Puberitāte

Es

sarežģīts process, kas ietver virkni savstarpēji saistītu secīgu izmaiņu, kuru rezultāts ir indivīda dzimumgatavība, spēja vairoties. Šajā gadījumā notiek visa organisma augšana un morfoloģiskā transformācija, sekundāro seksuālo īpašību, ārējo un iekšējo dzimumorgānu attīstība, hipotalāma-hipofīzes-dzimumdziedzeru attiecību veidošanās. P. s. sadalīts embriju un postembriju periodos, pirmspubertātes, pareizā pubertātes un pēcpubertātes fāzēs.

Embrija periodā no intrauterīnās dzīves 6. līdz 10. nedēļai notiek primārā dzimumdziedzera pārklājums un seksuālā diferenciācija un dzimumhormonu ražošanas sākums. Tajā pašā laikā sieviešu dzimuma hromosomu kopa (46XX) ir nepieciešama, lai dzimuma anlage pārveidotos par olnīcu, un vīriešu - hromosomu kopa (46XY), lai mainītu sēklinieka dzimuma dusmas. Pēc 10-12 nedēļām dzimumorgānu kanāli tiek diferencēti iekšējos dzimumorgānos (dzemde, olvadi, maksts velve meitenēm; epididimija, zēniem vas deferens). No 12. līdz 24. nedēļai tiek novērota ārējo dzimumorgānu diferenciācija. Sievietes tipa iekšējo un ārējo dzimumorgānu veidošanās notiek autonomas tendences uz feminizāciju ietekmē un nav nepieciešama iedarbība uz dzimumhormoniem, kā arī vīriešu tipa iekšējo un ārējo dzimumorgānu veidošanai ir nepieciešams morfoģenētiskais substrāts un dzimumhormoni, ko ražo pati sēklinieks. Pēc intrauterīnās dzīves 14-30 nedēļām dzimumdziedzeru hormonālā aktivitāte ietekmē centrālās nervu sistēmas diferenciāciju, t.sk. hipotalāma, struktūras, kas nosaka gonadotropo hormonu (GTH) sekrēciju un seksuālo uzvedību pubertātes laikā. Tātad zēniem sēklinieku izdalīto avdrogēnu ietekmē cikliskais reproduktīvais centrs zaudē savu funkcionālo aktivitāti, un pieaugušiem vīriešiem paliek tikai tonizējošs gonadoliberīna (luliberīna) un gonadotropīnu sekrēcijas veids (sk. Hipotalāma neirohormoni, hipofīzes hormoni). Meitenēm un pieaugušām sievietēm saglabājas hipotalāma gan ciklisko, gan tonizējošo dzimumorgānu centru aktivitāte. Hipotalāmu reproduktīvo centru sarežģīto stāvokli un to regulēto hipofīzes un dzimumhormonu līmeni parasti apzīmē ar terminu "gonadostats". Gonadostats darbojas visā bērna attīstībā, sākot no pirmsdzemdību perioda.

Postembrioniskais periods P. lpp. sākas no bērna piedzimšanas brīža un ilgst apmēram 6-7 gadus, kuru laikā notiek turpmāka hipotalāma-hipofīzes-dzimumdziedzeru attiecību pārstrukturēšana. Attiecību veidošanās hipotalāma, hipofīzes un dzimumdziedzeru ķēdē beidzas par 1 1 /2-2 gadi. Bērnam no 2 līdz 7 gadiem GTG un dzimumhormonu līmenis ir zems, bet gonadostata jutīgums ir ārkārtīgi augsts. Tādēļ zems (bērnu) dzimumhormonu līmenis pēc atgriezeniskās saites principa kavē hipotalāma-hipofīzes sistēmas gonadotropo aktivitāti un aizkavē pubertātes sākumu. Turklāt nav izslēgta centrālā inhibējošā mehānisma klātbūtne, kas nav atkarīga no dzimumsteroīdu un gonadostata negatīvās atsauksmes. Tādējādi epifiziskas izcelsmes antigonadotropie hormoni kavē pubertātes sākumu..

Pirmsdzemdību fāze (adrenarche) sākas pēc 6-7 gadiem, kad virsnieru dziedzeri nobriest, strauji palielinoties virsnieru androgēnu koncentrācijai, kas iedarbojas uz hipotalāmu un stimulē hipotalāma-hipofīzes sistēmas nobriešanu. Faktors, kas izraisa virsnieru androgēnu līmeņa spazmas paaugstināšanos, nav zināms. Tiek apspriesta prolaktīna vai citas specifiskas hipofīzes frakcijas iespējamā loma, kurai, iespējams, ir hormonāla aktivitāte, kas līdzīga luteinizējošajam hormonam..

Faktiski pubertātes fāze (pubertātes periods) ir kulminācija P. s. Pubertāte sākas, kad ķermenis sasniedz atbilstošu brieduma pakāpi. Šo fāzi raksturo kvalitatīvas izmaiņas hipotalāmu - hipofīzes - dzimumdziedzeru sistēmā. Hipotalāma jutīgums pret dzimumhormoniem pakāpeniski samazinās, un, lai nomāktu GTG sekrēciju, nepieciešams arvien lielāks dzimumhormonu daudzums. Hipotalāma jutīguma sliekšņa samazināšanās noved pie GTG sekrēcijas kavēšanas, kuras līmenis pakāpeniski palielinās. Tajā pašā laikā palielinās hipofīzes jutīgums pret hipotalāma izdalīto gonadoliberīnu stimulējošo iedarbību, kas arī palielina GTG sekrēciju. Galvenā loma hipofīzes jutīguma palielināšanā pret gonadoliberīna iedarbību ir dzimumsteroīdiem, galvenokārt estrogēniem. Tajā pašā periodā palielinās dzimumdziedzeru GTH receptoru skaits, kā arī to izdalīto dzimumhormonu daudzums..

GTG līmeņa paaugstināšanās notiek pakāpeniski, palielinoties to vispārējam svārstību līmenim un amplitūdai. Pubertātes fāzes attīstību raksturo nakts GTH, galvenokārt luteinizējošā hormona (LH), izdalīšanās pieaugums. Pulsējošā GTG pubertātes izdalīšanās notiek epizodiskas gonadoliberīna sekrēcijas rezultātā. Nakts pīķa LH izraisa lielāku testosterona līmeņa paaugstināšanos zēniem. Meitenēm maksimālā estradiola koncentrācija tiek novērota dienas laikā, jo tā veidošanai olnīcās nepieciešams ilgāks laika periods. Attīstoties pubertātes periodam, dienas impulsi pievienojas nakts impulsiem; palielinās impulsu amplitūda un biežums, veidojoties nobriedušam LH sekrēcijas tipam. Meiteņu pubertāte beidzas ar hipotalāma cikliskā centra nobriešanu un pozitīvu atgriezenisko saiti ar estrogēniem.

Pubertātes fāzes "sākuma" mehānisms tiek uzskatīts par divu fizioloģisko procesu, kas notiek hipotalāmā, sakritības rezultātā: luliberīna (gonadoliberīna - HRH) ražošana ar lokveida kodolu un diennakts ritmu regulatora suprachiasmatic kodola aktivitāte. Suprachiasmatic kodola svārstību biežuma palēnināšanās noved pie impulsu palielināšanās, kas stimulē GnRH sekrēciju. Tā rezultātā agrīnā pubertātes periodā naktīs tiek novērotas epizodiskas GTG, it īpaši LH, emisijas. Tad tiek izveidota ritmiska GTG izdalīšanās, kas stimulē dzimumhormonu sintēzi un sekrēciju dzimumdziedzeru un gametogenezē. Cilvēks sasniedz pubertāti vēlāk nekā visi pārējie zīdītāji, jo pubertātes pārmaiņu process norit ļoti lēni. Šajā sakarā palielinās bērnu atkarības periods no vecākiem, un tiek radītas lielas iespējas vienas paaudzes pieredzes nodošanai citai..

Zēniem pirmsskolas vecuma fāzē ir bērnišķīgs ķermeņa tips, uz kaunuma un paduses reģionos nav pigmentētu mugurkaula matiņu. Sēklinieku diametrs nepārsniedz 2,5 cm. Agrākā zēnu pubertātes pazīme ir sēklinieku diametra palielināšanās, parasti 10-12 gadu vecumā. Šajā periodā sēkliniekos sākas palielināta spermatogonijas reprodukcija. Sākot no 16 gadu vecuma, sēklinieku kanāliņos veidojas pirmās spermas šūnas, un pēc dažiem gadiem kanāliņi sasniedz maksimālo diametru un aktivitāti. Gadu pēc sēklinieku augšanas sākuma parādās sekundāras dzimumtieksmes: palielinās dzimumlocekļa garums un diametrs, tiek atzīmēts matu augšana uz kaunuma (pigmentēti mugurkaula mati) un mainās balss tembrs. Pēc tam sēklinieku izmērs turpina palielināties, kaunuma apmatojums kļūst bagātāks, izplatās vēdera viduslīnijā, matu augšanas pazīmes parādās virs augšlūpas, pūtītes uz sejas. Ķermeņa augšanas ātrums garumā sasniedz maksimumu, palielinās muskuļu masa.

Par P. s. Pabeigšanu. vīriešiem izmešu parādīšanās ir pierādījums. Pubertāti viņi sasniedz 18-20 gadu vecumā. Šajā laikā sēklinieku diametrs ir lielāks par 4,5 cm, matu augšana uz kaunuma, vēdera un stumbra tuvojas maksimālajam, matu augšana tiek novērota uz zoda un sejas apakšējās daļas. Sejas matu augšana parasti sākas 3 gadus pēc kaunuma apmatojuma parādīšanās. Matu augšana uz krūtīm un stumbra, krūšu apkārtmēra palielināšanās un muskuļu masa vīriešiem turpinās pēcpubertātes periodā.

