T4 un TSH palielinājās: palielināšanās normas, cēloņi un simptomi, ārstēšanas princips

Asins analīze TSH (vairogdziedzeri stimulējošā hormona vai tirotropīna) līmenim tiek noteikta, lai diagnosticētu patoloģiskas izmaiņas vairogdziedzera darbībā un ar to saistītos traucējumus organismā. Tajā pašā laikā tiek noteikts saistīto dziedzera hormonu rādītājs - T4 un T3. Pētījums var parādīt normālu, paaugstinātu vai pazeminātu TSH, T3 un T4 koncentrāciju.

Dažreiz testa rezultāti parāda tikai viena no hormoniem, piemēram, TSH vai T4, pieaugumu, bet citi paliek normāli. Mūsu materiāls ir veltīts šādu gadījumu aprakstam, TSH ir normāls, T4 ir paaugstināts, TSH ir paaugstināts, T4 ir normāls: ko tas nozīmē, cēloņi, simptomi, ārstēšana.

Palielināts T4 un TSH

Kad T4 ir paaugstināts un TSH ir paaugstināts, tas var norādīt uz vairākām slimībām vienlaikus. Tie ir psihosomatiski traucējumi, virsnieru funkcijas nepietiekamība, iekaisuma process vairogdziedzerī. Tas ir arī labdabīgas krūts veidošanās simptoms. Galvenais cēlonis ir hipertireoze.

Grūtniecības laikā TSH un T4 koncentrācijas palielināšanās var būt fizioloģisks stāvoklis, un tas neapdraud augli un sievieti. No otras puses, šī novirze ir pirmā hipertireozes pazīme, tāpēc nepieciešama papildu instrumentāla pārbaude un ārstēšana..

Iemesli

T3 un T4 līmenis var paaugstināties sarežģītas grūtniecības gadījumā ar dažādas izcelsmes hipertireoīdismu (toksisku goiteru), hipofīzes adenomu un steroīdu hormonu rezistences sindromu. Vielu koncentrācijas palielināšanās tiek novērota arī pēcoperācijas periodā pēc žultspūšļa noņemšanas un vairogdziedzera operācijas..

Citi paaugstināta TSH un T4 riska faktori ir:

smaga svina saindēšanās;

T4 - rezistenta hipotireoze;

mieloma ar augstu imūnglobulīnu G līmeni;

noteiktu zāļu lietošana - amiodarons, estrogēni, levotiroksīns, metadons, perorālie kontracepcijas līdzekļi;

liela slodze sportistu vidū;

vairogdziedzeri stimulējošā hormona neregulētas sekrēcijas sindroms (tirotropinoma);

Simptomi un ārstēšanas princips

Augsts vairogdziedzeri stimulējošo hormonu saturs bieži runā par hipotireozi, un tam ir šādi simptomi:

vispārējs savārgums, nogurums un samazināta aktivitāte;

bezmiegs, paliekot nomodā naktī;

samazināta koncentrēšanās spēja, aizkaitināmība, apātija;

āda kļūst bāla, bieži parādās ekstremitāšu pietūkums;

ķermeņa temperatūra ir pazemināta;

ir garīga atpalicība, novēlota reakcija;

attīstās aptaukošanās, kuru ir grūti ārstēt;

dispepsijas izpausmes sliktas dūšas, apetītes samazināšanās, bieža aizcietējuma formā.

TSH palielināšanās var nozīmēt hipertireozes attīstību, tāpēc galvenā ārstēšana ir sintētiskā tiroksīna - T4 hormona - izrakstīšana. Terapeitiskais kurss sākas ar nelielu zāļu devu, katram pacientam tas ir individuāli. Parādīts arī regulārs izmeklējums, lai noteiktu vairogdziedzera hormonu līmeni.

Palielināts TSH grūtniecēm

Augsts TSH līmenis grūtniecei būs rādītājs 4 mU / l.

Grūtniecēm patoloģiski augsts TSH pavada šādi traucējumi:

smagas gestozes izpausmes;

labdabīgi hipofīzes veidojumi;

virsnieru darbības nepietiekamība;

augļa intrauterīnās attīstības traucējumi.

Sievietei bīstami simptomi būs liekā svara parādīšanās, no kuras ir grūti atbrīvoties, tūskas veidošanās, koncentrācijas samazināšanās un depresīvs stāvoklis. Simptomus var papildināt ar izkārnījumu aizturi, biežu nelabumu un apātiju..

Būtisks hormonu koncentrācijas pieaugums grūtniecības laikā ir drauds nedzimušā bērna veselībai. Tas var ietekmēt garīgo un garīgo attīstību. Pārkāpums ir īpaši bīstams grūtniecības 1. trimestrī, kad tiek likti visi svarīgi orgāni un sistēmas.

Norma T4 un TSH

Normāls TSH līmenis asinīs (mU / l):

jaundzimušajiem1.-17
zīdaiņiem līdz 3 mēnešiem0,6-10
līdz 14 mēnešiem0,4-7
bērniem līdz 5 gadu vecumam0,4-5
līdz 14 gadu vecumam0,4-5
pēc 14 gadiem0,4-4

Normālie brīvā T4 rādītāji asinīs (pmol / l):

bērniem no 5 līdz 10 gadiem10.6-22.3
bērniem no 10 līdz 15 gadiem12.2-26.9
pieaugušajiem9-22
grūtniecības laikā7.6-18.6

Tas ir normāli, ja hormonu līmenis ar vecumu samazinās. Katrai personai ir atšķirīgs TSH un T4 ātrums, tāpēc analīzes atšifrēšanas laikā tiek ņemti vērā citi rādītāji, organisma individuālās īpašības, tostarp iepriekšējās slimības, zāļu lietošana, svars, esošās iekšējo orgānu slimības.

Vīriešu novirze

Iemesli TSH pieaugumam vīriešiem:

garīgo un somatisko slimību komplikācijas;

holecistektomija un hemodialīze;

Hašimoto tireoidīts un tā subakūtā forma.

Pasliktinošie faktori būs endokrīnās dziedzera iekaisuma slimības, ķermeņa intoksikācija, operācija, prednizolona, ​​beta blokatoru, neiroleptisko līdzekļu lietošana.

Sieviešu novirze

Iemesli TSH pieaugumam sievietēm:

grūtniecības periods, preeklampsija vai preeklampsija;

ilgstoša depresija un vienlaikus garīgi traucējumi;

hipofīzes adenoma un neregulētas tirotropīna sekrēcijas sindroms.

Novirze bērniem

Iemesli TSH pieaugumam bērniem:

saindēšanās ar smagajiem metāliem;

intensīvs sports;

zāļu lietošana bez ārsta receptes;

TSH līmeņa paaugstināšanās bērnam norāda uz iespējamu traumatisku smadzeņu traumu, psihoemociālu stresu, autoimūnu slimību un hronisku infekciju organismā, ieskaitot ENT orgānus.

T4 samazināšanos bērnam var izraisīt smags stress, akūts iekaisuma process vairogdziedzerī gripas vai hroniska tonsilīta fona apstākļos. Galvenais cēlonis būs toksiska goitera un Greivsa slimības parādīšanās.

Indikācijas analīzei

Vairogdziedzera stimulējošā hormona testam ir šādas norādes:

reproduktīvās funkcijas pārkāpums sievietēm un vīriešiem;

aizkavēta bērna seksuālā un garīgā attīstība;

aizdomas par hipotireozi un goiteru;

menstruālā cikla pārkāpums vai neesamība;

hroniski pazemināta ķermeņa temperatūra;

iziet hormonu aizstājterapijas kursu;

sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija;

ilgstoša depresija un citi garīgi traucējumi;

sistēmiski muskuļu bojājumi;

baldness, kas nereaģē uz standarta ārstēšanu.

