mēnešus pēc zāļu devas pielāgošanas, kas ietekmē hormona līmeni.
  • Vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeni var ietekmēt fizisks un emocionāls stress, akūtas infekcijas slimības.
  • Daži pētījumi ir parādījuši TSH līmeņa izmaiņas visas dienas garumā. Tāpēc, lai uzraudzītu TSH koncentrāciju, testu ieteicams veikt tajā pašā dienas laikā..
  • TSH līmenis grūtniecēm trešajā trimestrī var būt paaugstināts.

Kas piešķir pētījumu?

Endokrinologs, terapeits, pediatrs, ginekologs, neirologs, ķirurgs.

Vairogdziedzera hormonu līmenis

Vairogdziedzera hormoni T4 (tiroksīns) un T3 (trijodtironīns) ir asinīs noteikti vairogdziedzera hormoni, hormonu testa sistēmu jutīgums ir atšķirīgs. Tāpēc dažādās laboratorijās šo rādītāju normas ir atšķirīgas. Vispopulārākā vairogdziedzera hormonu pārbaudes metode ir ELISA metode. Jāņem vērā, saņemot vairogdziedzera hormonu analīzes rezultātus, katras laboratorijas hormonu norma ir atšķirīga, un tā jānorāda rezultātos.
Vairogdziedzeri stimulējošais hormons aktivizē vairogdziedzera darbību un palielina tā "personīgo" (vairogdziedzera) hormonu - tiroksīna vai tetraiodotironīna (T4) un trijodtironīna (T3) - sintēzi. Tiroksīns (T4), galvenais vairogdziedzera hormons, parasti cirkulē ar aptuveni 58–161 nmol / L (4,5–12,5 μg / dL), lielākā daļa no tā stāvoklī ir saistīta ar transporta olbaltumvielām, galvenokārt ar TSH. Vairogdziedzera hormonu ātrumam, kas lielā mērā ir atkarīgs no diennakts laika un ķermeņa stāvokļa, ir izteikta ietekme uz olbaltumvielu metabolismu organismā. Normālā tiroksīna un trijodtironīna koncentrācijā organismā tiek aktivizēta olbaltumvielu molekulu sintēze. Cirkulējošais galvenais vairogdziedzera hormons tiroksīns (T4) gandrīz pilnībā ir saistīts ar olbaltumvielu transportu. Tūlīt pēc iekļūšanas asinīs no vairogdziedzera liels daudzums tiroksīna tiek pārveidots par trijodtironīnu - aktīvo hormonu. Cilvēkiem ar hipertireoīdismu (hormonu ražošana pārsniedz normu) cirkulējošā hormona līmenis pastāvīgi palielinās.

Visizplatītākā metode vairogdziedzera slimību diagnosticēšanai ir asins analīze vairogdziedzera hormoniem, un tas jo īpaši attiecas uz sievietēm, jo ​​vairogdziedzera patoloģija galvenokārt ir sastopama taisnīgajā pusē. Bet maz cilvēku domāja, ko nozīmē šie rādītāji, kas tiek doti ar vispārēju nosaukumu "vairogdziedzera hormonu testi".

Vairogdziedzera hormonu normas asinīs:

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons (tirotropīns, TSH) 0,4 - 4,0 mIU / ml
Brīvais tiroksīns (bez T4) 9,0–19,1 pmol / l
Brīvais trijodtironīns (bez T3) 2,63–5,70 pmol / l
Antivielas pret tiroglobulīna (AT-TG) normu nmol / l.

Atsauces vērtības (pieaugušajiem), norma kopējā T3 asinīs:

VecumsT3 līmenis, nmol / l
15 - 20 gadus vecs1.23 - 3.23
20 - 50 gadus veci1.08 - 3.14
> 50 gadi0,62 - 2,79

Palielināts T3 līmenis kopumā:

  • tirotropinoma;
  • toksisks goiter;
  • izolēta T3 toksikoze;
  • tireoidīts;
  • tireotoksiska vairogdziedzera adenoma;
  • T4 rezistenta hipotireoze;
  • vairogdziedzera hormonu rezistences sindroms;
  • No TSH neatkarīga tirotoksikoze;
  • vairogdziedzera disfunkcija pēc dzemdībām;
  • koriokarcinoma;
  • mieloma ar augstu IgG līmeni;
  • nefrotiskais sindroms;
  • hroniska aknu slimība;
  • ķermeņa masas palielināšanās;
  • sistēmiskas slimības;
  • hemodialīze;
  • lietojot amiodaronu, estrogēnus, levotiroksīnu, metadonu, perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Kopējā T3 līmeņa pazemināšanās:

