Ginekomastija vīriešiem

Ginekomastija vīriešiem, kas tas ir un kā to ārstēt?
Ginekomastija ir slimība, kurā vīrieša piena dziedzeris sāk augt un palielināties. Jūtot viņu, vīrietis izjūt sāpes, krūtis šķiet pilna un smaga.

Daudzi ārsti uzskata, ka vienīgā ginekomastijas ārstēšana ir operācija. Citi apgalvo, ka ginekomastiju vīriešiem var ārstēt bez operācijas, viss ir atkarīgs no slimības formas. Operācija jāveic tikai tiem vīriešiem, kuriem slimība ir progresējošā stadijā.

Kas tas ir?

Ginekomastija ir krūts audu palielināšanās vīriešiem, ko papildina dziedzeru un tauku struktūras tilpuma izmaiņas. Krūškurvja diametrs cilvēkam ar ginekomastiju sasniedz 10 centimetrus, lai gan šis rādītājs bieži svārstās no 2 līdz 4 cm.

Attīstības mehānisms

Vīriešiem piena dziedzeri ir elementārs orgāns, kas evolūcijas attīstības procesā ir zaudējis sākotnējo mērķi. Tie sastāv no taukaudiem, neliela daudzuma dziedzeru audiem ar kanāliem, sprauslu un areolu.

Dziedzeru audu un kanālu attīstība, kā arī to darbība galvenokārt ir atkarīga no estrogēniem (sieviešu dzimuma hormoniem) un progesterona, kā arī no prolaktīna (hipofīzes hormona), kas stimulē receptoru veidošanos piena dziedzeros, kas ir uzņēmīgi pret estrogēnu.

Androgēni (vīriešu dzimuma hormoni) tiek sintezēti sēkliniekos un virsnieru dziedzeros. Perifēros audos, galvenokārt taukos, aromatāzes enzīma ietekmē tie daļēji tiek pārveidoti par sieviešu dzimuma hormoniem. Aknu šūnās estrogēni tiek ātri iznīcināti, pateicoties kombinācijai ar sēru un glikuronskābi, un izdalās caur nierēm. Vīriešu ķermenī estrogēni parasti veido nenozīmīgu daļu (0,001%) no androgēnu - testosterona un tā aktīvākās dihidrotestosterona formas satura..

Atsevišķu faktoru ietekmē dzimumhormonu attiecība mainās par labu estrogēniem, kā rezultātā piena dziedzeros notiek sindromam atbilstošas ​​izmaiņas. Galvenie ginekomastijas cēloņi ir šādi:

  • estrogēnu satura absolūts pieaugums asinīs, kas saistīts ar to ražošanas palielināšanos dziedzeros vai hormonu ražojošā audzējā;
  • relatīvs estrogēnu pieaugums (ar normālu līmeni asinīs), kas ir androgēnu satura samazināšanās rezultāts;
  • audu mērķa šūnu jutīguma samazināšanās pret androgēniem ar normālu sieviešu un vīriešu dzimuma hormonu saturu organismā, kā rezultātā dominē estrogēnu ietekme.

Patoloģiskie procesi var būt arī vīriešu piena dziedzeru augšanas attīstības cēlonis:

  • vīriešu hormonu deficīts;
  • estrogēna pārprodukcija;
  • hiperprolaktinēmija (palielināta prolaktīna ražošana);
  • nekontrolēta zāļu, steroīdu (tamoksifēna, kreatīna, metāna uc), narkotiku (marihuānas, amfetamīnu) uzņemšana;
  • piena vēzis;
  • citas slimības (aknu ciroze, vairogdziedzera hiperaktivitāte vai nepietiekamība, nieru mazspēja).

Ginekomastija var parādīties arī ģenētisko un iedzimto faktoru dēļ. Ļoti bieži tas ir idiopātisks, saistīts ar nezināmiem cēloņiem vai ir aptaukošanās, hormonālo problēmu sekas.

Ja papildus krūšu palielināšanai rodas citi simptomi, piemēram, libido zudums, impotence, hronisks nogurums vai trauksme, jums jākonsultējas ar ārstu, jo tie var norādīt uz nopietnākiem veselības traucējumiem. Šādos gadījumos veiktā medicīniskā diagnostika parasti ietver noteiktu hormonu analīzi asinīs, ultraskaņu vai datortomogrāfiju.

Klasifikācija

Eksperti izšķir vairākas slimības klasifikācijas:

  1. Simetriska, divpusēja un asimetriska, vienpusēja, ginekomastija. Pirmajā abas piena dziedzeri ir palielināti, bet otrajā - tikai viens. Šajā gadījumā īpaša uzmanība jāpievērš otrajai iespējai, jo tas var norādīt uz onkoloģiju, it īpaši, ja piena dziedzeris ir sacietējis.
  2. Nepatiesa un patiesa ginekomastija. Viltus dziedzera gadījumā tas palielinās taukaudu dēļ, kas parasti ir liekā svara un aptaukošanās sekas, un patiesu dziedzeru audu gadījumā dziedzeru audu dēļ..

Ir ierasts izdalīt 3 krūts slimības stadijas:

  1. Proliferācija jeb attīstība ir slimības pirmais posms. Tās ilgums nav ilgāks par 4 mēnešiem. Šajā posmā slimību var izārstēt konservatīvi, neizmantojot operāciju. Turklāt šādas ārstēšanas izmaksas būs daudz lētākas nekā operācijas..
  2. Starpposmu raksturo krūts audu nogatavošanās, bet tas neizzūd. Posms ilgst 4 līdz 12 mēnešus. Šajā posmā slimība joprojām ir pakļauta narkotiku ārstēšanai, ja audu rētas nav notikušas.
  3. Fibrozo stadiju papildina fakts, ka piena dziedzerī parādās nobrieduši saistaudi, un ap dziedzeru audiem sākas tauku nogulsnes. Šajā posmā piena dziedzeri ir gandrīz neiespējami atgriezt iepriekšējā lielumā..

Ja jums ir aizdomas par patoloģisku procesu piena dziedzerī, jums jāapmeklē ārsts, jo agrīnās stadijās ginekomastijas ārstēšana dod pozitīvu rezultātu, un terapijas cena ir pieejama jebkuram pacientam.

Kāpēc ginekomastija ir bīstama??

Fizioloģiskā ginekomastija nav bīstama un pati regresē. Zēnam vai vīrietim var būt kauns par šo krūškurvja izskatu un rodas daži kompleksi, taču, izprotot šī stāvokļa cēloni vai strādājot ar psihologu, šī nepatīkamā pieredze var tikt izlīdzināta.

Ilgtermiņa patoloģiskā ginekomastija papildus faktam, ka tā pavada progresējošu pamatslimību, var izraisīt krūts vēža attīstību. Šī onkoloģiskā slimība vīriešiem ir diezgan reti sastopama, taču tai ir tādas pašas nopietnas sekas kā ļaundabīgiem krūts audzējiem sievietēm..

Asiņainu izdalījumu parādīšanās no sprauslas, blīvi veidojumi, čūlas, ādas izskata maiņa virs roņiem un blakus esošo limfmezglu palielināšanās - šādām pazīmēm vajadzētu brīdināt vīrieti un kļūt par iemeslu tūlītējai apelācijai pie ķirurga vai onkologa.

Ginekomastijas simptomi, foto

Ginekomastija ir piena dziedzeru lieluma un tilpuma palielināšanās vīriešiem hipertrofisku procesu dēļ dziedzeru un tauku šūnās. Šāda stāvokļa diagnosticēšana nerada grūtības, jo mainītie orgāni ir pieejami vizuālai pārbaudei..

