Kā ārstēt vairogdziedzera mezglu goiteru?

Šajā rakstā jūs uzzināsiet:

Vairogdziedzera mezglains goiters, kura simptomi un ārstēšana ir aprakstīti šajā rakstā, norāda uz formējumu klātbūtni. Ar terminu "vairogdziedzera mezglains goiters" vārds "goiter" apzīmē palielinātu vairogdziedzeri. Bet paši mezgli ir atšķirīgi, kā arī to rašanās cēloņi.

Mezglu klasifikācija un izcelsme

Mezglu goitera klasifikācija ievērojami vienkāršo izpratni par tā šķirnēm, simptomu izcelsmi un ir nepieciešama, lai precizētu diagnozi.

Pirmā klasifikācija ir vienkāršākā, morfoloģiskā.

  1. Pēc mezglu skaita:
  • Vienīgais (t.i., viens) mezgls,
  • Daudznozaru goiter,
  • Konglomerāta mezglains goiter,

Otrajai klasifikācijai ir ietekme uz simptomatoloģiju. Tātad ar toksisku goiteru pastāv klasisks vairogdziedzera hormonu pārdozēšanas simptomu komplekss. Tas nozīmē, ka mezgli aktīvi ražo hormonus. Turpretī netoksisks goiters, kas atzīts par visizplatītāko joda deficīta izpausmi, nav saistīts ar vairogdziedzera hormonālās aktivitātes traucējumiem..

  1. Saskaņā ar mezgla vai mezglu hormonālo aktivitāti:
  • Toksisks mezglains goiter.
  • Netoksisks mezglains goiter.

Trešā klasifikācija ir visinformatīvākā attiecībā uz pašu diagnozi..

  1. Slimībām, kuras izpaužas ar mezgliem vairogdziedzerī:
  • Cista, labdabīgs mezgls.
  • Vairogdziedzera vēža veidi.
  • Vairogdziedzera vēža metastāzes.
  • Hronisks limfocītisks tireoidīts.
  • Subakūts tireoidīts.

Visbiežākais mezglainā goitera cēlonis tagad tiek uzskatīts par joda deficītu. Vairogdziedzeris palielina trijodtironīna ražošanu, kura ietekme uz ķermeni ir spēcīgāka nekā otrā vairogdziedzera hormona tiroksīna iedarbībā, un tā sintēzei tiek iztērēts mazāk joda. Trūkstot vairogdziedzera hormoniem, ķermenis sāk intensīvi stimulēt vairogdziedzeri. Reaģējot uz to, vairogdziedzerī parādās mazi, bet pakāpeniski augoši mezgli. Tik bieži parādās cistas un citi vairogdziedzera labdabīgi veidojumi..

Visbriesmīgākais mezglainā goitera cēlonis ir vēzis. Tā sauktais primārais vēzis ir vairogdziedzera šūnu vēža pārstrukturēšanas rezultāts. Metastātisks vēzis ir ļaundabīgu šūnu grupa, kas dziedzerī iekļuvusi no vēža fokusa citā orgānā. Sliktākais ir tas, ka vēzis vairogdziedzerī var neveidot vienu mezglu un ilgu laiku vispār neizpaužas..

Kas attiecas uz tireoidītu vai vairogdziedzera iekaisuma slimībām, tajā esošie mezgli ir iekaisuma granulomas. Ne katrs iekaisums veido granulomas, un pat iepriekš minētais tireoidīts ne vienmēr izpaužas kā mezgli.

Simptomi mezglainā goiter

Tā kā mezglains goiter var būt dažādu slimību rezultāts, simptomi ir atšķirīgi. Vienkāršības labad ieteicams slimības sadalīt trīs lielās grupās:

  1. Labdabīgi veidojumi (cistas, cistomas, adenomas utt.)
  2. Vēzis (gan primārais, gan metastātiskais)
  3. Vairogdziedzera iekaisums.

Lielākajai daļai vairogdziedzera mezglu nav simptomu, kas nemaz neizslēdz vēzi - tāpēc tas ir jāpārbauda.

Labdabīgu bojājumu grupa ir visnekaitīgākā simptomu un prognozes ziņā. Tas aptver daudzu veidu mezglus, bet tos visus vieno lēna augšana, skaidra robeža starp mezgla audiem un vairogdziedzeri. Ja mezglu ir maz un tie ir mazi, tad simptomu var viegli nebūt..

Diezgan reti šie labdabīgie mezgli izaug līdz lieliem izmēriem, un tad beidzot parādās simptomi. Liels mezglains goiters var izspiest kakla elpceļus, radīt estētiskas neērtības (skat. Fotoattēlu). Ar ļoti lielu mezglu skaitu vai izmēru gandrīz nav normālu vairogdziedzera audu, kas sintezētu hormonus. Tad visus iepriekš minētos simptomus papildina hipotireoze vai vairogdziedzera hormonu trūkums.

Vairogdziedzera vēža mezgls, kurā bieži tiek diagnosticēta arī mezglaina goitera, var izpausties ar simptomiem, kas aprakstīti labdabīgiem veidojumiem, un nekas cits. Tomēr klasiskie vēža simptomi tiek uzskatīti par ātru un izteiktu svara zudumu bez redzama iemesla, neizskaidrojamas nepatikas pret gaļu, vājumu, reiboni utt. Vēžiem ļoti raksturīga ir konglomerāta mezglaina goiter, tas ir, vairogdziedzera mezglu grupa ir pielodēta kopā. Palpējot, mezgla konglomerāta virsma ir bedraina. Dzemdes kakla limfmezglu palielināšanās, kas atrodas vistuvāk vairogdziedzerim, nekustīgums, sajūtot mezglus dziedzerī.

Iekaisumu vai tireoidītu raksturo drudzis, palielināšanās un sāpes, pieskaroties vairogdziedzerim caur kakla audiem, drebuļi, vairogdziedzera hormonu pārmērīga vai nepietiekama ražošana, vājums.

Ir pilnīgi skaidrs, ka nav iespējams noteikt konkrētu mezglainā goitera diagnozi, pamatojoties tikai uz simptomiem, un vēl jo vairāk bez konsultēšanās ar ārstu..

Pētījumu pamatkomplekts ietver vairogdziedzera ultraskaņu, asins analīzi vairogdziedzera hormoniem, antivielām un vispārējai lietošanai, kā arī bieži biopsiju (dziedzera gabalu pārbaudīs mikroskopā).

Mezgliņu ārstēšana

Labdabīgi un iekaisuma mezgli

Labdabīgiem mezgliem ar nelielu skaitu un izmēru parasti nav nepieciešama ārstēšana. Īpaša uzmanība ir pelnījusi tos, kas spēj kļūt par ļaundabīgiem, tas ir, atdzimt vēzī. Šādus mezgliņus ieteicams noņemt operācijas laikā. Tas attiecas arī uz lielām trahejas izspiešanām un / vai traucējumiem norīt veidojumus.

Ar daudziem maziem mezgliem, kas gandrīz pilnībā aizstāj vairogdziedzera darba audus un kurus papildina vairogdziedzera hormonu trūkums, bieži tiek noņemta visa vairogdziedzera darbība, un cilvēks pāriet uz tā hormonu uzņemšanu visa mūža garumā. Pretēji plaši izplatītajai pacientu aizspriedumiem pret hormonālajām zālēm, ar pareizu devu un stingru ieteikto zāļu lietošanas režīma ievērošanu šīs zāles ir pilnīgi drošas un neietekmē dzīves kvalitāti un ilgumu..

Dažādas tiroidīta formas tiek ārstētas arī dažādos veidos, taču pastāv vairāki vispārīgi terapijas principi. Pirmkārt, tā ir cīņa ar iekaisumu. Viņi lieto NSPL, glikokortikoīdus un dažreiz pat citostatiskos līdzekļus. No šīm trim narkotiku grupām NSPL ir visvieglākais efekts. Tie tiek nozīmēti vieglai, retāk ar vidēju smaguma pakāpes tireoidītu.

Otrkārt, dziedzera iekaisumu bieži papildina tā hormonālās funkcijas pārkāpums, hormonu trūkums vai pārmērība. Hormonālas mazspējas gadījumā tiek izvēlēta vairogdziedzera hormonu deva, un to pārmērības gadījumā tiek noteikti citostatiķi, izņēmuma gadījumos viņi pat iesaka veikt operāciju.

