Kādam jābūt TSH līmenim grūtniecības laikā

TSH ātrumu grūtniecības laikā nosaka trimestris. Pieļaujamās vērtības ir robežās no 0,1-3,0 mU / L. Augsta vai zema tirotropīna (TSH) koncentrācija norāda uz endokrīnās sistēmas traucējumiem. Šis hipofīzes hormons regulē vairogdziedzera darbību. Ja tā saturs neatbilst normālām vērtībām, jodu saturošo hormonu - trijodtironīna (T3) un tiroksīna (T4) - līmenis palielinās vai samazinās. Hormonālā nelīdzsvarotība sarežģī grūtniecību.

  1. Kā TSH ietekmē apaugļošanos un grūtniecību
  2. TSH analīze pirms grūtniecības un grūtniecības laikā: indikācijas, sagatavošana un termiņi
  3. TSH līmenis plānošanas laikā un grūtniecības laikā
  4. Koncepcijas plānošana
  5. Pirmais trimestris
  6. Otrais trimestris
  7. Trešais trimestris
  8. Kāpēc mainās TSH koncentrācija?
  9. Samazināt
  10. Uzlabojums
  11. Kāpēc TSH sekrēcijas pārkāpums ir bīstams grūtniecei un auglim?
  12. Kā normalizēt TSH līmeni
  13. Profilakse

Kā TSH ietekmē apaugļošanos un grūtniecību

Tirotropīnu (tirotropīnu) sintezē adenohipofīze - dziedzera ķermenis hipofīzes priekšējā daļā. Tas regulē vairogdziedzera sekrēcijas aktivitāti, kas ražo divus jodu saturošus hormonus - tiroksīnu un trijodtironīnu. Pārmērīga daudzuma vai TSH trūkuma dēļ vairogdziedzeris ir pārāk aktīvs vai nepietiekams.

Sieviešu ķermenī notiekošo procesu kaskādi regulē T3, T4 un TSH. Normāla hormonu koncentrācija garantē augstu auglību - spēju ieņemt un nēsāt bērnus. Hormonālo nelīdzsvarotību papildina homeostāzes pārkāpums, jo vairogdziedzera hormoniem ir fizioloģiskas īpašības. Mērķa šūnas, kas ir jutīgas pret tām, ir atrodamas lielākajā daļā iekšējo orgānu. Ja tiek traucēta tirotropīna ražošana, tas ietekmē reproduktīvās sistēmas darbību..

TSH ietekme uz apaugļošanos:

  • folikulu nogatavošanās;
  • ovulācija;
  • dzeltenā ķermeņa attīstība;
  • endometrija atslābināšana embriju implantēšanai;
  • veiksmīga grūtniecība.

Lai iestātos grūtniecība, tireotropīnam jābūt normālam. Ja to ir daudz vai maz, mainās vairogdziedzera sekrēcijas aktivitāte. Tas ietekmē spēju ieņemt un nest augli. TSH netieši ietekmē:

  • smadzeņu veidošanās;
  • skeleta augšana;
  • nedzimušā bērna endokrīnās sistēmas orgānu veidošanās.
Hormonālie traucējumi grūtniecības laikā ir bīstami augļa sasalšanas, spontāna aborta, nedzīvi dzimušu bērnu, iedzimtu anomāliju dēļ..

TSH analīze pirms grūtniecības un grūtniecības laikā: indikācijas, sagatavošana un termiņi

Plānojot grūtniecību, sievietēm jāveic hormonāla pārbaude, lai noteiktu vairogdziedzera stāvokli. Ja T3 un T4 koncentrācija neatbilst normālajām vērtībām, veic tirotropīna testu. Augsts vai zems hormonu līmenis ir ārstēšanas pamatā.

TSH analīze ir paredzēta hipo- un hipertireozes simptomiem:

  • svara svārstības;
  • hronisks nogurums;
  • bieži aizcietējums;
  • emocionālā labilitāte;
  • neregulāras menstruācijas;
  • sejas pietūkums;
  • nepamatotas bažas;
  • roku trīce;
  • tahikardija;
  • nejutīgums pret zemu temperatūru;
  • sirds ritma pārkāpums;
  • matu izkrišana;
  • kakla deformācija;
  • balss aizsmakums;
  • sāpīgi periodi;
  • izvirzītās acis utt..

TSH grūtniecēm ar vairogdziedzera patoloģijām tiek noteiktas ik pēc 3 mēnešiem. Analīzei pacients ziedo asinis no kubitālās vēnas. Iepriekšēja sagatavošanās eksāmenam novērš kļūdas rezultātos:

  • Asins paraugu ņemšana notiek tukšā dūšā no pulksten 8:00 līdz 11:00 no rīta. Šajās stundās tirotropīna saturs asinīs ir maksimālais.
  • Starp pēdējo ēdienreizi un testu jāpaiet vismaz 8 stundām. Tie, kas plāno grūtniecību, var dzert negāzētu ūdeni bez krāsvielām un aromātiem.
  • 2 dienas pirms pārbaudes viņi atsakās ēst ceptu un taukainu pārtiku, jo tie ietekmē vairogdziedzera hormonu saturu asinīs. Alkoholisko dzērienu lietošana ir aizliegta.
  • 1,5-2 stundu laikā pirms asins paraugu ņemšanas ir ieteicams izslēgt fiziskās aktivitātes, izvairīties no stresa situācijām.
Mēnesi pirms testa jums jāpārtrauc lietot hormonālos medikamentus un joda piedevas. To ņemšana ir saistīta ar nepatiesi pozitīviem vai viltus negatīviem rezultātiem..

TSH līmenis plānošanas laikā un grūtniecības laikā

Tirotropīna koncentrācija plānošanas laikā un grūtniecības laikā pastāvīgi mainās. Tas ir saistīts ar hormonālām izmaiņām mātes ķermenī uz augļa intrauterīnās attīstības fona. Pirmajā trimestrī embrija membrāna sāk izdalīt horiona gonadotropīnu (hCG), un 16-18 grūtniecības nedēļās auglis ražo savu tiroksīnu. Šie hormoni ietekmē hipofīzes darbību, tirotropīna sintēzi un tā līmeni mātes asinīs..

Koncepcijas plānošana

Plānojot grūtniecību, hormons TSH parasti ir robežās no 1,5 līdz 2,5 mU / l. Novirze no atsauces datiem liecina par vairogdziedzera disfunkciju, endokrīnās sistēmas traucējumiem. Hormonālā nelīdzsvarotība ir saistīta ar:

  • olu nepietiekama attīstība;
  • anovulācija (menstruāciju traucējumi);
  • grūtniecības neveiksme.

Ja tirotropīna līmenis ir augsts, vairogdziedzera hormonu biosintēze palielinās. Tie ietekmē sieviešu hormonu veidošanos. Tādēļ palēninās dzeltenā ķermeņa veidošanās - pagaidu dziedzeris, kas pēc ovulācijas izdala progesteronu..

Pirmais trimestris

Pēc implantācijas dzemdes sieniņā embrijs sāk ražot horiona gonadotropīnu. Pirmajā grūtniecības trimestrī tas stimulē vairogdziedzera darbību. HCG ietekmē dziedzera efektivitāte palielinās par 50%, tāpēc T4 saturs asinīs palielinās.

Starp TSH un T4 brīvo daļu pastāv apgriezta sakarība. Ja tiroksīna līmenis stipri paaugstinās, hipofīzes sekrēcijas aktivitāte samazinās. Šajā sakarā tirotropīna koncentrācija samazinās. TSH norma sievietēm grūtniecības laikā 1. trimestrī ir 0,1-0,2 mU / l.

Tirotropīna līmeņa paaugstināšanās pirmajos grūtniecības mēnešos dažkārt norāda uz lielu spontāna aborta risku.

Otrais trimestris

Pamazām hCG daudzums sievietes ķermenī samazinās. 7-8 grūtniecības nedēļās horiona gonadotropīna līmenis sasniedz 23100-151000 mIU / ml, un otrajā trimestrī tas samazinās līdz 4500-6500 mIU / ml. Vairogdziedzera darbs tiek stimulēts ar mazāku spēku, tāpēc TSH koncentrācija pakāpeniski palielinās. TSH normas rādītāji grūtniecības laikā 2. trimestrī saglabājas robežās no 0,3-2,8 mU / l.

Trešais trimestris

Pēdējā grūtniecības trimestrī tirotropīna rādītāji pirms ieņemšanas tuvojas atsauces vērtībām. Tirotropīna pieaugums ir saistīts ar:

  • hCG līmeņa pazemināšanās;
  • estrogēnu ražošana, kas asinīs saista brīvo T4;
  • aktīva bērna skeleta attīstība.

Parasti TSH līmenis grūtniecības laikā pēdējos posmos ir 0,4-3,5 mU / L.

Kāpēc mainās TSH koncentrācija?

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons koriģē vairogdziedzeri. Ja tā saturs neatbilst normālām vērtībām, tas norāda uz endokrīnās sistēmas traucējumiem. Savlaicīga patoloģiju noteikšana grūtniecības laikā garantē veselīga bērna piedzimšanu. Tāpēc ieteicams veikt pirmo analīzi 6-8 grūtniecības nedēļās..

