Vairogdziedzeris un grūtniecība

Grūtniecības laikā jebkura topošās mātes orgāna slimības var būt bīstamas auglim. Un tāpēc ir nepieciešams iesaistīties ārstēšanā tūlīt pēc jebkuras slimības noteikšanas. Vairogdziedzeris un grūtniecība prasa īpašu uzmanību no topošās mātes, jo tas ir viens no svarīgiem cilvēka orgāniem, kas ražo hormonu tiroksīnu, kas ir atbildīgs par bērna nervu, sirds un asinsvadu un reproduktīvās sistēmas attīstību..

Jods ir būtisks elements, kas nepieciešams jebkurai personai. Tā, piemēram, dienas devai jābūt vismaz 150 mcg, grūtniecības laikā šī vērtība ir 200 mcg. Ja sievietei tiek konstatēts nepietiekams joda daudzums, viņai var attīstīties hipotireoze..

Plānojot grūtniecību, šis orgāns ir ļoti svarīgs, jo nedzimušā bērna intelekts un garīgās spējas galvenokārt ir atkarīgas no vairogdziedzera radīto hormonu kvalitātes..

Būdama stāvoklī, papildus pārbaudēm sievietei jāveic ultraskaņas skenēšana, lai noteiktu augļa stāvokli. Šī ir obligāta procedūra, kurai nav nepieciešama īpaša apmācība. Vienīgais nosacījums ir piekļuve kaklam pētījumiem. Tāpēc nevajadzētu valkāt slēgtas drēbes un rotaslietas. Šī pārbaude tiek veikta pirmajā trimestrī un attiecībā uz slimību simptomiem, kas saistīti ar vairogdziedzeri.

Grūtniecība un orgānu izmaiņas

Grūtniecības periodā sievietes vairogdziedzeris sāk strādāt ar lielāku intensitāti nekā pirms grūtniecības. Tā, piemēram, hormona tiroksīns tiek ražots divreiz vairāk. Uz šo faktoru fona šī orgāna izmērs palielinās. Tieši vairogdziedzera palielināšanās senos laikos bija pirmā grūtniecības pazīme..

Šo orgānu bērnam sāk likt līdz otrā grūtniecības mēneša sākumam, un jau 12. nedēļā tas var uzkrāt jodu, un tikai līdz 17. nedēļai orgāns ir pilnībā izveidojies. Grūtniecības laikā var būt arī īslaicīgas vairogdziedzera problēmas, ko sauc par pārejošu tireotoksikozi. Šis nosacījums parasti neprasa ārstēšanu un iet pats. Tas notiek pirmajā trimestrī.

Slimības grūtniecēm, kas saistītas ar vairogdziedzeri

Vienu no vairogdziedzera slimībām var saukt par hipotireozi. Parasti ar šādu slimību ārsts var noteikt hormonu aizstājterapiju grūtniecības plānošanas laikā un grūtniecības laikā. Ar šādu slimību aborta risks ir ļoti augsts, un var parādīties arī šādas grūtniecības sekas:

  • nekustīga bērna piedzimšana;
  • zems dzimšanas svars;
  • iedzimta hipotireoze;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • bērna patoloģiju attīstība, kas saistīta ar dažādiem orgāniem;
  • bērna nāve dzemdē.

Papildus šīm komplikācijām sieviete pati grūtniecības laikā jūtas briesmīgi. Ārstēšanai ārsts var izrakstīt ēdienu, kas bagātināts ar jodu, vai uz tā balstītus preparātus.

Ar hipertiroīdismu ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz slimības simptomiem. Šīs slimības simptomi ir šādi:

  • trīcošas rokas, muskuļu vājums;
  • vaļīgi izkārnījumi;
  • apetītes pārkāpums;
  • pārmērīga svīšana;
  • menstruāciju neveiksme vai neesamība;
  • sāpes kuņģī;
  • matu izkrišana;
  • nogurums;
  • mirdzums acīs;
  • elpošanas traucējumi;
  • drudzis;
  • paaugstināta nervozitāte, garastāvokļa svārstības;
  • vājums;
  • slāpes sajūta;
  • sirdsklauves, ātrs pulss.

Joda deficīts var ievērojami samazināt bērna attīstības hormonus. Tāpēc, pirms plānojat, jums jāiziet vairogdziedzera testi..

Hipertireoze ir slimība, kas rodas grūtniecēm un kas var izzust bez ārstēšanas, kā aprakstīts iepriekš. Parasti tas pāriet pēc tam, kad ķermenis pielāgojas jauniem apstākļiem sev. Šīs vairogdziedzera slimības simptomi ir līdzīgi hipertireozes attīstībai, taču ir arī atšķirīgas pazīmes:

  • depresija;
  • aizdusa;
  • sausa āda;
  • pietūkums;
  • grūtības runāt.

Vēl viena vairogdziedzera slimība ir difūza toksiska goiter, kurā vairogdziedzera izmērs ievērojami palielinās un rodas izliekums. Šī slimība, kuras komplikāciju var saukt par tireotoksikozi, prasa tūlītēju un sarežģītu ārstēšanu. Pirmkārt, tas ir saistīts ar vairogdziedzera hiperfunkciju un hipertrofiju..