  • euthyroid pacienta sindroms;
  • nekompensēta primārā virsnieru mazspēja;
  • hroniska aknu slimība;
  • smaga ne-vairogdziedzera patoloģija, ieskaitot somatiskas un garīgas slimības.
  • atveseļošanās periods pēc smagas slimības;
  • primārā, sekundārā, terciārā hipotireoze;
  • artefaktālā tirotoksikoze T4 pašnoteikšanās dēļ;
  • diēta ar zemu olbaltumvielu saturu;
  • tādu zāļu lietošana kā antitireoīdie līdzekļi (propiltiouracils, merkazolils), anaboliskie steroīdi, beta blokatori (metoprolols, propranolols, atenolols), glikokortikoīdi (deksametazons, hidrokortizons), nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kontracepcijas līdzekļi, salicilāts, asfenilatepēns lipīdu līmeni pazeminoši līdzekļi (kolestipols, holestiramīns), radiopakaini līdzekļi, terbutalīns.

Bezmaksas trijodtironīns (bezmaksas T3, bezmaksas trijodtironīns, FT3)

Vairogdziedzera hormons, stimulē skābekļa apmaiņu un absorbciju audos (aktīvāki par T4).

To ražo vairogdziedzera folikulārās šūnas TSH (vairogdziedzeri stimulējošā hormona) kontrolē. Perifēros audos tas veidojas T4 diodēšanas laikā. Bezmaksas T3 ir kopējā T3 aktīvā daļa, veidojot 0,2–0,5%.

T3 ir aktīvāks nekā T4, bet ir mazāk koncentrēts asinīs. Palielina siltumu un skābekļa patēriņu visos ķermeņa audos, izņemot smadzeņu audus, liesu un sēkliniekus. Stimulē A vitamīna sintēzi aknās. Samazina holesterīna un triglerīdu koncentrāciju asinīs, paātrina olbaltumvielu metabolismu. Palielina kalcija izvadīšanu ar urīnu, aktivizē kaulu metabolismu, bet lielākā mērā - kaulu rezorbciju. Tam ir pozitīva hrono- un inotropiska ietekme uz sirdi. Stimulē retikulāro veidošanos un garozas procesus centrālajā nervu sistēmā.

Līdz 11-15 gadu vecumam brīvā T3 koncentrācija sasniedz pieaugušo līmeni. Vīriešiem un sievietēm pēc 65 gadu vecuma serumā un plazmā samazinās brīvais T3. Grūtniecības laikā T3 samazinās no 1. līdz 3. trimestrim. Nedēļu pēc dzemdībām bez seruma T3 līmenis normalizējas. Sievietēm brīvā T3 koncentrācija ir zemāka nekā vīriešiem vidēji par 5-10%. Brīvo T3 raksturo sezonālas svārstības: maksimālais brīvā T3 līmenis notiek periodā no septembra līdz februārim, minimālais - vasaras periodā.

Mērvienības (starptautiskais standarts): pmol / l.

Alternatīvas mērvienības: pg / ml.

Vienības konversija: pg / ml x 1,536 ==> pmol / l.

Atsauces vērtības: 2,6 - 5,7 pmol / l.

Augšup:

  • tirotropinoma;
  • toksisks goiter;
  • izolēta T3 toksikoze;
  • tireoidīts;
  • tireotoksiska adenoma;
  • T4 rezistenta hipotireoze;
  • vairogdziedzera hormonu rezistences sindroms;
  • No TSH neatkarīga tirotoksikoze;
  • vairogdziedzera disfunkcija pēc dzemdībām;
  • koriokarcinoma;
  • tiroksīnu saistošā globulīna līmeņa pazemināšanās;
  • mieloma ar augstu IgG līmeni;
  • nefrotiskais sindroms;
  • hemodialīze;
  • hroniska aknu slimība.

Līmena samazināšanās:

  • nekompensēta primārā virsnieru mazspēja;
  • smaga ne-vairogdziedzera patoloģija, ieskaitot somatiskas un garīgas slimības;
  • atveseļošanās periods pēc smagas slimības;
  • primārā, sekundārā, terciārā hipotireoze;
  • artefaktālā tirotoksikoze T4 pašnoteikšanās dēļ;
  • diēta ar zemu olbaltumvielu saturu un zemu kaloriju daudzumu;
  • smagas fiziskās aktivitātes sievietēm;
  • ķermeņa svara zudums;
  • ņemot amiodaronu, lielas propranolola devas, rentgenstaru joda kontrastvielas.

