Diabēta kāju kopšana

Diabētiskā pēda ir ilgstoša cukura līmeņa asinīs un vielmaiņas traucējumu sekas cilvēkiem ar diabētu. Patoloģijas attīstībā loma ir vairākiem faktoriem, bet galvenokārt asinsrites traucējumiem traukos un kāju nervu bojājumiem..

Kājas ir vairāk pakļautas traumām. Traucēta nervu vadīšana pēdās ietekmē sviedru veidošanos. Tas padara kāju ādu sausu, sašķeltu un pakļautu ievainojumiem. Zemāka jutība noved pie nepareiza spiediena sadalījuma uz pēdu, līdz ar to veidojas kalusi un kalusi. Turklāt, tā kā cukura diabēta gadījumā imūnsistēma bieži tiek traucēta un brūces sadzīst sliktāk, banāli ādas bojājumi zem spiediena, pēdu deformācijas, plaisas, nelielas traumas vai sēnītes var izraisīt infekciju, dziļas čūlas un pat gangrēnu..

Pacientiem ar diabēta pēdām ir ļoti ieteicams staigāt basām kājām, lai neuzņemtu nekādu infekciju.

Pievērsiet īpašu uzmanību kājām ar cukura diabētu. Tāpēc, lai izvairītos no ievainojumiem, katram diabēta slimniekam katru dienu jāpārbauda kājas, vai tajā nav izmaiņu. Vismaz reizi gadā ieteicams veikt rūpīgu fizisko pārbaudi.

Vienkārši ievainojumi var izraisīt nopietnas sekas. Diabēta slimnieks jūtas slikti vai vairs nejūt sāpes, spiedienu, karstumu, aukstumu un jebkādu ietekmi uz kāju ādu (to sauc par sensoro neiropātiju). Šajā gadījumā ādas bojājumi bieži paliek nepamanīti un neārstēti. Turklāt, traucējot pēdu nervu vadītspēju, var zaudēt svīšanu. Āda kļūst sausa un saplaisājusi. Plaisas ir ideāli iekļūšanas punkti patogēniem. Parasti čūla priekškāju zonā veidojas tur, kur zem sasprēgājušās, ragveida ādas ir vislielākais spiediens. Tajā pašā laikā esošie asinsrites traucējumi un vājināta aizsardzība ar nepietiekamu glikēmijas kontroli vēl vairāk veicina šādu infekciju izplatīšanos..

Kāju traumas gadījumā savlaicīgi apmeklējiet ārstu.Pirms kurpju uzvilkšanas jāpārbauda, ​​vai apavi ar roku nav svešķermeņiem, lai netraumētu sevi. Katram nelielam ievainojumam, ādas vai nagu sēnītei nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Katra kājas brūce jau ir ārkārtas situācija.!

Neaizmirstiet uzmanīgi rīkoties ar kājām, lai izvairītos no čūlas un plaisām.

Vissvarīgākās diabētiskās pēdas pazīmes

  • Samazināta jutība pret sāpēm un temperatūru kājās
  • Sausa āda, zvīņošanās
  • Nejutīgums, adatas un adatas uz ādas
  • Ādas nieze un dedzināšana
  • Asas sāpes, īpaši naktīs
  • Samazināta motora aktivitāte
  • Biežas krampji
  • Audu nāve.

Ārstam vismaz reizi gadā jāpārbauda diabēta slimnieku kājas..

Ārstēšana cilvēkiem ar diabētiskās pēdas sindromu

Ārstēšana ietver virkni pasākumu. Kuras no tām ir piemērotas pacientam, pēc pārbaudes izlemj ārstējošie ārsti.

1. Uzraugiet cukura līmeni. Labs glikozes līmenis asinīs var palīdzēt apturēt nervu bojājumus un uzlabot brūču sadzīšanu.

2. Izglītība: studējot diabēta skolā, pacienti iemācās pareizi novērtēt un rūpēties par savām kājām, tādējādi samazinot diabētisko pēdu sindroma attīstības risku.

3. Brūču ārstēšana. Nepieciešamie aprūpes pasākumi var būt ļoti dažādi un katrā gadījumā atkarīgi no pēdas traumas veida..

4. Infekcijas ārstēšana: ja brūce ir inficēta, patogēni var izplatīties tālāk. Tādēļ infekcijas novēršanai ir jāizvēlas pareizais ārstēšanas kurss..

5. Spiediena samazināšana: Bojātās vietas vienmēr jāaizsargā no spiediena. Tam ārsts var izrakstīt īpašus apavus, izkraušanas plāksterus, ratiņkrēslu vai gultas režīmu.

6. Asinsvadu slimību ārstēšana: asinsvadu savilkšana novērš brūču sadzīšanu. Lai tos novērstu, var būt nepieciešama asinsvadu ķirurgu iejaukšanās..

7. Operācijas: tās var būt nepieciešamas, ja audu bojājumi ir aizgājuši pārāk tālu.

Amputācija. Kā pēdējais līdzeklis var būt nepieciešama skartās ekstremitātes amputācija, ja infekcija draud izplatīties uz citām ķermeņa daļām.

Ko pacienti var darīt

Ja jūsu āda nožūst, eļļojiet to ar īpašiem krēmiem vismaz 1 reizi dienā, cik bieži vien iespējams. Tas samazinās plaisāšanas risku..

Pacienti paši var darīt daudz, lai uzlabotu savu diabētisko pēdu. No vienas puses, viņiem jātiecas pēc labiem cukura līmeņa rādītājiem asinīs, no otras puses, viņiem rūpīgi jāuzrauga kājas ikdienas dzīvē..

1. Ievērojiet piesardzības pasākumus: vismaz reizi gadā konsultējieties ar savu ārstu ar 1. tipa cukura diabētu kopš piektā slimības gada. Ja pamanāt izmaiņas kājās, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu vai medicīnas centru.

2. Paaugstināts cukura līmenis asinīs bojā nervus un veicina asinsrites traucējumus. Tāpēc ir svarīgi nopietni uztvert diabētu un kontrolēt cukura līmeni asinīs..

3. Valkājiet tikai ērtus apavus. Slikti pieguloši apavi var izraisīt pēdu problēmas, kas var būt bīstamas diabēta gadījumā. Pareizu apavu izvēlei var ieteikt ārsts vai podologs.

4. Ādas kopšana diabēta pēdām ir ārkārtīgi svarīga. Pareizai pieejai šādas darbības palīdzēs novērst nopietnu komplikāciju rašanos, kā arī ātri atbrīvos cilvēku no parādītajām neērtībām. Ir nepieciešams sākt aktīvi rūpēties par ādu tūlīt pēc tam, kad uz tās parādās plaisas, skrambas, griezumi. Mēs iesakām katru dienu pārbaudīt starppirkstu telpu un zoles stāvokli.

Krekinga āda uz papēžiem var pārvērsties čūlās. Tā kā šīs čūlas nesāp, diabētiķis neveic terapeitiskus pasākumus, un process virzās uz gangrēnu..

Diabētiskās pēdu kopšanas sērija

Mēs piedāvājam jūsu uzmanībai virkni diabētiskās pēdas kopšanai, ko īpaši izstrādājuši vācu podologi

Diabētiskās pēdas kopšanas pamatprincipi ir ļoti laba ādas mitrināšana, paaugstināta elastība un aizsardzība pret bojājumiem. Šajā gadījumā tas būs labs dabisks šķērslis pret mehānisko spriedzi un infekcijas izraisītājiem. Tāpēc diabēta slimniekiem paredzētiem pēdu kopšanas līdzekļiem vajadzētu būt izteikti mitrinošam un aizsargājošam..

Profesionālās kosmētikas līnija PEDIBAEHR diabētisko kāju kopšanai ietver šādus produktus:

1. Aizsargkrēms ar urīnvielu

2. Krējuma putas ar edelveisa ekstraktu

3. Krēms-putas ar klotrimazolu

4. Lavandas balzams

Aizsardzības krēms ar urīnvielu

Aktīvās sastāvdaļas

karbamīds 10%, makadāmijas riekstu eļļa, glicerīns, hialuronskābe, kaņepju eļļa, pantenols, bisabolols.

tēlot

Sausai, novecojošai, kairinošai ādai. Ieteicams ikdienas diabētisko pēdu kopšanai.

Atbalsta būtisku mitrināšanu, samazina mitruma zudumus, baro un aizsargā jutīgu ādu ar diabētu.

Karbamīds ir intensīvs mitrinātājs ar aizsargājošu efektu.

Vērtīga makadāmijas riekstu eļļa, kas pēc sastāva ir līdzīga jūras zīdītāju taukiem, uzreiz mīkstina ādu, novērš zvīņošanos un tai piemīt antioksidanta īpašības..

Pantenols un bisabolols atvieglo apsārtumu un kairinājumu, veicina plaisu sadzīšanu un novērš to atkārtotu veidošanos.

Regulāri lietojot, āda kļūst gluda un elastīga.

Krējuma putas ar edelveisa ekstraktu

Aktīvās sastāvdaļas

urīnviela (10%), edelveisa ekstrakts, glicerīns, pantenols, hialuronskābe, persiku eļļa

tēlot

Krēms-putas paredzēts ikdienas kopšanai. Ieteicams ļoti sausai un jutīgai ādai.

Edelweiss ekstrakts ir spēcīgs imūnmodulators, atjauno ādas aizsargfunkcijas, tai ir izteikta antibakteriāla, antiseptiska un pretsēnīšu iedarbība. Karbamīds ir intensīvs mitrinātājs, kas labi mīkstina ādu.

Hialuronskābe veido aizsargkārtu uz ādas, lai saglabātu mitrumu.

Pantenols mazina apsārtumu un kairinājumu, veicina plaisu sadzīšanu.

Produkts ātri un pilnīgi uzsūcas, neatstājot taukainu plēvi. Kontrolē ādas mitruma saturu, aizsargā pret sausumu. Nesatur smaržvielas vai konservantus. Neaizstājams diabētisko pēdu kopšanai.

Klotrimazola putu krēms

Aktīvās sastāvdaļas

urīnviela (10%), klotrimazols (1%), glicerīns, pantenols, hialuronskābe, persiku eļļa

tēlot

Putas ir paredzētas ikdienas kopšanai un ir ieteicamas pastāvīgai lietošanai.

Cukura diabēts rada labvēlīgu vidi patogēnas floras parādīšanās un augšanas procesam. Zāļu klotrimazola (1%) klātbūtne kavē sēnīšu sporu augšanu.

Karbamīds papildus intensīvai mitrināšanai atjauno ādas aizsargfunkcijas un tai piemīt antibakteriāla un pretmikrobu iedarbība. Vieglā putu struktūra ļauj to ātri un pilnībā absorbēt ādā, neatstājot taukainu spīdumu. Labi mitrina ādu.

Nesatur smaržvielas vai konservantus.

Šīs zāles ir paredzētas gan sēnīšu infekciju profilaksei, gan sēnīšu jau skarto pēdu kopšanai. Atbrīvo niezi un zvīņošanos, atjauno elastību.

Tas ir ieteicams arī veselīgai kāju ādai pēc apmeklēšanas sabiedriskās vietās: saunās, peldbaseinos, sporta zālēs, pludmalēs, lai novērstu sēnīšu slimības.

Lavandas balzams

Aktīvās sastāvdaļas

Nātrija PCA (nātrija piroglutamāts), lavandas eļļa, naktssveces eļļa, sojas pupu eļļa, aprikožu kauliņu eļļa, pantenols, glicerīns, alantoīns.

tēlot

Sausai, raupjai, jutīgai ādai.