Treškārt, ja ir pierādīta tireoidīta infekciozā izcelsme ar mezglu goiteru, tad ieteicams papildus lietot antibiotikas. Ar subakūtu un autoimūnu tireoidītu tiek nozīmēta imūnmodulējoša terapija, un ar joda deficīta stāvokļiem ārstēšanā tiek iekļauti joda preparāti.

Vēži

Ar vēža mezgliem, kas izpaužas mezglainā goiter, vairumā gadījumu ir ieteicama arī operācija. Vairumā gadījumu tiek noņemts viss dziedzeris vai tā daiva, bet vienmēr kopā ar dzemdes kakla limfmezgliem. Tas ir nepieciešams, lai novērstu vēža izplatīšanos visā ķermenī. Parasti pirms operācijas tiek veikta ķīmijterapija un / vai staru terapija, lai samazinātu vēža lielumu un attiecīgi noņemto audu apjomu.

Metastāžu gadījumā ir jāatrod to avots un jāārstē, pamatojoties uz specifisko vēža formu. Jums arī jāpārliecinās, ka nav metastāžu citiem orgāniem. Parasti ar biopsiju var noteikt, kura orgāna ļaundabīgās šūnas atrodas vairogdziedzera mezglā, kas paātrina meklēšanu un ļauj ārstēšanu sākt agrāk. Pacienta prognozes ziņā metastātisks vēzis ir sliktāks nekā primārais vēzis.

Paliatīvā aprūpe jāapsver atsevišķi. Tas tiek noteikts, ja pilnīgu ārstēšanu nav iespējams pagarināt dzīvi un uzlabot tā kvalitāti. Tā ir ķīmijstarošanas terapija un daļēja ķirurģiska mezgla vēža noņemšana.

Aprakstīti tikai galvenie ārstēšanas punkti, ārsts, izrakstot mezglu goitera terapiju, ņem vērā gan konkrēto slimības formu, gan blakus esošās slimības. Tāpēc pašapstrāde ir nepieņemama!

Mezglu goiter

Goiter ir vairogdziedzera palielināšanās. Gadījumā, ja vairogdziedzerī ir mezgli, viņi runā par mezglu goiteru. Nodulārā goiter ir visizplatītākā vairogdziedzera patoloģija, tā sastopama 5% iedzīvotāju, un pēc ekspertu domām, ja ņem vērā latentās mezglu goitera formas, kuras dažreiz nejauši tiek atklātas izmeklēšanas laikā cita iemesla dēļ, šo skaitli var droši dubultot. Sievietes ir četras reizes vairāk pakļautas mezglainā goiter nekā vīrieši.

Mezglu goiter ir slimību grupa, ko vieno kopīgs simptoms - mezglu klātbūtne vairogdziedzerī. Fakts ir tāds, ka vairogdziedzera audus veido daudzi folikuli, katrs folikuls ir mikroskopiska šūnu bumba, kuras iekšpusē ir viela koloidālā formā. Vairogdziedzera mezgls ir palielināts folikuls - viens, daudzveidīgs (multinodulāra goiter), vairāki palielināti folikuli, kas sametināti kopā, folikulāra cista vai audzējs, kas rodas folikulā (adenoma, ieskaitot ļaundabīgu).

Mezglu goitera cēloņi

Nodulārā goitera cēloņi joprojām nav skaidri. Parasti tiek uzskatīts, ka dzīvot apgabalos ar samazinātu joda saturu ūdenī (endēmiskais goiters) ir svarīgi, taču medicīniskā statistika norāda, ka vairogdziedzera mezgli cilvēkiem, kas dzīvo apgabalos ar normālu joda saturu, veidojas tikai nedaudz retāk. Tāpēc, ja zems joda saturs nebūt nav vienīgais mezglainā goitera cēlonis.

Folikulu palielināšanās un cistu veidošanās notiek, reaģējot uz izmaiņām organismā, kas palielina vairogdziedzera slodzi. Tas notiek ar dažādām slimībām, iedzimtu noslieci, kā arī noteiktu vides faktoru, īpaši stresa, ietekmi. Daži eksperti tādas formas kā koloidālu proliferējošu mezglainu goiteru uzskata par vecuma izmaiņām vairogdziedzerī.

Mezglu goitera veidi

Atkarībā no mezglainā goitera izcelsmes, sastāva un cēloņa izšķir šādus veidus:

  • Endēmisks mezglains goiter;
  • Vientuļais mezgls (viens vairogdziedzera mezgls);
  • Daudznozaru goiter (daudz vairogdziedzera mezglu);
  • Konglomerāta mezglains goiters (mezglu konglomerāts, kas sametināts kopā);
  • Difūza-mezglaina goiter (mezgli veidojas palielinātajā vairogdziedzerī);
  • Patiesā vairogdziedzera cista;
  • Folikulāra vairogdziedzera adenoma (labdabīgs audzējs);
  • Vairogdziedzera ļaundabīgs audzējs.

Mezglu goitera pakāpes

Atkarībā no tā, cik palielināta vairogdziedzera darbība, tiek noteikta mezglainā goitera pakāpe. Iepriekš mezglainā goitera pakāpju klasifikācija pēc O.V. Nikolajevs, 1994. gadā Pasaules Veselības organizācija ierosināja jaunu klasifikāciju. Tomēr klīniskajā praksē pašlaik tiek izmantota gan Nikolajeva, gan PVO klasifikācija, tāpēc mēs sniegsim abus.

Nodulārā goitera pakāpe (un goiter kopumā) saskaņā ar Nikolajevu:

    • 0 grāds - vairogdziedzeris nav redzams un nav taustāms;
    • 1 grāds - vairogdziedzeris nav redzams, bet taustāms;
    • 2. pakāpe - norīšanas laikā ir redzama vairogdziedzera darbība;
    • 3. pakāpe - vairogdziedzeris palielina kakla kontūru, padarot to biezu;
  • 4. pakāpe - acīmredzama goiter, kas pārkāpj kakla konfigurāciju;
  • 5 grādi - vairogdziedzeris sasniedz milzīgu izmēru un izspiež blakus esošos orgānus.

Nodulārā goitera pakāpe (un goiter kopumā), kā noteikts PVO:

  • 0 grāds - nav goiter
  • 1. pakāpe - daivu (vai vienas daivas) izmērs ir lielāks nekā pacienta īkšķa distālā falanga. Goiter ir taustāms, bet nav redzams.
  • 2 grādi - goiter ir taustāms, redzams ar aci.

Simptomi mezglainā goiter

Parasti nav mezglu goitera simptomu. Tas vairāk attiecas uz visizplatītāko formu, mezglveida koloīdu proliferatīvo goiteru, kā arī uz vairogdziedzera cistām. Šajā gadījumā vienīgie mezglainā goitera simptomi ir paši veidojumi, mezgli un cistas, parasti pacients neko neuztrauc. Ja mezgli sasniedz ievērojamus izmērus, var parādīties sūdzības par kosmētikas defektu vai kakla saspiešanas sajūtu.

Ja mēs runājam par difūzu mezglainu goiteru, tad mezglainā goitera simptomi sakrīt ar tireotoksikozes simptomiem: nervozitāte, svara zudums ar palielinātu pārtikas daudzumu, tahikardija utt..

Kopumā mēs varam teikt, ka visos gadījumos, izņemot koloidālo proliferatīvo mezglaino goiteru un vairogdziedzera folikulārās cistas, mezglainā goitera simptomi atbilst pamata slimības simptomiem, kas izraisīja mezglu veidošanos..

Mezglu goitera diagnostika

Mezglu goitera diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz vairogdziedzera izmeklējumu rezultātiem. Tam tiek izmantotas šādas metodes:

  • Asins analīze vairogdziedzera hormonu saturam;
  • Vairogdziedzera smalkadatas punkcijas biopsija (TPB);
  • Vairogdziedzera radioizotopu skenēšana;
  • Vairogdziedzera datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir visdārgākās, bet arī visinformatīvākās izmeklēšanas metodes..