Meiteņu pubertāte sākas 8-10 gadu vecumā: tiek atzīmēts piena dziedzeru iestrēgums, kurā palielinās areolas diametrs, uz kaunuma un lielajām kaunuma lūpām parādās pigmentēti mugurkaula matiņi un paātrinās ķermeņa augšana garumā. Lielākajā daļā meiteņu piena dziedzeru iestigšana ir aptuveni sešus mēnešus pirms kaunuma apmatojuma parādīšanās, un tikai 10% meiteņu tā notiek pirms piena dziedzeru augšanas. Tad paduses zonās parādās matainība, turpina palielināties piena dziedzeri un to areoles, gļotādas izdalījumi no maksts, pūtītes uz sejas. Kaunuma, padušu un sejas pūtītes ir paaugstināta virsnieru androgēnu līmeņa rezultāts un nav atkarīgas no olnīcu darbības. Maksimālais ķermeņa garuma pieaugums tiek novērots pubertātes pirmajā pusē. Izaugsmes paātrinājums laikā sakrīt ar pirmajām pubertātes izpausmēm

Menarche (pirmās menstruācijas) notiek no 10-14 gadu vecuma. Tās sākums nesakrīt ar fiziskās attīstības pabeigšanu un nenorāda uz pilnu olnīcu darbību. Pirmie olnīcu cikli nav saistīti ar ovulāciju. Tieši pirms menarche vispārējā ķermeņa augšana apstājas, bet tajā pašā laikā palielinās iegurņa lieluma pieauguma temps un sekundāro dzimumtieksmju attīstība. Pēc menarche 1-2 gadu laikā tiek palielināts gan garums, gan ķermeņa svars, palielinās krūšu, gurnu, plecu, plaukstas apkārtmērs. Ķermeņa augšanas paātrināšanās pēc menarche ir saistīta ar sieviešu dzimuma hormonu anabolisko iedarbību. Pēc 1-2 gadiem tiek noteikts menstruāciju ritms. Cikli joprojām ir anovulējoši, izdalītā estrogēna daudzums ievērojami nepalielinās, grūtnieces ir maz. Starp GTH dominē folikulus stimulējošais hormons (FSH). Pubertātes fāzes beigās estrogēna daudzums atkal palielinās (apmēram 2 gadus pēc menarche). Meiteņu pubertātes sākumu pierāda regulāri olnīcu un dzemdes cikli (skatīt menstruālo ciklu), kas parasti tiek novēroti 18-20 gadu vecumā.

Pēc pubertātes fāzi raksturo kaulu augšanas apstāšanās. Menstruācijas ir regulāras, uz paaugstinātas estrogēna ražošanas fona tiek veidoti ovulācijas cikli. Ievērojami palielinās LH izdalīšanās, cikla otrajā pusē paaugstinās grūtniecības ilgums, un bazālā temperatūra kļūst divfāziska. LH un FSH izdalīšanās iegūst regulāru ciklisku raksturu ar pieaugumu cikla vidū, t.i. beidzot izveidojas hipotalāma-hipofīzes-dzimumdziedzeru attiecības, ar pilnu dzeltenā ķermeņa fāzi tiek izveidota olnīcu ovulācijas funkcija.

Gan meiteņu, gan zēnu pubertāte beidzas ar pilnvērtīgas reproduktīvās sistēmas funkcijas veidošanos, kas ir gatava seksuālai reprodukcijai (dzemdībām).

Novirzes un pubertātes pārkāpumi. Uz novirzēm no normālas P. ar. tā kavēšanās pieder: P. zīmju parādīšanās aizkavēšanās pa lappusēm. vairāk nekā 2 gadus no vidējā vecuma, kad pēdējie sastopami populācijā, t.i., sēklinieku palielināšanās nav zēniem, kas vecāki par 13 1 /2 gadi un krūšu palielināšanās) meitenes, kas vecākas par 12 gadiem. Pastāv šādas aizkavētas pubertātes formas: konstitucionāli-somatogēna, viltus adiposoģenitālā distrofija un nepareiza pubertātes sindroms. Konstitucionālā un somatogēna kavēšanās P. s. visbiežāk ir saistīts ar dzimumdziedzeru receptoru, kas mijiedarbojas ar LH, nobriešanas ģimenes īpašībām. Šo formu papildina augšanas tempu palēnināšanās, kaulu vecuma atpalicība no pases vecuma un nepietiekama ķermeņa svara attīstība. Viltus adiposoģenitālo distrofiju raksturo ārējo dzimumorgānu nepietiekama attīstība un sekundāru dzimumorgānu trūkums, ko izraisa aptaukošanās, testosterona līmeņa pazemināšanās, pārmērīga testosterona pārveidošanās par estrogēniem, hipofīzes gonadotropās funkcijas samazināšanās pubertātes vecumā un to vēlīna parādīšanās. Nepareizas pubertātes sindroms izpaužas kā P. pazīmju parādīšanās secības pārkāpums pēc lapas. (matu augšana kaunuma un / vai paduses reģionos pārsniedz sēklinieku paplašināšanos), liekais svars, pirms kaulu vecuma. Šī forma ir saistīta ar paaugstinātu vāju (virsnieru) androgēnu ražošanu, zīdaiņu FSH līmeni, samazinātu dzimumdziedzeru jutīgumu pret LH.

Lai noteiktu P. kavēšanās diagnozi pa lappusēm. un diferenciāldiagnoze ar hipogonādismu tiek veikts LH ikdienas ritma pētījums asins plazmā. LH epizodisku "pīķu" klātbūtne naktī nav raksturīga hipogonādismam. Tests tiek izmantots arī ar vienu koriona gonadotropīna injekciju 2000 V devā uz 1 m 2 ķermeņa virsmas, pētot testosterona līmeni asinīs vai 17-ketosteroīdus ikdienas urīnā pirms un pēc 48 stundām un 72 stundām pēc testa. Testosterona līmeņa paaugstināšanās noteikšana par 2 reizes vai 17-ketosteroīdiem vismaz 1 1 /2 reizes izslēdz hipogonādismu.

Uz P. novirzēm ar. Var piedēvēt arī tādus apstākļus kā neiropsihiska anoreksija, pubertātes-pusaudžu dispituitārisms, pastāvīga pubertātes ginekomastija.

Uz P. pārkāpumiem lapā ietver hermafrodītismu, dzimumdziedzeru disgenēzi (sk. Olnīcas), hipogonādismu, ginekomastiju, kriptorhidismu un arī hipergonādismu (hiperģenitālismu) - sindromu, ko izraisa dzimumdziedzeru pārmērīga hormonālā aktivitāte un kam raksturīga priekšlaicīga pubertāte ar traucētu fizisko un bieži garīgo attīstību. Priekšlaicīgs P. ar. - patoloģija, kurā pubertātes pazīmes parādās 4 vai vairāk gadus agrāk nekā parasti populācijā.Izšķir patiesu, viltus izoseksuālu, viltus heteroseksuālu priekšlaicīgu P. lpp. un tās nepilnīgās formas. Patiesa priekšlaicīga P. lpp. ko vairumā gadījumu izraisa organiski bojājumi c.ns. (hipofīzes, aizmugurējā hipotalāma, pelēkā bumbuļa, epifīzes, iekaisuma vai traumu smadzeņu bojājumi) audzējs. Raksturīgi ir izaugsmes paātrinājums bērnībā un neliels augums pēc P. pabeigšanas. sakarā ar agrīnu augšanas zonu slēgšanu, agru zēnu sēklinieku un dzimumlocekļa palielināšanos, priekšlaicīgu piena dziedzeru palielināšanos un meiteņu menstruāciju parādīšanos. Abu dzimumu personām ir priekšlaicīga matu augšanas attīstība arī uz kaunuma un paduses reģionos..

Patiesa priekšlaicīga P. lpp. var būt hipotalāma ģenētiska bojājuma rezultāts, piemēram, ar Makkūna-Olbraita-Braitseva un Rasela-Sudraba sindromiem. Sindromu Makkūnu - Olbraitu - Braitsevu (Olbraita sindromu) raksturo priekšlaicīga P. lappuse, izplatīts šķiedru osteīts, ādas hiperpigmentācija: notiek galvenokārt meitenēm. Šķiedru cistas, garozas slāņa retināšana, kaulos tiek konstatētas deformācijas, tiek atzīmēta tendence uz lūzumiem. Uz skartā kaula rentgenogrammas ir redzami dažāda lieluma un formas kaulu audu retināšanas vai dzidrināšanas perēkļi. Hiperpigmentācija brūnu plankumu veidā visbiežāk tiek konstatēta uz sejas, kakla, krūtīm, muguras, sēžamvietām un augšstilbu aizmugurē. Priekšlaicīgs P. ar. šiem pacientiem tas bieži tiek kombinēts ar folikulārajām cistām olnīcās. Pastāv hipotēze, ka šo cistu epizodiskā estrogēnu ražošana var izraisīt hipotalāma-hipofīzes sistēmas agrīnu nobriešanu un priekšlaicīgas lapas P. attīstību, kas notiek lēnāk nekā citas priekšlaicīgas P. lapas formas. smadzeņu ģenēze. Kaulu vecums tiek paātrināts, bet augšanas zonu slēgšana tiek palēnināta, HTG līmenis parasti netiek palielināts.

Pie Rasela sindroma - Silveras priekšlaicīgā P. lpp. sākas visbiežāk 5-6 gadu laikā. Patoloģijas iezīme ir kaulu vecuma un augšanas aizkavēšanās, neskatoties uz progresējošo P. lpp. Šie bērni piedzimstot ir īsi un īsi. Zems augums saglabājas arī nākotnē, jo tas ir ģenētiski noteikts. Raksturo trīsstūrveida seja, plata piere, sejas skeleta relatīvā nepietiekama attīstība, nolaisti mutes stūri. Tiek novērotas vairākas skeleta anomālijas: sindaktilija, klinodaktilija, šauras aukslējas, proksimālo ekstremitāšu saīsināšana.