Tipiski ginekomastijas simptomi (sk. Fotoattēlu):

  • pietūkuma parādīšanās sprauslu zonā;
  • sfēriska veidošanās areolas reģionā, ko nosaka palpācija;
  • audu tilpuma palielināšanās krūšu muskuļa projekcijā kopā ar to nokarenumu;
  • sāpīgi sprauslas;
  • izlāde, nospiežot sprauslas.

Kopumā vīriešiem ir 3 piena dziedzeru palielināšanās pakāpes:

  • pirmais (mērens) - krūts tilpums nepārsniedz 6 cm.
  • otrais (vidējs) - krūšu palielinājums no 6 līdz 10 cm.
  • trešais (izteikts) - krūtis palielinās vairāk nekā par 10 cm.

Kā izskatās ginekomastija, fotoattēlu var redzēt zemāk:

Diagnostika

Izmantojot dažādas diagnostikas metodes, speciālists var noteikt slimības progresēšanas pakāpi. Ārsts veic sākotnējo pārbaudi, lūdz pacientam slimību klātbūtni un alkohola un narkotiku atkarību. Lai precizētu diagnozi, tiek veikti šādi pētījumi:

  1. Asins analīze - estrogēna līmeņa noteikšanai.
  2. Spermas analīze - lai novērtētu reproduktīvās sistēmas stāvokli un atklātu feminizācijas pazīmes.
  3. Krūts ultraskaņa - lai noteiktu piena dziedzera struktūru, skartās vietas lielumu, iekaisuma pazīmju klātbūtni.

Ja asins analīzē tika konstatēts paaugstināts testosterona, kreatinīna un prolaktīna saturs, tiek noteikta sēklinieku ultraskaņas pārbaude, kas palīdz noteikt slimības attīstības pakāpi. Dažreiz diagnostika ir iespējama ar rentgena krūtīm. [adsen]

Ginekomastijas ārstēšana vīriešiem

Ginekomastijas ārstēšanas taktika vīriešiem bez operācijas ir atkarīga no cēloņa, kas to izraisīja.

Jaundzimušo fizioloģiskā ginekomastija lielākajā daļā gadījumu nav nepieciešama ārstēšana, pazūd pati. Ginekomastija, īpaši pubertātes laikā, bieži atjaunojas apmēram sešu mēnešu laikā. Tāpēc, ja nav ļaundabīgu audzēju pazīmju, daudzos gadījumos vēlams novērot. Ja 6 mēnešu laikā nav pozitīvas tendences, parasti tiek nozīmēta zāļu terapija.

Nekontrolēta šo zāļu pašpārvalde, nenosakot precīzu ginekomastijas cēloni, var izraisīt ginekomastijas saasināšanos, slimības progresēšanu vai smagas blakusparādības..

  1. Tamoksifēns (Nolvadex), selektīvs estrogēna receptoru modulators, visbiežāk tiek izmantots smagas un sāpīgas ginekomastijas gadījumā.
  2. Klomifēns - antiestrogēns, ko bieži lieto ginekomastijas ārstēšanai.
  3. Testosterons - piešķir pacientiem ar zemu testosterona līmeni, vecākiem vīriešiem un parasti neefektīvs pacientiem ar normālu testosterona līmeni.
  4. Danazols ir sintētisks testosterona atvasinājums, samazina estrogēna sintēzi sēkliniekos, lieto ginekomastijas ārstēšanai daudz retāk nekā citas zāles.

Narkotiku izraisītas ginekomastijas gadījumā tiek izlemts jautājums par zāļu nomaiņu vai devas samazināšanu. Ginekomastijai, ko izraisa iekšējo vai endokrīno orgānu slimības, nepieciešama pamata slimības ārstēšana.

Ginekomastija kultūrismā

Uztura noteikumi

Galvenie slimības parādīšanās cēloņi ir aptaukošanās, nepietiekams uzturs, alkohola lietošana. Pirmkārt, lai atbrīvotos no patoloģijas un profilakses nolūkos, jums vajadzētu izveidot diētu un mainīt ēšanas paradumus.

Vīrieša uzturam jābūt pilnīgam:

  • jums jālieto visi nepieciešamie vitamīni un minerālvielas.
  • jums arī jāsamazina ātro ogļhidrātu, tauku patēriņš.
  • ir nepieciešams ēst vairāk olbaltumvielu.
  • ēst vairāk dārzeņu, augļu un graudu.
  • jums jāatsakās no saldu un cieti saturošu pārtikas produktu patēriņa.
  • iekļaut pārtikā zivju eļļu un omega 3, 6.
  • ēst pārtiku ar lielu daudzumu cinka - žāvētus augļus, riekstus, jogurtus, jūras zivis.

Izmantojot integrētu pieeju, jāiekļauj augu ārstēšana. Infūzijas un novārījumus ieteicams dzert divas reizes dienā no:

  • zelta sakne;
  • planšete;
  • aveņu lapas;
  • hibisks;
  • apiņi;
  • sarkanais āboliņš;
  • gudrais.

Šie augi spēj stabilizēt hormonus un samazināt sieviešu hormonu pārpalikumu..

Ķirurģija

Atkarībā no patoloģiskā procesa izplatības un veida var veikt šādas darbības:

  1. Endoskopiskā mastektomija: var veikt ar minimālu piena dziedzera palielināšanos, tā ir minimāli invazīva operācija, kas veikta, izmantojot endoskopu;
  2. Areola saudzējoša mastektomija: veic ar para-areolāru piekļuvi;
  3. Mastektomija ar tauku atsūkšanu: veicot para-areolāru piekļuvi, papildus tiek noņemti liekie tauku audi.

Pacienti labi panes endoskopisko un zemādas mastektomiju. Pēc operācijas pacients ātri atveseļojas, un pēc 2 dienām viņu var izrakstīt no slimnīcas.

Pēcoperācijas periodā viņam jāievēro vairāki ieteikumi: jāierobežo fiziskās aktivitātes un 2-3 nedēļas jāvalkā īpaša apakšveļa, lai koriģētu muskuļu kontūru un izlabotu ādas saraušanos. Pēc nedēļas pacients var sākt vieglu darbu, un pēc mēneša ir atļautas intensīvākas fiziskās aktivitātes vai sporta treniņi.

Prognoze

Fizioloģisko ginekomastiju vairumā gadījumu raksturo labvēlīga prognoze un tā pati pazūd. 75% pusaudžu hormonālais līmenis tiek atjaunots divu gadu laikā.

Labvēlīgāks kurss ir raksturīgs zāļu izraisītai ginekomastijai un mazāk labvēlīgs slimības izraisītai ginekomastijai..

Ginekomastija: cēloņi vīriešiem, simptomi un ārstēšana

Piena dziedzeri vīriešiem var iziet patoloģisku stāvokli, kad tiek novērots to lieluma pieaugums. Tas ir saistīts ar lipīdu vai dziedzeru audu hipertrofiju. Palielinājums var būt vienpusējs vai divpusējs. Šajā gadījumā diagnoze tiek noteikta ginekomastijā. Vīriešiem šo kaiti pavada sāpes. Dažreiz tas izzūd pats bez jebkādas ārstēšanas.

vispārīgs apraksts

Ginekomastija ne vienmēr var izraisīt nopietnas sekas. Simptomi var izzust līdz pilnīgai izzušanai, ja nav nekādu ārstēšanas pasākumu. Ja krūts palielināšanās notiek ilgstoši, pastāv audu ļaundabīgo audzēju risks, tādēļ ir paredzēta ķirurģiska ārstēšana.

Vīriešiem piena dziedzeru diametrs svārstās no 2 līdz 10 cm. Vidēji šis skaitlis ir 4 cm. Ginekomastija veseliem jauniem vīriešiem 14 gadu vecumā notiek ar 50 līdz 70% biežumu. Aptuveni tāds pats līmenis tiek novērots starp vecākiem vīriešiem. Jaunajiem stiprā dzimuma pārstāvjiem šie rādītāji ir 40% līmenī.