Šī slimība attīstās imunitātes samazināšanās dēļ, jo antivielas sāk veidoties pret TSH receptoriem, kas ietekmē vairogdziedzeri. Un, kā jūs zināt, grūtniecības laikā sievietes imunitāte samazinās, un tāpēc bērna nēsāšana ir viens no slimības attīstības predisponējošajiem faktoriem. Ja slimība netiek ārstēta, tā progresē, palielinās vairogdziedzeris, un medicīnas valodā to sauc par goiteru, tāpēc šis slimības nosaukums.

Tādi simptomi kā vemšana un svara zudums jāpārbauda endokrinologam. Lai gan šīs ir grūtniecības pazīmes, tās var būt nopietnu medicīnisku stāvokļu simptomi, kas ir bīstami mazulim..

Vai grūtniecība ir iespējama, ja nav vairogdziedzera?

Cilvēks var iztikt bez vairogdziedzera, bet vai grūtniece var nest veselīgu bērnu bez šī orgāna? Atbilde uz šo jautājumu ir jā. Gadījumā, ja vairogdziedzeris tika noņemts vēža vai citu nopietnu slimību dēļ, grūtniecību var plānot ne agrāk kā pēc gada, ja nav recidīvu. Šajā laikā jums jāiziet rehabilitācijas kurss un jāuzrauga jūsu veselība..

Bet pat grūtniecības laikā jums jāpievērš īpaša uzmanība augļa attīstībai. Šajā gadījumā regulāri jāveic vairogdziedzera testi grūtniecības laikā. Gadījumā, ja mēs runājam par akūtu hormonu piegādes trūkumu, jums jāuztraucas par nedzimušo bērnu, jo tas var viņu negatīvi ietekmēt..

Vairogdziedzera problēmas pēc dzemdībām

Pēc bērna piedzimšanas jaunizveidotās mātes imunitāte vēl nav stabila, un tāpēc šajā laikā var parādīties traucējumi vairogdziedzera darbībā. Savukārt imūnsistēma sāk ražot antivielas, kas var iznīcināt vairogdziedzeri..

Līdzīgas problēmas rodas apmēram 5% māmiņu pēc grūtniecības, kuru bērni ir jaunāki par trim mēnešiem. Pēcdzemdību tireoidīts ir slimība, kas attīstās uz fakta, ka vairogdziedzeris samazina tā darba funkcijas. Bet šī slimība mammai nav tik bīstama, jo pēc 8-9 mēnešiem tā iziet bez ārstēšanas, un imunitāte kļūst tāda pati kā pirms grūtniecības.

Ne visi cilvēki saprot, kā vairogdziedzeris ietekmē normālu augļa attīstību. Tomēr daudz kas ir atkarīgs no šī orgāna stāvokļa, ieskaitot bērna attīstību. Turklāt, ja rodas problēmas ar vairogdziedzeri, grūtniecības iestāšanās varbūtība ir mazāka nekā tad, ja nav slimību, kas ietekmē šo orgānu. Pat ja jums nav šīs slimības, ir svarīgi to novērst, un problēmu gadījumā savlaicīga ārstēšana.

Ņemot vērā, ka jūs tagad lasāt šo rakstu, mēs varam secināt, ka šī kaite jūs joprojām vajā.

Jums droši vien bija domas arī par operāciju. Tas ir skaidrs, jo vairogdziedzeris ir viens no svarīgākajiem orgāniem, no kura atkarīga jūsu labklājība un veselība. Elpas trūkums, pastāvīgs nogurums, aizkaitināmība un citi simptomi nepārprotami traucē baudīt dzīvi..

Bet, redziet, pareizāk ir ārstēt cēloni, nevis sekas. Mēs iesakām izlasīt Irinas Savenkovas stāstu par to, kā viņai izdevās izārstēt vairogdziedzeri.

Vairogdziedzeris un grūtniecība

Grūtniecības laikā īpaša uzmanība jāpievērš vairogdziedzerim. Šis iekšējais orgāns atrodas kakla priekšpusē un izskatās mazliet kā tauriņš. Pieaugušā vairogdziedzera normālais svars ir aptuveni 20 g. Neskatoties uz to, vairogdziedzera radītie hormoni dažādi ietekmē vielmaiņu, normālu augšanu, fizisko attīstību un pat inteliģenci. Kad cilvēki runā par vairogdziedzera hormoniem, tie nozīmē tiroksīnu (T4) un trijodtironīnu (T3). Tie ietver jodu. Šis mikroelements ir nepieciešams, lai vairogdziedzeris varētu sintezēt iepriekš minētos hormonus organismam nepieciešamajā daudzumā. Ja tiek ražots pietiekami daudz hormonu, parasti notiek ogļhidrātu, olbaltumvielu un tauku, vitamīnu un minerālvielu apmaiņa. Šī orgāna hormoni ir nepieciešami normālai nervu, sirds un asinsvadu, reproduktīvās sistēmas, kā arī balsta un kustību aparāta intrauterīnai attīstībai, tāpēc grūtniecības laikā ir ļoti svarīgi kontrolēt vairogdziedzera stāvokli..