Apmācība

Obligātie nosacījumi, lai sagatavotos testam:

3 dienas pirms pētījuma ir izslēgta alkoholisko dzērienu uzņemšana, smagas fiziskās aktivitātes, smēķēšana un ķermeņa pārkaršana;

ārsts vajadzības gadījumā dažas dienas pirms procedūras izņem dažus medikamentus no ārstēšanas kursa;

asins analīze tiek veikta no rīta tukšā dūšā, pēdējai ēdienreizei jābūt 12 stundas pirms analīzes.

TSH ir pazemināts - ko tas nozīmē sievietēm, indikācijas analīzei, simptomi un ārstēšana

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH) pieder pie glikoproteīnu grupas, ko sintezē PDH (hipofīzes priekšējā dziedzera priekšējās daļas) bazofilās šūnas. Cilvēka ķermenī TSH veic svarīgu funkciju, tas ir galvenais vairogdziedzera hormonu (T3 - trijodtironīns un T4 - tiroksīns) sintēzes un sekrēcijas regulators..

Vairogdziedzera stimulējošā hormona sekrēcija notiek pēc atgriezeniskās saites principa ar vairogdziedzera hormonu līmeni. Ja asinīs ir zems vairogdziedzera hormonu līmenis, palielinās TSH sekrēcija.

Ja TSH ir zem normas, pacientam jāveic rūpīga endokrinologa pārbaude, jo šādas izmaiņas analīzēs norāda uz traucējumiem hipotalāma-hipofīzes sistēmas un vairogdziedzera darbā..

Indikācijas TSH līmeņa noteikšanai

Vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmenis nosaka vairogdziedzera darbību. Šī analīze ir vissvarīgākais skrīninga tests vairogdziedzera, hipotalāma un hipofīzes slimību noteikšanai..

Vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmenis jānovērtē arī tad, ja:

  • aizdomas par vairogdziedzera slimību klātbūtni pacientā (goitera, tireoidīta klātbūtne) vai hipotalāma un hipofīzes patoloģijām;
  • pacientam ir nezināmas izcelsmes sirds aritmijas (aritmijas, ekstrasistoles);
  • regulāra grūtnieču pārbaude un iedzimtas hipotireozes pārbaude jaundzimušajiem;
  • pacientam ir nezināmas izcelsmes neauglība, amenorejas veida menstruācijas traucējumi (menstruāciju neesamība);
  • spontāns aborts;
  • grūtnieču toksikoze, ko papildina nelokāma vemšana;
  • alopēcija (matu izkrišana);
  • nezināmas izcelsmes miopātijas (hroniska progresējoša muskuļu atrofija);
  • kavēšanās ar pubertāti vai bērnu garīgo attīstību;
  • samazināta dzimumtieksme vai impotence vīriešiem;
  • pacientam ir hiperprolaktinēmija (šajā gadījumā obligāti jānovērtē vairogdziedzera hormonu līmenis, lai izslēgtu hipotireozi);
  • nezināmas izcelsmes hipotermija;
  • depresijas traucējumi;
  • kontrolēt hormonu līmeņa diagnostiku dinamikā personām ar difūzu toksisku goiteru;
  • kontrolēt hormonu līmeņa diagnostiku dinamikā personām ar hipotireozi;
  • pacienta stāvokļa novērošana dinamikā uz fona un pēc hormonu aizstājterapijas kursa.

Kā tiek pārbaudīts TSH līmenis

Nedēļu pirms testu veikšanas jums jāizslēdz alkohola lietošana. Trīs dienas pirms pētījuma ir jāizslēdz fiziskās aktivitātes, stress, zemas vai augstas temperatūras iedarbība uz ķermeni.

Pārbaudes priekšvakarā jums ir jāatmet smēķēšana.

Asins paraugu ņemšana notiek tukšā dūšā. Ir atļauts izmantot ūdeni bez gāzes.

Jums jāinformē laboratorijas darbinieki arī par narkotikām, kuras lietojat..

Kas var ietekmēt TSH līmeni asinīs?

Ārstētiem pacientiem var būt paaugstināts vairogdziedzera stimulējošā hormona līmenis:

  • pretkrampju līdzekļi (valproiskābe ®, fenitoīns ®, benserazīds ®);
  • beta blokatori (atenol®, metoprolol®, propranolol®);
  • amiodarons ® (pacientiem ar eitireozi vai hipotireozi);
  • kalcitonīns ®;
  • neiroleptiskie līdzekļi (fenotiazīna atvasinājumi vai aminoglutetimīds®);
  • klomifēns ®;
  • pretvemšanas līdzekļi (motilium ®, metoklopramīds ®);
  • dzelzs sulfāti;
  • diurētiskie līdzekļi (furosemīds ®);
  • lovastatīns ®;
  • metimazols® (merkazolils®);
  • morfīns®;
  • difenīns ® (fenitoīns ®);
  • prednizolons ®;
  • rifampicīns ®.

Zems TSH var būt saistīts ar ārstēšanu:

  • anabolisko steroīdu preparāti;
  • kortikosteroīdu preparāti;
  • citostatiskie līdzekļi;
  • beta-adrenerģiskie agonisti (dobutamīns®, dopeksamīns®);
  • dopamīns ®;
  • amiodarons ® (pacientiem ar hipertireozi);
  • tiroksīns ®;
  • trijodtironīns®;
  • karbamazepīns®;
  • somatostatīns® un oktreonīds®;
  • nifedipīns®;
  • zāles hiperprolaktinēmijas ārstēšanai (metergoline ®, piribelīds ®, bromokriptīns ®).

Normāls TSH līmenis

Līmenis seksuāli neatšķiras, bet lielā mērā ir atkarīgs no pacienta vecuma.

TSH līmeņa mērvienība ir MED / L.

Jaundzimušajiem vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmenis svārstās no 1,1 līdz 17,0.

Pēc 2,5 mēnešiem TSH līmenis ir 0,6 - 10.

No 2,5 līdz četrpadsmit mēnešiem optimālās TSH vērtības tiek uzskatītas par rādītājiem no 0,4 līdz 7,0.

No četrpadsmit mēnešiem līdz pieciem gadiem TSH līmenis - no 0,4 līdz sešiem.

No pieciem līdz četrpadsmit gadiem optimālais TSH līmenis ir no 0,4 līdz pieciem.

Bērniem, kas vecāki par četrpadsmit gadiem, un pieaugušajiem TSH līmenis svārstās no 0,4 līdz četriem.

Vairogdziedzera stimulējošais hormons (TSH) ir pazemināts - ko tas nozīmē sievietēm?

Parasti TSH sekrēciju raksturo diennakts ritmi. Visaugstākais vairogdziedzera stimulējošā hormona līmenis asinīs tiek novērots no diviem līdz četriem no rīta. Augsts TSH līmenis saglabājas līdz sešiem līdz astoņiem rītā.

Fizioloģiski zems TSH līmenis tiek novērots vakarā (17-18 stundas).

Ar vecumu mēreni palielinās vairogdziedzeri stimulējošā hormona sekrēcija. Naktīs strādājošiem pacientiem tiek traucēts TSH sekrēcijas ritms, kas nozīmē, ka šādiem cilvēkiem no rīta var atzīmēt zemu TSH līmeni. Tāpēc, veicot testus, jāņem vērā pacienta darba grafiks..

Fizioloģiskais iemesls TSH līmeņa pazemināšanai sievietēm ir grūtniecība. Zemākā TSH sievietēm, kuras nēsā bērnu, tiek novērotas 1. trimestrī, turklāt šī hormona līmenis pakāpeniski normalizējas.

Ļoti zems TSH grūtniecēm kombinācijā ar paaugstinātu hCG (cilvēka horiona gonadotropīna) līmeni var liecināt par cistiskā dreifa klātbūtni vai horiona karcinomas attīstību..

Arī zems TSH var rasties stresa, depresijas, bada, izsīkuma, vitamīnu trūkuma vai lielas fiziskas slodzes dēļ testa priekšvakarā..