Mezglu goitera ārstēšana

Nodulārā goitera ārstēšana tiek veikta atkarībā no mezglu parādīšanās cēloņa vairogdziedzerī. Lielākā daļa ekspertu uzskata, ka mezglainā goitera ārstēšana mezglaina koloidāla proliferatīvā goitera veidā nav nepieciešama, šajā gadījumā tiek noteikts dinamisks vairogdziedzera stāvokļa monitorings, un ārstēšana tiek nozīmēta tikai tad, kad mezgli parāda tendenci uz īsu laiku augt.

Mezglu goitera ārstēšana var būt medicīniska un ķirurģiska, metodi izvēlas ārstējošais ārsts. Narkotiku terapija tiek veikta ar zālēm, kas nomāc pārmērīgu vairogdziedzera hormonu veidošanos. Viena no efektīvām mezglu goitera ārstēšanas metodēm ir radioaktīvo joda preparātu ievadīšana vairogdziedzerī, kas palīdz mazināt vai pat pazust mezglus un atjaunot normālu dziedzera izmēru..

Mezglu goitera ķirurģiska ārstēšana sastāv no mezglu noņemšanas un, ja ir īpašas norādes, piemēram, ļaundabīgs audzējs, vienas daivas vai visas vairogdziedzera noņemšanā.

Mezglu goitera ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Pirms mezglainā goitera ārstēšanas uzsākšanas ar tautas līdzekļiem noteikti jāapmeklē endokrinologs, jo dažos veidos ārstēšana var būt tikai ķirurģiska, un, pašterapijas ceļā, jūs varat zaudēt dārgo laiku.

Mezglu goitera ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir lielisks veids, kā uzturēt veselību intervālā starp zāļu lietošanu vai koloidālas proliferatīvās slimības formas gadījumā, kad nav nepieciešama ārstēšana ar narkotikām..

Parasti mezglainā goitera ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir vērsta uz joda satura korekciju pārtikā. Labs veids, kā to izdarīt, ir zemāk esošajās receptēs:

1. Ņem 1 kg svaigu aroniju ogu, sajauc ar 1 kg cukura, kārtīgi sasmalcina. Iegūto maisījumu ņem 3 reizes dienā 1-2 tējk..

2. Katru dienu apēdiet 50-100g jūras aļģu vai paņemiet no tām tējkaroti pulvera.

Mezglu goiter

Mezglu goiter ir slimība, kas saistīta ar vairogdziedzera palielināšanos un mezglu struktūru veidošanos tajā. Šī slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām vairogdziedzera slimībām. Sievietēm mezglains goiter ir četras reizes biežāk nekā vīriešiem.

Cēloņi mezglainā goiter attīstībai

Cilvēka vairogdziedzera audi sastāv no liela skaita folikulu. Katrs no tiem izskatās kā mikroskopiska šūnu bumba, kuras iekšpusē ir koloidāla viela. Dziedzera mezgls var būt viens palielināts folikuls, vairāki folikuli (multinodular goiter), vairāki kopā sametināti folikuli, audzējs, kas izveidojies no folikulas, vai folikulāra cista.

Precīzs mezglainā goitera cēlonis nav zināms..

Viens no faktoriem, kas provocē šo slimību, ir joda trūkums dzeramajā ūdenī. Tomēr statistika apgalvo, ka cilvēku ar mezglu goiteru skaits dzīvesvietās ar normālu joda saturu nav daudz mazāks nekā tajos, kuri, pamatojoties uz šo, ir nelabvēlīgi..

Folikulu palielināšanās un cistu veidošanās process sākas ar izmaiņām organismā, kas palielina vairogdziedzera slodzi. Tas bieži notiek ar dažām iedzimtām slimībām, stresu, nelabvēlīgām izmaiņām vidē. Daudzi ārsti uzskata, ka dažu veidu mezglains goiters ir ar vecumu saistītas izmaiņas vairogdziedzerī..

Simptomi

Mezglu goitera simptomi parasti ir vāji vai nav vispār. Vienīgās slimības izpausmes ir paši veidojumi - mezgli un cistas. Pacientam nav sūdzību. Tikai ar ievērojamu mezglu lielumu cilvēks var sajust kakla saspiešanas sajūtu. Dažus pacientus vairāk uztrauc kosmētikas defekts..

Šāda veida goitera gadījumā, kā difūza-mezglaina, pacientam rodas slimības pazīmes. Šajā gadījumā simptomi ir pilnīgi identiski tireotoksikozes simptomiem. Pacients izjūt šādas izpausmes:

  • pilna kakla vai kakla sajūta;
  • apgrūtināta elpošana;
  • rīšanas grūtības;
  • svara zudums, pastiprināta svīšana, sirdsklauves, paaugstināta nervozitāte;
  • depresija, atmiņas problēmas;
  • biežas drebuļi, sausa āda;
  • diskomforts kuņģa-zarnu traktā, aizcietējums.

Mezglu goitera pakāpes

Ir divas galvenās mezglainā goitera pakāpes klasifikācijas. Tie ir balstīti uz vairogdziedzera palielināšanās pakāpi.

Klasifikācija pēc O. V. Nikolajeva tika pieņemta 1994. gadā.

  • Nulles pakāpe - vairogdziedzeris (vairogdziedzeris) nav redzams, un to nevar noteikt ar palpāciju. Šajā posmā slimību ir grūti noteikt.
  • Pirmā pakāpe - vairogdziedzeris nav redzams, bet to var sajust. Dažiem pacientiem ir vairogdziedzera darbības traucējumi.
  • Otrā pakāpe - norijot ir redzama vairogdziedzera darbība, to var viegli palpēt. Pacients sūdzas par rīšanas grūtībām un sāpēm kaklā un galvā, noliekoties.
  • Trešā pakāpe - palielināta vairogdziedzera sabiezē kakla kontūru. Pacients sūdzas par hipotensiju, samazinātu apetīti, svara pieaugumu, ekstremitāšu trīcēšanu.
  • Ceturtā pakāpe - palielināta goiter ievērojami pārkāpj kakla kontūru. Pacientam palielinās mezglainā goitera simptomu intensitāte..
  • Piektā pakāpe - vairogdziedzeris kļūst milzīgs, kas noved pie blakus esošo orgānu saspiešanas. Pacients cieš no visu orgānu un ķermeņa sistēmu disfunkcijas pazīmēm.

Jauna mezglainā goitera pakāpes klasifikācija tika izveidota Pasaules Veselības organizācijas 2001. gadā.

  • Nulle grāds - nav goiter.
  • Pirmā pakāpe - goiteru nevar redzēt, bet to var palpēt.
  • Otrā pakāpe - skaidri redzama un viegli jūtama.
  • Pašlaik abas klasifikācijas patoloģijas diagnostikā izmanto speciālisti..

Slimības ārstēšana

Ārstēšanas metodi nosaka atkarībā no slimības cēloņa. Dažiem goiter veidiem ārstēšana nav nepieciešama. Ārsti iesaka kontrolēt vairogdziedzera stāvokli un lietot terapiju tikai straujas mezglu augšanas gadījumā.

Nodulārā goitera ārstēšana var būt konservatīva un ķirurģiska.

Veicot konservatīvu terapiju, pacientam tiek nozīmētas zāles, kas nomāc pārmērīgu vairogdziedzera hormonu veidošanos. Turklāt pacienti lieto medikamentus, kas satur nepieciešamo joda devu.

Ārstējot šo slimību, veiksmīgi tiek izmantota metode radioaktīvo jodu saturošu preparātu ievadīšanai vairogdziedzerī. Šīs procedūras rezultātā notiek mezglu samazināšanās vai izzušana un dziedzera lieluma atjaunošana..

Mezglu goitera ķirurģiska ārstēšana sastāv no mezglu noņemšanas. Dažos gadījumos (ļaundabīgs audzējs) tiek noņemta daiva vai viss dziedzeris.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Vienlaicīgi ar narkotiku ārstēšanu vai ja nav nepieciešama konservatīva terapija, jūs varat veiksmīgi ārstēt mezglaino goiteru ar tautas līdzekļiem. Šīs slimības simptomu mazināšanai ir daudz tradicionālo zāļu receptes..