Priekšlaicīgs P. ar. novērots īpašā primārā hipotireozes formā, kurā pārmērīgs tiroliberīna daudzums stimulē ne tikai vairogdziedzeri stimulējošo hormonu, bet arī izraisa hiperprolaktinēmiju. Pēc lappuses piešķiriet arī priekšlaicīgas P. idiopātisko formu, kuras iemesls nav skaidrs.

Nepatiesa priekšzīmīga priekšlaicīga priekšlaicīga P. lapa. zēniem tas attīstās hipofīzes gonadotropīnu iedarbības rezultātā hepatomas, hepatoblastomas klātbūtnē. teratoma, korionepitelioma, ārstēšana ar eksogēnu horiona gonadotropīnu, un to var izraisīt arī sēklinieku audzējs, androsteroma un iedzimta virsnieru garozas disfunkcija (skatīt tabulu: iedzimta virsnieru garozas disfunkcija). Meitenēm šī forma ir ārkārtīgi reti sastopama, attīstās olnīcu vai virsnieru dziedzeru estrogēnu ražojošo audzēju ietekmē. Nepareizas priekšdzimuma priekšlaicīgas priekšlaicīgas P. klīniskās izpausmes. meitenēm neatšķiras no tām, kurām ir priekšlaicīga priekšlaicīga pubertāte. Zēniem pastāv neatbilstība starp dzimumlocekļa dzimumgatavības lielumu un sēklinieku pirmsubertālā izmēra ar androsteromu un iedzimtu virsnieru garozas disfunkciju.

Viltus heteroseksuāls priekšlaicīgs P. lpp. meitenēm to izraisa iedzimta virsnieru garozas disfunkcija, virsnieru adenoma vai virsnieru garozas vēzis, arhenoblastoma vai olnīcu teratoma, eksogēno androgēnu ieviešana; Tas izpaužas kā klitora palielināšanās, matu augšana uz stumbra un sejas vīrieša rakstura, balss rupjība, pārmērīga muskuļu attīstība, paātrināta augšana un kaulu vecums, agra augšanas zonu slēgšana. Zēniem ir nepatiesa heteroseksuāla priekšlaicīga P. lpp. izpaužas kā ginekomastija un var būt gan idiopātiska, gan estrogēnu ražojošu audzēju (adenomas vai virsnieru vēža, teratomas) vai estrogēnu saturošu zāļu lietošanas rezultāts..

Nepilnīgas priekšlaicīgas P. lapas formas. ietver: priekšlaicīgu telarche izolētu piena dziedzeru palielināšanos bez citām P. lapas pazīmēm, kuras cēloņi ir paaugstināta ķermeņa jutība pret estrogēniem, piena piegāde menstruējošai mātei, funkcionāla hiperprolaktinēmija; priekšlaicīga adrenarche - izolēta kaunuma un paduses reģionu matu augšanas attīstība bez citām P. pazīmēm. priekšlaicīgas pastiprinātas virsnieru androgēnu sekrēcijas aktivizācijas dēļ (dehidroepiandrosterons un androstenedions); izolēta priekšlaicīga menarche - diezgan reta attīstības anomālija, kuras cēlonis nav skaidrs.

Priekšlaicīgas P. dažādu formu diagnostika ar. pamatojoties uz klīnisko izpausmju novērtējumu. Anamnēzē ir obligāti jānoskaidro fakti par hormonālo zāļu lietošanu, ievainojumiem, anomālijām vai iepriekšējām c.ns. Izpētiet c.n.s. stāvokli (veidojiet galvaskausa rentgenstarus, ehoencefalogrāfiju, elektroencefalogrāfiju), konsultējieties ar oftalmologu (dibenu un redzes laukiem), neiropatologu un neiroķirurgu. Saskaņā ar indikācijām tiek veikta galvas datortomogrāfija, kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošana. Tiek parādīti iegurņa orgānu un virsnieru dziedzeru ultraskaņas izmeklējumi, virsnieru dziedzeru radionuklīdu izmeklēšana, konsultācija ar ginekologu, lai izslēgtu olnīcu un virsnieru dziedzeru audzējus, sēklinieku stāvokļa pārbaude (stāvoklis, izmērs, konsistence, simetrija), lai izslēgtu to audzējus..

Makkūna sindroma diagnoze - Olbraits - Braitsevs balstās uz šķiedru cistu rentgena noteikšanu kaulos un vecuma plankumu noteikšanu meitenēm ar priekšlaicīgas P. klīniskās izpausmēm. Rasela-Sudraba sindroma diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz raksturīgām klīniskām izpausmēm, kaulu skeleta diferenciācijas aizkavēšanās klātbūtni, neskatoties uz progresējošu pubertāti. Priekšlaicīgas P. nepilnīgas formas diagnostika ar. pamatojoties uz izdzēstās plūsmas likvidēšanu vai citu šīs patoloģijas formu parādīšanos.

Patiesa priekšlaicīga P. ārstēšana ar. ir vērsts uz tā pārtraukšanu, lai novērstu augšanas zonu agrīnu slēgšanu, kas noved pie maza auguma un slimu bērnu sarežģītas adaptācijas komandā, kas var izraisīt patoloģisku bērna personības veidošanos. Terapeitiskos nolūkos tiek izmantoti progestogēni medikamenti (medroksiprogesterona acetāts, hidroksiprogesterona kapronāts utt.), Kuriem ir antigonadotropisks efekts hipotalāma līmenī. Tā rezultātā piena dziedzeru attīstība samazinās, sekundārā matu augšana progresē, zēniem samazinās hiperseksualitāte un pazūd redze. Tomēr šīs zāles neaizkavē palēnināšanos; dažos gadījumos to ņemšana noved pie meiteņu dzemdes asiņošanas. Visizplatītākais antiandrogēns un progestagēns ir ciproterona acetāts. Tas tiek noteikts gan zēniem, gan meitenēm devās no 25-50 līdz 75-100 mg dienā, atkarībā no klīnisko izpausmju smaguma pakāpes un augšanas zonu slēgšanas ātruma. Ārstēšana ar ciproterona acetātu prasa rūpīgu un pastāvīgu ārsta uzraudzību. Īpaši uzmanīgi, pakāpeniski veiciet tā atcelšanu, lai izvairītos no akūtas virsnieru mazspējas. kas var notikt saistībā ar virsnieru dziedzeru ciproterona acetāta glikokortikoīdu funkcijas nomākšanu (tas ir iespējams tikai lietojot lielas zāļu devas - līdz 100 mg dienā). Ir ziņojumi par sintētiska gonadoliberīna analoga lietošanu, ar ilgstošu terapiju hipofīzes gonadotropo šūnu paradoksālā noplicināšanās. Audzēju klātbūtnē, kas izraisa patiesu un nepatiesu priekšlaicīgu P. lapu, ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai tos noņemtu.

Antigonadotropās terapijas lietošana McCune-Albright-Braichev sindromā nav ieteicama, jo šajā gadījumā galvenā bīstamība ir kaulu patoloģija. Tomēr pēc P. pabeigšanas ar. patoloģiskais process parasti stabilizējas. Tā kā Russell-Silver sindromā pubertāte ir paātrināta, nevis priekšlaicīga, var arī izvairīties no antigonadotropiskas ārstēšanas. Visas nepilnīgas priekšlaicīgas pubertātes formas nav pakļautas ārstēšanai.

P. kavēšanās ārstēšana ar. parādīts tikai gadījumos, kad tas ir pusaudža mazvērtības kompleksa attīstības cēlonis. Ja tā nav, ir iespējama gaidoša taktika. Lai stimulētu P. ar. šajā laikā tiek izmantoti multivitamīnu preparāti, ieskaitot E vitamīnu. Jāievēro arī vingrojumu un atpūtas režīms, higiēnas noteikumi.

Prognoze. Visi bērni ar priekšlaicīgu P. ar. trāpība draud, neskatoties uz fiziskās attīstības progresu bērnībā. Prognoze par nepatiesu priekšlaicīgu P. s. atkarīgs no audzēja veida. Tātad, teratomas un korionepiteliomas ir pakļautas ļaundabīgumam un metastāzēm. Lielākā daļa virsnieru dziedzeru un sēklinieku audzēju ir arī ļaundabīgi. Labdabīgu audzēju prognoze c.ns. un sēkliniekiem, kā arī ar nepilnīgām priekšlaicīgas P. formas lapām. labvēlīgs, ar McCune-Albright-Braitsev sindromu nosaka kaulu patoloģijas gaita.

Bibliogrāfija: Blunk V. Bērnu endokrinoloģija, per. ar to., ar. 177. M., 1981; Drževeckaja I.A. Augoša organisma endokrīnā sistēma, lpp. 157. M., 1987; Seksuālās attīstības traucējumi, ed. M.A. Žukovskis, M., 1989; A.G.Rezņikovs un Varga S.V. Antiandrogēni. M, 1988; Skorodok L.M. un Savčenko O.N. Zēnu seksuālās attīstības traucējumi, M., 1984, bibliogr. Teppermans J. un Teppermans H. M. Vielmaiņas un endokrīnās sistēmas fizioloģija, trans. no angļu valodas, lpp. 177, M., 1989.

II

reproduktīvās funkcijas veidošanās process, kas izpaužas kā sekundāro seksuālo īpašību attīstība un beidzas ar pubertātes sākumu.

Pirkt tiešsaistē

Izdevniecības "Media Sphere" vietne
satur materiālus, kas paredzēti tikai veselības aprūpes speciālistiem.
Aizverot šo ziņojumu, jūs apstiprināt, ka esat sertificēts
medicīnas profesionālis vai medicīnas izglītības iestādes students.

koronavīruss

Profesionāla tērzēšanas telpa anesteziologiem-reanimatologiem Maskavā nodrošina piekļuvi dzīvai un nepārtraukti atjauninātai materiālu bibliotēkai, kas saistīta ar COVID-19. Bibliotēka katru dienu tiek atjaunināta, pateicoties starptautiskās ārstu kopienas centieniem, kuri pašlaik strādā epidēmijas zonās, un tajā ir iekļauti darba materiāli, lai atbalstītu pacientus un organizētu slimnīcu darbu..

