Vairogdziedzera izmaiņas grūtniecības laikā

Endokrīnās patoloģijas mūsdienās ir ārkārtīgi izplatītas. Bieži tiek reģistrēti vairogdziedzera bojājumi, un grūtniecības laikā sieviešu vidū arvien biežāk tiek atklāta līdzīga patoloģija.

Mēs varam teikt, ka vairogdziedzeris grūtniecības laikā sāk darboties īpašā veidā jau no pirmajām apaugļošanās nedēļām. Raksturīga ir tā darba stimulēšana, kas saistīta ar orgānu un nervu sistēmas veidošanās periodu auglim. Normālu šī procesa gaitu nodrošina palielināts vairogdziedzera hormonu daudzums, kas nāk no mātes ķermeņa. Tātad parasti vairogdziedzera hormonu ražošana ievērojami palielinās (līdz 50%), un tādēļ tiek nodrošināta gan mātes organisma pārstrukturēšana, gan augļa orgānu un sistēmu izveidošana un attīstība..

Kas notiek ar vairogdziedzeri grūtniecības laikā?

Jāatzīmē, ka vairogdziedzera darbu stimulē hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošais hormons, kā arī koriona gonadotropīns (CG), ko ražo placenta. Pie lielas CG koncentrācijas TSH veidošanās samazinās. Tas tiek novērots jau pirmajās grūtniecības nedēļās, bet ceturtajā mēnesī samazinās hCG līmenis, kā rezultātā palielinās vairogdziedzeri stimulējošais hormons, kas ir norma..

Dažām grūtniecēm var rasties pārejoša hipertireoze, kad horiona gonadotropīnam raksturīgs pastāvīgi augsts līmenis, kas pilnībā nomāc TSH sintēzi. Visbiežāk šī situācija rodas vairāku grūtniecību laikā un prasa diferenciāciju ar difūzu toksisku goitera formu..

Grūtniecības laikā vairogdziedzera hormoni tiek izdalīti atkarībā no estrogēna ražošanas, kuras līmenis šajā periodā paaugstinās. Tas stimulē tiroksīnu saistošā proteīna veidošanos, kas veidojas aknās un saista vairogdziedzera hormonus, padarot tos neaktīvus. Šis process provocē papildu vairogdziedzera stimulāciju. Tāpēc brīvo T3 un T4 koncentrācija ir normas robežās, un kopējā T4 un T3 palielinās. Ņemot vērā šo tendenci, tikai brīvo hormonu frakciju līmenis grūtniecības laikā ir klīniski nozīmīgs..

Grūtniecēm rodas vairogdziedzera darbības traucējumi, kas izpaužas kā tā sekrēcijas aktivitātes palielināšanās un samazināšanās, kas izraisa tireotoksikozes vai hipotireozes attīstību.

Ar tireotoksikozi palielinās vairogdziedzera aktivitāte. Tas var izraisīt sirds un asinsvadu mazspējas attīstību, normālas darba gaitas pasliktināšanos un paaugstinātu bērnu ar iedzimtu vairogdziedzera slimību risku. Slimās sievietes sāk sūdzēties par vājumu, karstuma sajūtu, un temperatūra var paaugstināties. Grūtnieces kļūst uzbudināmas, slikti guļ, viņiem ir sirdsklauves, roku trīce, muskuļu vājums, pastiprināta svīšana un izkārnījumu traucējumi caurejas formā.

Ja attīstās hipotireoze, tad grūtnieces atzīmē muskuļu krampjus, locītavu sāpes, atmiņas traucējumus, depresiju, bradikardiju, sausu ādu, aizcietējumus un sliktu dūšu. Sievietes ātri pieņemas svarā, sūdzas par intensīvu matu izkrišanu.

Vairogdziedzera ietekme uz grūtniecību

Man jāsaka, ka vairogdziedzeris ietekmē grūtniecību, augļa attīstību un pašu dzemdību gaitu vai pēcdzemdību periodu. Ar tās patoloģiju rodas vairākas smagas komplikācijas, starp kurām jāatzīmē:

  • arteriāla hipertensija vai īslaicīgs asinsspiediena paaugstinājums;
  • preeklampsija;
  • placentas atdalīšanās;
  • sirdskaite;
  • spontāni aborti vai priekšlaicīgas dzemdības;
  • pēcdzemdību dzemdes asiņošana.

Turklāt, ja vairogdziedzeris nedarbojas, sievietes dzemdē bērnus ar attīstības defektiem, mazu svaru, pundurismu, kurlumu vai garīgu atpalicību. Nedzīvi dzimuši bērni hipotireozes dēļ.

Ņemot vērā šādas nopietnas komplikācijas, sievietēm pirms grūtniecības jākonsultējas ar endokrinologu un jānosaka vairogdziedzera funkcionālais stāvoklis..

Vairogdziedzera diagnostika grūtniecības laikā

Jāatzīmē, ka vairogdziedzera stāvokļa diagnostikai grūtniecības laikā ir dažas iezīmes:

  • nosaka TSH līmeni, kā arī brīvo T4 un antivielas pret TPO (vairogdziedzera peroksidāzi). Jāatceras, ka TSH koncentrācijas samazināšanās un brīvā T4 palielināšanās pirmajos trīs grūtniecības mēnešos ir normāla parādība, tāpēc šo hormonu līmeni ieteicams noteikt pirms 10 grūtniecības nedēļām. Turklāt izolētu antivielu palielināšanos pret TPO nevar uzskatīt par diagnostikas kritēriju, ja hormonu līmenis ir normāls, jo tas notiek apmēram 10% grūtnieču un nav nepieciešama ārstēšana. Grūtniecības beigās tiek novērota normāla TSH vērtība un brīvā T4 līmeņa pazemināšanās, kas arī tiek uzskatīta par normālu un to nevar uzskatīt par hipotireozi;
  • lai uzraudzītu mezgliņus, tiek veikta vairogdziedzera ultraskaņa, un grūtniecības laikā ir atļauts veikt punkcijas biopsiju, ja mezglu izmērs ir lielāks par vienu centimetru;
  • scintigrāfijas un radioizotopu izmeklēšanas metodes grūtniecības laikā ir kontrindicētas, jo jonizējošais starojums un rentgenstari negatīvi ietekmē augļa stāvokli jebkurā grūtniecības stadijā.

Ja tiek konstatētas novirzes, tiek noteikta atbilstoša terapija, kurai ir arī noteiktas iezīmes..

Tātad, ja hipotireoze tika atklāta pat pirms grūtniecības un ārstēšana tika veikta ar L-tiroksīnu, tad šo zāļu deva ir jāpalielina, un ir svarīgi mātes ķermenī izveidot hormonālu profilu, līdzīgu vairogdziedzera hormonu profilam grūtniecības laikā, kas notiek uz eitiroīdā stāvokļa fona. Ja grūtniecības laikā pirmo reizi tiek konstatēta samazināta vairogdziedzera funkcionālā spēja, tad pacientiem tiek izrakstīta L-tiroksīna pilnā aizstājējdeva bez tā turpmākas palielināšanas.

Tirotoksikozes ārstēšanā galvenais uzdevums ir uzturēt optimālo brīvā T4 līmeni, tāpēc tiek noteiktas minimālās zāļu devas, kas ir pietiekamas šim nolūkam. Trešajā trimestrī notiek fizioloģiska vairogdziedzera hormonu līmeņa pazemināšanās, tādēļ šajā periodā zāles tiek atceltas. Pēc dzemdībām bieži tiek novērota tirotoksikozes atkārtošanās, tāpēc tirostatiķi tiek atsākti..

Grūtniecības pārvaldības programma sievietēm ar vairogdziedzera disfunkciju prasa rūpīgu un konsekventu pacienta uzraudzību, hormonālā profila un funkcionālo parametru izmaiņas, bet atteikšanos izmantot potenciāli bīstamas metodes vai zāles diagnozē.

Kakla gabali, elpas trūkums, iekaisis kakls, sausa āda, blāvums, matu izkrišana, trausli nagi, pietūkums, sejas pietūkums, blāvas acis, nogurums, miegainība, asarība utt. - tas viss ir joda trūkums organismā. Ja simptomi ir "uz sejas" - iespējams, vairogdziedzeris vairs nespēj normāli strādāt. Jūs neesat viens, pēc statistikas datiem līdz pat trešdaļai visu planētas iedzīvotāju cieš no vairogdziedzera problēmām.

Kā aizmirst par vairogdziedzera slimībām? Par to šeit runā profesors Vladimirs Trofimovičs Ivaškins.

