24 stundu cukura līmeņa asinīs monitorings

Glikozes monitorings, iPro2 sistēma

Glikozes līmeni nepārtraukti kontrolē, izmantojot nelielu, īpašu ķermenim piestiprinātu ierīci. Sensora diametrs ir tikai 3,5 cm, tas ir piestiprināts pie ķermeņa ar īpašu apmetumu. Iegūtos rezultātus reģistrē, ievieto pārskatā un ārstējošais ārsts analizē, lai efektīvāk ārstētu diabētu, izvēlētos un koriģētu terapiju..

Dienas laikā ierīce glikozes līmeni asinīs mēra 288 reizes, kopā 1728 reizes 6 dienu laikā. Secinājums par mērījumiem tiek izdots grafiku veidā, kurus var izmantot, lai izsekotu vispārējos glikozes svārstību modeļus, diagrammas par augstu, zemu un normālu cukura līmeni asinīs dienas laikā procentos. Grafikā parādīts pārtikas patēriņš un glikozes svārstības, fiziskie vingrinājumi un citi rādītāji, kā arī saistītās glikozes līmeņa asinīs svārstības.

Indikācijas 6 dienu glikozes kontrolei ir plašas, daudzās situācijās šis pētījums ļauj visefektīvāk diagnosticēt un izvēlēties terapiju, parādot izmaiņas, kuras nevar izsekot citādi.

Galvenās norādes:

1. 1. tipa cukura diabēta gadījumā, lai izvēlētos adekvātas insulīna devas, cik vien iespējams tuvu parastajam dienas režīmam, insulīna pārdozēšanas noteikšanai, hipoglikēmijas, īpaši netiešās, nakts noteikšanai. Lai salīdzinātu terapijas efektivitāti, mainot vairākas insulīna terapijas shēmas.

2. 2. tipa cukura diabēta gadījumā formulēt ieteikumus diētas terapijai un hipoglikemizējošiem medikamentiem, salīdzināt vairākas shēmas. Pārejas uz insulīna terapiju jautājuma atrisināšana. Lai identificētu nakts, latento hipoglikēmiju, fizisko aktivitāti vai hipoglikēmisko zāļu pārdozēšanu.

3. Lai noskaidrotu grūtniecības diabēta iestāšanos un uzraudzītu diētas vai insulīna terapijas ietekmi grūtniecības laikā. Grūtniecības plānošanai uz esošā 1. un 2. tipa cukura diabēta fona.

4. Precizēt reakciju uz pārtikas produktiem ar atšķirīgu glikēmisko indeksu un fizisko aktivitāti. Lai identificētu ogļhidrātu absorbcijas individuālās īpašības uz diabēta vai uztura aptaukošanās diētas terapijas fona.

5. Neprecizēta rakstura hipoglikēmijas apstākļos. Lai noskaidrotu ģīboņa cēloņus, vājuma un īslaicīga samaņas zuduma epizožu stāvokļus bez iepriekš identificēta cukura diabēta klātbūtnes.

Pētījuma laikā:

  • nav nepieciešams mainīt ierasto dzīvesveidu, jūs varat peldēties un sportot.
  • pacients katru dienu papildus veic vismaz 4 pirkstu nūjas glikozes līmeņa pārbaudes asinīs.
  • visas ēdienreizes un medikamenti, kā arī citas nozīmīgas darbības un fiziskās aktivitātes jāreģistrē žurnālā

Sīkāka informācija par tehniku ​​ir mūsu endokrinologa emuārā http://www.mc21.ru/blogs/murzaeva/172.php

Jūs varat reģistrēties 6 dienu glikozes līmeņa kontrolei, zvanot pa tālruni (380-02-38).

Monitora uzstādīšana ilgst 30 minūtes, to veic nodaļā B. Sampsonievsky 45. Monitora noņemšana ilgst 5 minūtes. Monitors ir iestatīts uz 6 dienām no otrdienas rīta līdz pirmdienas rītam. Rezultātus var iegūt nākamajā dienā pēc monitora noņemšanas pa e-pastu (iepriekš uzrakstot paziņojumu, kurā norādīta e-pasta adrese) vai drukātā veidā no nodaļas administratora.

Glikozes uzraudzības sistēma un insulīna sūkņi

Glikozes līmeņa kontrole asinīs ir svarīgs līdzeklis, lai panāktu labu glikēmijas kontroli pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu. Pēc cukura diabēta diagnosticēšanas regulāri jāmēra glikozes līmenis asinīs.

Glikozes līmeņa kontrole asinīs ir svarīgs līdzeklis, lai panāktu labu glikēmijas kontroli pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu. Pēc cukura diabēta diagnosticēšanas regulāri jāmēra glikozes līmenis asinīs.

Ideālā gadījumā glikozes līmenis asinīs jāmēra pirms brokastīm, pusdienām, vakariņām un naktī. Ja jums ir aizdomas par nakts hipoglikēmiju vai ja vakara insulīna deva tiek palielināta, ieteicams naktī pārbaudīt glikozes līmeni asinīs. Bieži vien šādus ieteikumus nav iespējams ievērot.

Paškontrole nozīmē

Testa sloksnes ir būtiskas, lai noteiktu glikozes līmeni asinīs. Bet pat bieža pārbaude, izmantojot testa sloksnes, nesniedz pilnīgu priekšstatu par cukura līmeņa asinīs izmaiņām visas dienas garumā..

Testa sloksnes glikozes mērījumus veic regulāri. Šādi mērījumi nevar parādīt cukura līmeņa virzienu vai tendenci asinīs. Tāpēc pat tiem cukura diabēta pacientiem, kurus regulāri pārbauda visstingrāk, var palaist garām atkārtotu cukura līmeņa paaugstināšanos vai samazināšanos, īpaši naktīs..

Daudziem skaitītājiem ir atmiņa, kurā glabājas noteikts skaits nesen glikozes līmeņa asinīs mērījumu, taču ar šiem datiem bieži vien nepietiek, lai noteiktu pacienta glikozes profilu.

Glikozes noteikšana urīnā ir novecojusi metode diabēta kompensācijas novērtēšanai. Pozitīvi rezultāti norāda tikai uz to, ka glikozes līmenis asinīs pārsniedz 8,88 mmol / l (nieru slieksnis glikozūrijai). Tādējādi metode nav precīza un nesniedz nekādu informāciju par hipoglikēmiju..

Pētījuma par diabēta un tā komplikāciju kontroli rezultāti parādīja, ka uzlabota glikēmijas kontrole ar intensīvu diabēta pārvaldību ievērojami samazina acu, nieru un nervu sistēmas mikrovaskulāro komplikāciju biežumu pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu..

Glikozes līmeņa asinīs novērošanas problēma ir raksturīga bērniem un pusaudžiem fizioloģisko un psiholoģisko īpašību, nevēlēšanās pievērst nepieciešamo uzmanību savai slimībai dēļ..

Nepārtraukta glikozes uzraudzības sistēma

Viens no mūsdienu diabetoloģijas uzdevumiem ir iegūt pilnīgu priekšstatu par glikēmiskajām svārstībām dienas laikā, lai optimizētu notiekošo insulīna terapiju..