Visbiežāk zems TSH rodas pacientiem ar:

  • toksisks goiter;
  • tireotoksiskas adenomas;
  • No TSH neatkarīga tirotoksikoze;
  • hipertireoze grūtniecības laikā;
  • hipofīzes audu pēcdzemdību nekroze;
  • TK toksikoze;
  • latentā tireotoksikoze;
  • pārejoša tireotoksikoze;
  • autoimūnais tiroidīts;
  • tireotoksikoze, kas saistīta ar T4 pašpārvaldīšanu;
  • hipofīzes traumas;
  • smags stress, depresija;
  • izsīkums.

Zems TSH ar normālu T4 un T3 var novērot hipertireozes subklīniskajās formās vai centrālajā hipotireozē.

Zema TSH simptomi sievietēm

Zema vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeņa simptomi ir atkarīgi no pamata slimības, kas izraisīja izmaiņas testos.

Pacientiem ar hipertiroīdismu palielinās svīšana, tahikardija un aritmija, pastāvīgs elpas trūkums, karstuma un karstuma viļņu sajūta, paaugstināts asinsspiediens, krampji un sausas acis, acu asarošana, acs ābolu nobīde uz priekšu (izliektas acis), palielināta trauksme un aizkaitināmība, emocionāla labilitāte, svara zudums, caureja, slikta karstuma panesamība, menstruāciju traucējumi līdz amenorejai, sāpes vēderā, samazināta dzimumtieksme, matu izkrišana.

Centrālās hipotireozes simptomi būs pacienta aptaukošanās, drebuļi, slikta tolerance pret aukstumu, ādas dzelte, miegainība, letarģija, liekais svars, dzirdes zudums, aizsmakusi balss, sejas un mēles pietūkums, letarģija, atmiņas zudums, sausa āda, anēmija, bradikardija, blāvums. matu izkrišana, sausa āda, matu izkrišana, erekcijas traucējumi vīriešiem, amenoreja sievietēm, samazināta dzimumtieksme utt..

Bērniem hipotireoze var izpausties kā dzelte, attīstības kavēšanās, mēles lieluma palielināšanās, slikts svara pieaugums, tūska, bradikardija un hipotermija, garīga atpalicība (ar novēlotu ārstēšanu) utt..

Kā palielināt TSH līdz normālam līmenim, lietojot zāles un bez tabletēm

Zema TSH ārstēšanu izraksta tikai endokrinologs, un tā ir atkarīga no hormona līmeņa pazemināšanās cēloņa.

Zems TSH smagas fiziskas slodzes, stresa, bada dēļ nav nepieciešama zāļu korekcija. Šajā gadījumā ieteicams lietot labu uzturu, lietot multivitamīnus, normalizēt miegu un atpūtu, ja nepieciešams, lietot sedatīvus līdzekļus.

Hormonterapija hipertiroīdisma, centrālās hipotireozes utt. izvēlas endokrinologs katram pacientam individuāli.

Pazemināts TSH. Iemesli, ko darīt un kā audzināt

Hormonālās mijiedarbības tēma ir ļoti grūta, un ne velti citu specialitāšu ārstiem nepatīk izprast šīs problēmas, lai gan gadās, ka endokrinologi ir apjukuši.

Apsveriet situācijas, kad zems vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmenis vai, kā to sauc par tirotropīnu, ko tas nozīmē sievietēm un vīriešiem, kādi ir zemas TSH (TSH) cēloņi, simptomi, daži vārdi par T3 un T4.

Mēs nevēlamies no jums veidot izcilus endokrinologus, bet mēs iemācīsim jums saprast, kā saprast vismaz mūsu laboratorijas testa formas. Pirmkārt, mēs sniegsim jums vispārīgu informāciju, un beigās mēs parādīsim jums vairākas iespējas veikt analīzes un dekodēšanu..

TSH pazeminājās: ko tas nozīmē sievietēm un vīriešiem?

Zemas TSH vērtības ir retāk sastopamas nekā augstas. Turklāt, tāpat kā paaugstināta TSH gadījumā, zems var būt dažādos vairogdziedzera funkcionālajos stāvokļos.

Citiem vārdiem sakot, TSH samazināšanās notiek gan ar palielinātu dziedzera darbu, gan ar samazinātu darbu, un tas var būt normas variants, kā tas notiek grūtniecības laikā. Šajā rakstā es nepieskaros šim jautājumam, jo ​​tas jau ir labi aprakstīts atsevišķā rakstā, kura nosaukums ir "Pazemināts TSH grūtniecības laikā". Ja tas jums ir svarīgi, noklikšķiniet uz saites.

Visbiežāk, protams, zems TSH līmenis tiek konstatēts ar paaugstinātu vairogdziedzera darbību. Tagad mēs paskaidrosim, kāpēc.

Zema vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeņa cēloņi

Jums, protams, ir zaudējumi, funkcija ir palielināta un hormons tiek pazemināts. Lieta ir tāda, ka TSH ir hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošais hormons, nevis vairogdziedzeris, kā uzskata daudzi.

Šis hormons regulē vairogdziedzeri, pēc tam samazinās, pēc tam palielina savu darbu. Bet, lai sāktu dot rīkojumus vairogdziedzerim, hipofīze saņem paziņojumu par vairogdziedzera hormonu (T3 un T4) daudzumu asinīs perifērijā. Ja ir maz vairogdziedzera hormonu (hipotireoze), tad ir rīkojums palielināt tirotropīna sekrēciju, un pēc tam tas spēcīgi stimulē vairogdziedzeri, tādējādi palielinot hormonu koncentrāciju asinīs.

Ja vairogdziedzera hormonu ir vairāk nekā nepieciešams (tirotoksikoze), tad tiek dots rīkojums apturēt TSH sekrēciju, lai neradītu papildu stimulāciju. Dažreiz ir tik daudz vairogdziedzera hormonu, ka TSH sekrēcija ir gandrīz pilnībā nomākta un tā līmenis ir nulle..

Šī tā sauktā negatīvā atgriezeniskā saite var darboties tikai tad, ja saikne starp hipofīzi un vairogdziedzeri nav bojāta. Kad šī saikne nav, tad sāk notikt pilnīgi nesaprotami procesi, bet par to vēlāk.

Parastais TSH līmenis tiek uzskatīts par 0,4 - 4 μIU / ml, taču katrā laboratorijā ir nelielas novirzes no šīs normas..

Uzmanību! Laboratorijas nodrošina ātrumu līdz 4 μIU / ml, bet saskaņā ar integratīvās medicīnas datiem augšējā robeža tiek uzskatīta par līdz 2 μIU / ml.

Tirotoksikozes (hipertireoze) gadījumā TSH ir mazāks par normu

Kā jau teicu iepriekš, visbiežāk zems TSH notiek ar tirotoksikozi, kas savukārt notiek ar dažādām vairogdziedzera slimībām.

Šie ir iespējamie tireotoksikozes cēloņi, kuriem raksturīga zema TSH vērtība (noklikšķiniet uz saitēm, lai pārietu uz atbilstošo rakstu):

  • Difūzā toksiskā struma
  • Funkcionālā autonomija
  • Joda izraisīta tirotoksikoze
  • Autoimūna tireoidīta hipertireoīdā fāze, tā sauktā hašitoksikoze
  • Trofoblastiska tireotoksikoze (ar koriona hormona palielināšanos)
  • Folikulāra adenokarcinoma (ļoti diferencēts vairogdziedzera vēzis)
  • Sākotnējā subakūtā tireoidīta stadija
  • L-tiroksīna pārdozēšana vai noteiktu zāļu lietošana, piemēram, amiodarons, interferons utt..
  • Citu orgānu slimības. Piemēram, olnīcu audzējiem vēža metastāzes.

Kā redzat, ir daudz iemeslu, un galīgās diagnozes noteikšanai ir nepieciešami papildu izmeklējumi, katrā gadījumā - savs. Bet vienmēr ir jāveic daži rādītāji - tie ir bezmaksas T4 un T3. Un tad jūs uzzināsiet, kā šie hormoni mainās atkarībā no zema TSH cēloņa.

