Tirotoksikoze: pārbaudes plāns

Kas jums jāpievērš uzmanība sākotnējās pārbaudes laikā? Vai vienmēr ir acu simptomi? Kā ģimenes ārsts var atšķirt mezglainu procesu no vairogdziedzera difūzās palielināšanās? Tirotoksikoze ir viena no visbiežāk sastopamajām

Kas jāpievērš uzmanība sākotnējās pārbaudes laikā?
Vai vienmēr ir acu simptomi?
Kā ģimenes ārsts var atšķirt mezglveida procesu no difūza vairogdziedzera palielināšanās?

Tirotoksikoze ir viena no visbiežāk sastopamajām endokrīnām slimībām, kuras sastopamība ir 19 uz 1000 sievietēm un 1,6 uz 1000 vīriešiem [1]. Līdz šim šo pacientu pārvaldība rada pārāk daudz grūtību, jo vairogdziedzera hiperfunkcijai, kas izpaužas klīniski, nepieciešama precīza diferenciāldiagnoze, jo dažādiem tirotoksikozes cēloņiem nepieciešama atšķirīga terapeitiska pieeja..

  • Vēsture - galvenie punkti

Svara zudums. Ar tireotoksikozi svara zudums tiek atzīmēts ar labu vai pat palielinātu apetīti. Svars tiek samazināts paaugstinātas siltuma pārneses dēļ, kas prasa daudz enerģijas. Daži pacienti, gluži pretēji, pieņemas svarā apetītes dēļ, kas neatbilst vielmaiņas ātrumam..

Darbība. Ir nepareizi domāt, ka pacienti ar tireotoksikozi ir ļoti enerģiski - gluži pretēji, lielākā daļa sūdzas par vājumu un nogurumu..

Siltuma nepanesamība. Lielākā daļa pacientu sūdzas par bagātīgu svīšanu - viņiem ir tik karsts, ka viņiem jāizslēdz apkure. Šiem simptomiem ir zināma diagnostiskā vērtība [2].

Sirdsklauves. Tirotoksikoze sākumā bieži izpaužas priekškambaru mirdzēšanas un citu tahiaritmiju veidā. Gados vecākiem pacientiem ir iespējama viegla sirds mazspēja.

Citi simptomi. Pacienti var sūdzēties par trīci, paātrinātu zarnu kustīgumu (biežāk nekā caureja). Menstruācijas sievietēm parasti saglabājas, lai gan ir amenorejas gadījumi, vīriešiem potence vai libido samazinās. Var būt traucēta uzmanība un atmiņa. Pacienti kļūst aizkaitināmi vai nomākti.

Šajā sakarā nav vērts apspriest ar pacientu ilgtermiņa terapijas programmu, kamēr nav sasniegts eitiroīdais stāvoklis..

Tirotoksikoze, kas parasti izpaužas kā nemitīga vemšana, attīstās vienai no 500 grūtniecēm, jo ​​placentas horiona gonadotropīns (CG) ir līdzīgs vairogdziedzera stimulējošajam hormonam (TSH) un stimulē vairogdziedzera darbību.

Ģimenes vēsture. Ziņojumi par hipo- vai hipertireoīdismu runā par labu Greivsa slimībai kā tireotoksikozes cēlonim.

  • Pārbaude

Goiter. Goitera neesamība neapstrīd tireotoksikozes diagnozi. Bet, ja goiter ir izteikts, tā īpašības var palīdzēt noteikt etioloģiju. Ar Greivsa slimību vairogdziedzeris ir simetriski palielināts, un bieži tiek atklāts troksnis. Viens taustāms mezgls kopā ar trahejas novirzi ir aizdomīgs par toksisku adenomu, savukārt vairāku mezglu klātbūtne liek domāt par daudznozaru goiteru. Ja pirms sāpīga goitera bija vīrusu slimība, ir pamats uzskatīt par subakūtu tireoidītu. Vairogdziedzera vēzis var izraisīt mezgliņus vai goiteru, ja nav tireotoksikozes.

Tahikardija. Pulsa ātrums diezgan precīzi korelē ar tireotoksikozes smagumu. Pacienta rokas parasti ir karstas - atšķirībā no neiroloģiski noraizējušos pacientu aukstajām, mitrajām rokām..

Trīce / hiperkinēze. Tireotoksisks trīce, kā likums, ir ļoti mazs, smagos gadījumos ar "saraustītu" komponentu. Tiek izteikta pacienta nespēja sēdēt mierīgi konsultācijas laikā.

1. attēls. Goiter atšķirīgās pazīmes palīdzēs noteikt tā iespējamo etioloģiju

Acu simptomi. Ja pacientam tiek lūgts sekot pētnieka pirkstam, kas vispirms acu priekšā virzās uz augšu un pēc tam lēnām, augšējam plakstiņam parasti vajadzētu nolaisties tādā pašā ātrumā kā acs ābolam. Plakstiņu ievilkšana un to nobīde, kurā starp augšējo plakstiņu un varavīksneni paliek sklēras josla, tiek novērota visos tirotoksikozes gadījumos, un to var pavadīt smilšu sajūta acīs. Tomēr visi citi acu simptomi (orbitālā tūska, eksoftalms vai diplopija) liecina par Greivsa slimību.

Smagas oftalmopātijas gadījumā retrobulbaru audu un ārējo okulomotorisko muskuļu tūska izraisa progresējošu eksoftalmu, diplopiju (parasti ar grūtībām uzmeklēt) un aklumu. Ārstēšanai tiek izmantoti steroīdi vai citi imūnsupresanti, orbitāla apstarošana vai pat ķirurģiska dekompresija. Tas tiek darīts specializētos centros..

  • Aptauja

Diagnostiski nozīmīgs ir paaugstināts (vai pie normas augšējās robežas) tiroksīna (T4) vai trijodtironīna (T3) līmenis asinīs kopā ar zemu (bieži nenosakāmu) TSH līmeni. Ja TSH netiek samazināts, diagnozi nevar uzskatīt par uzticamu (hipotofiskais tireotoksikozes cēlonis ir ārkārtīgi reti). TSH samazināšanās uz normāla T4 fona parasti norāda, ka vairogdziedzeris ražo nesamērīgi lielu daudzumu T3. T4 pieaugums ar normālu TSH var būt saistīts ar estrogēna iedarbību.

Pacientiem ar mezglu vairogdziedzerī, bet bez tireotoksikozes pirmais obligātais pētījums ir ultraskaņa (ultraskaņa), kas sniedz informāciju par dziedzera struktūru, bet ne par dziedzera funkciju. Piemēram, vairogdziedzera vēzi raksturo tireotoksikozes trūkums, cistas tam nav raksturīgas..

Jāuzsver nopietnas attieksmes pret atsevišķiem mezgliem nozīme, ja nav tirotoksikozes. Parasti, skenējot izotopus, mezgli ir "auksti" un vairumā gadījumu ir labdabīgi, taču, kamēr nav iegūti skaidri pierādījumi par to labdabīgumu, pret tiem vajadzētu izturēties kā pret vēzi. Praksē tas nozīmē vairogdziedzera ultraskaņu un mezgla citoloģisko izmeklēšanu, tas ir, to darbību veikšanu, kuras parasti nav nepieciešamas tirotoksikozei.