Materiālus izvēlas ārsti un tulko brīvprātīgie tulki:

Bērnu seksuālās attīstības traucējumi

  • slimības
  • ārstēšanu
  • bērna attīstība
  • simptomi

Bērna, bērnu seksuālās attīstības pārkāpumi

Seksuālā attīstība, bērnu nobriešana, bērns

Pubertāte ir periods, kurā parādās sekundāras dzimumtieksmes. Tā ilgums nav skaidri ierobežots, bet parasti tas ilgst apmēram 2-3 gadus. Hipotalāms, hipofīze un dzimumdziedzeri daudzus gadus aktīvi mijiedarbojas pat pirms sekundāro seksuālo īpašību parādīšanās. Bērnībā folikulstimulējošā hormona (FSH) un luteinizējošā hormona (LH) līmenis asinīs ir zems, bet izmērāms un pirmspubertātes periodā lēnām paaugstinās. Pirms pubertātes pietiek ar ļoti mazu dzimumsteroīdu daudzumu, lai kavētu hormonu sekrēciju hipotalāmā un hipofīzē. Sākoties pubertātei, hipotalāma "gonadostats" kļūst arvien mazāk jutīgs pret dzimumsteroīdu kavējošo iedarbību uz gonadotropīnu sekrēciju. Tā rezultātā paaugstinās LH un FSH līmenis asinīs, hormoni stimulē dzimumdziedzeri un tiek izveidots jauns homeostatiskais līmenis. Meitenēm šajā periodā straujš FSH ražošanas pieaugums ir pirms estradiola koncentrācijas palielināšanās plazmā; zēniem pirms strauja testosterona līmeņa paaugstināšanās notiek LH ražošanas paātrināšanās. FSH un LH sinerģisms veicina izmaiņas dzimumdziedzeros, kas tiek novērotas šajā periodā. Bērnu endokrinologs klīnikā "Markushka".

Saskaņā ar citiem datiem hipofīzes un dzimumdziedzeru nobriešana nav saistīta ar pubertātes sākšanos, un tās neiroendokrīnās iedarbināšanas pamatā ir luliberīna impulsa sekrēcijas biežuma un amplitūdas palielināšanās ar sekojošām izmaiņām gonadotropīnu, galvenokārt LH, sekrēcijas raksturā. Pirmā šī procesa izpausme ir LH sekrēcijas palielināšanās miega laikā. Šo pieaugumu var reģistrēt pat pirms jebkādām pubertātes ārējām izpausmēm. Tad LH pieauguma biežums un amplitūda dienas laikā palielinās. Šajā periodā hipofīzes sekrēcijas spēja palielinās, kas atspoguļojas LH reakcijas raksturā uz eksogēni ievadīto luliberīnu..

Meitenēm vidējā vai vēlīnā pubertātes vecumā, sākoties ovulācijas cikliem, attīstās pozitīvas atgriezeniskās saites mehānisms, kura dēļ estrogēna līmeņa paaugstināšanās cikla vidū izraisa izteiktu LH sekrēcijas palielināšanos, nevis samazināšanos. Estrogēna spēja atbrīvot LH ir acīmredzama tikai pusaudžu vidū.

Pubertātes procesā savu lomu spēlē arī virsnieru androgēni. Dehidroepiandrosterona (DHEA) un dehidroepiandrosterona sulfāta (DHEAS) līmenis asinīs sāk pieaugt pirms agrīnākajām fiziskajām pazīmēm, pirms palielinās gonadotropīnu, testosterona vai estradiola koncentrācija (aptuveni 6 gadu vecumā), ātrāk meitenēm nekā zēniem.

Pubertātes sākuma laiks

Pubertātes sākuma laiks mainās un vairāk korelē ar kaulu vecumu (bērnu ortopēds Maskava - Markuškas poliklīnika) nekā ar hronoloģisko vecumu, un to nosaka arī iedzimti un vides faktori. Tātad, starp meitenēm, kuras nodarbojas ar baletu, vingrošanu, peldēšanu, skriešanu un citiem sporta veidiem, kurām jau kopš agras bērnības ir zems ķermeņa svars un augsta fiziskā slodze, pubertātes sākums un (vai) menstruācijas sākas bieži ievērojami kavējas.

Meitenēm pubertātes laikā notiek ķermeņa pārstrukturēšana, galvenokārt olnīcu estrogēnu ražojošās aktivitātes dēļ. Pakāpeniski pieaugošā gonadotropo hormonu ietekmē folikulu augšana tiek paātrināta. Augoši dažādas brieduma pakāpes folikuli izdala arvien vairāk estrogēnu. Viņu ietekmē mainās ķermeņa arhitektonika, attīstās piena dziedzeri, palielinās ārējie un iekšējie dzimumorgāni, mainās endometrija un maksts gļotādas struktūra. Kaunuma un paduses matu augšana, pūtītes un ķermeņa smaka ir atkarīgas no androgēniem.

Fizioloģiskās pubertātes sākumam ir diezgan plašs vecuma diapazons. 95% veselīgu meiteņu sekundārās seksuālās īpašības sāk parādīties no 8,5-13 gadu vecuma, 95% veselīgu zēnu - 9,5-13,5 gadu vecumā. Sākotnējā pubertātes izpausme 85% meiteņu ir piena dziedzeru augšana, 15% kaunuma apmatojums sāk augt. Pirmās menstruācijas parasti notiek pēc 18-24 mēnešiem. pēc piena dziedzeru augšanas sākuma (vidējais vecums - 12,8 gadi, svārstības no 10 līdz 16 gadiem). Intensīva ķermeņa augšana meitenēm (augšanas lēciens apmēram 25 cm), atšķirībā no zēniem, sākas agri, paralēli piena dziedzeru pieaugumam.

Zēnu seksuālā attīstība notiek pakāpeniski un sākas ar zemādas tauku izzušanu sēkliniekos, tā pigmentācijas parādīšanos un daudzām mazām krokām. Sēklinieki palielinās un iegrimst sēklinieku maisiņā, un sākas dzimumlocekļa augšana. Kaunuma matu augšanai sākotnēji ir sieviešu tips, un no 16 līdz 17 gadu vecumam tie nonāk vīriešiem. Mati parādās paduses zonās, pūkaini mati uz augšlūpas, vaigiem un zoda pakāpeniski tiek aizstāti ar matiem. Prostatas dziedzera izmērs mainās, krūšu audi sāk augt, sprauslas iegūst konisku formu (juvenila ginekomastija), kļūst lielākas, areola apļi kļūst pigmentēti; spontāna pubertātes ginekomastijas regresija notiek vairāku mēnešu laikā, un tikai retos gadījumos iesakņošanās ilgst vairāk nekā 2 gadus. Balsenes aug, balss mutējas, bieži parādās pūtītes. Tajā pašā laikā spermatoģenēzes procesi tiek pastiprināti, lai gan pilnvērtīga reproduktīvā funkcija tiek veidota daudz vēlāk - līdz 16-17 gadu vecumam. Izaugsmes lēciens (apmēram 28 cm) sākas pubertātes vidū un beidzas pēdējā posmā.

Aizkavēta pubertāte

Aizkavēta pubertāte ir pubertātes pazīmju neesamība pusaudzim, kurš sasniedzis normālās pubertātes augšējo vecuma robežu. Tas nozīmē, ka zēnu sēklinieku tilpums nepalielinās līdz 14 gadu vecumam un piena dziedzeru pieaugums meitenēm līdz 13 gadu vecumam. Meitenēm, kurām 13 gadu vecumā nav krūšu attīstības, bet 15 gadu vecumā nav menstruāciju, nepieciešama pilnīga pārbaude. Zēni jāpārbauda, ​​ja viņu sēklinieki 15 gadu vecumā nesasniedz 2,5 cm.

Aizkavētas pubertātes cēloņi bērniem

Aizkavētas pubertātes cēloņus abu dzimumu bērniem var iedalīt trīs galvenajās grupās. Pirmais, visbiežāk sastopamais, ir īslaicīga funkcionāla vai konstitucionāla kavēšanās hipotalāma-hipofīzes reģiona nobriešanā. Otrais iemesls ir hipotalāma-hipofīzes reģiona organiski bojājumi, kā rezultātā samazinās gonadotropīnu sekrēcija (hipogonadotropais hipogonādisms). Trešais iemesls ir dzimumdziedzeru primārā nepietiekamība, kas izraisa gonadotropās sekrēcijas kavēšanu (hipergonadotropisks hipogonādisms).

Konstitucionāla rakstura bērna seksuālās attīstības aizkavēšanās

Konstitucionāla rakstura novēlota seksuālā attīstība ir visizplatītākais bērnu pubertātes traucējumu cēlonis; to var uzskatīt par normas galēju versiju. Tomēr hipotalāma-hipofīzes reģiona nobriešanas funkcionālos traucējumus var izraisīt nelabvēlīgu eksogēnu faktoru ietekme (hroniskas slimības, stress, fiziska un emocionāla pārslodze utt.). Zēni, visticamāk, sūdzas par aizkavētu pubertāti, lai gan šī stāvokļa sastopamība abiem dzimumiem ir vienāda. Tas ir saistīts ar lielāku zēnu psiholoģisko nepareizu pielāgošanos (bērnu psihologs, skolotājs - poliklīnika "Markushka"). Galvenais iemesls, kas pusaudzim liek ciest, ir panīkums, jo zēnu augšanas lēkme laikā ir ievērojami attālināta no otrreizējo seksuālo īpašību pirmās parādīšanās..

Priekšlaicīga bērna, bērnu seksuālā attīstība

Seksuālā attīstība tiek definēta kā priekšlaicīga, ja meitenēm sekundārās dzimumtieksmes parādās pirms 8 gadu vecuma un zēniem līdz 9 gadu vecumam..