  1. Piecu citronu sulu un mīkstumu sajauc ar sasmalcinātiem ķiplokiem (piecām krustnagliņām) un vienu karoti medus. Maisījums jāiepilina tumšā vietā septiņas dienas. Paņemiet vienu tējkaroti katru rītu un vienu vakaru, lēnām norijot maisījumu.
  2. Sasmalcinātas ķiršu zarus ar pumpuriem (100 g) ielej ar 500 g verdoša ūdens. Vāra uz lēnas uguns 20 minūtes. Pirms katras ēdienreizes dzeriet siltu buljonu..
  3. Kā mezglu goitera ārstēšana ar tautas līdzekļiem, šāda recepte ir sevi pierādījusi. 200 ml karsta ūdens pārlej ar ēdamkaroti pulverveida jūras aļģu. Pēc tam, kad jūraszāles ir pietūkušas, noteciniet. Pievieno ķiploka daiviņu, 7-8 sasmalcinātus valriekstus, svaigu biezpienu. Pagatavojiet maisījumu ar augu eļļu, labi samaisiet. Pievienojiet pārtikai katrā ēdienreizē.
  4. Sauso sasmalcināto Potentilla baltās saknes (100 g) ielej ar vienu litru degvīna. Pēc trīs nedēļu ilgas infūzijas celms. Uzpildiet sākotnējo tilpumu ar ūdeni. Sajauciet tējkaroti infūzijas ar 50 g silta ūdens un lietojiet trīs reizes dienā 25 minūtes pirms ēšanas.
  5. Nodulārā goitera ārstēšana ar tautas līdzekļiem piedāvā šādu metodi. Zaļos valriekstus (40 gab.) Mazgā, žāvē un pārklāj ar medu. Četrdesmit dienas maisījums tiek ievadīts aukstā un tumšā vietā. Paņemiet tējkaroti ar pienu trīs reizes dienā, četrdesmit minūtes pirms ēšanas.

Pirms tradicionālo ārstēšanas metožu izmantošanas jums jākonsultējas ar ārstu. Nekādā gadījumā jūs nevarat aizstāt tradicionālo zāļu terapiju ar ārstēšanu ar alternatīvām metodēm..

Šis raksts ir ievietots tikai izglītības nolūkiem, un tas nav zinātnisks materiāls vai profesionāla medicīniska palīdzība..

Mezglu goiter

Mezglu goiter nav diagnoze. Tas ir medicīniskais termins pacientam ar vairogdziedzera mezglu. Viņa ārstēšanas iespējamība ir noteikta, pamatojoties uz pārbaužu un analīžu rezultātiem..

Vairāk nekā 40% pasaules iedzīvotāju ir mezglains goiters. Bet tikai 4-7% to var noteikt ar palpāciju. Vairumā gadījumu to atrod tikai ultraskaņā.

Ja tiek atrasti vairāki mezgli, goiter tiks saukts par multinodular. 95% izglītības ir labdabīgi, viņiem nav nepieciešama jebkāda veida ārstēšana un tie neapdraud cilvēku veselību un dzīvību.

Mezglu goitera cēloņi

Nav iespējams precīzi noteikt to rašanās cēloņus. Bet pamatoti tiek attiecināti riska faktori: joda trūkums, jonizējošā starojuma iedarbība (gan ārējā starojuma, gan radioaktīvā joda lietošanas dēļ), traucēta imūno-neiroendokrīnā homeostāze, apgrūtināta iedzimtība.

Mezglu goitera klīniskās izpausmes

Bieži vien vairogdziedzera mezgli ikdienas dzīvē nekādā veidā neizpaužas, un cilvēks neapzinās, ka viņam ir kādas novirzes.

Lielu formējumu klātbūtnē (tos diagnosticē diezgan reti) izpausmes var izraisīt mezgla spiediens uz apkārtējiem audiem, ko var sajust kā diskomforta sajūtu vairogdziedzerī, "komu" kaklā, apgrūtinātu elpošanu un rīšanu, aizsmakumu, kā arī izteikt kosmētiskos defektos..

Vēl viena simptomu grupa, kas var rasties indivīdiem ar mezglainu goiteru, ir saistīta ar hipo- un hipertireoīdismu.

Metodes mezglainā goitera diagnosticēšanai

Kā mēs jau iepriekš atzīmējām, primārā diagnostikas metode ir vairogdziedzera ultraskaņa. Tas ļauj vizualizēt mezglus, noteikt to skaitu, izmēru, atrašanās vietu, formu un asins piegādi, kā arī dzemdes kakla limfmezglu un blakus esošo orgānu stāvokli..

Kādos gadījumos obligāti jāveic ultraskaņa:

  • aizdomas par mezglainu goiteru;
  • augsts vairogdziedzera vēža risks (galvas un kakla apstarošana anamnēzē, vairogdziedzera vēzis tuviem radiniekiem);
  • pacientam ir dzemdes kakla limfadenopātija, kas var liecināt par ļaundabīgu audzēju.

Otra obligātā diagnostikas metode ir pacienta asiņu hormonālā izmeklēšana. Tas ļauj novērtēt vairogdziedzera darbību un noteikt nepieciešamību pēc papildu hormonālās līmeņa korekcijas.

Turklāt visiem pacientiem ar šiem mezgliem jāpārbauda kalcitonīna līmenis. Tas ir vairogdziedzera hormons, ko ražo C šūnas. Ja tā līmenis ir paaugstināts un tā vērtība pārsniedz 100 pc / ml, tas, visticamāk, pieņem medulārā vairogdziedzera vēža klātbūtni. Tomēr šī rādītāja normālās vērtības neizslēdz citas ļaundabīgu audzēju formas..

Scintigrāfija ir norādīta, ja tiek konstatēta paaugstināta vairogdziedzera funkcija - tirotoksikoze (atklāta vai subklīniska). Ja mezgls ir "karsts" (uzkrātais radiofarmaceitiskais preparāts ir aktīvāks nekā apkārtējie audi), tad nav nepieciešams veikt citoloģisku pētījumu, jo šādi mezgli gandrīz nekad neizrādās vēzis.

Visos citos gadījumos, ja mezgla diametrs ir lielāks par 1 cm, nepieciešama smalkas adatas aspirācijas biopsija (turpmāk - TAB). Tas tiek veikts, lai izslēgtu ļaundabīgus audzējus, un ļauj novērtēt mezgla šūnu sastāvu atbilstoši Bethesda klasifikācijai (pilsēta Amerikas Savienotajās Valstīs). Šis ir vissvarīgākais pētījums, kas nosaka turpmāko pacienta vadības taktiku, proti, ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību un apjomu. Retos gadījumos, ja pacients pieder agresīvu onkoloģijas formu klātbūtnes riska grupai, tad TAB var izrakstīt veidojumiem, kuru diametrs ir mazāks par 1 cm.

Analīzes rezultātā ir iespējamas šādas citoloģiskā secinājuma iespējas:

  1. Neapmierinošs / nediagnostisks rezultāts. Nepieciešama atkārtota TAB.
  2. Labdabīgi mezgli (tas var būt koloidāls goiter, autoimūns tireoidīts, subakūts tireoidīts, citas vairogdziedzera audu neoplastiskas izmaiņas). Ar šo secinājumu tiek parādīts dinamisks novērojums.
  3. Netipiska vai nenoteiktas nozīmes folikulu veidošanās. Retākais secinājums. Onkoloģijas risks ar šādiem mezgliem ir 5-15%. Šajā gadījumā var noteikt novērošanu, atkārtotu TAB vai ķirurģisku ārstēšanu..
  4. Folikulāra neoplāzija - ķirurģiskas ārstēšanas pamats.
  5. Aizdomas par vairogdziedzera vēzi ir pamats ķirurģiskai ārstēšanai.
  6. Vairogdziedzera vēzis - pamats ķirurģiskai ārstēšanai.

Mezglu goitera ārstēšana

Lielākajai daļai vairogdziedzera mezglu, ja tiek noteikts, ka tie ir labdabīgi, ārstēšana nav nepieciešama. Bet, neskatoties uz to, šādiem pacientiem nepieciešama endokrinologa uzraudzība..

Viņiem nepieciešama ultraskaņa un TSH kontrole reizi gadā. Ja dinamisko novērojumu laikā mainās labdabīgu mezglu ultraskaņas struktūra, kā arī tad, kad parādās palielināti vai izmainīti kakla limfmezgli, būs nepieciešama atkārtota veidošanās biopsija.