Kopējais tiroksīns (kopējais T4, kopējais tetraiodotironīns, kopējais tiroksīns, TT4)

Aminoskābes vairogdziedzera hormons - stimulants, lai palielinātu skābekļa patēriņu un audu metabolismu.

Kopējā T4 norma: sievietēm 71-142 nmol / l, vīriešiem 59-135 nmol / l. Palielinātas T4 hormona vērtības var novērot ar: tirotoksisku goiteru; grūtniecība; pēcdzemdību vairogdziedzera disfunkcija

To ražo vairogdziedzera folikulārās šūnas vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) kontrolē. Lielākā daļa T4, kas cirkulē asinīs, ir saistīta ar transporta olbaltumvielām, bioloģisko efektu ietekmē hormona brīvā daļa, veidojot 3-5% no kopējās T4 koncentrācijas.

Tas ir aktīvāka hormona T3 priekštecis, taču tam ir savs, kaut arī mazāk izteikts nekā T3, efekts. T4 koncentrācija asinīs ir augstāka par T3 koncentrāciju. Palielinot bāzes metabolisma ātrumu, tas palielina siltumu un skābekļa patēriņu visos ķermeņa audos, izņemot smadzeņu, liesas un sēklinieku audus. Kas palielina ķermeņa vajadzību pēc vitamīniem. Stimulē A vitamīna sintēzi aknās. Samazina holesterīna un triglicerīdu koncentrāciju asinīs, paātrina olbaltumvielu metabolismu. Palielina kalcija izvadīšanu ar urīnu, aktivizē kaulu metabolismu, bet lielākā mērā - kaulu rezorbciju. Tam ir pozitīva hrono- un inotropiska ietekme uz sirdi. Stimulē retikulāro veidošanos un garozas procesus centrālajā nervu sistēmā. T4 nomāc TSH sekrēciju.

Dienas laikā maksimālo tiroksīna koncentrāciju nosaka no 8 līdz 12 stundām, minimālo - no 23 līdz 3 stundām. Gada laikā T4 maksimālās vērtības tiek novērotas no septembra līdz februārim, minimālās - vasarā. Grūtniecības laikā kopējā tiroksīna koncentrācija palielinās, sasniedzot maksimālās vērtības trešajā trimestrī, kas ir saistīts ar tiroksīnu saistošā globulīna satura palielināšanos estrogēnu ietekmē. Šajā gadījumā brīvā tiroksīna saturs var samazināties. Hormonu līmenis gan vīriešiem, gan sievietēm visu mūžu saglabājas samērā nemainīgs. Euthyroid stāvoklī hormona koncentrācija var pārsniegt atsauces vērtības, kad mainās hormona saistīšanās ar transporta olbaltumvielām.

Mērvienības (starptautiskais standarts): nmol / l.

Alternatīvas mērvienības: μg / dL

Vienības konversija: μg / dl x 12,87 ==> nmol / l

Atsauces vērtības (brīvā tiroksīna T4 norma asinīs):

VecumsT4 līmenis, nmol / l
līdz 30 dienām39. – 185
no viena mēneša līdz 12 mēnešiem59. – 210
no viena līdz 5 gadiem71. – 165
no 5 līdz 10 gadiem68. - 139. lpp
no 10 līdz 18 gadiem58. - 133. lpp
vecāki par 18 gadiem55. - 137. lpp

Palielināts tiroksīna (T4) līmenis:

  • tirotropinoma;
  • toksiska goiter, toksiska adenoma;
  • tireoidīts;
  • vairogdziedzera hormonu rezistences sindroms;
  • No TSH neatkarīga tirotoksikoze;
  • T4 rezistenta hipotireoze;
  • ģimenes disalbuminēmiskā hipertiroksinēmija;
  • vairogdziedzera disfunkcija pēc dzemdībām;
  • koriokarcinoma;
  • mieloma ar augstu IgG līmeni;
  • samazināta vairogdziedzeri saistošā globulīna saistīšanās spēja;
  • nefrotiskais sindroms;
  • hroniska aknu slimība;
  • artefaktālā tirotoksikoze T4 pašnoteikšanās dēļ;
  • aptaukošanās;
  • HIV infekcija;
  • porfīrija;
  • tādu zāļu kā amiodarons, radioplastiski jodu saturoši līdzekļi (jopānskābe, tiropānskābe), vairogdziedzera hormonu preparāti (levotiroksīns), tiroliberīns, tirotropīns, levodopa, sintētiskie estrogēni (mestranols, stilbestrols), opiāti, fenilefrīna kontracepcijas līdzekļi, prostaglandīni, tamoksifēns, propiltiouracils, fluoruracils, insulīns.