Ir divas galvenās priekšlaicīgas seksuālās attīstības formas: patiesa (atkarīga no gonadotropīna) un nepatiesa (neatkarīga no gonadotropīna), pateicoties dzimumsteroīdu pastiprinātai sekrēcijai dzimumdziedzeru un virsnieru dziedzeros, kas ražo hormonus.

Patiesu priekšlaicīgu seksuālo attīstību izraisa hipofīzes gonadotropo hormonu (LH, FSH) izdalīšanās palielināšanās primārā centrālās nervu sistēmas un hipotalāma reģiona bojājumu rezultātā. Šī forma bieži tiek kombinēta ar smagiem neiroloģiskiem simptomiem (bērnu neirologs - konsultācija Markushka klīnikā).

Meitenēm priekšlaicīga seksuālā attīstība notiek daudz biežāk nekā zēniem (4: 1), un dominē sporādiskas formas. Seksuālo attīstību var pabeigt ātri vai lēni; nogatavošanās process var stabilizēties vai pat regresēt, lai sāktu no jauna vēlāk. Pirmā pazīme meitenēm ir piena dziedzeru attīstība, vienlaicīga kaunuma matu augšana ir iespējama, bet biežāk tā parādās vēlāk. Tad attīstās ārējie dzimumorgāni, parādās paduses matiņi un sākas menstruācijas. Agrīnie menstruālie cikli var nebūt tik regulāri kā ar savlaicīgu pubertāti.

Zēniem ar priekšlaicīgu seksuālo attīstību palielinās dzimumloceklis un sēklinieki, parādās kaunuma apmatojums un notiek bieža erekcija. Balss kļūst dziļāka, izaugsme paātrinās. Spermatoģenēze notiek jau 5-6 gadu vecumā, un nakts emisijas ir iespējamas.

Gan zēniem, gan meitenēm priekšlaicīgu seksuālo attīstību papildina ķermeņa garuma un svara pieaugums. Skeleta kaulu diferenciācija tiek paātrināta un atbilst seksuālās attīstības pakāpei. Tas noved pie agras augšanas zonu slēgšanas, kā rezultātā galīgais pieaugums ir mazāks, nekā tas varētu būt ar savlaicīgu seksuālo attīstību. Aptuveni 1/3 pacientu augšana nesasniedz 152 cm.

Priekšlaicīgas seksuālās attīstības cēlonis var būt visdažādākie centrālās nervu sistēmas bojājumi. Visi no tiem ir saistīti ar hipotalāma reģiona rētām, invāziju vai saspiešanu.

Intrakraniāli audzēji (germinomas) izraisa priekšlaicīgu seksuālu attīstību zēniem, izdalot horiona gonadotropīnu, kas stimulē sēklinieku Leidiga šūnas.

Aknu audzējos (hepatoblastoma, hepatoma) priekšlaicīga dzimumattīstība rodas koriona gonadotropīna ražošanas rezultātā audzēja šūnās. Arī citi audzēji (horio- un teratokarcinomas vai teratomas) var izdalīt koriona gonadotropīnu un izraisīt priekšlaicīgu dzimumattīstību. Audzēji ir lokalizēti centrālajā nervu sistēmā, videnē vai dzimumdziedzeros. Tie ir biežāk sastopami zēniem nekā meitenēm..

Daži bērni, kuri kavējas iedzimtas virsnieru garozas disfunkcijas ārstēšanā, izstrādā patiesas priekšlaicīgas seksuālās attīstības klīniku.

Galvenais nepatiesas priekšlaicīgas seksuālās attīstības cēlonis abu dzimumu bērniem ir hormonu aktīvie dzimumdziedzeru vai virsnieru dziedzeru audzēji. Turklāt iedzimtu virsnieru garozas disfunkcijas viril formas jāpiešķir arī nepatiesai priekšlaicīgai dzimumattīstībai..

Olnīcas un sēklinieki spēj ražot gan vīriešu, gan sieviešu dzimuma hormonus, tāpat hormonu aktīvie dzimumdziedzeru audzēji spēj ražot abu veidu hormonus abu dzimumu bērniem. Atkarībā no dažu dzimuma steroīdu pārsvara hormonu aktīvs audzējs var izraisīt priekšlaicīgas pubertātes klīniku izoseksuālā (bērna dzimumam raksturīgā) vai heteroseksuālā (raksturīga pretējā dzimuma) tipam..

Sekundāro seksuālo īpašību, piemēram, priekšlaicīgas pubertātes parādīšanās, parādīšanos var izraisīt dažādas zāles (estrogēnu lietošana, anabolisko steroīdu lietošana, dzimumhormonu piemaisījumi pārtikā, vitamīni). Kosmētikā esošie estrogēni var absorbēties caur ādu. Eksogēnie estrogēni izraisa intensīvu tumši brūnu piena dziedzeru areola krāsu, kas parasti nav sastopama priekšlaicīgas attīstības endogēnos veidos. Priekšlaicīgi parādās pazīmes izzūd līdz ar eksogēno hormonu ieviešanas pārtraukšanu.

Meiteņu pubertāte, pieaugšanas pazīmes

Pirmie periodi, pūtītes, pārmērīga svīšana un nepatīkama smaka, nevēlami mati un citas šādas neparastas un negaidītas ķermeņa izmaiņas pusaudžu meitenēm bieži liek justies nedroši un apzināties sevi..

Šajā periodā vecākiem un, pirmkārt, protams, mātēm ir svarīgi atbalstīt savu meitu pieaugšanas ceļā un paskaidrot, ka visas nepatīkamās sajūtas drīz pāries. Saki viņai: "Tas notiek ar katru sievieti, un ar mani bija tāpat"...

Ko un kā runāt ar ne meiteni, bet vēl ne ar sievieti - daži padomi, kas palīdzēs jums visu svarīgo izskaidrot vienkārši un saprotami, vienlaikus saglabājot meitas uzticību.

Mamma un meita sarunājas

Ir svarīgi saprast, ka jūsu meita vairs nav bērns. Varbūt viņa vēl nejūtas kā pieauguša, taču zina, ka viņas ķermenis mainās, un patiesībā jau vēlas sevi uztvert kā sievieti. Pusaudžu meitenes mēdz izskatīties vecākas nekā ir. Turklāt svarīga pusaudža vecuma iezīme ir tieši meitenēm, ka pastāv neatbilstība starp kalendāro un bioloģisko vecumu. Tas nozīmē, ka meitenes bioloģiskais vecums var nedaudz atpalikt no kalendāra vai, gluži pretēji, pirms tā. Turklāt ne visām meitenēm pubertāte sākas vienlaikus un izpaužas dažādos veidos. Tāpēc meitene var uztraukties, vai viņas krūtis vēl nav palielinājušās tik daudz kā klasesbiedriem, vai arī menstruācijas jau ir sākušās, lai gan citas meitenes tās vēl gaida... Visas šīs izmaiņas var izraisīt stresu vai pat nobiedēt jūsu meitu.

Trīs galvenie aspekti, kas ir svarīgi nodot pusaugu meitenei:

  1. Tas notiek ar visām meitenēm - vienā reizē. Viņi var par to nerunāt, bet pat vispopulārākajām meitenēm skolā rūp, vai viņu dezodorants darbojas pietiekami labi un vai viņas somā neviens nepamanīs rezerves higiēnas salveti. (Uzticieties man, tā ir taisnība: tas uztrauc visas meitenes!).
  2. Visas šīs izmaiņas ir diezgan normālas! Pat ja krūtis kļuva jutīgākas un sāpēja pēc mazākās pieskāriena, pat ja katra menstruācija sākas ar sāpju lēkmēm vēdera lejasdaļā, tas nenozīmē, ka meitene ir slima ar savu ķermeni..
  3. Šo periodu ir viegli "izdzīvot" - ar nelielu mammas palīdzību un atbalstu.

Tavs uzdevums ir atrast precīzu laiku un iespēju atklātai sarunai. Meitenei ir jāapspriež viss, kas viņu uztrauc, atklāti, godīgi un pieaugušā veidā. Pusaudži laika gaitā zaudē ciešu kontaktu ar vecākiem, tāpēc acīmredzot jūsu meitai nav ne jausmas, cik daudz noderīgu padomu māte var viņai sniegt, kad arī viņa piedzīvoja visas šīs izmaiņas. Tādēļ jūsu uzdevums ir atrast precīzu laiku un iespēju atklātai sarunai. Un atcerieties: jūs nevarat pasmieties par lietām, kas nomāc meitu, kaut arī pusaugu meitenes problēmas pieaugušai sievietei var šķist patiesi smieklīgas..

Psihologi iesaka sākt šādu sarunu automašīnā, teiksim, ceļā uz skolu, kad automašīnā nav neviena cita, izņemot jūs. Starp citu, runāt par neērtajām būs daudz vieglāk, jo jums nav jāskatās viens uz otru. Saruna iegūs uzticamāku toni, ja sākat ar stāstu par savām pusaudža vecuma jūtām, bailēm un kompleksiem, ko izraisa pubertātes fizioloģiskās izmaiņas.

Mēģināsim sniegt vienkāršas atbildes uz visbiežāk uzdotajiem jautājumiem, kas meitenei rodas par izmaiņām ķermenī, kas saistītas ar pubertāti..

Menstruācijas

Acīmredzot tas ir tas, ko meitenes jautā visbiežāk, un viņiem vajadzētu uzzināt vairāk. Un tieši ar menstruācijām ir saistītas visvairāk pusaudžu "bailes": kad tās sāksies? Vai es būšu pirmais klasē, kurš izmantos paliktni? Vai pēdējā? Ko darīt, ja kaut kas noiet greizi un visi redz asinis uz manām drēbēm?

Tāpēc, pirmkārt, mātei ir jānomierina meita, izskaidrojot visu, kas saistīts ar personīgo higiēnu menstruāciju dienās. Būs pareizi parādīt, kādi ir higiēnas līdzekļi, kā tie tiek izmantoti, pēc kāda principa tie "darbojas" - ja meitene ir sagatavota visos praktiskajos jautājumos, tad viņa psiholoģiski jutīsies drošāk.