Iepriekš uzskaitītās problēmas ir veicinājušas glikozes līmeņa asinīs novērošanas sistēmu attīstību. Darba rezultāts ir nepārtraukta glikozes monitoringa sistēma CGMS (Continuous Glucose Monitoring System) - nepārtraukta glikozes uzraudzības sistēma, ko attēlo ierīces, kas regulāri mēra cukura līmeni asinīs ar regulāriem un īsiem intervāliem (1-10 minūtes) vairāku dienu laikā..

Šī sistēma atrisina problēmas ar testa sloksnēm un var atklāt slēptas novirzes, piemēram, biežu hipoglikēmiju (zemu cukura līmeni asinīs). Tas ļauj jums gūt skaidru priekšstatu par glikēmijas līknes būtību, noteikt visas problēmas, kā kompensēt cukura diabētu (rezistence pret insulīnu, hroniska insulīna pārdozēšana (Somoji sindroms), "rīta rītausmas" parādība (Down-Phenomenon), "agrās brokastis", neskaidra hipoglikēmija, neskaidra hiperglikēmija), pielāgojiet antihiperglikēmisko terapiju (gan insulīna terapiju, gan tabletes), ņemot vērā individuālās īpašības, izvēlieties un ieprogrammējiet nepieciešamo insulīna ievadīšanas programmu.

CGMS sistēma sastāv no trim daļām: glikozes sensora, monitora un programmatūras. Glikozes sensors ir plāns, sterils, elastīgs platīna elektrods, kas tiek ievietots subkutāni. Sensora darbības princips ir tāds, ka glikoze glikozes oksidāzes ietekmē (uz sensora) tiek pārveidota par glikonskābi, atbrīvojot divus elektronus. Elektroni veido elektrisko potenciālu, kuru fiksē elektrods un pārraida uz monitoru. Jo lielāks glikozes saturs intersticiālajā šķidrumā, jo vairāk elektronu izdalās, jo lielāks ir elektriskais potenciāls. Sistēma ik pēc 10 sekundēm nosaka elektrisko potenciālu, pa elastīgu vadu nosūtot monitoram signālu. Monitors 5 minūtes reģistrē elektriskā potenciāla vidējo vērtību, saglabā to atmiņā, pēc tam nosaka nākamo piecu minūšu vidējo vērtību utt. Tādējādi monitors savā atmiņā saglabā 288 rezultātus dienā un 864 rezultātus 3 dienās. Lai kalibrētu sistēmu, vismaz 4 reizes dienā tajā jāievada glikēmiskie rādītāji, kas iegūti uz glikometra. Trīs dienas pēc monitoringa beigām dati no monitora tiek lejupielādēti datorā un apstrādāti, izmantojot īpašu programmatūru. Pēc apstrādes tie ir pieejami gan digitālu datu veidā (288 glikozes mērījumi dienā, norādot laiku, glikēmisko svārstību robežas, vidējās glikēmijas vērtības dienā un trīs dienas), gan grafiku veidā, uz kuriem dienā tiek atzīmētas glikēmijas svārstības..

Tādējādi pirmo reizi gan ārsts, gan pacients saņem pilnīgu priekšstatu par glikozes līmeņa svārstībām asinīs (1. attēls)..

Starpposma šķidruma cukura rādītāji ir līdzīgi kā kapilāru asinīs, ļaujot izmantot atzītus standartus diabēta ārstēšanā.

Insulīna sūkņi

No insulīna atkarīgā cukura diabēta (1. tipa cukura diabēts) aizkuņģa dziedzeris izdala nepietiekamu insulīna daudzumu. Lai kompensētu hormona trūkumu, organismā jāinjicē eksogēns insulīns. Cukura diabēta ārstēšana ar insulīna terapiju parasti tiek veikta, injicējot insulīnu ar šļirci vai izmantojot šļirces pildspalvu.

Pamatojoties uz CGMS sistēmas darbības principu, var pieņemt, ka tāpat kā uzraudzību, izmantojot īpašas ierīces, ir iespējams nepārtraukti ievadīt nepieciešamās insulīna devas automātiskā režīmā. Par šādu ierīci kļuva insulīna sūknis. Insulīna sūknis (insulīna sūknis) ir elektroniska ierīce pastāvīgai zemādas insulīna ievadīšanai nelielās devās, kas injekcijas aizstāj ar šļirci vai šļirces pildspalvu. Insulīna sūknis pats par sevi nemēra cukura līmeni asinīs, bet tikai piegādā insulīnu atbilstoši iepriekš ieprogrammētām vērtībām. Tā ir alternatīva cilvēkiem ar cukura diabētu, kuri lieto pastiprinātu insulīna terapiju un regulāri mēra cukura līmeni asinīs, nodrošinot, ka zemas insulīna devas tiek nepārtraukti ievadītas zem ādas. Šī insulīna ievadīšanas shēma visvairāk atbilst veselīgas aizkuņģa dziedzera ritmam..

Cukura diabēta ārstēšana ar insulīna sūkni ievērojami samazina hipoglikēmijas un hiperglikēmijas risku, salīdzinot ar cukura diabēta ārstēšanu, ieviešot insulīnu pašinjicējot insulīnu.

Galvenie uzdevumi ir panākt diabēta maksimālo fizioloģisko kompensāciju, samazināt hipoglikēmijas un hiperglikēmijas gadījumus un samazināt diabēta komplikāciju (retinopātijas, nefropātijas, neiropātijas) attīstības risku. Diabēta komplikāciju risks ir lielāks, jo vairāk diabēta kompensācija atšķiras no fizioloģiskā līmeņa..

Grūtniecības laikā jebkuru zāļu lietošana prasa rūpīgu ārsta uzraudzību, īpaši grūtniecības un diabēta kombinācijas gadījumā. Diabēts pats koriģē kontracepcijas zāļu izvēli, jo efektīvas kontracepcijas nodrošināšanai izrakstīto zāļu ietekme ir tieši atkarīga no paralēli lietojamām zālēm..

Insulīna sūkņu attīstības vēsture

Pirmie insulīna sūkņa aparāti Losandželosā parādījās 1960. gadu sākumā, kuru izstrādāja Arnolds Kadišs. Tehnoloģiju attīstība ir novedusi pie lielgabarīta ierīču samazināšanas līdz vieglām kompaktajām ierīcēm, kas ir ērtas ikdienas lietošanai (2. attēls).

Insulīna sūknis ir jauns veids, kā piegādāt insulīnu. Tajā pašā laikā ārstēšanas mērķis joprojām ir sasniegt insulīnēmijas fizioloģisko profilu pacientiem ar cukura diabētu. Agrākajā sūkņa koncepcijā insulīns bija jāievada intravenozi, bet vēlāk sūkņi to aizstāja ar zemādas insulīnu, padarot sūkni par pieņemamu cenu un pieejamāku. Tomēr ilgu laiku sūkņa svara un izmēra (400 g un aptuveni 18 × 7 × 6 cm) dēļ bija būtiski ierobežojumi. Šie agri primitīvie sūkņi bija lieli, un to lietošanu ierobežoja arī pieejamais vienīgais insulīna piegādes ātrums. Lai sasniegtu dažādus infūzijas ātrumus, tika veikta insulīna atšķaidīšana, kas prasīja ne tikai palielināt akumulatora enerģijas patēriņu, bet arī lielu pacienta un klīnicistu enerģijas patēriņu, lai nodrošinātu atbilstošu terapiju. Neskatoties uz to, jau pirmajos pētījumos tika ziņots par normoglikēmijai tuvu ogļhidrātu metabolisma rādītāju sasniegšanu pieaugušajiem un bērniem..