Patoloģijas klasifikācija

Ir nepatiesi un patiesi ginekomastijas kursa varianti. Pēdējā gadījumā tiek diagnosticēta dziedzeru hipertrofija. Viltus formu, ko sauc par pseidoginekomastiju, pavada lieli tauku nogulsnes audos. Tie ir tie, kas veicina piena dziedzeru tilpuma palielināšanos. Tas tiek novērots aptaukošanās gadījumā. Patiesā ginekomastijas variācija ir dabisko fizioloģisko īpašību variācija noteiktos vecuma intervālos. Šī veidlapa ir vairāku veidu:

  1. Jaundzimušo periods. 60% dzimušo bērnu tiek novērota krūšu palielināšanās. Tas ir saistīts ar mātes dzimumhormonu klātbūtni viņu asinīs. Šādi savienojumi nonāk bērna ķermenī pat grūtniecības laikā. Ārstēšana šeit nav nepieciešama, lai gan daži pediatri iesaka joda sietu uzlikt paplašinātās vietās. 24 nedēļu laikā paši dziedzeri samazinās pēc lieluma..
  2. Puberitāte. Notiek pusaudžiem no 13 līdz 14 gadiem. Šī ginekomastija notiek ar biežumu no 30 līdz 60%. Divpusējā iespēja notiek 80% gadījumu. Šāda situācija rodas ar nepietiekamu vīriešu reproduktīvās sistēmas briedumu un estrogēnu pārsvaru. Šī forma pēc dažiem gadiem izzūd pati..
  3. Vecāka gadagājuma periods. Var rasties vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem, testosterona sintēzes kavēšanas un estrogēna līmeņa paaugstināšanās dēļ.

Dažreiz tiek konstatēts simetrisks pieaugums, tas ir, vienlaicīgi no abām pusēm.

Cēloņi un patoģenēze

Vīriešiem piena dziedzeri ir sava veida elementāri orgāni, kas ir nepietiekami attīstīti. Ir tauku un dziedzeru audi, bet to procentuālais daudzums ir nenozīmīgs. Dziedzeru stāvoklis ir atkarīgs no estrogēnu un prolaktīna ietekmes, ko ražo hipofīzes šūnas. Estrogēnu stiprā dzimuma pārstāvjiem ir ne vairāk kā 0,001% no androgēnu līmeņa.

Nokļūstot aknās, tie tiek iznīcināti paātrinātā ātrumā. Bet dažreiz mainās estrogēnu un androgēnu procentuālais daudzums, un pirmais palielinās. Turklāt audi mazāk reaģē uz testosteronu. Estrogēna ietekmē šīs zonas aug un iegūst sieviešu izskatu. Šajā gadījumā dziedzeru audi intensīvi attīstās. Patiesās formas iemesli ir šādi:

  1. Nepareiza estrogēna un testosterona attiecība. Tas var notikt ar hipofīzes onkoloģiju, hipogonādismu, sēklinieku un prostatas iekaisumu.
  2. Hiperprolaktinēmija - notiek ar vairogdziedzera darbības traucējumiem un hipofīzes bojājumiem, savukārt prolaktīna sintēze palielinās.
  3. Plaušu tuberkuloze.
  4. Difūzā toksiskā struma.
  5. Diabēts.
  6. Aptaukošanās.

Tās ir slimības, ko papildina audu metabolisma darbības traucējumi. Citi iemesli ir aknu ciroze, HIV infekcija, sirds un asinsvadu disfunkcija, krūšu kurvja traumas un citas ne endokrīnās izcelsmes patoloģijas.

Zāļu lietošana, kas ietekmē piena dziedzerus, palielina prolaktīna saturu, kavē gonadotropīnu ražošanu, kas nelabvēlīgi ietekmē sēkliniekus. Tās ir zāles Captopril, Cimetidine, Nifedipine, Diazepam.

Ginekomastijas simptomi

Ja slimība izpaužas jaundzimušajam, piena dziedzeri ir rupji un palielināti, savukārt dažreiz uz ādas virsmas parādās noslēpums, kas atgādina jaunpienu. Citas ginekomastijas formas pavada dziedzeru palielināšanās līdz 15 cm, to kopējā masa var sasniegt 160 g. Tajā pašā laikā palielinās sprauslas reģions, paplašinoties līdz 3 cm un mainot krāsu. Dažreiz rodas sāta sajūta, lietojot drēbes, rodas neliels diskomforts. Sāpīgums ne vienmēr ir klāt.

Vienpusēja ginekomastijas forma palielina dziedzera pietūkumu. Kad slimību izraisa paaugstināta prolaktīna sintēze, pieaugušiem vīriešiem samazinās iedarbība, samazinās spermatozoīdu daudzums un bojājas centrālā nervu sistēma. Slimības izplatīšanās formā ir trīs galvenie posmi:

  1. Sākotnējās izpausmes tiek novērotas no dzimšanas līdz 4 mēnešu vecumam. Ginekomastiju var mainīt, ja tiek lietotas zāles.
  2. Starpnieks. Tajā pašā laikā dziedzeru audi nobriest. Šī posma ilgums ir 4 mēneši, un to dažreiz novēro līdz pat gadam..
  3. Šķiedrains. Dziedzeru audos parādās saistaudi. Šis process tiek uzskatīts par gandrīz neatgriezenisku..

Ir aizdomas par onkoloģiju, ja dziedzeris kļūst blīvs, un no sprauslas tiek atbrīvots noslēpums.

Diagnostikas pasākumi

Pārbaudes pirmajā posmā tiek pārbaudīta krūškurvja zona, tiek pārbaudīti dziedzeri un sēklinieki. Tiek analizētas sekundārās dzimuma pazīmes. Tiek apkopota arī hronisku patoloģiju anamnēze, precizēta informācija par lietotajiem medikamentiem, slimībām ģimenes locekļu vidū, atkarību no alkohola un narkotikām klātbūtne.

Endokrinologa konsultācija ir obligāta, ja ir ginekomastijas izpausmes. Laboratorijas diagnostikai mūsdienās ir plašas iespējas. Laboratorijā ir iespējams noteikt estradiola un androgēno hormonu, hCG un prolaktīna saturu. Lai novērtētu audzēja procesa iespējamo attīstību, ir nepieciešami apakšējo elpceļu rentgenstari un virsnieru audu datortomogrāfija. Ja ir iespējama patoloģiskā procesa pāreja uz sēkliniekiem, tiek veikta sēklinieku orgānu ultraskaņa. Šī situācija notiek, kad palielinās testosterona un hCG sintēze..

Ieteicamā ārstēšana

Daži ginekomastijas veidi izzūd paši un nav nepieciešama zāļu korekcija. Dažreiz, palielinoties estrogēnu saturam asinīs, konstatējot fizioloģiskās formas, tiek nozīmēti hormonālie medikamenti, piemēram, Tamoksifēns un Dihidrotestosterons. Ja medikamenti nesamazina krūšu izmēru, jums būs jāpielieto plastiskā ķirurģija. Papildus lieko krūšu audu noņemšanai tiek veikta tauku atsūkšana, tas ir, tauku noņemšana noteiktās vietās.

Pamatslimība ietekmē ārstēšanas taktiku. Lai estrogēns un testosterons atgrieztos normālā stāvoklī, tiek veikta konservatīva terapija. Viņa dod rezultātus pirmajos četros mēnešos pēc patoloģijas noteikšanas. Ja vīrieša ķermenī ir pārāk daudz estrogēnu, tiek veikta terapija, lai tos nomāktu. Šajā sakarā tamoksifēns ir efektīvs. Tas bloķē estrogēna iedarbību uz krūtīm. Ja kaites izraisīja noteiktas zāles, pietiek ar tās atcelšanu.