Terapija ar levotiroksīnu ir nepieciešama tikai tad, ja pacientam tiek diagnosticēta hipotireoze. Eitireozes gadījumā nav pamatota levotiroksīna nomācošo devu iecelšana, lai mazinātu mezglus. Ja tiek atklāta tirotoksikoze, var izrakstīt tirostatiskus līdzekļus.

Labdabīgu bojājumu ķirurģiska ārstēšana ir norādīta tikai trīs gadījumos:

  • kakla saspiešana ar mezglu;
  • atklāja mezgla funkcionālo autonomiju (pēc scintigrāfijas datiem);
  • pacientam ir kosmētisks defekts (relatīva norāde, operācija tiek veikta pēc personas, kura konsultējusies ar ārstu, pieprasījuma).

Pēc iepriekš minēto mezglu ķirurģiskās ārstēšanas ieviešanas ir indicēta hormonu aizstājterapija ar levotiroksīnu..

Ja pēc TAB datiem tiek atklāti ļaundabīgi audzēji, nepieciešama konsultācija ar endokrinologu vai onkologu. Šādiem pacientiem pēc iespējas ātrāk jāveic radikāla tireoīdektomija. Pēc ķirurģiskas ārstēšanas tiek nozīmētas nomācošas levotiroksīna devas. Tikai šāda terapija palīdzēs samazināt recidīvu risku un padarīt prognozi labvēlīgāku. Tas prasa arī dinamisku pacienta novērošanu, tireoglobulīna (TG) kontroli pēc 3 mēnešiem, pēc tam šo rādītāju nosakot ik pēc sešiem mēnešiem vai gadu..

Atcerieties: pareizai diagnozei, savlaicīgai ārstēšanai un komplikāciju profilaksei vai mazināšanai ir savlaicīgi jākonsultējas ar endokrinologu..

Vairogdziedzera mezglains goiter

Nodulāra goiter ir vairogdziedzera patoloģiska palielināšanās, kurā funkcionālos audos parādās blīvas neoplazmas ar ierobežotām kontūrām. Atkarībā no slimības klīniskās formas mezgliem ir atšķirīga morfoloģija un izcelsme. Vairogdziedzera mezglains goiters izpaužas kā kakla pietūkums un hipotireozes simptomi. Slimība tiek diagnosticēta gandrīz 5% pasaules iedzīvotāju, un sievietēm biežāk nekā vīriešiem. Mezglu goiter bieži attīstās paralēli dzemdes fibroīdiem.

Palpējot ir iespējams noteikt veidojumus vairogdziedzerī, kuru diametrs pārsniedz 1 cm, bet vairumā gadījumu mezgli ir mazāki. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz laboratorijas asins analīzēm un ultraskaņas datiem. Divu vai vairāku mezglu klātbūtnē viņi runā par daudznozaru goiteru. Mūsdienu diagnostikas metodes ļauj agrīnā stadijā atklāt vairogdziedzera patoloģijas, identificēt ļaundabīgus audzējus, novērtēt funkcionālās autonomijas attīstības risku un novērst kakla iekšējo orgānu saspiešanu..

Alfa-veselības centra klīnikā mēs veicam visus nepieciešamos izmeklējumus un pacientiem izrakstām adekvātu mezglainā goitera ārstēšanu..

Vairogdziedzera mezglainā goitera cēloņi

Nav iespējams viennozīmīgi noteikt dziedzeru audu mezglu veidošanās cēloni. Joda deficītu sauc par vienu no provocējošiem faktoriem, taču statistika rāda, ka mezglainā goitera iespējamība endēmisko rajonu iedzīvotājiem nav daudz lielāka.

Lai noteiktu cēloni, ir jāsaprot patoloģiskie procesi. Vairogdziedzeris sastāv no liela skaita apaļu folikulu, kas piepildīts ar koloidālu vielu. Mezgls veidojas no folikulas, palielinoties funkcionālajai slodzei uz audiem. Tiek izveidota blīva kapsula. Folikulārie audi tiek pārveidoti par saistaudiem.

Pārveidošanai ir daudz iespējamo iemeslu:

  • ģenētiskās patoloģijas, piemēram, Klinefeltera sindroms;
  • bieža stresa;
  • nelabvēlīga ekoloģiskā vide;
  • dažu zāļu lietošana;
  • iekaisuma rakstura nazofarneks hroniskas slimības: tonsilīts, sinusīts, faringīts utt.;
  • vecuma izmaiņas.

Mezglu goitera veidi un pakāpes

Vairogdziedzera mezglainā goiteram ir dažādas morfoloģiskās iezīmes:

  • viens mezgls (vientuļš);
  • endēmisks mezglains goiter;
  • daudznozaru goiter;
  • patiesā cista;
  • konglomerāta mezglains goiters (vairāki iekapsulēti veidojumi tiek pielodēti konglomerātā);
  • difūza mezglains patoloģija;
  • ļaundabīgs audzējs;
  • folikulāra adenoma (labdabīgs audzējs).

Vairogdziedzera mezglainā goitera pakāpi nosaka pēc Nikolajeva klasifikācijas vai pēc PVO sistēmas.

  • 0 grāds - nav goitera;
  • 1 grāds - viena vai abas daivas ir palielinātas, difūzu izmaiņu dēļ dziedzera izmērs pārsniedz īkšķa distālās falangas garumu;
  • 2 grādi - mezglains goiters ir taustāms un veido kakla kosmētisku defektu.

Nikolajeva klasifikācija:

  • 0 grāds - nav goitera;
  • 1 grāds - mezgli ir taustāmi, bet dziedzera palielināšanās vēl nav pamanāma;
  • 2. pakāpe - norijot ir redzama goiter;
  • 3. pakāpe - palielināts dziedzeris maina kakla formu;
  • 4 grādi - mezglains goiters ir skaidri redzams ārēji;
  • 5 grādi - attīstās tuvējo orgānu saspiešanas sindroms.

Simptomi mezglainā goiter

Sākotnējā stadijā esošajai slimībai nav acīmredzamu pazīmju. Kad mezglains goiters kļūst liels, pacients pamana kakla kosmētisko defektu, izjūt diskomfortu kaklā.

Dziedzera augšanas procesā parādās trahejas un barības vada saspiešanas simptomi:

  • elpas trūkums, apgrūtināta elpošana:
  • aizsmakusi balss, kas neatjaunojas;
  • rīšanas grūtības;
  • klepus, kas nereaģē uz ārstēšanu.

Mezglu goitera simptoms var būt galvassāpes, troksnis ausīs, augšējās dobās vēnas sindroms asinsvadu saspiešanas rezultātā.

Ja vairogdziedzera palielināšanos pavada sāpes, visticamāk, iekaisuma klātbūtne, asiņošana vai strauja neoplazmu augšana.

Slimība neietekmē orgāna funkcionalitāti, bet retos gadījumos pacientiem tiek diagnosticēta hipo- vai hipertireoze. Hormonu trūkums izraisa šādus vairogdziedzera mezglainā goitera simptomus:

  • bieži bronhīts, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, saaukstēšanās;
  • samazināts muskuļu tonuss;
  • traucējumi sirds darbā;
  • nervozitāte, miegainība, depresija;
  • samazināta ēstgriba, slikta dūša;
  • sausa āda un mati.

Sieviešu vairogdziedzera mezglainā goitera simptoms var būt cikla traucējumi, spontānie aborti, neauglība. Vīriešiem tiek novērota potenci samazināšanās. Visbīstamākais ir hipotireoze bērnībā - tas kļūst par attīstības kavēšanās, inteliģences samazināšanās cēloni.

Ar hipertireoīdismu (tireotoksikozi) parādās šādi vairogdziedzera mezglainā goitera simptomi:

  • roku trīce;
  • svara zudums;
  • pastāvīga bada sajūta;
  • exophthalmos (izspiedušās acis);
  • tahikardija utt..

Mezglu goitera diagnostika

Anamnēzes uzņemšana

Pirmais diagnozes posms ir pacienta intervēšana. Ārsts uzzina, vai pacienta dzīvesvieta ir endēmiska, precizē endokrīno patoloģiju klātbūtni radiniekos. Fakti par starojuma iedarbību uz ķermeni, simptomu klātbūtne un smagums, vairogdziedzera stāvokļa izmaiņu dinamika. Intervijas laikā ārsts nosaka visticamākos mezglainā goitera cēloņus, lai izveidotu taktiku izmeklēšanai un ārstēšanai.