Ārsti pubertāti vērtē tā sauktajā Tannera skalā, kurā ņemtas vērā ārējo primāro un sekundāro dzimumjūtību izmaiņas, īpaši krūšu palielināšanās un kaunuma apmatojuma izskats. Pēc šīm pazīmēm vecāki var orientēt bērnu, lai palīdzētu viņai saprast savu ķermeni. Ja meitenei vēl nav izveidojušies kaunuma apmatojums vai tas izskatās vēl vairāk pēc pūka, piemēram, bērna, ja krūtis vēl nav palielinājušās, pirms pirmo menstruāciju parādīšanās vēl ir laiks. Kad likt sev sajust iepriekš minētās izmaiņas - pienāks laiks pirmajām menstruācijām..

Kā sagatavoties:

  • Tā kā agrīnā pubertātes periodā joprojām nav skaidra menstruāciju grafika, meitenei vienmēr jābūt līdzi rezerves higiēnas salvetei un higiēniskām salvetēm. Vislabāk tos turēt mazā, speciālā kosmētikas somā ar rāvējslēdzēju: ja skolā nejauši izkritīsit no mugursomas vai somas, neviens nepamanīs neko neparastu..
  • Ja meitene pamana sarkanīgu vai sārtu izdalījumu uz apakšveļas, ja viņa jūtas neparasti krampji vēdera lejasdaļā, viņai jāzina, ka tie var būt pirmie menstruāciju vēstītāji. Šajā dienā viņai labāk ir izmantot higiēnas līdzekļus un katram gadījumam izvēlēties tumšas krāsas apģērbu!
  • Ja menstruācijas sākas dienā, kad meitene nav gatava, paskaidrojiet, ka izdalījumi nebūs pārāk smagi, tāpēc kā pēdējo iespēju viņa var izmantot kabatlakatiņu vai papīra salvetes, nevis higiēnas salveti. Ar to pilnīgi pietiek pirmo reizi. Izmisīgā situācijā viņš var sazināties ar skolas medmāsas biroju - tajā nav nekā slikta..
  • Ja meitene klases vidū piedzīvo stipras sāpes vēdera lejasdaļā un krampjus, viņa var pateikt skolotājam, ka viņai ir galvassāpes, un lūgt atļauju sazināties ar medmāsu. Protams, medmāsai būs jāpaskaidro, kas ir kaites cēlonis. Bet nebūt nav jāpaziņo visai klasei, ka jums sāp vēders, un paskaidrojiet skolotājam, kāpēc visiem priekšā..

Krūtis

Pubertātes laikā pat tievākās meitenes sāk pieņemties svarā. Tauku uzkrāšanās sievietei ir absolūta fizioloģiska norma. Pirmkārt, apjoms tiek pievienots gurniem un krūtīm. Dažas meitenes var apbēdināt fakts, ka šķiet, ka viņu ķermenis kļūst gluds (viņi var strādāt pie figūras) - lielākajā daļā gadījumu uztraukumam tiešām nav pamata. Bet vēl vairāk, meitene nodarbojas ar to, ka viņas krūtis joprojām ir neskaidras, salīdzinot ar viņas draugu formām. Tāpēc pirmā lieta, kas mammai būtu jāpaskaidro: visam ir savs laiks! Neskatoties uz dažādām baumām un neuzticamu informāciju, kas var izplatīties pusaudžu meiteņu vidū, nav iespējams "piespiest" palielināt krūtis pirms laika, ko nosaka hormonālās izmaiņas organismā. Arī šo procesu nav iespējams palēnināt vai aizkavēt - kā arī citas izmaiņas pubertātes laikā.

Kā sagatavoties:

Kad pamanāt, ka meitas krūtis ir sākušas augt vai viņa sūdzas, ka ir kļuvušas jutīgākas, palīdziet viņai izvēlēties sev ērtu krūšturi. Tas ir īpaši svarīgi fiziskās audzināšanas stundās, jo aktīvas kustības var izraisīt sāpes..

Smarža

Protams, visi bērni svieda iepriekš, kad viņi vēl bija mazi. Bet līdz šim sviedri bija gandrīz bez smaržas. Bet tagad... Pusaudži vairāk svīst, un sviedru smarža kļūst izteiktāka un, diemžēl, bieži vien diezgan nepatīkama. Šo izmaiņu cēlonis ir hormonālās izmaiņas, ar kurām paduses dziedzeri darbojas aktīvāk. Sviedri, kas izdalās, apvienojoties ar baktērijām, iegūst izteiktu smaku, kas kļūst pamanāma citiem. Un tas meitenēm liek justies neērti un nervozēt - un tad sviedri izdalās vēl vairāk! Tāpēc paskaidrojiet savai meitai, ka šis periods pāries, kad hormonu līmenis normalizēsies, un tikmēr jūs varat lietot pretsviedru līdzekļus. Un, protams, rūpēties par higiēnu.

Kā sagatavoties:

  • Katru dienu lietojiet vannu vai dušu, izmantojot maigas ziepes un siltu ūdeni. Karstā laikā jūs varat dušā divas līdz trīs reizes dienā, bet šajā gadījumā izmantojiet ziepes, mazgājot tikai vietas zem padusēm, lai nepārkaltu ādu. Katru dienu valkājiet tīru, svaigu apakšveļu.
  • Izmantojiet dezodorantu vai pretsviedru līdzekli. Kāda ir viņu atšķirība? Dezodoranti "maskē" sviedru smaržu; pretsviedru līdzekļi bloķē svīšanu. Sievietēm paredzēto pretsviedru līdzekļu klāsts ir diezgan plašs, tāpēc palīdziet meitenei atrast sev tīkamāko, bet dodieties pēc svaigiem un citrusaugļiem, nevis saldiem, ziedu vai ogu aromātiem. Ja sviedru smaka ir pārāk spēcīga un spēcīga, jums, iespējams, būs jāizvēlas vīriešiem neitrālas smaržas pretsviedru līdzeklis - vīriešu produkti ir intensīvāki un kalpo ilgāk. Turklāt ir arī īpaši pretsviedru līdzekļi, kurus pēc ārsta ieteikuma var iegādāties aptiekā..
  • Izvēlieties dabīgas kokvilnas apakšveļu un apģērbu, kas ļauj ķermenim elpot, kas var samazināt svīšanas intensitāti.

Nevēlami mati

Matu parādīšanās nevēlamās vietās ir vēl viena nepatīkama, bet izplatīta pubertātes pazīme. Nedomājiet, ka meitenes mati parādīsies tikai bikini zonā vai padusē: mati uz rokām un kājām kļūs pamanāmāki, turklāt dažreiz meitenēm uz sejas būs matiņi, it īpaši virs augšlūpas. Atkal - tas ir ķermeņa "pārsātinājuma" rezultāts ar dzimumhormoniem. Bet meitenei, kura galvenokārt domā par skaistumu un estētisko izskatu, tas to neatvieglo...

Kā sagatavoties:

  • Lai samazinātu nevēlamu matu ārējās pazīmes, var ieteikt kosmētiku un procedūras, jo īpaši vaksāciju vai matu balināšanu. Mammas uzdevums ir pārliecināties, ka procedūras laikā tiek ievēroti visi sanitāri higiēniskie standarti. Tāpēc būs piemērotāk palīdzēt meitenei izvēlēties kvalificētu un kompetentu kosmetologu..
  • Meitene var skūt kājas, paduses un bikini līniju, bet ne seju - tas ir paredzēts tikai puišiem!
  • Pārliecinieties, ka meitenei ir droša skūšanās mašīna, kas īpaši paredzēta sievietēm. Viņai būs nepieciešama arī kosmētika: skūšanās putas vai želeja, losjons pēc skūšanās un tamlīdzīgi..
  • Ja meitenei ir intensīva matu augšana nevēlamās vietās, pārāk sāpīgas un neregulāras menstruācijas, kā arī traucē ar smagām pūtītēm uz ādas - jākonsultējas ar ginekologu. Galu galā visas šīs pazīmes var būt policistisko olnīcu sindroma (PCOS) simptomi. Bet, lai noteiktu precīzu diagnozi, būs nepieciešami īpaši pētījumi..

Ja diagnoze ir apstiprināta, ārsts palīdzēs jums izvēlēties īpašu terapijas kursu, lai kontrolētu hormonu līmeni un mazinātu nepatīkamās slimības izpausmes..

Pusaudžiem zēniem mēdz būt pūtītes smagāk nekā meitenēm, jo ​​viņu ādas tauku dziedzeri rada vairāk tauku. Bet tas nenozīmē, ka meitenēm ir paveicies apiet tik izplatītu pubertātes problēmu kā pūtītes. Turklāt meitenes ir daudz vairāk noraizējušās par savu izskatu, tāpēc pat viens pūtīte uz sejas var izraisīt sliktu garastāvokli un kompleksus...

Baktērijas ir atbildīgas arī par pūtītēm. Ja problēma nav pārāk izplatīta, jūs varat vienkārši kontrolēt ādas stāvokli un novērst pūtītes, pienācīgi rūpējoties un koriģējot bērna diētu:

  • Nomazgājiet seju divas reizes dienā ar maigu sejas mazgāšanas līdzekli vai želeju, kas īpaši paredzēta ādai, kurai raksturīga pūtītes. Sejas skrubja izmantošana var pasliktināt ādas stāvokli un izraisīt kairinājumu, kā rezultātā palielinās pūtītes..
  • Īpašai ādas kopšanai varat izmantot dermatoloģiskus produktus, kas satur salicilskābi vai benzoilperoksīdu, vienlaikus apstrādājot ādu un rūpējoties par tās tīrīšanu..
  • Visai kosmētikai, ko meitene lieto - dekoratīvai vai ādas kopšanai, jābūt marķētai kā nekomedogēnai, tas ir, tā nav piesārņojoša un neaizsedz ādas poras.
  • Lai aizsargātu jutīgu ādu no saules kaitīgajiem stariem, meitenei jāizmanto arī nekomedogēns sauļošanās līdzeklis ar SPF 30 (vai vairāk). Ādai, kurai raksturīga pūtītes, vislabāk ir viegls sauļošanās līdzeklis uz ūdens bāzes. Tiek uzskatīts, ka saules stari "izžūst" pūtītes un padara ādu skaidru - tas ir mīts. Patiesībā intensīva saules iedarbība pakļauj ādu nopietnākiem riskiem nekā pūtītes..