TSH samazināšanās sekundārajā hipotireozē

Retāk, bet tomēr ir situācijas, kad ir hipofīzes vai hipotalāma bojājums. Šajā gadījumā regulējošie orgāni nepilda savu lomu, jo tiek ietekmētas TSH izdalošās šūnas, kas arī būs zemas, kaut arī pati vairogdziedzera darbība ir pilnīgi vesela.

Tā kā vairogdziedzera stimulācija ir nepietiekama, samazinās arī vairogdziedzera hormonu sintēze. Tā attīstās sekundārā hipotireoze..

Zemāk ir šīs smadzeņu struktūras slimības, kurām raksturīgas zemas TSH vērtības:

  • Hipofīzes vai hipotalāma audzēji
  • Smadzeņu audzēji, kas rada spiedienu šajā zonā
  • Craniopharyngioma
  • Galvaskausa trauma un hematoma
  • Smadzeņu operācija šajā jomā
  • Galvas apstarošana
  • Tukša turku seglu sindroms
  • Autoimūnas hipofīzes bojājumi (hipofizīts)
  • Infekcijas smadzeņu bojājumi

Tirotropīna samazināšana eitireoīdās patoloģijas sindromā

Euthyroid patoloģijas sindroms rodas ar somatiskām slimībām vai apstākļiem, kas nav saistīti ar vairogdziedzeri. Šajos apstākļos hipofīze reaģē uz stresu tireotropīna palielināšanās vai samazināšanās formā, bet paši vairogdziedzera hormoni (T3 un T4) paliek normāli. Piemēram, miokarda infarkta gadījumā bieži samazinās TSH, savukārt vairogdziedzera hormoni ir normāli.

Zems TSH pēc vairogdziedzera noņemšanas

Dažreiz pēc operācijas ir nepieciešama hormonu nomaiņa un jānosaka sintētiskie analogi. Ja deva tiek izvēlēta nepareizi, t.i., tā ir pārāk liela, tad TSH dabiski samazināsies, jo vairogdziedzera hormonu pārpalikums nomāc tirotropīna ražošanu.

Zema TSH līmeņa simptomi un pazīmes

Pamatojoties uz iepriekš minēto, izpausmes būs atšķirīgas atkarībā no tā, kas kļuva par vairogdziedzera stimulējošā hormona samazināšanās avotu: pati vairogdziedzera dziedzeris vai hipofīze ar hipotalāmu.

Pirmajā gadījumā būs visas tireotoksikozes pazīmes:

  1. svīšana
  2. sirdsdarbība
  3. aizdusa
  4. karstuma sajūta
  5. augsts asinsspiediens un pulss
  6. novājēšanu
  7. trauksme, nervozitāte un aizkaitināmība
  8. smalkuma sajūta acīs

Otrajā gadījumā attīstīsies hipotireozes simptomi, t.i., samazināta vairogdziedzera funkcija:

  1. sausa āda un matu izkrišana
  2. pietūkums
  3. svara pieaugums
  4. zems asinsspiediens un vājš pulss
  5. vēsums
  6. nomākts garastāvoklis un aizkaitināmība
  7. balss aizsmakums
  8. vispārējs vājums un miegainība

Ārstēšana ar zemu TSH

Ārstēšana būs pilnīgi atšķirīga atkarībā no cēloņiem un simptomiem. Lai precīzi atbildētu uz jautājumu "Kā palielināt vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmeni?" jums jāzina precīza diagnoze, tāpēc šajā rakstā mēs nevarēsim aplūkot visas katras slimības ārstēšanas metodes.

Kā paaugstināt vai palielināt TSH ar tautas līdzekļiem?

Šādu efektīvu līdzekļu nav..

Vai jodomarīns un eutirokss ir nepieciešami zemam TSH?

Tas ir atkarīgs no iemesla. Ne, ja vairogdziedzera darbība ir pārmērīga. Jā, ja trūkst T3 un T4.

Kādi pārtikas produkti palielina TSH?

Šādu produktu nav.

Zems TSH ar normālu T4 un T3

Variants, kad tirotropīna līmenis ir zems vai pie apakšējās robežas, un T4 un T3 ir normāli, atbilst subklīniskai hipertireozei, t.i., kad vēl nav slimības simptomu, bet analīzēs jau ir izmaiņas.

Iespējams, ka process šeit sākas ar pārmērīgu vairogdziedzera hormonu ražošanu. Lai gan dažreiz šī situācija var būt norma, piemēram, grūtniecības laikā vai ar eitireoīdās slimības sindromu.

TSH ir ievērojami samazināts, un T4 un T3 ir palielināti

Šajā situācijā jādomā, ka notiek ne tikai laboratoriskas izmaiņas, bet arī tireotoksikozes klīniskās izpausmes. Kāpēc notiek šāda kombinācija, jūs varat uzzināt no iepriekš norādītā saraksta..

Un tas nav TSH trūkums vai trūkums, bet gan hipofīzes dabiska reakcija, lai samazinātu hormona sintēzi, jo tas samazina vairogdziedzera stimulāciju.

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons, T3 un T4 ir samazināts

Šī kombinācija liek domāt, ka atgriezeniskā saite starp hipofīzi un vairogdziedzeri ir salauzta. Hipofīze rada maz TSH, kas savukārt nestimulē vairogdziedzeri sintezēt savus hormonus.

Zems TSH pēc dzemdībām: ko tā saka?

Tas var norādīt uz slimības sākšanos, kurai raksturīga pastiprināta vairogdziedzera hormonu sekrēcija. Piemēram, pēcdzemdību tireoidīts (tirotoksikozes fāze) vai difūzs toksisks goiter.

Pēc vairogdziedzera noņemšanas TSH pazeminājās

Parasti pēc vairogdziedzera noņemšanas operācijas tiek nozīmēta aizstājterapija ar sintētisku hormona T4 analogu. Ja deva ir izvēlēta nepareizi un ir zāļu pārdozēšana, tad samazinās tirotropīna līmenis.

Kāpēc zems TSH ir bīstams: ietekme uz ķermeni un sekas?

Ja vairogdziedzera stimulējošā hormona samazināšanos izraisa hipožu vai hipotalāma patoloģija, tad šī situācija nav bīstama dzīvībai. Ja vien dzīves kvalitāte nesamazinās un nerodas zināms diskomforts.

Ja ir attīstījusies tireotoksikoze un ir pārmērīgs vairogdziedzera hormonu daudzums, šo stāvokli var uzskatīt par dzīvībai bīstamu, jo šie hormoni sāk iznīcināt audus, kā arī orgānu un sistēmu darbu.

Tirotoksikozes sekas var būt:

  • hipertensijas tipa veģetatīvās-asinsvadu distonija
  • miokarda distrofija
  • panikas lēkmes
  • emocionālā labilitāte

Kā redzat, zemu TSH var noteikt ne tikai hipofīzes vai vairogdziedzera slimībās. Katrā zemu TSH vērtību noteikšanas gadījumā nepieciešama individuāla pieeja un jāsalīdzina ne tikai instrumentālie dati, bet arī pacienta un vispārējās klīnikas sūdzības..

Vai vēlaties būt pirmais, kurš saņem manus noderīgos materiālus? Izvēlieties vajadzīgo tēmu un abonējiet šeit.

Tirotropīna līmeņa pazemināšanās (TSH vai TSH): iemesli, ko darīt un kā palielināt

Hormonālās mijiedarbības tēma ir ļoti grūta, un ne velti citu specialitāšu ārstiem nepatīk izprast šīs problēmas, lai gan gadās, ka endokrinologi ir apjukuši.

Apsveriet situācijas, kad zems vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmenis vai, kā to sauc par tirotropīnu, ko tas nozīmē sievietēm un vīriešiem, kādi ir zemas TSH (TSH) cēloņi, simptomi, daži vārdi par T3 un T4.