Vairogdziedzeris un grūtniecība

Dzīves iezīmes pēc vairogdziedzera noņemšanas

Mūsdienu medicīnas un farmācijas līmenis nodrošina pārtikušu dzīvi pēc tik nopietnas operācijas kā vairogdziedzera noņemšana. Vispozitīvākās ir atsauksmes par pacientiem, kuriem veikta operācija. Cilvēki nenoliedz sev priekus - viņi ēd dažādus ēdienus, ceļo, plāno grūtniecību un viņiem ir bērni. Lielākajai daļai pacientu izdodas saglabāt normālu svaru, aktivitāti, veiktspēju. Operācija nedod negatīvu ārēju efektu, plānas rētas ir gandrīz neredzamas.

Pēc veiksmīgas audu reģenerācijas pēc operācijas jūs varat nodarboties ar sportu. Smagas sugas, kas ietekmē sirdi, nav atļautas. Tie ir: futbols, teniss, volejbols, svarcelšana utt. Noderīgi:

  • rīta / vakara skriešana;
  • peldēšana;
  • Skandināvu pastaigas;
  • velosipēds;
  • aerobika ar mērenām kustībām;
  • galda teniss.

To cilvēku diēta, kuriem veikta vairogdziedzera noņemšana, dramatiski neatšķiras no parastā veselīga cilvēka uztura. Endokrinologi iesaka ēst vairāk augļu un dārzeņu. Šajā situācijā īpaši noderīgi ir hurma, kivi, granātāboli, bulgāru pipari, ķirbis..

Cienījama vieta ēdienkartē jānosaka jūras zivīm, garnelēm, kalmāriem. Labākā vairogdziedzera problēmu zivs ir sarkana. Jāiekļauj jūras aļģu uzturā.

Visiem ēdieniem jābūt vārītiem, ceptiem, sautētiem vai pagatavotiem dubultā katlā. Cepti ēdieni, kā arī taukaina gaļa, miltu izstrādājumi, pākšaugi, sāļums un saldumi ir kaitīgi. Viņi palielina aknu un aizkuņģa dziedzera slodzi, kas rada hormonālo nelīdzsvarotību..

Jums vajadzētu ēst bieži un pamazām. Ūdens un sāls līdzsvars ir būtisks. Dzert pirms un pēc jebkuras aktivitātes, dodot priekšroku tīram ūdenim. Kafija un tēja nav aizliegta, ar vāju konsistenci.

Ja tiek noņemta vairogdziedzera darbība, tas nenozīmē, ka dzīve kļūs drūma un ierobežota. Jūs varat apmeklēt tvaika telpu, skaistumkopšanas salonus, manuālo terapiju, spa procedūras un masāžas. Zemas saules intensitātes periodos jūs varat sauļoties (1-2 stundas dienā). Termiskās procedūras ir aizliegtas tikai vēža slimniekiem.

Ceļojumi, ieskaitot garos, nav aizliegti. Galvenais ir ņemt līdzi pareizo tablešu daudzumu un ņemt tos stingri pēc grafika..

Sievietes, kuras vēlas iegūt bērnus, var piepildīt savus sapņus pēc vairogdziedzera noņemšanas. Pareizi aprēķināta hormonu deva nodrošina pilnvērtīga bērna piedzimšanu un piedzimšanu. Kad iestājas grūtniecība, obligāti jāpastāsta akušierim-ginekologam par iepriekšējo vairogdziedzera operāciju.

Jebkura orgāna zaudēšana rada izmaiņas dzīvesveidā. Turklāt, ja tas ir tik svarīgs orgāns kā vairogdziedzeris. Izņemšanas operācija nav normālas dzīves beigas, bet tikai pāreja uz jaunu posmu. Atbilstība tablešu režīmam, veselīgs dzīvesveids nodrošina cilvēku ar labsajūtu un ilgmūžību.

Grūtniecības plānošana

Ar izņemtu vairogdziedzeri sievietei jāveic rehabilitācijas process, kas palīdzēs atjaunot normālu ķermeņa darbību. Šajā periodā sieviete var pat nedomāt par grūtniecību. Rehabilitācija parasti ilgst 2-3 mēnešus.

Jūs varat palikt stāvoklī sešu mēnešu laikā pēc operācijas. Ja rehabilitācijas periodā un pirms bērna ieņemšanas visas ārsta prasības ir izpildītas, tad grūtniecības prognoze būs pozitīva.

Kad sieviete pēc operācijas paliek stāvoklī, viņai par to jāinformē ginekologs. Viņš pārbauda un sniedz ieteikumus sievietei. Ja nepieciešams, viņai var izrakstīt hormonālos medikamentus.

Vairogdziedzera slimības, pārvadājot bērnu

Grūtniecība un vairogdziedzera slimības ir cieši saistītas. No dažu hormonu daudzuma ir atkarīga ne tikai sievietes veselība, bet arī spēja grūtniecību un bērna piedzimšana..

Tāpēc, plānojot grūtniecību, jāveic noteikti testi un jāveic ultraskaņas izmeklēšana, lai pārliecinātos, ka orgāns darbojas normāli. Ja ir pārkāpumi, tie jālabo.

Vairogdziedzera ietekme uz apaugļošanos ir liela. Tādēļ pirms plānošanas vienmēr tiek pārbaudīts vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH)..

Ja tā līmenis tiek paaugstināts, tas nozīmē, ka ir nepieciešams veikt terapiju, lai normalizētu hormonālo fonu, kas ietekmē spēju ieņemt bērnu..

Pēc vairogdziedzera stimulējošā hormona normalizēšanās var plānot grūtniecību. Ievērojami palielinās izredzes palikt stāvoklī.

Uzziņai! Hormonu var normalizēt, mainot uzturu. Visbiežāk tiek noteikta diēta ar lielu daudzumu jodu saturošu pārtikas produktu. Tās ir zivis, jūras kāposti, jūras veltes, liellopa gaļa, olas, daži dārzeņi.

Ir nepieciešams pārbaudīt citus hormonus. Atkarībā no to līmeņa var diagnosticēt dažādas slimības, ja tādas ir. Kādas vairogdziedzera slimības sievietes bieži traucē grūtniecības laikā?

Šeit ir galvenās patoloģijas:

  • goiter - rodas joda trūkuma dēļ;
  • hipotireoze - vairogdziedzera hormonu trūkums;
  • hipertireoze - vairogdziedzera hormonu pārpalikums;
  • audzēji un vairogdziedzera traumas.

Turklāt bērna piedzimšanas laikā ir patoloģijas - vairogdziedzera trūkums vai nepietiekama attīstība.

Katrai no sieviešu slimībām ir savas īpatnības un raksturīgā klīniskā aina:

  1. Goiter šajā periodā bieži rodas sievietēm ar iedzimtu noslieci, kā arī tām, kuras dzīvo joda un selēna nabadzīgajos rajonos. Galvenais traucējumu simptoms ir kakla sabiezējums un vairogdziedzera palielināšanās..

Bērna nēsāšanas laikā goiter var parādīties hormonālā fona traucējumu vai slimību dēļ, kas kaut kādā veidā ietekmē normālu endokrīnās sistēmas darbību..

  1. Hipotireoze ir hroniska slimība, slimība rodas imūnsistēmas pārkāpumu dēļ. Ar šo slimību vairogdziedzera funkcija samazinās, hormons netiek pietiekami ražots.

Hipotireozes pazīmes ir: menstruālā cikla traucējumi, sejas tūska, depresija, locītavu sāpes, vājums, neauglība.

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar hipotireozi? Izredzes ir ļoti mazas, bet ir mazas.

  1. Tireotoksikoze (hipertireoze) norāda uz paaugstinātu hormonu veidošanos. Galvenais cēlonis ir sistēmiska autoimūna slimība.

Tas izpaužas kā vairogdziedzera palielināšanās, palpebral plaisas palielināšanās, tahikardija, spiediena palielināšanās. Grūtniecēm šis stāvoklis ir diezgan reti..

Bet, ja sievietei jau ir šī slimība, pastāv zināms augļa nēsāšanas risks. Ar tireotoksikozi var attīstīties arī neauglība.

Attiecībā uz mazuļa patoloģiju, kas jau bija dzimšanas brīdī, šeit ārsti nekavējoties to nosaka un izraksta hormonu aizstājterapiju.