Ir nepieciešams ķerties pie ķirurģiskas ārstēšanas, ja konservatīvā terapija nedod rezultātu vai ja tā nav lietderīga. Operācijas laikā tiek veiktas dažāda veida operācijas: krūšu audu noņemšana un dabisko kontūru atjaunošana. Mūsdienās bieži tiek izmantoti zemādas mastektomijas veidi, kad tiek veikta para-areolāra piekļuve vai tauku atsūkšana no para-areolar telpas..

Pacienti labi panes zemādas mastektomiju, kā arī manipulācijas ar endoskopu. Pacienti atveseļojas un pēc 2 dienām viņi veiksmīgi pamet slimnīcas sienas. Pēcoperācijas periodā ir jāievēro daži ieteikumi. Fiziskajām aktivitātēm jābūt ierobežotām, un, lai saglabātu ādas darbību un koriģētu muskuļu kontūru, ir jāvalkā īpaša apakšveļa. Pēc nedēļas pacients var pāriet uz vieglu darbu, un pēc mēneša viņam tiek ļauts intensīvi fiziski nodarboties, sportot.

Vairumā gadījumu slimības fizioloģiskās formas prognoze ir labvēlīga. Šo slimību bieži var novērst bez medikamentiem. 75% pusaudžu 2 gadu laikā atbrīvojas no visiem simptomiem. Arī ginekomastiju, ko izraisīja zāļu lietošana, raksturo labvēlīga gaita. Jums vajadzētu baidīties tikai no tām formām, kas provocē slimības.

Krūšu palielināšanās vīriešiem - cēloņi, ārstēšana bez operācijas un norādes uz operāciju

Mūsdienās ļoti izplatīta slimība ir ginekomastija vīriešiem, kas izpaužas ar piena dziedzeru palielināšanos. Iepriekš tas notika retāk, bet pēdējā laikā to cilvēku skaits, kuri cieš no šīs problēmas, ir ievērojami pieaudzis. Plašā nozīmē šīs patoloģijas cēlonis ir hormonālie traucējumi ar sieviešu hormonu estrogēna līmeņa pārsniegumu vīriešu androgēniem. Zemāk varat uzzināt vairāk par cēloņiem, simptomiem un to, kā atbrīvoties no ginekomastijas..

Kas ir ginekomastija vīriešiem

Tulkojumā no grieķu valodas šis termins nozīmē "krūts" un "sieviete". No šiem jēdzieniem ir skaidrs, ka ginekomastija ir slimība, kurā piena dziedzeri attīstās pēc sievietes modeļa. Šī patoloģija ir raksturīga tikai vīriešiem. Slimība attīstās jebkurā vecumā. Biežāk šāda diagnoze tiek noteikta vīriešiem no 50 līdz 60 gadiem. Tas ir saistīts ar vecumu saistītām izmaiņām, kas raksturīgas hormonālo izmaiņu procesiem. Ginekomastijai ir vairāki veidi:

  1. Patiesi. Ar šo slimības formu izaug piena dziedzera vai savienojošie komponenti. Tas noved pie tā apjoma palielināšanās līdz aptuveni 20 cm. Šeit tauku atsūkšana nepalīdzēs, jo saistaudi un dziedzeru audi ir blīvāki. Patiesā ginekomastija tiek iedalīta fizioloģiskā (jaundzimušajiem, pusaudžiem un gados vecākiem cilvēkiem) un patoloģiskā (ko izraisa nopietnas slimības).
  2. Viltus vai pseidoginekomastija. Šo slimības formu raksturo piena dziedzeru taukaudu izplatīšanās. Tas notiek vīriešiem ar aptaukošanos. Ārstēšanu šeit veic, izmantojot tauku atsūkšanu un turpmāku svara zaudēšanu.
  3. Jaukts. Šajā gadījumā aug visas piena dziedzeru struktūras - dziedzeru, tauku un saista. Dažreiz patoloģija var būt vienpusēja.

Simptomi

Viens no visredzamākajiem simptomiem ir krūšu palielināšanās. Viņa kļūst kā sievietes. Papildus vizuālajam vīriešiem ir arī citas ginekomastijas pazīmes:

  • samazināts libido;
  • paduses limfmezglu palielināšanās;
  • smaguma sajūta krūtīs un spriedze;
  • problēmas ar potenci;
  • nieze krūšu rajonā;
  • piena dziedzeru pietūkums un sacietējums;
  • platību palielināšanās, to krāsas maiņa uz tumšāku;
  • tīra šķidruma izvadīšana no sprauslām, nospiežot;
  • mainīt balss tembru;
  • emocionāla nestabilitāte;
  • vīriešu matu samazināšana.

Iemesli

Atsevišķām ginekomastijas formām ir savi cēloņi. Parasti sieviešu dzimumhormona estrogēna līmeņa paaugstināšanās veicina piena dziedzeru palielināšanos. Šīs izmaiņas izraisa hormonālā fona pārkāpums, kas var būt dažādu slimību sekas. Ginekomastijas cēloņi ir atkarīgi arī no vīrieša vecuma:

  1. Jaundzimušajiem piena dziedzeru pietūkums ir saistīts ar mātes estrogēnu darbību, kuri joprojām tiek piegādāti dzemdes iekšienē. Biežāk šī patoloģija pati pazūd pēc 2-4 nedēļām no dzimšanas..
  2. 12-14 gadus veciem zēniem ginekomastija rodas 30-60% gadījumu. Visbiežāk tas ir divpusējs, un to izraisa īslaicīgs hormonālā līmeņa traucējums. Slimība pati pāriet 12–24 mēnešu laikā.
  3. Vecumā ginekomastija var rasties daudziem vīriešiem, kuri ir 50-80 gadus veci. Tas ir saistīts ar zemu hormona testosterona līmeni, pār kuru sāk dominēt sieviešu estrogēns.
  • Humuss - kas tas ir, gatavošana mājās. Humusa receptes ar fotogrāfijām
  • Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajam
  • Mazā iegurņa varikozas vēnas - simptomi un ārstēšana

Jaunībā ginekomastija attīstās biežāk saistībā ar nopietnākām slimībām. Pirmais ir dzimumorgānu patoloģija, ko papildina testosterona līmeņa pazemināšanās. No tiem izceļas:

  • iedzimtas slimības - anorhija (vienas vai abu sēklinieku neesamība, Klinefeltera sindroms, testosterona sintēzes defekts;
  • iegūta - trauma, sēklinieku vēzis, cūciņa, orhīts.

Estrogēna palielināšanās, kas izraisa krūšu augšanu, tiek novērota arī dažās nopietnās slimībās, piemēram:

  • bronhogēns plaušu vēzis;
  • feminizējošs virsnieru audzējs;
  • sēklinieku audzējs;
  • koriokarcinoma;
  • īsts hermafrodītisms.

Iemesli var būt arī endokrīno dziedzeru vai iekšējo orgānu slimības. Šajā gadījumā ginekomastiju izraisa:

  • hroniska sirds vai nieru mazspēja;
  • hipertireoze;
  • ciroze;
  • aptaukošanās;
  • "atjaunotas barošanas" sindroms, kad cilvēks sāk ēst pēc ilga gavēņa;
  • distrofija;
  • spitālība;
  • HIV infekcija.

Dažām zālēm starp blakusparādībām ir ginekomastija. Starp šīm zālēm ir:

  • Reserpīns;
  • Fenotiazīns;
  • Teofilīns;
  • Kordarons;
  • Spironolaktons;
  • tējas koka eļļa un lavanda;
  • kalcija kanālu blokatori, ko lieto hipertensijas ārstēšanai;
  • tricikliskie antidepresanti.