Samazināt

TSH līmenis strauji pazeminās, ja dziedzeris izdala pārāk daudz hormonu. Tireotropīna samazināšanās iespējamie iemesli grūtniecības laikā ir:

Greivsa slimība (hipertireoze) grūtniecības laikā tiek diagnosticēta daudz biežāk. Slimību raksturo pilnīga TSH sintēzes nomākšana, kuras dēļ pacientiem attīstās oftalmopātija, tas ir, acu bojājumi.

12% sieviešu grūtniecības laikā tiek konstatēta fizioloģiska TSH līmeņa pazemināšanās. Šis stāvoklis nerada briesmas mātei vai auglim..

Uzlabojums

Augsts tireotropīna līmenis grūtniecības laikā ir bieži sastopams. Tas norāda uz nepietiekamu vairogdziedzeri stimulējošo hormonu ražošanu. Tāpēc hipofīze sāk sintezēt vairāk TSH, lai palielinātu T3 un T4 sekrēciju..

Tirotropīna pārmērība grūtniecības laikā bieži ir saistīta ar:

  • hipotireoze;
  • hipofīzes audzēji;
  • virsnieru dziedzeru disfunkcija;
  • autoimūnais tiroidīts;
  • vairogdziedzera starpsumma;
  • ārstēšana ar radioaktīvo jodu.

TSH palielināšanās grūtniecības pirmajā trimestrī bieži ir latenta endēmiska goitera rezultāts. Ar grūtniecības iestāšanos vairogdziedzeris nespēj tikt galā ar vēl vairāk T3 un T4 ražošanu. Tāpēc hipofīze sāk izdalīt tirotropīnu.

Kāpēc TSH sekrēcijas pārkāpums ir bīstams grūtniecei un auglim?

Fizioloģiska hipertireoze ar zemu TSH neietekmē augļa attīstību pirmajos 3 grūtniecības mēnešos. Ja vairogdziedzera darbā nav acīmredzamu pārkāpumu, līdz 16. nedēļai hormona koncentrācija tiek normalizēta. Šādi pacienti netiek pakļauti narkotiku ārstēšanai, bet tos vienkārši novēro endokrinologs.

Tirotoksikoze, ko izraisa hipofīzes vai vairogdziedzera patoloģijas, nopietni apdraud māti un bērnu. Slimības dēļ dziedzeru audi aug, tāpēc T3 un T4 līmenis palielinās. Sekundārā hipertireoze grūtniecības laikā rodas 4% sieviešu.

TSH samazināšanās 2. un 3. trimestrī ir bīstama ar šādām komplikācijām:

  • placentas atdalīšana;
  • spontāns aborts;
  • augļa hipoksija;
  • Dzelzs deficīta anēmija;
  • gestoze (vēlīnā toksikoze);
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • patoloģiska augļa attīstība;
  • nedzīvi dzimuši bērni.
2,5% sieviešu ar hipertireoīdismu Basedova slimības dēļ novēro antivielu pāreju uz tiroglobulīnu bērna ķermenī. Tas noved pie intrauterīnās tireotoksikozes. 98% gadījumu problēma izzūd sešu mēnešu laikā pēc piedzimšanas.

Augsts TSH norāda uz vairogdziedzera hormonu trūkumu, kuriem ir svarīga loma augļa intrauterīnā attīstībā. Hipotireoze grūtniecības 1. trimestrī ir īpaši bīstama bērnam. Hormonālās nelīdzsvarotības iespējamās sekas ir:

  • spontāns aborts;
  • agrīna toksikoze;
  • hipertensija;
  • fetoplacentāra nepietiekamība;
  • grūtniecības pagarināšana;
  • vāja darba aktivitāte;
  • pēcdzemdību asiņošana.

Bērniem, kas dzimuši sievietēm ar neārstētu hipotireozi, ir intelekta un atmiņas traucējumi. Viņi atpaliek garīgajā un fiziskajā attīstībā, slikti adaptējas sabiedrībā.

Kā normalizēt TSH līmeni

Medicīniskā kompensācija par endokrīnām slimībām ir galvenais uzdevums sieviešu ārstēšanā grūtniecības laikā. Ar augstu TSH tiek noteikta hormonu aizstājterapija. Terapijas shēma ietver:

  • Joda preparāti. Ja hipotireozi izraisa joda deficīts, lietojiet jodomarīnu, jodinolu, antistrumīnu un citas zāles, kas satur jodu. Tie stimulē vairogdziedzera hormonu sintēzi, kā dēļ samazinās TSH līmenis.
  • Vairogdziedzera hormoni. Lai atjaunotu hormonālo līmeni grūtniecības laikā, ieteicams lietot Eutirox, L-Tiroksīnu un citus jodu saturošu hormonu aizstājējus..
Tikai ārsts izvēlas hormonālo zāļu devu. Pareizu devas aprēķinu pierāda TSH stabilizēšanās 1,6-2 mMu / L līmenī.

Ja TSH ir zems, terapijas režīmā ir iekļautas zāles, kas nomāc T3 un T4 ražošanu:

  • antitireoīdie līdzekļi (Propicil, Tyrozol) - kavē vairogdziedzera sekrēcijas aktivitāti;
  • β-blokatori (bizoprolols, atenolols) - novērš tahikardiju, ekstremitāšu trīci, sirds ritma traucējumus.

Hipofīzes un vairogdziedzera funkciju kontrole uzlabo grūtniecības gaitu, novērš iedzimtas bērna patoloģijas.

Profilakse

TSH palielināšanās un samazināšanās 97% gadījumu ir saistīta ar vairogdziedzera hipo- vai hiperfunkciju. Lai novērstu dziedzera funkcionālos traucējumus, jums:

  • patērē vismaz 0,15 mg joda dienā;
  • izvairieties no psihoemocionālas pārsprieguma;
  • iekļaut uzturā jūras veltes, augļus un dārzeņus;
  • atmest sliktos ieradumus.

Grūtniecības laikā un pēc dzemdībām jums vajadzētu ievērot veselīgu dzīvesveidu, labi ēst un atpūsties.

TSH līmenis grūtniecības laikā

TSH ir hipofīzes hormons, kas atbild par vairogdziedzeri. TSH novirze no normas grūtniecības laikā noved pie augļa attīstības traucējumiem, priekšlaicīgas dzemdības. Analīze jāveic reizi trimestrī vienu reizi atbilstoši indikācijām - biežāk.

Plānojot grūtniecību, TSH jābūt 2,5-4 mMU / L robežās.

TSH līmenis plānošanas laikā un grūtniecības laikā

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons ir atbildīgs par pareizu vairogdziedzera darbību. Tās izstrāde balstās uz atgriezeniskās saites principu. Ja vairogdziedzera funkcija palielinās, tirotropīna daudzums samazinās un otrādi. TSH ātrums ir 0,4-4,2 mIU / L.

TSH rādītāji grūtniecības laikā atšķiras atkarībā no trimestra. Zemākais rādītājs tiek novērots pirmajā trimestrī. Trešajā trimestrī TSH līmenis grūtniecības laikā kļūst tāds pats kā iepriekš.

Lai veiktu tirotropīna testu plānošanas koncepcijai, vajadzētu būt sešiem mēnešiem pirms paredzamās koncepcijas. Ja tiek konstatētas novirzes, būs laiks veikt koriģējošu ārstēšanu. Nākamā analīze tiek veikta 3 mēnešus pirms apaugļošanās..

Pirmā analīze pēc apaugļošanās jānokārto 6-10 nedēļas. Pirms analīzes veikšanas jāpārtrauc joda preparātu, vitamīnu piedevu lietošana. Asinis pētījumiem tiek ņemtas tukšā dūšā. Pirms pārbaudes jums būs jāizslēdz fiziskais un emocionālais stress.

Vairogdziedzera stimulējošā hormona normu tabula pēc trimestra (nedēļas).

NedēļasRādītājs, mMe / litrs
1–14 (1 trimestris)0,1–2,0
15–28 (2. trimestris)0,3-2,8
29-39 (3 trimestris)0,4-3,5

Koncepcijas plānošana

Plānojot koncepciju, sievietei ieteicams iziet pārbaudi, kas ietver tireotropīna analīzi. TSH tieši ietekmē koncepciju. Ja ir daudz hormonu, olnīcu nobriešana olnīcās tiek traucēta. Tāpēc sieviete nevar palikt stāvoklī..

TSH norma, plānojot grūtniecību, ir 2,5-4 mIU / L.

Tirotropīna līmeņa paaugstināšanās grūtniecības plānošanas laikā prasa papildu pārbaudi. Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, ārsts izraksta zāles, kas palēnina tirotropīna sintēzi. Ir iespējams iestāties grūtniecība ar paaugstinātu TSH, taču tas ir saistīts ar vairākām grūtībām. Sievietei ar slikti funkcionējošu vairogdziedzeri būs nepārtraukti jālieto hormonālie medikamenti.

Zems vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmenis norāda uz paaugstinātu vairogdziedzera aktivitāti. Šajā gadījumā ir iespējams arī iestāties grūtniecība, tomēr hormonāla nelīdzsvarotība slikti ietekmē augļa attīstību. Ārstēšana jāveic plānošanas posmā.

