Virsnieru mazspējas simptomi

Virsnieru dziedzeru nepietiekamība ir diezgan reta, pakāpeniski attīstoša slimība. To izraisa vai nu audu iznīcināšana virsnieru dziedzera daļā, ko sauc par virsnieru garozu, kas izdala kortikosteroīdu hormonu (Addisona slimība), vai arī, ja virsnieru garoza ir atrofēta hipofīzes stimulācijas pārtraukšanas rezultātā (sekundāra virsnieru mazspēja). Tas izpaužas ar pieaugošu vājumu, ādas un gļotādu patoloģisko pigmentāciju, hipotensiju, hipoglikēmiju. Slimības izpausme ir atkarīga no virsnieru garozas hormonu trūkuma organismā - gan glikokortikoīdu, gan mineralokortikoīdu. Slimība bieži attīstās saistībā ar virsnieru garozas atrofiju, un pirms klīnisko izpausmju attīstības bieži notiek trauma, garīgs stress. Tas ir arī iespējams virsnieru dziedzeru bojājums saistībā ar tuberkulozi, audzēju, apiloidozi. Addisona slimības gadījumā simptomi parādās pēc tam, kad apmēram 90 procenti virsnieru garozas ir iznīcināti. Nepietiekami kortikosteroīdi var izraisīt veselības problēmas, piemēram, nespēju dziedēt pat pēc vieglas infekcijas. Var rasties tādas komplikācijas kā ilgstošs vājums, šoks un nāve. Virsnieru mazspēja rodas jebkurā vecumā abu dzimumu cilvēkiem. Iepriekš šī slimība netika izārstēta, bet pēc kortikosteroīdu aizstājterapijas izgudrošanas pagājušā gadsimta 50. gados slimība kļuva izārstējama. Tomēr ir jāveic pasākumi, lai izvairītos no slimības saasināšanās - pēkšņs steroīdu deficīts, kas parasti rodas pēc infekcijas slimības, traumas vai stresa, ir dzīvībai bīstams un prasa steidzamu ārstēšanu..

Iemesli

Simptomi

Pacienti atzīmē pakāpeniski pieaugošu vājumu, nogurumu. Lielākajai daļai no viņiem ir kuņģa-zarnu trakta traucējumi: apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, svara zudums. Raksturo samazināts muskuļu spēks, apātija un dažreiz psihoze. Kopā ar dehidratāciju tiek atzīmēta hipotensija, tahikardija. Asinīs - hipoglikēmija, hiperkaliēmija, neliels slāpekļa atkritumu pieaugums. Nozīmīgs, bet neobligāts Addisona slimības simptoms ir ādas un gļotādu hiperpigmentācija, kas saistīta ar melanīna nogulsnēšanos, kas atgādina tumšu iedegumu. Šī pigmentācija ir visizteiktākā ādas krokās, vietās, kas pakļautas berzei un spiedienam. Slimības izpausmes pastiprinās traumas, infekcijas laikā, kad var rasties tā sauktās virsnieru krīzes. Šajā gadījumā ir iespējamas asas sāpes vēderā, vājums, sabrukums.

Diagnostika

Laboratoriski diagnosticēt virsnieru mazspēju ir grūti. Tas prasa ieviest AKTH, kam seko dažādu steroīdu savienojumu noteikšana urīnā, kuru daudzums pacientiem ar Adisona slimību maz mainās, salīdzinot ar sākotnējo periodu.

• Medicīniskā vēsture vai pārbaude. • Asins un urīna analīzes, lai noteiktu hormonu līmeni.

Antivielas serumā pret virsnieru dziedzeriem

AT virsnieru dziedzeriem ir vērsti pret virsnieru garozas šūnu mikrosomālajām struktūrām. Viņi pieder IgG, tiem ir orgānu specifika un sievietes parādās biežāk. AT noteikšanu serumā izmanto, lai noteiktu primārās virsnieru atrofijas attīstības patoģenētiskos mehānismus. AT tiek atklāti 38-60% pacientu ar idiopātisku Addisona slimību. Laika gaitā AT koncentrācija Adisona slimībā var mainīties, un tā var izzust. Anti-virsnieru antivielas var noteikt 7-18% pacientu ar tuberkulozes etioloģiju Addisona slimībā un 1% gados vecāku pacientu.

Ārstēšana

Profilakse

Iedzimta virsnieru garozas disfunkcija

ADRENOGENITĀLĀ SINDROMA ir saistīta ar pārmērīgu vīriešu dzimuma hormonu sekrēciju virsnieru garozā. Tas var būt saistīts gan ar virsnieru garozas audzēju, gan dažos gadījumos ar hipofīzes palielinātu hormonu izdalīšanos, kas stimulē virsnieru darbību. Tajā pašā laikā sievietēm rodas menstruālā cikla pārkāpumi, vīriešu matu augšanas pazīmes (bārda, ūsas, aug stumbra mati) un piena dziedzeri atrofējas. Pārbaudot šādus pacientus, tiek konstatēta palielināta 17-ketosteroīdu izdalīšanās ar urīnu. Ja šādiem pacientiem tiek atklāts audzējs, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana..

Iedzimta virsnieru garozas disfunkcija ir virsnieru garozas hormonu, proti, kortikosteroīdu, sintēzes traucējumu grupa, ko pārnēsā autosomāli recesīvs mantojuma veids. Dažreiz termins "adrenoģenitālais sindroms" tiek izmantots kā sinonīms iedzimtajai virsnieru garozas disfunkcijai. Šis apgalvojums nav pilnīgi pareizs, jo adrenogenitālais sindroms apzīmē patoloģiskas izmaiņas ārējos dzimumorgānos virsnieru hormonu ražošanas pārkāpumu dēļ, kas var notikt arī citos apstākļos, piemēram, dažos audzējos.

Termina "disfunkcija" būtība attiecībā uz virsnieru garozu ir tikai kortikosteroīdu ražošanas kavēšana, vienlaikus palielinot citu šī orgāna hormonu ražošanu. Saskaņā ar viena vai otra fermenta defektu, kas iesaistīts virsnieru hormonu veidošanā (steroīdoģenēzi), pašlaik tiek aprakstīti 5 galvenie iedzimto virsnieru garozas disfunkcijas veidi. Turklāt saskaņā ar vīriešu dzimumhormonu (virsnieru androgēnu) veidošanās palielināšanās klātbūtni vai neesamību iedzimta virsnieru garozas disfunkcija tiek sadalīta: iedzimta disfunkcija ar paaugstinātu androgēnu veidošanos un iedzimta virsnieru garozas disfunkcija, nepalielinoties androgēnu (vīriešu dzimuma hormonu) veidošanās.

Pārmērīgu virsnieru androgēnu iedarbības rezultātā, kas sākas augļa attīstības sākumposmā, jaundzimušajām meitenēm ir ārējo dzimumorgānu interseksuālā struktūra. Šo stāvokli sauc par sieviešu pseidohermaphrodītismu. Izmaiņu smagums svārstās no vienkāršas klitora hipertrofijas līdz pilnīgai dzimumorgānu maskulinizācijai, tas ir, to izmaiņām vīriešu modelī. Šajā gadījumā klitors kļūst dzimumlocekļa formas, un urīnizvadkanāla atvere pāriet uz tās galvu. Iekšējo dzimumorgānu struktūra augļiem ar sievietes genotipu ar iedzimtu virsnieru garozas disfunkciju vienmēr ir normāla. Genotipiskiem zēniem ar virilu un sāli izšķērdējošām steroīdo enzīmu deficīta formām palielinās dzimumlocekļa lielums un palielinās sēklinieku maisiņš lielā pigmenta daudzuma nogulsnēšanās dēļ..