RSA nātrijs efektīvi notur mitrumu ādā un kombinācijā ar alantoīnu un sojas pupu eļļu stabilizē ādas mitrināšanu, regulē epidermas barjeru.

Naktssveces eļļa ir bagātākais taukskābju avots, mīkstina, izlīdzina, izgaismo ādu.

Aprikožu kauliņu eļļa baro ar vitamīniem F, B, A, C, palielina kolagēna ražošanu, kas ir atbildīga par ādas elastību.

Smaržīgā lavandas eļļa dezinficē, mazina iekaisumu, niezi un plēksnes.

Balzams ātri uzsūcas, atstājot maigu sajūtu. dermatoloģiski pārbaudīts. Piemērots diabētisko pēdu kopšanai.

Kāju kopšanas noteikumi diabēta gadījumā

Asinsvadu bojājumi, īpaši ilgstošas ​​hiperglikēmijas laikā, ir nopietna cukura diabēta komplikācija. Asinsrites traucējumu dēļ cieš visa ķermeņa cirkulācija, un, pirmkārt, kājas. Tāpēc, lai nepieļautu vēl lielākas komplikācijas, cukura diabēta gadījumā pienācīgi jākopj pēdas. Komplikāciju attīstības draudi ir to pakāpeniskā un nemanāma attīstība..

Kāju komplikāciju cēloņi diabēta gadījumā

  • Pastāvīgi augsts cukura līmenis;
  • Asinsrites pārkāpums, ieskaitot apakšējās ekstremitātes;
  • Bieži spiediens uz kājām ar šaurām kurpēm;
  • Nedzīstošu plaisu un ādas čūlu infekcija;
  • Nepietiekama pēdu tīrība;
  • Kāju pārkaršana.

Ar diabēta progresēšanu tiek traucēta ne tikai asinsriti, bet arī bojāti nervu gali. Tāpēc jutīgums samazinās. Cukura diabēta slimnieks var vienkārši nejust, ka viņš ir ievainojis kāju ādu vai ka viņa kājas ir ļoti pārkarsušas. Var nejust sāpes vai diskomfortu. Šo nervu bojājumu sauc par neiropātiju. Tāpēc rūpes par cukura diabētu kājām ir ļoti svarīgas..

Arteriālās hipertensijas, augsta holesterīna līmeņa, sirds slimību dēļ pacientiem ar cukura diabētu attīstās nepietiekama asinsrite, kas tika minēts iepriekš. Šādu asinsvadu bojājumu sauc par angiopātiju. Smēķēšana un fizisko aktivitāšu trūkums vēl vairāk saasina slikto asinsriti. Tāpat tiek traucēta olbaltumvielu un ūdens-minerālu vielmaiņa, kas izraisa ādas šūnu hipoksiju. Āda kļūst sausa un zaudē elastību. Rezultāts ir plaisas, kurās patogēni var viegli iekļūt, izraisot iekaisumu un pūšanu. Izvērstos gadījumos gangrēna.

Kāju kopšanas noteikumi diabēta gadījumā

  1. Diabēta pēdu kopšana ir ļoti svarīga, un tā jāveic katru dienu. Lai savlaicīgi identificētu radušās brūces vai griezumus, tiek rūpīgi pārbaudītas pēdu zoles un āda starp pirkstiem. Ja pašam pacientam ir neērti pārbaudīt savas zoles, jūs varat uzlikt spoguli uz grīdas un mēģināt šādā veidā veikt pārbaudi. Palūdziet kādam palīdzību.
  2. Īpaši uzmanieties, vai parādās apsārtums vai cita nenoteikta plāksne, kas var liecināt par iespējamu iekaisumu vai sēnīšu infekciju. Šādos gadījumos nepieciešama tūlītēja konsultācija ar endokrinologu un dermatologu..
  3. Par visiem ievainojumiem, kas konstatēti brūču vai griezumu veidā, tie jāārstē ar ūdeņraža peroksīdu vai antibakteriāliem līdzekļiem, piemēram, Miramistin, Dioxidin, Aquazan. Pēdu aprūpē ar cukura diabētu ir aizliegts lietot alkohola preparātus, kas sausina ādu un tāpēc var palielināt plaisas (jebkurš alkohols, briljantzaļais, jods)..
  4. Pareiza kāju kopšana ietver obligātu ikdienas ūdens apstrādi, izmantojot siltu ūdeni (nevis karstu). Ziepēs nedrīkst būt spirtu, un tām jāatbilst PH ādai.
  5. Varžu gadījumā ir atļauts izmantot pumeku, kas pēc lietošanas ir labi jānomazgā. Lai izvairītos no sēnīšu parādīšanās uz tā, pumeks vismaz reizi 2 mēnešos jāaizstāj ar jaunu. Ir stingri aizliegts izmantot šķēres un kukurūzas plāksterus. Nospiežot uz kukurūzas, dažreiz ir jūtamas sāpes, šajā gadījumā nepieciešama ārsta konsultācija, jo zem tā var parādīties strutas.
  6. Diabēta slimniekiem bieži ir ļoti sausa āda. Ja pēc higiēnas procedūrām sausa āda, jālieto mīkstinošs krēms, piemēram, zīdainis vai smiltsērkšķis. Krēms netiek uzklāts starp pirkstiem. Pēdu kopšana diabēta gadījumā ietver īpašu higiēnas želeju izmantošanu, lai aizsargātu kāju ādu;
  7. Īpaša kāju kopšana diabēta gadījumā ietver arī pareizu nagu ārstēšanu. Jūs nevarat sagriezt naglu stūrus, tos noapaļojot. Jums jāsagriež tā, lai naglu forma būtu taisna. Ja paliek asi stūri, tie rūpīgi jāapzīmē ar nagu vīli..
  8. Aizliegts sildīt kājas ar apsildes spilventiņiem, staigāt basām kājām. Ja jūsu kājas ir aukstas, vislabāk ir valkāt siltas zeķes. Apkures ierīces vai sildīšanas paliktnis var nemanāmi gūt apdegumus, to nejūtot. Ejot basām kājām, ir viegli ievainot ādu un arī to nepamanīt, iegūt infekciju.
  9. Pareizi izvēlēti apavi ir atslēga kāju labsajūtai. Pacientiem ar cukura diabētu ir aizliegts apavus, kas savelk pirkstus vai nospiež papēžus. Var tikt ievainoti arī saspiesti pirksti. Ir jāizvēlas tādi apavi, lai tie būtu ideāla izmēra un nepasliktinātu kāju asinsriti. Labāk ir iegādāties apavus, kas izgatavoti no mīkstas ādas, bez iegarena pirksta un augstiem papēžiem. Tilts starp pirkstiem nav atļauts vasaras kurpēs. Pirms apavu uzvilkšanas jums jāpārbauda kurpes, lai neļķes neizlīst, iekšā nenokļūst gruveši. Apavi vienmēr jātur tīri.
  10. Mainiet zeķes un zeķes katru dienu. Ieteicams valkāt no dabīgiem materiāliem vai ar minimālu sintētikas daudzumu.

Cilvēki ar cukura diabētu, kuri ievēro šos vienkāršos noteikumus, varēs izvairīties no daudzām problēmām. Pareiza kāju kopšana nav grūta, bet ļoti svarīga. Laicīgi atklātas brūces neveidosies čūlas, un pareizi izvēlēti apavi neberzīs jūsu kājas un nepasliktinās asinsriti un vispārējo pašsajūtu..

Čūlas var izraisīt tādas komplikācijas kā erysipelas un limfmezglu iekaisums. Tad var attīstīties sepse. Trofiskās čūlas parādīšanās dēļ nākotnē ir iespējama diabētiskās pēdas attīstība, kas izraisa patoloģiskas izmaiņas. Novārtā atstājot, tiek veikta amputācija. Rezultāts-nevar ignorēt pareizu pēdu aprūpi diabēta gadījumā. Veselam cilvēkam brūces ātri sadzīs, diabēta slimniekam tās var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Diabētiskās pēdas pazīmes ir: pēdas ādas jutīguma zudums, ādas sabiezējums, pēdas formas maiņa. Veicot sistemātisku pēdu pašpārbaudi, diabētiskās pēdas attīstības risks ir tikai 9-10%. Ja pacients ar cukura diabētu ir pakļauts riskam, viņam arī divas reizes gadā jāveic pēdu pārbaude pie endokrinologa. Ārsts pārbaudīs nervu galu jutīgumu un asins piegādi, sīki izskaidros profilakses pasākumus.

Dos un don't diabēta pēdu kopšanai

  1. Valkājiet drēbētas zeķes vai zeķubikses, nevis svaigu apakšveļu;
  2. Izmantojiet skuvekli vai asmeņus, lai sagrieztu varžacis;
  3. Apavu uz basām kājām;
  4. Piesakies ķīmiskos preparātus atsevišķi;
  5. Mēģiniet pats noņemt ieaugušu naglu;
  6. Valkājiet ļoti stingras zeķes vai zeķubikses;
  7. Ilgstoši staigājot dažās čībās, tās jāmaina pret jaunām un tīrām;
  8. Valkājiet kurpes ar iekšējo šuvi vai nevienmērīgām malām.

Daudzi ārsti vienprātīgi piekrīt viedoklim, ka, ja pacienti ar cukura diabētu savlaicīgi pievērstu uzmanību savai veselībai, uzraudzītu cukura līmeni, kāju stāvokli, tad nebūtu nopietnu komplikāciju. Pat neliels kāju nejutīgums un pietūkums ir iemesls doties pie ārsta un pārbaudīt testus.

Pacienti ar cukura diabētu mājās var nodarboties ar kāju pašmasāžu un fiziskiem vingrinājumiem, lai uzlabotu asinsriti un palielinātu asinsrites spēku caur traukiem (pēc tam, kad ar ārstu ir pārrunāts, kā vingrinājumi tiek pareizi veikti). Katru dienu staigāšana ir laba visiem, gan veseliem, gan diabēta slimniekiem. Ievērojiet noteiktās profilaktiskās metodes un diētu. Paškontrole un ārsta ieteikumi var novest pie normālas veselīgas dzīves..

Pamatnoteikumi pēdu kopšanai smagā cukura diabēta gadījumā, komplikāciju novēršana, pirmā palīdzība un kontrindikācijas

Pēdu diabēta ārstēšana ir svarīga dažādu etioloģiju cukura diabēta ārstēšanas sastāvdaļa un palīdz ilgtermiņā novērst nopietnas komplikācijas. Rakstā mēs analizēsim noteikumus par ekstremitāšu kopšanu..

Uzmanību! Starptautiskajā 10. pārskatīšanas slimību klasifikācijā (ICD-10) diabētiskās pēdas sindromu (SDS) apzīmē ar kodiem E10.5, E11.5.

Iemesli SDS

SDS izraisa dažādus cukura diabēta simptomus, galvenokārt 2. tipa, ko izraisa pēdu trauma. Pēdas bojājumi var izraisīt nopietnas sadzīšanas problēmas. Nozīmīgākā loma ir nervu (diabētiskās neiropātijas) un asinsvadu (diabētiskās angiopātijas) bojājumiem. Aptuveni 34% DPS izraisa neiropātiski bojājumi, apmēram 20% - angiopātiski bojājumi, un 40% gadījumu abus faktorus var atrast pacientiem. Apmēram 50% diabēta slimnieku ar DFS cieš arī no koronāro artēriju slimības un diabētiskās nieru slimības (nefropātijas).