Tiroksīna (T4) līmeņa pazemināšanās:

  • primārā hipotireoze (iedzimta un iegūta: endēmiska goiter, autoimūns tireoidīts, neoplastiski procesi vairogdziedzerī);
  • sekundārā hipotireoze (Šeihana sindroms, iekaisuma procesi hipofīzē);
  • terciārā hipotireoze (traumatisks smadzeņu bojājums, iekaisuma procesi hipotalāmā);
  • lietojot šādas zāles: zāles krūts vēža ārstēšanai (aminoglutetimīds, tamoksifēns), trijodtironīns, antitireoidālie līdzekļi (metimazols, propiltiouracils), asparagināze, kortikotropīns, glikokortikoīdi (kortizons, deksametazons), ko-trimoksazols, prettuberkuloze jodīdi (131I), pretsēnīšu līdzekļi (intrakonazols, ketokonazols), lipīdu līmeni pazeminošie līdzekļi (holestiramīns, lovastatīns, klofibrāts), nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (diklofenaks, fenilbutazons, aspirīns) un propiltiouracils, diabētaminoderivīna sulfonamīds (sulfonamīds) stanozolols), pretkrampju līdzekļi (valproiskābe, fenobarbitāls, primidons, fenitoīns, karbamazepīns), furosemīds (lietots lielās devās), litija sāļi.

Brīvais tiroksīns (brīvais tiroksīns, FT4)

To ražo vairogdziedzera folikulārās šūnas TSH (vairogdziedzeri stimulējošā hormona) kontrolē. Tas ir T3 priekšgājējs. Palielinot bāzes metabolisma ātrumu, tas palielina siltumu un skābekļa patēriņu visos ķermeņa audos, izņemot smadzeņu, liesas un sēklinieku audus. Palielina ķermeņa nepieciešamību pēc vitamīniem. Stimulē A vitamīna sintēzi aknās. Samazina holesterīna un triglerīdu koncentrāciju asinīs, paātrina olbaltumvielu metabolismu. Palielina kalcija izvadīšanu ar urīnu, aktivizē kaulu metabolismu, bet lielākā mērā - kaulu rezorbciju. Tam ir pozitīva hrono- un inotropiska ietekme uz sirdi. Stimulē retikulāro veidošanos un garozas procesus centrālajā nervu sistēmā.

Mērvienības (starptautiskais standarts SI): pmol / l

Alternatīvas mērvienības: ng / dl

Vienības konversija: ng / dl x 12,87 ==> pmol / l

Atsauces vērtības (brīvā T4 norma asinīs):

Vecums, abi dzimumiBezmaksas T4, pmol / l
2 dienas - 3 dienas22. – 49
3 dienas - 10 nedēļas9 - 21
10 nedēļas - 14 mēneši8 - 17
14 mēneši - 5 gadi9 - 20
5 gadi - 14 gadi8 - 17
vairāk nekā 14 gadus9 - 22

Palielināts bez tiroksīna (T4) līmenis:

  • toksisks goiter;
  • tireoidīts;
  • tireotoksiska adenoma;
  • vairogdziedzera hormonu rezistences sindroms;
  • No TSH neatkarīga tirotoksikoze;
  • hipotireoze, kas ārstēta ar tiroksīnu;
  • ģimenes disalbuminēmiskā hipertiroksinēmija;
  • vairogdziedzera disfunkcija pēc dzemdībām;
  • koriokarcinoma;
  • apstākļi, kuros tiroksīnu saistošā globulīna līmenis vai saistīšanās spēja samazinās;
  • mieloma ar augstu IgG līmeni;
  • nefrotiskais sindroms;
  • hroniska aknu slimība;
  • tireotoksikoze T4 pašpārvaldes dēļ;
  • aptaukošanās;
  • lietojot šādas zāles: amiodarons, vairogdziedzera hormonu zāles (levotiroksīns), propranolols, propiltiouracils, aspirīns, danazols, furosemīds, radiogrāfiskas zāles, tamoksifēns, valproiskābe;
  • heparīna ārstēšana un slimības, kas saistītas ar brīvo taukskābju palielināšanos.