Ārstēšanas neesamības gadījumā pēc bērna piedzimšanas vīriešu hormonu ietekmē vīriešu īpašības ātri parādās. Kaulu augšanas zonas ātri aizveras, kā rezultātā pieaugušajiem rodas dusmas.

Šīs izmaiņas tiek sauktas par paātrinātu pseidopubertāti. Meitenēm, ja neārstē, tiek noteikta primārā amenoreja (menstruāciju neesamība), kas izskaidrojams arī ar vīriešu hormonu (androgēnu) pārmērīga daudzuma darbību.

Ir divas visbiežāk sastopamās iedzimtas virsnieru hiperplāzijas formas. Tie atšķiras ar fermentu veidu, kas iesaistīts virsnieru dziedzeru hormonu veidošanā. Pirmais ir fermenta, ko sauc par 21-hidroksilāzi, deficīts, otrais ir 11-hidroksilāzes deficīts.

Autoimūnas virsnieru slimības

Addisona slimības idiopātiskās formas gadījumā virsnieru autoantivielu noteikšana ir ļoti svarīga. Autoantivielu noteikšana pat ar normālu kortizola, aldosterona koncentrāciju un paaugstinātu AKTH koncentrāciju asinīs norāda uz latentu virsnieru mazspēju. Savlaicīga virsnieru autoantivielu noteikšana veicina agrīnu virsnieru garozas disfunkcijas diagnosticēšanu. Autoimūno ģenēzē Addisona slimība bieži tiek kombinēta ar citu autoimūnas ģenēzes slimību simptomiem, piemēram, autoimūno hipotireozi, hipoparatireoīdismu, cukura diabētu, olnīcu hipofunkciju un kuņģa-zarnu trakta slimībām. Iespējamie virsnieru mazspējas gadījumi antivielu klātbūtnē pret AKTH receptoriem.

Adisona slimība (virsnieru garozas nepietiekamība). Cēloņi, simptomi, mūsdienīga diagnostika un efektīva slimības ārstēšana.

Virsnieru dziedzeru anatomija un fizioloģija

Addisona slimības cēloņi

Addisona slimības gadījumā tiek traucēta virsnieru garozas hormonu ražošanas regulēšana. Neskatoties uz augsto adrenokortikotropā hormona koncentrāciju, virsnieru garoza pilnībā nedarbojas. Visu virsnieru garozas hormonu un galvenokārt glikokortikoīdu līmenis asinīs pakāpeniski samazinās.

  1. Jaunākie pētījumi liecina, ka virsnieru dziedzeru autoimūnas bojājumi ir šīs patoloģijas izcelsme. Termins autoimūns bojājums rodas no tā, ka specifiskas aizsargšūnas (antivielas) ietekmē paša organisma audus, šajā gadījumā tie ir vērsti uz virsnieru garozu. Antivielu izskats joprojām nav zināms, taču ģenētiskajai nosliecei ir nozīme slimības attīstībā. Tiek atzīmēts, ka slimība tiek mantota no vecākiem līdz bērniem.
  2. Vēl viens faktors, kas ietekmē šīs patoloģijas attīstību, ir virsnieru dziedzeru sakāve ar tuberkulozes procesu. Atšķirīga iezīme ir virsnieru dziedzeru pilnīga iznīcināšana, ieskaitot tās smadzenes. Tuberkulozais process virsnieru dziedzeros notiek daudz retāk, un tas parasti ietekmē ne tikai virsnieru dziedzerus, bet arī citus orgānus un sistēmas, īpaši elpošanas sistēmu.
  3. Trešā faktoru grupa ir reti sastopama, taču, lai identificētu slimības cēloni un pēc tam pareizi izrakstītu ārstēšanu, jums par tiem jāzina. Šajā grupā ietilpst:
  • Operācijas izraisīta virsnieru garozas nepietiekamība (virsnieru dziedzeru noņemšana).
  • Nepareiza zāļu terapija. Ilgstoši lietojot ārstnieciskas vielas, kas bloķē virsnieru garozas hormonu sintēzi (ciproheptadīns, aminoglutetimīds).
  • Vēža audzēji, virsnieru dziedzeri vai asinsritē no citiem orgāniem (metastāzes).
  • Hroniskas specifiskas iekaisuma rakstura slimības, piemēram, amiloidoze, reimatisms, blastomikoze un citas.

Addisona slimības simptomi

Pamatojoties uz to, ka virsnieru garozas hormoni ietekmē visu veidu metabolismu, slimības klīniskie simptomi ir daudz un dažādi. Addisona slimības gadījumā trūkst visu veidu virsnieru garozas hormonu, bet dominējošie simptomi galvenokārt izpaužas ar glikokortikoīdu trūkumu.
Pacienta izskats lielā mērā ir atkarīgs no virsnieru garozas hormona deficīta pakāpes. Šāds cilvēks parasti ir tievs, viņa sejas izteiksme ir ciešanas.

No ādas un gļotādas puses ir redzamas būtiskas izmaiņas. Āda ir bāla, atšķaidīta, samazināta elastība. Raksturīgs ir pigmentācijas (tumšākas) izskats, vispirms atklātās ķermeņa vietās, pēc tam ādas krokās. Pigmentācija palielinās vietās, kur tā parasti pastāv: areola, perineum, lūpas.

Šis simptoms ir saistīts ar faktu, ka Addisona slimības gadījumā izdalās daudz adrenokortikotropā hormona, kas parasti stimulē virsnieru dziedzeru darbību. Tā kā šis hormons pēc struktūras ir līdzīgs melanostimulējošajam hormonam (tas pastiprina pigmentāciju īpašās ādas šūnās - melanocītos), ar tā pārpalikumu āda kļūst tumši brūna vai brūna. Brūnus plankumus var atrast arī uz vaigu un smaganu iekšējās virsmas..

Sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumi izpaužas:

  • Spēka un sirdsdarbības ātruma samazināšanās. Ja slimība rodas bērnībā, sirds attīstībā ievērojami atpaliek, līdz parādās sirds un asinsvadu mazspēja, parādās apakšējo ekstremitāšu tūska, bāla un auksta āda un citi simptomi, ko papildina nepietiekama asinsrite.
  • Arī sirdsdarbības kontrakcijas ritmā ir pārkāpumi. Ir neveiksme nervu impulsu pārraidē, kas stimulē sirds muskuļa kontrakciju. Šie simptomi ir saistīti ar kālija jonu uzkrāšanos asinīs un miokarda šūnās, savukārt nātrija joni izdalās ar urīnu. Šo būtisko elementu nelīdzsvarotība noved pie ne tikai sirds ritma traucējumiem, bet arī ar traucētu nervu pārnešanu citos orgānos..
  • Samazina asinsspiedienu. Tas notiek vairāku iemeslu dēļ. Palielinoties nātrija jonu izvadīšanai ar urīnu, kopā ar tiem ūdens attiecīgi atstāj ķermeni un no asinsvadu gultas. Kopā ar vājām sirdsdarbības kontrakcijām asinsvadu tonuss samazinās un asinsspiediens pazeminās.
Reproduktīvās sistēmas traucējumi
Dzimumhormoni tiek izdalīti arī virsnieru garozā, kas ietekmē dzimumorgānu attīstību. Stimulē dzimumtieksmi un ietekmē arī menstruālo funkciju sievietēm.
  • Ar estrogēna trūkumu ikmēneša menstruālā plūsma apstājas, āda kļūst sausa, un tās elastība samazinās. Mati kaunuma zonā, paduses pakāpeniski tiek sasieti.
  • Ar testosterona trūkumu vīriešiem rodas impotence, samazinās dzimumtieksme (libido).
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
Samazināta vielmaiņa izraisa nepietiekamu kuņģa un zarnu sekrēcijas dziedzeru darbību. Zarnu gļotādas villi pakāpeniski notiek atrofija (mirst), caur kuru tiek absorbētas barības vielas. Tādas slimības kā:
  • Hipoīds gastrīts - kuņģa gļotādas iekaisums ar pārtikas sagremošanai nepieciešamā sālsskābes un pepsīna ražošanas samazināšanos.
  • Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. Glikokortikoīdiem ir būtiska loma uzturvielu uzturēšanā un gļotādu aizsargfunkcijā no agresīvu faktoru ietekmes.
  • Slikta dūša, vemšana, caureja - tie visi ir ilgstoša virsnieru hormona deficīta simptomi.