Ilgstoša glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs (hroniska hiperglikēmija) dēļ tiek traucēti daudzi vielmaiņas procesi organismā. Piemēram, pārmērīga olbaltumvielu kināzes C darbība pasliktina asins koagulāciju un svarīgus intracelulāros remonta mehānismus. Glikozes pārpalikums asinīs saistās ar olbaltumvielām (piemēram, HbA1c) un tādējādi traucē to darbību. Ķīmisko reakciju agresīvi blakusprodukti organismā izraisa asinsvadu sieniņu bojājumus un arteriosklerozes pārmaiņu attīstību. Nervu šūnas tiek bojātas augstās glikozes koncentrācijas dēļ asinīs.

Kāju artēriju bojājumi ir arī izplatīts diabēta cēlonis. Augsts lipīdu līmenis asinīs (hipertrigliceridēmija, hiperlipoproteinēmija) un paaugstināts holesterīna līmenis (hiperholesterinēmija) noved pie plāksnes veidošanās uz trauka sienām. Šīs plāksnes izraisa asinsvadu sašaurināšanos (stenozi) un oklūziju (trombozi). Aterosklerozes rezultātā var rasties smagas komplikācijas - plaušu embolija.

Mikroangiopātijas attīstībā ir iesaistīti daudz bioķīmisko procesu. Mazo asinsvadu plānā siena (bazilārā membrāna) sabiezējas diabēta gadījumā olbaltumvielu nogulsnēšanās dēļ. Membrānas biezums ir ļoti atkarīgs no diabēta ilguma un vielmaiņas kvalitātes un asinsspiediena korekcijas.

Pacienti ar SDS bieži cieš no pārmērīga sausuma. Tas noved pie pēdu čūlu parādīšanās, kas var inficēties ar patogēniem mikroorganismiem. Aptuveni 70% diabēta slimnieku ar DFS ir neiropātiski simptomi. Išēmiskā pēdā asinsrites traucējumu rezultātā mirst veselas audu daļas. Šīs izmaiņas ir sastopamas 20-30% no visiem diabēta slimniekiem ar DFS. Atšķirība starp neiropātiskām un angiopātiskām pēdu traumām ir ļoti svarīga, jo traucējumu ārstēšanas metodes ievērojami atšķiras..

Kāju kopšanas pamatnoteikumi

Sausas ādas kopšana novērš iekaisumu, sēnītes un brūces. Diabēta slimniekiem ieteicams izmantot kāju vannu ar siltu ūdeni. Ūdens temperatūra nedrīkst pārsniegt ķermeņa temperatūru (apmēram 37 ° C), lai izvairītos no apdegumiem. Katru reizi izmantojiet termometru. Apakšējo ekstremitāšu tīrīšanai pacientam jālieto tīra lupata.

Jūs varat mazgāt kājas ne ilgāk kā 3-5 minūtes, lai novērstu dehidratācijas attīstību vai plaisas. Pārmērīga peldēšanās var izraisīt plaisas, kas var būt ieejas punkts baktērijām un citiem mikroorganismiem.

Pēc mazgāšanas rūpīgi nosusiniet kājas. Īpaša uzmanība jāpievērš atstarpēm starp pirkstiem, jo ​​mitrums var ātri izraisīt sēnīšu parādīšanos. Pacientam ar lielām brūcēm vajadzētu izvairīties no vannām, kurās ir daudz joda..

Lietojot nagu instrumentus, pacientam jābūt īpaši uzmanīgam. Nelietojiet pārāk asus priekšmetus - nagu šķēres. Diabēta slimniekiem ieteicams regulāri veikt medicīnisko pedikīru, lai ārstētu ievainojumus vai nagu izmaiņas. Īpaši sliktas redzes gadījumā ieteicams neveikt pedikīru pats, jo pastāv traumu risks.

Radzene regulāri jānoņem, līdz parādās plaisas. Radzenes noņemšanai varat izmantot krēmus. Tie satur salicilskābi, kas kavē radzenes veidošanos un var aizstāt traucējumu progresēšanu. Jebkurā gadījumā ir jāizvairās no asu priekšmetu - šķēru, knaibles - izmantošanas, jo tie var izraisīt traumas.

Sakarā ar traucētu sviedru sekrēciju diabēta pēdas ir ļoti sausas un trauslas. Lai uzturētu vai palielinātu ādas mitrumu un elastību, var izmantot ādas kopšanas krēmus vai putas. Īpaši piemēroti ir krēmi un putas, kas ir taukaini, ātri uzsūcas un nodrošina pietiekami daudz mitruma. Daudzi lietotāji dod priekšroku putām, jo ​​tās nodrošina pietiekamu mitrumu.

Putas satur trīs svarīgas sastāvdaļas:

  • Karbamīds: piemīt mitrinoša iedarbība un saglabā ādas elastību. Lielākās devās urīnviela var arī uzlabot ādas aizsargfunkciju un spēju atjaunoties;
  • Pentavitīns (saharīdu izomerāts): uzlabo augšējā ādas slāņa mitruma uzglabāšanas spēju;
  • Pantenols: mitrina un veicina brūču sadzīšanu.

Ikdienā pacientam jānodrošina, lai kājas nesāp..

Ja ir attīstījusies sēnīšu infekcija, pacientam obligāti jākonsultējas ar ārstu. Arī aptiekā jūs varat lūgt īpašu pretsēnīšu krēmu vai antimycotic nagu laku.

Profilakses pamatmetodes:

  • Regulāri notīriet vannas kājas;
  • Ūdens temperatūra nedrīkst pārsniegt 37 ° C;
  • Nelietojiet asus priekšmetus nagu kopšanai un radzenes noņemšanai;
  • Lai izvairītos no sausas ādas, skartajās vietās nepieciešams uzklāt krēmu..

Kas ir stingri aizliegts darīt ar diabētu?

Galvenie kontrindicētie pasākumi:

  • Valkājiet tikai vilnas vai kokvilnas zeķes. Nelietojiet sintētiskos tekstilizstrādājumus;
  • Ieteicams valkāt diabēta zeķes;
  • Neuzvelciet zeķes, jo tās var izraisīt traumas;
  • Mainiet zeķes katru dienu;
  • Nelieciet uz ekstremitātes karstā ūdens pudeli.

Komplikāciju novēršana

Ieteicams katru dienu pārbaudīt kājas, vēlams vakarā pirms peldēšanās. Ja pacientam ir grūti staigāt, jāizmanto rokas spogulis vai jālūdz palīdzība ģimenes locekļiem. Pedikīru diabēta slimniekiem var veikt tikai kvalificēts speciālists.

Ārsts var arī atklāt sasitumus, traumas vai smagas kaluses. Tie var arī liecināt par nepiemērotiem apaviem. Ieteicams atcerēties pārbaudīt, vai apavos nav svešķermeņu - piemēram, mazu akmeņu.

Katru dienu nomazgājiet kājas ar vieglu, mitrinošu losjonu, kas satur ūdeni saturošu urīnvielu vai bērnu ziepes. Parastās ziepes pārāk daudz dehidrē ādu. Kāju tīrīšanai ir nepieciešams mīksts dvielis.

Masāžas gan ar rokām, gan ar riteņiem var novērst diabēta pēdas problēmas (piemēram, sliktu cirkulāciju un muskuļu vājumu). Īpašas atbalsta zeķes ir arī svarīga sastāvdaļa kāju diabētiskās asinsrites traucējumu ārstēšanā..

Diabēta slimniekiem nevajadzētu meklēt kārpu ārstēšanu bez receptes un konsultēšanās ar ārstu. Tā kā izmantotie produkti ir pārāk stipri un var sabojāt diabēta ādu. Lai nepieļautu pēdu diabētiskās problēmas, jārūpējas par pareizu apavu un zeķu valkāšanu. Tas sniedz milzīgu ieguldījumu čūlu, sēnīšu infekciju un kaulu problēmu novēršanā. Zolītes, kas ir elpojošas un pareizas zeķes, kas atbalsta asinsriti, ir ļoti svarīgi instrumenti nopietnu pēdu traumu novēršanai.

Padoms! Jums nevajadzētu lietot tautas ziedes vai līdzekļus. Lai novērstu pēdu traumas, ir svarīgi pareizi ievērot iepriekš minēto algoritmu. Katru dienu ir nepieciešams rūpēties par ekstremitātēm. Ja ikdienā netiek ievēroti šie ieteikumi, palielinās komplikāciju risks, īpaši gados vecākiem pacientiem..

SDS ir ļoti izplatīta diabēta traucējumu komplikācija, ko vairumā gadījumu izraisa slikta higiēna un neuzmanīga manipulācija ar pacienta pēdu. Ievērojot higiēnas noteikumus, slimību var ne tikai mazināt, bet arī pilnībā novērst. Ja rodas kādi SDS simptomi, pacientam jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība, lai izvairītos no nopietnu un dzīvībai bīstamu seku rašanās. DFS dažreiz prasa pilnīgu ekstremitātes amputāciju.

Diabētiskās pēdas sindroma aprūpe un profilakse

Diabēta pacienti labi zina, ka, parādoties diabētiskās pēdas pazīmēm, viņiem būs jāpievērš liela uzmanība savai veselībai..

Kontroles zaudēšana pār slimību nozīmē, ka viņiem amputācija ir neizbēgama..

Kas ir diabētiskā pēda

Diabētiskā pēda ir viena no smagākajām diabēta komplikācijām. Tas ir vispārējs termins apakšējo ekstremitāšu bojājumiem, ko izraisa diabētiskā neiropātija un asinsvadu slimības..

Slimības patoģenēze ietver perifēro inervāciju, lielus asinsvadus, mikrovaskulārus traucējumus, sliktu glikēmijas kontroli un infekciju.

Vēlā diabēta komplikāciju kompleksu, ko vieno patoloģiskas izmaiņas pēdās, dažreiz apzīmē kolektīvais jēdziens - diabētiskās pēdas sindroms (SDS).

Klasifikācija

Diabētiskā pēda tiek klasificēta trīs galvenajos veidos:

  • neiropātijas forma, kurā dominē neiropātija (trofiskā čūla, diabētiskā osteoartropātija (Šarko pēda)),
  • išēmiska forma, kur galvenais faktors ir asinsvadu oklūzija,
  • neiroizēmija - jaukta forma.

Neiropātija izpaužas kā plaisas, bulla, locītavu neiropātiskas izmaiņas, ko papildina pietūkums. Išēmiskā forma noved pie sāpīgas kāju čūlas, nekrozes un gangrēnas. Diferenciāldiagnoze ir nepieciešama, jo katrai formai ir dažādas komplikācijas un tai nepieciešama īpaša ārstēšanas stratēģija.

ICD-10 kods

ICD-10 ir Starptautiskās slimību klasifikācijas saīsinājums, ko izmanto Krievijas veselības aprūpē, lai reģistrētu statistikas datus par dažādu nosoloģisko formu sastopamību. Lai noteiktu cukura diabēta diagnozi, kas nav precizēta ar pēdas čūlas bojājumiem, tiek izmantots kods E14.5.

Izskata iemesli

Slimības etioloģija ir saistīta ar vairāku faktoru darbību, no kuriem vissvarīgākie ir diabētiskā neiropātija un oklūzijas perifēro asinsvadu slimības..

Simpātiska veģetatīvā neiropātija izraisa svīšanu, sausu ādu un plaisāšanu.

Perifērās inervācijas bojājumi samazina spēju sajust sāpes, siltumu vai aukstumu. Jutības zudums nozīmē, ka diabēta slimnieks var nepamanīt kājas traumu.