Un pēdējais padoms: mēģiniet kļūt par meitas tuvu draugu - tad jūsu padoms noteikti tiks uzklausīts!

Nepareizs pubertātes sindroms meitenēm

Kam pubertāte ir akūtāka - bērniem vai vecākiem? Kā pārejas vecums izpaužas zēniem un meitenēm? Cik ilgi tas ilgst, kad sākas un kad beidzas? Kam sagatavoties? Par to mēs runājām ar Irinu Mlodiku, psiholoģisko zinātņu kandidāti, plaši pazīstamu bērnu psiholoģijas grāmatu autori, psihologu un psihoterapeiti bērnu un vecāku attiecību jomā. Tās darbības pamatā ir praktiski pētījumi par pieaugušā mijiedarbību ar bērnu..

Pusaudžu krīze

- Kas ir pubertāte?

- Tā ir pusaudžu krīze. Tās būtība ir tāda, ka vecā, novecojušā vairs nav, un parādās jaunais. Ja jūsu bērns nonāk krīzes periodā ar visām no tā izrietošajām grūtībām, jūs varat lepoties kā vecāks. Tas nozīmē, ka jūs visu izdarījāt pareizi, jūsu bērns attīstās pēc vajadzības. Bet, ja kāda iemesla dēļ krīze netiek novērota, ir vērts uztraukties.

- Kas vecākiem jāzina par pubertāti?

- Krīze nav pusaudžu īpaši izdomāts notikums, kura mērķis ir vecākus padarīt trakus. Šajā periodā bērnu uzvedības modeļiem vajadzētu kļūt par pagātni: atkarību, paklausību un paļaušanos uz pieaugušajiem. Un, lai gan vecākiem ir bezgala žēl zaudēt varu un kontroli pār saviem bērniem, mums jāatceras, ka pusaudzim ir absolūti nepieciešams iegūt neatkarību un izaugt. Zēnu pubertātes periods - vecums, psiholoģija, attiecības sabiedrībā - šajā laikā tiek saasinātas jebkuras nianses, kurām iepriekš ne bērns, ne vecāki nepiešķīra lielu nozīmi. Tas nav pārsteidzoši: nākamo 2-3 gadu laikā bērnam būs jāveic vairāki svarīgi psiholoģiski uzdevumi.

- Kas?

Lai atdalītos no vecākiem, pusaudzim ir svarīgi izmest visas vērtības, ko viņi viņam nodeva, un sākt veidot savu. Atdalīšana nav iespējama bez protesta, agresijas un sava viedokļa aizstāvēšanas. Atdalīšana reti notiek maigi, biežāk tā notiek ar nepatīkamu vēstījumu vecākiem: "Es nebūšu tāda kā tu!".

2. Meklējot atbildi uz jautājumu "Kas es esmu pieaugušais?".

Jūsu bērni zināja, kas viņi ir bērni. Bet viņiem ir jāiziet pieaugušo pasaulē un jāatrod tur sava vieta. Jūs varat atbildēt uz šo jautājumu, pārdomājot, izmantojot citu cilvēku iespaidus par sevi. Vecāku pārdomas patiesībā nepalīdz izpildīt šo uzdevumu - mammas un tēti pēc inerces turpina bērnus atspoguļot savos bērnos. Tāpēc pusaudži mēdz sazināties sava veida uzņēmumos vai sociālajos tīklos. Pēdējie šajā ziņā ir ērti - jūs izveidojat lapu, kas atspoguļos jūs kā cilvēku, un jūs uzreiz saņemat iespēju apspriest interesējošos jautājumus, atbildes uz tiem un komentārus.

3. Meklējiet atbildi uz jautājumu: "Kas viņi ir, citi cilvēki?".

Pusaudžiem būs jāsaprot, kā tiek veidota komunikācija pieaugušajiem. Pieaugušo draudzība, mīlestība, iepazīšanās, tuvas attiecības, šķiršanās.

"Viņam būs laiks, ļaujiet viņam vispirms pabeigt studijas," domā daži vecāki. Bet ir svarīgi saprast, ka vēlāk būs daudz grūtāk “panākt”. Viena lieta ir piedzīvot nelaimīgu mīlestību 13 gadu vecumā: ejiet uz pirmajiem randiņiem, esiet neveikli, samulstiet, mēģiniet, kad visi ir vienādi un mamma ir blakus. Un vēl viena lieta ir sākt to darīt 25 gadu vecumā, kad daudziem vienaudžiem jau ir bērni. Šajā vecumā ir daudz grūtāk būt neveiklam un sākt satikties. Un, ja vecāki neļāva pusaudzim iet uz randiņiem, piespiežot viņu mācīties, viņi nepamatoti pieprasa no savas 25 gadus vecās meitas vai dēla: “Nu, kad jūs izveidosiet ģimeni? Mums vajag mazbērnus! " Kur cilvēkam rodas pēkšņas iespējas veidot ciešas attiecības, ja viņš nokavēja dabisko periodu, ko ieteica pati krīzes būtība?.

4. Meklējot atbildi uz jautājumu: "Kas es esmu savā dzimumā: kāda es esmu meitene - sieviete, jauns vīrietis - vīrietis?".

Šis ir seksualitātes aktīvās attīstības laikmets. Un tāpēc meitenēm šajā periodā ir svarīgi, kā viņi izskatās, un zēniem - cik viņi ir forši. Kā gan citādi? Galu galā meitenes domā, ka viņi mīl skaistu, bet zēni - ka viņi mīl forši. Un arī šis psiholoģiskais uzdevums tiek veikts tikai komandā, saskarsmē..

- Kādi ir galvenie nepareizie priekšstati par pubertāti??

1. Galvenais ir pētījums, un jums ir arī "jāpievelk skrūves", reaģējot uz sašutumu.

Bet galu galā, ja paskatās uz iepriekš minētajiem uzdevumiem, tad pusaudzim vispār nav vietas, kur mācīties, ja vien jūs neuzskatāt skolu par saziņas vietu. Bet, tā kā joprojām ir jāmācās, vecākiem un skolotājiem ir ieteicams samierināties ar to, ka bērni "izies" mācīties. Ir skaidrs, ka mēs, vecāki, joprojām raidīsim pusaudžiem "mācāmies", taču jums nevajadzētu krist panikā, ja atzīmes jums nepatīk. Atcerieties, ka pubertātes bērnam ir ļoti maz garīgā spēka un motivācijas mācīties. Lai gan ir grupas, kur lielisks pētījums var būt vēsuma simbols.

2. Pusaudži ir biedējoši ciniķi un rupji.

Tā nav taisnība! Pusaudži ir ļoti neaizsargāti, viņos ir dzimis pieaugušais, un tagad viņi visu uztver pārāk asi, kā cilvēki bez ādas. Viņu ciniskā nostāja ir tikai aizsegs, mēģinājums glābt sevi no traumām un kritikas, ko viņi saņem vairāk nekā no pieaugušajiem.

3. Pusaudži ir ļoti bezatbildīgi.

Tas nav pilnīgi taisnība. Tā kā viņi pāriet no bērna stāvokļa uz pieaugušo, viņi tikai mācās pieņemt lēmumus, atbildēt par tiem un kontrolēt sevi. Ir grūti mācīties, nemēģinot, neizdoties un saskaroties ar savu kļūdu sekām. Neviens nezina, kā visu izdarīt perfekti pirmo reizi..

Ko nedarīt. vecākiem

- Ko nekādā gadījumā nedrīkst darīt ar pubertātes vecuma bērnu vecākiem?

- Šajā krīzē vecākiem ir ļoti grūti. Viņi zaudē pierasto bērnu. Un viņa vietā pēkšņi viņu priekšā parādās cita persona: protestē, ir neērti, attālinās, krata savas tiesības, "kavē", karājas. Vecāki vēlas apspiest protestu un pagriezt upes atpakaļ tur, kur bija pilnīga pakļaušanās un paklausība. Bet diemžēl! Šajā gadījumā bērni nepildīs savus psiholoģiskos atšķirības un pieauguma uzdevumus. Tāpēc vecākiem nevajadzētu pieprasīt no bērna to, ko viņš nevar izpildīt. Tā vietā jums ir daudz un detalizēti jāapspriež un jāvienojas ar bērniem, un tajā pašā laikā jābūt gatavam tam, ka netiks ievērotas visas vienošanās - galu galā bērns to tikai mācās.

- Kritizēt arī nav tā vērts, pareizi?

- Pusaudži bieži ir ļoti nepatīkamas radības, un tāpēc bieži kļūst par pieaugušo aktīvas kritikas objektiem. Bet atcerieties, ka bērna pašcieņa un personība aktīvi veidojas tieši tagad, tieši šajā brīdī! Un, ja viņš pastāvīgi dzird: "Tu mūs pievīli!", "Kāds tu esi!" - tas viņam nebūs labākais atbalsts grūtā brīdī, kad viņu jau pārņem kauns un satraukums. To nevajadzētu darīt. Pusaudža vecuma specifikas dēļ vecāku paškontrolei ir prioritāra nozīme. Kontrolē sevi un vismaz dažreiz pozitīvi atspoguļo bērnu ar ticību viņa plaukstošajai nākotnei, respektējot to, ko un kā viņš dara. Nav jāmelo, ja vēl nav īpašu nopelnu, bet jums ir jāpiepūlas, lai redzētu viņā kaut ko labu, kas ir jūsu atzinības cienīgs. Un tas vienmēr ir, jums tikai jāspēj to redzēt! Pretējā gadījumā pusaudzis dosies tur, kur viņu atzīst un ciena, un tas nebūt nav fakts, ka jūs zināt, kādi cilvēki dod jūsu bērnam to, kas viņam vajadzīgs, un kāpēc viņš ir tik pieķēries viņiem..