Addisona slimības diagnosticēšana

Lai diagnosticētu virsnieru garozas nepietiekamību, galvenokārt tiek izmantoti laboratorijas testi, kā arī īpaši diagnostikas testi.

Instrumentālie pētījumi ir nepieciešami, lai noteiktu virsnieru dziedzeru izmaiņu pakāpi ilgstoša patoloģiskā procesa gaitā.

Laboratorijas testi
Vispārēja asins analīze
Asins sabiezēšanas dēļ paaugstinās tāds rādītājs kā hematokrīts..
Hematokrīts ir asins šūnu (eritrocītu, leikocītu) attiecība pret tā šķidro daļu (plazmu). Vīriešiem norma ir 40-45%, sievietēm - 36-42%.
Sakarā ar to, ka tiek ietekmēta tikai virsnieru garoza, samazināsies laboratorijas asins skaits:
Kortizols - normāls (līdz 16 gadu vecumam - 83-580 / Vecāks par 16 gadiem 138 - 635 nml / l.)
Aldosterons - norma (100–400 pmol / l. Vai 4–15 ng / ml.)
Testosterons - sieviešu norma ir 0,07 - 0,65 ng / ml. Vīriešiem ir 3 - 12 ng / ml.
Adrenokortikotropais hormons (AKTH) kļūst virs normas.
Normālās vērtības mainās atkarībā no dienas laika. AKTH līmenis ir visaugstākais no rīta.

  • 8:00 mazāk nekā 22 pmol / l,
  • Pulksten 22 mazāk nekā 18 pmol / l
Bioķīmiskais asins tests parāda jonu koncentrāciju
Nātrijs - koncentrācija samazinās ar ātrumu 135-152 mmol / l.
Kālijs - paaugstinās. Norm 3,6-6,3 mmol / l.
Vispārēja urīna analīze
  • Urīnā tiek pārbaudīti testosterona vielmaiņas produkti - 17 ketosteroīdi (17KS), kuru koncentrācija samazinās. Normāls līmenis
  • Meitenes 7,20 ± 0,1 1
  • Zēni 7,0 ± 0,13
  • Līdzīgi glikokortikoīdu metabolisma produkti samazina 17 oksiketosteroīdus (17-OCS) ar normu 5,2 - 13,2 μmol / dienā.
Diagnostikas testi
Izmantojot diagnostikas testus, tiek noteikts līmenis, kurā tiek traucēta endokrīno orgānu darbība. Citiem vārdiem sakot, viņi uzzina, kuru endokrīno orgānu galvenokārt ietekmē.
Ja patoloģiskais process attiecas tikai uz virsnieru dziedzeriem un centrālajiem endokrīnajiem orgāniem - hipotalāmu un hipofīzi ir normāli, tad tiks konstatēta tikai virsnieru garozas hormonu koncentrācijas samazināšanās, un palielināsies hormonāli aktīvās vielas, kuras ražo hipotalāms un hipofīze..

Synacthen tests - depo
Sinakten ir adrenokortikotropā hormona sintētisks analogs. Tā ietekmē kortizola sekrēcijai vajadzētu palielināties, bet patiesībā tas nenotiek, jo virsnieru dziedzeri nereaģē uz stimulējošām ietekmēm. Attiecīgi iepriekšminēto virsnieru garozas hormonu metabolisma produkti urīnā (17 - ACS, 17 - AC) arī būs tādā pašā līmenī.

Pārbaude, izmantojot adrenokortikotropo hormonu (AKTH).
ACTH ir hipofīzes hormons, kas stimulē virsnieru garozas hormonu sintēzi. Parasti kortizola un aldosterona koncentrācijai 30 minūšu laikā pēc AKTH ievadīšanas vajadzētu palielināties 2 reizes. Addisona slimības gadījumā šo hormonu līmenis paliek nemainīgs..

Instrumentālās diagnostikas metodes ietver:

Elektrokardiogramma
Elektrokardiogrāfiskie dati parāda izmaiņas sirds darbā, kas rodas ūdens-sāls un elektrolītu metabolisma pārkāpumu rezultātā.

Datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
Tos veiksmīgi izmanto mūsdienu medicīnas praksē, lai identificētu raksturīgās patoloģiskās izmaiņas..

  • Ar tuberkulozes procesu - palielinās virsnieru dziedzeri, un skartajās vietās ir skaidri redzamas kalcija sāļu nogulsnes.
  • Ar autoimūnu procesu - virsnieru dziedzeri ir skaidri samazināti.
Galvaskausa kaulu rentgens
Veic gadījumos, kad primārie traucējumi ir hipofīzē vai hipotalāmā.
Rentgenstari tiek novirzīti uz teritoriju, kur atrodas turku segli, kur atrodas hipofīze. Ja šajā līmenī notiek kāds patoloģisks process (audzējs, asiņošana), tad rentgenstaru attēli skaidri atklāj raksturīgas izmaiņas šīs zonas aptumšošanas vai apgaismības formā..
Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz raksturīgo slimības klīnisko ainu kopā ar laboratorijas datiem, kā arī ar instrumentālo pētījumu metožu rezultātiem. Visu rādītāju kombinācija ļaus jums atšķirt slimības ar līdzīgiem simptomiem un pareizi diagnosticēt.

Adisona slimības ārstēšana un profilakse

Addisona slimības ārstēšanai ir vairākas sastāvdaļas. Pareiza pieeja un racionāla pašreizējo ārstēšanas metožu izmantošana ļaus izvairīties no dažādu komplikāciju parādīšanās, kā arī ievērojami uzlabos pacienta stāvokli..

Kompleksā ārstēšanā tiek izmantota uzturvielām bagāta diēta, kas satur daudz olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu. C grupas vitamīniem (āboli, sīpoli, kāposti utt.), B grupas vitamīniem (pupas, olas dzeltenums, aknas, burkāni un daudzi citi) ir ļoti svarīga loma normālas vielmaiņas uzturēšanā.

Sakarā ar to, ka aldosterona trūkums noved pie kālija jonu uzkrāšanās organismā, ir jāierobežo pārtika, kas bagāta ar šo mikroelementu. Tie ietver: banānus, zirņus, kartupeļus, riekstus.

Papildus virsnieru dziedzeriem organisms neražo glikokortikoīdus (kortizolu), mineralokortikoīdus (aldosteronu) un citus tajos sintezētos hormonus. Tādēļ galvenā ārstēšana sastāv no aizstājterapijas, sintētiskas izcelsmes glikokortikoīdu vai mineralokortikoīdu iecelšanas..

Kortizons ir glikokortikosteroīds, ko plaši lieto virsnieru mazspējas ārstēšanā.