Tirotoksikoze vēl nav diagnoze, un tās ietekmēšanas metodes nosaka tās cēloņi. Daudziem pacientiem nepieciešama turpmāka izmeklēšana stacionārā.

Ir četri galvenie tireotoksikozes cēloņi, kas nosaka dažādas terapeitiskās pieejas. Ja diagnoze nav klīniski acīmredzama, tiek veikta vairogdziedzera skenēšana ar radioaktīvo tehnēciju. Parasti šis pētījums ir pietiekams, lai noteiktu diagnozi.

  • Basedova slimība

Šajā visizplatītākajā tireotoksikozes gadījumā vairogdziedzeri stimulē antivielas pret asinīs cirkulējošiem TSH receptoriem. Šo problēmu var uzskatīt par vairāk imunoloģisku nekā endokrinoloģisku; tas visbiežāk notiek sievietēm. Ar ģimenes anamnēzē sastopamu vairogdziedzera slimību, citu autoimūnu stāvokli vai acu simptomiem diagnoze ir vienkārša un nav nepieciešama turpmāka novērtēšana. Tipiskos gadījumos vairogdziedzeris nav taustāms vai simetriski palielināts, gluds, ar ievērojamu hiperfunkciju, var dzirdēt troksni.

2. attēls. Trīce parasti ir nenozīmīga; smagas tireotoksikozes gadījumā uz tā tiek uzlikts “raustīšanās” komponents

Skenējot, dzelzs var likties normāls no pirmā acu uzmetiena, simetriski un vienmērīgi ligandu uzņemot abās daivās. Tomēr biežāk uzskaites uzņemšana tiek palielināta, bet pat ja tas tā nav, tad dziedzera normāls izskats skenējot uz pazemināta TSH līmeņa fona norāda, ka notiek vēl viena dziedzera stimulācija - proti, ar antivielām pret TSH receptoriem.

Dziedzera izskats skenēšanas laikā būtiski atšķiras no subakūtā tireoidīta (sk. Zemāk), kas kalpo kā galvenā diferenciāldiagnostikas zīme, ja nav taustāma mezgla vai goitera. Dažreiz, piemēram, pacientiem ar eksoftalmiem ar normālu vairogdziedzera darbību var būt nepieciešams tieši noteikt antivielas pret TSH receptoriem, taču šis pētījums nav kļuvis plaši izplatīts, un "vairogdziedzera antivielu" lietošana tireotoksikozē ir ierobežota..

Ārstējot Greivsa slimību, tiek izmantotas trīs galvenās metodes: zāļu terapija, ķirurģiska ārstēšana un radioaktīvā joda lietošana.

  • Ārstēšana

Antitireoīdās zāles. Lielbritānijā tiek izmantots karbimazols un propiltiouracils (PTU). Karbimazols parasti dod priekšroku ilgstošas ​​iedarbības dēļ. PTU jālieto trīs reizes dienā, taču tā priekšrocības ir acīmredzamas smagas tirotoksikozes gadījumā, jo tas kavē T4 pārveidošanos par aktīvāku T3; grūtniecības un zīdīšanas laikā, jo izteiktās saistīšanās ar olbaltumvielām dēļ tas paliek asinīs; par alerģiskām reakcijām pret karbimazolu.

Visiem pacientiem ar tireotoksikozi vismaz ārstēšanas sākumā ir nepieciešami pretiekaisuma līdzekļi. Lietojot 20 mg karbimazola dienā, pēc 4-6 nedēļu ilgas lietošanas stabilizējas un uzrauga gandrīz visu pacientu stāvoklis. Lietojot šo devu, agranulocitozes risks ir minimāls. 5 - 10% pacientu tomēr attīstās alerģiskas nātrenes izsitumi, un rodas nepieciešamība pāriet uz profesionālo skolu. Beta blokatori tiek parakstīti simptomātiski, līdz karbimazols tiek uzturēts..

Pacientiem ar Greivsa slimību, bet ne ar citas izcelsmes tireotoksikozi, ārstēšana tiek turpināta 18-24 mēnešus, kuru laikā slimība "pati izdeg" 50% gadījumu, un tās atkārtošanās risks ir mazāks nekā pacientiem bez goitera.

Pēc eitiroīdā stāvokļa sasniegšanas jūs varat samazināt devu līdz uzturošajai devai 5-10 mg / dienā, lai gan, protams, ir vieglāk turpināt terapiju režīmā "bloku aizstāšana", tas ir, atstāt pacientam 20 mg karbimazola dienā, lai pārliecinātos par vairogdziedzera darbības bloķēšanu. un pievienojiet 100 mkg tiroksīna dienā, tāpat kā strumektomijas gadījumā.

Ķirurģija. Starpsumma strumektomija ir efektīva, ar laiku pārbaudīta metode Greivsa slimības ārstēšanai. Tomēr joprojām pastāv risks, kas saistīts ar anestēziju (nav iespējams darboties, kamēr nav sasniegts klīniskais un bioķīmiskais eitiroīdais stāvoklis) un ar faktisko operāciju.

Galvenās briesmas ir balss saites paralīzes vai hipoparatireozes attīstība. Ir diezgan liela keloīdu rētas veidošanās varbūtība, turklāt pēc operācijas pacients, iespējams, paliks hipotireoze uz mūžu, jo lielākā daļa ķirurgu dod priekšroku pēc iespējas vairāk vairogdziedzera audu noņemšanai, lai samazinātu tirotoksikozes turpināšanās risku.

Neskatoties uz to visu, daži pacienti dod priekšroku ķirurģiskai ārstēšanai, kas paliek izvēlēta ārstēšana, ja ir kontrindikācijas radioaktīvā joda iecelšanai (skatīt zemāk). Tās priekšrocības ir īpaši acīmredzamas, ja pacients vēlas grūtniecību pēc iespējas ātrāk..

Radioaktīvais jods. Terapeitiskā radioaktīvā joda deva iznīcina vairogdziedzeri tikpat efektīvi kā ķirurģiska noņemšana. Vairogdziedzeris ļoti aktīvi uztver asinīs cirkulējošo jodu, kas praktiski neuzkrājas citos orgānos, un gadu desmitiem ilgi nav pierādījumu par paaugstinātu vēža vai limfomas attīstības risku..

Tāpat kā ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā, pirms ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams sasniegt ārstniecisko eitiroīdo stāvokli, pirmkārt, tāpēc, ka radioaktīvais jods izraisa vairogdziedzera hormonu rezervju izdalīšanos no vairogdziedzera (sākumā pasliktinot situāciju), otrkārt, tirotoksiskā stāvoklī - radioaktīvo jodu. ilgu laiku netiek turēts dziedzerī.

Zāles deva nav pietiekami liela, lai būtu nepieciešama hospitalizācija (pretstatā daudz lielākām devām, kas vēža gadījumā izraisa pilnīgu vairogdziedzera iznīcināšanu), un tā ir vienā kapsulā. Kakls vairākas dienas kļūst par radioaktivitātes avotu, tāpēc kontakts ar cilvēkiem būtu jāierobežo. Šajā laikā urīns ir arī radioaktīvs, jo ķermenis izdalās jodu (bet ne tik daudz, lai bojātu nieres vai urīnpūsli), tāpēc jāievēro piesardzība ar personīgo higiēnu un mazgāšanu. Sievietēm reproduktīvā vecumā pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jāpārliecinās, ka nav grūtniecības, no kuras jāizvairās vismaz trīs mēnešus pēc ārstēšanas beigām (mēs parasti iesakām gaidīt sešus mēnešus).