Mūsdienu insulīna sūkņi

Insulīna sūknis sastāv no vairākām daļām - trauka, kurā ir zāles, katetra, caur kuru hormons tiek piegādāts cilvēka ķermenim, un tālvadības pults, kas palīdz ierīci darbināt (3. attēls). Tvertne ar zālēm ir piestiprināta pie jostas, katetru ievieto zem ādas un tur ar apmetumu. Tādējādi zāles regulāri injicē organismā iepriekš ieprogrammētās devās. Kad insulīns beidzas, trauku uzpilda ar zālēm. Laiks, kurā zāles pietiek katram pacientam atsevišķi, parasti ir 3-7 dienas. Uz īsu laika periodu (piemēram, dušas laikā) ierīci var noņemt, taču to nedrīkst noņemt ilgu laiku, lai netiktu pārkāpta programma un devas..

No pirmā acu uzmetiena var šķist, ka pastāvīga sūkņa nodilšana ir apgrūtinoša. Patiesībā tas tā nav. Sūknis ir maza izmēra, kompakts un viegls (tā izmērs ir salīdzināms ar mobilo tālruni), kas ļauj to nēsāt uz jostas, bikšu vai krekla kabatā. Naktī sūkni var vienkārši piestiprināt pie pidžamas vai novietot zem spilvena.

Infūzijas komplekts sastāv no kanulas (adatas) un katetra (plānas caurules), kas savienojas ar jūsu sūkni. Infūzijas komplektiem ir vairākas iespējas, kas atšķiras pēc katetra garuma, kanulas slīpuma leņķa, tā garuma un materiāla (tērauda vai teflona), adatas ir saliektas vai taisnas, kā katetra sastāvdaļa, dažāda lieluma un formas tērauds. Tas ļauj jums izvēlēties komplektu, pamatojoties uz pacienta individuālajām prasībām..

Diabēta kompensācijas sasniegšana ar insulīna sūkņiem ir kļuvusi iespējama tikai pateicoties jaunu tehnoloģiju parādībai, kas ļauj pacientiem ātri un precīzi noteikt cukura līmeni asinīs. Paškontrolējot glikozes līmeni asinīs, varat precīzāk izvēlēties insulīna injekcijas ātrumu, atdarinot tā sākotnējo sekrēciju, un pielāgot insulīna bolus devu, tādējādi nodrošinot precīzāku un efektīvāku insulīna lietošanu.

Injicētā insulīna deva dažādās dienās var atšķirties atkarībā no mainīgā dzīvesveida - piemēram, darbs vai nedēļas nogale, brīvdienas, atvaļinājums, sports, ceļošana, izmaiņas jutībā pret insulīnu, kas saistītas ar pirmsmenstruācijām vai starplaikīgām slimībām. Bolusa insulīna ievadīšanu var ieprogrammēt atbilstoši režīmam un uzņemto kaloriju daudzumam. Bolus insulīnu var piegādāt arī, izmantojot tālvadības pulti, kas atvieglo insulīna ievadīšanu pacientiem vai mazu bērnu vecākiem, mazinot bailes, ka jaunāko pacientu "nospiežot pogu", insulīna ievadīšana var būt nepiemērota.

Šodien Krievijas tirgū ir pārstāvēti sešu ražotāju sūkņi - Animas Corporation, Insulet Corporation, Medtronic MiniMed, Roche / Accu-Chek, Smiths Medical MD, Sooil.

Sūkņu izmantošanas priekšrocības

Lai veiksmīgi izmantotu sūkni klīniskajā praksē, vissvarīgāk ir sniegt pacientiem skaidru izpratni par mūsdienu sūkņu iespējām, kā arī par tām funkcijām, kuras viņi vēl nevar nodrošināt..

Pumpis nav zāles pret diabētu.

Sūknis ir ierīce, kas ļauj precīzāk kontrolēt injicētā insulīna daudzumu un tādējādi insulīna daudzumu, kas laika gaitā būs pieejams šūnu receptoriem..

Insulīna sūkņa izmantošana neatceļ intensīvu terapiju, bet palīdz to uzlabot, lai panāktu ogļhidrātu metabolisma kontroli līdz mērķa līmenim.

Pats sūknis neprasa vairāk laika un pūļu no pacienta vai veselības aizsardzības iestādēm; tas ir veids, kā sasniegt normālu vai uzlabotu glikēmisko līmeni.

Sūkņi ir efektīvs un ērts insulīna ievadīšanas veids, kad ārstēšanas mērķis ir gandrīz normāls glikēmiskais līmenis. Tas ļauj iestatīt fizioloģisko bazālā insulīna līmeni, ņemot vērā ķermeņa individuālās īpašības, kas ļauj izvairīties no nakts hipoglikēmijas, "rīta ausmas" parādības, lai sasniegtu stabilākus vielmaiņas parametrus ar labāku cukura un HbA līmeni asinīs.1.c, tāpēc ievērojami samazina diabēta komplikāciju attīstības risku.

Spēja lietot tikai īpaši īsu insulīnu un pastāvīgi injicēt to mazās devās ļauj pārvarēt insulīna rezistenci un izvairīties no insulīna "depo" veidošanās.

Sūknis novērš nepieciešamību pēc vairākām ikdienas injekcijām - infūzijas komplekta nomaiņa notiek reizi divās līdz trīs dienās. Tas dramatiski samazina traumas, kas ir īpaši svarīgi bērniem..

Lietojot sūkni, tiek atcelti ierobežojumi attiecībā uz ēdiena uzņemšanas laiku, daudzumu un sastāvu.

Sūknis visu diennakti piegādā insulīnu, novēršot nepieciešamību veikt neatkarīgus nakts un rīta mērījumus, nodrošinot labāku miega kvalitāti.

Sūknis ļauj vadīt aktīvu dzīvesveidu, saglabāt efektivitāti neatkarīgi no pēkšņa stresa un drudžainas darba dienas.

Sūkņu lietošanai nav vecuma ierobežojuma - tos izmantoja pacientiem no 3 dienu vecuma bērniem līdz 80 gadu vecumam.

Sūkņiem ir liels skaits funkcionālo režīmu, kas ļauj pacientiem izdarīt nepieciešamo izvēli, un ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no motivācijas, pacienta sagatavotības līmeņa un viņa turpmākās aktīvās iesaistīšanās paškontroles procesā..

Jāpatur prātā, ka, lietojot insulīna sūkni, ultravioletā insulīna ieviešana īsā darbības laikā izraisa strauju ketoacidozes palielināšanos sūkņa atteices vai ilgstošas ​​izslēgšanās gadījumā (vairāk nekā 1-1,5 stundas). Pacienti un viņu vecāki jāinformē par sūkņa atteices iespējamību un nepieciešamību īslaicīgi pāriet uz vairākām insulīna injekcijām..