Grūtnieces vairogdziedzera darbības iezīmes

Grūtniecei ir ļoti svarīgi pašai interesēties par vairogdziedzera stāvokli, jo šis orgāns, ja tiek traucēta tā darbība, nesāp, un tā palielināšanās var palikt nepamanīta ilgu laiku..

Grūtnieces vairogdziedzeris izjūt dubultu slodzi, jo tagad tā darbojas vienlaikus ar diviem organismiem. Bērna vairogdziedzera grāmatzīme rodas intrauterīnās attīstības 4-5. nedēļā, no 12. nedēļas tā sāk darboties (uzkrāt jodu un sintezēt hormonus), un līdz 16. – 17. Datumam tā jau ir pilnībā izveidojusies un aktīvi darbojas. Turklāt vienīgais izveidotā bērna vairogdziedzera joda avots ir jods, kas cirkulē mātes asinīs. Ja sievietes uzturā trūkst joda, tad vairogdziedzeris strauji samazina hormonu ražošanu. Un tas ir bīstami ar traucējumiem mazuļa attīstībā: pat ja viņš ir dzimis fiziski vesels, viņa garīgās spējas var būt zemākas nekā viņa vienaudžiem. Tāpēc mēs secinām: grūtnieces uzturam jābūt pilnīgam un līdzsvarotam. Jūras veltēs ir daudz joda: zivis, jūraszāles. Arī bagāts ar joda kivi, hurma, feidžoa.

Vairogdziedzera slimības

Starp galvenajiem traucējumiem vairogdziedzera darbā izšķir hipertireozi un hipotireozi. Abiem apstākļiem ir negatīva ietekme uz augli un grūtniecības iznākumu..

Hipertireoze (tireotoksikoze) - palielināta vairogdziedzera aktivitāte. Grūtniecības laikā šis stāvoklis ir bīstams, jo sievietei rodas sirds un asinsvadu nepietiekamība un citas komplikācijas, traucēts darbs, kā arī iedzimtu vairogdziedzera slimību risks zīdainim..

Kā vairogdziedzera veselība ietekmē grūtniecību un bērna attīstību

Gatavojoties grūtniecībai, topošajai māmiņai ieteicams apmeklēt ārstus, lai iepriekš identificētu un ārstētu slimības, kas var ietekmēt grūtniecības attīstību un nedzimušā bērna veselību. Viens no svarīgiem orgāniem, kas nosaka grūtniecības labsajūtu, ir vairogdziedzeris..

Jekaterina Svirskaja
Dzemdību speciāliste-ginekoloģe, Minska

Vairogdziedzeris ir mazs orgāns (tā svars ir tikai aptuveni 20 g), kas atrodas kakla priekšpusē un pēc formas ir mazliet kā tauriņš. Tas ražo vairogdziedzera hormonus - tiroksīnu (T4) un trijodtironīnu (T3), kuriem ir daudzveidīga ietekme uz metabolismu, šūnu skābekli, normālu augšanu un fizisko attīstību. Turklāt šiem hormoniem ir liela nozīme sirds un asinsvadu, reproduktīvās sistēmas, balsta un kustību aparāta, kā arī augļa centrālās nervu sistēmas izveidošanā un veidošanā, faktiski nodrošinot cilvēka intelektuālo potenciālu nākotnē. Īpašs vairogdziedzera šūnu veids ražo un izlaiž asinīs vēl vienu ļoti svarīgu hormonu - kalcitonīnu. Tas ir iesaistīts kalcija līmeņa regulēšanā organismā.

Kā vairogdziedzeris ietekmē grūtniecību?

Mūsu valstī pašlaik vairogdziedzera funkcijas noteikšana sievietēm ir kļuvusi par obligātu priekšmetu, pārbaudot visas grūtnieces. Pēc tam, kad viņi sāka veikt šo pārbaudi, izrādījās, ka aptuveni 45% sieviešu ir dažādi traucējumi vairogdziedzerī. Turklāt lielākā daļa no viņiem pat neuzskata, ka viņiem ir šādas problēmas, jo gandrīz visas vairogdziedzera slimības agrīnā stadijā nekādā veidā neizpaužas.

Vairogdziedzera dēšana auglim notiek 3-4 grūtniecības nedēļās, un tā pati sāk sintezēt hormonus tikai no 15. nedēļas. Līdz šim brīdim auglis aug un attīstās mātes vairogdziedzera hormonu dēļ. Ja rodas vairogdziedzera hormonu nelīdzsvarotība, rodas problēmas. Grūtniecības sākumā šis stāvoklis negatīvi ietekmē olšūnas implantācijas procesu, kas noved pie placentas nepietiekamības (kad placenta, kas piegādā mazulim skābekli un barības vielas, pārstāj pilnībā tikt galā ar savu darbu). Pašā grūtniecības sākumā tas var izraisīt intrauterīno augļa nāvi un spontāno abortu, nervu sistēmas un maņu orgānu malformāciju veidošanos, augļa skābekļa badu..