Pilns radioaktīvā joda lietošanas efekts parasti tiek sasniegts pēc sešām līdz astoņām nedēļām; regulāri jāveic asins analīzes, lai izvairītos no hipotireozes. Patiesībā lielākā daļa endokrinologu dod priekšroku hipotireozes sasniegšanai un pēc tam izraksta tiroksīnu un neuztraucas par regulārām pārbaudēm..

Jaunākie pētījumi ir parādījuši, ka tirotoksiskā oftalmopātija progresē, ievadot radioaktīvo jodu (iespējams, antigēnu izdalīšanās rezultātā, kas stimulē antivielu veidošanos). Tādēļ pacientiem ar smagiem acu simptomiem steroīdi tiek nozīmēti kā segums uz vienu līdz diviem mēnešiem vai kā alternatīva ieteicama ķirurģiska ārstēšana..

  • Toksiska adenoma

Šajā gadījumā viens autonoms mezgls atbrīvo vairogdziedzera hormonus, kas bloķē TSH sekrēciju un atlikušo vairogdziedzera audu darbību, kas skenējot kļūst "auksta". Mezgls parasti ir taustāms; trahejas novirze tiek atklāta klīniski vai uz krūškurvja rentgena.

Narkotiku terapijai nevajadzētu būt ilgstošai, jo, atceļot zāles, process tiek atsākts. Radioaktīvajam jodam dod priekšroku ķirurģiskai ārstēšanai, jo šajā gadījumā tikai adenoma uztver zāles un tiek iznīcināta, savukārt ar hemistrumektomiju papildus operacionālajam riskam ir ievērojama varbūtība pēcoperācijas hipotireozes gadījumā..

  • Daudznozaru goiter

Tā ir nezināmas etioloģijas neimūna slimība, kurā visa vairogdziedzera darbība ir difuzīvi izmainīta. Tirotoksikozes smagums un goitera lielums ir ārkārtīgi atšķirīgs. Ar nelielu goiteru var palpēt tikai lielāko mezglu, un to var viegli sajaukt ar toksisku adenomu. Tomēr, skenējot, tiek atklāts "kožu apēstais" dzelzs ar "aukstu" un "karstu" perēkli (ko apstiprina ultraskaņa).

Pacienti var būt eitiroīdā vai viegli hipertiroīdā stāvoklī (visos gadījumos tiek konstatēts zems TSH līmenis). Sakarā ar TSH satura samazināšanos ārstēšana nav nepieciešama. Tāpat kā toksiskās adenomas gadījumā, ja tiek parakstīti antitireoīdie līdzekļi, tad uz īsu laiku. Ja galvenā sūdzība ir hipertireozes simptomi, izvēlētā terapija ir radioaktīvā joda terapija. Veicot skenēšanu ārstēšanas beigās, atkal tiek atklāti karstie un aukstie perēkļi, bet iepriekš karstie perēkļi kļūst auksti un kopumā samazinās radioaktīvā joda uzņemšana.

Tāpat kā ar Greivsa slimību, šajā gadījumā pastāv ilgstošas ​​hipotireozes risks. Pacientiem, kuriem ir arī ievērojams dziedzera palielinājums, ieteicams veikt ķirurģisku ārstēšanu, noņemot vairāk nekā 20-30% orgānu audu.

  • Subakūts tireoidīts (de Quervain's thyroiditis)

Tas ir nepietiekami pētīts vairogdziedzera patoloģiskais stāvoklis, visticamāk, ar vīrusu etioloģiju. Slimības attīstībā ir divi posmi: tirotoksiskā fāze, kas ilgst divus līdz trīs mēnešus, un hipotireozes fāze, pēc kuras vairogdziedzeris, kā likums, parasti ne vienmēr normalizējas. Parasti anamnēzē ir saistīta saikne starp tireoidīta parādīšanos un vīrusu slimību. Vairogdziedzera sāpīgums tiek uzskatīts par uzticamu klīnisko kritēriju, parasti mēreni palielināts gan procesa sākumā, gan beigās..

Šim stāvoklim nav nepieciešama ārstēšana, izņemot simptomātisku: propranololu, lai novērstu tirotoksikozes simptomus, un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus sāpju gadījumā. Turpmākā hipotireozes fāze parasti ir pārejoša, un tiroksīnu parasti nedod.

Tirotoksikoze

Hipertireoze ir ķermeņa patoloģisks stāvoklis, kurā notiek pārmērīga vairogdziedzera hormonu izdalīšanās. Palielināts hormonu saturs ir toksisks ķermenim, tāpēc šīs slimības otrais nosaukums ir tirotoksikoze.

Šī patoloģija nav patstāvīga slimība, bet rodas citu slimību sekas: difūzā toksiskā goitra, tiroidīts, Greivsa slimība (Greivsa slimība), labdabīgs hormonus veidojošs audzējs. Šī slimība var skart ikvienu jebkurā vecumā, bet biežāk tā notiek sievietēm.

Hipertireoze ir pietiekami labi pētīta, un mūsdienu medicīnai ir ievērojams efektīvu terapeitisko līdzekļu arsenāls tās ārstēšanai..

Kas ir vairogdziedzera tireotoksikoze

Tirotoksikoze ir sāpīgs ķermeņa stāvoklis, ko izraisa pārmērīga vairogdziedzera hormonu sekrēcija. Tā kā šāda veida hormoni ir atbildīgi par šūnu vielmaiņas ātrumu, enerģijas vielmaiņa organismā neizdodas. Tāpēc vairogdziedzera hiperfunkcija ietekmē visas tās sistēmas..

Ja vairogdziedzera hormoni pārsniedz normu, ķermenis reaģē šādi:

  • palielinās siltuma apmaiņa, ķermeņa temperatūra var paaugstināties;
  • palielināts ķermeņa skābekļa patēriņš;
  • tiek traucēta dzimumhormonu (estrogēnu un androgēnu) attiecība;
  • palielina audu jutīgumu pret "stresa hormoniem": adrenalīnu, norepinefrīnu;
  • paaugstināta jutība pret nervu sistēmas impulsiem;
  • tiek traucēta ūdens un sāls līdzsvars;
  • virsnieru dziedzeri ir pārslogoti, laika gaitā to hormonālais deficīts izpaužas.

"Hipertireozes" diagnozi nosaka tikai vairogdziedzera hormonu līmeņa laboratorisko asins analīžu rezultāti.

Tirotoksikoze - cēloņi

Visbiežākais slimības cēlonis ir difūzā toksiskā struma vai Greivsa slimība (Basedow's). Šīs diagnozes ir vairāk nekā trim ceturtdaļām pacientu ar hipertireoīdismu..

Tirotoksikozi bieži pavada autoimūni procesi, tāpēc to sauc par autoimūno slimību.