Mēs nevēlamies no jums veidot izcilus endokrinologus, bet mēs iemācīsim jums saprast, kā saprast vismaz mūsu laboratorijas testa formas. Pirmkārt, mēs sniegsim jums vispārīgu informāciju, un beigās mēs parādīsim jums vairākas iespējas veikt analīzes un dekodēšanu..

  • TSH pazeminājās: ko tas nozīmē sievietēm un vīriešiem?
  • Zema vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeņa cēloņi
  • Tirotoksikozes (hipertireoze) gadījumā TSH ir mazāks par normu
  • TSH samazināšanās sekundārajā hipotireozē
  • Tirotropīna samazināšana eitireoīdās patoloģijas sindromā
  • Zems TSH pēc vairogdziedzera noņemšanas
  • Zema TSH līmeņa simptomi un pazīmes
  • Ārstēšana ar zemu TSH
  • Kā paaugstināt vai palielināt TSH ar tautas līdzekļiem?
  • Vai jodomarīns un eutirokss ir nepieciešami zemam TSH?
  • Kādi pārtikas produkti palielina TSH?
  • Hormonu kombinācijas un to dekodēšana
  • Zems TSH ar normālu T4 un T3
  • TSH ir ievērojami samazināts, un T4 un T3 ir palielināti
  • Vairogdziedzeri stimulējošais hormons, T3 un T4 ir samazināts
  • Zems TSH pēc dzemdībām: ko tā saka?
  • Pēc vairogdziedzera noņemšanas TSH pazeminājās
  • Kāpēc zems TSH ir bīstams: ietekme uz ķermeni un sekas?

TSH pazeminājās: ko tas nozīmē sievietēm un vīriešiem?

Zemas TSH vērtības ir retāk sastopamas nekā augstas. Turklāt, tāpat kā paaugstināta TSH gadījumā, zems var būt dažādos vairogdziedzera funkcionālajos stāvokļos.

Citiem vārdiem sakot, TSH samazināšanās notiek gan ar palielinātu dziedzera darbu, gan ar samazinātu darbu, un tas var būt normas variants, kā tas notiek grūtniecības laikā. Šajā rakstā es nepieskaros šim jautājumam, jo ​​tas jau ir labi aprakstīts atsevišķā rakstā, kura nosaukums ir "Pazemināts TSH grūtniecības laikā". Ja tas jums ir svarīgi, noklikšķiniet uz saites.

Visbiežāk, protams, zems TSH līmenis tiek konstatēts ar paaugstinātu vairogdziedzera darbību. Tagad mēs paskaidrosim, kāpēc.

Zema vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeņa cēloņi

Jums, protams, ir zaudējumi, funkcija ir palielināta un hormons tiek pazemināts. Lieta ir tāda, ka TSH ir hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošais hormons, nevis vairogdziedzeris, kā uzskata daudzi.

Šis hormons regulē vairogdziedzeri, pēc tam samazinās, pēc tam palielina savu darbu. Bet, lai sāktu dot rīkojumus vairogdziedzerim, hipofīze saņem paziņojumu par vairogdziedzera hormonu (T3 un T4) daudzumu asinīs perifērijā. Ja ir maz vairogdziedzera hormonu (hipotireoze), tad ir rīkojums palielināt tirotropīna sekrēciju, un pēc tam tas spēcīgi stimulē vairogdziedzeri, tādējādi palielinot hormonu koncentrāciju asinīs.

Ja vairogdziedzera hormonu ir vairāk nekā nepieciešams (tirotoksikoze), tad tiek dots rīkojums apturēt TSH sekrēciju, lai neradītu papildu stimulāciju. Dažreiz ir tik daudz vairogdziedzera hormonu, ka TSH sekrēcija ir gandrīz pilnībā nomākta un tā līmenis ir nulle..

Šī tā sauktā negatīvā atgriezeniskā saite var darboties tikai tad, ja saikne starp hipofīzi un vairogdziedzeri nav bojāta. Kad šī saikne nav, tad sāk notikt pilnīgi nesaprotami procesi, bet par to vēlāk.

Parastais TSH līmenis tiek uzskatīts par 0,4 - 4 μIU / ml, taču katrā laboratorijā ir nelielas novirzes no šīs normas.

Tirotoksikozes (hipertireoze) gadījumā TSH ir mazāks par normu

Kā jau teicu iepriekš, visbiežāk zems TSH notiek ar tirotoksikozi, kas savukārt notiek ar dažādām vairogdziedzera slimībām.

Šie ir iespējamie tireotoksikozes cēloņi, kuriem raksturīga zema TSH vērtība (noklikšķiniet uz saitēm, lai pārietu uz atbilstošo rakstu):

  • Difūzā toksiskā struma
  • Funkcionālā autonomija
  • Joda izraisīta tirotoksikoze
  • Autoimūna tireoidīta hipertireoīdā fāze, tā sauktā hašitoksikoze
  • Trofoblastiska tireotoksikoze (ar koriona hormona palielināšanos)
  • Folikulāra adenokarcinoma (ļoti diferencēts vairogdziedzera vēzis)
  • Sākotnējā subakūtā tireoidīta stadija
  • L-tiroksīna pārdozēšana vai noteiktu zāļu lietošana, piemēram, amiodarons, interferons utt..
  • Citu orgānu slimības. Piemēram, olnīcu audzējiem vēža metastāzes.

TSH samazināšanās sekundārajā hipotireozē

Retāk, bet tomēr ir situācijas, kad ir hipofīzes vai hipotalāma bojājums. Šajā gadījumā regulējošie orgāni nepilda savu lomu, jo tiek ietekmētas TSH izdalošās šūnas, kas arī būs zemas, kaut arī pati vairogdziedzera darbība ir pilnīgi vesela.

Tā kā vairogdziedzera stimulācija ir nepietiekama, samazinās arī vairogdziedzera hormonu sintēze. Tā attīstās sekundārā hipotireoze..

Zemāk ir šīs smadzeņu struktūras slimības, kurām raksturīgas zemas TSH vērtības:

  • Hipofīzes vai hipotalāma audzēji
  • Smadzeņu audzēji, kas rada spiedienu šajā zonā
  • Craniopharyngioma
  • Galvaskausa trauma un hematoma
  • Smadzeņu operācija šajā jomā
  • Galvas apstarošana
  • Tukša turku seglu sindroms
  • Autoimūnas hipofīzes bojājumi (hipofizīts)
  • Infekcijas smadzeņu bojājumi
uz saturu

Tirotropīna samazināšana eitireoīdās patoloģijas sindromā

Euthyroid patoloģijas sindroms rodas ar somatiskām slimībām vai apstākļiem, kas nav saistīti ar vairogdziedzeri. Šajos apstākļos hipofīze reaģē uz stresu tireotropīna palielināšanās vai samazināšanās formā, bet paši vairogdziedzera hormoni (T3 un T4) paliek normāli. Piemēram, miokarda infarkta gadījumā bieži samazinās TSH, savukārt vairogdziedzera hormoni ir normāli.

Zems TSH pēc vairogdziedzera noņemšanas

Dažreiz pēc operācijas ir nepieciešama hormonu nomaiņa un jānosaka sintētiskie analogi. Ja deva tiek izvēlēta nepareizi, t.i., tā ir pārāk liela, tad TSH dabiski samazināsies, jo vairogdziedzera hormonu pārpalikums nomāc tirotropīna ražošanu.

Ja jūs interesē zināt "Kādas ir sekas pēc vairogdziedzera noņemšanas?", Pēc tam nekavējoties sekojiet saitei.

Tur jūs atradīsit pilnu rakstu un atbildi uz savu jautājumu..

Zema TSH līmeņa simptomi un pazīmes

Pamatojoties uz iepriekš minēto, izpausmes būs atšķirīgas atkarībā no tā, kas kļuva par vairogdziedzera stimulējošā hormona samazināšanās avotu: pati vairogdziedzera dziedzeris vai hipofīze ar hipotalāmu.