Ginekomastijas diagnostika

Ja jūtat vairākus uzskaitītos simptomus, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai savlaicīgi diagnosticētu slimību. Sākotnējā posmā vīriešiem ir iespējams ārstēt ginekomastiju bez operācijas. Konsultācijas laikā speciālists palpē krūtis, pārbaudot, vai nav gabalu. Arī diagnozei sēklinieku pārbaude ir nepieciešama arī audzēja vai ievainojuma klātbūtnei..

Ja ir aizdomas par hormonālo disfunkciju, tiek noteikti hormonu testi: testosterons, prolaktīns, estrogēns un horiona gonadotropīns. Lai veiktu vēl detalizētāku pētījumu un izslēgtu vairākas slimības, pacientiem var veikt šādus pētījumus:

  • Piena dziedzeru un sēklinieku maisiņa ultraskaņa;
  • radiogrāfija;
  • Smadzeņu un virsnieru dziedzeru datortomogrāfija.

Ginekomastija vīriešiem - klasifikācija, etioloģija, diagnostika, ārstēšana

Ginekomastija ir piena dziedzeru palielināšanās vīriešiem..

Pēc dažādu pētnieku domām, ginekomastijas izplatība ir 17% zēniem līdz 19 gadu vecumam, 41% vīriešiem vecumā no 41 līdz 44 gadiem un sasniedz 57% vīriešiem vecumā no 45 līdz 59 gadiem.

Tādējādi mēs varam secināt par ginekomastijas izplatības pieaugumu gados vecākiem vīriešiem, kas saistīts ar ar vecumu saistītu androgēnu deficītu (VAD) un "androgēnu / estrogēnu" attiecības pārkāpumu pret relatīvo estrogēnu līmeņa paaugstināšanos asinīs..

Ginekomastijas klasifikācija

• Patiesa ginekomastija - piena dziedzeru palielināšanās dziedzeru audu hiperplāzijas dēļ.

• Viltus ginekomastija (adiposomastija vai lipomastija) - pseidoginekomastijas variants, kad piena dziedzeris ir palielināta taukaudu nogulsnēšanās dēļ..

• Pseidoginekomastija jānošķir no viltus ginekomastijas - piena dziedzeru palielināšanās ar jaunveidojumiem. Ginekomastija var būt simetriska, divpusēja (pārmaiņas divos piena dziedzeros) un asimetriska, vienpusēja (izmaiņas vienā krūtī).

Ir pierādījumi par biežāku kreisās puses ginekomastiju. Klīniskajā izmeklēšanā pacientam ar ginekomastiju papildus paša klātbūtnes fakta konstatēšanai ir jānovērtē arī tā smaguma pakāpe. Šiem nolūkiem tiek plaši izmantota ginekomastijas smaguma pakāpes klasifikācija Tanner (9.1. Tabula)..

9.1. Tabula. Tannera smaguma pakāpe ginekomastijā

Ginekomastija var būt fizioloģiska (noteiktos vīrieša vecuma periodos) un patoloģiska. Fizioloģiskā ginekomastija ir pārejoša slimība, kurai vairumā gadījumu nav nepieciešama ārstēšana un laika gaitā tā spontāni izzūd (ginekomastija jaundzimušajiem un pubertātes vecumā). Patoloģiskā ginekomastija nepāriet pati par sevi, un ir jāmeklē tās rašanās cēloņi.

Ginekomastija var būt neoplastisko slimību (piemēram, sēklinieku audzēju) klīniska izpausme, un tādā gadījumā tās jāārstē. Galvenie ginekomastijas veidi un to cēloņi ir parādīti tabulā. 9.2.

9.2. Tabula. Ginekomastijas klasifikācija vīriešiem

Ginekomastijas etioloģija

Ginekomastijas rašanās vairumā gadījumu ir saistīta ar dzimumhormonu nelīdzsvarotību: relatīvs vai absolūts estrogēna līmeņa pieaugums un androgēnu līmeņa samazināšanās. kas vīriešiem izraisa krūts hiperplāziju.

Absolūts estrogēna līmeņa pieaugums notiek šādos gadījumos:

• estrogēnu lietošana prostatas vēža ārstēšanā.

• Estrogēnu terapija transseksuāliem pacientiem.

• Paaugstināts estradiola līmenis tiek novērots Leidigas šūnu sēklinieku audzējos (leidigomas). 90% gadījumu audzējs ir labdabīgs. Paaugstināts estradiola līmenis saskaņā ar atgriezeniskās saites principu samazina luteinizējošā hormona (LH) un attiecīgi testosterona veidošanos, kā arī stimulē dzimumsteroīdus saistošā globulīna (BHG) ražošanu, kas noved pie brīvā testosterona līmeņa pazemināšanās un pastiprina dzimumhormonu nelīdzsvarotību.

• Paaugstinātu estrogēnu sekrēciju novēro virsnieru audzējos, bieži labdabīgos. Šīs neoplazmas sintezē lielu daudzumu androstenediona, DHAE un DHAE sulfāta, kas ir estrogēna prekursori..

• Audzēji, kas stimulē dzimumdziedzeri, ražo horiona gonadotropīnu (CG), arī izraisa absolūtu estrogēna līmeņa paaugstināšanos. HCG var sintezēt sēklinieku dzimumšūnu audzēji un dažādas lokalizācijas karcinomas.

Relatīvs estrogēna līmeņa pieaugums

Visizplatītākais stāvoklis, kad relatīvi palielinās estrogēna līmenis, ir VAD, kurā, ņemot vērā ar vecumu saistīto sēklinieku testosterona sekrēcijas samazināšanos, kopējā un brīvā estradiola līmenis paliek normāls.

Primārajā hipogonādismā ir arī relatīvs estradiola līmeņa pieaugums, jo paaugstināts LH līmenis stimulē sēklinieku aromatāzi, kas izraisa paaugstinātu estrogēna sintēzi un saasina dzimuma steroīdu nelīdzsvarotību. Šīs patoloģijas ietvaros īpaši jāatzīmē Klinefeltera sindroms, ņemot vērā tā augsto izplatību un slikto noteikšanas līmeni. Klinefeltera sindromu, saskaņā ar literatūru, 80% gadījumu pavada ginekomastija.

Sekundārais hipogonādisms dažādu cēloņu dēļ ir atbildīgs arī par relatīvo estrogēna līmeņa paaugstināšanos un androgēnu līmeņa pazemināšanos..

Ginekomastijas attīstība pacientiem ar "atjaunotu barošanas sindromu" ir maz pētīta. Pirmais ginekomastijas gadījums vīriešiem, kuri sāka ēst labi pēc ilgstoša nepietiekama uztura perioda, tika pamanīti Otrā pasaules kara laikā ieslodzītajos, kas atbrīvoti no cietuma. Ginekomastija izveidojās pēc dažām nedēļām un pazuda pati pēc 1-2 gadu normālas uztura. Ginekomastijas attīstības mehānisms šajā gadījumā nav zināms..

Aknu un nieru darbības traucējumi izraisa ginekomastijas attīstību. Pacientiem ar hronisku nieru mazspēju, kuriem tiek veikta hemodialīze, estradiola līmenis paaugstinās. prolaktīna un testosterona līmenis samazinās.

Ar aknu mazspēju palielinās androgēnu aromatizācija estrogēnos perifēros audos, attiecīgi palielinās CCBH līmenis, samazinās brīvā testosterona līmenis, kas arī izraisa ginekomastijas attīstību.

Ginekomastija rodas, ja vairogdziedzeris nedarbojas, un tā notiek 10-40% vīriešu ar hipertireoīdismu. Tas ir saistīts ar CCSS līmeņa paaugstināšanos un perifēro audu androgēnu aromatizācijas palielināšanos par estrogēniem..

Hiperprolaktinēmijas loma ginekomastijas ģenēzē joprojām ir pretrunīga. Ir zināms, ka prolaktīna līmeņa paaugstināšanās asinīs negatīvi ietekmē gonadotropīnu ražošanu, kas izraisa sekundāra hipogonādisma rašanos. Tagad tiek uzskatīts, ka hiperprolaktinēmijai nav nozīmīgas nozīmes ginekomastijas ģenēzē..