Pašlaik endokrinologi nosauc vairākus iemeslus, kas izraisa tireotoksikozi:

  • hronisks vai smags stress;
  • ķermeņa intoksikācija ar jodu, ja to pārmērīgi lieto uzturā vai citā veidā;
  • Basedova slimība (difūzā toksiskā goiter), kurā pārmērīgu hormonu daudzumu ražo visa vairogdziedzera dziedzeris;
  • mezglains toksisks goiters (Plummera slimība), kad dziedzera ķermenī parādās mezgli ar paaugstinātu sekrēcijas aktivitāti;
  • hormonu pārdozēšana hipotireozes (nepietiekamas vairogdziedzera funkcijas) ārstēšanā;
  • infekcijas slimības, kurās ir bojātas vairogdziedzera šūnas;
  • ģenētiskā nosliece, mantota galvenokārt sieviešu līnijā.

Turpmākā ārstēšanas shēma ir atkarīga no identificētā patoloģiskā stāvokļa cēloņa..

Slimības formas

Atkarībā no stāvokļa smaguma izšķir šādas tirotoksikozes formas:

  • Viegls. Parasti rodas, ja hormonu līmenis ir nedaudz pārsniegts. Traucējumi tiek novēroti galvenokārt vairogdziedzera audos. Citi orgāni un orgānu sistēmas paliek gandrīz normālā stāvoklī. Iespējama neliela tahikardija un viegla aizdusa. Simptomi ir viegli. Iespējams, ka cilvēks pat nezina par savu slimību. Ķermeņa stāvokļa korekcija šajā slimības stadijā tiek veikta diezgan viegli.
  • Vidēji. Ir izteikta tahikardija un ātra elpošana. Var pavadīt strauja svara zudums. Enerģijas vielmaiņa ir uzlabota. Virsnieru hormonu un holesterīna līmenis ir samazināts. Var rasties emocionāla nestabilitāte. Steidzami jākonsultējas ar ārstu, lai kompensētu stāvokli un novērstu smagas formas attīstību.
  • Smags. Rodas, ja ārstēšana netika veikta iepriekšējos posmos. Vidējās formas simptomiem pievieno vispārēju smagu ķermeņa izsīkumu. Tas ir ļoti bīstams stāvoklis. Ķermeņa disfunkcija var būt neatgriezeniska, un atjaunot hormonālo līdzsvaru kļūst ārkārtīgi grūti.

Asimptomātisko formu sauc par subklīnisku. Slimība tiek atklāta tikai pēc laboratorijas testiem.

Ir svarīgi sākt ārstēšanu laikā - jo mazāk simptomu izpaužas, jo lielāka ir iespējamība ātri pielāgot ķermeņa hormonālo līdzsvaru un atjaunot vielmaiņu.

Tirotoksikozes pazīmes

Jo augstāks ir vairogdziedzera hormonu līmenis, jo smagāki simptomi būs:

  • palielināta sirdsdarbība, tahikardija;
  • exophthalmos - "izspiedušās" acis;
  • ātra elpošana, elpas trūkums;
  • siltuma sajūta, kas neatbilst apkārtējai temperatūrai;
  • pārmērīga svīšana bez ievērojamas fiziskas slodzes miera stāvoklī;
  • pēkšņs svara zudums, kas nav saistīts ar uztura izmaiņām;
  • ekstremitāšu vai ķermeņa trīce;
  • paaugstināts nogurums;
  • atmiņas un koncentrēšanās spēju pasliktināšanās;
  • miega traucējumi;
  • menstruāciju pārkāpumi sievietēm;
  • dzimumtieksmes izzušana vīriešiem, impotence;
  • emocionāla nestabilitāte;
  • ātras, nemotivētas garastāvokļa izmaiņas;
  • stresa pretestības samazināšanās.

Ja jums ir vairāki simptomi vienlaikus, jums steidzami jāsazinās ar endokrinologu, kurš izraksta asins analīzi vairogdziedzera hormonu līmenim.

Arī vairogdziedzera slimība var izpausties ar fiziskām izmaiņām:

  • dziedzera ķermeņa aizaugšana noved pie dzemdes kakla reģiona palielināšanās, ir "cieši apkakles efekts";
  • ievērojams kakla zonas pietūkums;
  • ar ievērojamu dziedzera palielināšanos var būt grūti norīt, elpot.

Iespējama hormonālo traucējumu izpausme bez redzamām kakla izpausmēm.

Ir ļoti svarīgi kontrolēt vairogdziedzera hormonu līmeni grūtniecēm, jo ​​mātes hipertireoze var izraisīt augļa tireotoksikozi, traucējot tā attīstību dzemdē..

Dažiem pacientiem slimība var ļoti spēcīgi izpausties emocionālajā sfērā un izskatīties kā garīgi traucējumi.

Sievietēm, vīriešiem un bērniem slimība notiek dažādos veidos. Simptomi var atšķirties arī atkarībā no dzimuma un vecuma..

Slimības izpausme sievietēm

Slimība ietekmē ne tikai veselību, bet arī sievietes izskatu:

  • matu stāvoklis pasliktinās, tie kļūst plāni, trausli, sausi, sabojāti;
  • tiek traucēta naglu struktūra, tie kļūst bedraini, naga plāksnes ārējā daļa var nolobīties;
  • menstruālais cikls ir traucēts, menstruācijas kļūst sāpīgas, ievērojami samazinās menstruācijas plūsmas daudzums;
  • hipertensija, rodas tahikardija.

Novērojot negatīvas izskata izmaiņas, sievietes var izjust garīgas mokas. Jauno sieviešu hipertireoze var izraisīt auglības samazināšanos vai pat neauglību.

Tirotoksikozes simptomi vīriešiem

Vīrieši cieš no tireotoksikozes smagāk nekā sievietes. Papildus simptomiem, kas raksturīgi abiem dzimumiem, vīriešiem ir arī raksturīgi simptomi:

  • straujš muskuļu spēka samazinājums, iespējams, pārmērīgs;
  • tiek zaudēta muskuļu masa, kļūst neiespējami veikt "fizisku" darbu;
  • izpaužas nervozitāte un aizkaitināmība;
  • tahikardija un ātra elpošana;
  • samazināta potenci;
  • iespējami kuņģa-zarnu trakta traucējumi un caureja;
  • palielināta apetīte ar svara zudumu;
  • nervozitāte, aizkaitināmība;
  • bezmiegs un citi miega traucējumi.

Slimība izraisa palielinātu sirds darbu, kas vīriešiem ātri var izraisīt sirds un asinsvadu slimības.

Simptomi bērniem

Bērniem slimība var neizpausties ar izskata izmaiņām (izliektu acu efekts, kakla sabiezējums). Visbiežāk bērniem rodas šādas izpausmes:

  • nespēja koncentrēties un mierīgi sēdēt;
  • nervozitāte un emocionāla nestabilitāte;
  • hiperaktivitāte;
  • svara zudums ar palielinātu apetīti;
  • aizkaitināmība un dusmas;
  • kaprīzs;
  • miega traucējumi.

Ar tireotoksikozi bērns var ļoti novājēt, tāpēc ir svarīgi palielināt uzturu līdz normām, kas ir nedaudz lielākas, nekā ieteikts viņa vecumam. Bērniem nav jāierobežo kaloriju daudzums, jo, lai palielinātu enerģijas metabolismu, nepieciešams vairāk barības vielu.

Komplikācijas

Ja jūs savlaicīgi nesākat tireotoksikozes ārstēšanu, tas var pāriet uz progresējošu posmu un ietekmēt daudzu orgānu sistēmu darbu..