Pārbaude

Endokrinologs taustāmi nosaka vairogdziedzera palielināšanās pakāpi, tā kustīgumu mierīgā stāvoklī un norijot - jaunveidojumu skaitu, to lielumu. Reģionālo limfmezglu pārbaude.

Laboratorijas pētījumi

Pacientam jānokārto vispārējie testi. Atkarībā no pacienta stāvokļa ārsts izraksta asins analīzi noteiktiem rādītājiem:

  • Vairogdziedzeri stimulējošā hormona TSH līmenis. Pētījums ir paredzēts vairogdziedzera funkcijas palielināšanai vai samazināšanai, lai novērtētu slimības dinamiku uz konservatīvas ārstēšanas fona;
  • Kalcitonīta līmenis. Pētījums tiek nozīmēts pacientiem ar iedzimtu noslieci uz medulāru vēzi;
  • Bezmaksas T3 un T4.

Instrumentālās pētījumu metodes

  • Vairogdziedzera ultraskaņa. Ultraskaņas izmeklēšana ļauj diagnosticēt mezglu goiteru agrīnā stadijā. Ārsts norāda dziedzera lielumu, struktūru, jaunveidojumu veidu un skaitu, patoloģiskos perēkļus.
  • Ezofagogastroskopija (EFGS). Pārbaude ļauj izslēgt kuņģa-zarnu trakta patoloģijas.
  • Rentgens. Krūškurvja, barības vada un barības vada attēli ir noderīgi, lai novērtētu kompresijas sindromu multinodulārā goiter. Digitālo radiogrāfiju ieteicams veikt ar modernu iekārtu kontrastu.
  • Scintiogrāfija. Radioaktīvo izotopu izplatība dziedzera audos palīdz noteikt audzēja jaunveidojumus, metastāzes.
  • Smalkas adatas biopsija. Ārsts ņem vairogdziedzera audu paraugus un nosūta tos citoloģiskai izmeklēšanai. Biopsijas rezultāti apstiprina vai noliedz aizdomas par ļaundabīgām izmaiņām. Multinodulārā goiterā visi veidojumi tiek caurdurti.

Mezglu goitera ārstēšana

Terapiju izraksta endokrinologs pēc rūpīgas pacienta pārbaudes. Ārstēšanas taktika ir atkarīga no mezglainā goitera morfoloģiskajām īpašībām, no tā veidošanās un augšanas cēloņiem.

Mazām patoloģijām nepieciešama dinamiska novērošana. Pacientam regulāri jāapmeklē ārsts, jāveic asins analīze, vairogdziedzera ultraskaņa. Straujas izmaiņas var liecināt par ļaundabīgu audzēju. Lēnām augošu mezglainu goiteru ārstē ar joda preparātiem.

Ar ievērojamu vairogdziedzera augšanu un vairākiem veidojumiem ir paredzēta operācija un / vai staru terapija. Kakla orgānu smagas saspiešanas gadījumā, kā arī ar slimības onkoloģisko raksturu tiek izmantotas radikālas metodes. Pēc ārstēšanas pacientam tiek nozīmēta hormonu terapija.

Prognozes par mezglainu goiteru

Viena maza izmēra jaunveidojumi ir pakļauti konservatīvai ārstēšanai. Zems ļaundabīgas transformācijas risks.

Ja mezglainu goiteru papildina hipotireoze un vairogdziedzera funkcionālā autonomija, atveseļošanās prognoze ir atkarīga no izrakstītās ārstēšanas savlaicīguma un pareizības..

Ļaundabīgi jaunveidojumi mezglainā goiterā liecina par daļēju vai pilnīgu vairogdziedzera noņemšanu. Prognozes ir konservatīvas un atkarīgas no slimības attīstības pakāpes.

Mezglu goitera profilakse

Galvenais mezglu goitera profilakses pasākums ir joda trūkuma un veselīga dzīvesveida kompensēšana. Riska grupas pacientiem tiek noteikts īpašu zāļu lietošanas kurss. Bērniem, pusaudžiem, grūtniecēm endēmiskos rajonos vajadzētu saņemt kālija jodīdu atbilstošās devās. Nepieciešamos mikroelementus varat iegūt arī no jūras veltēm, augļiem.

Pirmajiem vairogdziedzera darbības traucējumu simptomiem vajadzētu būt pamatam sazināties ar endokrinologu. Lielākā daļa slimību, tostarp mezglains goiter, labi reaģē uz agrīnu ārstēšanu.

Mezglu goitera diagnostika un ārstēšana

Savlaicīga un profesionāla diagnostika ir ārstēšanas efektivitātes atslēga. Alfa-veselības centra klīnikā nokārtojiet visus nepieciešamos funkcionālos un laboratoriskos izmeklējumus, saņemiet kvalificēta endokrinologa ārstēšanas plānu un garantējiet sev pilnīgu atveseļošanos.

Vairogdziedzera goiter - simptomi un ārstēšana

Struma jeb goiter ir vairogdziedzera patoloģiska palielināšanās audu izplatīšanās dēļ. Šis nosacījums nav atsevišķa slimība, bet attiecas uz dažādu slimību simptomiem. Viņus vieno fakts, ka tie visi ir saistīti ar vairogdziedzeri. Ar turpmāku izaugsmi tas iegūst gigantiskus izmērus, kas noved pie blakus esošo orgānu un audu saspiešanas. Uz šī fona ir dziedzera hormonālās funkcijas pārkāpums. Lai novērstu komplikāciju attīstību, sīkāk jāizpēta goitera attīstības cēloņi, tā diagnosticēšanas un ārstēšanas metodes..

Kas ir vairogdziedzera goiter

Vairogdziedzeris kontrolē vielmaiņu cilvēka ķermenī. Ar problēmām ar šo orgānu rodas aizkaitināmība, miegainība, nogurums un garastāvokļa izmaiņas. Dzelzs problēmas biežāk sastopamas gados vecākām sievietēm, bet tās rodas arī vīriešiem. Viens no tiem ir goiter. Tas ir palielināts vairogdziedzeris. Patoloģija attīstās joda deficīta dēļ organismā. Sievietes no tā cieš 5 reizes biežāk. Struma sastāv no daudzām šķiedru rētām, kas veidojas vairogdziedzera audos.

Iemesli

Visizplatītākais goitera veids ir endēmisks. Tas attīstās joda trūkuma dēļ pārtikā un ūdenī, kā rezultātā nepietiekams daudzums šī mikroelementa nonāk ķermenī. Citu cēloņu sarakstu var iedalīt 2 grupās: hipotireoze, hipertireoze. Pirmā slimība attīstās hormonu ražošanas samazināšanās rezultātā:

  • ģenētiski traucējumi endokrīno dziedzeru hormonu apstrādes procesā (kretinisms);
  • izmantojot strumogēnus produktus, piemēram, manioku;
  • lietojot noteiktus medikamentus.

Hipotireozi raksturo matu izkrišana, sausa un bāla āda, samazināta ēstgriba un trausli nagi. Pretēja slimība ir hipertireoze. Ar to vairogdziedzera hormoni tiek ražoti pārmērīgi. Struma hipertireozes gadījumā var izraisīt:

  • vairogdziedzera onkoloģija;
  • tireoidīts;
  • Kapu slimība.

Endokrīnās dziedzera ļaundabīgo un labdabīgo audzēju patoģenēze vēl nav precīzi pētīta. Medicīna nosaka tikai to, ka nelabvēlīgu faktoru iedarbības rezultātā orgāna šūnas sāk nekontrolējami dalīties. Rezultātā to skaits palielinās un veidojas audzējs. Šis process ietver vairogdziedzeri stimulējošu hormonu un dažas vielas, kas izraisa gēnu mutācijas. Jūs varat arī pievienot goiter attīstības iemeslu sarakstam:

  • slikta ekoloģija;
  • iedzimta nosliece;
  • iekšējo orgānu darba pasliktināšanās pēc 50 gadiem;
  • hroniskas slimības;
  • hipofīzes adenoma;
  • vairogdziedzera tuberkuloze;
  • pubertāte pusaudža gados;
  • hormonālās novirzes grūtniecības un menopauzes laikā;
  • limfas vai asiņu stagnācija;
  • slikti ieradumi;
  • psihoemocionāla pārslodze.