Tiroksīna (T4) līmeņa pazemināšanās:

  • primārā hipotireoze, kas nav ārstēta ar tiroksīnu (iedzimta, iegūta: endēmiska goitra, autoimūns tiroidīts, jaunveidojumi vairogdziedzerī, plaša vairogdziedzera rezekcija);
  • sekundārā hipotireoze (Šeihana sindroms, iekaisuma procesi hipofīzē, tirotropinoma);
  • terciārā hipotireoze (traumatisks smadzeņu bojājums, iekaisuma procesi hipotalāmā);
  • diēta ar zemu olbaltumvielu saturu un ievērojamu joda deficītu;
  • kontakts ar svinu;
  • ķirurģiskas iejaukšanās;
  • strauja ķermeņa svara samazināšanās sievietēm ar aptaukošanos;
  • heroīna lietošana;
  • lietojot šādus medikamentus: anaboliskos steroīdus, pretkrampju līdzekļus (fenitoīnu, karbamazepīnu), tireostatiku pārdozēšanu, klofibrātu, litija preparātus, metadonu, oktreotīdu, perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Dienas laikā maksimālo tiroksīna koncentrāciju nosaka no 8 līdz 12 stundām, minimālo - no 23 līdz 3 stundām. Gada laikā maksimālās T4 vērtības tiek novērotas no septembra līdz februārim, minimālās - vasarā. Sievietēm tiroksīna koncentrācija ir zemāka nekā vīriešiem. Grūtniecības laikā tiroksīna koncentrācija palielinās, sasniedzot maksimālās vērtības trešajā trimestrī. Hormona līmenis vīriešiem un sievietēm visu mūžu saglabājas samērā nemainīgs, samazinoties tikai pēc 40 gadiem.

Brīvā tiroksīna koncentrācija parasti paliek normālā diapazonā smagām slimībām, kas nav saistītas ar vairogdziedzeri (kopējā T4 koncentrācija var būt zema!).

Augsta bilirubīna koncentrācija serumā, aptaukošanās un žņaugs, lietojot asinis, veicina T4 palielināšanos.

Antivielas pret rTTG (antivielas pret TSH receptoriem, TSH receptoru autoantivielas)

Autoimūnas antivielas pret vairogdziedzeri stimulējošā hormona receptoriem vairogdziedzerī, kas ir difūzās toksiskās goiter.

Vairogdziedzera stimulējošā hormona (AT-rTTG) receptoru autoantivielas var atdarināt TSH ietekmi uz vairogdziedzeri un izraisīt vairogdziedzera hormonu (T3 un T4) koncentrācijas palielināšanos asinīs. Tie tiek atklāti vairāk nekā 85% pacientu ar Greivsa slimību (difūzā toksiskā goiter) un tiek izmantoti kā šīs orgānspecifiskās autoimūnas slimības diagnostikas un prognostikas marķieris. Vairogdziedzeri stimulējošo antivielu veidošanās mehānisms nav pilnībā skaidrs, lai arī difūzās toksiskās strutas rašanās gadījumā ir ģenētiska nosliece..

Ar šo autoimūno patoloģiju serumā tiek noteiktas arī citu vairogdziedzera antigēnu, īpaši mikrosomālo antigēnu, antivielas (AT-TPO antivielu testi pret mikrosomu peroksidāzi vai AT-MAG antivielas pret tirocītu mikrosomālo frakciju)..

Mērvienības (starptautiskais standarts): U / L.

Atsauces (normas) vērtības:

  • ≤1 U / L - negatīvs;
  • 1,1 - 1,5 U / l - apšaubāms;
  • > 1,5 U / l - pozitīvs.

Pozitīvs rezultāts:

  • Difūzā toksiskā goiter (Greivsa slimība) 85 - 95% gadījumu.
  • Citas tireoidīta formas.

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH, tirotropīns, vairogdziedzera stimulējošais hormons, TSH)

Glikoproteīnu hormons, kas stimulē vairogdziedzera hormonu (T3 un T4) veidošanos un sekrēciju

To ražo hipofīzes priekšējā dziedzera bazofīli vairogdziedzeri stimulējošā hipotalāma atbrīvojošā faktora, kā arī somatostatīna, biogēno amīnu un vairogdziedzera hormonu kontrolē. Nostiprina vairogdziedzera vaskularizāciju. Palielina joda plūsmu no asins plazmas vairogdziedzera šūnās, stimulē tiroglobulīna sintēzi un T3 un T4 izdalīšanos no tā, kā arī tieši stimulē šo hormonu sintēzi. Uzlabo lipolīzi.