Pirmkārt, var parādīties:

  • sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi: aritmija, tahikardija, līdz miokarda infarktam;
  • vairogdziedzera audu aizaugšana noved pie rīšanas un elpošanas traucējumiem;
  • neauglība un impotence;
  • endokrīnā oftalmopātija (acu struktūras un funkcijas traucējumi);
  • vispārējs ķermeņa izsīkums;
  • ievērojams muskuļu masas zudums.

Ja jūs savlaicīgi sākat kompleksu ārstēšanu, visi simptomi izzūd un ķermenis atjauno normālu darbību. Lai izvairītos no komplikācijām, ir svarīgi nesākt šo stāvokli un savlaicīgi konsultēties ar endokrinologu.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par tireotoksikozi, endokrinologs izraksta šādus pētījumus:

  • Asins analīze vairogdziedzera hormoniem. Tikai to pārpalikums var droši norādīt uz slimību..
  • Pētījums par vairogdziedzeri stimulējošo hormonu daudzumu (TSH līmenis).
  • Asins analīze antivielu klātbūtnei pret hormoniem. Antivielu parādīšanās parāda hipertireozes autoimūno raksturu.
  • Vairogdziedzera ultraskaņa. Ja tiek novērota izkliedēta toksiska goiter, tad dziedzeris palielinās pēc izmēra un mainās tā struktūra. Nodulārā toksiskā goitera gadījumā dziedzera ķermenī veidojas laukumi ar mainītu struktūru un blīvumu..
  • Vairogdziedzera scintigrāfija (tomogrāfija ar radioaktīvo marķieru ieviešanu), lai pētītu vairogdziedzera struktūru un identificētu traucējumu cēloņus.
  • Oftalmoloģiskās pārbaudes, ja acu bojājumi ir redzami vai funkcionāli.
  • Kardiogrammas un citi orgānu pētījumi, kurus var ietekmēt tireotoksikoze.

Ja diagnozi apstiprina laboratorijas testi, tiek nozīmēta ārstēšana.

Tirotoksikoze - ārstēšana

Tirotoksikozes ārstēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

  • Medikamenti (konservatīvi). Tiek izmantoti medikamenti, kas samazina vairogdziedzera hormonu sekrēciju, un joda preparāti.
  • Ķirurģiska. Ja ir strukturāli izteikta vairogdziedzera patoloģiskā zona, tā tiek noņemta. Ir arī iespējams noņemt visu dziedzeri, ja tas tiek pilnībā ietekmēts. Dziedzera noņemšanas gadījumā pacientam tiek nozīmēta hormonu aizstājterapija visa mūža garumā. Ja iespējams, viņi mēģina saglabāt to dziedzera daļu, kuru slimība neskar. Pēc daļējas tireoidektomijas parasti tiek atjaunota dziedzera funkcija, un nav nepieciešams uzņemt hormonus visu mūžu.

Pirmkārt, tiek noteikta zāļu metode. Ja tas nedarbojas, viņi izmanto daļu dziedzera vai visa tā noņemšanu.

Uzturs tireotoksikozes gadījumā

Ir ļoti svarīgi saprast, ka pareizai uzturam ir nozīmīga loma tirotoksikozes ārstēšanā..

No diētas pilnībā jāizslēdz šādi pārtikas produkti:

  • tauku gaļa;
  • cepti ēdieni;
  • jūras veltes un jūras aļģes;
  • karstas garšvielas un garšvielas;
  • šokolāde un taukaini saldumi;
  • kafija, kakao;
  • alkohols;
  • produkti, kas satur ķīmiskas piedevas un konservantus.

Ja šie produkti netiek izslēgti, tiks novērota papildu ķermeņa intoksikācija..

Jums vajadzētu pievienot arī diētai:

  • veseli graudi (graudaugi, maize);
  • piena produkti ar zemu tauku saturu (kefīrs, biezpiens);
  • dārzeņi un augļi;
  • lapu zaļumi;
  • liesa gaļa, vārīta vai tvaicēta;
  • liesa zivs (vārīta vai cepta);
  • zāļu tējas, sulas, kompoti.

Jums nevajadzētu ēst taukainus ēdienus, īpaši tos, kas piesātināti ar dzīvnieku taukiem. Jums vajadzētu arī izvairīties no bagātīgiem gaļas buljoniem un pārmērīga ātru ogļhidrātu (saldumu) daudzuma.

Profilakse

Tirotoksikozes profilakses metodes:

  • izvairieties no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohola un neveselīgas pārtikas ļaunprātīga izmantošana);
  • vadīt aktīvu dzīvesveidu, sportot;
  • ja iespējams, izvairieties no stresa situācijām;
  • ēst galvenokārt veselīgu pārtiku;
  • regulāri pārbaudiet endokrinologu un veiciet vairogdziedzera ultraskaņu.

Īpaša uzmanība jāpievērš tādu cilvēku profilaksei, kuriem ir ģenētiska nosliece (tiem, kam ir asinsradinieki ar šo slimību).

Vairogdziedzera hormonu testu šķirnes

Hormonu vairogdziedzera analīze ir nepieciešama, lai noteiktu vissvarīgāko endokrīno orgānu stāvokli, kas regulē visus vielmaiņas procesus. Vairogdziedzera slimības tiek novērotas gandrīz katram otrajam mūsu planētas iedzīvotājam, kas nav pilnīgi pārsteidzoši, jo ekoloģiskā situācija pilsētās atstāj daudz ko vēlamu un patoloģiju rašanos veicina arī daudzu mūsdienu cilvēku neveselīga dzīvesveida vadīšana. Šajā sakarā arvien biežāk rodas jautājums, kurus vairogdziedzera hormonus lietot.?

Vairogdziedzera hormonu ietekme uz veselību

Vairogdziedzera hormonālais līdzsvars ir īpaša bāze, kas nodrošina pilnīgu ķermeņa darbību. Kad rodas nelīdzsvarotība, visas iekšējās funkcijas neizdodas, ieskaitot citas vielas. Ārēji šī dziedzera savienojums ar orgāniem un sistēmām nav redzams, bet tas ir diezgan svarīgi, jo no tā ir atkarīga cilvēka dzīves kvalitāte.

Vairogdziedzera hormonu līmeņa paaugstināšanās izraisa stāvokli, kad pacientam ir tireotoksikoze. Šo stāvokli papildina nervozitāte, aizkaitināmība, galvassāpes, hiperhidroze, roku trīcēšana un drudzis. Lietojot lielu tirotropīna daudzumu, rodas problēmas ar sirdi, nerviem un tiek traucēts pulsa ritms. Vairumā gadījumu analīze parādīs, ka organismā ir augsta trijodtironīna un tiroksīna koncentrācija un tirotropo vielu daudzums samazinās..

Hormonālās ražošanas funkcijas samazināšanās ir saistīta ar drebuļiem, hroniska noguruma uzbrukumiem, letarģiju, miega trūkumu, depresiju, kakla, plakstiņu un ķermeņa pietūkumu. Ķermenis it kā palēnina visu iekšējo sistēmu darbu, novedot tās "nolietotā" stāvoklī. Hipotireozes stāvokļa parādīšanos var norādīt:

  • samazināta veiktspēja;
  • potences pārkāpums;
  • ilgstoša grūtniecības neesamība;
  • menstruālā disfunkcija.