Insulīna sūkņa specifikācijas

Insulīna sūknis ļauj mainīt insulīna piegādes bāzes ātrumu ik pēc pusstundas, piemēram, no 12:00 līdz 12:30, injicēt insulīnu ar ātrumu 0,5 U / stundā, no 12:30 līdz 13:00 - ar ātrumu 0,6 U / stundā utt. Turklāt ir iespējams iepriekš ieprogrammēt insulīna piegādes ātrumu dažādās nedēļas dienās, kas ir ļoti ērti cilvēkiem, kuriem, piemēram, ir mazkustīgs darbs un kuri dod priekšroku aktīvai atpūtai. Pēkšņu, negaidītu ikdienas rutīnas izmaiņu gadījumā sūknim tiek iestatīta pagaidu sākotnējā deva. Kad šī funkcija ir aktivizēta, pašreizējā bāzes likme tiek atcelta un sūknis sāk ievadīt insulīnu jaunajā ātrumā no 30 minūtēm līdz 24 stundām. Pēc šī režīma atcelšanas vai pārtraukšanas sūknis atkal atgriežas pie pašreizējās bāzes devas piegādes..

Lai regulētu glikēmiju pēc ēšanas, sūknim ir bolusa insulīna ievadīšanas režīms. Persona, kas vēlas uzkodas, to var sākt tieši ēšanas laikā, un insulīns dažās sekundēs tiks piegādāts ar ātrumu 0,1 U. Bolusa režīmam ir vairākas modifikācijas:

Šīs funkcijas var būt noderīgas arī cilvēkiem, kuri cieš no idiopātiskas kuņģa parēzes (aizkavēta pārtikas sagremošana).

Sūknim ir daudz papildu funkciju - vairāku bāzes ātrumu programmēšana, iespēja iestatīt pagaidu bāzes ātrumu, atmiņa, darbs ar papildu programmatūru, piemēram, "bolus kalkulatoru", un daudz kas cits. Tas ļauj pielāgot sūkni atbilstoši jūsu individuālajām vajadzībām..

Ja nepieciešams (piemēram, veicot ūdens procedūras), sūkni var izslēgt, kopumā ne ilgāk kā 1–1,5 stundas.

Sūknim ir atmiņa par ievadītajām bolus devām (pēdējās 20 devas), par kopējo dienas insulīna devu pēdējās 7 dienās. Turklāt insulīna sūkņa aizmugurē ir infrasarkanais ports, lai datus varētu lejupielādēt datorā, izmantojot staciju. Šajā gadījumā analīzei būs pieejamas pēdējās 400 ievadītās bolus devas..

Sūknis ir ieprogrammēts tā, ka vairāk nekā 50 neatkarīgas drošības sistēmas pastāvīgi uzrauga visas tā darbības.

Lietošanas ērtībai insulīna sūknim ir skaņas un vibrācijas režīmi, lai jūs brīdinātu par ievadīšanas procesu un bolus devas ievadīšanas beigām, insulīna beigām rezervuārā, akumulatoriem ir izlādējušies un parādās dažādi darbības traucējumi un kļūmes. Sūknim ir arī apgaismojums un tālvadības pults bolusa devas ievadīšanai un insulīna piegādes apturēšanai.

Pēc subkutānas injekcijas adata tiek noņemta, un zem katras taukiem paliek tikai katetrs, kas ir stingri nostiprināts ar apmetumu. Lai pacientam būtu ērtāk, katetra ievietošana tiek veikta, izmantojot ātrās ierīces ierīci. Nospiežot ierīces pogu, katetru ar tajā ievietotu adatu ievieto ātri un nesāpīgi.

Infūzijas komplekts tiek uzstādīts ik pēc trim dienām, pēc tam, lai izvairītos no katetra trombozes ar insulīna ievadīšanas pārtraukšanu, ieteicams uzstādīt jaunu infūzijas komplektu. Pati procedūra rezervuāra uzstādīšanai sūknī, katetra pievienošana un ievietošana ir ļoti vienkārša, aizņem ne vairāk kā 5 minūtes un nerada problēmas pacientiem. Katetra ievietošanas vietu lokalizācija ir tāda pati kā insulīna injekcijas vietās. Jāpatur prātā, ka tāpat kā citas insulīna ievadīšanas metodes, maksimālais tā absorbcijas ātrums notiek no vēdera priekšējās sienas zemādas audiem. Šī vieta ir arī visērtākā, lietojot sūkni lielākajai daļai pacientu..

Panākums sūkņa lietošanā ir bijis ātras darbības insulīna analogu (lispro un asparta) lietošana, kuriem ir jaunas farmakokinētiskās īpašības, kas atšķiras no vienkāršā (īsā) insulīna. Ātrās darbības insulīni ir komerciāli pieejami un tiem ir ideālas īpašības, lai gūtu panākumus insulīna sūkņa terapijā, kas iepriekš tika plānota ar intravenozu insulīnu, vienlaikus saglabājot subkutānas ievadīšanas priekšrocības. Darbības ātrums ļauj sasniegt labāku insulīna pielāgošanos ēdiena raksturam bez tā dēvētā "astes efekta", kas rodas, lietojot parasto insulīnu un izpaužas ar vēlu hipoglikēmiju pēc ēšanas. Ir pierādīts, ka šie insulīni samazina hipoglikēmijas biežumu, uzlabo HbA1c līmeni un pēc trīs mēnešu sūknēšanas palielina aknu spēju ražot glikozi, reaģējot uz glikagonu..

Insulīna devas aprēķināšanas principi

Insulīna devas aprēķināšanas principi, pārejot uz insulīna sūkni, ir ļoti vienkārši. Pamatā tiek ņemta insulīna deva, kas bija paredzēta vairāku dienu injekciju režīmā. 75% no šīs devas tiek izmantoti insulīna sūknī: 50% no tā nonāk bāzes devā, 50% - bolus devā. 50% no bāzes devas dala ar 24 stundām un tiek iestatīta sūknī režīmā "bazālais profils". 50% no bolus devas tiek vienmērīgi sadalīti starp galvenajām ēdienreizēm. Ja pacientam rīta intervālā ir "rītausma" parādība, bāzes devai pievieno +0,1 U / stundā; hipoglikēmijas klātbūtnē naktī bāzes devu samazina par -0,1 U / stundā laika intervālā, kad tika reģistrētas hipoglikēmijas epizodes. Ar hiperglikēmiju naktī vai ilgāk par 3 stundām pēc ēdienreizes sākotnējai devai pievieno +0,1 U / stundā. Hipo- vai hiperglikēmijas laikā pēc ēšanas insulīna bolus deva mainās tāpat kā īslaicīgas darbības insulīna deva konkrētam pacientam, mainot vairāku dienu injekciju režīmu..

Sūkņa atteices gadījumā viena vai otra iemesla dēļ cukura diabēta dekompensācija ar ketoacidozi attīstās ļoti ātri (2-3 stundu laikā). Pacientam jāpārbauda insulīna plūsma caur infūzijas sistēmu (atvienojot infūzijas sistēmu no katetra, iestatiet 1-2 insulīna bolus devas vienības un vizuāli pārbaudiet tā caurbraukšanu). Normāli uzņemot insulīnu, analizējiet citus iespējamos cēloņus: aizmirsāt lietot bolusa devu ēdienreizēm, stresu, akūtu infekcijas slimību, hipoglikēmisku hiperglikēmiju utt. Un ievadiet papildu bolus mazās devās. Ja sūknis darbojas nepareizi, pārejiet uz insulīna injekcijām, izmantojot šļirces pildspalvas vai vienreizējās lietošanas šļirces, un pēc tam sazinieties ar specializētu pakalpojumu sniedzēju, lai uzzinātu sūkņa atteices iemeslus. Ja infūzijas komplekts ir bloķēts, nomainiet to ar jaunu.