Pirmās pazīmes

Patoloģijas īpatnība ir tāda, ka agrīnā stadijā tā var būt asimptomātiska. Tikai ar laiku kakla priekšpuse sāk skaidri uzpūsties un uzbriest Ādama ābolā. Tas notiek, kad mezgls sasniedz 1-2 cm, pārbaudot dziedzeru, kakla priekšpusē ir jūtamas blīvēšanas vietas. Parasti orgāns ir elastīgs un viendabīgs. Kad audzējs progresē, tas sāk izspiest blakus esošos orgānus. Rezultātā parādās šādi simptomi:

  • hipotensija;
  • diskomforts sirds rajonā;
  • grabošs klepus;
  • rīšanas grūtības;
  • vēdera uzpūšanās;
  • miegainība.

Simptomi

Goiter ar pārmērīgu un nepietiekamu vairogdziedzera hormonu veidošanos papildina dažādi simptomi. Hipotireozes attīstības fona apstākļos pacients sūdzas par:

  • miegainība dienā un miega traucējumi naktī;
  • pietūkums;
  • samazināta dzimumtieksme;
  • depresija;
  • zema ķermeņa temperatūra;
  • menstruālā cikla neveiksme;
  • straujš ķermeņa svara pieaugums;
  • aizcietējums.

Ar hipotireozi bieži var traucēt ARVI, saaukstēšanos, pneimoniju, bronhītu. Pacientiem ar hipertireoīdismu, t.i. pārmērīga hormonālā aktivitāte, tiek novērota atšķirīga klīniskā aina. Simptomi ar pārmērīgu hormonu daudzumu ir šādi:

  • tahikardija bez redzama iemesla pārsniedz 100 sitienus minūtē;
  • acs ābolu izliekums;
  • pastāvīgs uztraukums;
  • roku trīce;
  • aizkaitināmība;
  • svara zudums ar tādu pašu apetīti;
  • caureja;
  • drudzis bez infekcijas slimības simptomiem.
  • svīst plaukstas.

Paceļot rokas, pacientam var rasties sejas zilums un pietūkums, reibonis un pat ģībonis. Pieaugošie mezgli sāk izspiest barības vadu un traheju, kas ieskauj vairogdziedzeri. Tas izraisa vairākus raksturīgus simptomus, piemēram:

  • apgrūtināta elpošana;
  • balss maiņa;
  • aizsmakums;
  • astmas lēkmes;
  • klepus;
  • aizdusa;
  • slikta dūša.

Sieviešu vidū

Sievietēm ar strumu ir raksturīga hipotensijas attīstība - zems asinsspiediens. Sirds rajonā tiek novērota sašaurināšanās sajūta. Attīstoties patoloģijai, pievienojas elpas trūkums, miegainība, slikta dūša, vēdera uzpūšanās un vēlēšanās pēc pazīstama ēdiena samazināšanās. Vēlākajos posmos parādās atmiņas problēmas, palielinās ķermeņa svars un parādās vājums. Raksturīgs simptoms sievietēm ir menstruāciju traucējumi, kas var izraisīt spontānu abortu vai neauglību..

  • Espumisan - lietošanas instrukcijas. Kā Espumisan dot pieaugušajiem un bērniem tabletēs, pilienos un sīrupā
  • Cik daudz YouTube maksā par video skatījumiem. Cik daudz jūs varat nopelnīt YouTube kanālā par 1000 skatījumiem
  • Ķirbju biezputra lēnā plīts: receptes

Vairogdziedzera goitera veidi

Notikuma vietā goiter tiek sadalīts endēmiskajā un sporādiskajā. Pirmais tiek novērots tikai tajās vietās, kur pārtikā un ūdenī nav pietiekami daudz joda. To vidū ir Indija, Brazīlija un daži Ēģiptes reģioni, ASV, Šveice un Krievija. Sporādiskās sugas nekādā ziņā nav atkarīgas no dzīvesvietas apgabala. Strumai ir vēl vairākas klasifikācijas. Nākamā zīme, kas izceļ tā veidus, ir tā atrašanās vieta. Uz tā notiek goiter:

  1. Gredzenveida. Pārklāj traheju gredzenā.
  2. Distopisks. Ietekmē mēles sakni vai vairogdziedzera papildu daivu.
  3. Daļēji atrodas aiz krūšu kaula. Kāda goitera daļa šeit var nolaisties..
  4. Standarta atrašanās vieta. Aptver tikai vairogdziedzera daivas.

Nosaukums "goiter" ir ņemts no apzīmējuma putniem ar paplašinātu barības vadu. Viņiem tas ir kā pārtikas uztvērējs. Tas ir tikai tas, ka ārēji putnu goiter izskatās arī palielināts. Tas tiek novērots cilvēkiem ar šo patoloģiju. Atkarībā no morfoloģijas goiter ir:

  1. Izkliedēts. Šim tipam nav mezglu. Patoloģija ir vienmērīgi un vienmērīgi palielināti audi.
  2. Uzlovs. To attēlo paplašināti dziedzera apgabali. Mezglu goiteram raksturīga nevienmērīga audu augšana, un to biežāk novēro ar labdabīgu hiperplāziju un vēzi.
  3. Cistika. Tāpat kā iepriekšējais veids, tas izraisa neviendabīgu audu palielināšanos, bet šis process notiek koloidālu veidojumu dēļ pašā vairogdziedzerī.
  4. Jaukts. Ar šo tipu rodas izmaiņas, kas raksturīgas dažādiem goiter veidiem. Jauktā vairogdziedzera goiter bieži notiek ar Greivsa slimību.

Grādi

Saskaņā ar citu klasifikāciju tiek izdalītas vairākas strumas attīstības pakāpes. Tos nosaka atkarībā no vairogdziedzera palpācijas rezultātiem. Izšķir šādas tā pieauguma pakāpes:

  1. Nulle. Uz viņas fona orgāna izmērs ir normāls, goitera nav.
  2. Pirmkārt. Pieaugums tiek novērots vienā vai abās vairogdziedzera daivās. Vizuālas izmaiņas netika novērotas. Tos var noteikt tikai ar palpāciju..
  3. Otrkārt. Orgāna palielināšanās ir redzama ar neapbruņotu aci pat kakla fizioloģiskās atrašanās vietas gadījumā. Formas pārkāpumus var atklāt arī palpēšanas laikā..

Komplikācijas

Balstoties uz goiter slimnieku slimības vēstures analīzi, speciālisti spēja noteikt vairākas iespējamās komplikācijas. Lielākā daļa no tām attīstās audzēja mehāniskās ietekmes rezultātā uz apkārtējiem audiem un orgāniem, ieskaitot traheju, asinsvadus, nervu šķiedras un iekšējos orgānus. Tā kā var rasties sarežģījumi:

  • difūza bronhīta forma;
  • sauss klepus;
  • asinsrites traucējumi;
  • balss aizsmakums;
  • pilnīga afonija;
  • ļaundabīgi veidojumi;
  • vairogdziedzera vēzis;
  • audzēja asiņošana;
  • strumīti - iekaisuma procesi vairogdziedzerī;
  • vispārējs sepsis.

Diagnostika

Pirmkārt, ārsts izskata pacienta kaklu, lai sajustu vairogdziedzera zonu un noteiktu tā bojājuma pakāpi. Pēc palpācijas, ja ir aizdomas par goiteru, tiek noteikti papildu laboratorijas un instrumentālie pētījumi. Nepieciešamo procedūru sarakstā ietilpst:

  1. Asins analīze par hormonu līmeni. Pārbaudiet hormonu TSH, T3, T4 un tireoglobulīna attiecību. Struma gadījumā viņu līdzsvars tiek traucēts.
  2. Urīna analīze. Atklāj patoloģisko izmaiņu attīstības sākumu. Palielināts joda izdalīšanās ātrums norāda uz vairogdziedzera pārkāpumu. Analīze ir jutīga pret pārtiku, kas satur jodu, tāpēc izmaiņas tiek noteiktas no rīta un tiek veiktas tukšā dūšā.
  3. Smalkas adatas aspirācijas biopsija. Šī procedūra notiek pirms mezglainā goitera ārstēšanas. Tas ir papildus un palīdz noteikt, kurš audzējs ir labdabīgs vai ļaundabīgs.
  4. Elektrokardiogramma. Identificē sirds traucējumus, kas raksturīgi hipotireozei.
  5. Krūškurvja rentgenogrāfija. Barības vads ir iepriekš kontrastēts. Pati procedūra ir paredzēta pacientiem ar daudziem mezgliem vai lielu strumu.
  6. Ultraskaņa. Instrumentāla metode, kas palīdz noteikt patoloģijas attīstības formu - difūzu, mezglainu, jauktu.
  7. Skaitļotā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Nepieciešams smagos gadījumos un aizdomas par vēzi.