TSH pirmajā trimestrī

Pirmajā trimestrī organismā notiek visaktīvākās hormonālās izmaiņas. Pareizai embrija veidošanai aktīvi tiek patērēti vairogdziedzera hormoni. Tāpēc hipofīze rada mazāk tirotropīna. Tirotropīna daudzums 1. trimestrī ir 0,1-2,0 mMU / L. Ar vairāku grūtniecību rādītāju var pat nenoteikt..

TSH līmenis otrajā trimestrī

Otrajā trimestrī vairogdziedzeris sāk izlīdzināties. Vairogdziedzera hormonu ražošana samazinās, tirotropīns pakāpeniski palielinās. 2. trimestrī tirotropīna norma ir 0,3-2,8 mMU / L.

TSH trešajā trimestrī

3. trimestrī vairogdziedzeri stimulējošais hormons sasniedz normālās vērtības, tāpat kā pirms grūtniecības. Indikators ir vienāds ar 0,4-3,5 mMe / l.

Vairogdziedzeri stimulējošā hormona samazināšanās

Zems TSH līmenis grūtniecības laikā tiek novērots ar paaugstinātu vairogdziedzera darbību. Iemesls tam ir toksiska goiter, orgānu trauma. Arī tirotropīna samazināšanās ir saistīta ar hipofīzes bojājumiem..

Simptomi paaugstinātai vairogdziedzera funkcijai:

  • biežas garastāvokļa izmaiņas;
  • zaudēt svaru;
  • palielināta apetīte;
  • subfebrīla temperatūra;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • kardiopalms.

Cilvēkiem ar tireotoksikozi raksturīgas izliektas acis, pastiprināta svīšana.

Kāpēc zems TSH līmenis ir bīstams grūtniecības laikā

Tirotropīna samazināšanās ir vairogdziedzera hiperfunkcijas sekas. Liels daudzums vairogdziedzera hormonu negatīvi ietekmē augļa attīstību. Stāvoklis var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības, traucēt bērna garīgo attīstību.

TSH zem normas nepievieno tik smagas sekas kā augsts rādītāja līmenis. Mērens kritums ir fizioloģiska parādība grūtniecēm. Jums jāuztraucas, ja hormona vērtība līdz otrā trimestra beigām nepalielinās.

Cēloņi vairogdziedzera stimulējošā hormona pieaugumam grūtniecei

Galvenais grūtnieces TSH palielināšanās iemesls ir vairogdziedzera funkcijas samazināšanās, hormonu T3 un T4 ražošanas samazināšanās. Tas ir saistīts ar:

  • joda trūkums organismā;
  • vairogdziedzera iekaisums;
  • vairogdziedzera traumas;
  • nieru mazspēja.

Tirotropīns var palielināties arī uz normāli funkcionējoša vairogdziedzera fona - sakarā ar traumu vai audzēju hipofīzes tiešu bojājumu.

Augsts TSH līmenis grūtniecēm apdraud:

  • spontāns aborts vai priekšlaicīgas dzemdības;
  • placentas atdalīšanās;
  • dzemdes asiņošana;
  • skābekļa trūkums auglim.

Palielināta TSH grūtniecības laikā rezultātā bērni piedzimst ar smadzeņu bojājuma pazīmēm - perinatālo encefalopātiju. Šis stāvoklis rodas 65% jaundzimušo. Endokrīnās sistēmas traucējumi ir sastopami 25% bērnu. Sekas tam, ka grūtniecei ir paaugstināts TSH, ir iedzimts kretinisms, kas izpaužas ar bērna garīgās un fiziskās attīstības kavēšanos.

Hormona TSH palielināšanās simptomi grūtniecības laikā

Ja TSH grūtniecības laikā ir paaugstināts, tas norāda uz nepietiekamu vairogdziedzera darbību. Nosacījumam ir šādi simptomi:

  • ātrs svara pieaugums;
  • paaugstināts nogurums, miegainība;
  • slikts garastāvoklis, aizkaitināmība;
  • vēsums;
  • matu izkrišana;
  • asinsspiediena pazemināšana;
  • atmiņas traucējumi.

Simptomi attīstās pakāpeniski. Zems TSH līmenis grūtniecības laikā ir mazāk bīstams nekā augsts.

Ko darīt, ja tireotropīna līmenis grūtniecības laikā ir paaugstināts

Augsts TSH grūtniecības laikā prasa papildu pārbaudi:

  • T3 un T4 analīze;
  • vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšana;
  • asins ķīmija.

Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, sieviete tiek nosūtīta uz endokrinologa konsultāciju. Ja nepieciešams, ārsts izraksta koriģējošu ārstēšanu.

TSH analīze pēc sasalušas grūtniecības

Augsts TSH grūtniecības laikā var izraisīt augļa attīstības pārtraukšanu. Šādu grūtniecību sauc par iesaldētu. Parasti tas notiek agrīnā stadijā. Ja grūtniecei nav veikta vairogdziedzera stimulējošā hormona pārbaude un auglis vairs nav attīstījies, pārbaude jāveic pēc augļa noņemšanas.

Ieteicams veikt asins analīzi TSH tūlīt pēc grūtniecības pārtraukšanas. Ja tiek konstatētas novirzes, tiek veikta atbilstoša apstrāde. Terapijas kontrole tiek noteikta trīs mēnešus pēc tās sākuma. Analīzi ieteicams veikt cikla 10.-12. Dienā, kad vairogdziedzeri stimulējošā hormona saturs ir maksimālais.

Tirotropīna līmeņa korekcija grūtniecības laikā

Ārstēšana ar paaugstinātu vai pazeminātu TSH grūtniecības laikā ir atkarīga no pamata slimības. Lai pazeminātu rādītāju, tiek nozīmētas zāles, kas uzlabo vairogdziedzera darbību. Ir iespējams paaugstināt tirotropīna līmeni ar tādu zāļu palīdzību, kas nomāc vairogdziedzera darbību..

Nelielas indikatora novirzes var pielāgot pēc dzīvesveida:

  • sabalansēta diēta;
  • stresa novēršana;
  • atbilstoša fiziskā aktivitāte.

Grūtniecēm nav ieteicams lietot augu izcelsmes tautas līdzekļus. TSH analīze jāveic sievietēm, kuras plāno grūtniecību un kurām jau ir iestājusies grūtniecība. Vairogdziedzeri stimulējošais hormons ietekmē reproduktīvo funkciju, stimulējot olšūnu nobriešanu. Tirotropīna novirzes no normas grūtniecēm izjauc augļa attīstību, var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības.

Pētniece Darba medicīnas pētījumu institūta Reproduktīvās veselības traucējumu novēršanas laboratorijā. N.F. Izmerova.

TSH līmenis grūtniecības laikā un tā plānošana

Nav noslēpums, ka gandrīz visus cilvēka ķermeņa procesus regulē hormoni. Labvēlīgs hormonālais fons ir īpaši svarīgs grūtniecības laikā un plānošanas posmā..

Šajā rakstā mēs runāsim par to, kā TSH hormons var ietekmēt bērna ieņemšanu un nēsāšanu, un kāpēc tā līmenim jāpievērš īpaša uzmanība..

Kas tas ir?

Viens no svarīgākajiem hormoniem - vairogdziedzeri stimulējošais hormons - ir paslēpts aiz saīsinātā nosaukuma "TSH". Tas tiek ražots hipofīzes priekšējā daivā un aktīvi piedalās nervu sistēmas darbā, dzimumfunkcijā, kā arī daudzu iekšējo orgānu darbībā..

TSH, saukts arī par tirotropīnu, darbojas uz vairogdziedzera receptoriem. Šīs mijiedarbības rezultātā sāk ražot tiroksīnu. Procesi, kas to pavada, labvēlīgi ietekmē vairogdziedzeri, tā šūnas sāk labāk absorbēt jodu.

Papildus tiroksīnam (T4) tiek ražots arī trijodtironīns (T3), sintēze TSH ietekmē aizņem ne vairāk kā minūti. Šie divi hormonu atvasinājumi ir hormoni, kuriem ir vissvarīgākā funkcija kontrolēt augšanu un attīstību..

Jo vairāk T4 (tiroksīna) rodas vairogdziedzerī, jo mazāk hipofīzes ražos TSH. Šīs attiecības sauc par atgriezenisko saiti. Attiecīgi TSH līmenis paaugstinās, ja vairogdziedzeris ražo mazāk T4.

Visas dienas laikā TSH tiek ražots ar atšķirīgu ātrumu un dažādos daudzumos. Hipofizons ražo lielāko daļu hormona laikā no pulksten 2 līdz 4, līdz plkst. 8:00 samazinās vairogdziedzeri stimulējošā hormona koncentrācija cilvēka ķermenī. Dienas minimums notiek 17-18 stundas. Nav nejaušība, ka sievietēm, kuras plāno grūtniecību un jau ir iestājušās grūtniecības laikā, ieteicams pietiekami gulēt..

Ja miegs ir traucēts, nomodā naktī tiek traucēta TSH sintēze, kas nevar tikai ietekmēt vairogdziedzera veselību un sievietes vispārējo labsajūtu kopumā..

Jo vecāks cilvēks kļūst, jo vairāk viņam ir TSH, lai gan vielas ievadīšana naktī kļūst nepietiekama. Grūtniecēm TSH vienmēr ir zemāka.