Neatņemiet bērnam saziņu, pretējā gadījumā viņš ne tikai neizpildīs krīzes psiholoģiskos uzdevumus, bet grūtā izmisuma brīdī viņam var palikt viens. Un vecumā, kad pašnāvības risks ir augsts, ir bīstami atrasties brīdī, kad nav neviena, kam sūdzēties, un nav neviena, ar kuru pārrunāt sarežģīto situāciju..

Pubertāte: vispārēji simptomi

- Kā pārejas vecums izpaužas zēniem un meitenēm? Kas notiek ar viņiem?

- Izmaiņas, par kurām es runāšu, ir vispārīgas - tās var attiecināt gan uz meitenēm, gan uz zēniem.

Tās rodas pusaudža hormonālajā sistēmā, ķermenī un psihē. Tam visam nepieciešamas psihiskas spējas. Tāpēc pusaudži vairāk nogurst, "piebremzē", "karājas" ar austiņām uz dīvāna. Uztveriet to par pašsaprotamu - pubertātes vecuma bērniem ir vajadzīgs laiks, lai apstrādātu veiktās izmaiņas..

Pusaudži protestē un ir agresīvi. Bet, ja agresija ir aizliegta, tad to var pārdzīvot ar depresīviem stāvokļiem (kas ir bīstamāk) vai ar pasīvām agresijas formām: manipulācijām, šantāžu, sabotāžu.

Pusaudži var un vēlas norobežoties no vecākiem, vēlas aizvērt savas istabas durvis. Viņiem ir lielāka tuvība, nevēlēšanās visu dalīt ar mammu un tēti..

Meitenes uztraucas par savu pievilcību, zēni - par savu spēku, panākumiem, līdera pozīcijām. Tajā pašā laikā abi uzskata, ka pieaugušie dzīvo nepareizi, un viņi zina, kā to izdarīt pareizi (zēni zina mazliet vairāk). Bet, ņemot vērā ideju pārpilnību, kā pareizi dzīvot, pusaudžiem ir maz iespēju tās īstenot..

Meiteņu pubertāte

- Un tomēr, kad meitenēm sākas pārejas vecums? Varbūt, piemēram, tas notiks 11 gadu vecumā? Kādas ir meiteņu pusaudža pazīmes?

- Vecāki bieži jautā, kāds ir pārejas vecums meitenēm, kad tas sākas pusaudžiem un cik ilgi tas ilgst. Jautājumu ir tik daudz, ka tas ir saprotams - pieaugušie ir noraizējušies, un viņiem nepieciešama noteikta atbilde. Bet viņš nav. Ir ieteikumi. Runājot par meiteņu pārejas vecuma sākumu, mēs domājam periodu no 11 gadiem. Meitenei ir svarīgi būt pievilcīgai un zēnu izvēlētai neatkarīgi no tā, cik viņa apgalvo pretējo. Šajā vecumā jebkura kritika par viņas ķermeni un izskatu ir bīstama, jo viņa ir pārliecināta: "ķermenis esmu es". Ķermeni ne vienmēr var mainīt, lai tas atbilstu dažiem skaistuma standartiem. Šajā periodā ir svarīgi palīdzēt meitenei atrast savu stilu, savu ārējo un ne tikai ārējo pievilcību..

- Un kā ar tēviem blakus ziedošai meitai?

- Tētiem var būt grūti, jā. Bieži vien viņi cenšas tikt galā ar meitas augšanu un uzplaukumu:

viņi vēlas redzēt viņu kā zēnu (tāpēc tētiem zemapziņā situācija šķiet drošāka);

atkāpieties malā, lai nepiedzīvotu aizliegtu insulta pieredzi;

seksualizēt attiecības ar meitu.

Visas trīs metodes ir ļoti traumatiskas. Ideālā gadījumā vēstījumam no tēva meitai vajadzētu būt šādam: "Es ievēroju, cik skaista un ziedoša tu esi, bet kāds jauns puisis tevi dabūs.".

Mammai ir jāuzrauga, lai sieviešu konkurence vai bailes no meitas seksualitātes no viņas puses netraucētu meitenei meklēt savu seksīgo tēlu..

Zēnu pubertāte

- Un kāds ir pārejas vecums zēniem, kādas pazīmes tam ir? Kāds ir zēnu pārejas vecums?

- Zēniem hormonālā vētra izpaužas kā fakts, ka testosterons paaugstinās, uzvedība kļūst agresīvāka, protestē, dumpojas. Parasti zēniem, sākot no 12 gadu vecuma, sākas pārejas vecums. Vai pat nedaudz agrāk! Un diezgan bieži pārejas vecums zēniem 14 gadu vecumā izpaužas īpaši skaidri un izteiksmīgi.

Visbiežāk spriedze rodas starp tēti un pusaudzi. Tēvs prasa ievērot noteikumus, zēns protestē, un viņa protesta un agresijas formas ne vienmēr tiek izteiktas pieņemamā formā. Agresiju nevajadzētu nomākt, tā palīdz atdalīties un ir diezgan dabiska, taču izteiksmes formu var pielāgot. "Es saprotu, ka jūs esat dusmīgs, bet mēs nevaram būt rupji", "es dzirdu, ka jūs esat pret, bet jums nevajadzētu būt rupjš".

No seksuālās attīstības viedokļa ir svarīgi pateikt pusaudzim, ka jebkurai personai - gan viņam, gan meitenei - ir tiesības jebkurā laikā pateikt “apstāties”, “es to nevēlos” un pret viņu jāizturas ar cieņu. Un, protams, sniedziet viņam informāciju par kontracepciju.

Bet visgrūtākais ir konkurence ar tēvu, kurš, kā likums, jau ir kaut ko sasniedzis, bet viņa dēls to vēl nav izdarījis, viņam ir tikai jāiekaro pasaule un labākā sieviete, un tas rada tēvā dalītas jūtas. No vienas puses, viņš vēlas atbalstīt savu dēlu, no otras puses, daudzi tēvi neapzināti baidās, ka pieauguši bērni viņus pārspēs, būs stiprāki, veiksmīgāki un sāks kritizēt vai apgalvot sevi uz viņu rēķina. Tēva atbalsts, atzinība un cieņa veido spēcīgu pamatu zēna pašnovērtējumam..

Cik ilgi ir pusaudža gadi

- Cik ilgi zēniem ilgst pārejas vecums? Kad tas beidzas? Meiteņu pārejas vecumam ir zināms laika posms?

- Es nenosaucu konkrētu dienu vai mēnesi. Tas beigsies tieši tad, kad bērns iemācīsies paļauties uz sevi, bet tajā pašā laikā ir gatavs pieņemt vecāku palīdzību. Kad protests samazinās un parādās pieaugušo sadarbība, tostarp ar pieaugušajiem. Šajā periodā pusaudzis jūtas drošāk, vairāk zina, kas viņš ir, saprot savas vērtības un "dzīves noteikumus", zina, kā būt draugiem, ir attiecībās ar pretējo dzimumu, kaut arī īslaicīgi un bez seksuālas tuvības, vai ar viņu. Var veikt pieaugušo uzdevumus bez vecāku uzraudzības vai pūlēm. Viņš ir vērsts uz nākotni, kuru viņš redz nevis idealizētu, bet gan prātīgāku. Tajā pašā laikā pusaudzis ir pateicīgs vecākiem un saruna ar viņu ir jūtama kā "pieaugušais-pieaugušais". Kādam pubertāte beigsies nedaudz agrāk, kādam nedaudz vēlāk, bet parasti, piemēram, pārejas vecums meitenēm, tā simptomi izzūd līdz 16 gadu vecumam.

- Un vecāku attieksme pret pusaudzi šajā brīdī sāk strauji mainīties?

- Jā, mēs, vecāki, sākam vairāk uzticēties jūsu bērniem. Mēs arvien vairāk saprotam, ka viņi kaut ko saprot vairāk nekā mēs. Mūsu nemiers mazinās, kad pamanām, ka pieaudzis bērns tiek galā tādā veidā, par kuru mēs pat nezinājām. Un mums ir arvien vairāk iemeslu skumt par meitas vai dēla pagātnes bērnību. Un lepojieties ar šo brīnišķīgo pieaugušo, kurš veidojas vakardienas pusaudzī.

- Tomēr es gribētu būt drošs, kad gaidīt izeju no krīzes?

- Ja pubertāte ir aktīva un vētraina, tad krīze ilgst 2-3 gadus. Bet, ja vecāki sāk bērnu nomākt, to var atlikt uz vēlāku vecumu un vēlāk turpināt ar sarežģītām sekām vai ievilkties ilgāk..

Tāpēc paradokss: ja jums, vecākiem, ir ļoti grūti, ja esat neprātīgs par savu pusaudzi, jums jāpriecājas. Priecājies! Īstajā laikā, piemēram, nokārtojot gala eksāmenus, jūsu ģimenē būs daudz vairāk pieaugušo nekā iepriekš, atbildīgi un gatavi nākotnei..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Vai es varu dzert jodu??

Jods ir ķīmiskais elements, kas nepieciešams cilvēka ķermeņa dzīvībai. Tas ir iesaistīts hormonu biosintēzē un ir neatņemama vairogdziedzera hormona tiroksīna sastāvdaļa. Joda trūkums organismā izraisa vielmaiņas traucējumus un siltuma pārnesi.

Palielinājās vairogdziedzera stimulējošais hormons

TSH palielina ārstēšanuPalielinoties TSH hormona koncentrācijai asinīs, vispirms ir nepieciešams veikt pētījumu par vairogdziedzera stāvokli un darbību.