Nepietiekamas skābekļa un barības vielu piegādes dēļ brūces pacientiem ar perifēro asinsrites traucējumiem sadzīst labi. Tāpēc cukura diabēta pacientam neliels skrāpējums vai saspiešana ar apaviem izraisa išēmisku čūlu attīstību. Parasti šīs čūlas atrodas gar pēdas vai pirksta malu asins piegādes samazināšanās dēļ šajās vietās.

Perifēra inervācija paliek neskarta, tāpēc sajūtas tiek saglabātas. Išēmiskas čūlas parasti ir sāpīgas.

Neiroišēmiskās čūlas attīstās pacientiem ar cukura diabētu, kuriem ir gan neiropātiskas izmaiņas, gan traucēta artēriju plūsma. Šādiem pacientiem nepieciešama pilnīga asinsvadu pārbaude. Ārstēšanas principi ir līdzīgi SDS neiropātiskās formas principiem. Tomēr antibiotikas ir noderīgas, ja ir aizdomas par infekciju.

Simptomi un pazīmes

Saslimstība ir raksturīga gados vecākiem cilvēkiem ar ilgstošu diabētu un zemu glikēmijas kontroli..

Agrīns SDS slimības išēmiskās formas simptoms ir intermitējoša klaudikācija. Pēc pastaigas šādiem pacientiem kājas ātri nogurst, pēc tupēšanas viņiem ir grūti piecelties, naktī viņus uztrauc sāpes muguras lejasdaļā. Pārbaudot, tiek atklāti šādi simptomi:

  • sausa, bāla, niezoša āda, kājas ir pieskāriena aukstas, tūskas, ar hiperpigmentācijas plankumiem, mati izkrīt,
  • arteriālā pulsācija ir novājināta vai tās nav,
  • blāvi vai izbalinoši refleksi,
  • tirpšana, dedzināšana, nejutīgums sāpošajā kājā.

Neiropātijas čūlas ir biežāk sastopamas uz siltas, bet nejutīgas kājas, uz pēdas plantāra daļas, zem spiediena no pacienta svara. Pacients nejūt sāpes, tāpēc bez klibošanas ienāk kabinetā.

Pēdas dziļas infekcijas sekas ir katastrofālas, galvenokārt tās struktūras īpatnību dēļ. Pēdu veido vairākas savstarpēji saistītas anatomiskas struktūras. Infekcija viegli izplatās no viena uz otru.

Sāpju jutīguma trūkums ļauj pacientam turpināt kustību, kas vēl vairāk veicina infekcijas iekļūšanu blakus esošajos audos. Situāciju pasliktina dažu mīksto audu - aponeirozes, cīpslu, muskuļu un fasciālo membrānu - nespēja pretoties baktēriju iedarbībai.

Diagnoze, ko veic ārsts

Obligāta ārsta diagnostiskās izmeklēšanas daļa ir pacienta kāju pārbaude..

Neiropātijas izmaiņu simptomi tiek konstatēti sausas ādas, plaisu, čūlu, sausu kalusu formā. Pēdas forma ir nenormāla ar bojātiem korakoīdu nagiem, vēnas ir skaidri izteiktas. Sensoros traucējumus pārbauda, ​​izmantojot mono pavedienus.

Nozīmīgu perifēro trauku išēmiju papildina matu izkrišana pēdas augšējā virsmā, augšstilba artērijas pulsācijas pavājināšanās. Manuālo dopleru izmanto, lai noteiktu asinsvadu asinsrites kvalitāti. Išēmijas klīnisko simptomu gadījumā tiek apsvērts jautājums par asinsvadu angiogrāfiju un pacienta nosūtīšanu uz konsultāciju pie asinsvadu ķirurga.

Radiogrāfija joprojām ir visizplatītākā primārā diabētiskās pēdas pārbaude, ja ir aizdomas par osteomielītu. Diagnozi apstiprina agrīnā stadijā konstatēta fokusa kaulu blīvuma samazināšanās, kas atrodas blakus čūlai, un kaulu sekvestrācija (iznīcināšana) vēlīnā periodā..

Jaunas attēlveidošanas metodes ietver kodola kaulu skenēšanu, datortomogrāfiju (CT), pozitronu emisijas tomogrāfiju (PET) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). No tiem MRI ir jutīgāks un specifiskāks..

Kā novērst operāciju

Diabētiskās pēdas attīstības risks ir saistīts ar šādiem simptomiem:

  • sausa, bāla, sasprēgājusi kāju āda,
  • tirpšana, nejutīgums, aukstuma sajūta,
  • samazināta jutība pret sāpēm, temperatūru, spiedienu vai tās trūkums,
  • pirkstu vai pēdu deformācija,
  • apsārtums, pietūkums, pietūkums.

Jebkuru no šīm pazīmēm vajadzētu būt iemeslam, lai apmeklētu ārstu. Ja nepieciešams, jūs pārbaudīs un izrakstīs ārstēšanu. Diabētiskā pēda ir izārstējama!

Ārstēšana

Pēdu diabētisko infekciju ārstēšana tiek veikta pakāpeniski. Vispirms pacientam jābūt stabilizētam, lai izlabotu vielmaiņas traucējumus. Glikēmijas kontroles atjaunošana ir nepieciešama, jo hiperglikēmija kavē leikocītu darbību.

Sākotnējā antibiotiku izvēle tiek veikta empīriski, bet vēlāk to var mainīt saskaņā ar mikrobioloģisko pētījumu rezultātiem. Operācija parasti ir nepieciešama pastāvīga strutojoša procesa gadījumā, kas nereaģē uz optimālu antibiotiku terapiju.

Iespējamās indikācijas ķirurģiskām procedūrām ir abscesa iegriešana un novadīšana, nekrotisko audu noņemšana, artēriju revaskularizācija un nepieciešamības gadījumā amputācija..

Medikamenti

Pēdu diabētiskā infekcija ir dzīvībai bīstama, tāpēc ar to jārīkojas ar vislielāko piesardzību.

Virspusējas čūlas parasti izraisa grampozitīvas baktērijas, un tās ambulatori ārstē ar perorālām antibiotikām (amoksicilīnu, ceftobiprolu, cefaleksīnu, klindamicīnu) un parastajiem pārsējiem..

Dziļa infekcija tiek teikta, ja ir pierādījumi par pamatstruktūru - kaulu, cīpslu un muskuļu - bojājumiem. Dziļo audu bojājumu izraisītāji ir grampozitīvas, gramnegatīvas baktērijas un anaerobi.

Pacientu ārstēšana ar dziļām pēdas infekcijām obligāti tiek veikta slimnīcā, nozīmējot plaša spektra antibiotikas. Osteomielīta gadījumā tiek noteikts 6 nedēļu intravenozas antibiotiku terapijas kurss. Ķirurģiskā attīrīšana ietver nekrotisko audu, bojāto cīpslu un kaulu noņemšanu, kam seko septiska pārsēja.

Narkotikas

Neiropātiskas čūlas dziedināšanas process ir atkarīgs no tā, cik tālu var noņemt patoloģisku pēdas spiedienu. Izkraušanas mērķis ir pārdalīt spiedienu no čūlas vietas uz plašāku saskares vietu..

Ir vairāki veidi, kā mazināt stresu, tostarp ģipša (noņemama vai nenoņemama), ortopēdisko zābaku, sandales, ratiņkrēslu vai kruķu izmantošana.

Pēdējos gados ir ierosinātas daudzas jaunas papildu ārstēšanas metodes, tostarp ādas aizstājēju, hiperbariskā skābekļa, cilmes šūnu izmantošana.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Diabētiskās pēdas ārstēšana ar tautas līdzekļiem neaizstāj profesionālu medicīnisko aprūpi klīnikas apstākļos, taču tā var būt efektīva mājas terapijas papildu sastāvdaļa..

Populārākie dabiskie produkti, ko lieto agrīnu čūlaino bojājumu ārstēšanai, ir alvejas ekstrakts un medus. Medus ārstnieciskā iedarbība ir saistīta ar katalāzes un flavonoīdu pretmikrobu un antioksidantu īpašībām. Alvejai ir spēcīgs pretiekaisuma un pretsāpju efekts, veicina brūces virsmas bojātā epitēlija sadzīšanu.

Calendula ir izplatīts augs ar spilgti dzelteniem ziediem, tai piemīt pretiekaisuma, pretvīrusu, keratolītiskas īpašības. Kliņģerīšu ekstrakts paātrina hronisku ādas čūlu epitēlializāciju, saīsina brūču sadzīšanas laiku.Kalendulas pasta veiksmīgi izmantota kārpu un hiperkeratozes ārstēšanai..

Ķīniešu rabarberu sakņu kā spēcīga antiseptiska līdzekļa efektivitāte ir pierādīta gan tradicionālajā medicīnā, gan zinātniskajos eksperimentos. Tās aktīvās ķīmiskās sastāvdaļas ir alvejas emodīns un krizofanols, kam piemīt baktericīdas, pretvīrusu un pretsēnīšu īpašības..

Tradicionāli sakne ir pazīstama kā ādas "tīrīšanas līdzeklis", to lieto ne tikai diabētisko pēdu, bet arī agrīnu ādas vēža ārstēšanai..

Saknes ekstrakts ir iekšēji noderīgs svara kontrolei un 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai. Ārstnieciskās īpašības piemīt tikai ķīniešu augu šķirnei, kas īpaši kultivēta fitoterapeitisko nodevu ražošanai.

Kāpēc jūs nevarat lietot ziedes

Aizliegums lietot ziedes diabētisko čūlu dziedēšanai ir saistīts ar blīvas eļļas plēves veidošanos, kas ierobežo skābekļa piekļuvi brūces virsmai.

Ir zināms, ka, ja siltā un mitrā vidē nav skābekļa, tiek radīti apstākļi, kas ir labvēlīgi anaerobo baktēriju - bīstamu strutojošu infekciju patogēnu - augšanai un reprodukcijai..

Tā paša iemesla dēļ nav ieteicams līmēt brūces virsmu ar dažādiem līmējošiem plāksteriem un līmējošiem pārsējiem..

Prognoze

Ja agrāk tika uzskatīts, ka diabētiskās čūlas ir grūti, gandrīz neiespējami pilnībā izārstēt, tagad šis viedoklis tiek uzskatīts par nepareizu. Pēdu čūla dziedē ar atbilstošu terapiju, kuras mērķis ir:

  • artērijas plūsmas atjaunošana pēdā,
  • agresīva infekcijas nomākšana,
  • brūces saspiešanas avota likvidēšana.

Uzticama infekcijas izraisītāja identificēšana ir izšķiroša, lai veiksmīgi ārstētu diabētisko pēdu, jo neārstētas infekcijas un dziļu čūlu bojājumu kombinācija izraisa amputāciju.

Ir svarīgi identificēt brūces infekcijas avotu. Atbilstošie audu paraugi jānosūta uz mikrobioloģisko laboratoriju kultūras un jutības pret antibiotikām pārbaudei. Virspusējie audi ir bezjēdzīgi pārbaudei, ja ir aizdomas par osteomielītu. Nepieciešama kaulu biopsija.

Kāju kopšana

Diabēta slimniekiem jāpievērš īpaša uzmanība kāju stāvoklim. Traumas, plaisas, pūslīšus var novērst, tērējot 10-15 minūtes dienā kāju kopšanai. Padariet to par patīkamu rituālu.

Esi uzmanīgs! Kājas katru dienu jāmazgā un jāpārbauda. Pievērsiet uzmanību starpciparu atstarpēm. Apsārtums, plaisas, zvīņaini slāņi uz ādas var liecināt par sēnīšu infekciju.