Vairogdziedzera stimulējošā hormona lomu diez vai var pārvērtēt. Tas piedalās olbaltumvielu ražošanā, stimulē vielmaiņas procesus, palīdz ķermenim nesasalt un nepārkarst, regulējot siltuma apmaiņu.

Glikozes līmeni asinīs kontrolē TSH, un hormons piedalās arī eritrocītu - sarkano asins šūnu ražošanā..

Nozīme, plānojot

TSH tests ir obligāts visām sievietēm, kuras vēršas pie ārsta ar sūdzībām par nespēju grūtniecību un lūgumiem palīdzēt pareizi plānot grūtniecību. Par laimi, pēdējos gados ir pieaudzis to pāru skaits, kuri izvēlas pareizi plānot bērnu. Laulātie paši saprot, ka pirms bērna ieņemšanas jāpārbauda sava veselība..

Lai novērtētu vairogdziedzera darbību, tiek veikts TSH tests. Palielināta vai nepietiekama hormonu T3 un T4 ražošana noteikti atspoguļojas TSH līmenī. Ja tas ir paaugstināts, tad vairogdziedzeris neražo pietiekami daudz hormonu, ja tas ir zems, mēs runājam par pārmērīgu vairogdziedzera darbu.

Ievērojams TSH līmeņa pārsniegums, plānojot sievietes asinīs, var liecināt par olnīcu disfunkciju, kas nozīmē, ka būs grūti iedomāties bērnu, var būt nepieciešama IVF, dažreiz pat izmantojot donora olu.

Arī samazināta hormonu ražošana var negatīvi ietekmēt nākotni. Ja iestājas grūtniecība, augšanas un attīstības hormonu trūkums var izraisīt mazuļa nāvi dzemdē, tā attīstības aizkavēšanos, iesaldētu grūtniecību.

TSH līmenis, plānojot grūtniecību - tabula:

Sievietes vecums

TSH likme

Nozīme grūtniecības laikā

Ja sievietei iepriekš bija spontānie aborti, kas neizraisīja grūtniecību, tad TSH līmenis jāizpēta plānošanas posmā. Ja iepriekš bija problēmas ar vairogdziedzeri, tad testus ieteicams veikt ik pēc trim mēnešiem. Tādējādi TSH līmenis tiek pārbaudīts trīs reizes.

Grūtniecības laikā vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmenis dabiski samazinās. Pirmkārt, ir citi hormoni - progesterons un horiona gonadotropīns (hCG), kuru uzdevums ir saglabāt augli.

Tomēr nevajadzētu par zemu novērtēt tirotropīna lomu - tas ir nepieciešams, lai mazulim būtu iespēja augt un attīstīties, jo augšanas hormonus T4 un T3 nevar sintezēt bez TSH ietekmes uz vairogdziedzeri..

Kopš apaugļošanās līdz 10. grūtniecības nedēļai zīdainis nevar ražot pats savus hormonus, tāpēc, ka viņa šūnas aug normāli, viņam no mātes asinīm jāņem nepieciešamie hormoni. Tāpēc grūtniecības sākumā, ļoti agrīnā stadijā, tirotropīna līmenis samazinās, jo bērnam ir nepieciešami T4 un T3, un tos stimulē hCG, ko ražo membrānas.

Pēc 12 grūtniecības nedēļām, kad cilvēka horiona gonadotropā hormona līmenis sasniedz maksimumu, hCG sāk samazināties, un TSH atkal "aug". Šī vienmērīgā, lēnā izaugsme turpinās līdz pat grūtniecības beigām..

TSH norma grūtniecēm - tabula:

Dzemdību periods (nedēļās)

TSH koncentrācija

1 trimestris (no apaugļošanās līdz 13 nedēļām)

3 trimestris (27-40 nedēļas)

Kā un kad veikt pārbaudi?

Grūtniecības plānošanas stadijā asinis analīzei jāziedo dažas dienas pirms ārsta apmeklējuma mēnesī pirms paredzētās apaugļošanās mēneša. Jāatceras, ka vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmenis dienas laikā neatšķiras pēc stabilitātes. Tiek uzskatīts, ka labākais laiks ārstniecības telpas vai laboratorijas apmeklējumam ir no pulksten 8:00 līdz 11:00.

Pirms bērna ieņemšanas TSH tiek piešķirts kombinācijā ar citu reproduktīvajai funkcijai svarīgu hormonu līmeņa noteikšanu. Lai novērtētu auglību, ir svarīgi novērtēt brīvā T4 līmeni, kā arī luteinizējošo hormonu un FSH, hormonu, kas stimulē folikulu augšanu. Vislabāk ir ziedot asinis šādam testam piektajā vai septītajā dienā pēc nākamā perioda sākuma.

Divas vai trīs dienas pirms testa nav ieteicams ēst taukus un pikantus ēdienus, lielu daudzumu saldumu. Alkohols ir jāizslēdz. Asins ziedošanas dienā jums jāpārtrauc smēķēšana, lai iegūtu visprecīzākos rezultātus. Asinis tiek ziedotas tukšā dūšā.

Grūtniecības laikā reģistrējoties tiek izsniegts nosūtījums hormonālai analīzei, ja ārstam rodas šaubas par normālu vairogdziedzera darbību topošajai mātei. To var norādīt uz viņas slimības vēsturi, kurā ir spontānie aborti un nokavēta grūtniecība, kā arī dažas ārējas pazīmes, piemēram, goiter. Pēc tam šādām grūtniecēm reizi trimestrī veic asins analīzi par vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeni.

Pati analīze tiek iesniegta saskaņā ar tiem pašiem noteikumiem kā lielākā daļa analīžu. Sievietei vairākas dienas vajadzētu aprobežoties ar taukainiem un saldiem ēdieniem. Pēdējai ēdienreizei jābūt ne vēlāk kā 6-7 stundas pirms laboratorijas apmeklējuma.

Tā kā TSH daudzums ir cieši saistīts ar to, kā topošā māte gulēja naktī, jums jāpārliecinās, vai iepriekšējā vakarā bija pietiekami daudz, lai sieviete varētu labi atpūsties. Jums vajadzētu arī pasargāt sevi no nervu situācijām, stresa un paaugstinātas fiziskās slodzes..

Ja topošā māte lieto hormonālos medikamentus, piemēram, lai uzturētu grūtniecību, analīzi var atlikt, jo testa ar hormonterapiju precizitāte ir ievērojami samazināta..

Pārējās zāles ieteicams uz laiku atcelt dažas dienas iepriekš, un, ja tas nav iespējams, pirms asins nodošanas TSH noteikti informējiet par tiem ārstu..

Rezultāta un novirzes dekodēšana

Lai runātu par normālu vai patoloģisku vairogdziedzera stimulējošā hormona saturu sievietes asinīs, jums jāzina viņas personīgais, individuālais TSH rādītājs, tādēļ, ja rezultāts tiek pārsniegts vai tiek stipri nenovērtēts, ieteicams vēlreiz ziedot asinis.

Ārstam vajadzētu iesaistīties analīzes dekodēšanā, kā arī galveno rādītāju noviržu patiesā cēloņa meklēšanā.

Palielināta likme

Ja rezultāts ir neapmierinošs un TSH indekss tiek pārvērtēts, tas var norādīt uz nepietiekamu vairogdziedzera darbību, augšanas hormonu trūkumu normālai bērna attīstībai mātes dzemdē..

Piepūstais tirotropīna līmenis var norādīt:

  • garīgie traucējumi topošajai mātei;
  • virsnieru dziedzeru pārkāpumi;
  • daži audzēja procesi, īpaši hipofīzes audzēji;
  • joda deficīts organismā;
  • noteiktu zāļu un toksisku vielu iedarbība uz ķermeni;
  • gestozes attīstība.

Dažreiz paaugstināts TSH tiek novērots topošajām māmiņām, kuru darbs ir saistīts ar lielu fizisko piepūli, kā arī sievietēm, kas iesaistītas profesionālajā sportā.

Sievietes ar paaugstinātu TSH parasti ātrāk nogurst, bieži jūtas "nomocītas", cieš no problēmām ar aizmigšanu, bezmiegu. Viņiem ir vizuāli bālāka āda, var reģistrēt zemāku temperatūru, jo vairogdziedzeri stimulējošais hormons ietekmē arī termoregulāciju. Viņu svars var pieaugt gandrīz bez iemesla, apetīte samazinās..

Pazemināts rādītājs

Ja asins analīze parādīja, ka tirotropīna koncentrācija mēdz būt nulle, iemesls var būt vairāku grūtniecību gadījumā, jo divi vai trīs bērni divas vai trīs reizes palielina hCG sekrēciju, TSH nokrīt gandrīz līdz nullei.

Ja sieviete nēsā vienu bērnu, ārsts noteikti apsvērs citus iespējamos hormonālā līmeņa pazemināšanās iemeslus:

  • problēmas ar hipofīzes darbību;
  • ilgstoša hormonālo zāļu lietošana;
  • piedzīvojis smagu nervu stresu;
  • vairogdziedzera hormonu pārpilnība:
  • toksiska goiter.

Sievietes ar patoloģiski zemām TSH vērtībām biežāk cieš no galvassāpēm un paaugstināta asinsspiediena, viņas gandrīz pastāvīgi vēlas ēst ("vilka apetīte").