Svarīgs! Tā kā problēmas ar vairogdziedzera hormoniem kavē grūtniecības iestāšanos, vairogdziedzera hormonālā fona izpēte sievietēm, kuras plāno kļūt par mātēm, ir obligāta.

Vairogdziedzera hormoni būtiski ietekmē bērnu anatomisko un funkcionālo attīstību, jo tie ir atbildīgi par pareizu smadzeņu, perifēro nervu un sirds un asinsvadu sistēmu darbību. Ja jums ir aizdomas par vairogdziedzera funkcijas samazināšanos, ir svarīgi veikt analīzi, kas nosaka hormonālo fonu, un izpētīt TPO - antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi, jo tas darbojas kā īpašs faktors šī orgāna stāvokļa novērtēšanā.

Ir svarīgi savlaicīgi pārbaudīt vairogdziedzera hormonus, jo to normālā koncentrācija palīdz radīt labu veselību. Viņi ir atbildīgi par vielmaiņas procesu īstenošanu organismā, kas neļauj attīstīties novirzēm šajā jomā. Vairogdziedzera hormonu normas analīze tiek veikta vairākos veidos, un ne tikai tieši no dziedzera, bet arī no hipofīzes, jo to saturs ir savstarpēji saistīts. Hormonālā attiecība ļauj vieglāk noteikt slimību, kas ietekmē ķermeņa darbību.

Interesanti! Stingri noteikumi par savlaicīgu vairogdziedzera hormonu pētījumu veikšanu palīdz agrīnā stadijā identificēt kaites.

Vairogdziedzera hormonu testu veidi un iezīmes

Tātad, kādi testi tiek veikti vairogdziedzera hormoniem? Galvenie no tiem ir pētījumi par:

  • TSH vai tirotropīns - neskatoties uz to, ka tas tiek ražots hipofīzē, tam ir būtiska loma dziedzera darbībā. Viņa kontrolē notiek T3 un T4 sintēze. Paaugstināts TSH var liecināt par hipotireozi, hipofīzes, plaušu vai krūts audzējiem. Tās zemais līmenis bieži ir hipertireozes rādītājs, ko izraisa hipofīzes ievainojumi vai audzēji, kā arī iespējamā Basedova slimība;
  • TK (trijodtironīns) - tā augstā pakāpe ir acīmredzama tireotoksikozes pazīme, kā arī joda trūkums. Turklāt tas parāda tādu slimību klātbūtni kā hepatīts un AIDS;
  • T4 (tiroksīns) - ar augstu šīs vielas koncentrāciju var novērot hipertireoīdismu, hepatītu, aknu cirozi, tiroidītu un ļaundabīgus jaunveidojumus vairogdziedzerī;
  • TG (tiroglobulīns) - atrodas organismā minimālā daudzumā. Tās samazināšanās var būt saistīta ar noteiktu zāļu pārdozēšanu, turpretī, ja tiek pārsniegta šāda veida vairogdziedzera hormonu norma, tas var liecināt par vēža, daudznozaru vai difūzās goitera, kā arī tireoidīta klātbūtni.

Atkarībā no situācijas ārsts var arī noteikt šādus vairogdziedzera hormonu testus:

  • AT TPO (antivielas pret tiroperoksidāzi) - šo vielu pārmērīgais daudzums asinīs kalpo kā hipotireozes ģenētiskās noslieces indikators, kas kopā ar paaugstinātu TSH līmeni parāda šīs patoloģijas iespējamo izpausmi nākotnē;
  • AT TG (antivielas pret tiroglobulīnu) - augsts saturs var norādīt uz vairākām slimībām - Greivsa slimību, tiroidītu un daudzām citām;
  • kalcitonīns ir viens no galvenajiem audzēja marķieriem. Tas palīdz noteikt audzēju un metastāžu klātbūtni vairogdziedzerī.

Lai iegūtu precīzāku diagnozi, asins ņemšana vairogdziedzera hormoniem un pētījuma veikšana bieži ir nepietiekama. Tādēļ ārsti arī ieceļ šī orgāna ultraskaņu..

Vairogdziedzera hormonu testus parasti izraksta ārsts, kad pacientam jau ir noteiktas veselības problēmas. Bet nebūs lieki tos lietot profilakses nolūkos vai ja ir kāda no šīm pazīmēm:

  • ievērojams ķermeņa svara pieaugums vai samazinājums īsā laika periodā;
  • menstruālā cikla pārkāpums;
  • samazināta piena dziedzeru potenci un izaugsme vīriešiem;
  • traucējumi gremošanas trakta darbā;
  • problēmas sirds un asinsvadu sistēmā;
  • pastāvīga noguruma sajūta;
  • atmiņas traucējumu rašanās;
  • kāju un plakstiņu pietūkuma parādīšanās;
  • matu izkrišana - līdz pilnīgai baldness;
  • asas balss izmaiņas, kas kļūst aizsmakušas;
  • tiek novērotas biežas garastāvokļa izmaiņas, aizkaitināmība un asarošana;
  • pastāvīgi saaukstēšanās novājinātas imunitātes rezultātā;
  • pasliktinājies ādas, matu un naglu stāvoklis;
  • ir straujš ķermeņa temperatūras lēciens;
  • pārmērīga svīšana;
  • ekstremitāšu trīce.

Svarīgs! Pacientu endokrīnās sistēmas nopietnu mazspēju gadījumā tiek novērots eksoftalms vai izliekums un rodas vairogdziedzera palielināšanās, kas ir pamanāms pat ar neapbruņotu aci.

Tagad jūs zināt, kādi testi tiek veikti vairogdziedzera hormoniem. Bet, lai veiktu šādus pētījumus, jums ir jāsagatavojas. Pirmkārt, jāatceras, ka jebkādas asins analīzes tiek veiktas tukšā dūšā, tas ir, pēdējai ēdienreizei jābūt ne vēlāk kā 10 līdz 12 stundas pirms uzņemšanas. Arī asins ziedošanas priekšvakarā pētījumiem nedrīkst pakļaut sevi spēcīgai fiziskai slodzei un stresa situācijām..

Hipertireozes diagnosticēšana un slimības cēloņa noteikšana

Hipertireoze ir veselības stāvoklis, kas rodas pārmērīgas vairogdziedzera darbības rezultātā. Vairogdziedzera slimību diagnosticē raksturīgās klīniskās izpausmes (pacienta izskats un sūdzības), kā arī pētījumu rezultāti.

Fiziska pārbaude hipertireozes noteikšanai

Fiziskā pārbaude ir svarīga diagnostikas procesa sastāvdaļa, lai meklētu pazīmes vai simptomus, kas var liecināt par hipertireoīdismu. Tipiski hipertireozes simptomi ir:

  • Palielināts vairogdziedzeris.
  • Kardiopalms.
  • Roku trīce.
  • Lipīga āda.
  • Paaugstināta apetīte svara zudumam.
  • Izlocījušās acis.

Bieži ir redzama palielināta vairogdziedzera darbība, īpaši smagākos gadījumos. Tas izskatās kā izciļņi vai vairāki izciļņi kakla pamatnes priekšpusē.

Ir arī svarīgi, lai konsultācija informētu pacientu par visiem citiem simptomiem, kas varētu būt saistīti ar veselības stāvokli, piemēram, nervozitāti vai ādas izmaiņām. Hipertireoze var izraisīt dažādus simptomus, atkarībā no gadījuma..