Katrā konkrētā gadījumā endokrinologs nosaka nepieciešamo zāļu devu. Lietojot glikokortikoīdu hormonus, jāatzīmē dažas funkcijas:

  • Lietoto zāļu daudzumam jābūt aptuveni vienādam ar paša hormonu fizioloģisko līmeni, kas ražots veselīgā ķermenī.
  • Sāciet lietot ar mazākām devām, pakāpeniski palielinot zāļu daudzumu, līdz tiek sasniegta orgānu un sistēmu stāvokļa normalizēšanās.
  • Izrakstītās zāles lieto dilstošā secībā. Tas nozīmē, ka lielākā deva būs no rīta, pēcpusdienā nedaudz mazāka un vakarā ļoti maza. Izskaidrojums ir vienkāršs: parasti virsnieru garozas aktivitāte visvairāk tiek novērota agrā rīta stundā, tad tā pamazām samazinās un vakarā sasniedz minimumu.
  • Akūtās virsnieru mazspējas krīzēs hormonus injicē tieši asinīs (muskuļos vai vēnās). Ar nervu pārslodzi, stresu palieliniet ievadītās devas daudzumu.
Simptomātiska ārstēšana ietver:
  • Traucētā elektrolītu līdzsvara normalizēšana un zaudētā šķidruma tilpuma papildināšana, intravenozi ievadot sāls nātrija hlorīda šķīdumu.
  • Samazinātas glikozes koncentrācijas gadījumā asinīs tiek nozīmēts 5% glikozes šķīduma ievadīšana.
Paralēli ārstēšanai ir jāuzrauga:
  • Pacienta ķermeņa masa
  • Asinsspiediena līmenis
  • 17-KS un 17-OCS koncentrācija urīnā
Ja virsnieru garozas nepietiekamību izraisa tuberkulozes infekcija, tad tiek nozīmēti prettuberkulozes līdzekļi (streptomicīns, izoniazīds). Šādos gadījumos endokrinologs kopā ar ftiziatriķi pieņem lēmumu par izrakstītajām zālēm, un viņi kopā uzrauga ārstēšanas kursu un pacienta stāvokli..

Profilaktiskie pasākumi tiek samazināti līdz agrīnai slimību atklāšanai un efektīvai ārstēšanai, kas izraisa virsnieru mazspējas attīstību. Šīs patoloģijas ietver: tuberkulozi, dažādas citu orgānu autoimūnas slimības.

Pacientiem ar Adisona slimību ir aizliegts iesaistīties smagā fiziskā darbā, kā arī izvairīties no garīga stresa.

Hroniska virsnieru mazspēja

Labvēlīga ir slimības gaita ar savlaicīgu diagnostiku un pareizu ārstēšanu.

Hroniska virsnieru mazspēja - slimība, kas rodas, kad virsnieru garozas hormonu ražošana samazinās.

Piešķirt:

  • primārā virsnieru mazspēja (Addisona slimība). Slimību izraisa virsnieru garozas bojājumi, kas neražo pietiekami daudz hormonu;
  • sekundāra virsnieru garozas nepietiekamība, kad hormonu ražošana samazinās hipofīzē izveidojusies un virsnieru garozas darbību regulējošā hormona AKTH daudzuma samazināšanās dēļ..

Iemesli

Primārās virsnieru mazspējas (Addisona slimība) cēlonis bieži nav zināms (50-60% gadījumu).

Slimība var rasties arī virsnieru dziedzeru bojājumu rezultātā, ja:

  1. tuberkuloze;
  2. autoimūnas slimības (imūnsistēma sāk sabojāt veselīgas paša ķermeņa šūnas);
  3. hemohromatoze, sklerodermija;
  4. blastomikoze;
  5. sifiliss, bruceloze;
  6. ļaundabīga audzēja metastāze (plaušu, piena dziedzeru un citu orgānu vēzis);
  7. adrenalektomija (virsnieru dziedzeru noņemšana) audzēju dēļ, Itsenko-Kušinga slimība;
  8. ārstēšana ar citostatiskiem līdzekļiem;
  9. ilgstoša glikokortikoīdu terapija. Šajā gadījumā notiek virsnieru garozas funkcijas nomākšana pēc abstinences sindroma veida;
  10. AIDS. Var rasties virsnieru dziedzera nekroze.

Sekundārā virsnieru garozas nepietiekamība attīstās ar hipofīzes slimībām (visbiežāk ar hipopituitārismu).

Kas notiek?

Virsnieru garozas hormonu daudzuma samazināšanās rezultātā tiek traucēta vielmaiņa un ūdens un sāļu līdzsvars organismā..

Slimību raksturo:

  • progresējošs vispārējs un muskuļu vājums, palielinot nogurumu;
  • svara zudums;
  • tumšāka āda, kas atgādina spēcīgu iedegumu. Pirmkārt, ādas tumšums parādās atklātās ādas vietās (sejā, kaklā, rokās), ādas un ādas kroku berzes vietās (elkoņi, plaukstu līnijas, vēders utt.), Dabiskās pigmentācijas vietās (piena dziedzeru sprauslas, sēklinieku maisiņš, tūpļa)., ādas un apģērba saskares un berzes vietās (apakšbiksīšu, jostas, jostasvietas elastīgo saišu spiediena vietā), pēcoperācijas rētu zonā. Dažreiz uz ādas tumšuma fona ir balti plankumi - vitiligo. Brūni plankumi var parādīties arī uz vaigu, lūpu, smaganu, mēles gļotādas.
  • apetītes samazināšanās vai zudums;
  • asinsspiediena pazemināšana;
  • reibonis, ģībonis;
  • kuņģa-zarnu trakta traucējumi: slikta dūša, vemšana, pārmaiņus caureja un aizcietējums;
  • vēdersāpes;
  • alkas pēc sāļa ēdiena;
  • apātija, aizkaitināmība, koncentrācijas pasliktināšanās, uzmanība, atmiņa.

Ar sekundāru virsnieru garozas nepietiekamību pacientu ādas krāsa nemainās.

Diagnostika un ārstēšana

Lai identificētu hronisku virsnieru mazspēju, ieceļ:

  • klīniskā asins analīze: tiek atklāta anēmija, palielinās eozinofilu skaits asinīs;
  • bioķīmiskais asins tests: kālija un kreatinīna līmeņa paaugstināšanās, nātrija samazināšanās, hipoglikēmija (cukura līmeņa pazemināšanās asinīs);
  • virsnieru hormonu līmeņa izpēte asinīs un urīnā: atklājas kortikosteroīdu (kortizola, aldosterona u.c.) daudzuma samazināšanās;
  • īpašie testi - ūdens slodzes tests, ērkšķu tests, glikēmiskā līkne utt.
  • datortomogrāfija ļauj novērtēt virsnieru dziedzeru lielumu; diagnosticēt tuberkulozes procesu, kalcifikācijas, virsnieru audzējus;
  • Virsnieru un nieru ultraskaņa;
  • dažādas metodes virsnieru autoantivielu noteikšanai - autoimūnas Addisona slimības diagnosticēšanai.

Ārstēšanas mērķis ir, no vienas puses, likvidēt procesu, kas izraisīja virsnieru dziedzeru bojājumus, un, no otras puses, aizstāt hormonu trūkumu.

  • Diētai hroniskas virsnieru mazspējas gadījumā vajadzētu saturēt palielinātu kaloriju, olbaltumvielu, vitamīnu, galda sāls daudzumu (3-10 g / dienā).
  • Nepieciešams izvairīties no nopietna fiziska un garīga stresa, nelietot alkoholu un miegazāles.
  • Ja ir aizdomas par tuberkulozi, anti-tuberkulozes zāļu kursi tiek nozīmēti ftiiziatra uzraudzībā.
  • Obligāti nozīmēta aizstājterapija - pastāvīga virsnieru garozas sintētisko hormonu (piemēram, kortizola) uzņemšana visa mūža garumā. Attīstoties akūtām infekcijas slimībām, ķirurģijai, ir nepieciešams konsultēties ar endokrinologu, lai pielāgotu uzņemto hormonu devu..
  • Hormonu devas pašsamazināšana vai atcelšana nav pieļaujama, jo tie izraisa nopietnas slimības komplikācijas - akūtu virsnieru garozas nepietiekamību..