Viņiem var būt dīvainas trīcēšanas sajūtas ķermenī, ekstremitātēs, pulss ir augsts, un ķermeņa temperatūra bieži paaugstinās. Neliels vairogdziedzeri stimulējošā hormona daudzums var izraisīt emocionālus "sprādzienus un vētras", kas raksturīgas sievietēm ar TSH trūkumu..

Plānojot grūtniecību, novirzes no normām

Pirms dažiem gadiem ārsti uzskatīja, ka reproduktīvā vecuma sieviešu normālajām TSH vērtībām jābūt 2,5 μIU / ml koncentrācijai. Šodien eksperti neizraksta ārstēšanu, lai koriģētu hormonālo līmeni, ja koncentrācija pārsniedz norādīto vērtību 2,5 μIU / ml.

Jaunākie pētījumi endokrinoloģijas jomā ir parādījuši, ka tikai TSH var uzskatīt par paaugstinātu līmenī, kas pārsniedz 4 μIU / ml.

Samazināts vairogdziedzera stimulējošā hormona līmenis var izraisīt hormonālo neauglību vai bērna spontāno abortu, pārāk augstas vērtības (vairāk nekā 5 μIU / ml) var izraisīt disfunkcionālas izmaiņas olnīcās. Jebkurā gadījumā sievietei tiek nozīmēta ārstēšana, un tikai pēc tam pāris drīkst ieņemt bērnu..

Ārstēšana

TSH ietekme uz spēju ieņemt bērnu, nēsāt bērnu ir ļoti liela, un ir pārāk bīstami un pārgalvīgi novērtēt šo vielu par zemu. Ja brīvā TSH analīze atšķiras no normālām vērtībām, to nevar ignorēt..

Sievietei, kas nav stāvoklī, tāpat kā topošajai māmiņai, ieteicams reģistrēties endokrinologā. Tikai šis speciālists spēj noteikt kompetentu ārstēšanu, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības.

Es īpaši vēlos uzsvērt, ka TSH palielināšanās mazuļa nēsāšanas laikā, kā arī tā samazināšanās tikai palielina noteiktus riskus un nerunā par simtprocentīgu mazuļa patoloģiju. Tāpēc sievietei vajadzētu nomierināties un sekot ārstējošā ārsta ieteikumiem..

Parasti paaugstinātam hormona līmenim nepieciešama korekcija, īpaši, ja tā koncentrācija ir lielāka par 7 μIU / ml. Šajā gadījumā var ordinēt sintētisku tiroksīna hormona analogu - L-tiroksīnu vai Eutirox.

Ja pārpalikums ir nenozīmīgs, joda preparāti palīdzēs glābt situāciju.

Uzziniet visu par saikni starp grūtniecību un vairogdziedzeri, skatiet šo videoklipu..

medicīnas recenzente, psihosomatikas speciāliste, 4 bērnu māte

TSH rādītāji grūtniecības laikā, optimāli rādītāji veselīga bērna piedzimšanai?

Lielākā daļa sieviešu uzskata, ka vissvarīgākais notikums viņu dzīvē ir bērna piedzimšana. Un tas ir pareizi, jo nekas nav skaistāks un majestātiskāks kā radīt jaunu dzīvi..

Tomēr sieviete var iedomāties, droši nēsāt un dzemdēt veselīgu bērnu tikai tad, kad ar veselību viss ir kārtībā. Tas ir atkarīgs arī no vairākiem faktoriem, no kuriem viens ir hormonu attiecība, ko nodrošina daba. Ja tiek pārkāpta šī harmoniskā kombinācija, organismā sākas traucējumi, cita starpā, tiek bojātas funkcijas, kas saistītas ar bērnu piedzimšanu.

  1. Kāpēc viss nenotiek tā, kā plānots?
  2. Tirotropīna normā divas pozīcijas
  3. Pirmais viedoklis
  4. Otrais viedoklis
  5. Patoloģiskas TSH simptomi grūtniecēm
  6. Zema TSH signāli
  7. Asins analīze: kā pareizi sagatavoties
  8. Asins analīze: palielināts TSH grūtniecības laikā
  9. Palielināta TSH cēloņi
  10. Augsta TSH terapija
  11. Asins analīze: zems TSH grūtniecības laikā
  12. TSH samazināšanās cēloņi
  13. Zema TSH terapija
  14. Pēcdzemdību TSH līmenis

Kāpēc viss nenotiek tā, kā plānots?

Iepriekš, cilvēces turpinājumā, viņi paļāvās uz dabu un Dievu, mūsdienās grūtniecības plānošana ir izplatīta. Šai pieejai cilvēces rases turpināšanai nav nekā slikta, taču dažkārt viss neizdodas, kā plānots. Piemēram: ne visām sievietēm izdodas koncepcija. Un bieži vien hormonu nelīdzsvarotība, kas regulē hipofīzes un vairogdziedzera darbību, kļūst par šķērsli koncepcijai..

Vairogdziedzeris ģenerē T4 (tiroksīnu) un T3 (trijodtirotīnu), ko sauc par vairogdziedzera hormoniem. Hipofīze ražo TSH (vairogdziedzeri stimulējošos hormonus). TSH ir pazīstams ar nosaukumiem: tirotropīns, tirotropīns.

Ķēde parasti darbojas šādi. Hipofīze saņem informāciju par T3 un T4 daudzumu asinīs. Ja tiek saņemts signāls par zemu tiroksīna un trijodtirotīna saturu (hipotireoze), tad palielinās TSH izdalīšanās, un tas stimulē T3 un T4 ražošanu. Ar paaugstinātu tiroksīna un trijodtirotīna (tirotoksikozes) koncentrāciju hipofīze samazina vairogdziedzeri stimulējošo hormonu izdalīšanos.

Tomēr šo hormonu attiecības regulēšana kādu iemeslu dēļ var tikt traucēta. Piemēram: ir situācija, kad pastiprināta vairogdziedzera stimulējošā hormona sekrēcija neietekmē vairogdziedzera hormonālo aktivitāti. Hormonālā nelīdzsvarotība izraisa folikulu nobriešanas traucējumus, problēmas ar ovulāciju un dzeltenā ķermeņa darbību.

Vai ir iespējams grūtniecību ar paaugstinātu TSH? Var. Bet, ja tiek pārsniegts TSH līmenis apaugļošanās laikā, netiek izslēgta turpmāka grūtniecības neveiksme. Šie šķēršļi nav tikai tur. Daba pretojas dzīvotnespējīgas būtnes dzimšanai.

Tādēļ ģimenes savienībai, kas plāno bērna piedzimšanu, nepieciešama hormonu, tostarp TSH, analīze.

Tirotropīna normā divas pozīcijas

Kādam jābūt TSH rādītājam, plānojot grūtniecību, un TSH likmei grūtniecēm? Ārstu vidū nav vienota viedokļa. Bet nosacīti pastāv divi viedokļi par TSH grūtniecības laikā.

Pirmais viedoklis

Tās atbalstītāji uzskata, ka TSH norma grūtniecības laikā svārstās robežās no 0,4-4 μIU uz mililitru asiņu. Turklāt diapazons ir derīgs gan tiem, kas tikai plāno bērna piedzimšanu, gan tiem, kuriem ir auglis..

Tik lielu atšķirību starp minimālo normālo vērtību un maksimālo normas vērtību izskaidro fakts, ka vairogdziedzeri stimulējošo hormonu līmenis asinīs nav nemainīgs un atšķiras no daudziem faktoriem..

  1. Tirotropīna saturu ietekmē, piemēram, diennakts laiks. Maksimālās vērtības tas sasniedz naktī (2-4 stundas) un no rīta (6-8 stundas). Minimālie skaitļi tiek reģistrēti vakarā (17-19 stundas). Cilvēkiem no "pūces" grupas, kuri ir pieraduši naktī nomodā, un tiem, kas strādā nakts maiņā, ir atšķirīgs vairogdziedzera stimulējošā hormona daudzums nekā cilvēkiem, kuri guļ naktīs.
  2. Tirotropīna palielināšanās vai samazināšanās izraisa dažas slimības.
  3. Zāles ietekmē arī tirotropīna līmeni.
  4. Spēcīgs fiziskais un psihoemocionālais stress ietekmē TSH sekrēciju.
  5. Sievietes mainās pēc vecuma. Meitenēm pubertātes laikā ir augstāks TSH līmenis nekā sievietēm reproduktīvā vecumā. Sievietēm pēc 50 gadu vecuma citi hormonālie parametri ir norma..
  6. Visbeidzot, grūtniecība ietekmē vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmeni. Kā hormona līmenis mainās grūtniecības laikā? TSH līmenis sievietēm grūtniecības laikā mainās pa trimestriem un nedēļām. Zemākais TSH pirmajā trimestrī, kad norma ir robežās 0,35–2,5 μIU / ml. TSH norma grūtniecības laikā (2. trimestrī) ir robežās no 0,35 -3 μIU / ml. 3 trimestris neatšķiras no otrā.

Otrais viedoklis

Tiek atzītas tirotropīna līmeņa svārstības atkarībā no noteiktiem faktoriem.