Tehnoloģiju attīstība nestāv uz vietas. Tiek strādāts pie aprīkojuma komplekta, ko pamatoti var saukt par mākslīgo aizkuņģa dziedzeri. Kad insulīna sūknis ir integrēts ar nepārtrauktu cukura līmeņa mērītāju asinīs (piemēram, valkājamu glikometru), insulīns tiek piegādāts atbilstoši cukura rādītājiem asinīs, kurus nepārtraukti mēra mērītājs. Šajā kombinācijā mākslīgā aizkuņģa dziedzeris pēc iespējas precīzāk atdarina reālas aizkuņģa dziedzera darbu, tādējādi nodrošinot vislielāko fizioloģisko kompensāciju diabēta gadījumā..

V. V. Smirnovs, medicīnas zinātņu doktors, profesors
G. E. Gorbunovs
Krievijas Valsts medicīnas universitāte, Maskava

Attēls: 1. Glikozes līmeņa asinīs dinamika

Attēls: 2. Insulīna sūkņu izstrāde no 1979. līdz 1987. gadam

Attēls: 3. Insulīna sūkņa ierīces shēma

Ikdienas glikozes līmeņa kontrole ar i Pro 2

Dzīvot dzīvi pilnībā!

Mūsdienās nepārtraukta glikozes līmeņa kontrole asinīs arvien vairāk tiek izmantota gan zinātnes jomā, gan endokrinologu - diabetologu ikdienas klīniskajā praksē. Bez šaubām, šī revolucionārā pieeja cukura līmeņa noteikšanai asinīs ļauj ātrāk sasniegt kompensāciju par ogļhidrātu metabolismu gan 1., gan 2. tipa cukura diabēta gadījumā..

Ir zināms, ka glikozes līmeni asinīs parasti kontrolē, izmantojot glikometrus, taču saskaņā ar jaunākajiem starptautiskajiem pētījumiem ikdienas plankuma mērījumi dienas laikā adekvāti nenovērtē cukura līmeņa asinīs svārstības dienas laikā. Turklāt jāatzīmē, ka visgrūtāk ir novērtēt glikēmijas līmeni naktī..

No otras puses, nepārtraukta ilgtermiņa glikēmijas monitorēšana, izmantojot ierīci iPro 2, kopā ar datiem no paškontroles dienasgrāmatas sniedz vispilnīgāko informāciju par glikozes līmeņa asinīs izmaiņu virzienu, lielumu, ilgumu, biežumu un cēloņiem dienas laikā, tādējādi ļaujot adekvātāk novērtēt glikēmijas līmeni asinīs. ogļhidrātu metabolisma kompensācijas pakāpe pacientiem ar cukura diabētu, noregulē hipoglikemizējošo zāļu devu, to ievadīšanas laiku, veic izmaiņas diētas plānā un fizisko aktivitāšu grafikā, pielāgo cukura līmeņa asinīs mērīšanas laiku un biežumu.

Nepārtraukta asins glikozes līmeņa kontroles sistēma iPro 2 Professional ir akla metode glikozes līmeņa kontrolei asinīs, tas ir, ja pacients displejā neredz savus glikozes rādītājus. Asins glikozes līmeni mēra ik pēc 5 minūtēm, 288 reizes dienā, informācija tiek ierakstīta miniatūrā iPro 2 ierīcē, kuru ir ļoti viegli lietot.

Sensora uzstādīšana un iPro 2 pievienošana prasa tikai dažas minūtes. Pacientu apmācība ir minimāla. Ierīci ir ērti nēsāt kompaktuma un ūdensizturības dēļ. Pacientam nepieciešams tikai 4 reizes mērīt glikozes līmeni asinīs ar glikometru, kā arī uzturēt dienasgrāmatu, kur viņš atzīmē ēdienreižu laiku, fiziskās aktivitātes, stresa situācijas, kas ļauj uzzināt patieso paaugstināta vai zema cukura līmeņa asinīs cēloni..

iPro 2 paliek uz pacienta ķermeņa 2 līdz 6 dienas. Tad ārsts pārsūta informāciju no ierīces un glikometra uz personālo datoru, kur, izmantojot īpašu programmu, uzraudzības laikā iegūtie glikozes līmeņa rādītāji asinīs tiek pārvērsti ziņojumos un grafikos no glikometra. Ārsts analizē saņemto informāciju, identificē noteiktu modeli. Šī glikozes līmeņa asinīs noteikšanas metode ļauj noteikt asimptomātisku hipoglikēmiju, īpaši naktī, latentu pēc ēšanas (pēc ēšanas) hiperglikēmiju, kas to negatīvi ietekmē smagu cukura diabēta komplikāciju attīstībā..

IPro 2 sistēma ļauj ātri identificēt patoloģisku glikēmiju, apvienojot ikdienas diagrammas.

Tas arī ļauj analizēt fizisko aktivitāšu, stresa, pārtikas devu, zāļu iedarbību dienas laikā, izmantojot pārskatu "ikdienas kopsavilkums".

Visbiežāk gan 1., gan 2. tipa cukura diabēta gadījumā tiek novērots glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs pēc ēdienreizes, tā sauktā hiperglikēmija pēc ēšanas, kas bieži netiek pamanīta, nosakot glikozes līmeni asinīs, izmantojot glikometru. IPro 2 identificē šo problēmu, ēdienreižu laikā izlīdzinot grafikus.

Tādējādi glikozes līmeņa asinīs monitorings, izmantojot iPro 2 sistēmu, ir informatīva un objektīva metode cukura diabēta kompensācijas novērtēšanai, kas ļauj ātri un efektīvi atrisināt hiper- un hipoglikēmijas problēmas, optimizēt fiziskās aktivitātes, izvēlēties adekvātu ārstēšanu, īsā laikā panākt ogļhidrātu metabolisma kompensāciju un novērst smagas šīs slimības komplikācijas.

Glikozes līmeņa un stāvokļa nepārtrauktas ikdienas uzraudzības sistēma

Glikozes līmeņa un stāvokļa nepārtrauktas ikdienas uzraudzības sistēma

Slimībās, kas saistītas ar traucētu ogļhidrātu metabolismu, visvērtīgākais rādītājs, kas nosaka ārstēšanas efektivitāti, ir tā sauktais glikēmiskais profils jeb "cukura līkne".

Šī indikatora izpēte ir obligāta un būtiska diabēta ārstēšanā..

Vēl nesen, lai noteiktu "cukura līkni", pacientam vajadzēja vairākas dienas hospitalizēt, kura laikā viņam atkārtoti bija jānoņem asinis glikozes līmeņa laboratoriskai noteikšanai..

Mūsdienās šo laikietilpīgo procesu var ievērojami vienkāršot un uzlabot, izmantojot iPro (Medtronic) ierīci - nepārtrauktu ikdienas glikozes uzraudzības sistēmu..

Sistēma sastāv no digitālās reģistrācijas ierīces un glikozes sensora. Ierīces izmērs ir tikai 3 cm, tas tiek piestiprināts uz ādas ar īpašu apmetumu. Aizzīmogots, drošs stiprinājums ļauj jums normāli dzīvot, mazgāties dušā, apmeklēt baseinu, spēlēt sportu, ieskaitot peldēšanu.