Labvēlīga ir slimības gaita ar savlaicīgu diagnostiku un pareizu ārstēšanu. Sievietēm ar hronisku virsnieru mazspēju ir iespējama grūtniecība un normālas dzemdības.

Virsnieru mazspēja: kas tas ir, cēloņi, simptomi un ārstēšana sievietēm un vīriešiem

Virsnieru mazspēja (HH, virsnieru garozas nepietiekamība, hipokortikisms) ir endokrīnā slimība, ko izraisa vāja virsnieru garozas hormonu ražošana hipotalāma un hipofīzes regulēšanas bojājumu vai disfunkcijas gadījumā..

Virsnieru dziedzeri ir sapāroti dziedzeri, kas regulē vielmaiņu, kas ietekmē lielāko daļu orgānu un to procesus, tādējādi ļaujot tikt galā ar stresu. Funkcionālās īpašības ir gandrīz vienādas gan sievietēm, gan vīriešiem.

Slimība tiek diagnosticēta diezgan ātri un vienkārši, un tai praktiski nav slēptu pazīmju. Var būt akūta un hroniska.

ICD kods

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju tam ir ICD kods - 10. Šo slimību sarakstā ir šādas endokrīnās sistēmas kategorijas:

  • E 27.1 Primārā virsnieru garozas nepietiekamība;
  • E 27.3 Narkotiku mazspēja;
  • E 27.4 Citas sugas vai nenoteiktas kategorijas.

Notikuma cēloņi

Slimība rodas:

  • virsnieru garozas idiopātiska (autoimūna) atrofija;
  • tuberkuloze;
  • sifiliss;
  • Itsenko-Kušinga slimība;
  • cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV);
  • sklerodermija;
  • apstarošana;
  • smadzeņu traumas.

Hroniska virsnieru mazspēja bērniem var būt iedzimta.

Posmi

Ir 3 galvenie šīs slimības sākuma posmi:

  • Adisona slimība (primārais tips), kuras attīstības faktori ir imūnsistēmas darbības samazināšanās, tuberkuloze, cilvēka imūndeficīta vīruss, dzimumceļu transmisīvās slimības un sēnīšu vīrusi. Imūnās sistēmas pavājināšanās dēļ virsnieru garozas slānis tiek noraidīts;
  • Sekundārā virsnieru mazspēja attīstās ar smadzeņu audzējiem, pēc operācijas vai galvas traumas, bagātīgas asiņošanas. Var izraisīt arī ilgstoša glikokortikoīdu terapija;
  • Terciārais tips izpaužas saistībā ar nervu tipa starojumu, operācijām, intoksikāciju un anoreksiju.

Virsnieru dziedzeri ir viens no orgāniem, ko organismā visvairāk piegādā asinis, kā arī vairogdziedzeris. Šī iemesla dēļ, pārkāpjot virsnieru garozas veiktos uzdevumus, plaušu onkoloģijas klātbūtnē rodas metastāzes.

Virsnieru nepietiekamības simptomi

Jebkura veida slimībai ir agrīna izpausme ar HN, piemēram, šādi simptomi:

  • nogurums un miegainība;
  • augsts jutības līmenis pret saules gaismu;
  • ķermeņa izturības pret infekcijām samazināšanās;
  • apetītes zudums;

Laboratorisko slimības pētījumu laikā tika identificēti vairāki vienlaikus simptomi, piemēram:

  • ādas krāsas izmaiņas ekstremitāšu līkumā utt.;
  • gļotādas krāsas maiņa no zeltainas līdz pelēkai nokrāsai;
  • strauja asinsspiediena pazemināšanās (BP);
  • pulsa un elpas trūkuma palielināšanās tahikardijas attīstības dēļ;
  • gremošanas trakta traucējumi;
  • spazmas kuņģa-zarnu traktā;
  • svara zudums;
  • ātrs muskuļu nogurums un apgrūtināta kustība.

Hroniskas stadijas izpausme pusaudžiem notiek ar šādiem simptomiem: rētu brūna pigmentācija, ādas un smaganu krokas. Arī nogurums, bez iemesla vemšana un palielināta sāls uzņemšana, zems cukura līmenis asinīs. Bērniem attīstoties akūtai slimības formai, parādās caureja, vemšana un sāpes vēderā. Arī zaudējot šķidrumu lielos apjomos, āda iegūst zilganu krāsu un aukstu ķermeņa temperatūru. Var būt ģībonis, miegainība un krampji.

Slimības izpausme dažādos posmos

Primārā virsnieru mazspēja samazina vai palielina hormonālo līmeni, kā arī endokrīnās dziedzera iekaisumu un 1. tipa cukura diabētu. Slimība attīstās 85-90 procentos gadījumu virsnieru audu iznīcināšanas dēļ.

Virsnieru mazspējas otrajā un trešajā formā simptomi ir daudz mazāk izteikti..

Virsnieru garozas nepietiekamības komplikācijas

Komplikācija, saukta arī par virsnieru krīzi, var izpausties, ja virsnieru garozas funkcijas nedarbojas, var būt problēmas ar kāda no orgāniem vai visa ķermeņa darbību. Iespējams pārejas pāreja uz komu.

  • spēcīgs spiediena samazinājums, ir iespējams ģībonis;
  • smags vājums, zaudējumi telpā;
  • bieža rīstīšanās un nestabila izkārnījumi;
  • ķermeņa dehidratācija;
  • sirdskaite;
  • krampjveida un smaga pigmentācija.

Arī akūtā forma bieži ir cieši saistīta ar hroniskām izpausmēm. Pasliktināšanās var notikt šādu faktoru dēļ:

  • pārnesta vīrusu infekcija slimības laikā;
  • ārstēšanai paredzēto zāļu lietošanas pārtraukšana;
  • pārnests stress un citas negatīvas emocijas;
  • krasas izmaiņas klimatiskajā zonā;
  • palielināta fiziskā aktivitāte;
  • trauma vai vēdera operācija.

Sievietēm saslimstot, menstruālais cikls bieži tiek traucēts, vīriešiem - potenci.

Slimības diagnosticēšana.

Diagnostika vispirms sākas ar pacienta vai pieaugušo radinieku aptauju par vispārējo stāvokli, kādas ir izpausmes un simptomi, kas saistīti ar pasliktināšanās procesu. Uzziniet cēloņus, kāpēc šī problēma varētu rasties, ņemiet vērā pacienta sūdzības.

Diagnostikas metodes.

Sākotnējās patoloģijas noteikšanas darbības tiek uzskatītas par ultraskaņas izmeklēšanas (ultraskaņas) iecelšanu. Šādai pārbaudei jāparāda šāda slimības izcelsme:

  • tuberkulozes infekcijas klātbūtne un kalcija sāļu normu pārsniegšana liek domāt, ka tuberkuloze ir nepietiekamības ierosmes cēlonis;
  • autoantivielu noteikšana 21-hidroksilāzes antigēnam ir iemesls hipokortikozes autoimūnas izpausmes diagnozei.

Nākamie izmeklējumu posmi ir diagnostika, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) un datortomogrāfiju (CT). Sekundārajā posmā tiek veiktas tās pašas procedūras, ieskaitot smadzeņu MRI.

Ja ārsts šaubās par diagnozes rezultātiem, viņš var veikt stimulācijas testu hormonu injekcijas veidā, ko ražo hipofīze un hipotalāms. Tādējādi tas ļaus uzzināt bioloģiski aktīvā hormona saturu asinīs, to sauc arī par "stresa hormonu" (kortizolu).

Piegādei ir nepieciešama pilnīga asins analīze. Kas parādīs nātrija jonu koncentrāciju, augstu kālija saturu, limfocītu skaita palielināšanos, samazinātu vai palielinātu eozinofilu skaitu, samazinātu leikocītu līmeni.