Traumas un vairogdziedzera audzēji sievietēm bieži noved pie tā noņemšanas

Vai ir iespējams palikt stāvoklī bez šī svarīgā orgāna un kā grūtniecība noritēs? Vai vairogdziedzera trūkums ietekmēs nedzimušā bērna garīgo un fizisko attīstību? Šie ir galvenie jautājumi, kas attiecas uz sievietēm, kuras plāno ieņemt bērnu un radīt bērnu.

Vai vairogdziedzera trūkums ietekmēs nedzimušā bērna garīgo un fizisko attīstību? Šie ir galvenie jautājumi, kas attiecas uz sievietēm, kuras plāno ieņemt bērnu un radīt bērnu..

Iespējama vairogdziedzera disfunkcija

  1. Grūtniecības laikā vairogdziedzera hormoni var būt vienā no šiem nosacījumiem:
  2. eitireoze - normāls vairogdziedzera hormonu daudzums;
  3. hipotireoze - nepietiek;
  4. hipertireoze - pārmērīgs daudzums.

Tas ir neveselīgs vairogdziedzera darbs, kad tas ražo maz vairogdziedzera hormonu. Ļoti bieži šis stāvoklis izraisa problēmas ar koncepciju. Ja hipotireoze tiek kombinēta ar bērna nēsāšanas periodu, palielinās iedzimtu patoloģiju un augļa intrauterīnās nāves risks. Vēlākajos posmos var rasties nopietna komplikācija - grūtnieču eklampsija. Arī joda deficīts grūtniecības laikā var negatīvi ietekmēt mazuļa garīgās spējas..

Tāpēc topošo māti ar hipotireozi vienmēr vada papildu endokrinologs, kurš izraksta adekvātu ārstēšanu ar levotiroksīnu (Eutirox, L-Thyroxin), lai labotu un novērstu hipotireozes nelabojamās un dzīvībai bīstamās sekas..

Tāpēc, plānojot grūtniecību, jums rūpīgi jāapsver sava veselība, it īpaši, ja esat pamanījis šādas pazīmes:

  • pastāvīgs vājums, augsts nogurums un miegainība;
  • nomākts garastāvoklis un prombūtne, nespēja koncentrēties;
  • matu izkrišana un trauslums, sausums un ādas plīvēšana;
  • pazeminot parasto asinsspiedienu;
  • aizcietējums;
  • neregulāri periodi, grūtības ieņemt.

Hipotireozes profilakse un ārstēšana

Pirms sākt mēģināt iedomāties bērnu, sievietei papildus standarta pārbaudei jāveic arī asins analīze, lai noteiktu vairogdziedzera hormonu līmeni. T4 hormona līmeņa pazemināšanās gadījumā endokrinologam jānosaka ārstēšana ar L-tiroksīna preparātiem, lai kompensētu šo stāvokli. Pārējām meitenēm ar normālu endokrīno orgānu darbību profilaksei ir lietderīgi grūtniecības laikā katru dienu lietot joda preparātus, piemēram, Jodomarin 200 vai Jodbalance. Šīs zāles lieto stingri, kā noteicis ārsts.

Ir svarīgi arī ēst labi, lietot pārtiku, kas piesātināta ar jodu, tostarp:

  • gandrīz visas jūras zivju šķirnes,
  • jodēts sāls,
  • jūras aļģu salāti.

Hipertireoze (tireotoksikoze) ir stāvoklis, kad kāda iemesla dēļ rodas pārmērīgi augsta vairogdziedzera aktivitāte. To papildina biežas sirdsklauves (tahikardija), nogurums un uzbudināmība, roku svīšana un drebēšana, slikta apetīte un nakts miegs, neliela temperatūra, aptuveni 37 grādi. Ar hipertiroīdismu ir augsts agrīna aborta risks, jo vairogdziedzera hormonu pārpalikums var nelabvēlīgi ietekmēt embrija implantāciju endometrijā un embrija attīstību. Arī agrīna toksikoze bieži tiek konstatēta grūtniecēm, kombinācijā ar tireotoksikozi tā tiek slikti ārstēta un norit daudz smagāk. Retāk rodas vēlīna toksikoze, kas galvenokārt izpaužas ar paaugstinātu asinsspiedienu. Un pēc dzemdībām var rasties asiņošana..

Tirotoksikozes ietekme grūtniecības laikā uz bērnu

Jaundzimušajiem zīdaiņiem ir ādas sausums un pietūkums, pastāvīgi atvērta mute ar sabiezinātu mēli, redzams muskuļu tonusa samazināšanās un gausa refleksi. Bieži vien šādus bērnus uztrauc aizcietējums. Gandrīz visiem jaundzimušajiem tiek parādīta ārstēšana, lai mazajā ķermenī atjaunotu hormonu fizioloģisko līdzsvaru..

Vieglos gadījumos hipertireoze ir pārejoša un nav nepieciešama ārstēšana; tā izzūd pati līdz 16 nedēļām. Bet, ja hipertiroīdisms ir smags un tam pievienoti iepriekš uzskaitītie simptomi, ārstēšana ir nepieciešama. Parasti ārsts izraksta nelielu anti-vairogdziedzera (tireostatisko) zāļu devu, piemēram, metimazolu. Zemas devas dēļ šāda ārstēšana negatīvi neietekmē augļa attīstību, jo zāles praktiski neiekļūst placentas barjerā vai iekļūst minimālā daudzumā..

Vairogdziedzeris lielā mērā ietekmē sievietes spēju ieņemt bērnu, un veiksmīga mazuļa attīstība ir atkarīga no dziedzera normālas darbības. Tādēļ jāveic hipo- un hipertireozes slimību profilakse, un, attīstoties slimībai, nepieciešama apzinīga ārstēšana.

Grūtniecība pēc izņemšanas

Ārstēšanas iespējas nosaka ārsts, kurš uzrauga sievietes veselību. Ja diagnoze ļauj, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Tomēr situācijās, kad pastāv nāves briesmas sievietes dzīvībai un veselībai, tiek pieņemts lēmums noņemt vairogdziedzeri..

Izņemtais orgāns neietekmē apaugļošanās un dzemdību iespēju, jo sieviete uzņem dzīvībai nepieciešamos hormonus, kurus iepriekš sintezēja vairogdziedzeris.

Kontrindikācijas

Pilnīga ķermeņa atveseļošanās pēc vairogdziedzera noņemšanas - seši mēneši. Tāda pati summa būs nepieciešama ķermeņa sagatavošanai paredzētajai grūtniecībai.

Kontrindikācijas koncepcijai pēc dziedzera noņemšanas operācijas - pirmais gads pēc iejaukšanās. Šajā posmā grūtniecība tiek pārtraukta.

Riski

Grūtniecība uz vairogdziedzera rezekcijas fona ir risks sievietei un, galvenokārt, bērnam. Zāles, kuras sieviete lieto pirmos sešus mēnešus, ir ļoti toksiskas. Tāpēc, ja apaugļošana notiek, auglim pastāv risks, ka attīstības patoloģijas nesaderēs ar dzīvi:

  • iekšējo orgānu struktūras defekti;
  • centrālās nervu sistēmas traucējumi;
  • garīga atpalicība;
  • defektīva endokrīno orgānu veidošanās.

Ja grūtniecība notika pēc plāna, pēc ārstēšanas un rehabilitācijas, tad riski ir vienādi, tāpat kā jebkurai citai grūtniecei.

Vēlākajos grūtniecības posmos tiek veiktas asins analīzes, lai noteiktu antivielu klātbūtni pret TSH receptoru. Ar palielinātu bērnu skaitu viņi tiek iekļauti augsta riska grupā. Arī bērniem, kuru mātes bija reģistrētas ar tirotoksikozi, dzemdību laikā (no nabassaites) tiek veiktas asins analīzes brīvā T4, TSH līmenim..

Veiksmīgas dzimšanas varbūtība

Pastāv viedoklis, ka sieviete ar izņemtu vairogdziedzeri nevar pati dzemdēt, nepieciešama tikai ķeizargrieziena operācija. Tomēr tā nav. Tā kā hormonu trūkumu kompensē hormonālie medikamenti, kurus sieviete dzer visu mūžu, vairogdziedzera neesamība neietekmē dzimšanas procesu.

Bīstama tireotoksikozes un grūtniecības kombinācija

Ja sieviete tika ārstēta ar J131, grūtniecību var plānot jau 1 gadu pēc ārstēšanas.

Plānošanas jautājums operatīvās ārstēšanas laikā tiek atrisināts ātrāk. Operācijas laikā tiek veikta pilnīga vairogdziedzera noņemšana, un recidīvs ir vienkārši neiespējams..