Ar izteiktu vairogdziedzera hormonu deficītu visā grūtniecības laikā bērni piedzimst ar kretinisma simptomiem: neatgriezenisks intelekta zudums, kurlums, kustību traucējumi. Tāpēc ir tik svarīgi pārbaudīt sievietes vairogdziedzeri un labot traucējumus viņas darbā grūtniecības sagatavošanās posmā..

Joda deficīts un endēmiskais goiters

Mūsu valstī joda deficīts ir visbiežākais vairogdziedzera disfunkcijas cēlonis. Tas ir saistīts ar faktu, ka jods ir daļa no vairogdziedzera hormoniem. Galvenais joda rezervuārs dabā ir okeāns. Jūras zivīs, jūraszālēs, jūras veltēs ir daudz joda. No okeāna joda savienojumi, kas izšķīdināti jūras ūdens pilēs, nokrīt gaisā, un vēji tos pārvadā lielos attālumos. Jo tālāk iekšzemē atrodas šis apgabals, jo mazāk joda ir šajā apgabalā audzētajos augļos un dārzeņos..

Joda noplicinātās teritorijas no jūras vējiem norobežo kalnu grēdas. Tāpēc lielākā daļa krievu dzīvo joda deficīta apstākļos. Patiesais joda daudzums, ko Krievijas iedzīvotāji iegūst no pārtikas, ir 40–60 mkg dienā, savukārt nepieciešamība pēc šī mikroelementa pieaugušajam ir 150 mkg, bet grūtniecei un laktācijas laikā - 200–250 mkg dienā. Vienīgais šīs vielas avots augļa vairogdziedzerim ir jods, kas cirkulē mātes asinīs..

Pēc Pasaules Veselības organizācijas ekspertu domām, joda deficīts ir visbiežākais bērnu garīgās attīstības traucējumu cēlonis. Pētījumi, kas veikti dažādās pasaules valstīs, parādīja, ka vidējais garīgās attīstības rādītājs reģionos ar izteiktu joda deficītu ir par 15–20% zemāks nekā tur, kur nav šīs vielas deficīta. Tā kā pārtikā un ūdenī trūkst joda, mūsu valstī tiek izmantota galda sāls jodēšana. Tomēr kālija jodīds, ko izmanto sāls bagātināšanai, mitrā siltā gaisā viegli oksidējas līdz jodam un pēc tam iztvaiko. Tas izskaidro šāda sāls īso glabāšanas laiku - tikai 6 mēnešus..

Tiek uzskatīts, ka optimālākais joda profilakses līdzeklis grūtniecības plānošanā ir kālija jodīda preparātu lietošana. Vislabāk ir sākt lietot joda piedevas vismaz 3 mēnešus pirms plānotās grūtniecības, lai kritiskajos pirmajos mēnešos izvairītos no joda deficīta. Vispirms ir jānodod vairogdziedzera hormonu analīze, jo vienīgā kontrindikācija šādu zāļu lietošanai papildus alerģijai pret jodu ir paaugstināts tiroksīna (T4) un trijodtironīna (T3) līmenis asinīs..

Grūtniecība ir stress, kas sievietes vairogdziedzeri liek atriebties. Parasti hormonu ražošana palielinās par 30-50%. Grūtniecība uz joda deficīta fona bieži noved pie endēmiskas goitera rašanās (endēmiska no endemos - "vietēja", tas ir, raksturīga apgabalam). Tas ir saistīts ar faktu, ka mazuļa nēsāšanas laikā sievietes ķermenī parādās īpašs hormons, ko sintezē olšūnas šūnas - cilvēka horiona gonadotropīns (hCG). Šis hormons pēc savas struktūras ir ļoti līdzīgs hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošajam hormonam. Vairogdziedzeris "sajauc" hCG ar TSH, reaģējot uz to ar paaugstinātu tā šūnu darbību (šūnas aug, bet šie centieni ir veltīgi, sintēzei nav galvenā komponenta - joda).

Ja nepietiek ar jodu, tad pilnīga hormonu T4 un T3 sintēze nenotiek, nedarbojas "atgriezeniskās saites" mehānisms, kas izraisa vairogdziedzera audu vairošanos. Tajā pašā laikā tas var sasniegt ievērojamus izmērus, deformējot kakla formu un saspiežot apkārtējos orgānus un audus. Dažām sievietēm pat rodas sajūta par saspiežošu apkakli, kad traucē kakla kaklasiksnas un šalles..

Endēmisko goiteru ir viegli novērst, ja joda deficīts organismā tiek savlaicīgi papildināts.