Ārstēšana

Mūsdienu medicīna var nodrošināt šīs slimības ārstēšanu, un tas ir atkarīgs no slimības cēloņa un faktoriem. Ārstēšanas metodes galvenokārt ir vērstas uz virsnieru mazspējas novēršanu un hormonu atjaunošanu.

Ārstēšana tiek veikta, lietojot zāles pret tuberkulozi, sēnīšu slimībām, sifilisu, atbrīvojoties no audzējiem staru terapijas dēļ. Ja ārstēšana noritēja labi, bet neietekmēja pietiekami vai veicināja citu slimības gaitu, ar hormonālo terapiju ir iespējams uzturēt pacientu uz mūžu..

Narkotiku ārstēšana

Sākas glikokortikoīdu un mineralokortikoīdu grupas zāļu iecelšana un ievadīšana. Visbiežāk ārsti izraksta "Kortizonu" un "Cortef" vieglai patoloģijas gaitai. Ja forma ir smagāka, tiek parakstīts prednizons "Kortizona acetāta" vai "Cortef ar mineralokortikoīdiem" formā..

Bieži vien slimības sākums un gaita nav bez stresa. Ja pacientam ir šādas izpausmes, kortikosteroīdu deva tiek palielināta 3-5 reizes. Grūtniecības laikā palielinātas devas iecelšana ir atļauta tikai 2. trimestrī.

Anaboliskos steroīdus izmanto, lai koriģētu muskuļu masu, tonizētu to un atjaunotu šūnu daļas. Tikšanās notiek jebkurai cilvēku grupai neatkarīgi no dzimuma, bieži vien tie ir pacienti ar hronisku slimības gaitu. Lietojiet 3 reizes gadā ar nelieliem intervāliem.

Iespējama aizstājterapijas izmantošana. Tas arī paredz pakāpenisku narkotiku lietošanas samazināšanu, t.i. izmanto vēlākai atcelšanai. Aizstājterapijā galvenais ir klīniskā hormonālā tipa kompensācija, kā arī tās uzturēšana un saglabāšana. Rādītāji šajā gadījumā tiks izskatīti:

  • Sākotnējais kortizola līmenis plazmā pārsniedz 350 mmol / l
  • Kālijs robežās no 4,0 līdz 4,5 mmol / l;
  • Nātrijs no 135 līdz 140 mmol / l;
  • Glikoze 4,5-9,0 mmol / l dienā.

Ja slimības veidošanās laikā infekcijas cēlonis rodas ar antibiotiku terapiju.

Stāvokļa uzlabošanās noteikšana, lietojot zāles

Stāvokļa uzlabošanos var noteikt tādi faktori kā:

  • asinsspiediena normalizēšana;
  • pigmentācijas samazināšanās;
  • svara pieaugums normas robežās;
  • vispārējā stāvokļa uzlabošana;
  • kuņģa-zarnu trakta problēmu izskaušana;
  • anoreksijas izslēgšana;
  • muskuļu funkcijas atjaunošana un ne tikai.

Bieži vien speciālistu piedāvātās zāles tiek klasificētas pēc darbības ilguma un daudzuma šādi:

  • Īsas darbības:
    • Hidrokortizons - 20 mg;
    • Kortizons - 25 mg;
    • Prednizons - 5 mg;
    • Prednizolons - 5 mg;
    • Metilprednizolons - 4 mg.
  • Vidējais ilgums:
    • Triamcinolons - 4 mg;
    • Paramazons - 2 mg;
  • Ilgstoša darbība:
    • Deksametazons - 0,75 mg;
    • Betametazons - 0,6 mg.

Ar vieglu nepietiekamības pakāpi tiek nozīmēts tikai kortizons, ja lielāka bojājuma pakāpe, tam pievieno arī prednizolonu, fludrokortizonu.

Fludrokortizons ir mineralokortikoīdu aldosterona analogs. To vienmēr lieto neatkarīgi no trūkuma pakāpes. Piemēram, ja bērns lieto tikai glikokortikosteroīdus, svara pieaugums būs ļoti mazs. Un būs arī citas problēmas: psihomotorās attīstības aizkavēšanās, dehidratācija. Pēdējais ir visbīstamākais, jo ķermeni var piepildīt ar letālu kālija devu. Neatkarīgi no tā, vai pieaugušais vai bērns, ārstēšana tikai ar kortikosteroīdiem var pasliktināt stāvokli, bet arī palielināt sāls izšķērdēšanas krīzes iespēju.

Jūs varat saprast, ka Fludcortisone Deva ir pareizi noteikta ar šādām pazīmēm:

  • nātrija līmeņa pazemināšanās;
  • paaugstinātas kālija vielas;
  • paaugstināta renīna aktivitāte.

Pārdozējot šīs zāles, tās īpašības tiks parādītas šādi: ja ārstēšanas laikā sejā un citās vietās ir pietūkums, paaugstinās asinsspiediens, parādās migrēna un bezmiegs, un laboratorijas rādītāji norāda, ka asinīs ir minimāls kālija daudzums un nātrija līmenis tiek palielināts. Tādējādi patērētais daudzums būtu jāsamazina, taču atcelt to vispār nav nepieciešams.

Svarīgs! Devu palielina tikai gadījumos, kad pacients dzīvo karstās klimatiskajās zonās, jo nātrija vielas izdalās ar sviedriem, grūtniecības laikā tās palielinās no otrā trimestra.

Ja papildus slimībai parādās arī infekcijas slimība ar temperatūru, ja ir nepieciešams veikt traumatisku operāciju, lai izvairītos no turpmākas Addisona tipa krīzes, glikokortikoīdu zāļu deva tiek palielināta 3-5 reizes. Mineralokortikoīdi paliek tajā pašā devā.

Ārstēšanas efektivitāti pārbauda ik pēc 30 dienām, pārbaudot hormonu un elektrolītu aktivitāti asinīs. Turpmākas pārbaudes, kad persona ilgstoši lieto narkotikas, notiek ik pēc 2-3 mēnešiem.

Virsnieru dziedzeru slimību gadījumā ir iespējams pārsniegt glikokortikoīdu devu par 1-2 dienām, lai izvairītos no akūtas nepietiekamības formas veidošanās..

Ķirurģiskās operācijas

Operatīvās darbības, kuru mērķis ir ķirurģiska iejaukšanās virsnieru garozas atjaunošanai, ir sarežģīts process, kuru var veikt tikai augsti kvalificēti speciālisti. Ieteicamā virsnieru dziedzera vai tā audu noņemšana, audzējs tiek noteikts saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Noņemot audzēju, jāņem vērā kvalitātes faktors (ļaundabīga un labdabīga kategorija) un spēja ražot hormonus. Hormonu līmeni nosaka, veicot asins un urīna analīzes, bet tiek veikti šādi izmeklējumi:

  • asins analīze hromogranīnam A, renīnam, aldosteronam, kortizolam, ACTH hormonam, kalcitonīnam, asins joniem un parahormonam (parathormonam);
  • metanefrīnu (adrenalīna metabolīts) un kortizola urīna analīzes.

Nosūtīts uz ķirurģiskā galda, kad hormona ražošana pārsniedz noteikto normu vai ļaundabīga audzēja ārstēšana nav iespējama, saskaņā ar ārsta recepti, pamatojoties uz veiktajiem testiem.

Alternatīvas mājas procedūras

Jūs varat sākt lietot tautas līdzekļus tikai ar diagnozi. Zāļu un zāļu lietošana tiek uzskatīta par diezgan efektīviem veidiem, taču tas jādara tikai ar ārsta liecību, nevis pats, jo tas ir dzīvībai bīstams..