Pēc operācijas sieviete sāk lietot aizstājterapiju L-tiroksīna formā un tuvākajā nākotnē var plānot grūtniecību.

Ja sieviete jau ir vēlīnā reproduktīvā vecumā un viņai vienkārši nav laika gaidīt, un sieviete plāno izmantot arī IVF, tad piemērotāka ir operatīva ārstēšanas metode, kas ļauj ātri pāriet uz grūtniecības plānošanu.

Tireotoksikozes simptomi grūtniecības laikā un jo īpaši difūzā toksiskā struma praktiski neatšķiras no Greivsa slimības simptomiem, kas radās ārpus grūtniecības. Šajā rakstā es atsevišķi neaprakstīšu tireotoksikozes simptomus, par to varat lasīt atsevišķā rakstā. Arī rakstā “Greivsa slimība. Ko nevar izdarīt ar šo slimību "tiek sniegti skaidri ieteikumi par šīs slimības ārstēšanu un dzīvesveidu.

Diagnozējot difūzo toksisko goiteru grūtniecības laikā, tas ir jānošķir no pārejošas fizioloģiskas tireotoksikozes (hipertireoze), kas var parādīties pirmajās grūtniecības nedēļās. Es to jau aprakstīju rakstā "Vairogdziedzeris un grūtniecība" un "TSH norma grūtniecēm". Tajā pašā laikā tiek izmantota gaidīšanas taktika. Ja tā ir fizioloģiska tireotoksikoze, tad otrajā trimestrī tā pāriet pati un tāpēc nav nepieciešama ārstēšana.

Difūzā toksiskā goitera ārstēšanu grūtniecības laikā veic ar propiluracilu, jo mazākā mērā tas iziet caur placentu un no asinīm mātes pienā..

Ārstēšanas mērķis ir tikai uzturēt brīvo T4 pie normas augšējās robežas, jo tam būs nepieciešamas mazākas zāļu devas nekā pilnīgas ārstēšanas gadījumā. Tas neapšaubāmi ir labāks grūtniecei un auglim.

Tirotoksikoze un grūtniecība: kas ir svarīgi zināt

  1. Apmeklējiet savu endokrinologu katru mēnesi
  2. Bezmaksas T4 jānosaka katru mēnesi
  3. TSH netiek pētīts, jo tas nav nepieciešams, jo nav tā normalizācijas mērķa
  4. Pēc brīvā T4 samazināšanās līdz normas augšējai robežai propiluracila devu samazina līdz uzturošajai devai.
  5. Ja brīvais T4 hormons ir pārmērīgi samazinājies, tad brīvā T4 kontrolē propiluracilu var uz laiku atcelt un, ja nepieciešams, atkārtoti izrakstīt.
  6. Palielinoties grūtniecības ilgumam, samazinās vajadzība pēc tirostatiskiem līdzekļiem, un to var atcelt trešajā trimestrī.
  7. Pēc dzemdībām (pēc 2-3 mēnešiem) tirotoksikoze parasti atgriežas un nepieciešama atkārtota propiluracila iecelšana.
  8. Lietojot mazās devās (100 mg / dienā), zīdīšana ir droša bērnam.

Grūtniecības laikā ir indicēta tikai konservatīva ārstēšana, ķirurģiskā ārstēšana un J131 ārstēšana tiek pārcelta uz pēcdzemdību periodu. Vienīgā norāde uz tireotoksikozes ķirurģisko ārstēšanu grūtniecības laikā ir tireostatiskā nepanesība. Operācija tiek veikta otrajā trimestrī. Pēc operācijas tiroksīnu nekavējoties izraksta ar devu 2,3 ​​μg / kg ķermeņa svara. Un tad novērošana tiek veikta, tāpat kā hipotireoze.

Lai uzzinātu vismodernākās vairogdziedzera ziņas, kā arī citus noderīgus emuāra materiālus, reģistrējieties kā regulārs lasītājs un saņemiet rakstus tieši savā pastā.

Tirotoksikoze jaundzimušajam kā tireotoksikozes komplikācija grūtniecības laikā

Tirotoksikozes ārstēšanas problēmas grūtniecības laikā neaprobežojas tikai ar tirotoksikozes likvidēšanu grūtniecei. Šī slimība 1% gadījumu var izraisīt augļa vai jaundzimušā tireotoksikozi..

Tādēļ šīm sievietēm grūtniecības beigās tiek pārbaudīts antivielu līmenis pret TSH receptoru. Ja tiek atklāts to palielinātais saturs, tad jaundzimušais tiek nodots jaundzimušo tireotoksikozes attīstības augsta riska grupai, kas dažos gadījumos prasa propiluracila iecelšanu, taču tas ir pagaidu pasākums. Tirotoksikozes pazīmes ir šādas: sirds mazspēja, goiter, dzelte, paaugstināta uzbudināmība un sirdsklauves..

Dažreiz tireotoksikozes pazīmes tiek konstatētas jau auglim. Tās ir tādas pazīmes kā augļa vairogdziedzera palielināšanās ar ultraskaņu, sirdsklauves (vairāk nekā 160 sitieni / min), augšanas aizture un palielināta motora aktivitāte. Šajā gadījumā grūtniecei tiek palielināta propiluracila deva..

Tādējādi, ja iespējams, ir jānosaka brīvā T4 un TSH līmenis nabassaites asinīs visiem jaundzimušajiem no sievietēm ar tireotoksikozi..

Hipertireoze grūtniecības laikā

Nenormāli palielināta vairogdziedzera funkcija parasti notiek Greivsa slimības dēļ. Šajā autoimūnajā traucējumā vairogdziedzeris ir pārmērīgi stimulēts, izraisot hipertireozi. Vēl viens iemesls var būt pārāk funkcionējoši "karstie punkti" - toksiski ieslēgumi (vairogdziedzera audi). Un, ja jūs patiešām vēlaties iekļūt šajā dīvainajā absurdā, tad olnīcu audzējā (dermoīda cista) ir arī vairogdziedzera audi, kas var būt pietiekami funkcionāli, lai izraisītu hipertireoīdismu (olnīcu goiter). Es pat esmu redzējis vēža gadījumu, kas izriet no šādiem olnīcu audiem, bet tas notiek ārkārtīgi reti..

Hipertireozes simptomi ir nemiers, ātra sirdsdarbība, siltuma nepanesamība un svara zudums. Izspiedušās acis, sauktas par exoftalmām, ir visiespaidīgākās fiziskās pazīmes. Cik spēcīgs viņš var būt? Ļoti, ja īsi. Vairogdziedzera vētra - šis stāvoklis atbilst tā nosaukumam. Tas var izraisīt drudzi, ātru sirdsdarbību un pat priekškambaru mirdzēšanu, šoku, apjukumu, psihozi, krampjus, komu un nāvi..

Grūtniecības laikā hipertiroīdisms var saasināt rīta slimības un vemšanu, lai grūtnieces novājinātu hiperemēzi, un rehidratācijai nepieciešama hospitalizācija. (Manā praksē jebkuram pacientam, kurš cieš no rīta slimības, pēc sākotnējām pārbaudēm vairogdziedzera darbība tiek atkārtoti novērtēta.) Viss, kas līdz šim ir teicis, attiecas uz māti, taču hipertireoze var ietekmēt arī grūtniecību, izraisot hipertensiju grūtniecēm, palielinot draudus priekšlaicīgas dzemdības, priekšlaicīgas dzemdības vai mazs dzimšanas svars. Antivielas, kas izraisa mātes vairogdziedzera “karstumu”, var šķērsot placentu bērnam, izraisot arī hipertireoīdismu arī viņam.

Tā kā grūtniecība vājina mātes vispārējo imūnreakciju (lai viņa nevarētu noraidīt bērnu), imūnās slimības izraisīta hipertireoze var samazināties pēc īslaicīgas aktivitātes palielināšanās 15 nedēļu laikā, lai gan pētnieku vidū nav vienprātības.

Bet, pamatojoties uz to, ārsts būs piesardzīgs pret tireotoksikozi periodā no grūtniecības sākuma līdz otrā trimestra vidum (tāpat kā pēcdzemdību periodā).

Hipertireoīdisma ārstēšana grūtniecības laikā ir nedaudz grūtāka nekā normālas grūtniecības laikā, jo zāles, kas pazemina vairogdziedzera darbību, nav pilnīgi dabiskas. Tā kā tie ir ķīmiski savienojumi, FDA var novērtēt to mērķi ar burtiem, kas nozīmē - briesmu esamību.