  • Tomēr tiek apgalvots, ka TSH augšējā robeža grūtniecības laikā pēc trimestra nedrīkst pārsniegt 2,5 μIU / ml. Vienam un tam pašam TSH rādītājam jābūt grūtniecības plānošanas laikā. Pēc viņas atbalstītāju domām, šajā gadījumā vismazāk patoloģiju tika reģistrēts bērna intrauterīnās attīstības laikā..
  • TSH apakšējā robeža grūtniecības laikā nav būtiska. Zems tirotropīna līmenis tiek novērots asinīs un pilnīgi veselām sievietēm, kurām grūtniecība norit normāli. Vairumā gadījumu šī novirze no normas notiek grūtniecības otrajā trimestrī..

Tāpēc viņu padoms topošajām māmiņām izskatās šādi: ja jūs sastopaties ar tabulu, kurā TSH normas grūtniecības laikā ir uzskaitītas pa trimestriem un nedēļām, neuztraucieties, ja analīzes rezultāti nesakrīt ar tabulas datiem. Galvenais ir tas, ka TSH nepārsniedz 2,5 μIU / ml.

Patoloģiskas TSH simptomi grūtniecēm

Jebkura hormonālā nelīdzsvarotība ietekmē veselību. Kādi simptomi palīdzēs sievietei saprast, ka ar hormoniem viņai viss nav kārtībā??

Signāli, ka TSH grūtniecības laikā ir paaugstināts

Koncentrācija TSH asinīs pārsniedz normu:

  • fizisks vājums,
  • ātra nogurdināmība,
  • pazemināta ķermeņa temperatūra,
  • ādas bālums,
  • miegainība dienā un bezmiegs naktī,
  • liekā svara iegūšana ar nepietiekamu uzturu,
  • aizkaitināmība un garīgā atpalicība.

Zema TSH signāli

Ja asinīs nav pietiekami daudz tirotropīna, simptomi izskatās šādi:

  • palielināts pulss,
  • rokas kratīšana,
  • galvassāpes,
  • zemas pakāpes ķermeņa temperatūra (apmēram 37 grādi),
  • palielināta apetīte ar svara zudumu,
  • nervozitāte un agresijas lēkmes.

Neignorējiet šos simptomus, attieciniet tos uz grūtniecības izmaksām. Ja ir šādas izpausmes, labāk ir apmeklēt ārstu, veikt TSH testu un iziet ārstēšanu. Simptomu neievērošanas sekas ir smagas.

Asins analīze: kā pareizi sagatavoties

Lai samazinātu faktorus, kas var sagrozīt TSH testa rezultātus, jums jāzina, kā pareizi ziedot asinis analīzei. Šīs vadlīnijas ir obligātas visiem, ne tikai grūtniecēm..

  1. Jums nevajadzētu smēķēt, dzert alkoholu. Ideāli ir atturēties no cigaretēm un alkoholiskajiem dzērieniem trīs dienas pirms asins analīzes.
  2. Nepārspīlējiet to sporta zālē vai baseinā.
  3. Izvairieties no konfliktiem.
  4. Nepārkarstiet pludmalē vai saunā.
  5. Ja tas notiek ziemā, nepārdzesējiet.
  6. Ja iespējams, izslēdziet zāļu lietošanu, īpaši preparātus, kas satur jodu un hormonus. Atturieties no vitamīniem. Pārtrauciet zāļu lietošanu, ja ārstējošais ārsts dod priekšroku.
  7. Pirms asiņu nodošanas 12 stundas atturieties no ēšanas. Jūs varat dzert ūdeni.

No rīta asinis tiek ņemtas no vēnas. Ziedojot asinis, dodiet priekšroku vienai laboratorijai. Dažādās laboratorijās ir dažādas iekārtas, analīzes rezultātu novērtēšanai tiek izmantotas dažādas metodes.

Asins analīze: palielināts TSH grūtniecības laikā

Palielināts TSH līmenis grūtniecības laikā signalizē, ka vairogdziedzeris nedara savu darbu. Kādas ir paaugstināta TSH bīstamība grūtniecības sākumā? Pārmērīgs TSH grūtniecības pirmajā trimestrī ir izplatīts embriju patoloģiju cēlonis. Otrajā un trešajā trimestrī, ja TSH pirmajos mēnešos bija normāli, augļa attīstība norit bez patoloģijām. Tomēr grūtniecības un dzemdību gaitā ir iespējamas komplikācijas..

Palielināta TSH cēloņi

Kas izraisa nevēlamu tirotropīna līmeņa paaugstināšanos?

  • Tas bieži notiek ar hipotireozi. Samazināta T3 un T4 hormonu sekrēcija grūtniecības laikā ir dažādu iemeslu dēļ - sākot no ģenētiski noteiktiem vairogdziedzera defektiem līdz hroniskām infekcijām. Piemēram: ar autoimūnu tiroidītu (Hašimoto tireoidītu) tirotropīna daudzums asinīs palielināsies, jo vairogdziedzeris nereaģē uz šo augšanu ar paaugstinātu hormonu sekrēciju..
  • Ar hipofīzes adenomu izdalās pārmērīgs tirotropīna daudzums.
  • Augsts TSH tiek reģistrēts ar preeklampsiju - nopietnu komplikāciju, kas rodas grūtniecēm otrajā un trešajā trimestrī. Sievietēm ar dažādu etioloģiju sistēmiskām slimībām ir preeklampsijas risks. Patoloģiju raksturo traucēta asins piegāde dažādiem orgāniem, kā rezultātā dažu regulējošo dziedzeru, tostarp hipofīzes, aktivitāte ir augsta..
  • Pārsniedz TSH dažu psihisku traucējumu gadījumā.

Augsta TSH terapija

Ja tirotropīna līmenis ir augsts, īpaši, ja tas ir 1 trimestris, vienīgais pareizais risinājums ir tūlītēja tiroksīna ārstēšana, lai izvairītos no augļa patoloģijām.

Primāro devu nosaka ar ātrumu 2,3 ​​μg / kg. Tad tiek veikts otrs asins tests TSH un brīvajam T4 (hormons atrodas stāvoklī, kas nav saistīts ar tiroksīna olbaltumvielām, un devu pielāgo, ņemot vērā pētījuma rezultātus. Pēc normalizācijas tiek veikta primāro patoloģiju terapija, kas izjauc hormonālo līdzsvaru..

Asins analīze: zems TSH grūtniecības laikā

Zems TSH grūtniecības laikā neapdraud mazuļa orgānu malformāciju. Dažreiz ārsti mēdz uzskatīt zemu TSH par fizioloģisku stāvokli, kam nav nepieciešama ārstēšana..

TSH samazināšanās cēloņi

Tirotropīna saturs samazinās, ja ir endokrīnās slimības.

  1. Tiravsīns un trijodtirotīns spēcīgi izdalās Greivsa slimības gadījumā. Šī ir autoimūna patoloģija, kas provocē patoloģisku vairogdziedzera darbību..
  2. Vēl viens iemesls ir mezglains vairogdziedzera goiter. Endokrīnā dziedzerī veidojas audzējiem līdzīgi veidojumi (mezgli), kas palielina hormonu sekrēciju.
  3. Zems TSH līmenis rodas, ja vairogdziedzeris darbojas neatkarīgi no hipofīzes.
  4. Tiroksīna pārdozēšanas rezultātā var rasties ļoti zems tirotropīna līmenis.
  5. Retāk vairogdziedzeri stimulējošo hormonu normālas koncentrācijas samazināšanās iemesli ir hipofīzes patoloģijas, ko izraisa:
  • audzēji,
  • autoimūnas slimības,
  • galvas traumas,
  • infekcijas.

Zema TSH terapija

Ja cēlonis ir vairogdziedzera hiperaktivitāte, tireostatiskas zāles tiek izmantotas ārstēšanai, lai samazinātu tā pārmērīgo aktivitāti. Ja vairogdziedzeris nav kārtībā, tad tiek identificētas un likvidētas patoloģijas, kas izraisīja tirotropīna samazināšanos..

Pēcdzemdību TSH līmenis

Dzemdības un zīdīšana var palielināt vai samazināt šo hormonu koncentrāciju jaunās mātes asinīs. Bērnam normas atstāšana nav bīstama. Ievērojamas samazināšanās vai palielināšanās gadījumā nepieciešama medicīniska pārbaude. Piemēram: zems TSH pēc dzemdībām var rasties ar hipofīzes nekrozi (Šeihana sindroms). Tas notiek kā reakcija uz smagu asiņošanu dzemdību laikā..

Ārstēšana jānosaka ārstam, lai uzlabotu mātes veselību, nekaitējot mazulim..

Pašapkalpošanās vai ārstēšana, kas balstīta uz dzīves gudru draugu ieteikumiem, ir nepieņemama. Līdzīgi simptomi un indikatori var pierādīt dažādas patoloģijas, kurām nepieciešama īpaša terapija. Tikpat piesardzīgi lieto tradicionālās medicīnas receptes. Tos nevar izmantot bez konsultēšanās ar ārstu..