Galvenais augu izcelsmes uzdevums ir atjaunot hormonālo līmeni, gan nomācot, gan paaugstinot līmeni. Lietošanas numuru, veidu un metodes nosaka ārstējošais ārsts. Virsnieru dziedzeru traucējumu ārstēšanai ieteicams lietot šādas infūzijas:

  • Kora - veicina hormonu veidošanos, attīra toksisko vielu ķermeni, veicina ūdens sāls līdzsvara darbību. Lietojiet to uzmanīgi cilvēkiem ar asinsrites sistēmas slimībām;
  • Geranium - saturošas radija molekulas, veicina hormonu veidošanos;
  • Jāņogu lapām un C vitamīnam - ir profilaktiskas īpašības, brīdina imūnsistēmu pret dažāda veida slimībām;
  • Sērija - veicina minerālvielu bagātināšanu, atjauno kuņģa-zarnu trakta darbību, stimulē virsnieru dziedzeru darbību.

Ir augu izcelsmes uzlējumi, kas jālieto stingri saskaņā ar instrukcijām un tikai speciālista uzraudzībā, šādi tautas līdzekļi ietver lakrica sakni. Piemīt īpašības, kas bloķē hormona iznīcināšanu.

Arī nātres nodrošina labu metabolismu un atjauno virsnieru dziedzeru funkcijas, palielina sarkano asins šūnu skaitu asinīs, pazemina cukuru un zīdkoka lapas atvieglo iekaisumu nierēs..

Diēta un aizliegta pārtika slimībām

Ar virsnieru mazspējas sindromu nevajadzētu ēst pārtiku ar augstu cukura saturu, jo tas var izraisīt insulīna izdalīšanos, kas ir liela ķermeņa problēma.

Pārtika, kas būtu jāierobežo, un labāk no uztura vispār izslēgt: čipsi, majonēze, desas, kafija, šķīstošās nūdeles, alkoholiskie, gāzētie un enerģijas dzērieni un sāls. Jums arī rūpīgi jāuzrauga produktu sastāvs, lai tie nesaturētu kaitīgas piedevas un krāsvielas..

Priekšroka jādod augļiem un dārzeņiem, īpaši sākoties pārdošanas sezonai, jo tie satur daudz organismam nepieciešamu noderīgu vitamīnu.

Lai normalizētu stāvokli dienas laikā, jāievēro šādi norādījumi:

  • labas brokastis ir normāla cukura līmeņa asinīs garantija, jūs varat ēst tikai līdz pulksten 8;
  • stundu pēc brokastīm ir nepieciešama viegla uzkoda, tas attiecas arī uz laiku pirms pēcpusdienas tējas un pusdienām;
  • jums vajadzētu pusdienot līdz pulksten 15:00;
  • vakariņojiet nelielās vieglās porcijās līdz pulksten 6, dienas laikā tiek izmantots smags un sātīgs ēdiens;

Patoloģijai ieteicams vitamīnu komplekss, kuru ir vērts lietot: B5, C grupas vitamīni, Omega 3, 6, 9, magnijs, pantetīns, L - tirozīns.

Slimības profilakse

Ja kādai ir aizdomas, jums nekavējoties jādodas uz slimnīcu, jo savlaicīga šīs kaites diagnosticēšana un ārstēšana pati par sevi ir pamats profilaksei.

Uzturošajai terapijai jābūt periodiskai. Ja zāļu dienas deva nepārsniedz 20 mg, vislabāk to lietot no rīta. Lieliem apjomiem lietojiet ārsta norādījumus vai no rīta. Lai abstinences sindroms neietekmētu ķermeni, vislabāk ir pakāpeniski samazināt zāļu uzņemšanu un tikai tādā veidā pārtraukt to uzņemšanu..

Arī cilvēkiem ar šādiem sindromiem un līdzīga rakstura problēmām ir jāreģistrējas endokrinologā. Ierobežojiet piekļuvi tabakas vietnēm, ja esat grūtniece. Tabakas, alkohola, narkotiku lietošana, šo vielu ierobežošana pati par sevi ir virsnieru mazspējas novēršana.

Prognoze

Simptomu likvidēšana un efektīva ātra ārstēšana ir diezgan sarežģīta, un tā rezultātā tā var būt letāla. Hroniskas stadijas gadījumā neatliekamā palīdzība nav nepieciešama, jo šī forma ļoti reti noved pie nāves, pietiek ar savlaicīgu sazināšanos ar klīniku, lai veiktu detalizētu analīzi un turpmāku ārstēšanu.

Ar virsnieru audzējiem ir iespējama labvēlīga prognoze, pamatojoties uz labdabīga audzēja noņemšanu. Pēc 1-2 mēnešiem asinsspiediens tiek atjaunots, vielmaiņas procesi normalizējas.

Ļaundabīgu audzēju klātbūtnē ir grūti noteikt labu prognozi, viss ir atkarīgs gan no slimnīcas apmeklējuma, gan no ārstēšanas procesa ilguma.

Maz ticams, ka precīzu prognozi sniegs vismaz viens speciālists, jo tā ir atkarīga no daudziem faktoriem. Savlaicīga ārstēšana un ārstēšana, kā noteikts, uzlabos stāvokli. Virsnieru mazspējas ignorēšana, protams, agri vai vēlu novedīs pie nāves.

Virsnieru mazspēja

Kas ir virsnieru mazspēja?

Virsnieru mazspēja (hipokortikisms) rodas, ja virsnieru dziedzeri neražo pietiekami daudz hormona kortizola. Personai ir divi virsnieru dziedzeri, un tie atrodas tieši virs nierēm. Virsnieru dziedzeri mijiedarbojas ar smadzeņu hipotalāmu un hipofīzi. Kortizols palīdz sadalīt taukus, olbaltumvielas un ogļhidrātus organismā. Šie orgāni arī kontrolē asinsspiedienu un ietekmē imūnsistēmas darbību..

Virsnieru mazspēja var būt primāra, sekundāra vai terciārā:

  1. Primārā virsnieru mazspēja. Tā ir pazīstama kā Addisona slimība. Tas notiek, ja virsnieru dziedzeri ir bojāti un neražo pietiekami daudz hormonu kortizola un aldosterona. Šis stāvoklis ir reti sastopams, taču tas var notikt jebkurā vecumā..
  2. Sekundārā virsnieru mazspēja. Šāda veida deficīts sākas tad, kad hipofīze neizraisa pietiekami daudz AKTH (adrenokortikotropīna). Tā rezultātā virsnieru dziedzeri neražo pietiekami daudz kortizola..
  3. Terciārā virsnieru mazspēja. Tas rodas, ja hipotalāms nerada pietiekami daudz kortikotropīnu atbrīvojošā hormona (vai kortikotropīnu atbrīvojošā faktora, saīsināti CRH). Tā rezultātā hipofīze neizraisa pietiekami daudz AKTH hormona..

Kas izraisa virsnieru mazspēju?

Primārā virsnieru mazspēja visbiežāk rodas, ja imūnsistēma uzbrūk veselīgām virsnieru šūnām, kļūdaini uzskatot tās par svešām. Citi iemesli var būt:

  • virsnieru vēzis;
  • sēnīšu infekcija;
  • virsnieru tuberkulozes infekcija;
  • iedzimtas endokrīno dziedzeru darbības traucējumi.

Adrenokortikotropā hormona trūkums (AKTH un citi nosaukumi: kortikotropīns, adrenokortikotropīns, kortikotropais hormons) izraisa sekundāru virsnieru mazspēju. Tas var notikt, ja pacients veselības problēmu dēļ ilgu laiku lieto noteiktus sintētiskos glikokortikoīdus. Piemēram, cilvēkiem ar astmu vai reimatoīdo artrītu var būt nepieciešams ilgstoši lietot prednizonu. Citi iemesli ir:

  • hipofīzes audzēji (gan labdabīgi, gan ļaundabīgi);
  • asins plūsmas zudums hipofīzē;
  • audzēju ārstēšanā tika noņemta hipofīze vai veikta hipofīzes staru terapija;
  • noņemtas hipotalāma daļas.