PTU (propiltiouracils) ir laika pārbaudīta ārstēšana. Šīs zāles neļauj vairogdziedzerim lietot jodu hormonu veidošanai. Diemžēl PTU šķērso placentu bērnam un mazākumā jaundzimušo var izraisīt hipotireozes, pat goitera, slimības. Šī iemesla dēļ FDA klasificē to D kategorijā. Briesmas auglim pastāv vēlīnā grūtniecības laikā, jo augļa vairogdziedzeris savus hormonus ražo tikai pirmā trimestra beigās. Neskatoties uz to, PTU tiek uzskatīta par drošāko pieeju hipertireozei. Atteikšanās no ārstēšanas rada nopietnākus draudus. Ja tiek izmantoti steroīdi, lai palīdzētu vairogdziedzera vētrai, grūtniecības laikā tiem ir ievērojama drošības rezerve.

Tātad autoimūna slimība var izraisīt vairogdziedzera hiperfunkciju vai hipofunkciju. Papildu vairogdziedzera hormonus ārstē kā "hipoglikēmiju", un "hiper" ārstē ar tādām zālēm kā PTU, kas traucē joda lietošanu šo hormonu ražošanai. Abi apstākļi, ja tos neārstē, ir bīstami mātei, mazulim un grūtniecībai kopumā..

Vairogdziedzeris un grūtniecība

Grūtniecības laikā sievietes ķermenī notiek milzīgas hormonālas izmaiņas, un visas vairogdziedzera anomālijas var izraisīt nopietnas sekas..

Bet par laimi, pateicoties nopietniem medicīnas sasniegumiem endokrinoloģijas jomā, ar pienācīgu kontroli un savlaicīgu ārstēšanu grūtniecība, neskatoties uz vairogdziedzera slimībām, vairumā gadījumu beidzas ar ilgi gaidītām dzemdībām..

Sievietēm ar vairogdziedzera darbības traucējumiem, kuras plāno grūtniecību:

  • Agrīna reģistrācija,
  • Endokrinologa konsultācija,
  • Stingra hormonu līmeņa kontrole visā grūtniecības laikā.

Nedzimušā bērna vielmaiņas, viņa nervu sistēmas, smadzeņu, fiziskās attīstības un pat intelekta veidošanās ir atkarīga no vairogdziedzera hormoniem Tiroksīna (T4) un Trijodtironīna (T3), ko ražo mātes vairogdziedzeris un kas satur jodu..

Kā vairogdziedzeris ietekmē grūtniecību??

Sveiki, dārgie lasītāji! Es domāju, ka jūs man piekritīsit, ka sievietes veselība un spēja nest veselīgu bērnu bieži ir atkarīga no savlaicīgas diagnostikas. Reproduktīvais stāvoklis ir cieši saistīts ar hormonālo līdzsvaru, ko organismā uztur endokrīnās sistēmas orgāni. Vairogdziedzera hormoniem grūtniecības laikā ir milzīga ietekme uz veselīga augļa veidošanos. Šodien mēs ar jums pārrunāsim, kādas var būt vairogdziedzera slimības grūtniecības laikā, vai visas topošās māmiņas jāpārbauda endokrinologam un kādas sekas var izraisīt savlaicīga patoloģiju diagnosticēšana. Interesanti? Es domāju, ka šī ir ļoti svarīga tēma mums...

Saturs:

  1. Mazs un attālināts: vairogdziedzera funkciju izpēte
  2. Vairogdziedzera un grūtniecības kopējā patoloģija: goiter šķirnes
  3. Vairogdziedzera slimības un grūtniecība: kas apdraud hipotireozi?
  4. Tirotoksikoze - monētas otra puse
  5. Ko darīt, ja ir veidojumi un mezgli?
  6. Mūsdienu diagnostikas iespējas
  7. Secinājums

Mazs un attālināts: vairogdziedzera funkciju izpēte

Pēc endokrinologu domām, mazs (no 12 līdz 25 gramiem pieaugušam cilvēkam) dziedzeris, kas atrodas uz kakla, koordinē visa organisma darbu un prasmīgi un nemanāmi veic diriģenta vadošo lomu. Izgatavotie vairogdziedzera hormoni kontrolē vielmaiņu šūnu līmenī, ir atbildīgi par nervu sistēmas un sirds muskuļa funkcijām, un grūtniecības laikā tie vada pareizu smadzeņu un muguras smadzeņu, kā arī visas augļa nervu sistēmas veidošanos. Veiksmīga ieņemšana un grūsnība ar vairogdziedzera disfunkciju var tikt kavēta laikā, tāpēc nekavējoties jāapspriež ar ārstu, kā grūtniecību ar vairogdziedzera problēmām.

Mani dārgie lasītāji, vai jūs zinājāt, ka jūsu bērna intelekta nākotnes līmenis ir saistīts ar šī vissvarīgākā orgāna pareizu darbību, jo pirms 12. nedēļas embrija vairogdziedzeris nav pietiekami izveidojies, lai ražotu tiroksīnu un trijodtiranīnu? Tāpēc, ja grūtniecības laikā tiek ietekmēta vairogdziedzera darbība, sekas bērnam var būt diezgan ievērojamas..

Vairogdziedzera un grūtniecības kopējā patoloģija: goiter šķirnes

Jods ir būtisks mikroelements, kas nepieciešams vairogdziedzera hormonu sintēzei. Miljoniem cilvēku visā pasaulē cieš no joda deficīta, un mūsu valsts nav izņēmums. Tam ir daudz iemeslu, taču galvenā problēma ir nepareizi sabalansēts uzturs, nepietiekams zivju un jūras velšu patēriņš, kā arī modernas pārtikas tendences - vegānisms un veģetārisms. Dažos ģeogrāfiskajos reģionos cilvēki masveidā cieš no joda deficīta, pat to nezinot. Ja vairogdziedzeris grūtniecības laikā ir palielināta, bieži tiek diagnosticēta eitiroīdā, vienkāršā vai difūzā goiter. Joda trūkums šādos gadījumos tiek papildināts, lietojot īpašas zāles, nepieciešamā mikroelementa dienas devu palielinot līdz ieteicamajai 200-250 μg dienā. Izmaiņas ikdienas ēdienkartē un terapijā ir nepieciešamas, ja vairogdziedzeris grūtniecības laikā ir palielinājusies. Ja netiek veikti nekādi pasākumi, sekas auglim un bērnam nākotnē var būt šādas:

  • Mazs galvas tilpums piedzimstot.
  • Novēlota intelektuālā attīstība.
  • Problēmas ar informācijas lasīšanu un uztveri.

Jūs nevarat ignorēt aktīvo režīmu, kurā vairogdziedzeris darbojas agrīnā stadijā. Grūtniecība izvirza īpašas prasības vispārējam hormonālajam līdzsvaram. Šis stāvoklis ir īslaicīgs, un to sauc par pārejošu hipertireozi..

Vairogdziedzera slimības un grūtniecība: kas apdraud hipotireozi?

Hipotireoze attīstās, ja joda uzņemšana organismā nav savlaicīgi sabalansēta. Pilnīgi iespējams, ka pirms ieņemšanas bija vairogdziedzera hipotireoze, un grūtniecība to saasināja. Sekas mātei un bērnam var būt ļoti nopietnas:

  • Anēmija.
  • Placentas atdalīšanās.
  • Gestoze.
  • Recidīva un paš aborta draudi.
  • Nedzīvs dzimis bērns.
  • Vājš darbs.
  • Paaugstināts PPH risks.
  • Nenormāla augļa attīstība (pundurisms, kurlums, mēms, šķielēšana).
  • Garīgā atpalicība un psihomotorie traucējumi zīdainim.

Ilgstoša slimības gaita var radīt problēmas ar koncepciju. Tas attiecas arī uz sievietēm, kuras medicīnisku iemeslu dēļ ir noņemušas vairogdziedzeri. Viņiem nepieciešama īpaša hormonu aizstājterapija, lai pēc vairogdziedzera noņemšanas varētu palikt stāvoklī. Nekādā gadījumā nevajadzētu izmisumā! Mūsdienu medicīna nestāv uz vietas, un ārsti apliecina, ka grūtniecība bez vairogdziedzera ir pilnīgi iespējama, kaut arī tai ir savas atšķirīgās iezīmes.

Meitenes, noteikti apmeklējiet ārstu, ja:

  • Balss ir aizsmakusi, kakla apkārtmērs ir palielinājies, kaklā jūtams kamols.
  • Jūs ātri nogurstat, jums ir galvassāpes un pastāvīgs nespēks..
  • Jūs saņemat aukstu komfortablā temperatūrā.
  • Āda ir kļuvusi sausa, nagi ir trausli, mati ir stipri sašķelti un izkrīt.
  • Seja kļuva piepampusi.