Pirmajā gadījumā būs visas tireotoksikozes pazīmes:

  1. svīšana
  2. sirdsdarbība
  3. aizdusa
  4. karstuma sajūta
  5. augsts asinsspiediens un pulss
  6. novājēšanu
  7. trauksme, nervozitāte un aizkaitināmība
  8. smalkuma sajūta acīs

Otrajā gadījumā attīstīsies hipotireozes simptomi, t.i., samazināta vairogdziedzera funkcija:

  1. sausa āda un matu izkrišana
  2. pietūkums
  3. svara pieaugums
  4. zems asinsspiediens un vājš pulss
  5. vēsums
  6. nomākts garastāvoklis un aizkaitināmība
  7. balss aizsmakums
  8. vispārējs vājums un miegainība
uz saturu

Ārstēšana ar zemu TSH

Ārstēšana būs pilnīgi atšķirīga atkarībā no cēloņiem un simptomiem. Lai precīzi atbildētu uz jautājumu "Kā palielināt vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmeni?" jums jāzina precīza diagnoze, tāpēc šajā rakstā mēs nevarēsim aplūkot visas katras slimības ārstēšanas metodes.

Bet vienu lietu mēs varam teikt, ka, samazinoties T3 un T4 koncentrācijai, ir nepieciešams to kompensēt ar mākslīgo hormonu tiroksīnu vai eutiroksu. Kad T3 un T4 ir paaugstināti, ir nepieciešamas zāles, kas nomāc vairogdziedzera darbību, tādējādi palielinot TSH.

Kā paaugstināt vai palielināt TSH ar tautas līdzekļiem?

Šādu efektīvu līdzekļu nav..

Vai jodomarīns un eutirokss ir nepieciešami zemam TSH?

Tas ir atkarīgs no iemesla. Ne, ja vairogdziedzera darbība ir pārmērīga. Jā, ja trūkst T3 un T4.

Kādi pārtikas produkti palielina TSH?

Šādu produktu nav.

Hormonu kombinācijas un to dekodēšana

Tagad mēs apsvērsim biežākās TTG, svT3 un svT4 variācijas, kā arī sniegsim īsu skaidrojumu par šīs analīzes nozīmi.

Zems TSH ar normālu T4 un T3

Variants, kad tirotropīna līmenis ir zems vai pie apakšējās robežas, un T4 un T3 ir normāli, atbilst subklīniskai hipertireozei, t.i., kad vēl nav slimības simptomu, bet analīzēs jau ir izmaiņas.

Iespējams, ka process šeit sākas ar pārmērīgu vairogdziedzera hormonu ražošanu. Lai gan dažreiz šī situācija var būt norma, piemēram, grūtniecības laikā vai ar eitireoīdās slimības sindromu.

TSH ir ievērojami samazināts, un T4 un T3 ir palielināti

Šajā situācijā jādomā, ka notiek ne tikai laboratoriskas izmaiņas, bet arī tireotoksikozes klīniskās izpausmes. Kāpēc notiek šāda kombinācija, jūs varat uzzināt no iepriekš norādītā saraksta..

Un tas nav TSH trūkums vai trūkums, bet gan hipofīzes dabiska reakcija, lai samazinātu hormona sintēzi, jo tas samazina vairogdziedzera stimulāciju.

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons, T3 un T4 ir samazināts

Šī kombinācija liek domāt, ka atgriezeniskā saite starp hipofīzi un vairogdziedzeri ir salauzta. Hipofīze rada maz TSH, kas savukārt nestimulē vairogdziedzeri sintezēt savus hormonus.

Zems TSH pēc dzemdībām: ko tā saka?

Tas var norādīt uz slimības sākšanos, kurai raksturīga pastiprināta vairogdziedzera hormonu sekrēcija. Piemēram, pēcdzemdību tireoidīts (tirotoksikozes fāze) vai difūzs toksisks goiter.

Un arī tas var norādīt uz hipofīzes bojājumiem dzemdību laikā, kā rezultātā ir izveidojusies hipofīzes nepietiekamība un nespēja ražot vairogdziedzeri stimulējošo hormonu.

Pēc vairogdziedzera noņemšanas TSH pazeminājās

Parasti pēc vairogdziedzera noņemšanas operācijas tiek nozīmēta aizstājterapija ar sintētisku hormona T4 analogu. Ja deva ir izvēlēta nepareizi un ir zāļu pārdozēšana, tad samazinās tirotropīna līmenis.

Kāpēc zems TSH ir bīstams: ietekme uz ķermeni un sekas?

Ja vairogdziedzera stimulējošā hormona samazināšanos izraisa hipožu vai hipotalāma patoloģija, tad šī situācija nav bīstama dzīvībai. Ja vien dzīves kvalitāte nesamazinās un nerodas zināms diskomforts.

Ja ir attīstījusies tireotoksikoze un ir pārmērīgs vairogdziedzera hormonu daudzums, šo stāvokli var uzskatīt par dzīvībai bīstamu, jo šie hormoni sāk iznīcināt audus, kā arī orgānu un sistēmu darbu.

Tirotoksikozes sekas var būt:

  • hipertensijas tipa veģetatīvās-asinsvadu distonija
  • miokarda distrofija
  • panikas lēkmes
  • emocionālā labilitāte

Kā redzat, zemu TSH var noteikt ne tikai hipofīzes vai vairogdziedzera slimībās. Katrā zemu TSH vērtību noteikšanas gadījumā nepieciešama individuāla pieeja un jāsalīdzina ne tikai instrumentālie dati, bet arī pacienta un vispārējās klīnikas sūdzības..

Vai jums patika raksts? Noklikšķiniet uz sociālajām pogām. tīklos, lai dalītos ar draugiem. Mēs būsim pateicīgi par visu iespējamo palīdzību projekta izstrādē.

Ttg palielināja t4 samazināja ārstēšanu

Termins "tireotoksikoze" attiecas uz jebkuras etioloģijas vairogdziedzera hormonu līmeņa paaugstināšanās fizioloģiskām izpausmēm. Hipertireoze vai vairogdziedzera hiperaktivitāte nozīmē arī vairogdziedzera hormonu pārprodukciju, kurai nav obligāti klīniskas izpausmes, bet to var pavadīt tikai laboratorijas parametru palielināšanās. Lielākajai daļai pacientu ar tireotoksikozi ir arī hipertireoze, taču ne visas šīs grupas slimības ir tieši saistītas ar paaugstinātu hormona līmeni (piemēram, latents subakūts tireoidīts, eksogēna tireotoksikoze hormonu aizstājterapijas pārdozēšanas dēļ, noteiktu zāļu (amiodarona) postošā iedarbība)..

Reti tireotoksikozes cēloņi:
• TSH ražojošā hipofīzes adenoma
• Olnīcu strūma
• koriokarcinoma
• zāļu tireotoksikoze
• Metastātisks vairogdziedzera vēzis

Apstākļi, kurus visbiežāk pavada tireotoksikoze, ietver Greivsa slimību, tireotoksisko adenomu, toksisku daudznozaru goiteru. Hipertireoīdismu var izraisīt arī joda vai jodu saturošu zāļu lietošana. Joda izraisīta hipertireoze rodas iepriekš eitiroīdiem pacientiem ar daudznozaru vai endēmisku goiteru pēc liela joda daudzuma uzņemšanas, piemēram, kā kontrastvielu..

Latentu hipertireozi raksturo TSH koncentrācijas samazināšanās uz normālu T3 un T4 vērtību fona; tas var notikt ar vieglu Greivsa slimības formu, toksisku daudznozaru goiteru, tireoidītu. Pacienti bieži nesniedz sūdzības vai arī viņi atzīmē tikai nelielus tireotoksikozes simptomus.

Toksisks multinodulārs goiters ir retāk sastopams nekā Greivsa slimība, taču tā izplatība palielinās līdz ar vecumu un ar joda deficītu. Toksisks multinodulārs goiters rodas sakarā ar vairogdziedzera hormonu autonomu ražošanu uz ilgtermiņa daudznozaru goitera fona. Latentu, nesāpīgu tireoidītu papildina vairogdziedzera iekaisums ar tā hormonu izdalīšanos sistēmiskajā cirkulācijā. Apmēram 10% pacientu ar asimptomātisku tireoidītu hipertireoze rodas pēc dzemdībām, dažiem pacientiem tā attīstās pēc noteiktu zāļu (litija, citokīnu) lietošanas, 5-10% pacientiem, kuri lieto amiodaronu..