Starp brīvā T4 un TSH koncentrācijām asinīs ir apgriezta logaritmiska saistība..

TSH raksturīgas ikdienas sekrēcijas svārstības: augstākās TSH vērtības asinīs sasniedz līdz 2 - 4 rītā, augsts līmenis asinīs tiek noteikts arī 6 - 8 rītā, minimālās TSH vērtības ir 17 - 18 vakarā. Naktī nomodā tiek traucēts normāls sekrēcijas ritms. Grūtniecības laikā hormona koncentrācija palielinās. Ar vecumu TSH koncentrācija nedaudz palielinās, naktī samazinās hormonu izdalīšanās daudzums.

Mērvienības (starptautiskais standarts): medus / l.

Alternatīvas mērvienības: μU / ml = mU / L.

Vienības pārrēķins: μU / ml = medus / l.

Atsauces vērtības (TSH norma asinīs):

VecumsTSH līmenis,
medus / l
Jaundzimušais1.1 - 17.0
14 gadus vecs0,4 - 4,0


Palielināts TSH līmenis:

  • tirotropinoma;
  • hipofīzes bazofilā adenoma (reti);
  • neregulētas TSH sekrēcijas sindroms;
  • vairogdziedzera hormonu rezistences sindroms;
  • primārā un sekundārā hipotireoze;
  • nepilngadīgo hipotireoze;
  • nekompensēta primārā virsnieru mazspēja;
  • subakūts tireoidīts un Hašimoto tireoidīts;
  • ārpusdzemdes sekrēcija plaušu audzējos;
  • hipofīzes audzējs;
  • smagas somatiskas un garīgas slimības;
  • smaga gestoze (preeklampsija);
  • holecistektomija;
  • kontakts ar svinu;
  • pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
  • hemodialīze;
  • ārstēšana ar pretkrampju līdzekļiem (valproīnskābe, fenitoīns, benserazīds), beta blokatoriem (atenolols, metoprolols, propranolols), tādu zāļu kā amiodarons (eitiroīdiem un hipotireoīdiem pacientiem), kalcitonīna, antipsihotisko līdzekļu (fenotiazīna, ketifenola atvasinājumi) lietošana līdzekļi (motilijs, metoklopramīds), dzelzs sulfāts, furosemīds, jodīdi, rentgenstaru kontrastvielas, lovastatīns, metimazols (merkazolils), morfīns, difenīns (fenitoīns), prednizons, rifampicīns.

Pazemināts TSH līmenis:

  • toksisks goiter;
  • tireotoksiska adenoma;
  • No TSH neatkarīga tirotoksikoze;
  • grūtnieču hipertireoze un hipofīzes pēcdzemdību nekroze;
  • T3 toksikoze;
  • latentā tireotoksikoze;
  • pārejoša tireotoksikoze ar autoimūnu tireoidītu;
  • tireotoksikoze T4 pašpārvaldes dēļ;
  • hipofīzes ievainojums;
  • psiholoģiskais stress;
  • bads;
  • tādu zāļu kā anaboliskie steroīdi, kortikosteroīdi, citostatiskie līdzekļi, beta-adrenomimetikas (dobutamīns, dopeksamīns), dopamīna, amiodarona (hipertireoīdie pacienti), tiroksīna, trijodtironīna, karbamazepīna, somatostatīna un oktreotīda, nifediprolacīna, zāles hiperprolax ārstēšanai. bromokriptīns).

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Dialek zāles

Dialek, dabiskas zāles, kas paredzētas cukura diabēta (DM) ārstēšanai, var aizstāt dažādas ķīmiskās pretdiabēta tabletes. Dialek ir bioaktīvs uztura bagātinātājs, kura darbības mērķis ir samazināt cukura līmeni asinīs līdz normālam līmenim.

Ārstēšana ar Tonsillor aparātu. Kas gaida pacientu?

Ja jums vai jūsu mīļotajam ir hronisks tonsilīts, iespējams, jau esat dzirdējis par Tonsillor aparātu.Lai sīkāk uzzinātu, kāda tā ir ierīce un kā tā ietekmē mandeles, mums palīdzēja otorinolaringoloģe "Klīnikas eksperte" Voroņeža Inna Staņislavovna Čirskova.