Ārstēšana endēmiskā goiter

Endēmiskā goitera ārstēšana sastāv no joda deficīta papildināšanas, tikai retos gadījumos nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Hipotireoze grūtniecei

Hroniska joda deficīta un dažu citu slimību (piemēram, autoimūna tireoidīta) gadījumā vairogdziedzera hormonu sintēze samazinās, attīstās stāvoklis, ko sauc par hipotireozi vai hipotireozi (no vairogdziedzera - "vairogdziedzera"). Hipotireoze var būt asimptomātiska (kad izmaiņas var atklāt tikai laboratorijas testos), vai arī tā var būt acīmredzama, izpaužas kā vispārējs vājums, ātrs nogurums, miegainība, depresija, muskuļu krampji, locītavu sāpes, atmiņas pasliktināšanās, svara pieaugums, sausa āda, trauslums nagi un mati, aizcietējums un pietūkums. Hormonu trūkums izraisa sirdsdarbības un elpošanas ātruma samazināšanos, ķermeņa temperatūras pazemināšanos - pacienti kļūst auksti pat karstā laikā. Trūkums ietekmē arī sieviešu reproduktīvo veselību: viņas bieži cieš no menstruāciju pārkāpumiem, mastopātijas un neauglības..

Hipotireoze grūtniecēm izraisa grūtniecības pārtraukšanas draudus, placentas nepietiekamību, agrīnu un vēlu grūtniecības toksikozi, pastāvīgi augstu asinsspiedienu, placentas atdalīšanos, pēcdzemdību asiņošanu. Asas mātes vairogdziedzera hormonu trūkums, protams, var ietekmēt nedzimušo bērnu. Smagos gadījumos attīstās iedzimta hipotireoze, kuras pazīmes jaundzimušajam ir liels ķermeņa svars piedzimstot, briedums pēcdzemdību grūtniecības laikā, sejas, roku un kāju pietūkums, zema, raupja balss raudot, slikta nabas brūces sadzīšana, ilgstoša dzelte. Ja šāds bērns nesaņem pienācīgu ārstēšanu, viņš piedzīvos garīgās un fiziskās attīstības kavēšanos un traucējumus seksuālajā sfērā..

Kā ārstēt hipotireozi grūtniecēm?

Dažos gadījumos, gatavojoties grūtniecībai, papildus kālija jodīda preparātiem zemas vairogdziedzera funkcijas ārstēšana tiek veikta ar cilvēka hormona sintētisko analogu - tiroksīnu. Daudzi cilvēki baidās no paša vārda "hormoni" un nekad negribētu tos lietot, piedēvējot viņiem briesmīgas blakusparādības. Hormonālo zāļu lietošanā patiešām ir blakusparādības, taču visas "šausmas" ir saistītas ar glikokortikoīdu - virsnieru hormonu - lietošanu, un tām nav nekāda sakara ar vairogdziedzera hormonu zālēm.

Hipotireozes gadījumā tiek izvēlēta zāļu deva, kas kompensēs tikai hormona deficītu - tieši tik daudz, cik nepieciešams jūsu ķermenim. Zāļu devas izvēle un hipotireozes kompensēšana prasa laiku, tāpēc grūtniecība jāatliek uz vairākiem mēnešiem līdz brīdim, kad hormonu līmenis ir normāls. Ārstēšanas laikā ik pēc 4-6 nedēļām tiek kontrolēts hormonu līmenis.

Kad hormoni normalizējas, grūtniecību var plānot. Tomēr topošajai mātei būs jāturpina lietot zāles, vienlaikus nēsājot bērnu (varbūt pat ar palielinātu devu), jo šajā periodā nepieciešamība pēc tām palielinās..

Hipertireoze grūtniecības laikā

Pretēja situācija notiek arī tad, ja vairogdziedzeris darbojas pārāk aktīvi un izdala vairāk hormonu nekā nepieciešams. Šajā gadījumā hipertireoze attīstās grūtniecēm (tirotoksikoze, Greivsa slimība). Ar šo slimību pulss kļūst bieži, rodas sirdsdarbības pārtraukumi, paaugstinās asinsspiediens, drudzis, bezmiegs, roku un visa ķermeņa trīce, apetītes traucējumi, biežas vaļīgas izkārnījumi, kuņģa sāpes, svīšana un aizkaitināmība. Hipertireoze ietekmē arī sievietes izskatu - viņai ir neveselīgs acu mirdzums, acu paplašināšanās (kā saka, tās kļūst "izliektas"), svara zudums.

Grūtniecības laikā pārmērīgs vairogdziedzera hormonu daudzums var izraisīt spontānus aborts, priekšlaicīgas dzemdības, toksikozi grūtniecības otrajā pusē, bērns var piedzimt ar mazu svaru un malformācijām.

Kā ārstēt hipertireozi?

Lai ārstētu hipertiroīdismu, tiek nozīmēti vairogdziedzera darbību nomācoši līdzekļi. Ja zāļu terapija ir neefektīva, tiek veikta operācija, lai noņemtu daļu vairogdziedzera audu, vai terapija ar joda radioaktīvo izotopu. Uz ārstēšanas fona ir jāizmanto drošas kontracepcijas metodes, jo tireotoksikoze nesamazina spēju grūtniecību tādā pašā mērā kā hipotireoze. Ar grūtniecību ir vērts gaidīt, plānojot koncepciju, ir iespējams tikai ar normālu hormonu līmeni asinīs, kas saglabājas gadu. Tas ļaus izvairīties no slimības atkārtošanās grūtniecības laikā. Pēc ārstēšanas ar joda radioaktīvo izotopu gadu būs jāgaida ar grūtniecību. Ar tireotoksikozes ķirurģisko ārstēšanu grūtniecība ir atļauta tūlīt pēc hormonu līmeņa normalizācijas.