Vairogdziedzera darbība un asins analīzes

Asins analīze, lai noteiktu vairogdziedzera hormonu koncentrāciju: tiroksīns (T4) un trijodtironīns (T3) papildus vairogdziedzera stimulējošajam hormonam (TSH) ir nepieciešami, lai apstiprinātu hipertireozes diagnozi. Tas arī palīdz noteikt precīzāku diagnozi un izslēgt citus apstākļus ar līdzīgiem simptomiem..

Cilvēkiem ar hipertiroīdismu būs unikāli asins analīžu rezultāti, kas parāda zemu TSH līmeni un augstu T3 un T4 līmeni. TSH parasti izdalās no hipofīzes un stimulē vairogdziedzeri ražot vairāk hormonu. Hipertireozes gadījumā vairogdziedzera hormonu līmenis ir augstāks nekā parasti, neskatoties uz zemāku nekā parasti TSH ražošanu.

Dažiem cilvēkiem var būt asins analīžu rezultāti, kas parāda normālu T3 un T4 līmeni, bet zemāku TSH līmeni nekā parasti. Tas ir pazīstams kā subklīniska hiperaktīva vairogdziedzera darbība. Šis stāvoklis parasti neprasa ārstēšanu, un hormonu līmenis nedēļu vai mēnešu laikā spontāni atgriežas normālā līmenī. Vislabāk ir kontrolēt hormonu līmeni un pareizi uzvesties, ja T3 un T4 līmenis kļūst paaugstināts.

Joda absorbcijas skenēšana

Joda absorbcijas skenēšana palīdz izmērīt vairogdziedzera darbību, mērot joda daudzumu, ko dziedzeris absorbē, lai izveidotu vairogdziedzera hormonus.

Šis tests ietver nelielu radioaktīvā joda devas ievadīšanu tukšā dūšā. Nākamo stundu laikā jods nonāk vairogdziedzerī vai izdalās ar urīnu. Koncentrācija vairogdziedzerī tiek izmantota kā hipertireozes rādītājs.

Vairogdziedzera skenēšana

Šis tests ietver arī radioaktīvā joda ievadīšanu, ko absorbē vairogdziedzeris. Tad skenēšana izmanto radioaktīvā joda gamma starojumu, lai izveidotu vairogdziedzera struktūras attēlu vai scintigramu.

Tā kā joda uzņemšanas un vairogdziedzera skenēšana ietver radioaktīvā joda ievadīšanu, abi testi parasti tiek veikti vienlaicīgi diagnostikas laikā.

Hipertireozes cēloņa noteikšana

Diagnostikas procesa laikā ir svarīgi arī noteikt iespējamo hipertireozes cēloni, jo tas palīdzēs virzīt lēmumus par ārstēšanu. Iespējamie iemesli ir:

  • Greivsa slimība.
  • Vairogdziedzera mezgliņi (goiter).
  • Vairogdziedzera iekaisums.
  • Vairogdziedzera vēzis.

Katram no šiem hipertireozes veidiem ir unikāls cēlonis, kas jārisina, lai normalizētu vairogdziedzera darbību. Tas var ietvert zāļu, piemēram, amiodarona vai joda piedevu, maiņu vai operāciju, lai novērstu vairogdziedzera patoloģisko augšanu.

Lasīt arī:

Iegult Pravda.Ru savā informācijas plūsmā, ja vēlaties saņemt operatīvus komentārus un ziņas:

Pievienojiet Pravda.Ru saviem avotiem vietnē Yandex.News vai News.Google

Mēs arī priecāsimies jūs redzēt mūsu kopienās vietnē VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Hipertireoze
(tireotoksikoze, palielināta vairogdziedzera funkcija, tireotoksiska reakcija, toksiska difūza goitra, vairogdziedzera palielināšanās ar hipertireoīdisma simptomiem, joda bāzes parādība)

Endokrīnās slimības un vielmaiņas traucējumi

vispārīgs apraksts

Hipertireoze (tireotoksikoze) ir klīnisks sindroms, ko izraisa vairogdziedzera hormonālās aktivitātes palielināšanās un kam raksturīga pārmērīga vairogdziedzera hormonu - T3 (tiroksīna) un T4 (trijodtironīna) - ražošana..

Vairogdziedzera hormonu pārpalikums hipertireozes gadījumā palielina skābekļa patēriņu ķermeņa audos. Tā rezultātā notiek siltuma un enerģijas metabolisma izmaiņas, tiek traucēts hormonālais līdzsvars un attīstās virsnieru mazspēja, kas ir atbildīga par ķermeņa pielāgošanos stresam un regulē vielmaiņu..

  • Greivsa slimība (difūza toksiska goiter).
  • Plummera slimība (mezglains toksisks goiter).
  • Subakūts tireoidīts.
  • Mākslīga hipertireoze: rodas ar pārmērīgu, nekontrolētu vairogdziedzera hormona uzņemšanu.
  • Hipofīzes audzēji.

Ir vairākas primārā hipertireozes formas:

  • subklīnisks (T4 līmenis ir normāls, TSH ir pazemināts, kurss ir asimptomātisks);
  • acīmredzams vai acīmredzams (T4 līmenis ir paaugstināts, TSH ir ievērojami samazināts, tiek novēroti raksturīgi simptomi);
  • sarežģīta (priekškambaru mirdzēšana, sirds vai virsnieru mazspēja, parenhīmas orgānu distrofija, psihoze, smags svara deficīts utt.).

Hipertireozes simptomi

  • Asarošana, paaugstināta jutība pret gaismu, redzes dubultošanās, eksoftalms (izliektas acis);
  • Svara zudums, neraugoties uz pietiekamu pārtikas daudzumu un palielinātu apetīti;
  • Pārmērīga uzbudināmība, asarība, nogurums;
  • Tahikardija, sirdsdarbības pārtraukuma sajūta;
  • Asinsspiediena paaugstināšanās (sistoliskais);
  • Sekls trīce, muskuļu vājums;
  • Caureja;
  • Svīšana, siltuma nepanesamība.

Diagnostika

  • Vairogdziedzera hormonu līmeņa noteikšana: T3 un T4 līmeņa paaugstināšanās, TSH (vairogdziedzeri stimulējošā hormona) līmeņa pazemināšanās.
  • Antivielu līmeņa noteikšana pret vairogdziedzeri.
  • Vairogdziedzera ultraskaņa.
  • Vairogdziedzera scintigrāfija.
  • Smalkas adatas aspirācijas vairogdziedzera biopsija.

Hipertireozes ārstēšana

Ārstēšanas metode ir atkarīga no hipertireozes cēloņa. Ārstējot Greivsa slimību, biežāk tiek izmantoti antitireoīdie līdzekļi, tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana (starpsumma vairogdziedzera rezekcija), radioaktīvais jods. Plummera slimības gadījumā antitireoīdie līdzekļi neizraisa ilgstošu iedarbību, izvēlētā metode ir ķirurģiska ārstēšana, ārstēšana ar radioaktīvo jodu.

Būtiskas zāles

Ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija.