Subakūtu tireoidītu (De Quervain slimība) raksturo sāpīgums vairogdziedzera reģionā un drudzis ilgu laiku.

Radioaktīvā joda absorbcija dažādās vairogdziedzera slimībās. a - vairogdziedzera apakšējās kreisās daivas "karsts" mezgls scintigrāfijas laikā ar jodu-123.
b - Radioaktivitātes trūkums kreisajā apakšējā daivā ir "auksta" mezgla pazīme.

Tipiski tireotoksikozes simptomi un pazīmes ir acīmredzamas jauniem pacientiem, bet vecāka gadagājuma vecumā tas var būt latents, vienīgās izpausmes izpaužas kā sirds aritmijas un svara zudums. Pārmērīga vairogdziedzera hormonu ražošana ietekmē gandrīz katru cilvēka ķermeņa orgānu, izpausmes var būt gan minimālas, gan dzīvībai bīstamas (aritmija). Daudzus tireotoksikozes simptomus izraisa vielmaiņas ātruma palielināšanās, kā arī simpātiskās nervu sistēmas tonusa pārsvars pār parasimpātisko. Samazināta perifēro asinsvadu pretestība, palielināta sirdsdarbība un insulta tilpums.

Tiešā inotropā iedarbība izraisa tahikardiju un pulsa spiediena palielināšanos. Pacientu aprakstītā "sirdsklauves" sajūta ir sirds kontrakciju spēka palielināšanās sekas. Dažreiz notiek priekškambaru mirdzēšana, īpaši pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem. Priekškambaru mirdzēšana ir viena no nopietnākajām hipertireozes komplikācijām, jo ​​tā palielina embolisko komplikāciju risku. Hipertireozes ārstēšana bieži noved pie sirdsdarbības normalizēšanas.

Tirotoksikozes vielmaiņas ātruma palielināšanās pavada apetītes palielināšanos, augstas temperatūras nepanesamību un palielinātu lipīdu metabolismu. Simpātiskās nervu sistēmas aktivitātes palielināšanās notiek nevis adrenalīna vai norepinefrīna koncentrācijas palielināšanās dēļ asins plazmā, bet gan tāpēc, ka palielinās receptoru jutīgums pret kateholamīniem. Hipertireoze var izpausties ar hiperkinēzi, nervozitāti, hiperrefleksiju un emocionālu nestabilitāti.

Ir saistība starp Greivsa slimību un myasthenia gravis, šīs divas slimības kopā var rasties 3-5% pacientu. Acu izmaiņas ir saistītas ar paaugstinātu adrenerģisko jutību; augšējo un apakšējo plakstiņu nobīdes dēļ acis kļūst "izliektas". Dažiem pacientiem, kuri vienu nedēļu lieto joda preparātus, var attīstīties tūska un acs ābolu infiltrācija, kas vēlāk var izraisīt Greivsa orbitopātijas veidošanos. Arī pacienti atzīmē pastiprinātu svīšanu, paaugstinātu ādas mitrumu un matu novājēšanu. Dažreiz notiek peristaltikas paātrināšanās un apetītes palielināšanās.

Ar tirotoksikozi palielinās kalcija un fosfora izdalīšanās, kas izraisa kaulu audu rezorbciju un sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanos. Tirotoksikozes klīniskās izpausmes no lielākās daļas orgānu un sistēmu ir parādītas zemāk esošajā tabulā.

Vairogdziedzera hormonu pārmērīga (hipertireoze) un deficīta (hipotireoze) simptomi

a) Greivsa slimība kā tireotoksikozes cēlonis. Greivsa slimību, kas ir visizplatītākais hipertireozes cēlonis, izraisa cirkulējošās antivielas pret TSH receptoru, kas palielina vairogdziedzera hormonu veidošanos. Visizplatītākā slimība rodas 20-40 gadu vecumā, tās galvenās izpausmes ir goiter un hipertireoze; dažreiz ir acu un ādas simptomi. Izmaiņas dziedzera audos raksturo limfocītu infiltrācija bez folikulu iznīcināšanas. Slimības gaitu nevar paredzēt; dažiem pacientiem tas atkārtojas vai saglabājas sākotnējā stāvoklī daudzus gadus.

Pēc apmēram 20 gadiem trešdaļai pacientu attīstās hipotireoze. Orbitopātija, kurai raksturīgs acs ābola iekaisums, proptoze un eksoftalms, var rasties pirms diagnozes, tās laikā vai pat pēc diagnozes.

Diagnoze parasti tiek noteikta, kad tiek konstatēts zems (bieži nenosakāms) TSH līmenis kopā ar T3 un T4 līmeņa paaugstināšanos. Radioaktīvā joda uzņemšanas pētījumi var būt noderīgi, lai nošķirtu Greivsa slimības izraisīto hipertireoīdismu no toksiskās goiter, kurā joda uzņemšana ir intensīvāka, no subakūtas, nesāpīgas hipertireozes joda deficīta dēļ..

Ārstējot Greivsa slimību. Greivsa slimībai ir trīs galvenie ārstēšanas veidi: antitireoīdie līdzekļi, radioaktīvā joda terapija un ķirurģiska rezekcija. Galīgais lēmums par ārstēšanas metodes izvēli tiek pieņemts atkarībā no konkrētā pacienta vajadzībām un īpašībām (remisijas sasniegšanas iespējamība, grūtniecības esamība vai plānošana, blakus slimības, paša pacienta vēlmes).

Beta blokatori un tionamīdi tiek izmantoti Greivsa slimības ārstēšanā. Beta blokatori samazina pārmērīgu simpatoadrenālās sistēmas aktivitāti un atvieglo ar to saistītos simptomus: trīce, sirdsklauves, svīšana, plakstiņu ievilkšana, palielināta sirdsdarbība. Propranolols arī nedaudz kavē T4 pārveidošanos par T3. Ārstēšanu ar beta adrenoblokatoriem var turpināt, līdz tiek panākta eitireoze, lietojot antitireoīdās zāles (izņemot gadījumus, kad beta blokatori ir kontrindicēti, piemēram, sirds mazspējas vai bronhiālās astmas gadījumā).

Tionamīdi, kuru sastāvā ir propiltiouracils un metimazols, kavē joda molekulu oksidāciju un organisko saistīšanos, kā rezultātā samazinās joda koncentrācija vairogdziedzerī un attiecīgi samazinās vairogdziedzera hormonu ražošana. Propiltiouracils kavē arī T4 pārveidošanos par T3. Tā kā propiltiouracils ir saistīts ar hepatotoksicitātes risku, Amerikas Vairogdziedzera asociācija ir apstiprinājusi metimazolu kā galveno medikamentu Greivsa slimības ārstēšanā (izņemot grūtniecības pirmo trimestru). Antitireoīdās zāles var izmantot īsos kursos, lai sagatavotu pacientus radioaktīvā joda terapijai vai pirms operācijas, un dažos gadījumos pat izraisa remisiju..

Ilgstoša novērošana ir nepieciešama ar 4-6 nedēļu intervālu līdz brīvo T4 vērtību normalizēšanai. Ārstēšanas blakusparādības ir izsitumi, artralģijas, gremošanas trakta traucējumi un sāpes vēderā. Smagākas blakusparādības ir hepatīts, holestāze un agranulocitoze, un tās attīstās zāļu savdabības rezultātā. Agranulocitozi (0,2-0,5%) bieži pavada drudzis un iekaisis kakls. Teratogēnas iedarbības dēļ metamizolps ir kontrindicēts grūtniecības pirmajā trimestrī. Citas zāles, ko dažreiz lieto hipertireozes ārstēšanai, ir litijs un deksametazons.