Papildu informāciju par tēmu var iegūt no videoklipa:

TSH grūtniecības laikā: hormonu līmeņa kontrole un savlaicīga korekcija

Ar grūtniecības iestāšanos sievietes ķermenī notiek nopietnas izmaiņas, kuru mērķis ir droša bērna nēsāšana. Visas sistēmas tiek pārbūvētas un pielāgotas jauniem apstākļiem, un vispirms - endokrīnai sistēmai. Galvenais vairogdziedzera rādītājs ir vairogdziedzeri stimulējošā hormona (TSH) līmenis. Šis ir viens no pirmajiem testiem, kas sievietei piešķirts, reģistrējoties grūtniecības dispanserī..

TSH funkcijas

Vairogdziedzera hormoni T3 (tiroksīns) un T4 (trijodtironīns) regulē visus vielmaiņas procesus organismā - taukus, ogļhidrātus, olbaltumvielas un minerālvielas. Tie ietekmē fizisko aktivitāti, garīgo aktivitāti, skābekļa un olbaltumvielu uzsūkšanos audos, sirdsdarbības stiprumu un biežumu..

Endokrinologa konsultācija ir nepieciešama, ja analīze parāda TSH līmeņa novirzi no normas

Cits hormons, vairogdziedzera stimulējošais hormons, ko ražo hipofīze, ir atbildīgs par nepieciešamā T3 un T4 daudzuma ražošanu. Pēc TSH līmeņa var spriest par vairogdziedzera darbību. Palielināts vairogdziedzera stimulējošā hormona indekss norāda uz vairogdziedzera hormonu deficītu, zems indekss norāda uz pārmērību.

Video: kādi ir vairogdziedzera hormoni un TSH

Kā mainās TSH līmenis grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā (grūtniecības laikā) TSH līmenis paaugstinās un samazinās atkarībā no trimestra. Pēc apaugļošanās tā daudzums asinīs samazinās. Visā grūtniecības laikā tas svārstīsies no 0,1 līdz 3,5 μIU / ml.

Pirmais trimestris

Pirmajā trimestrī sievietes vairogdziedzeris ir stipri pakļauts horiona gonadotropajam hormonam (hCG), kas stimulē paaugstinātu T3 un T4 ražošanu. Kam tas paredzēts:

  • saglabāt agrīnu grūtniecību - vairogdziedzera hormoni atbalsta olnīcu darbību, kas rada nepieciešamo progesterona daudzumu, pēc 10. nedēļas progesterons sāk ražot placentu;
  • nodrošināt normālu hormonālo fonu nedzimušajam bērnam, līdz viņa paša vairogdziedzeris ir izveidojies un sāk darboties.

Otrais un trešais trimestris

Pēc 12. nedēļas notiek šādas izmaiņas:

  • augļa vairogdziedzeris sāk darboties, un mātes vairogdziedzera slodze samazinās;
  • no 15-16 nedēļām bērns sāk attīstīt pats savu tirotropīnu;
  • jo ilgāks grūtniecības periods, jo zemāks ir hCG hormona līmenis, kas stimulē vairogdziedzeri;
  • augļa virsnieru dziedzeri sāk paši ražot estrogēnu.

Tas viss noved pie mātes tiroksīna un trijodtironīna līmeņa pazemināšanās, kas nozīmē, ka palielinās TSH indekss..

Kāpēc TSH kontrole ir svarīga grūtniecības laikā

Novirze no normāla TSH līmeņa ir signāls par nepatikšanām organismā un prasa rūpīgu grūtnieces pārbaudi. Tas ir svarīgi ne tikai pašai sievietei, bet arī nedzimušajam bērnam..

Augsts T3 un T4 līmenis (TSH zem normas) ir toksisks mātei un auglim. Šo stāvokli sauc par tireotoksikozi, un tam var būt negatīvas sekas. T3 un T4 hormonu trūkumu (paaugstinātu TSH līmeni) sauc par hipotireozi un draud arī ar smagām komplikācijām.

Normāls TSH līmenis ir svarīgs augļa orgānu un audu pareizai veidošanai

Grūtniecības laikā ārsti katrā trimestrī obligāti uzrauga TSH līmeni pat veselām sievietēm. Ja analīze parāda novirzes no normas, tiek veikta padziļināta vairogdziedzera un citu orgānu pārbaude (tas viss ir atkarīgs no pavadošajiem simptomiem) un tiek nozīmēta ārstēšana.

TSH tests - kā sagatavoties

TSH līmeni nosaka, analizējot venozās asinis. To parasti izraksta kopā ar vairogdziedzera hormonu T3 un T4 analīzi. Dienas laikā TSH saturs asinīs mainās. Tiek uzskatīts, ka tas norāda uz tā līmeni no pulksten 8:00 līdz 12:00. Lai gan ēdiens neietekmē veiktspēju, ieteicams veikt analīzi tukšā dūšā..

No rīta pirms TSH testa veikšanas nelietojiet tabletes, kas koriģē vairogdziedzera hormonu līmeni

Kā sagatavoties analīzei:

  • atteikties no taukainas pārtikas trīs dienas pirms asins ziedošanas;
  • samazināt fizisko un emocionālo stresu līdz minimumam;
  • pārtrauciet lietot medikamentus, īpaši hormonālos.

Analīzes ticamība samazinās, lietojot alkoholu un smēķējot. No rīta pirms laboratorijas apmeklējuma ir atļauts lietot tikai ūdeni.

Normālas TSH vērtības un pielaides

Krievijai ir savs TSH līmenis grūtniecēm. Tie nedaudz atšķiras no tiem, kurus izmanto Rietumu ārsti un kurus iesaka Pasaules Veselības organizācija..

Tabula: TSH rādītāji atkarībā no grūtniecības trimestra

Grūtniecības periodsTSH rādītāji
Es trimestrī0,1-0,4 μIU / ml
II trimestris0,3–2,8 μIU / ml
III trimestris0,4-3,5 μIU / ml

Ja sieviete gaida divus vai vairāk bērnus, TSH rādītājs pirmajā trimestrī var būt nulle. Visas vērtību svārstības norādītajā diapazonā tiek uzskatītas par fizioloģiskām un nav patoloģijas pazīme..

Palielināts TSH

Grūtniecība pati par sevi ir riska faktors vairogdziedzera hormonu līmeņa pazemināšanai un līdz ar to arī TSH palielināšanai. Darbojoties ekstremālā režīmā, dziedzeris rada hormona daudzumu, kas normālā stāvoklī būtu pilnīgi pietiekams, lai segtu sievietes ķermeņa vajadzības, bet nepietiekams augļa augšanai. Šis trūkums ir tas, kas izraisa hipotireozes simptomus. Patoloģiju (hipotireozi) norāda uz TSH normas pārsniegšanu 2,5-3 reizes.

Ārsti runā par divu veidu hipotireozi grūtniecības laikā:

  • subklīniska, kad testi parāda novirzi no normas, bet nav acīmredzamu klīnisko pazīmju;
  • manifests, kurā TSH līmeņa paaugstināšanos pavada acīmredzami simptomi un pazīmes.

Iemesli

Iemesli, kāpēc sievietei var būt paaugstināts TSH indekss:

  • audzēji, ieskaitot labdabīgus;
  • hipofīzes adenoma;
  • somatiskās un garīgās slimības;
  • nieru mazspēja, kas izlabota ar hemodialīzi;
  • anamnēzē žultspūšļa noņemšanas operācija;
  • dažādas izcelsmes hipotireoze;
  • noteiktu zāļu lietošana (prednizolons, antipsihotiskie līdzekļi un citi);
  • izturība (pretestība) pret vairogdziedzera hormoniem.

Sekas auglim

Dekompensēta (viena no manifestētās hipotireozes formām) hipotireoze ir bīstama nedzimušam bērnam pirmajos grūtniecības mēnešos, kad tā orgāni un sistēmas veidojas hormonālā bada apstākļos..

Augsts TSH līmenis mātei grūtniecības laikā ir pilns ar iedzimtas hipotireozes attīstību bērnam.

Kas apdraud hormonu deficītu:

  • novirzes centrālās nervu sistēmas attīstībā, defekti, kretinisms;
  • vielmaiņas procesu pārkāpums, kad embrija attīstība kļūst neiespējama, un tā mirst;
  • pilnvērtīgu eritrocītu veidošanās pārkāpums un, kā rezultātā, hroniska intrauterīnā hipoksija, mazu bērnu piedzimšana un priekšlaicīga;
  • nedzimušā bērna imūnsistēmas pavājināšanās.

Briesmas mātei

Aizstājterapijas trūkums un tiroksīna deficīts neizbēgami ietekmēs grūtnieces stāvokli. Viņai hipotireoze ir saistīta ar šādām komplikācijām:

  • smaga toksikoze grūtniecības otrajā pusē - preeklampsija ar paaugstinātu spiedienu, tūsku un olbaltumvielu parādīšanos urīnā;
  • priekšlaicīga placentas atdalīšanās, kas var izraisīt bērna un mātes nāvi;
  • ilgstoša grūtniecība, sarežģītas dzemdības.

Agrīnā pēcdzemdību periodā var sākties asiņošana, un mātes piena ražošana var samazināties. Visi negatīvie procesi ir saistīti ar visu vielmaiņas veidu, tostarp enerģijas, pārkāpumu.