Mezglu goiter

Mezgls vairogdziedzerī ir dziedzera audu daļa, ko ierobežo kapsula. Mezglus var noteikt uz normāla hormona līmeņa fona, kā arī tos var pavadīt gan samazināšanās, gan palielināšanās. Aptuveni 30-50% pasaules iedzīvotāju atrod šādus veidojumus, un, diemžēl, šādu gadījumu skaits nepārtraukti pieaug. Gandrīz vienmēr pacienta bažas rada speciālista secinājums par mezgla noteikšanu vairogdziedzerī. Bet ir svarīgi saprast, ka tā nav diagnoze, bet tikai papildu pārbaudes iemesls..

Joda deficīts ir vissvarīgākais vairogdziedzera mezglu veidošanās faktors, kas visbiežāk nekādā veidā neizpaužas, bet ir nejaušs atradums ultraskaņā. Liela mezgla gadījumā vienīgā sūdzība ir kosmētikas defekts kaklā. Rūpes, kas saistītas ar vairogdziedzera mezgliem, ir saistītas ar faktu, ka 4-5% gadījumu vairogdziedzera vēzis var būt paslēpts zem mezgla maskas. Jāsaka, ka mezgla lielums un hormonu līmenis nenosaka rādītājus, kas var norādīt uz procesa ļaundabīgumu..

Lai noteiktu procesa raksturu (labdabīgs vai ļaundabīgs), ultraskaņas aparāta (ultraskaņas) kontrolē tiek veikta biopsija (dziedzera audu gabals). Tikai ar šī pētījuma palīdzību jūs varat precīzi diagnosticēt un noteikt, kā rīkoties tālāk. Ja tiek atklāts vairogdziedzera vēzis, šis orgāns tiek pilnībā noņemts (tireoidektomija), kam seko terapija ar radioaktīvo jodu. Izņemto audzēju pārbauda. 95% gadījumu tiek atklāta ļoti diferencēta forma (audzēja šūnas ir līdzīgas veselīgas vairogdziedzera šūnām), ar šo formu gandrīz vienmēr ir iespējams pilnībā izārstēt. Pēc tiroidektomijas organisms vairs neražo savus vairogdziedzera hormonus, un visu mūžu nepieciešams lietot hormonālos medikamentus. Bet ir labas ziņas - pat pēc tik nopietnas slimības operācijas sievietei ir visas iespējas izturēt un dzemdēt veselīgu bērnu. Jūs varat plānot grūtniecību apmēram gadu pēc izārstēšanas ar nosacījumu, ka hormoni ir labi un nav pazīmju par audzēja atkārtošanos.

Noslēgumā izdarīsim secinājumus:
1. Grūtniecība ir iespējama gandrīz ar jebkuru vairogdziedzera slimību.
2. Plānojot grūtniecību, endokrinologa apmeklējums ir obligāts visām sievietēm.
3. Jebkura vairogdziedzera patoloģija pirms grūtniecības ir pilnībā jākompensē.

Kas kontrolē vairogdziedzeri?

Pati vairogdziedzera darbu regulē hipofīze, izmantojot vairogdziedzeri stimulējošo hormonu (TSH). Šis hormons stimulē vairogdziedzeri. TSH koncentrācija ir atkarīga no vairogdziedzera hormonu līmeņa. Ja asinīs to ir daudz, tad hipofīze kavē TSH veidošanos, un, ja to nav pietiekami daudz, tad tas palielina tā sintēzi, lai tas savukārt sāktu stimulēt vairogdziedzeri, tādējādi normalizējot hormonu līmeni, ko tas izdala. Šo saikni starp hipofīzi un vairogdziedzeri sauc par "reverso".

Vairogdziedzera pārbaude, gatavojoties grūtniecībai

  • Anatomijas pārbaude: endokrinologa pārbaude un vairogdziedzera ultraskaņa var noteikt tā lieluma un struktūras izmaiņas (īpaši audzēju klātbūtni).
  • Funkcionālie pētījumi: veicot asins analīzi. Sākotnējai pārbaudei ir pietiekami divi rādītāji: vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmenis un antivielas pret tiroperoksidāzi (AT / TPO).
  • Ja šie rādītāji tiek pārkāpti, iepriekš bija problēmas ar vairogdziedzeri vai ir izmaiņas tā anatomijā, tad papildus pārbauda hormonu tiroksīna (T4), trijodtironīna (T3) un dažu vairogdziedzera antivielu līmeni..