Pat atrodoties mājās, izvairieties staigāt basām kājām. Mazi traumatiski priekšmeti var izraisīt pēdu mikrotraumu. Atvadieties no mīkstajām čībām. Ietriecoties durvju rāmī, uz pirksta ir viegli iegūt zilumu, kas var pilnībā nepazust. Labākā izvēle ir vieglas slēgtas kurpes.

Atbalstiet kājas ar piemērotiem krēmiem vai želejām. Kāju kopšanas līdzekļi, kas satur 10% urīnvielas, novērš raga slāņa uzkrāšanos. Ļoti sausai ādai izmantojiet mīkstinošu barojošu krēmu.

Pedikīru vislabāk var izdarīt ortopēdijas birojā. Ja to darāt pats, izmantojiet pumeka akmeni, izvairieties no asiem asmeņiem un metāla vīlēm, kas var sabojāt jūsu sauso ādu.

Profilakse un ieteikumi

Diabētiskās pēdas profilakse ietver šādus pasākumus:

  • pēdu skrīnings ar augstu diabētiskās čūlas risku,
  • ortopēdisko apavu ieteikumu ieviešana,
  • kontrole pār triviāliem pēdas bojājumiem, sausu kalu noņemšana, varžacis, nagu patoloģijas ārstēšana,
  • ātra pacientu nosūtīšana uz izmeklēšanu.

Lai pasargātu kājas no amputācijas riska, nepieciešama regulāra uzraudzība ārsta kabinetā. Slimo radiniekiem jāapzinās, ka kājas ar augstu čūlaino bojājumu risku jālieto taupīgi. Aktivitātes līmenim jābūt minimālam.

Diabēta pēdu kopšana: 16 zelta likumi

Cukura diabēts ir slimība, kas bieži kļūst par visbīstamāko kāju ienaidnieku. Pat neliels griezums kāju ādā ar šo slimību var izraisīt komplikācijas. Turklāt diabēts izraisa nervu bojājumus, kas samazina kāju jutīgumu, samazina kāju asinsriti un tādējādi palēnina traumu sadzīšanu un apgrūtina ķermeņa attīrīšanu no infekcijām. Tādēļ pacienti ar cukura diabētu nepamana, ka viņu apavos nokļūst svešķermeņi (oļi, smiltis), kas izraisa sāpīgas rumbas. Bet sāpes nav sliktākais, kas šajā gadījumā var notikt. Kāju ādas traumas ir plaši atvērtas dažādām baktērijām un sēnītēm, kuru dēļ progresējošos gadījumos attīstās nopietnas infekcijas slimības.

Lai novērstu kāju veselības problēmas, cilvēkiem ar cukura diabētu ir jāievēro noteikumi, kurus mēs apspriedīsim tālāk..

Pēdu kopšanas vadlīnijas diabēta slimniekiem

  1. Pārbaudiet kājas katru dienu. Pārbaudiet, vai nav jaunu brūču, kalūzu, apsārtuma vai pietūkuma. Izmantojiet palielinošo spoguli, lai ērti apskatītu kāju zoles. Ja konstatējat negatīvas izmaiņas kāju ādā, nekavējoties informējiet par to ārstu.
  1. Regulāri mazgājiet kājas siltā (bet ne karstā!) Ūdenī. Ja Jums ir cukura diabēts, turiet kājas tīras. Lai mazgātu kājas, izmantojiet ūdeni 34-37 grādu temperatūrā. Ja jums nav termometra, iemērciet elkoni ūdenī - optimālā temperatūrā nejutīsit neērtības.
  2. Esiet piesardzīgs, mazgājot kājas. Kājas jāmazgā ar mīkstu drānu vai sūkli (nevis raupju pusi) bez pārmērīga spēka. Nosusiniet kājas ar blotēšanas insultu, atceroties, ka starp pirkstiem jānoņem mitrums.
  3. Regulāri mitriniet kājas. Katru dienu uzklājiet mitrinošu krēmu uz kājām, lai novērstu niezi vai plaisas. Tajā pašā laikā atcerieties, ka jūs nevarat lietot krēmu starp pirkstiem - tas kļūst par sēnīšu attīstības cēloni.
  4. Rūpīgi sagrieziet nagus. Nenogrieziet nagus pārāk īsi - tas viņiem liks izaugt ādā. Ja šīs procedūras laikā konstatējat negatīvas izmaiņas nagu stāvoklī, sazinieties ar savu ārstu..
  5. Nemēģiniet pats izārstēt rumbas! Tradicionālās kalus ārstēšanas metodes cukura diabēta gadījumā reti darbojas un bieži pasliktina situāciju - iesakām konsultēties ar ārstu, lai ārstētu pēdu kalus. Pievērsiet uzmanību arī ortopēdiskiem produktiem, kas atrisina šo problēmu, kas bieži rodas cukura diabēta gadījumā:
    • ortopēdiskās zolītes MAVI STEP Anatomix Standart;
    • Spenco RX Diabetic Support diabētiskās zolītes;
    • Varomed Ibiza terapeitiskās čības.
  1. Valkājiet tīras, sausas zeķes un nomainiet tās katru dienu.
  2. Pērciet zeķes, kas izgatavotas tieši cilvēkiem ar cukura diabētu. Apavu kopšanas interneta veikalā tiek pārdotas diabēta zeķes no amerikāņu ražotāja Dr. Komforts (ASV). Šie modeļi uzlabo asinsriti pēdās, saglabā siltumu, novērš ādas berzi, piesātina pēdu epitēliju ar skābekli.
  3. Naktīs valkājiet zeķes. Ja naktīs kājas ir aukstas, pirms dodaties uz sāniem, nēsājiet zeķes. Cukura diabētam ir aizliegts sildīt kājas ar sildīšanas paliktni vai karstā ūdens pudeli.
  4. Pirms uzvilkt kurpes iekšpusē, vai tajā nav svešķermeņu. Sakarā ar to, ka cukura diabēts sabojā nervus, kājas zaudē jutību, un diabētiķi var nejust akmentiņu vai smiltis iemīļotajā “pārī”..
  1. Turiet kājas sausas un siltas. Izvairieties no slapjām kājām lietū vai sniegā. Šim nolūkam iesakām izmantot ūdeni atgrūdošu aerosolu. Aukstā laikā iesakām valkāt arī siltas zeķes un apavus..
  2. Izmantojiet kvalitatīvu pretsviedru līdzekli kājām. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, ja jūs ciešat no pārmērīgas svīšanas šajā ķermeņa daļā. Nemēģiniet ietaupīt naudu, iegādājoties šādu produktu - lēti pretsviedru līdzekļi var aizsprostot epitēlija poras, kas nopietni kaitēs kāju veselībai..
  3. Nelietojiet basām kājām (pat mājās!). Jūs varat uzkāpt uz trešās puses priekšmeta, kas nokrīt uz grīdas, un ievainot jutīgo pēdas ādu.
  4. Kontrolējiet cukura līmeni asinīs.
  5. Nesmēķē! Smēķēšana izraisa vazokonstrikciju un pasliktina asinsriti organismā (ieskaitot kājas).
  6. Regulāri apmeklējiet slimnīcu. Kontrolēt slimības attīstību ir ļoti svarīgi - tikai ar tās palīdzību var izvairīties no diabēta komplikāciju rašanās.

Piezīme! Rakstam ir ieteikuma raksturs. Pirms šo ieteikumu ievērošanas konsultējieties ar savu ārstu.

Diabētiskā kāju - narkotiku ārstēšana un kāju kopšana mājās

Pēdas ar diabētu ir viena no nopietnākajām komplikācijām pacientiem ar cukura diabētu.

Tas nav tikai simptoms, bet sindroms, saīsināti kā SDS, kas ietekmē dažādas sistēmas un ķermeņa daļas - perifēro nervu sistēmu, pēdu locītavu un kaulu audus, asinsvadus. Patoloģiju papildina čūlaini-nekrotiski audu bojājumi, tas ir, gangrēnas attīstība, un šis stāvoklis jau apdraud ne tikai veselību, bet arī pacienta dzīvi. Turklāt diabētisko pēdu sindroms vidēji tiek diagnosticēts 7% diabēta slimnieku.

Tas nozīmē, ka pacientiem ar cukura diabētu jāapzinās šādu komplikāciju iespējamība un vēl labāk - kā novērst to izpausmi..

Atbilstība

Diabētiskās pēdas sindroms ir galvenais ekstremitāšu amputācijas cēlonis cukura diabēta gadījumā. Ietekmē apmēram 8-10% pacientu ar cukura diabētu, un 40-50% no tiem var attiecināt uz riska grupām. 10 reizes biežāk diabētiskās pēdas sindroms attīstās cilvēkiem ar II tipa cukura diabētu. Vismaz 47% pacientu ārstēšana sākas vēlāk nekā iespējams. Rezultāts ir ekstremitāšu amputācija, kas divkāršo pacientu mirstību un 3 reizes palielina turpmākās pacientu ārstēšanas un rehabilitācijas izmaksas. Diagnostikas, klīniskās izmeklēšanas, pacientu ārstēšanas taktikas uzlabošana var samazināt amputāciju biežumu pacientiem par 43-85%.

Diabētiskās pēdas sindroms lielākajai daļai pacientu ar 1. tipa cukura diabētu attīstās līdz 7–10 gadu vecumam no slimības sākuma, 2. tipa cukura diabēta pacientiem tas var rasties jau no slimības sākuma. 85% gadījumu to attēlo dažāda smaguma pēdu čūlas. Atklāts 4-10% no kopējā cukura diabēta pacientu skaita.

Klasifikācija

Atkarībā no traucējumiem, kas rodas pacienta ķermenī, ir vairāki diabētiskās pēdas veidi.

  1. Išēmiska diabētiska pēda. Ar išēmisku diabētisko pēdu tiek traucēta pacienta asins piegāde. Asinis nepietiekami cirkulē caur kāju traukiem, kā rezultātā pēda kļūst pietūkušies. Kāju ādas krāsa mainās, un, ejot, pacients izjūt stipras sāpes. Šāda pacienta čūlām ir nevienmērīgas malas. Parasti čūlas atrodas uz pirkstiem, tās sāpīgi reaģē uz pieskārienu, bet pulsācijas nav. Asinsrites traucējumu dēļ pacientu kāju āda ir bāla, un pēc pieskāriena tās ir aukstas. Čūlas nepapildina varžacu attīstība.
  2. Neiropātijas diabētiskā pēda. Šāda veida pēdas raksturo pacienta kāju nervu galu pārkāpums. Taktilā jutība pasliktinās, āda sāk plaisāt un sarukt. Iespējama plakano pēdu un ar tām saistīto ortopēdisko slimību attīstība. Šāda pacienta čūlas ir gludas malas. Sāpīgas sajūtas nav, un pulsācija ir normāla. Visbiežāk šīs čūlas atrodas uz kāju zolēm. Pacientiem jutība samazinās un palielinās asins plūsma. Krāsa mainās pret sarkanu, pēda ir karsta, bet pieskāriena.
  3. Jaukta forma. To raksturo neiropātisku un išēmisku formu pazīmju kombinācija, un tas izpaužas gan nervu, gan asinsvadu bojājumos. Galvenie simptomi ir atkarīgi no tā, kura saite patoģenēzē tiek izteikta lielākā mērā. Šī slimības forma ir īpaši bīstama, jo sāpju sindroms šajā gadījumā ir slikti izteikts vai vispār nav - pacienti ne vienmēr steidz meklēt palīdzību ("tas nesāp") un pie ārsta nāk tikai tad, kad čūla ir sasniegusi lielu izmēru un ir izveidojusies audos neatgriezeniskas izmaiņas, kas nav pakļautas narkotiku ārstēšanai.