Litijs izjauc vairogdziedzera hormonu sekrēciju, efekts ir īslaicīgs un pamazām samazinās. Šīs zāles var lietot hipertireozes ārstēšanai ar tionamīda nepanesību.

Lielākajai daļai pacientu ar hipertireoīdismu nepieciešama agresīvāka ārstēšana, kas ietver radioaktīvā joda terapiju vai ķirurģisku vairogdziedzera rezekciju. Radioaktīvā joda terapija ir droša un efektīva terapija, ko var izmantot kā pirmās izvēles terapiju pacientiem ar Greivsa slimību vai toksisku goiteru. Kontrindikācijas ietver grūtniecību, vēlmi grūtniecību sešu mēnešu laikā pēc terapijas sākuma, vairogdziedzera vēzi un pacienta nespēju veikt nepieciešamos piesardzības pasākumus. Ārstēšanai tiek izmantotas fiksētas vai aprēķinātas I 131 devas. Plummera slimībai (toksiska vairogdziedzera adenoma) un toksiskai multinodular goiter parasti tiek izmantotas lielākas devas nekā Graves slimībai.

Tionamīdi mijiedarbojas ar radioaktīvo jodu, tāpēc uzņemšana jāpārtrauc 3-7 dienas pirms terapijas uzsākšanas. Ārstēšana parasti ir efektīva astoņu nedēļu laikā, hipotireoze attīstās apmēram sešus mēnešus pēc terapijas uzsākšanas. Tiek veikti standarta piesardzības pasākumi, lai samazinātu starojuma iedarbību uz citiem. Greivsa oftalmopātija akūtā periodā tiek uzskatīta par relatīvu kontrindikāciju ārstēšanai, jo radioaktīvā joda terapija var izraisīt saasinājumus. Šajā gadījumā pirms ārstēšanas uzsākšanas tiek noteikts kortikosteroīdu kurss..

Operācijas Greivsa slimībai Amerikas Savienotajās Valstīs notiek reti. Tiek veikta starpsumma tiroidektomija, saglabājot apmēram divus gramus audu. Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai ir ļoti liels goiter, vēzis, nespēja kontrolēt slimību ar tionamīdiem. Arī ķirurģiska ārstēšana ir paredzēta pacientiem, kuri vēlas grūtniecību tuvākajā nākotnē; grūtnieces bez ietekmes; kā arī pacientiem ar smagu tireotoksikozi, kuriem ir nepanesība pret tionamīdiem, un ārstēšana ar radioaktīvo jodu bija neefektīva. Tireotoksiskas krīzes novēršanai visiem pacientiem pirms ķirurģiskas ārstēšanas jāsasniedz normāls vairogdziedzera hormonu līmenis asinīs..

Ja tionamīdi ir kontrindicēti, beta blokatorus un joda preparātus (piemēram, Lugola šķīdumu) var izmantot, lai bloķētu jauno vairogdziedzera hormonu sintēzi. Sakarā ar to, ka joda preparātu nomācošā iedarbība ir īslaicīga (Volfa-Čaikova efekts), tos vajadzētu lietot tikai īsam kursam. Pēc joda preparātu efektivitātes samazināšanas tie var izraisīt hipertireoīdismu. Turklāt visiem pacientiem ar Greivsa slimību vienu nedēļu pirms operācijas jālieto joda piedevas, jo tas palīdz mazināt asins plūsmu vairogdziedzera audos. Pēc operācijas pacientiem attīstās hipotireoze ar nepieciešamību pēc hormonu aizstājterapijas.

b) Tirotoksiskā krīze kā tireotoksikozes saasināšanās. Tirotoksiskā krīze ir galēja tireotoksikozes forma, kas var izraisīt nāvi, ja nav savlaicīgas ārstēšanas. Parasti sākas pēkšņi nediagnosticētas vai nepareizi ārstētas tirotoksikozes klātbūtnē. Predisponējoši faktori ir infekcijas procesi vai hronisku slimību saasināšanās. Pirms vairogdziedzera hormonu līmeņa pirmsoperācijas kontroles metožu izstrādes tireotoksiskā krīze bija diezgan bieža tireoidektomijas komplikācija. Pacientiem rodas drudzis, tahikardija un dažreiz plaušu tūska un sirds mazspēja. Var būt arī slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, stipra trauksme.

Diagnoze ir klīniska. Ārstēšana jāveic saskaņā ar izstrādātajām vadlīnijām. Tas sastāv no lielu antitireoīdu zāļu, joda preparātu iecelšanas Lugola šķīduma vai piesātināta kālija jodīda šķīduma, glikokortikoīdu formā. Lai gan vislabāk ir sākt ar antitireoīdiem līdzekļiem, nevis ar jodu; tireotoksiskas krīzes gadījumā nav iespējams atlikt joda preparātu lietošanu, jo tie palīdz ātri samazināt vairogdziedzera hormonu izdalīšanos. Deksametazons tiek nozīmēts arī lielās devās, kas palīdz izlabot stresa reakciju un samazināt hormonu sintēzes līmeni. Ja nav kontrindikāciju (sirds mazspēja un astma), tiek izmantoti beta blokatori.

Pacientiem ar augstu drudzi tiek noteikta atbilstoša simptomātiska ārstēšana. Jāizvairās no salicilātiem, jo ​​tie konkurē ar T3 un T4 par transtiretīnu un tiroksīnu saistošo globulīnu, palielinot brīvi cirkulējošo hormonu daudzumu asins plazmā. Ja ārstēšana ir veiksmīga, uzlabošanās notiek dažu dienu laikā, pilnīga atveseļošanās ilgst apmēram nedēļu. Pēc tam jūs varat atcelt deksametazonu ar joda preparātiem un sākt plānot ilgstošu ārstēšanu.

Citu hipertireozes formu ārstēšana ir atkarīga no etioloģijas. Ar subakūtu tireoidītu tiek veikta simptomātiska ārstēšana ar beta blokatoriem un NPL, smagos gadījumos tiek izmantoti kortikosteroīdi. Ar latentu tireoidītu un grūtniecības tireoidītu hipertireozes primārā fāze var beigties pati, aizstājot to ar hipotireozi. Ar tirotoksikozi, ko izraisa amiodarona lietošana, tiek veikta zāļu terapija vai, ja tā ir neefektīva, ķirurģiska ārstēšana. Ņemot vērā lielo joda saturu amiodaronā un tā ilgo pusperiodu, ārstēšana ar radioaktīvo jodu tuvākajā nākotnē nav norādīta..

c) Galvenie punkti:
• Visbiežākais hipertireozes cēlonis ir Greivsa slimība.
• Hipertireozes ārstēšanai izvēlētās zāles ir metimazols. Izņēmums ir pirmais grūtniecības trimestris..
• Tireotoksiskas krīzes ārstēšanā tiek izmantoti pretiekaisuma līdzekļi, joda preparāti (Lugola šķīdums vai piesātināts kālija jodīda šķīdums), glikokortikoīdi un, ja nav kontrindikāciju, beta blokatori..

Izglītojoši video vairogdziedzera hormoni veselības un slimību gadījumos

- Atgriezties pie sadaļas "otolaringoloģija" satura rādītāja

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Kā ārstēt vairogdziedzera mezglu goiteru?

Šajā rakstā jūs uzzināsiet:Vairogdziedzera mezglains goiters, kura simptomi un ārstēšana ir aprakstīti šajā rakstā, norāda uz formējumu klātbūtni. Ar terminu "vairogdziedzera mezglains goiters" vārds "goiter" apzīmē palielinātu vairogdziedzeri.

Baltie punkti kaklā uz mandeles: ko tas nozīmē?

Baltie punkti uz mandeles bieži norāda uz iekaisušas kakla attīstību. Bet šī nav vienīgā slimība, kurā uz mandeles virsmas var parādīties abscesi. Tādējādi var izpausties tonsilīts, tonsilomikoze, difterija un kandidozais stomatīts.