Tātad, līdz Dare versijai 14.3. 2006, hiperprolaktinēmija pat neizceļas kā neatkarīgs ginekomastijas etioloģiskais cēlonis. Viljamsa endokrinoloģijas mācību grāmata (P. Larsens, K. Fronenbergs. S. Melrned, K. Polonsky, 2002) nodaļā par ginekomastiju apspriež hiperprolaktinēmijas lomu šīs slimības attīstībā, un autori secina, ka tā ir ļoti nenozīmīga.

Daudzos pārskata rakstos hiperprolaktinēmija nav minēta kā ginekomastijas cēlonis. Saskaņā ar Turklngton R.W. (1972), lielākajai daļai pacientu ar ginekomastiju ir normāls prolaktīna līmenis. Ir arī zināms, ka ne visiem pacientiem ar hiperprolaktinēmiju ir ginekomastija; prolaktīna diagnostikas un ārstēšanas rokasgrāmatā (2006) ginekomastijas simptoms nav iekļauts vīriešu hiperprolaktinēmijas klīniskajā attēlā..

Tomēr ir labi zināms, ka gonadotropīna ražošanas nomākšana izraisa sekundāru hipogonādismu, kas ir ginekomastijas attīstības cēlonis, un ievērojams prolaktīna līmeņa paaugstināšanās serumā stimulē piena dziedzeru epitēlija šūnu proliferāciju. Divpusēja ginekomastija rodas ar HIV inficētiem pacientiem, kuriem ir hiperprolaktinēmija.

Ir aprakstīti vairāki klīniski krūts vēža noteikšanas gadījumi pacientiem ar prolaktinomu, saistībā ar kuriem pastāv viedoklis, ka hiperprolaktinēmijai ir nozīme tās attīstībā vīriešiem. Saskaņā ar veikto pētījumu. Hatll et al., Kurā tika pārbaudīti 53 pacienti ar ginekomastiju, hiperprolaktinēmija ir 4. vietā pēc sastopamības biežuma un veido 9% no kopējā ginekomastijas cēloņu skaita, pirms hroniskas aknu mazspējas (4%) un zāļu izraisītas ginekomastijas (4%).... Tomēr pētījumā, kurā analizēja ginekomastijas cēloņus 175 pacientiem, hiperprolaktinēmija ginekomastiju izraisīja tikai 5 pacientiem, kas ir 2,8% no visiem gadījumiem..

Saskaņā ar Kalinchenko S.Yu., et al. Pētījumu rezultātiem, pacientiem ar dažādas etioloģijas hiperprolaktinēmiju 25% gadījumu piena dziedzeru dziedzeru audos patoloģiski pieauga ginekomastija (9.2. Attēls)..


Attēls: 9.2. Piena dziedzeru izmaiņu raksturs vīriešiem ar hiperprolaktinēmiju

Pacientiem, kuri pieteicās ginekomastijai, 9% gadījumu ginekomastijas attīstības etioloģiskais cēlonis bija hiperprolaktinēmija, citi ginekomastijas cēloņi bija pubertātes ginekomastija - 18,7%, primārais hipogonādisms (ieskaitot Klinefeltera sindromu) - 15,6% gadījumu sekundārs hipogonādisms - 15,6%, barības aptaukošanās - 12,5%, zāļu izraisīta ginekomastija - 6,2%, ginekomastija hroniskas nieru mazspējas dēļ novērota 3%, ginekomastija izolēta CVH līmeņa paaugstināšanās dēļ - 3,2%, idiopātiska ginekomastija novērota 12.5% pacientu.

Interesanti, ka visiem pacientiem ar hiperprolaktinēmiju ir divpusēja ginekomastija (9.3. Attēls)..


Attēls: 9.3. Patiesas ginekomastijas izplatība vīriešiem ar dažādu etioloģiju hiperprolaktinēmiju (pašu dati)

Lielāka ginekomastijas sastopamība vīriešiem.

Bieža ginekomastijas forma ir zāļu ginekomastija, kas attīstās, lietojot zāles, kas izjauc līdzsvaru starp androgēnu un estrogēnu saturu pacientiem (9.3. Tabula). Ar zāļu izraisītu ginekomastiju hiperprolaktinēmija tiek novērota 20-25% no kopējā pacientu skaita.

9.3. Tabula. Būtiskas zāles, kas veicina attīstību

Ginekomastijas diagnostika

Ginekomastijas laboratorijas testiem jābūt saskaņotiem ar katra pacienta klīnisko stāvokli. Parasti pietiek ar LH, estradiola un testosterona līmeņa noteikšanu. Mazāk skaidros gadījumos papildus jāizpēta CCSS līmenis, cilvēka horiona gonadotropīna (hCG) α-fetoproteīna, vairogdziedzeri stimulējošā hormona (TSH) prolaktīna β-apakšvienības līmenis, kā arī jānovērtē aknu un nieru darbība (9.4. Tabula)..

9.4. Tabula. Algoritms vīriešu ar ginekomastiju izmeklēšanai

Ginekomastijas diferenciāldiagnoze ir parādīta tabulā. 9.5.

9.5. Tabula. Ginekomastijas diferenciāldiagnoze

Ginekomastijas ārstēšana vīriešiem

Neskatoties uz tik plašu izplatību, efektīvas ginekomastijas ārstēšanas metodes nav izstrādātas. Narkotiku ārstēšanas metodes izvēlei jābūt tieši atkarīgai no ginekomastijas attīstības etioloģiskā cēloņa, tāpēc katrā gadījumā ir nepieciešams veikt skaidru diagnostikas meklēšanu.

Galvenie ginekomastijas ārstēšanas virzieni:

• Zāļu atcelšana, kas izraisa ginekomastijas attīstību.
• Ginekomastija pubertātes laikā un pēc badošanās izzūd bez ārstēšanas.
• Tirotoksikozes korekcija.
• Testosterona līmeņa normalizēšana

Ķirurģiskā metode (tauku atsūkšana, mastektomija) joprojām ir diezgan izplatīta ginekomastijas ārstēšana.

Narkotiku ārstēšanas efektivitāte ginekomastijā ir zema, un tā nav objektīvi pierādīta, lietojot šādas zāles:

• Estrogēnu antagonisti (tamoksifēns, klomifēns) - dārgi, efekts ir apšaubāms.

• Gēls "Andractim", dihidrotestosterona (DHT) gēls, lokāli (nav reģistrēts Krievijā) - ietekme nav pierādīta.

• Testolaktons (aromatāzes inhibitors) iekšķīgi 150 mg 3 reizes dienā - ārstēšanas pieredze pasaulē ir maza (Francija, Urugvaja), ietekme nav pierādīta.

Jums nevajadzētu būt pārāk steidzīgam, lai pacientam ar ginekomastiju nosūtītu mastektomiju. Pirms ķirurģiskas korekcijas pacientam jāveic pilnīga pārbaude un kādu laiku vienkārši jābūt dinamiskai uzraudzībai, lai novērtētu ginekomastijas gaitu..

Viltus ginekomastija vīriešiem

Viltus ginekomastija (pseidoginekomastija, taukaina ginekomastija) ir vīriešu piena (piena) dziedzeru labdabīga palielināšanās, ko izraisa taukaudu patoloģiska augšana. Slimība var rasties vīrietim jebkurā vecumā, rada mazvērtības kompleksus, nopietnu psiholoģisku un estētisku diskomfortu.

Viltus ginekomastija - labdabīga piena dziedzeru palielināšanās vīriešiem

Kādā vecumā var parādīties viltus ginekomastija?