Hipotireoze var radīt neatgriezeniskas sekas auglim. Gaidot bērnu, slimība attīstās 2% sieviešu. Galvenais anomālijas attīstības cēlonis ir vairogdziedzera autoimūnais tiroidīts, un grūtniecība šajā stāvoklī var nenotikt bez atbilstošas ​​ārstēšanas. Dziedzera audu aizstāšana ar šķiedru audiem ievērojami samazina nepieciešamo hormonu sintēzi. Arī banāls joda deficīts ēšanas paradumu un dzīvesvietas dēļ var izraisīt slimības attīstību.

Grūtniecība ar vairogdziedzera hipotireozi prasa rūpīgu uzraudzību un atbilstošu terapiju.

Tirotoksikoze - monētas otra puse

Tirotoksikoze (hipertireoze) ir pretējs stāvoklis, kad vairogdziedzera hormons grūtniecības laikā ir paaugstināts. Nejauciet šo slimību ar pārejošu formu, kas ir īslaicīgs fizioloģisks posms. Slimība prasa savlaicīgu atklāšanu un pareizu korekciju. Diagnozi sarežģī fakts, ka pirmajā trimestrī pavada daži simptomi - garastāvokļa svārstības, pārmērīga emocionalitāte, sirds sirdsklauves, palielināta ēstgriba. Uzmanīgi klausieties savu labsajūtu. Neparasti aktīva vairogdziedzera darbība grūtniecības laikā, simptomi, kuriem nepieciešama medicīniska palīdzība:

  • Ķermeņa svara samazināšana.
  • Palielināts vairogdziedzera tilpums.
  • Drudzis, drudzis, drudzis, karsta āda.
  • Jūsu sirdsdarbības ātrums minūtē ir augstāks nekā parasti un ir arī neregulārs (sirdsklauves grūtniecības laikā: cēloņi un ārstēšana).
  • Trīce.
  • Svīšana.
  • Neveselīgs acu mirdzums.
  • Nestabils emocionālais stāvoklis.

Slimība attīstās 0,1-0,2% sieviešu. Šis retums ir saistīts ar faktu, ka slimība novērš koncepciju..

Atgādināšu vēlreiz, ka pārejoša grūtniecības hipotireoze ietver dabiskas fizioloģiskas izmaiņas vairogdziedzerī grūtniecības laikā, kuras pirmajā trimestrī ir 38-39% sieviešu. Placentas veidošanās laikā horiona gonadotropīns stimulē vairogdziedzeri. Otrajā semestrī topošās mammas stāvoklis stabilizējas.

Tīrotoksikoze topošajai mātei ir jākompensē, lai maksimāli palielinātu mazuļa izredzes uz veiksmīgu iznākumu. Nesabalansēta vairogdziedzera darbība un grūtniecība, sekas:

  • Traucējumi grūtniecības laikā.
  • Eklampsija.
  • Augļa skābekļa badošanās.
  • Priekšlaicīgas dzemdības.
  • Nedzīvi dzimuši bērni.

Galvenā terapija ir tirostatisko zāļu uzņemšana, par kuru atbildīgu lēmumu pieņem ārsts vai ārstu konsīlijs.

Ko darīt, ja ir veidojumi un mezgli?

Sievietei smalkā stāvoklī var rasties mezgli vairogdziedzerī. Pārbaude tiek veikta saskaņā ar vispārpieņemto shēmu, ņemot vērā zināmu specifiku, jo dziedzera tilpums grūtniecības laikā palielinās. Labdabīgi mezgliņi vai koloidāls goiters, kura diametrs pārsniedz 4 cm, var izraisīt pārtraukumus un spontāno abortu.

Biopsija sniedz skaidru priekšstatu par audzēja dabu. Diemžēl vēža šūnas ir sastopamas apmēram 6% gadījumu. Šajā gadījumā vēža ķirurģisko ārstēšanu var veikt grūtniecības otrajā pusē vai pēc dzemdībām. Bet tomēr lielākajā daļā gadījumu šiem veidojumiem nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās un tie ir labdabīgi, tāpēc nekavējoties nekrītiet panikā..

Mūsdienu diagnostikas iespējas

Apzinātas mammas bieži uzdod jautājumu: vairogdziedzera testi grūtniecības laikā, kurus veikt, lai pārliecinātos, ka viss ir kārtībā? Bažas ir diezgan pamatotas: vairogdziedzera disfunkcija bieži izraisa raksturīgas komplikācijas un attīstās grūti ārstējama agrīna toksikoze. Vienkārši noteikumi palīdzēs jums kontrolēt savu veselību. Noteikti pārbaudiet tos:

  • Pirms bērna ieņemšanas vai neilgi pēc grūtniecības konsultējieties ar endokrinologu.
  • Neatstājiet novārtā zāļu lietošanu, kas satur jodu, ja ārsts to ir parakstījis.
  • Nebaidieties no papildu pārbaudēm. Ja jums ir aizdomas par kādu konkrētu slimību, jums tiks izrakstīta vairogdziedzera hormonu analīze, lai noteiktu, vai vairogdziedzera norma grūtniecības laikā atbilst jūsu ķermeņa stāvoklim. Ultraskaņa vai sonogrāfija palīdz noteikt precīzu galīgo diagnozi.
  • Veiciet terapiju, stingri ievērojot medicīniskos ieteikumus.

Secinājums

Cienījamie lasītāji! Neliels, bet ļoti svarīgs vairogdziedzeris ir nesaraujami saistīts ar procesiem, kas notiek sievietes ķermenī pirms mazuļa gaidīšanas un tā gaidīšanas laikā. Tagad jūs zināt, vai grūtniecības laikā ir iespējams veikt vairogdziedzera ultraskaņu, kādi testi tiek veikti, galvenās patoloģijas un to likvidēšanas iespējas. Vēlamā grūtniecība ar vairogdziedzera disfunkcionālu dziedzeri var nenotikt tik ātri, kā vēlaties. Tas nav iemesls padoties un padoties. Ticiet sev, meklējiet kompetentus speciālistus, esiet neatlaidīgs un konsekvents. Es no sirds ticu jūsu panākumiem un gaidu sava emuāra lapās. Ja raksts bija noderīgs, lūdzu, kopīgojiet to sociālajos tīklos. Vienmēr atvērta saziņai, tiekamies drīz!

Kā vairogdziedzera veselība ietekmē grūtniecību un bērna attīstību

Gatavojoties grūtniecībai, topošajai māmiņai ieteicams apmeklēt ārstus, lai iepriekš identificētu un ārstētu slimības, kas var ietekmēt grūtniecības attīstību un nedzimušā bērna veselību. Viens no svarīgiem orgāniem, kas nosaka grūtniecības labsajūtu, ir vairogdziedzeris..

Jekaterina Svirskaja
Dzemdību speciāliste-ginekoloģe, Minska

Vairogdziedzeris ir mazs orgāns (tā svars ir tikai aptuveni 20 g), kas atrodas kakla priekšpusē un pēc formas ir mazliet kā tauriņš. Tas ražo vairogdziedzera hormonus - tiroksīnu (T4) un trijodtironīnu (T3), kuriem ir daudzveidīga ietekme uz metabolismu, šūnu skābekli, normālu augšanu un fizisko attīstību. Turklāt šiem hormoniem ir liela nozīme sirds un asinsvadu, reproduktīvās sistēmas, balsta un kustību aparāta, kā arī augļa centrālās nervu sistēmas izveidošanā un veidošanā, faktiski nodrošinot cilvēka intelektuālo potenciālu nākotnē. Īpašs vairogdziedzera šūnu veids ražo un izlaiž asinīs vēl vienu ļoti svarīgu hormonu - kalcitonīnu. Tas ir iesaistīts kalcija līmeņa regulēšanā organismā.

Kā vairogdziedzeris ietekmē grūtniecību?

Mūsu valstī pašlaik vairogdziedzera funkcijas noteikšana sievietēm ir kļuvusi par obligātu priekšmetu, pārbaudot visas grūtnieces. Pēc tam, kad viņi sāka veikt šo pārbaudi, izrādījās, ka aptuveni 45% sieviešu ir dažādi traucējumi vairogdziedzerī. Turklāt lielākā daļa no viņiem pat neuzskata, ka viņiem ir šādas problēmas, jo gandrīz visas vairogdziedzera slimības agrīnā stadijā nekādā veidā neizpaužas.