Ierīce mēra glikozes līmeni asinīs ik pēc 5 minūtēm vai 288 reizes dienā. Pilns pētījumu cikls ir 6 dienas, tajā ietilpst 1728 mērījumi. Secinājums par mērījumiem tiek izdots grafiku veidā: katru dienu - atsevišķs grafiks, pēc tam datus apvienojot vienā grafikā 6 dienas. Tas ļauj izsekot vispārējos glikozes svārstību modeļus, diagrammas par augstu, zemu, normālu glikozes līmeni, izteikts procentos.

Grafiki norāda pārtikas uzņemšanu, fizisko slodzi un analizē saistītās glikozes līmeņa svārstības asinīs.

Līdz šim neviena cita glikozes kontroles metode nesniedz tik skaidru izpratni par reālo glikozes līmeni asinīs un tās saistību ar dzīvesveidu..

Šis pētījums parāda:

1. Endokrinoloģijā:

  • 1. tipa cukura diabēta gadījumā: insulīna terapijas izvēlei, glikēmijas noteikšanai, "rīta ausmas" parādībai, lai salīdzinātu terapijas efektivitāti, mainot ārstēšanas shēmas;
  • 2. tipa cukura diabēta gadījumā: salīdzināt 2 hipoglikēmiskās terapijas shēmas;
  • atklāt cukura diabētu vai traucētu glikozes toleranci;
  • pacienti ar ierobežotu glikozes tolerances testa lietošanu: hronisks pankreatīts, iepriekšēja aizkuņģa dziedzera nekroze, aizkuņģa dziedzera operācijas, kuņģa čūlas un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanās, Krona slimība, aknu ciroze, hepatīts aktīvajā fāzē;
  • grūtniecības diabēta (gestācijas diabēta) noteikšanai, kontrolei un ārstēšanai;
  • noskaidrot ģībšanas cēloņus;
  • ar aptaukošanos;
  • ar metabolisko sindromu.
  • pārkāpjot lipīdu metabolismu (hiperglikerēmija, zems ABL holesterīna līmenis);
  • ar aterosklerozes klīniskām izpausmēm (koronāro artēriju slimība, insults, intermitējoša klibošana);
  • ar arteriālu hipertensiju;
  • ar tauku aknu deģenerāciju;
  • ar atkārtotām ādas infekcijām;
  • ar hronisku nogurumu.

3. Reproduktīvajā medicīnā:

  • ar policistisko olnīcu sindromu;
  • ar endokrīno neauglību;
  • ar parastu abortu;
  • ar aptaukošanos grūtniecēm;
  • ar klimakteriālu aptaukošanos;
  • ar erekcijas disfunkciju vīriešiem.

4. Sporta medicīnā, dietoloģijā

  • novērtējot fizisko aktivitāšu ietekmes uz ogļhidrātu metabolismu efektivitāti un individuālu ieteikumu veidošanu fiziskās aktivitātes veidiem;
  • novērtējot uztura kvalitāti un ieteikumus par uzturu.

24 stundu glikozes līmeņa kontrole

  • Endokrinologs
  • Terapeits
  • Gastroenterologs
  • Dzemdību speciāliste-ginekoloģe
  • Onkologs-mammologs
  • Urologs-andrologs
  • Neirologs
  • Osteopātiskais neirologs
  • Kardiologs
  • Asinsvadu ķirurgs
  • Otolaringologs (ENT)
  • Oftalmologs
  • Traumatologs-ortopēds
  • Dermatologs
  • Akupunktūras ārsts
  • Hirudoterapeits
  • Psihoterapeits
  • Psihologs
  • Laboratorija
  • Ultraskaņa
  • Funkcionālā diagnostika
  • Punkcijas biopsija
  • 24 stundu glikozes līmeņa kontrole
  • Ultraskaņas densitometrija
  • Apraksts

DIENAS Glikozes monitorings

Diabēts ir ļoti izplatīts stāvoklis. Bet, pat ja tas ienāca jūsu dzīvē, joprojām ir daudz veidu, kā saglabāt un pat uzlabot jūsu dzīves kvalitāti. Viens no veidiem ir ikdienas glikozes līmeņa kontrole asinīs..

Kam tas paredzēts?

Cukura diabēta gadījumā vissvarīgākais ir cilvēka cukura līmeņa kontrole asinīs. Un šeit vissvarīgākais ir zināt "glikēmisko mainīgumu". Tas parāda atšķirību starp minimālajām un maksimālajām cukura vērtībām dienas laikā. Un jo lielāks tas ir, jo ātrāk organismā rodas komplikācijas. Dienas laikā ir iespējams uzzināt glikēmijas mainīgumu, izmantojot individuālu glikometru, taču tas joprojām nedod pilnīgu priekšstatu. Svarīgi ir arī dati par nakts laiku, kad cilvēks guļ un nespēj tos pats izmērīt..

Un šeit palīdz ikdienas glikozes līmeņa kontrole..
Veicot automātisku cukura līmeņa noteikšanu asinīs vairākas dienas, ikdienas uzraudzība nodrošina sistemātisku un ticamu informāciju par ogļhidrātu metabolismu jūsu ķermenī.
Mēs esam pārliecināti, ka diabēta kompensācijas panākumu pamatā ir ne tikai zāles, bet arī zināšanas par indivīda ogļhidrātu metabolisma īpašībām..

Kam tas vajadzīgs?

Glikozes kontrole ir nepieciešama ne tikai cilvēkiem ar cukura diabētu. Tas arī atklāj agrīnus ogļhidrātu metabolisma traucējumus, tāpēc ieteicams pārbaudīt ogļhidrātu līdzsvaru un:

  • Cilvēki ar lieko svaru (lai izvairītos no diabēta un laikus izveidotu diētu, pamatojoties uz iegūtajiem datiem);
  • Cilvēki, kuru radinieki ir slimi vai kuriem ir bijis cukura diabēts (lai novērstu ģimenes slimību);
  • Cilvēki, kas nodarbojas ar sportu (lai saprastu, kā vingrinājumi un diēta ietekmē ogļhidrātu metabolismu);
  • Un arī sievietēm, kuras plāno grūtniecību.

Kā tas notiek?

Pacients tiek ievietots subkutāni ar nelielu sensoru, kas reģistrē cukura līmeni asinīs visas dienas garumā. Sensors reģistrē mazākās cukura līmeņa svārstības un izmaiņas asinīs atkarībā no tā, ko jūs darāt: ēdat, vingrojat, sēžat vai gulējat.

Atliek tikai vairākas dienas paiet ar nelielu aparātu, kas nekādā veidā nekavē kustību un netraucē dzīvot ikdienu.

Tādējādi vadu neesamība un citi ierobežojumi atvieglo metodes izmantošanu. Turklāt ar to var tikt galā gan bērns, gan vecāka gadagājuma cilvēks, jo ierīce nerada nepatikšanas.

Pēc pētījuma pabeigšanas visi dati tiek importēti ārsta datorā - tagad tie ir gatavi analīzei.