Riska faktori

Ar paaugstinātu diabētiskās pēdas attīstības risku ir:

  1. Pacienti, kuriem agrāk bijušas ekstremitāšu čūlas vai amputācijas. Ja pacientam agrāk ir bijušas čūlas pēdu rajonā, tas norāda, ka viņam jau ir noteikti asins piegādes vai apakšējo ekstremitāšu inervācijas traucējumi. Pievienojoties vai progresējot cukura diabētam, esošās patoloģijas var pasliktināties, kas paātrinās diabētiskās pēdas attīstību.
  2. Pacienti ar perifēro polineiropātiju. Šis termins attiecas uz patoloģisku stāvokli, kam raksturīgi dažādu perifēro nervu bojājumi, biežāk augšējo un / vai apakšējo ekstremitāšu nervi. Šīs patoloģijas attīstībai var būt daudz iemeslu (trauma, intoksikācija, hroniskas iekaisuma slimības), taču tie visi galu galā noved pie sensoro, motorisko un trofisko funkciju pārkāpumiem iesaistītajās vietās. Bojājums parasti ir izkliedēts (plaši izplatīts) un simetrisks, tas ir, ja tiek ietekmēta viena ekstremitāte, drīz var sagaidīt, ka skartu otru..
  3. Pacienti ar hipertensiju (hronisku augstu asinsspiedienu). Hroniska asinsspiediena paaugstināšanās veicina ātrāku asinsvadu bojājumu, ko izraisa aterosklerozes plāksnes, kas uz cukura diabēta fona var paātrināt angiopātijas attīstību.
    Pacienti ar augstu holesterīna līmeni asinīs. "Sliktā" holesterīna līmeņa paaugstināšanās asinīs ir viens no galvenajiem faktoriem, kas nosaka asinsvadu bojājumus cukura diabēta gadījumā.
  4. Pacienti, kuri ļaunprātīgi izmanto tabaku. Ir zinātniski pierādīts, ka nikotīns (atrodams cigaretēs) palielina aterosklerozes attīstības risku, palielinot “sliktā” holesterīna koncentrāciju asinīs. Tajā pašā laikā nikotīns tieši bojā asinsvadu sienas iekšējo slāni, saasinot aterosklerozes un cukura diabēta gaitu..
  5. Pacienti vecumā no 45 līdz 64 gadiem. Pamatojoties uz daudziem pētījumiem, ir secināts, ka tieši šajā vecuma grupā visbiežāk ir diabētiskās pēdas. Tas ir saistīts ar faktu, ka jaunākā vecumā kompensācijas mehānismi novērš šādas briesmīgas komplikācijas attīstību.

Diabēta pēdu simptomi

Ja sākotnējā stadijā parādās šādi diabētiskās pēdas simptomi, pacientam jākonsultējas ar speciālistu:

  1. Čūlu, pūslīšu veidošanās uz kājām. Cukura diabēta gadījumā ādas integritātes pārkāpums var kļūt par nopietnu patoloģiju. Kalūzu vai varžacu parādīšanās norāda uz hronisku pēdas bojājumu, brūce ar strutojošu izdalījumu norāda uz infekciju;
  2. Ādas apsārtums un pietūkums. Hiperēmija un pietūkums ir diabētiskās pēdas simptomi, kas norāda uz infekciju;
  3. Nagu plāksnes sabiezēšana. Sēnīšu nagu infekcija (mikoze) norāda uz imunitātes samazināšanos, var provocēt sekundāras infekcijas pievienošanu;
  4. Nieze un dedzināšana. Šie simptomi pavada mikozes norāda uz ādas sausumu;
  5. Grūtības staigāt. Stāvoklis attīstās ar locītavu slimībām, nopietniem pēdas infekcijas bojājumiem, diabētisko artrītu, Šarko osteoartropātiju;
  6. Nejutības sajūta kājā. "Zosu izciļņu" izskats norāda uz nervu šķiedru bojājumiem;
  7. Sāpes. Sāpju sindroms var rasties, valkājot neērtus apavus, palielinot stresu uz pēdas, sastiepumiem, infekciju vai hematomas;
  8. Pēdas krāsas maiņa. Āda var kļūt zila, sarkana vai melna. Pēdējais runā par nekrotisko bojājumu un prasa ekstremitātes amputāciju;
  9. Pietūkums. Pēdas tūska ir iekaisuma vai infekcijas procesa pazīme, venozās asinsrites pārkāpums;
  10. Temperatūras paaugstināšanās. Ja simptoms tiek kombinēts ar čūlu uz kājas, tad tas var norādīt uz smagu infekciju. Stāvoklis var būt bīstams dzīvībai. Ja brūču zonā temperatūra tiek paaugstināta lokāli, tas norāda uz iekaisumu, kas dziedē lēni.

Neiropātijas diabētiskās pēdas simptomi

Šī slimības forma rodas vairāk nekā 60% gadījumu, un to raksturo trofiskas izmaiņas apakšējā ekstremitātē, kas rodas pēdas nervu aparāta bojājuma fona apstākļos. Šajā gadījumā asins piegāde audiem saglabājas samērā normāla, tomēr inervācijas pārkāpuma dēļ tiek bojāti muskuļi, āda, kauli un locītavas, kas izraisa slimības klīnisko izpausmju attīstību..

Slimības neiropātisko raksturu var norādīt:

  1. Normāla ādas krāsa un temperatūra. Šajā slimības formā pēdu audu asinsapgāde netiek traucēta (vai nedaudz pasliktināta), kā rezultātā ādas krāsa un temperatūra paliek normāla.
  2. Sausa āda. Veģetatīvās (veģetatīvās) nervu sistēmas bojājumu rezultātā tiek traucēta sviedru dziedzeru darbība, kā rezultātā tiek novērots ādas sausums.
  3. Diabētiskā osteoartropātija. Kaulu un locītavu specifiskā deformācija galvenokārt notiek diabētiskās pēdas neiropātiskajā formā, ko izraisa šo struktūru inervācijas pārkāpums.
  4. Nesāpīgas čūlas. Čūlu veidošanās slimības neiropātiskajā formā notiek nervu bojājumu un iznīcināšanas rezultātā, kas nodrošina ādas trofismu. Patoloģiskā procesa attīstības rezultātā tiek ietekmēti arī sāpīgi nervu gali, kā rezultātā neiropātijas čūlas ir nesāpīgas pat pēc palpācijas (sajūtas).
  5. Sensoriski traucējumi. Sākotnējā slimības stadijā pacienti var sūdzēties par parestēziju (ložņu sajūta, neliela tirpšana) apakšstilbā un / vai pēdā, kas izskaidrojams ar nervu šķiedru funkcionāliem bojājumiem. Ar turpmāku slimības progresēšanu var rasties nejutīgums, temperatūras pazemināšanās, sāpes un taustes jutība (pacients nejūt pieskaršanos ādai).

Išēmiskas diabētiskās pēdas simptomi

Slimības išēmiskā forma rodas tikai 5-10% pacientu. Šajā gadījumā pēdas audu bojājumu galvenais cēlonis ir viņu asins piegādes pārkāpums lielu un mazu asinsvadu bojājumu dēļ. Išēmiskās diabētiskās pēdas galvenā atšķirīgā iezīme ir stipras sāpes apakšstilbā vai pēdā. Sāpes rodas vai pastiprinās staigāšanas laikā un uzlabojas ar atpūtu. Sāpju mehānisms šajā gadījumā ir izskaidrojams ar audu išēmijas attīstību, tas ir, nepietiekamu asins piegādi audiem. Turklāt, ja tiek traucēta mikrocirkulācija, audos notiek vielmaiņas blakusproduktu uzkrāšanās, kas arī veicina sāpju sindroma attīstību..

Palielinoties slodzei (piemēram, staigājot), palielinās audu (īpaši muskuļu) skābekļa patēriņš. Parasti šī vajadzība tiek apmierināta, palielinot asins plūsmu, tomēr, kad tiek bojāti kāju asinsvadi, šis kompensācijas mehānisms ir neefektīvs, kā rezultātā attīstās išēmija un parādās sāpes. Kad slodze apstājas, muskuļu skābekļa patēriņš samazinās, kā rezultātā sāpes nedaudz samazinās vai pilnībā izzūd.

Citas išēmiskas diabētiskās pēdas izpausmes ir:

  1. Ādas bālums. Parasto rozā nokrāsu ādai piešķir asinis mazajos asinsvados (kapilāros). Ar slimības išēmisko formu asins plūsma pēdu traukos samazinās, kā rezultātā āda būs bāla nokrāsa.
  2. Ādas temperatūras pazemināšanās. Vietējās temperatūras pazemināšanās iemesls ir arī pēdu asins piegādes pārkāpums (mazāk siltu asiņu ieplūst audos, kā rezultātā tie ātrāk atdziest).
  3. Ādas atrofija (retināšana). Tas rodas nepietiekamas barības vielu un skābekļa piegādes rezultātā no asinīm. Var rasties arī matu izkrišana pēdas vai apakšstilba zonā.
  4. Sāpīgas čūlas. Atšķirīga čūlu iezīme slimības išēmiskajā formā ir smaga sāpīgums. Tas izskaidrojams ar to, ka, lai arī nervu endēni ir bojāti, tie joprojām darbojas, kā rezultātā ādas un mīksto audu čūlu pavada sāpīgu nervu šķiedru kairinājums un sāpju parādīšanās..

Neiroizēmijas diabētiskās pēdas simptomi

Šai slimības formai raksturīgs vienlaicīgs pēdas nervu un asinsvadu aparāta bojājums. Tā rezultātā rodas audu išēmijas simptomi (viegla sāpīgums, bālums un ādas temperatūras pazemināšanās) un neiropātija (sausa āda, kaulu un locītavu deformācija)..

Neiroizēmiskā diabētiskā pēda notiek apmēram 20% gadījumu, un to raksturo ātra, agresīva gaita. Rezultātā iegūtās virspusējās čūlas ātri progresē, kas ātri var izraisīt dziļāku audu (muskuļu, saišu, kaulu) bojājumus un izraisīt ekstremitātes amputāciju..

Attīstības posmi

Populāra ir Vāgnera diabētisko pēdu klasifikācija. Viņa izšķir 5 (faktiski 6) šīs slimības stadijas:

  • 0 - kaula deformācija, pirms čūlas bojājums;
  • 1 - virspusēja čūla - āda ir bojāta, bet zemādas audi un muskuļi vēl nav iesaistīti;
  • 2 - dziļa čūla - brūcē ir redzamas cīpslas, kauli un locītavas;
  • 3 - osteomielīts - kaulu, kaulu smadzeņu un apkārtējo mīksto audu nekroze, veidojot lielu daudzumu strutas;
  • 4 - gangrēna, nelielas pēdas zonas vizuāla melnēšana;
  • 5 - gangrēna izplatās kājā, pacienta dzīvības glābšanai nepieciešama steidzama amputācija.

Diagnoze var saturēt arī papildu informāciju. Jo īpaši polineuropātija ir nervu šķiedru diabētisks bojājums. Nervu jutīguma zuduma dēļ diabētiķis nepamana traumas un kāju bojājumus, ko viņš gūst ejot. Ja brūces neārstē, tad mikrobi tajās savairojas, un drīz tas nāk par gangrēnu..