Vairogdziedzera dēšana auglim notiek 3-4 grūtniecības nedēļās, un tā pati sāk sintezēt hormonus tikai no 15. nedēļas. Līdz šim brīdim auglis aug un attīstās mātes vairogdziedzera hormonu dēļ. Ja rodas vairogdziedzera hormonu nelīdzsvarotība, rodas problēmas. Grūtniecības sākumā šis stāvoklis negatīvi ietekmē olšūnas implantācijas procesu, kas noved pie placentas nepietiekamības (kad placenta, kas piegādā mazulim skābekli un barības vielas, pārstāj pilnībā tikt galā ar savu darbu). Pašā grūtniecības sākumā tas var izraisīt intrauterīno augļa nāvi un spontāno abortu, nervu sistēmas un maņu orgānu malformāciju veidošanos, augļa skābekļa badu..

Ar izteiktu vairogdziedzera hormonu deficītu visā grūtniecības laikā bērni piedzimst ar kretinisma simptomiem: neatgriezenisks intelekta zudums, kurlums, kustību traucējumi. Tāpēc ir tik svarīgi pārbaudīt sievietes vairogdziedzeri un labot traucējumus viņas darbā grūtniecības sagatavošanās posmā..

Joda deficīts un endēmiskais goiters

Mūsu valstī joda deficīts ir visbiežākais vairogdziedzera disfunkcijas cēlonis. Tas ir saistīts ar faktu, ka jods ir daļa no vairogdziedzera hormoniem. Galvenais joda rezervuārs dabā ir okeāns. Jūras zivīs, jūraszālēs, jūras veltēs ir daudz joda. No okeāna joda savienojumi, kas izšķīdināti jūras ūdens pilēs, nokrīt gaisā, un vēji tos pārvadā lielos attālumos. Jo tālāk iekšzemē atrodas šis apgabals, jo mazāk joda ir šajā apgabalā audzētajos augļos un dārzeņos..

Joda noplicinātās teritorijas no jūras vējiem norobežo kalnu grēdas. Tāpēc lielākā daļa krievu dzīvo joda deficīta apstākļos. Patiesais joda daudzums, ko Krievijas iedzīvotāji iegūst no pārtikas, ir 40–60 mkg dienā, savukārt nepieciešamība pēc šī mikroelementa pieaugušajam ir 150 mkg, bet grūtniecei un laktācijas laikā - 200–250 mkg dienā. Vienīgais šīs vielas avots augļa vairogdziedzerim ir jods, kas cirkulē mātes asinīs..

Pēc Pasaules Veselības organizācijas ekspertu domām, joda deficīts ir visbiežākais bērnu garīgās attīstības traucējumu cēlonis. Pētījumi, kas veikti dažādās pasaules valstīs, parādīja, ka vidējais garīgās attīstības rādītājs reģionos ar izteiktu joda deficītu ir par 15–20% zemāks nekā tur, kur nav šīs vielas deficīta. Tā kā pārtikā un ūdenī trūkst joda, mūsu valstī tiek izmantota galda sāls jodēšana. Tomēr kālija jodīds, ko izmanto sāls bagātināšanai, mitrā siltā gaisā viegli oksidējas līdz jodam un pēc tam iztvaiko. Tas izskaidro šāda sāls īso glabāšanas laiku - tikai 6 mēnešus..

Tiek uzskatīts, ka optimālākais joda profilakses līdzeklis grūtniecības plānošanā ir kālija jodīda preparātu lietošana. Vislabāk ir sākt lietot joda piedevas vismaz 3 mēnešus pirms plānotās grūtniecības, lai kritiskajos pirmajos mēnešos izvairītos no joda deficīta. Vispirms ir jānodod vairogdziedzera hormonu analīze, jo vienīgā kontrindikācija šādu zāļu lietošanai papildus alerģijai pret jodu ir paaugstināts tiroksīna (T4) un trijodtironīna (T3) līmenis asinīs..

Grūtniecība ir stress, kas sievietes vairogdziedzeri liek atriebties. Parasti hormonu ražošana palielinās par 30-50%. Grūtniecība uz joda deficīta fona bieži noved pie endēmiskas goitera rašanās (endēmiska no endemos - "vietēja", tas ir, raksturīga apgabalam). Tas ir saistīts ar faktu, ka mazuļa nēsāšanas laikā sievietes ķermenī parādās īpašs hormons, ko sintezē olšūnas šūnas - cilvēka horiona gonadotropīns (hCG). Šis hormons pēc savas struktūras ir ļoti līdzīgs hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošajam hormonam. Vairogdziedzeris "sajauc" hCG ar TSH, reaģējot uz to ar paaugstinātu tā šūnu darbību (šūnas aug, bet šie centieni ir veltīgi, sintēzei nav galvenā komponenta - joda).

Ja nepietiek ar jodu, tad pilnīga hormonu T4 un T3 sintēze nenotiek, nedarbojas "atgriezeniskās saites" mehānisms, kas izraisa vairogdziedzera audu vairošanos. Tajā pašā laikā tas var sasniegt ievērojamus izmērus, deformējot kakla formu un saspiežot apkārtējos orgānus un audus. Dažām sievietēm pat rodas sajūta par saspiežošu apkakli, kad traucē kakla kaklasiksnas un šalles..

Endēmisko goiteru ir viegli novērst, ja joda deficīts organismā tiek savlaicīgi papildināts.

Ārstēšana endēmiskā goiter

Endēmiskā goitera ārstēšana sastāv no joda deficīta papildināšanas, tikai retos gadījumos nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Hipotireoze grūtniecei

Hroniska joda deficīta un dažu citu slimību (piemēram, autoimūna tireoidīta) gadījumā vairogdziedzera hormonu sintēze samazinās, attīstās stāvoklis, ko sauc par hipotireozi vai hipotireozi (no vairogdziedzera - "vairogdziedzera"). Hipotireoze var būt asimptomātiska (kad izmaiņas var atklāt tikai laboratorijas testos), vai arī tā var būt acīmredzama, izpaužas kā vispārējs vājums, ātrs nogurums, miegainība, depresija, muskuļu krampji, locītavu sāpes, atmiņas pasliktināšanās, svara pieaugums, sausa āda, trauslums nagi un mati, aizcietējums un pietūkums. Hormonu trūkums izraisa sirdsdarbības un elpošanas ātruma samazināšanos, ķermeņa temperatūras pazemināšanos - pacienti kļūst auksti pat karstā laikā. Trūkums ietekmē arī sieviešu reproduktīvo veselību: viņas bieži cieš no menstruāciju pārkāpumiem, mastopātijas un neauglības..

Hipotireoze grūtniecēm izraisa grūtniecības pārtraukšanas draudus, placentas nepietiekamību, agrīnu un vēlu grūtniecības toksikozi, pastāvīgi augstu asinsspiedienu, placentas atdalīšanos, pēcdzemdību asiņošanu. Asas mātes vairogdziedzera hormonu trūkums, protams, var ietekmēt nedzimušo bērnu. Smagos gadījumos attīstās iedzimta hipotireoze, kuras pazīmes jaundzimušajam ir liels ķermeņa svars piedzimstot, briedums pēcdzemdību grūtniecības laikā, sejas, roku un kāju pietūkums, zema, raupja balss raudot, slikta nabas brūces sadzīšana, ilgstoša dzelte. Ja šāds bērns nesaņem pienācīgu ārstēšanu, viņš piedzīvos garīgās un fiziskās attīstības kavēšanos un traucējumus seksuālajā sfērā..

Kā ārstēt hipotireozi grūtniecēm?

Dažos gadījumos, gatavojoties grūtniecībai, papildus kālija jodīda preparātiem zemas vairogdziedzera funkcijas ārstēšana tiek veikta ar cilvēka hormona sintētisko analogu - tiroksīnu. Daudzi cilvēki baidās no paša vārda "hormoni" un nekad negribētu tos lietot, piedēvējot viņiem briesmīgas blakusparādības. Hormonālo zāļu lietošanā patiešām ir blakusparādības, taču visas "šausmas" ir saistītas ar glikokortikoīdu - virsnieru hormonu - lietošanu, un tām nav nekāda sakara ar vairogdziedzera hormonu zālēm.

Hipotireozes gadījumā tiek izvēlēta zāļu deva, kas kompensēs tikai hormona deficītu - tieši tik daudz, cik nepieciešams jūsu ķermenim. Zāļu devas izvēle un hipotireozes kompensēšana prasa laiku, tāpēc grūtniecība jāatliek uz vairākiem mēnešiem līdz brīdim, kad hormonu līmenis ir normāls. Ārstēšanas laikā ik pēc 4-6 nedēļām tiek kontrolēts hormonu līmenis.