Ja jūs neesat vienaldzīgs pret savu veselību, nāciet pie mums un kopā mēs izpētīsim jūsu ķermeņa iespējas. Un atcerieties, ka katrs no mums ir unikāls! Un neliela ierīce, kas pārbauda cukura līmeni asinīs, to vēlreiz pierāda..

24 stundu glikozes līmeņa kontrole.

Ikdienas glikozes līmeņa kontrole 5-7 dienas ir ļoti informatīva pētījumu metode, kas ļauj novērtēt glikozes līmeņa svārstības visas dienas garumā.

Metodes būtība slēpjas faktā, ka zemādas tiek uzstādīts īpašs sensors (sensors), kas veic un reģistrē glikozes līmeņa izmaiņas starpšūnu šķidrumā. Ierakstīšana var ilgt 7 dienas. Sensora uzstādīšana ir absolūti nesāpīga procedūra, biežāk sensors tiek uzstādīts plecu, gūžas vai vēdera zonā. Sensors ir noslēgts ar īpašu apmetumu un nemaz nerada neērtības un netraucē mazgāties dušā, apmeklēt nodarbības baseinā, vārdu sakot, vadot ierasto dzīvesveidu.

Metodes priekšrocības

Šī metode ļauj visprecīzāk un ticamāk izmērīt glikozes līmeni, tādējādi precīzi novērtējot jebkura veida diabēta, gestācijas diabēta, metaboliskā sindroma, traucētas glikozes tolerances ārstēšanas efektivitāti.

Jūs varat veikt šo pētījumu IMMA klīnikā Strogino.

Jūs varat iegūt sīkāku informāciju par pētījumu vai pierakstīties pie endokrinologa, zvanot uz zvanu centru.

m. Strogino (SZAO)

sv. Maršals Katukova, 24, bldg. pieci

Liels paldies dakterei Jeļenai Vladimirovnai. Ļoti uzmanīgs un iejūtīgs profesionālis savā jomā. Mēs strādājam ar katra pacienta problēmu atsevišķi, piedāvājot pieejamas ārstēšanas metodes.

Es vēlos izteikt pateicību par uzmanību, jutīgumu pret pacientu, par Semich Ekaterina Valentinovna profesionalitāti. Jūsu klīnikā ir nākotne ar šādiem ārstiem.

Es izsaku pateicību Novikovai Irinai Mihailovnai. Es daudzkārt sazinājos ar viņu, kamēr mans terapeits bija atvaļinājumā. Es saņēmu daudz vērtīgu ieteikumu, laipnu attieksmi un detalizētas atbildes uz visiem maniem jautājumiem! Liels paldies!

Uzmanīgi, atsaucīgi ārsti klīnikā Nikulinskajā. Ļoti atbildīgs un kvalificēts. Īpaši ENT ārsts Suchkovs, neirologs Tereškova, terapeits Ruhmanova, ultraskaņa - Lantsova. Es gribētu pieminēt arī reģistratūras darbiniekus. Tie ir tikai brīnums!

Laba diena. Jekaterina Valentinovna viņu redz jau otro gadu! Man jāsaka, ka ārsts ir augsti profesionāls. Viņu vienmēr interesē pacienta veselība: viņš zvana un jautā, kā notiek ārstēšana, kas uztraucas, ja ir kādas blakus reakcijas. Viņa ir ļoti uzmanīga, vienmēr taktiska. Ir patīkami nākt pie šāda ārsta uz pieņemšanu. Es gribētu novēlēt viņai veselību, veiksmi visos centienos, pateicīgākus pacientus, un viņi, manuprāt, vienmēr būs ar tik iejūtīgu un uzmanīgu ārstu!

Es gribētu atzīmēt augsto profesionalitāti un izteikt dziļu pateicību Jekaterinai Valentinovnai Semičai. Ārsta ieteikumi attiecībā uz manu diagnozi mani atveda pie prāta un lika pievērst uzmanību savai veselībai. Jekaterina Valentinovna, liels paldies.

Ļoti kompetenti speciālisti. Ārste Semiča Jekaterina Valentinovna ir neticami uzmanīga, viņa ļoti viegli izskaidro un paskaidro, sniedz atbildes uz visiem jautājumiem un ir vienkārši burvīga. Aizbraucu paņēmis to ar sajūtu, ka esmu pusi atjēdzies.

Ārsts no Dieva! Tādu cilvēku vairs nav un nekad nebūs! Profesionāls savā jomā un vienkārši labs cilvēks!

Brīnišķīga, taktiska, uzmanīga ārste Olga Lvovna. Profesionāls savā jomā. Pieder mūsdienīgas pieejas ārstēšanai. paldies!

Liels paldies ārstei endokrinoloģei Jekaterinai Valentinovnai Semičai par uzmanību un augstu profesionalitāti. Uzmanīga, iejūtīga attieksme pret pacientu, vēlme palīdzēt ir reta īpašība, ko ārsts Semihs E.V. Vēlreiz liels paldies un viss, visu labu!

Es biju reģistratūrā, man viss ļoti patika: es jutos brīvi, jo ir skaidrs, ka ārsts zina savu biznesu - viņa vērsās pie problēmas no visām pusēm, sniedza daudz interesantu novatorisku, bet pārbaudītu ieteikumu. Apbrīnojams ārsts - 5/5

Klīnikas pakalpojumus izmantoju vairāk nekā 3 gadus. Es vēlos izteikt dziļu pateicību visiem darbiniekiem par viņu draudzīgo attieksmi un vēlmi vienmēr palīdzēt. Īpašs paldies kardiologam Dr.F.M. Khashieva. augstai kvalifikācijai un cilvēcei. Šādu ārstu mūsu pasaulē būtu vairāk. Es vienmēr iesaku klīniku saviem draugiem un paziņām. Daudzi kolēģi apmeklē šo klīniku pēc mana ieteikuma. Paldies jums!

Es pateicos endokrinoloģei Jekaterinai Valentinovnai Semičai par viņas patieso ārsta profesionalitāti. Es novēlu visiem ārstiem vienādu attieksmi pret visiem pacientiem.

Physio meitenes vienmēr ir superīgas, es eju jau 3 gadus, vienmēr esmu lieliska, viņi palīdz un vienmēr to pieņem pareizi. Administratori ir ļoti uzmanīgi un pacietīgi. Labi padarīts! Savvaļas super, Gaponova Super.

Liels paldies par speciālistu, īpaši G.P.Rešetņaka, organizāciju. un Semich E.V. Esmu pateicīga liktenim, ka man gadījās viņus iepazīt ne tikai no profesionālās puses, bet arī cilvēciski. Tie ir ārsti no Dieva! Daudzas reizes paldies liktenim. Es priecājos, ka man tādas ir!

Vēlos pateikties klīnikas "Imma" darbiniekiem par uzmanīgo attieksmi pret pacientu un profesionālo medicīnisko pakalpojumu sniegšanu. Es vēlos izteikt īpašu pateicību ārstei-endokrinoloģei Semičai Jekaterinai Valentinovnai. Jau 12 gadus man ir 2. tipa cukura diabēts. Šajā laikā man izdevās sastapt daudzus šī profila speciālistus, taču šī bija pirmā reize, kad es satiku tik pieredzējušu un profesionālu ārstu kā Jekaterinu Valentinovnu. Tas ir augstas klases speciālists, kurš problēmai nepieiet šauri, bet risina to kompleksā, mēģinot izprast slimības cēloni. Jekaterina Valentinovna ļoti kompetenti vada iecelšanu, viņa vienmēr ir gatava uzklausīt pacientu, sniegt noderīgus ieteikumus un izrakstīt nepieciešamo ārstēšanu. Ar cieņu, Viktors Orlovs.