Diagnostika

Principā, lai noteiktu šo diagnozi, var būt pietiekami izpētīt pacienta ar cukura diabētu pēdu un noteikt iepriekš aprakstītās raksturīgās izmaiņas. Tomēr diagnozes precizēšanai pacientam parasti tiek noteiktas papildu pārbaudes metodes un šauru speciālistu konsultācijas..

Veicot diagnozi, kā arī katrā nākamajā pārbaudē pacientam tiek noteikts:

  • glikēmiskā profila un glikozilētā hemoglobīna noteikšana;
  • lipīdu līmeņa noteikšana asinīs (ZBL, ABL, holesterīns, triglicerīdi);
  • potītes-brahiālā indeksa mērīšana;
  • endokrinologa konsultācija;
  • konsultācija ar ķirurgu (ar neiroloģiskā deficīta novērtējumu un vibrācijas jutības sliekšņa mērīšanu);
  • konsultācija ar neirologu;
  • konsultācija ar oftalmologu (ar obligātu acu dienas pārbaudi, lai identificētu asinsvadu patoloģiju).

Pacientiem ar smagām pēdu deformācijām tiek nozīmēts pēdu rentgens, pēc tam konsultējoties ar ortopēdu.

Pacientiem, kuriem nav pulsa pēdu perifērās artērijās, vai periodiskas klibošanas klīnikā, veic ultraskaņas doplera ultraskaņu un apakšējo ekstremitāšu artēriju krāsu dupleksu kartēšanu, kam seko konsultācija ar asinsvadu ķirurgu..

Pacientiem ar esošām čūlām pēdu rajonā tiek inokulēti brūces izdalījumi, kam seko sētās kultūras jutības noteikšana pret antibiotikām, dziļu čūlu gadījumā - pēdu radiogrāfija.

Šajos fotoattēlos jūs varat redzēt, kā izskatās kājas, kas sākotnēji ir uzņēmīgas pret diabētisko pēdu sindromu..

Ieteikumi pacientiem

Galvenie ieteikumi pacientiem satur atbildes uz šādiem jautājumiem:

Ko nedarīt?

  • nestaigājiet basām kājām, it īpaši uz ielas, sabiedriskās vietās;
  • nepeldiet kājas, nemazgājiet tās ar karstu ūdeni;
  • nelietojiet sildīšanas spilventiņus;
  • neveiciet sāls vannas;
  • nelietojiet ziedes mērces bez ārsta receptes;
  • nelietojiet līdzekļus varžacu mīkstināšanai;
  • nelietojiet citu cilvēku zeķes, apavus, neiet uz vispārējo vannu;
  • nenonāciet tuvu atklātas uguns un sildierīcēm;
  • neapstrādājiet kājas, negrieziet nagus pats ar sliktu redzi;
  • neiesaistieties pašapstrādē. Nelietojiet patstāvīgi ārstēt rumbas, nobrāzumus, varžacis, hiperkeratozi, plaisas.

Kad jāsazinās ar speciālistu?

  • ar ieaugušu naglu attīstību;
  • ar sasitumiem, skrāpējumiem, apdegumiem;
  • ar pirkstu aptumšošanu, sāpju parādīšanās teļiem staigājot un miera stāvoklī;
  • ar pēdu jutīguma zudumu;
  • jebkura izmēra un jebkura iemesla brūcēm;
  • ar čūlām un strutām;
  • kad tuvojies diabēta pēdu nodaļas ārsta noteiktais laiks vai ir radušies kādi jautājumi par pēdām.

Ko darīt vienmēr?

  • stingri kontrolējiet glikozes līmeni asinīs, savlaicīgi konsultējieties ar savu endokrinologu;
  • atmest smēķēšanu;
  • valkā kokvilnas vai vilnas zeķes (nav sintētiskas), vaļīgas ādas kurpes;
  • ikdienas vingrinājums kājām, staigājiet vismaz 2 stundas;
  • ārstēt nagu sēnīšu infekcijas (tumšāka, naga šķelšanās) ar dermatologu;
  • vismaz reizi gadā (un, ja ir izmaiņas - reizi mēnesī), jāpārbauda diabētisko pēdu nodaļā.

Ko darīt katru vakaru?

  • uzmanīgi pārbaudiet kājas, izmantojot spoguli, lai pārbaudītu slikti pieejamās vietas (ar sliktu redzi jums jāizmanto radinieku palīdzība);
  • nomazgājiet kājas ar siltu (nekādā gadījumā ne karstu) ūdeni ar ziepēm zīdaiņiem vai nedaudz bora kālija permanganāta šķīdumu;
  • rūpīgi nosusiniet ādu ar personīgo dvieli, it īpaši starppirkstu atstarpēm (samitriniet, nevis noberziet);
  • ieeļļojiet ādu ar plānu mīkstinoša (stiprināta, baktericīda) krēma kārtu;
  • apstrādājiet starppirkstu vietas ar degvīnu;
  • ja nepieciešams, nagus sagriež ļoti uzmanīgi, atstājot tos ne pārāk īsus, nogriežot naglu taisni (ja redze ir slikta, nagus ir aizliegts griezt pašiem).

Kā izvēlēties pareizos apavus?

No daudziem diabētiskās pēdas simptomiem var izvairīties, ievērojot noteikumus diabēta apavu izvēlei:

  1. Lai izvēlētos pareizo apavu izmēru, jums tas jāpērk tikai vakarā (ne no rīta, ne pēcpusdienā), jo tieši šajā laikā pēda sasniedz maksimālo izmēru, kas var palielināties vai samazināties par vairākiem centimetriem, un ar cukura diabēta pēdu katrs centimetrs spēlē loma ērtos apavos.
  2. Iegādātos apavus nevajadzētu nolietot. Tas ir, mēģinot veikalā, cilvēkam nekavējoties jājūtas pēc iespējas ērtāk apavos..
  3. Stingri nav ieteicams iegādāties apavus ar smailu pirkstu - kurpēs esošajiem pirkstiem jābūt pietiekami daudz vietas.
  4. Pērkot apavus, vislabāk ir dot priekšroku ortopēdiskiem modeļiem. Viņi ne vienmēr izskatās estētiski pievilcīgi, bet tie ir garantija, ka kājas netiks bojātas..
  5. Neuzvelciet sandales ar siksnu starp pirkstiem, jo ​​šāda detaļa var berzēt, un kaluses var viegli kļūt par čūlām.
  6. Jums vajadzētu saņemt vairākus apavu pārus, ko valkāt katru otro dienu..
  7. Sievietēm nevajadzētu valkāt zeķes un zeķes ar cieši pieguļošu elastīgu saiti, jo tas pasliktina asinsriti kājās.

Kā ārstēt diabētisko pēdu?

Jo ātrāk pacients ar cukura diabētu pamana apakšējo ekstremitāšu bojājumu simptomus, jo pozitīvāks ir terapijas rezultāts. Sākotnējā diabētiskās pēdas stadija labi reaģē uz narkotiku ārstēšanu. Ar savlaicīgu piekļuvi kvalificētam ārstam ir iespējams pilnībā atjaunot apakšējo ekstremitāšu trauku, nervu un locītavu darbību..

Visaptveroši pasākumi diabētiskās pēdas ārstēšanai ietver:

  • ķirurģiska iejaukšanās - atmirušo audu noņemšana no brūcēm, to aizplūšana;
  • čūlainu formējumu ārstēšana ar antiseptiķiem, ārstnieciskām ziedēm, krēmiem, pārsējiem;
  • ekstremitātes izkraušana (ieteicams mazāk staigāt, vairāk atpūsties, zaudēt svaru, izvēlēties ērtus apavus);
  • zāļu lietošana (antibiotikas, pretvīrusu, imūnmodulējoši, spazmolīti, asins šķidrinātāji, spiediena kontrole, vitamīnu un minerālu kompleksi un citi);
  • regulāri pārbaudīt cukura līmeni asinīs, uzturēt to normālā diapazonā, izvairīties no tapas, ievadīt insulīnu vai pārskatīt tā devu.

Pacientam ieteicams katru dienu veikt pašapkalpošanās pēdas mājās:

  • stingra higiēnas noteikumu ievērošana, kāju vannas;
  • regulāra brūču un ādas sanitārija ar pretmikrobu līdzekļiem (miramistīns, hlorheksidīns, dioksidīns, aizliegts lietot jodu un izcili zaļo);
  • nomainiet pārsējus tik bieži, ka brūces zonai nav laika samirkt;
  • ģērbšanās laikā ievēro sterilitātes nosacījumus.

Ir ļoti svarīgi, lai pacients uz visiem laikiem atteiktos no sliktiem ieradumiem. Alkoholisko dzērienu lietošana ievērojami pasliktina cukura diabēta stāvokli, izraisot strauju glikozes līmeņa lēcienu asinīs. Smēķēšana nomācoši ietekmē asinsvadus, samazinot to caurlaidību, veicina to aizsērēšanu un trombu veidošanos..

Viskvalificētāko palīdzību sniedz ķirurgi Diabētiskās pēdas birojos un centros. Šādi biroji tiek veidoti daudzās lielās klīnikās un medicīnas centros. Ja nav iespējams doties uz specializētu “diabētiskās pēdas” biroju, jāapmeklē ķirurgs vai endokrinologs. Tikai savlaicīga medicīniskās palīdzības meklēšana palīdzēs novērst smagākās cukura diabēta komplikāciju formas un iznākumus.

Jums ir jākonsultējas ar ārstu, tiklīdz konstatējat kāju ādas defektus. Ārstējot diabētisko pēdu ar zālēm, tiek izmantoti pretmikrobu līdzekļi, kuriem nav miecēšanas īpašību, piemēram, hlorheksidīns, dioksidīns utt. Alkohols, jods, "izcili zaļais" un "kālija permanganāts" ir kontrindicēti, jo miecēšanas īpašību dēļ tie var palēnināt dziedināšanu..

Atšķirībā no plaši izplatītās marles ir svarīgi izmantot mūsdienīgus pārsējus, kas nelīp pie brūces. Ir nepieciešams ārstēt brūces, regulāri noņemt dzīvotnespējīgus audus, tas jādara ārstam vai medmāsai, visbiežāk ik pēc 3-15 dienām. Svarīga loma ir arī čūlas aizsardzībai no slodzes, ejot. Šim nolūkam tiek izmantotas īpašas izkraušanas ierīces (pusapavi, izkraušanas zābaki).

Ja čūlas vai defekta cēlonis ir traucēta cirkulācija, vietējā ārstēšana ir neefektīva, neatjaunojot asins plūsmu. Šim nolūkam tiek veiktas kāju artēriju operācijas (apvedceļa operācija, balona angioplastika).

Tautas aizsardzības līdzekļi

Var veikt arī diabētiskās pēdas ārstēšanu mājās. Bet tam ir jāievēro noteikti nosacījumi: nepieciešama pastāvīga speciālista uzraudzība, sindroma attīstības pakāpi nekādā gadījumā nedrīkst saistīt ar komplikācijām. Tieši šajā gadījumā būs patiešām atļauts ārstēties ar tautas līdzekļiem..