Kad hormoni normalizējas, grūtniecību var plānot. Tomēr topošajai mātei būs jāturpina lietot zāles, vienlaikus nēsājot bērnu (varbūt pat ar palielinātu devu), jo šajā periodā nepieciešamība pēc tām palielinās..

Hipertireoze grūtniecības laikā

Pretēja situācija notiek arī tad, ja vairogdziedzeris darbojas pārāk aktīvi un izdala vairāk hormonu nekā nepieciešams. Šajā gadījumā hipertireoze attīstās grūtniecēm (tirotoksikoze, Greivsa slimība). Ar šo slimību pulss kļūst bieži, rodas sirdsdarbības pārtraukumi, paaugstinās asinsspiediens, drudzis, bezmiegs, roku un visa ķermeņa trīce, apetītes traucējumi, biežas vaļīgas izkārnījumi, kuņģa sāpes, svīšana un aizkaitināmība. Hipertireoze ietekmē arī sievietes izskatu - viņai ir neveselīgs acu mirdzums, acu paplašināšanās (kā saka, tās kļūst "izliektas"), svara zudums.

Grūtniecības laikā pārmērīgs vairogdziedzera hormonu daudzums var izraisīt spontānus aborts, priekšlaicīgas dzemdības, toksikozi grūtniecības otrajā pusē, bērns var piedzimt ar mazu svaru un malformācijām.

Kā ārstēt hipertireozi?

Lai ārstētu hipertiroīdismu, tiek nozīmēti vairogdziedzera darbību nomācoši līdzekļi. Ja zāļu terapija ir neefektīva, tiek veikta operācija, lai noņemtu daļu vairogdziedzera audu, vai terapija ar joda radioaktīvo izotopu. Uz ārstēšanas fona ir jāizmanto drošas kontracepcijas metodes, jo tireotoksikoze nesamazina spēju grūtniecību tādā pašā mērā kā hipotireoze. Ar grūtniecību ir vērts gaidīt, plānojot koncepciju, ir iespējams tikai ar normālu hormonu līmeni asinīs, kas saglabājas gadu. Tas ļaus izvairīties no slimības atkārtošanās grūtniecības laikā. Pēc ārstēšanas ar joda radioaktīvo izotopu gadu būs jāgaida ar grūtniecību. Ar tireotoksikozes ķirurģisko ārstēšanu grūtniecība ir atļauta tūlīt pēc hormonu līmeņa normalizācijas.

Mezglu goiter

Mezgls vairogdziedzerī ir dziedzera audu daļa, ko ierobežo kapsula. Mezglus var noteikt uz normāla hormona līmeņa fona, kā arī tos var pavadīt gan samazināšanās, gan palielināšanās. Aptuveni 30-50% pasaules iedzīvotāju atrod šādus veidojumus, un, diemžēl, šādu gadījumu skaits nepārtraukti pieaug. Gandrīz vienmēr pacienta bažas rada speciālista secinājums par mezgla noteikšanu vairogdziedzerī. Bet ir svarīgi saprast, ka tā nav diagnoze, bet tikai papildu pārbaudes iemesls..

Joda deficīts ir vissvarīgākais vairogdziedzera mezglu veidošanās faktors, kas visbiežāk nekādā veidā neizpaužas, bet ir nejaušs atradums ultraskaņā. Liela mezgla gadījumā vienīgā sūdzība ir kosmētikas defekts kaklā. Rūpes, kas saistītas ar vairogdziedzera mezgliem, ir saistītas ar faktu, ka 4-5% gadījumu vairogdziedzera vēzis var būt paslēpts zem mezgla maskas. Jāsaka, ka mezgla lielums un hormonu līmenis nenosaka rādītājus, kas var norādīt uz procesa ļaundabīgumu..

Lai noteiktu procesa raksturu (labdabīgs vai ļaundabīgs), ultraskaņas aparāta (ultraskaņas) kontrolē tiek veikta biopsija (dziedzera audu gabals). Tikai ar šī pētījuma palīdzību jūs varat precīzi diagnosticēt un noteikt, kā rīkoties tālāk. Ja tiek atklāts vairogdziedzera vēzis, šis orgāns tiek pilnībā noņemts (tireoidektomija), kam seko terapija ar radioaktīvo jodu. Izņemto audzēju pārbauda. 95% gadījumu tiek atklāta ļoti diferencēta forma (audzēja šūnas ir līdzīgas veselīgas vairogdziedzera šūnām), ar šo formu gandrīz vienmēr ir iespējams pilnībā izārstēt. Pēc tiroidektomijas organisms vairs neražo savus vairogdziedzera hormonus, un visu mūžu nepieciešams lietot hormonālos medikamentus. Bet ir labas ziņas - pat pēc tik nopietnas slimības operācijas sievietei ir visas iespējas izturēt un dzemdēt veselīgu bērnu. Jūs varat plānot grūtniecību apmēram gadu pēc izārstēšanas ar nosacījumu, ka hormoni ir labi un nav pazīmju par audzēja atkārtošanos.

Noslēgumā izdarīsim secinājumus:
1. Grūtniecība ir iespējama gandrīz ar jebkuru vairogdziedzera slimību.
2. Plānojot grūtniecību, endokrinologa apmeklējums ir obligāts visām sievietēm.
3. Jebkura vairogdziedzera patoloģija pirms grūtniecības ir pilnībā jākompensē.

Kas kontrolē vairogdziedzeri?

Pati vairogdziedzera darbu regulē hipofīze, izmantojot vairogdziedzeri stimulējošo hormonu (TSH). Šis hormons stimulē vairogdziedzeri. TSH koncentrācija ir atkarīga no vairogdziedzera hormonu līmeņa. Ja asinīs to ir daudz, tad hipofīze kavē TSH veidošanos, un, ja to nav pietiekami daudz, tad tas palielina tā sintēzi, lai tas savukārt sāktu stimulēt vairogdziedzeri, tādējādi normalizējot hormonu līmeni, ko tas izdala. Šo saikni starp hipofīzi un vairogdziedzeri sauc par "reverso".

Vairogdziedzera pārbaude, gatavojoties grūtniecībai

  • Anatomijas pārbaude: endokrinologa pārbaude un vairogdziedzera ultraskaņa var noteikt tā lieluma un struktūras izmaiņas (īpaši audzēju klātbūtni).
  • Funkcionālie pētījumi: veicot asins analīzi. Sākotnējai pārbaudei ir pietiekami divi rādītāji: vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmenis un antivielas pret tiroperoksidāzi (AT / TPO).
  • Ja šie rādītāji tiek pārkāpti, iepriekš bija problēmas ar vairogdziedzeri vai ir izmaiņas tā anatomijā, tad papildus pārbauda hormonu tiroksīna (T4), trijodtironīna (T3) un dažu vairogdziedzera antivielu līmeni..

Imunitātes mazspēja

Papildus joda deficītam var novērot samazinātu vairogdziedzera darbību, ja imūnsistēma darbojas nepareizi, kad imūnsistēma kļūdaini pārņem vairogdziedzera audus par svešu aģentu un sāk ražot pret tiem noteiktas antivielas, novēršot to normālu darbību. Šo stāvokli sauc par autoimūnu tireoidītu. Šīs antivielas (antivielas pret tiroperoksidāzi, saīsināti kā AT / TPO) var noteikt asins analīzē. Pats par sevi, paaugstinātam antivielu līmenim ārstēšana nav nepieciešama, taču to klātbūtne desmitkārt palielina hipotireozes attīstības risku. Tāpēc visām sievietēm, kurām ir konstatētas šādas antivielas, regulāri jāuzrauga vairogdziedzera darbība, īpaši grūtniecības laikā un bērna pārvadāšanas laikā..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Baltie punkti kaklā uz mandeles: ko tas nozīmē?

Baltie punkti uz mandeles bieži norāda uz iekaisušas kakla attīstību. Bet šī nav vienīgā slimība, kurā uz mandeles virsmas var parādīties abscesi. Tādējādi var izpausties tonsilīts, tonsilomikoze, difterija un kandidozais stomatīts.

NORADRENALINA HYDROTARTRAT

Zāļu katalogs NORADRENALINA HYDROTARTRAT (Noradrenalini hydrotartras). Sinonīmi: Arterenols, Norexadrine.farmakoloģiskā iedarbība. Stimulē galvenokārt a-adrenerģiskos receptorus.