Virsnieru nepietiekamības simptomi

Pacientam var būt viegli simptomi un pazīmes, ja viņš ir pakļauts fiziskai slodzei. Katra cilvēka simptomi būs atšķirīgi. Personai var rasties šādi simptomi:

  • vājums;
  • nogurums un enerģijas trūkums (apātija);
  • reibonis;
  • tumša āda, bieži vien uz sejas, kakla un roku aizmugures (tikai Adisona slimībai);
  • zilgani melna krāsa ap sprauslām, muti, taisnās zarnas, sēklinieku maisiņu, maksts vai citur (tikai Addisona slimība)
  • svara zudums;
  • šķidruma zudums (dehidratācija);
  • apetītes trūkums;
  • muskuļu sāpes;
  • kuņģa darbības traucējumi (slikta dūša);
  • vemšana;
  • caureja;
  • zems asinsspiediens;
  • zems cukura līmenis;
  • sievietēm ir neregulāras menstruācijas vai to nav.

Ja neārstē, virsnieru mazspēja var pasliktināties un izraisīt:

  • stipras sāpes vēderā;
  • ārkārtējs vājums;
  • zems asinsspiediens;
  • nieru mazspēja;
  • šoks.

Šie simptomi var izskatīties kā citas veselības problēmas. Vienmēr apmeklējiet ārstu, lai uzzinātu diagnozi.

Virsnieru mazspējas diagnostika

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs jautās par jūsu medicīnisko vēsturi. Jums arī būs jāpārbauda. Pārbaudes, kas var diagnosticēt virsnieru mazspēju, ietver:

  • Asins, urīna vai siekalu testi. Tie var parādīt virsnieru hormonu un AKTH līmeni, kā arī nātrija un kālija līmeņa izmaiņas asinīs..
  • Vizuālā izpēte. Tie ietver rentgenstarus, ultraskaņu un MRI.

Virsnieru mazspējas ārstēšana

Ārstēšana būs atkarīga no simptomiem, vecuma un vispārējās veselības. Terapija būs atkarīga arī no tā, cik nopietns ir stāvoklis..

Jums būs jālieto hormoni, lai aizstātu tos, kurus neražo virsnieru dziedzeri, galvenokārt kortizolu.

Addisona slimība var būt letāla. Ārstēšana bieži sākas ar intravenozu šķidrumu un zāļu, ko sauc par kortikosteroīdiem, redzi. Pacients var lietot šīs zāles iekšķīgi vai IV. Pacientam, iespējams, nāksies tos pieņemt līdz mūža galam..

Pacientam var būt nepieciešams lietot arī citas zāles (fludrokortizonus). Tas var palīdzēt uzturēt normālu nātrija un kālija līmeni organismā.

Kādas ir virsnieru mazspējas iespējamās komplikācijas?

Personai var būt pēkšņi smagi simptomi. To sauc par akūtu virsnieru mazspēju vai Adisona krīzi. Tas var notikt, kad ķermenis ir stresa stāvoklī. Stāvoklis var rasties daudzu iemeslu dēļ, piemēram, slimības, drudža, operācijas vai dehidratācijas dēļ.

Krīze var rasties arī tad, ja pārtraucat lietot kortikosteroīdus vai krasi samazināt zāļu lietošanu. Addisona krīzes simptomi ir tādi paši virsnieru mazspējas vai Adisona slimības simptomi. Ja Adisonas krīze netiek ārstēta, tas var izraisīt:

  • šoks;
  • uzbrukumi;
  • koma;
  • letāls iznākums.

Dzīvošana ar virsnieru mazspēju

Pacientam jālieto zāles, kā norādījis ārsts. Arī cilvēkiem ar virsnieru mazspēju vienmēr jābūt līdzi medicīniskajai kartei vai īpašajiem īpašumiem. atzīme, kas var nodrošināt, ka ārkārtas situācijā persona saņem pareizu ārstēšanu.

Ceļojot, vienmēr līdzi nēsājiet rezerves kortizola komplektu.

Kad jāzvana savam ārstam?

Jebkurš stāvoklis, kas rada stresu jūsu ķermenim, var ietekmēt nepieciešamo zāļu daudzumu. Zvaniet savam ārstam, ja:

  • Jums ir kāds veselības stāvoklis, īpaši drudzis, vemšana vai caureja.
  • Tu paliki stāvoklī.
  • Jums nepieciešama operācija.

Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja Jums rodas pēkšņi smagi simptomi (Addisona krīze).

Galvenie punkti par virsnieru mazspēju (Addisona slimība)

  • Virsnieru mazspēja rodas, ja virsnieru dziedzeri neražo pietiekami daudz hormona kortizola. Šim traucējumam ir 3 veidi.
  • Galvenais veids ir pazīstams kā Addisona slimība. Tas notiek reti, ja virsnieru dziedzeri neražo pietiekami daudz hormonu kortizola un aldosterona.
  • Sekundārais tips rodas, ja hipofīze nerada pietiekami daudz AKTH. Pēc tam virsnieru dziedzeri neražo pietiekami daudz kortizola.
  • Terciārais tips rodas, ja hipotalāms nerada pietiekami daudz kortikotropīnu atbrīvojošā hormona. Tad hipofīze nerada pietiekami daudz AKTH..
  • Vieglus simptomus var novērot tikai tad, ja persona ir pakļauta fiziskai slodzei. Citi simptomi var būt vājums, nogurums un enerģijas trūkums, kā arī svara zudums.
  • Pacientam būs jālieto hormoni, lai aizstātu tos, kurus virsnieru dziedzeri nerada.

Prognoze

Prognoze mainās atkarībā no dažādas etioloģijas, bet parasti korelē ar ātru diagnostiku un medicīnisko palīdzību. Nāves gadījumi ir reti, ja pacienti saņem pietiekamu medicīnisko palīdzību.

Secinājums

Virsnieru mazspēja ir sarežģīts un daudzfaktoru sindroms, kuru klīniskajā praksē var būt grūti diagnosticēt, īpaši ārkārtas situācijās un ārsti, kas nav speciālisti. Lai nodrošinātu optimālu diagnostisko un terapeitisko pieeju, ir jāpievērš liela uzmanība pazīmēm un simptomiem, kas bieži ir nespecifiski un dažreiz tiek novērtēti par zemu. Pieejamie pierādījumi uzsver standartizētas pieejas nozīmi informētai un atbilstošai ārstēšanai, īpaši bērniem ar virsnieru mazspēju.

Lai novērstu virsnieru krīzi, jāveic adekvāta hormonu aizstājterapija hroniskas virsnieru garozas nepietiekamības un citu slimību gadījumā, kurām nepieciešama pastāvīga kortikosteroīdu uzņemšana..

Nekādā gadījumā nevajadzētu patstāvīgi pārtraukt kortikosteroīdu lietošanu vai samazināt to devu. Nepieciešams pastāvīgi uzturēt kontaktu ar endokrinologu, kurš pielāgo zāļu devu atkarībā no fiziskās aktivitātes un pacienta veselības stāvokļa..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Vairogdziedzera slimības cukura diabēta gadījumā

Tikai nedaudzi zina, ka pastāv saistība starp cukura diabētu (DM) un vairogdziedzeri. Ārsti par šo faktu bieži klusē, bet vairogdziedzera disfunkcija var izraisīt diabēta komplikācijas, piemēram, aklumu vai nieru darbības traucējumus.

Hormoni un stimulanti testosterona palielināšanai vīriešiem tabletēs

Testosterons ir hormons, kam ir svarīga loma vīrieša ķermenī. Ietekmējot daudzas funkcijas, androgēns var samazināties vai palielināties.