  • Mercazolil (antitireoīds līdzeklis). Devas: iekšpusē, pēc ēšanas, ar vieglu un vidēju formu 0,005 g 3-4 reizes dienā, ar smagu formu, 0,01 g 3-4 reizes dienā. Pēc remisijas sākuma tas tiek nozīmēts 2,5-10 mg dienā. Kopējais terapijas ilgums ir 12-18 mēneši.
  • L-Tiroksīns (vairogdziedzera hormonu preparāts). Devas režīms: iekšpusē, 20-30 minūtes. pirms ēšanas devā 12,5-200 mkg 1 reizi dienā.
  • Prednizolons (sistēmiski kortikosteroīdi). Devas režīms: iekšpusē, devā 15-20 mg / dienā.
  • Litija karbonāts (normotimisks līdzeklis). Devas režīms: iekšpusē ar ātrumu 900-1500 mg / dienā. atkarībā no simptomu smaguma pakāpes.

Ieteikumi

  • Endokrinologa konsultācija.
  • Vairogdziedzera ultraskaņa.
  • Vairogdziedzera hormonu līmeņa noteikšana.

Saslimstība (uz 100 000 cilvēku)

VīriešiSievietes
Vecums,
gadus vecs
0-11.-33.-1414-2525-4040-6060 +0-11.-33.-1414-2525-4040-6060 +
Daudzums
slims
0,010.15.215.815.824.9370,010.15.415.715.721.34.1

Kas jums jāpārdzīvo, ja jums ir aizdomas par hipertireozi

  • 1. Hormonālie pētījumi
  • 2. Vairogdziedzera izmeklēšana
  • 3. Bioķīmiskais asins tests
  • 4. Urīna bioķīmiskā izmeklēšana
  • 5. Pilnīga asins analīze
  • 6. Asins analīze glikozilētajam hemoglobīnam (HbA1c)
  • 7. Asins analīze lipīdu profilam
  • 8. Asins analīze osteoporozes marķieriem
  • Asins ķīmija

    Ar hipertireoīdismu var novērot kreatinīna līmeņa paaugstināšanos plazmā; paaugstināta glikozes koncentrācija serumā (hiperglikēmija); albumīna satura samazināšanās asins serumā (hipoalbuminēmija); zemāks triglicerīdu līmenis.

    Bioķīmiskā urīna pārbaude

    Ar hipertireoīdismu palielinās urīnvielas, kreatīna, kalcija koncentrācija urīnā.

    Vispārēja asins analīze

    Hipertireozes gadījumā vidējais trombocītu tilpums (MPV) ir palielināts.

    Asins analīze glikozilētajam hemoglobīnam (HbA1c)

    Ar hipertireoīdismu tiek novērots HbA1c koncentrācijas pieaugums.

    Lipīdu profila asins analīze

    Ar hipertireoīdismu, zemu holesterīna līmeni.
    Ar hipertireoīdismu ZBL holesterīna līmenis tiek pazemināts.
    Ar hipertireoīdismu triglicerīdu līmenis ir zems.

    Asins analīze osteoporozes marķieriem

    Hipertireozes gadījumā palielinās deoksipiridonolīna koncentrācija.

    Simptomi

    Pieņemamība
    (cik bieži simptoms izpaužas ar šo slimību)
    Paaugstināta ķermeņa ādas svīšana (pārmērīga svīšana, hiperhidroze, pārmērīga svīšana, pārmērīga svīšana)simts%
    Paaugstināta uzbudināmība85%
    Svara zudums (novājēšana, svara zudums, tievums, svara zudums, svara zudums)80%
    Dažāda rakstura sirds ritma pārkāpums (aritmija) (sirds ritma pārkāpums, sirdsdarbības pārtraukumi)70%
    Sirdsdarbības sirdsklauves - vairāk nekā 60 sitieni minūtē70%

    Lietotāju jautājumi (3)

    Sveiki. Viņi mani ievietoja pēcdzemdību tireotoksikozē. Dzimis pirms trim mēnešiem. Svīšana parādās kā karstuma viļņi. Kļūst karsts. Es tagad biju ļoti nervoza, mazliet mierīgāka. Dažreiz āda ir uz rokām...Sveiki! Manam vīram ir 45 gadi, 2011. gadā viņam tika diagnosticēta manifesta hiperterioze, TSH bija vairāk nekā 100 vienības. Izrakstīja ārstēšanu ar Eutirox ar devu 200. 2 gadu laikā TSH samazinājās, samazinājās...bērnam ir 12 gadi. Veicot vairogdziedzera ultraskaņu, difūzās izmaiņas. hormoni T3 un T4 ir normāli. AT līdz TPO tiek pārvērtēti un vērtība ir vienāda ar 1000. Ko darīt.Šajā gadījumā samazinājās vai palielinājās...

    Medicīnas iestādes, ar kurām varat sazināties:

    Maskava, Aleksandra Solžeņicina, 5. st1

    Maskava, gāzes vads, 15

    Maskava, Krasnodarskaja, 52, k2

    Maskava, Parkovaja, 7., 19

    Maskava, Komsomoļska prospekts, 11B

    Maskava, Jaunais Ļeņinjevs, 71 k1

    Maskava, Gabričevskis, 5, k3

    Maskava, Zelenograda, Panfilovska pr., K1205

    Maskava, Novokosinskaja, 24 k1

    Maskava, Boļšaja Spaskaja, 10 k1

    Vērtējums: 6.15 1 pārskats

    Maskava, Otradnaja, 2B

    Vērtējums: 6.35 1 atsauksme

    Maskava, Borisoglebskiy celiņš, 15. st2

    Maskava, Profsoyuznaya, 58 k4

    Maskava, Taezhnaya, 1

    Maskava, 3. Samotechny josla, 21

    Maskava, Rjazanska prospekts, 10. st2

    Maskava, Rodionovskaja, 12 k1

    Maskava, 8. mikrorajons (Zelenograda), k833

    Maskava, Kashirskoe šoseja, 24., 8. st

    Maskava, Dekabristovs, 21

  • facebook
  • čivināt
  • odnoklassniki
  • vkontakte
  • youtube
  • pasts

  • Tiešsaistes diagnoze
    © LLC "Intelligent Medical Systems", 2012—2020.
    Visas tiesības aizsargātas. Informācija par vietni ir likumīgi aizsargāta, par kopēšanu ir paredzēts likums.

    Reklāmas izvietošana, sadarbība: [email protected]diagnos.ru

    Vietne nav atbildīga par vietnes ievietotā satura saturu un precizitāti, vietnes apmeklētāju atsauksmēm. Vietnes materiāli ir paredzēti tikai informatīviem un informatīviem nolūkiem. Vietnes saturs neaizstāj profesionālu medicīnisko padomu, diagnostiku un / vai ārstēšanu. Pašārstēšanās var būt bīstama veselībai!

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Hiperkortizolisms

Kas ir hiperkortizolismsHiperkortizolisms ir sindroms, kurā notiek pārmērīga virsnieru garozas hormonu sekrēcija.Slimība ir pazīstama arī kā Hiperadrenokortikālisms; Itsenko-Kušinga sindroms; Kušinga slimība; kušingoids.

Vairogdziedzera palielināšanās

Refleksologs, fitoterapeits, Tibetas medicīnas ārsts, klīnikas "Naran" vadošais speciālists. Pieredze - 32 gadi.Vairogdziedzeris (TG) ir mazs orgāns, bet ārkārtīgi svarīgs visu orgānu un sistēmu harmoniskai darbībai.