Simptomi un pazīmes

Manifestai hipotireozei ir šādi simptomi un pazīmes:

  • elkoņu ādas sausums, krāsas maiņa un raupjums;
  • spiediena samazināšanās vai (retāk) palielināšanās, kuru ir grūti pielāgot ar narkotikām;
  • ķermeņa temperatūras pazemināšanās;
  • paaugstināts nogurums, miegainība dienas laikā un bezmiegs naktī, nespēja pilnībā atpūsties, depresija;
  • garšas izmaiņas, samazināta ēstgriba, pieņemoties svarā.

Ārstēšana

Hipotireoze tiek novērota 10% grūtnieču, bet 9 gadījumos tā ir subklīniska, un tikai 1% izpaužas. Ārstēšana ir nepieciešama abos gadījumos. Tas sastāv no levotiroksīna nātrija preparātu iecelšanas, kas aizstāj hormonu tiroksīnu (T3). Tās deva ir atkarīga no slimības klīniskā attēla, testa rezultātiem, sievietes svara, grūtniecības trimestra. Agrīnā stadijā tiek nozīmēta liela deva, kas pakāpeniski tiek samazināta tuvojoties grūtniecības beigām. Zāļu vispārīgie nosaukumi ir L-tiroksīns, Eutirox, Thireotom. Ja savlaicīgi tiek konstatētas izmaiņas hormonālajā fonā un tiek noteikta adekvāta ārstēšana, bērna un mātes prognoze ir labvēlīga..

Pazemināts TSH

TSH samazināšanās norāda uz vairogdziedzera hormonu saturu asinīs. Tie, tāpat kā katalizatori, paātrina visus vielmaiņas procesus, pirms laika sadedzinot grūtniecei vajadzīgās barības vielas un enerģiju. Tā rezultātā muskuļi, ieskaitot sirdi, novājinās, un pasliktinās barības vielu uzsūkšanās zarnās..

Iemesli

Grūtniecība var arī kļūt par sākuma iemeslu tireotoksikozes attīstībai sievietē. Un tas ir saistīts ar pārejošu fizioloģisku hormonu līmeņa paaugstināšanos grūtniecības sākumā, kad vairogdziedzeris vienkārši nespēj tikt galā ar ārkārtēju slodzi..

Ir vēl viens specifisks iemesls - smaga toksikoze grūtniecības pirmajā pusē, ko sarežģī bieža vemšana. Tas var izraisīt orgānu hiperfunkciju.

TSH samazināšanos izraisa:

  • audzēji un mezgliņi vairogdziedzerī;
  • samazināta hipofīzes funkcija;
  • nekontrolēta hormonālo zāļu uzņemšana;
  • izkliedēta goiter;
  • stingras diētas.

Hipertireoīdismu grūtniecības laikā var izraisīt vairogdziedzera autoimūnas, iekaisīgas un neoplastiskas slimības.

Pastāvīgs stress, nervu izsīkums, depresija bieži izraisa hormonālo nelīdzsvarotību.

Sekas bērnam

Tireotoksikoze apdraud bērnu:

  • attīstības kavēšanās;
  • iedzimtas patoloģijas;
  • tireotoksikozes attīstība - dzemdē vai tūlīt pēc piedzimšanas.

Pārmērīgs T3 un T4 daudzums var izraisīt spontāno abortu, priekšlaicīgas dzemdības, intrauterīno augļa nāvi.

Briesmas mātei

Sievietes briesmas ir iespēja attīstīties tirotoksiskai krīzei, kad straujš hormonu lēciens izraisa temperatūras paaugstināšanos līdz 40 ° C, smagu tahikardiju, drudzi, psihozi. Ārstēšanas neesamības vai nepietiekamības gadījumā sievietei attīstās hroniska sirds mazspēja, hipertensija, preeklampsija. Iespējama priekšlaicīga placentas atdalīšanās.

Simptomi un pazīmes

Trauksme, bailes, trauksme, garastāvokļa izmaiņas, kas parādās kopā ar tireotoksikozi, ir arī paātrinātu vielmaiņas procesu dēļ. Sieviete kļūst aizkaitināma un konfliktējoša. Turklāt šīs izmaiņas notiek īsā laika posmā. Citas pazīmes:

  • sausa, piemēram, retinoša āda;
  • svara zudums palielinātas apetītes dēļ;
  • paspiest rokas;
  • bieža un bagātīga urinēšana;
  • tahikardija pat miera stāvoklī, elpas trūkums, aritmija.

Ārstēšana

Ārstēšana ar tireostatikiem grūtniecības laikā tiek veikta piesardzīgi, jo lielās devās tie pārvar placentas barjeru un var kaitēt bērnam. Tā paša iemesla dēļ tie nav parakstīti zīdīšanas laikā. Grūtniecības laikā izvēlētās zāles ir propiltiouracils (propicils). Devu izvēlas, ņemot vērā laboratorijas parametrus, mēģinot ierobežot hormonu līmeni pie normas augšējās robežas vai nedaudz virs tā.

Kā papildu terapiju tiek izmantoti beta blokatori, kas samazina pulsu, novērš sirds mazspējas un hipertensijas attīstību..

Ja sieviete nevar panest tireostatiku, vienīgā ārstēšanas iespēja ir operācija vairogdziedzera noņemšanai. Grūtniecības laikā tas tiek darīts tikai veselības apsvērumu dēļ un ne agrāk kā otrajā trimestrī. Pēc operācijas sieviete uz mūžu lieto aizstājterapijas zāles. Pareizi ārstējot grūtnieci un kopīgi vadot akušieri, endokrinologu un kardiologu, risks sievietei un bērnam ir minimāls..

Video: cik svarīgi ir kontrolēt TSH līmeni grūtniecības laikā

Ārstu viedoklis

Ārstu viedoklis par TSH palielināšanos vai samazināšanos grūtniecības laikā ir nepārprotams - jāuzrauga un nekavējoties jāpielāgo hormona līmenis. It īpaši, ja iepriekšējās grūtniecības laikā jums ir bijušas problēmas vai kādreiz ir diagnosticēts autoimūns tireoidīts vai hipotireoze. Šajā gadījumā obligāta dispansera novērojuma sastāvdaļa ir regulāras endokrinologa vizītes un TSH kontrole..

Pacientu atsauksmes

Viņa valkāja abas tiroksīna grūtniecības. Bērni ir veseli, grūtniecība ir normāla. Ar otro dēlu viņiem izdevās palielināt TSH un T4 Sv. atjaunota normālā stāvoklī līdz 14 nedēļām (tieši no šī perioda sāk darboties augļa vairogdziedzeris). Un pirms tam divas grūtniecības tika zaudētas uz laiku līdz 12 nedēļām (viņiem nebija laika samazināt TSH).

Anomālija

https://www.baby.ru/blogs/post/529967252-20019995/

Pat pirms grūtniecības TSH un antivielas (autoimūnas) nonāca mērogā... endokrinologs ginekoloģiskajā kaudzē izsvieda visādus nepatīkamus atkritumus. Es pat negribu atcerēties. Un mūsu klīnikā brīnišķīgs ārsts teica: “Ja jūs mani uzklausāt, tad visiem bērniem vajadzētu piedzimt ar patoloģijām. Un tāpēc, ja jūs pareizi lietojat hormonus un pastāvīgi tos kontrolējat, visam jābūt kārtībā. Nu, turklāt dzemdību namā bērnam būs jāpārbauda TSH. Viss. Mēs dzeram hormonus zirgu devās, pastāvīgi (reizi mēnesī) pārbaudām TSH līmeni. Un mēs gaidām veselīgu bērnu. Par mātes slimībām nav jānonāk pie bērna.

Kaķis vārdā Laime

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/ttg_pri_beremennosti_1361195052/

Es paliku stāvoklī ar paaugstinātu TTG 6.4 bija mēnesi pirms apaugļošanās, kad uzzināju, ka grūtniece ir izturējusi TTG, un viņš uzlēca līdz 24. Viņa nekavējoties devās pie endokrinologa, izrakstīja eutiroksu 50 un nedēļu vēlāk palielināja devu līdz 75. Atkārtota mēnesī TTG, tas atlēca 2.41. Viņa teica, ka dzer visu grūtniecību un pēc dzemdībām, ja atrodas apsardzē. Lietojiet TTG katru pusotru mēnesi un pielāgojiet devu ar ārstu. Tagad 28. grūtniecības nedēļā ar bērnu viss ir kārtībā.

viesis

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4508801/

Uzmanība pret savu veselību un rūpes par nedzimušā bērna stāvokli palīdzēs novērst hormonālo traucējumu negatīvās sekas. Nepārtraukta uzraudzība un savlaicīga TSH līmeņa korekcija ir veiksmīgas grūtniecības un veselīga bērna piedzimšanas garantija.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Bērnam uz mandeles ir baltas svītras

Kāpēc bērniem uz mandeles parādās balta plāksneJa elpošanas orgānos nav patoloģisku procesu, orofarneksa gļotādai ir rozā krāsa. Balta plāksne bērna kaklā ir simptoms, kas norāda uz iekaisuma attīstību limfadenoīdu audos un cilijveida epitēlijā.

Rīkles un balsenes endoskopiskā izmeklēšana

Mūsdienu rīkles un balsenes slimību diagnostikas pieejā nozīmīga vieta ir endoskopijai ar elastīgu vai stingru endoskopu.
Endoskopija ar stingru endoskopu parasti tiek veikta bez vietējas anestēzijas.