Dažādu vecuma kategoriju vīrieši var saskarties ar šo patoloģiju:

  • Pusaudža vecums. Hormonālās svārstības pubertātes laikā veicina pusaudžu zēnu svara pieaugumu, tāpēc var veidoties jaukta ginekomastija. Pubertātes beigās hormoni normalizējas, bet liekais svars un tauki krūšu rajonā var saglabāties ilgu laiku.

Ginekomastija pusaudža gados

  • Jauns un nobriedis vecums. Vīrieši vecumā no 20 līdz 45 gadiem bieži saskaras ar viltus ginekomastiju, īpaši, ja viņiem ir liekais svars.

Ginekomastija pieaugušā vecumā

  • Vecāka gadagājuma cilvēki un senils. Hormonāla rakstura reorganizācija un vecāku vīriešu un vecāka gadagājuma cilvēku fiziskās aktivitātes samazināšanās var izraisīt viltus ginekomastijas attīstību (īpaši tās jaukto formu)..

Patoloģijas attīstības cēloņi

Nepatiesas ginekomastijas klātbūtnē vīriešu piena dziedzeri palielinās zemādas tauku un atbalsta starpsienu izplatīšanās dēļ no saistaudiem. Tādēļ šai slimībai ir citi nosaukumi: taukainā ginekomastija, pseidoginekomastija, lipomastija, adiposomastija (latīņu valodā adipis nozīmē “tauki”).

Vietējās tauku nogulsnes vīriešiem krūšu rajonā var izraisīt vairāki faktori:

  • liekais svars;
  • narkotiku lietošana kultūrismam, daži medikamenti;
  • hormonālā nelīdzsvarotība (samazināta vairogdziedzera funkcija, pusaudža un vecums, sēklinieku atrofija, horiona karcinoma);
  • virsnieru dziedzeru, sēklinieku, hipofīzes jaunveidojumi;
  • aknu slimības (ciroze, alkohola distrofija);
  • bronhu vēzis.

Vairumā gadījumu viltus ginekomastija veidojas vīriešiem ar smagu lieko svaru un aptaukošanos. Gan papildu mārciņas, gan nelīdzsvarotība hormonālajā sistēmā var izraisīt sieviešu dzimumhormonu satura palielināšanos vīrieša asinīs. To veicina arī aromatāze (tauku enzīms), kas pārveido testosteronu par estrogēnu..

Augstā estrogēna satura dēļ pacienta ķermenis drīz kļūst daļēji līdzīgs sievietes ķermenim, jo ​​taukaudu pārpalikums uzkrājas uz sēžamvietām, augšstilbiem un vēdera.

Augstu estrogēnu saturu var novērot arī, lietojot hormonālos medikamentus, bronhu ļaundabīgus audzējus. Aknu disfunkcija veicina testosterona izmantošanu un vājina viņu spēju dezaktivēt sieviešu dzimuma hormonus. Tas ietekmē arī estrogēna koncentrācijas pieaugumu un pārsvaru..

Viltus ginekomastijas cēloņi ir īpaši raksturīgi nobriedušiem vīriešiem, taču nav izslēgta slimības attīstība jaundzimušajiem zēniem, pusaudžiem un veciem cilvēkiem.

Pubertātes laikā vīriešu krūts augšana notiek hormonālās sistēmas nestabilitātes dēļ, un ir iespējama jauktas (patiesas un nepatiesas) ginekomastijas rašanās, kurā aug ne tikai tauku, bet arī dziedzeru krūšu audi. Šī iemesla dēļ lipomastiju pusaudžiem ir grūtāk ārstēt nekā citus. Problēmu pastiprina blīvi saistaudu tilti, kas saglabā taukaudus pat zaudējot svaru.

Lipomastijas simptomi

Patoloģiju raksturo asimptomātiska parādīšanās un gaita. Spēcīgi palielinoties dziedzeriem, pacients var sajust pilnības un spiediena sajūtu krūšu rajonā, savukārt vīrieša vispārējā labsajūta un stāvoklis parasti nemainās uz slikto pusi..

Patoloģiski izmainīto piena dziedzeru lielums būs atkarīgs no liekā svara un blakus esošo slimību daudzuma. Parasti slimība ir divpusēja, daudz retāk ārsti saskaras ar vienpusēju taukaino ginekomastiju.

Viltus ginekomastijas sekas

Zemādas tauku izplatīšanās vīrieša krūtīs neietekmē viņa pašsajūtu un vispārējo stāvokli, taču papildu mārciņu klātbūtne laika gaitā var izraisīt traucējumus lielākās daļas orgānu un ķermeņa sistēmu darbībā..

Galvenās lipomastijas negatīvās sekas ir estētisks un psiholoģisks diskomforts, kas neļauj pacientiem dzīvot ierastajā ritmā. Daudzi vīrieši ar šo slimību saskaras ar mazvērtības kompleksu, atsakās no jaunām paziņām, izvairās no intīmām attiecībām un apmeklē sabiedriskas vietas (vanna, sauna, baseins, pludmale).

Pusaudžiem un jauniem vīriešiem neapmierinātības situācija ar viņu izskatu nonāk galējībā, viņi saskaras ar vienaudžu un meiteņu izsmieklu, tāpēc viņiem ir pastāvīgs stress. Laika gaitā tas var izraisīt depresijas epizodes un pat pašnāvību..

Slimības diagnostika

Konsultācijas laikā ārsts izskata pacientu, identificē vīriešu piena dziedzeru palielināšanās cēloni (tauku vai dziedzeru audu aizaugšana vai vienlaicīga pāraugšana) un nosaka diagnozi (nepatiesa, patiesa vai jaukta ginekomastija, kurā tiek novērotas abu slimību pazīmes). Tikai pēc tam ir iespējams izvēlēties patoloģijas ārstēšanas metodes un metodes. Arī speciālists nosaka mainītās krūts lielumu un problēmas pakāpi..

Lai pareizi diferencētu viltus un patiesu ginekomastiju, jāzina, kādas pazīmes ir raksturīgas tai vai citai slimības formai.

Taukainas ginekomastijas pazīmes

Ar viltus ginekomastiju vīriešu krūts dziedzeru audi nemainās, aug tikai zemādas tauki. Daudzos gadījumos pastāv saistība starp defektu un liekā svara klātbūtni. Tā rezultātā notiek piena dziedzera palielināšanās (saglabājot sprauslas formu un izmēru, pigmentāciju).

Palpēšanas (zondēšanas) laikā dziedzerī nav konstatēti roņi, tas ir pietiekami mīksts, pacients nejūt diskomfortu vai sāpes. Nav sprauslu izlādes.

Patiesas ginekomastijas pazīmes

Patiesajā slimības formā tiek novērota pacienta krūšu dziedzeru audu augšana, un vairumā gadījumu problēma nav atkarīga no vīrieša ķermeņa svara. Dziedzeri palielinās, sprausla kļūst lielāka un vairāk pigmentēta.

Palpējot, ārsts var sajust mezglu vai bumbuli pacienta krūtīs, kamēr pacients izjūt sāpes. Daudzos gadījumos ir sprauslu izdalījumi.

Diferenciāldiagnoze ar citām neoplazmām

Nepatiesa ginekomastija vīriešiem jānošķir no citām labdabīgām vai ļaundabīgām krūšu masām. Lai diferencētu un noskaidrotu dažus lipomastijas cēloņus, var piešķirt šādas instrumentālo un laboratorisko pētījumu iespējas:

  • asins tests testosteronam un estrogēnam;
  • nieru funkcijas izpēte (bioķīmija);
  • rentgena krūtīs;
  • piena dziedzeru un blakus esošo limfmezglu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa);
  • sēklinieku ultraskaņas izmeklēšana;
  • virsnieru dziedzeru datortomogrāfija.

Vajadzības gadījumā ārsts var novirzīt pacientu uz citiem pētījumiem, konsultācijām un izmeklēšanu pie ļoti specializētiem ārstiem (urologs, ķirurgs, mammologs).