Imunitātes mazspēja

Papildus joda deficītam var novērot samazinātu vairogdziedzera darbību, ja imūnsistēma darbojas nepareizi, kad imūnsistēma kļūdaini pārņem vairogdziedzera audus par svešu aģentu un sāk ražot pret tiem noteiktas antivielas, novēršot to normālu darbību. Šo stāvokli sauc par autoimūnu tireoidītu. Šīs antivielas (antivielas pret tiroperoksidāzi, saīsināti kā AT / TPO) var noteikt asins analīzē. Pats par sevi, paaugstinātam antivielu līmenim ārstēšana nav nepieciešama, taču to klātbūtne desmitkārt palielina hipotireozes attīstības risku. Tāpēc visām sievietēm, kurām ir konstatētas šādas antivielas, regulāri jāuzrauga vairogdziedzera darbība, īpaši grūtniecības laikā un bērna pārvadāšanas laikā..

Vairogdziedzera izmaiņas grūtniecības laikā

Endokrīnās patoloģijas mūsdienās ir ārkārtīgi izplatītas. Bieži tiek reģistrēti vairogdziedzera bojājumi, un grūtniecības laikā sieviešu vidū arvien biežāk tiek atklāta līdzīga patoloģija.

Mēs varam teikt, ka vairogdziedzeris grūtniecības laikā sāk darboties īpašā veidā jau no pirmajām apaugļošanās nedēļām. Raksturīga ir tā darba stimulēšana, kas saistīta ar orgānu un nervu sistēmas veidošanās periodu auglim. Normālu šī procesa gaitu nodrošina palielināts vairogdziedzera hormonu daudzums, kas nāk no mātes ķermeņa. Tātad parasti vairogdziedzera hormonu ražošana ievērojami palielinās (līdz 50%), un tādēļ tiek nodrošināta gan mātes organisma pārstrukturēšana, gan augļa orgānu un sistēmu izveidošana un attīstība..

Kas notiek ar vairogdziedzeri grūtniecības laikā?

Jāatzīmē, ka vairogdziedzera darbu stimulē hipofīzes vairogdziedzeri stimulējošais hormons, kā arī koriona gonadotropīns (CG), ko ražo placenta. Pie lielas CG koncentrācijas TSH veidošanās samazinās. Tas tiek novērots jau pirmajās grūtniecības nedēļās, bet ceturtajā mēnesī samazinās hCG līmenis, kā rezultātā palielinās vairogdziedzeri stimulējošais hormons, kas ir norma..

Dažām grūtniecēm var rasties pārejoša hipertireoze, kad horiona gonadotropīnam raksturīgs pastāvīgi augsts līmenis, kas pilnībā nomāc TSH sintēzi. Visbiežāk šī situācija rodas vairāku grūtniecību laikā un prasa diferenciāciju ar difūzu toksisku goitera formu..

Grūtniecības laikā vairogdziedzera hormoni tiek izdalīti atkarībā no estrogēna ražošanas, kuras līmenis šajā periodā paaugstinās. Tas stimulē tiroksīnu saistošā proteīna veidošanos, kas veidojas aknās un saista vairogdziedzera hormonus, padarot tos neaktīvus. Šis process provocē papildu vairogdziedzera stimulāciju. Tāpēc brīvo T3 un T4 koncentrācija ir normas robežās, un kopējā T4 un T3 palielinās. Ņemot vērā šo tendenci, tikai brīvo hormonu frakciju līmenis grūtniecības laikā ir klīniski nozīmīgs..

Grūtniecēm rodas vairogdziedzera darbības traucējumi, kas izpaužas kā tā sekrēcijas aktivitātes palielināšanās un samazināšanās, kas izraisa tireotoksikozes vai hipotireozes attīstību.

Ar tireotoksikozi palielinās vairogdziedzera aktivitāte. Tas var izraisīt sirds un asinsvadu mazspējas attīstību, normālas darba gaitas pasliktināšanos un paaugstinātu bērnu ar iedzimtu vairogdziedzera slimību risku. Slimās sievietes sāk sūdzēties par vājumu, karstuma sajūtu, un temperatūra var paaugstināties. Grūtnieces kļūst uzbudināmas, slikti guļ, viņiem ir sirdsklauves, roku trīce, muskuļu vājums, pastiprināta svīšana un izkārnījumu traucējumi caurejas formā.

Ja attīstās hipotireoze, tad grūtnieces atzīmē muskuļu krampjus, locītavu sāpes, atmiņas traucējumus, depresiju, bradikardiju, sausu ādu, aizcietējumus un sliktu dūšu. Sievietes ātri pieņemas svarā, sūdzas par intensīvu matu izkrišanu.

Vairogdziedzera ietekme uz grūtniecību

Man jāsaka, ka vairogdziedzeris ietekmē grūtniecību, augļa attīstību un pašu dzemdību gaitu vai pēcdzemdību periodu. Ar tās patoloģiju rodas vairākas smagas komplikācijas, starp kurām jāatzīmē:

  • arteriāla hipertensija vai īslaicīgs asinsspiediena paaugstinājums;
  • preeklampsija;
  • placentas atdalīšanās;
  • sirdskaite;
  • spontāni aborti vai priekšlaicīgas dzemdības;
  • pēcdzemdību dzemdes asiņošana.