Var izmantot šādus līdzekļus un formulējumus:

  1. Dadzis vai dadzis lapas arī palīdzēs tikt galā ar pēdu ar diabētu. Tie ir vienlīdz efektīvi gan svaigi, gan žāvēti. Lapu aktīvās sastāvdaļas nodrošina spēcīgu tonizējošu un brūču dziedinošu efektu. Vislabāk no tiem pagatavot losjonus vai kompreses - vairākas reizes dienā uz brūces jāuzklāj lapa. Jūs varat arī pagatavot novārījumu no 1 tējkarotes sausā maisījuma 250 gramos ūdens. Iegūtais buljons palīdzēs normalizēt limfas aizplūšanu un noņemt lieko šķidrumu no ķermeņa..
  2. Mellenes ir unikāla oga, kas var ātri normalizēt cukura līmeni asinīs. Tas satur antioksidantus, kas palīdz uzlabot asins plūsmu un atjaunot vielmaiņu. Mēģiniet katru dienu ar katru ēdienu apēst glāzi šīs ogas. Ziemā varat izmantot saldētas ogas vai pagatavot žāvētas lapas..
  3. Jūs varat arī izārstēt diabētisko pēdu ar parasto kefīru. Šis piena produkts satur unikālas baktērijas, kas iekļūst ādā, mīkstina to un paātrina dziedināšanas procesu. Lai sasniegtu vislabāko efektu, ar kefīru apstrādāto virsmu ieteicams apkaisīt ar žāvētām priežu skujām. Tas palīdzēs aizsargāt ādu no sēnīšu infekcijām..
  4. Krustnagliņu eļļa ir unikāls līdzeklis, kas ir noderīgu vielu krājums. Tas palīdz ātri izārstēt brūces, iznīcināt visus patogēnos mikroorganismus un atjaunot dabisko asinsriti. Ja jūs tos regulāri ārstējat ar čūlām, tie ātri sadzīs un vairs neradīs jums neērtības..
  5. Kumelīšu, nātru, ozola mizas un dadzis novārījums palīdzēs atjaunot trofismu ekstremitātēs. Lai to sagatavotu, ņem visus šos komponentus vienādās proporcijās un rūpīgi samaisa. Pēc tam paņemiet 3 ēdamkarotes zāles uz 1 litru verdoša ūdens un ļaujiet tai sēdēt apmēram 2-3 stundas. No iegūtā buljona pagatavojiet losjonus, ar to palīdzību jūs varat apstrādāt kājas.

Fizioterapijas vingrinājumi (vingrojumu terapija) un īpaša vingrošana var pozitīvi ietekmēt pēdu ar diabētu. Vingrojuma mērķis šajā gadījumā ir uzlabot asins piegādi apakšējās ekstremitātes išēmiskajos audos. Tomēr ir vērts atcerēties, ka slimības išēmiskajā formā bojājuma mehānisms ir asinsvadu aizsprostojums, pa kuru asinis plūst uz audiem, tāpēc pārmērīgi lielas slodzes var izraisīt pastiprinātas sāpes un komplikāciju attīstību. Tāpēc jums nekavējoties jāizslēdz visi vingrinājumi un darbības, kas saistītas ar pēdu slodzes palielināšanos (staigāšana, skriešana, riteņbraukšana, svara celšana, ilgstoša palikšana stāvus stāvoklī utt.).

Ar diabētisko pēdu jūs varat darīt:

  • 1. vingrinājums. Sākuma stāvoklis - sēdēšana uz krēsla, nolaistas kājas un savāktas kopā. Pārmaiņus salieciet un atlieciet pirkstus 5-10 reizes, vispirms uz vienas kājas, un pēc tam uz otras.
  • 2. vingrinājums. Sākuma stāvoklis ir vienāds. Pirmkārt, jums vajadzētu pacelt pirkstus uz augšu 5 līdz 10 sekundes, turot papēdi nospiestu uz grīdas. Tad pirksti jānolaista un papēdis jāpaceļ uz augšu (arī uz 5 - 10 sekundēm). Atkārtojiet vingrinājumu 3 - 5 reizes.
  • 3. vingrinājums. Sākuma stāvoklis ir vienāds. Paceliet vienu kāju 5-10 cm virs grīdas un sāciet veikt apļveida kustības ar kāju, vispirms vienā virzienā (3-5 reizes), un pēc tam otrā. Atkārtojiet vingrinājumu ar otru kāju.
  • 4. vingrinājums. Sākuma stāvoklis ir vienāds. Pirmkārt, jums vajadzētu iztaisnot vienu kāju ceļgalā un pēc tam saliekt to pie potītes, mēģinot pirkstus pavilkt pēc iespējas zemāk. Turiet kāju šajā stāvoklī 5-10 sekundes, pēc tam nolaidiet to un atkārtojiet vingrinājumu ar otro kāju.
  • 5. vingrinājums. Sākuma stāvoklis ir vienāds. Iztaisnojiet kāju ceļgalā, tad iztaisnojiet to potītes locītavā, vienlaikus mēģinot ar pirkstiem sasniegt pirkstus. Atkārtojiet vingrinājumu ar otru kāju..

Uztura un diētas principi

Lai samazinātu diabētiskās pēdas komplikāciju risku, ārsti iesaka īpašu diētu. Tas ir paredzēts ikvienam, kas cieš no paaugstināta cukura līmeņa asinīs..

Tas ir neiespējamiVar
  • piena zupas;
  • taukaina gaļa;
  • kūpināta gaļa;
  • gaļas konservi;
  • zivju konservi;
  • cepti ēdieni;
  • bagātīgi konditorejas izstrādājumi;
  • makaroni;
  • banāni;
  • vīnogas;
  • rozīnes;
  • arbūzi;
  • melones;
  • mannas putraimi;
  • rīsi;
  • krēms;
  • taukains skābs krējums;
  • kondensētais piens;
  • kūkas;
  • šokolādes konfektes;
  • gāzētie dzērieni;
  • alkoholiskie dzērieni;
  • limonāde ar cukuru;
  • vīnogu sula.
  • sēņu buljoni;
  • dārzeņu zupas;
  • kāpostu zupa;
  • liesa gaļa (vistas, truša);
  • Rudzu maize;
  • kāposti;
  • gurķi;
  • skābenes;
  • ērkšķoga;
  • dzērvenes;
  • Granāts;
  • bietes;
  • griķu biezputra;
  • kviešu putra;
  • kefīrs;
  • želeja;
  • kompots (bez cukura);
  • tēja ar saldinātāju;
  • kafija ar saldinātāju.

Pirmkārt, ir jāatsakās no visiem saldajiem ēdieniem, ar augstu kaloriju un neveselīgu pārtiku. Visi ātrie ogļhidrāti jāaizstāj ar sarežģītiem, kas atrodas augu pārtikā. Ja jūs nevarat iztikt bez cukura, nomainiet to ar fruktozi.

Ķirurģija

Diemžēl konservatīvā terapija ne vienmēr var palīdzēt ar šo kaiti, un bieži vien tas ir saistīts ar pacienta novēlotu medicīnisko palīdzību vai stāvokli, ko sarežģī citas patoloģijas..

SDS ieteicams ārstēt ar ķirurģiskām metodēm šādos gadījumos:

  • ja rodas nepieciešamība noņemt nekrotiskās vietas, kas aizņem nelielu platību;
  • kad nepieciešama asinsvadu plastmasa, atjaunojot to sienas un uzlabojot caurspīdīgumu;
  • bojātie trauki ir jāaizstāj - šādu iejaukšanos sauc par autovenozo manevru;
  • kad uz kuģiem nepieciešama balsta acu ierīkošana - stentēšana;
  • ja nekrotiskie procesi ir izplatījušies tik daudz, ka nepieciešama skartā fragmenta amputācija - viens vai vairāki pirksti;
  • smagos gadījumos gangrenozs bojājums rada nepieciešamību noņemt pēdu, tās daļu vai kājas daļu, bet ārsts pieņem šādu lēmumu, ja pastāv pacienta dzīvības riski..

Kā redzams no iepriekš minētā, vairumā gadījumu joprojām tiek ārstēta diabētiskā pēda, taču tas ir ilgtermiņa process, kas ietver dažādus pasākumus..

Komplikācijas un profilakse

Diabētiskās pēdas komplikācijas pārsvarā ir infekciozas, un tas ir saistīts ar visa organisma kopumā un jo īpaši skartās pēdas mīksto audu aizsargājošo īpašību samazināšanos..

Diabētisko pēdu var sarežģīt:

  1. Čūlu veidošanās - to dziļums un mīksto audu bojājumu smagums var ievērojami atšķirties.
  2. Audu nekroze (nāve) - nekrozes cēlonis parasti ir piogēnas infekcijas izplatīšanās, tomēr šīs komplikācijas attīstība var būt asins piegādes un audu inervācijas pārkāpums.
  3. Osteomielīts - kaulu audu strutojošs-nekrotisks bojājums, kas attīstās infekcijas izplatīšanās rezultātā no esošajām čūlām.
  4. Kaulu patoloģisks lūzums - patoloģisks lūzums rodas kaula normālā stipruma pārkāpuma rezultātā, pakļaujot slodzēm, kas parasti nerada nekādus bojājumus.
  5. Pēdas deformācija - pirkstu locīšanas kontraktūras (pirksti tiek fiksēti saliektā, savītā stāvoklī), muskuļu atrofija (muskuļu izmēra un spēka samazināšanās), pēdas arkas deformācija ar tās triecienu absorbējošās funkcijas pārkāpumu.
  6. Sepsis - dzīvībai bīstams stāvoklis, kas attīstās, kad piogēni mikroorganismi un to toksīni nonāk asinīs.

Galvenais diabētiskās pēdas attīstības profilakses princips ir savlaicīga un adekvāta cukura diabēta ārstēšana. Uzturot cukura līmeni asinīs normālā diapazonā, tiek novērsta šīs komplikācijas rašanās daudzus gadu desmitus un dažreiz visā pacienta dzīvē. Ja diabētiskā pēda jau ir izveidojusies, jāievēro vairāki noteikumi, kas palīdzēs atvieglot slimības gaitu un novērst turpmāku patoloģiskā procesa progresēšanu..

Vladimirs Ermoškins

Diabētiskā pēda ir paaugstināta sistēmiskā venozā spiediena rezultāts. VD palielinās stresa un atvērtā ABA + smaguma dēļ, ja nav pietiekamas fiziskas slodzes. Venozās asinis uzkrājas kājās un iegurnī. Spiediena starpība starp arterioliem un venulām kļūst pārāk maza (pēc vēnu vārstuļu bojājumiem). Stagnējošas, netīras, ar toksīniem bagātas venozās asinis daļēji iziet caur zoli (vīriešiem mēs saņemam smirdošas kājas), daļēji trombozes abās pusēs (mazās artērijas un vēnas). Sievietēm ar mīkstu, izstiepamu ādu (salīdzinājumā ar vīriešiem) vēnas ievērojami paplašinās, palielinās starpšūnu šķidrums, palielinās svars. Galu galā daži pacienti saņem diabēta pēdu un 150 slimību priekus ar "nezināmu" (ārstiem) mehānismu. Izlasiet jauno CVD un vēža teoriju. Viss tika aprakstīts pirms 8 gadiem, taču oficiālā medicīna palēnina šo teoriju.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Sievietes progesterona līmenis pēc cikla fāzēm un gestācijas vecuma

Sievietes progesterona ātrumu nosaka pēc vecuma, menstruālā cikla fāzes un grūtniecības ilguma. Tā nav precīza vērtība, bet gan pieņemams diapazons, jo hormona līmenis organismā gandrīz pastāvīgi mainās fiziskas slodzes, emocionālā stāvokļa, diētas un pat dienas laika ietekmē..

Tumši plankumi uz rīkles

Dārgie draugi, sveiki. Šodien es runāšu par to, kāpēc var parādīties mandeļu melni plankumi. Visbiežāk to izraisa akūts tonsilīts, kā rezultātā parādās strutojoša plāksne..Tonzilīts - kas tas ir?