Mēs vēlamies pateikties zobārstei Irinai Jurjevnai Ševčukai par profesionalitāti. Mēs iesakām saviem draugiem un paziņām. Mēs esam vairākkārt konsultējušies ar terapeitu Rukhmanovu Marinu Nikolajevnu. Liels paldies visiem!

Kompetents speciālists. Ilgu laiku es meklēju terapiju paaugstinātai glikozes koncentrācijai asinīs. Es apmeklēju daudz endokrinologu, bet tikai Elena Vladimirovna patiešām varēja atrast man kvalitatīvu un efektīvu terapiju. paldies!

Es vēlos izteikt pateicību Nikulinskajas klīnikas ārstiem. Ruhmanova Marina Nikolajevna, liels paldies par profesionālismu, par atbildīgo un uzmanīgo pieeju pacientiem, kas ļāva identificēt nopietnas slimības un savlaicīgi sniegt palīdzību maniem ģimenes locekļiem, par atbalstu un atsaucību, par to, ka vienmēr atradāt vārdus, kas nomierina un iedvesmo cerību! Uzdenova Asijata Issajevna, paldies par to, ka tik nozīmīgā sievietes dzīves posmā - gaidot bērnu - tu biji tur gandrīz līdz pat viņas meitas dzimšanai. Par to, ka viņi sniedza profesionālu palīdzību jebkurā diennakts laikā, izrādīja draudzīgu līdzdalību, uzmanību un rūpes, palīdzēja tikt galā ar stresu, kas grūtniecei ir ļoti svarīgi. Pēc sarunas ar jums vienmēr aizgāju ar labu garastāvokli! Es vēlos pateikties Jeļenai Aleksejevnai Nikolajevai un Ludmilai Nikolajevnai Ganeli par profesionālo pieeju un uzmanīgo attieksmi pret pacientiem. Ir ļoti svarīgi, lai būtu atgriezeniskā saite. Ārsti zvana, jautā, kā notiek ārstēšana, ja nepieciešams, koriģējiet ārstēšanas plānu. Tas pacientiem skaidri norāda, ka ārsti apzinās savu atbildību par ārstēto cilvēku veselību! Lieliski, ka ir tādi ārsti! Liels paldies, veselību un labsajūtu jums un jūsu tuviniekiem! Es arī vēlos atzīmēt reģistratūras darbinieku darbu. Vienmēr pieklājīgi un draudzīgi! Tālāka klīnikas attīstība un labklājība!

Es vēlos izteikt pateicību endokrinologam Semiham E.V. un ķirurgs Boroviks K.S. par profesionālu un izcilu attieksmi pret pacientiem.

24 stundu glikozes līmeņa asinīs kontrole

Glikozes līmeņa asinīs ikdienas monitorings ir nepārtraukts dinamisks ikdienas glikēmijas pētījums, kas ļauj spriest par ogļhidrātu metabolisma traucējumiem un to kompensācijas pakāpi pacientiem ar cukura diabētu. Ikdienas glikozes līmeņa kontroli asinīs veic, izmantojot sensoru, kas uzstādīts vēdera sienas zemādas taukos un pievienots mazai pārnēsājamai ierīcei. Ierīces atmiņā pacients ievada informāciju par ēšanas laiku, insulīna ievadīšanu, stresu, slodzēm, un sensora sensors regulāri reģistrē glikozes līmeni. Pēc monitoringa datu dekodēšanas tiek iegūti glikēmisko svārstību grafiki par pētījuma periodu (3-4 dienas).

Ikdienas glikozes līmeņa kontrole

Laba glikēmijas kontrole ir absolūti nepieciešama pareizai diabēta ārstēšanai. Kompensācija par diabētu ir nepieciešama, lai novērstu kardiovaskulārus notikumus, acu, nieru, apakšējo ekstremitāšu komplikācijas pacientiem.

Tikai glikometra rādītāji, glikētā hemoglobīna līmenis nav pietiekami, lai saprastu, ka pacientam ar cukura diabētu ir pareiza terapija.

Ikdienas glikozes līmeņa kontrole ir viena no jaunajām glikozes līmeņa noteikšanas asinīs metodēm. Profesionālā iPro 2 nepārtrauktās uzraudzības sistēma dienā mēra glikozes līmeni asinīs 288 reizes. Šī sistēma ir instalēta 6 dienas. Ļauj novērtēt glikozes līmeni reālos apstākļos: miega laikā, sporta laikā, darbā.

  1. Pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu pareizai insulīna devai
  2. Ar 2. tipa cukura diabētu - lai novērtētu dažādu tablešu efektivitāti
  3. Pacienti ar cukura diabētu, kas plāno grūtniecību, un grūtnieces, lai novērtētu glikēmijas līmeni, terapijas korekciju.

24 stundu glikozes līmeņa asinīs kontrole

Apskatīsim konkrētu piemēru tam, kā endokrinologs ikdienas darbā var izmantot glikozes līmeņa asinīs noteikšanas datus..

52 gadus vecais pacients K. piecus gadus cieš no 2. tipa cukura diabēta, lieto hipoglikemizējošas zāles un mēģina ievērot diētu, kontrolē cukuru ar glikometru un gūst labus rezultātus.

Dienā, kad sākās 24 stundu monitorings, cukura līmenis asinīs bija 7,2 mmol / L no rīta un 7,0 mmol / L vakarā (diagrammā glikometra rādītāji ir marķēti ar melnu apli). Bet dienas laikā mēs redzējām cukura līmeņa paaugstināšanos līdz 17 mmol / L! Un visi trīs pacēlāji bija tieši saistīti ar ēdienreizēm..


Nākamajā dienā papildus cukura līmeņa paaugstināšanai asinīs līdz 20 mmol / l mēs arī spējām reģistrēt strauju cukura līmeņa pazemināšanos asinīs līdz 2,2 mmol / L (asimptomātiska hipoglikēmija) pēc fiziskās slodzes, lai gan tajā brīdī pacientam nebija sūdzību..

Pēc rūpīgas sešu dienu ikdienas glikozes līmeņa kontroles rezultātu analīzes ārsts mainīja antihiperglikēmisko zāļu devu, izvēlējās drošu fiziskās aktivitātes režīmu un pielāgoja diētu..

Ārsta un pacienta kopīgais darbs deva lielisku rezultātu!

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Tonzilīts grūtniecības laikā

Bet visi bez izņēmuma atceras, ka tas nebija viegls periods, ko papildināja dažādi veselības stāvokļa pasliktināšanās un hronisku slimību saasināšanās. Galu galā sievietes ķermenis šajā periodā ir tik neaizsargāts!

Pirmās hipotireozes pazīmes un simptomi vīriešiem, patoloģijas noteikšanas metodes

Hipotireoze vīriešiem ir 20 reizes retāk sastopama nekā sievietēm, un tā arī apdraud bīstamas sekas..Pastāvīga miegainība, ātrs nogurums ir vairogdziedzera funkcijas pazemināšanās sākotnējās pazīmes.