Turklāt, ja vairogdziedzeris nedarbojas, sievietes dzemdē bērnus ar attīstības defektiem, mazu svaru, pundurismu, kurlumu vai garīgu atpalicību. Nedzīvi dzimuši bērni hipotireozes dēļ.

Ņemot vērā šādas nopietnas komplikācijas, sievietēm pirms grūtniecības jākonsultējas ar endokrinologu un jānosaka vairogdziedzera funkcionālais stāvoklis..

Vairogdziedzera diagnostika grūtniecības laikā

Jāatzīmē, ka vairogdziedzera stāvokļa diagnostikai grūtniecības laikā ir dažas iezīmes:

  • nosaka TSH līmeni, kā arī brīvo T4 un antivielas pret TPO (vairogdziedzera peroksidāzi). Jāatceras, ka TSH koncentrācijas samazināšanās un brīvā T4 palielināšanās pirmajos trīs grūtniecības mēnešos ir normāla parādība, tāpēc šo hormonu līmeni ieteicams noteikt pirms 10 grūtniecības nedēļām. Turklāt izolētu antivielu palielināšanos pret TPO nevar uzskatīt par diagnostikas kritēriju, ja hormonu līmenis ir normāls, jo tas notiek apmēram 10% grūtnieču un nav nepieciešama ārstēšana. Grūtniecības beigās tiek novērota normāla TSH vērtība un brīvā T4 līmeņa pazemināšanās, kas arī tiek uzskatīta par normālu un to nevar uzskatīt par hipotireozi;
  • lai uzraudzītu mezgliņus, tiek veikta vairogdziedzera ultraskaņa, un grūtniecības laikā ir atļauts veikt punkcijas biopsiju, ja mezglu izmērs ir lielāks par vienu centimetru;
  • scintigrāfijas un radioizotopu izmeklēšanas metodes grūtniecības laikā ir kontrindicētas, jo jonizējošais starojums un rentgenstari negatīvi ietekmē augļa stāvokli jebkurā grūtniecības stadijā.

Ja tiek konstatētas novirzes, tiek noteikta atbilstoša terapija, kurai ir arī noteiktas iezīmes..

Tātad, ja hipotireoze tika atklāta pat pirms grūtniecības un ārstēšana tika veikta ar L-tiroksīnu, tad šo zāļu deva ir jāpalielina, un ir svarīgi mātes ķermenī izveidot hormonālu profilu, līdzīgu vairogdziedzera hormonu profilam grūtniecības laikā, kas notiek uz eitiroīdā stāvokļa fona. Ja grūtniecības laikā pirmo reizi tiek konstatēta samazināta vairogdziedzera funkcionālā spēja, tad pacientiem tiek izrakstīta L-tiroksīna pilnā aizstājējdeva bez tā turpmākas palielināšanas.

Tirotoksikozes ārstēšanā galvenais uzdevums ir uzturēt optimālo brīvā T4 līmeni, tāpēc tiek noteiktas minimālās zāļu devas, kas ir pietiekamas šim nolūkam. Trešajā trimestrī notiek fizioloģiska vairogdziedzera hormonu līmeņa pazemināšanās, tādēļ šajā periodā zāles tiek atceltas. Pēc dzemdībām bieži tiek novērota tirotoksikozes atkārtošanās, tāpēc tirostatiķi tiek atsākti..

Grūtniecības pārvaldības programma sievietēm ar vairogdziedzera disfunkciju prasa rūpīgu un konsekventu pacienta uzraudzību, hormonālā profila un funkcionālo parametru izmaiņas, bet atteikšanos izmantot potenciāli bīstamas metodes vai zāles diagnozē.

Kakla gabali, elpas trūkums, iekaisis kakls, sausa āda, blāvums, matu izkrišana, trausli nagi, pietūkums, sejas pietūkums, blāvas acis, nogurums, miegainība, asarība utt. - tas viss ir joda trūkums organismā. Ja simptomi ir "uz sejas" - iespējams, vairogdziedzeris vairs nespēj normāli strādāt. Jūs neesat viens, pēc statistikas datiem līdz pat trešdaļai visu planētas iedzīvotāju cieš no vairogdziedzera problēmām.

Kā aizmirst par vairogdziedzera slimībām? Par to šeit runā profesors Vladimirs Trofimovičs Ivaškins.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Zems testosterona līmenis sievietēm: kā palielināt ražošanu un kādi ir samazināšanās iemesli

Hormonu testosteronu uzskata par vīriešu hormonu. No tā ir atkarīga tādu vīrišķīgu īpašību kā muskuļi, raupja balss, libido, potenci attīstība.

Kaklā balts pūslītis

FaringītsFaringīts ir bīstams, jo, nepietiekami vai nepareizi ārstējot, slimība ātri kļūst hroniska. Ar šo kaiti var saslimt ikviens, galvenie slimības cēloņi ir kontakts ar slimu cilvēku vai ievērojama hipotermija.