Konservatīva viltus ginekomastijas ārstēšana

Lai atbrīvotos no estētiskās problēmas un psiholoģiskā diskomforta ar taukainu ginekomastiju, vispirms ir jāpārskata uzturs un jānosaka fiziskās aktivitātes. Tas palīdzēs normalizēt ķermeņa svaru un samazināt ķermeņa tauku daudzumu..

Uztura uztura pamatā ir negatīva enerģijas bilances radīšanas princips (kad kaloriju patēriņš pārsniedz cilvēku patēriņu). Lai to izdarītu, varat izmantot ikdienas kaloriju skaitītāju (lejupielādējiet lietojumprogrammu savā tālrunī vai atrodiet sev ērtu kaloriju skaitītāju, izmantojot internetu).

Lai izmantotu skaitītāju, jums jāievada savi personas dati (svars, augums, vecums, dzimums). Tas palīdzēs aprēķināt nepieciešamo kaloriju daudzumu pamata metabolismam (ķermeņa svarīgo procesu uzturēšanai normālā temperatūrā). Nepietiekams kaloriju patēriņš ir saistīts ar vielmaiņas procesu samazināšanos, pārvērtēšanu - turpmāku svara pieaugumu.

Tālāk jums jāaprēķina kaloriju uzņemšanas ātrums, reizinot pamata vielmaiņas ātrumu ar koeficientu, kas atbilst pacienta fiziskajai aktivitātei un svara zaudēšanas ātrumam. Pēc tam īpašā kalkulatorā ir jāreģistrē visas dienas laikā apēstās pārtikas svars. Rezultāts ir atkarīgs no aprēķinu pareizības un atbilstības kaloriju daudzumam..

Uzturā pacientam ar lipomastiju vajadzētu dominēt olbaltumvielām, kompleksiem ogļhidrātiem, šķiedrvielām un augu taukiem. Katrā ēdienreizē ir jāēd dārzeņi, jāpievieno svaigi zaļumi, augu sēklas. Ir arī svarīgi tērēt vairāk kaloriju, nekā jūs patērējat ar pārtiku..

Arī ārsti iesaka patērēt lielu daudzumu tīra dzeramā ūdens, lietot vitamīnu un minerālu kompleksus. Jāizvairās no sāls, saldiem ēdieniem un dzērieniem.

Pareiza uzturs ļaus jums sasniegt vislabāko efektu kombinācijā ar iespējamām krūšu kurvja sporta slodzēm, piemēram, atspiešanos no grīdas (vai no sienas)..

Smagas pacienta aptaukošanās gadījumā var nozīmēt zāles, lai uzlabotu vielmaiņas procesus un samazinātu apetīti (Sibutramīns, Lindax), uzlabotu tauku uzsūkšanos (Xenical).

Ja dzīvesveida uzlabošana nav devusi izteiktu rezultātu, ārsts un pacients apspriež ķirurģiskas iejaukšanās iespējamību un iespēju..

Viltus ginekomastijas ķirurģiska ārstēšana

Ķirurga iejaukšanās ir ieteicama tikai tad, ja galvenā terapija ir neefektīva un defekts ir smags. Viltus ginekomastijas operatīvai korekcijai tiek izmantotas tādas metodes kā tauku atsūkšana (klasiskā vai lāzera) un mastopeksija (ar tauku atsūkšanu). Vispiemērotākā operācijas varianta izvēli ārsts nosaka individuāli..

Tauku atsūkšana ļauj atbrīvoties no vīrieša piena dziedzeru tauku nogulsnēm un ietver lieko tauku izsūkšanu. Operācija tiek veikta vakuumā, izmantojot īpašu kanulu vai izmantojot lāzera aprīkojumu. Pēdējais variants ir modernāks un mazāk traumatisks, neprasa ilgstošu atveseļošanos. Bet tā lietošana būs efektīva tikai ar vieglu taukainu ginekomastiju.

Mastopeksija ir ķirurģiska krūšu ādas pacelšana, kas noņem lieko ādu, kas paliek pēc zemādas tauku pārpalikuma noņemšanas. Mastopeksiju bieži lieto pusaudžu lipomastijas ārstēšanai, jo saistaudu tilti ir pārāk stingri un nostiprina taukaudus, kas nepietiek ar tauku atsūkšanu vien.

Lipomastijas profilakse

Lai novērstu taukainas ginekomastijas attīstību, pacientam jāievēro vairāki noteikumi un ieteikumi:

  • sabalansēts uzturs, kas bagāts ar olbaltumvielām, kompleksiem ogļhidrātiem, šķiedrvielām, taukskābēm un vitamīniem;
  • regulāras fiziskās aktivitātes (pastaigas, vingrošana, vingrošana, peldēšana), aktīvs dzīvesveids;
  • veselības stāvokļa kontrole, savlaicīga ārstu apmeklēšana un slimību ārstēšana;
  • darba un atpūtas režīma ievērošana (vienlaikus gulēt vismaz 7-8 stundas), izvairoties no stresa situācijām, saglabājot labu garastāvokli.

Viltus ginekomastijas prognoze

Vieglām patoloģijas formām ir labvēlīga prognoze, īpaši, ja pacientam ir sabalansēts uzturs, viņš regulāri velta laiku fiziskām aktivitātēm, kontrolē miega kvalitāti un laiku un rūpējas par savu veselību..

Smagām lipomastijas formām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, un pēc korekcijas ir jāievēro veselīgs dzīvesveids, pretējā gadījumā ir iespējama slimības recidīvs.

Vai vīrieši ar lipomastiju tiek pieņemti armijā??

Ginekomastija ir labdabīgs tauku pieaugums vīriešu krūtīs, kas neietekmē pacienta labsajūtu. Tāpēc šī patoloģija nav kontrindikācija armijas dienestam (kavēšanās ir iespējama ķirurģiskās korekcijas laikā).

Atsauksmes

Par ginekomastijas ārstēšanu ir maz atsauksmju - vīriešiem bieži vien ir neērti runāt par šo problēmu. Dažās atsauksmēs cilvēki atzīmē, ka diēta un sports bieži viņiem nepalīdzēja atbrīvoties no "krūts" - dažreiz viss ķermenis tika sūknēts, ar abs, bet krūtis nekur nepazuda. Daži cilvēki raksta, ka uzturs un vingrinājumi palīdzēja, taču šādu atsauksmju ir maz..

Vīrieši parasti pozitīvi reaģē uz operācijām. Jā, procedūra ir saistīta ar sāpēm un diskomfortu, bet rezultāts pēc tā ir visu "ciešanu" vērts. Pati procedūra anestēzijas laikā ir diezgan vienkārša, taču atveseļošanās pēc tās ir nogurdinoša - daudzi raksta, ka dzīvesbiedrs viņiem daudz palīdzējis, un viņi paši nebūtu tikuši galā. Īpaši neērti ir valkāt īpašu vesti.

Ķirurgi ļāva daudziem vīriešiem atgriezties sportā pēc 3-4 mēnešiem, un kopumā dzīve pēc pilnīgas rehabilitācijas paliek tāda pati kā pirms operācijas, izņemot varbūt bez ienīstās "sieviešu krūts".

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Vitamīni vairogdziedzerim sievietēm, vīriešiem. Saraksts, vērtējums par autoimūno tiroidītu, hipotireozi, mezglainu goiteru

Normāla vairogdziedzera darbība ir labas veselības garantija visam cilvēka ķermenim kopumā.

Mandeles mazgāšana: procedūras būtība, indikācijas, metodes, vai tas ir iespējams mājās

Mandeles mazgāšana ir profesionāla procedūra, kas ļauj atbrīvoties no strutojošiem aizbāžņiem hroniska tonsilīta gadījumā.