Kā ārstēt goiteru

Šīs problēmas risināšanai ir dažādas metodes. Galvenā metode ir hormonu aizstājterapija. Tās pamatprincipi ir šādi:

  1. Ir nepieciešams novērst vairogdziedzera hormonu deficītu..
  2. Kursu vidējais ilgums ir vismaz gads. Ārstēšana beidzas, kad vairogdziedzeris normalizējas.
  3. Turpmāk terapija sastāv no joda preparātu uzņemšanas, kas atbalsta orgāna darbu..

Vairogdziedzera daudznozaru goitera ārstēšana ar tās labdabīgu hiperplāziju un hipertireoīdismu tiek veikta tikai tad, ja vairogdziedzera hormona līmenis asinīs ir normāls. Šajā gadījumā ir iespējams izmantot radioaktīvā joda preparātus vai citas terapijas metodes. Ja vairogdziedzera hormona līmenis nav normāls, tad vispirms tiek lietotas zāles, kas samazina tā ražošanu. Ļaundabīgu audzēju gadījumā viņi izmanto ķirurģisku ārstēšanu. Pēc operācijas hormoni tiek pieņemti arī visas dzīves laikā..

Tabletes

Atkarībā no patoloģijas cēloņa un rakstura tiek nozīmētas zāles no dažādām grupām. To uzņemšanas laikā dziedzera stāvoklis pastāvīgi tiek novērots dinamikā. Ar hipo- un hiperfunkciju tiek izmantotas noteiktas zāles. Pirmajā gadījumā tie ir līdzekļi, kuru mērķis ir palielināt ražoto hormonu daudzumu: levotiroksīns, vairogdziedzeris. Hipertireozes gadījumā gluži pretēji tiek izmantotas zāles, kas bloķē pārmērīgu hormonu sekrēciju: Mercazolil, Propylthiouracil.

Turklāt pacientiem tiek nozīmēti līdzekļi, kas satur jodu, piemēram, Iodtirox. Pirms lietojat noteiktus medikamentus, jums vajadzētu tos sīkāk izpētīt. Parasti izmantoto produktu sarakstā ietilpst:

  1. Levotiroksīns. Pamatojoties uz nātrija levotiroksīnu. Papildus satur talku, magnija stearātu, piena cukuru, kollidonu, kalcija hidrogēnfosfātu. Zāles ir vairogdziedzera hormons, kas paredzēts aizstājterapijai. To lieto hipotireozes gadījumā pēc rezekcijas ar autoimūnu tiroidītu, Greivsa slimību. Deva ir 50-100 mkg. Tad viņi pāriet uz atbalstošu terapiju - 125-250 mcg. Zāles ir kontrindicētas hipertiroīdisma, CVS slimību, cukura diabēta, malabsorbcijas sindroma, virsnieru garozas nepietiekamības gadījumā. Pēc tablešu lietošanas var parādīties nieze un izsitumi uz ādas, tireotoksikoze, smadzeņu pseidotumors. Plus levotiroksīns - apstiprināts lietošanai grūtniecības laikā, tāpēc šajā periodā to var iekļaut sieviešu vairogdziedzera goitera ārstēšanā.
  2. Merkazolils. Satur tiamazolu, vielu, kas bloķē peroksidāzi. Tas ir ferments, kas iesaistīts tironīna jodēšanā vairogdziedzera audos. Merkazolils traucē hormonu sintēzi, tāpēc tam ir antitireoīds efekts. Lietošanas indikācijas: difūza struma, tirotoksikoze, radiojoda terapija, mezglains goiters. Zāles jālieto pēc ēšanas, 5 mg 3-4 reizes katru dienu. Pēc remisijas, pēc 1-1,5 mēnešiem, pēc 5-10 dienām, devu samazina par 5-10 mg. Kontrindikācijas ietver laktāciju, granulocitopēniju, smagu leikopēniju, grūtniecību, smagu aknu patoloģiju. Blakusparādības ir alerģijas, trombocitopēnija, aplastiska anēmija, nātrene, zāļu drudzis, periarterīts, vemšana un nieru disfunkcija. Mercazolil priekšrocības: tahikardijas likvidēšana, hormonālā līmeņa normalizēšana.
  3. Jodtirokss. Satur levotiroksīna nātrija un kālija jodīdu. Darbība sastāv no vairogdziedzera hormonu deficīta papildināšanas, bāzes metabolisma palielināšanas, joda trūkuma atjaunošanas organismā. Jodtirokss ir indicēts hipotireozes gadījumā, strumas atkārtošanās novēršanai. Sākotnējā deva ir 0,5 tabletes dienā. Zāles neizmanto tirotoksikozei, akūtam miokarda infarktam, autonomām vairogdziedzera adenomām, Dīringa herpetiforiskajam dermatītam, individuālai paaugstinātai jutībai pret jodu. Blakusparādības izpaužas tikai ar alerģiju, kas tiek uzskatīta par Iodtirox plus.

Uzturs

Svarīgs nosacījums terapijas panākumiem ir īpašas diētas ievērošana. Ar tireotoksikozi tas ir vērsts uz vielmaiņas traucējumu atjaunošanu un enerģijas izmaksu segšanu. Ar difūzo goiteru ir nepieciešams palielināt kaloriju daudzumu, jo palielinās olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku daudzums. Diēta ir vērsta uz atļauto pārtikas produktu lietošanu un kaitīgu produktu likvidēšanu. Pēdējie ietver:

  • sāls;
  • garšviela;
  • alkohols;
  • vienkāršie ogļhidrāti, tostarp makaroni, medus, ievārījums, saldumi, balto miltu ceptas preces, konditorejas izstrādājumi)
  • dzīvnieku tauki - piena produkti, gaļas pusfabrikāti, pastas, desas;
  • kafija.

Vairogdziedzera funkcijas samazināšanās gadījumā uzturā jāiekļauj mazāk kaloriju un tauku. Tas ir nepieciešams svara zaudēšanai, jo tas palielinās ar hipotireozi. Uz hipertireozes fona ir nepieciešama diēta ar kaloriju palielināšanos, bet pusdienās nevajadzētu dot priekšroku taukainai pārtikai. Uzturs parasti ietver:

  • ēst daudz dārzeņu un augļu, obligāti - vīģes;
  • pāreja uz jūras veltēm (jūras asari, lasis, saury, tunzivis, mīdijas, garneles);
  • jūras aļģu izmantošana uzturā;
  • biežas liesas liellopa gaļas un olu ēdienreizes;
  • piena produktu diētas palielināšanās;
  • bieža taukainu zivju izmantošana.

Radioaktīvā joda terapija

Šī ir moderna struma ārstēšana, kas parādīta ar tilpumu vairāk nekā 40 ml. Procedūra palīdz iznīcināt audzēja šūnas. Tas notiek cilvēka ķermeņa radioaktīvā joda sadalīšanās rezultātā ksenonā un radioaktīvajā gamma un beta starojumā. Katram no tiem ir noteiktas īpašības:

  1. Beta starojums ir ierobežots iekļūšanas dziļumā, tāpēc tas darbojas tikai vairogdziedzera iekšienē.
  2. Gamma daļiņas identificē metastāžu lokalizāciju.
  • DIY skaņas pastiprinātājs
  • Beršana ar etiķi temperatūrā
  • Kā tikt galā ar bezmiegu

Radiojodoterapijas efekts parādās pēc 2-3 mēnešiem. Metode ir līdzīga vairogdziedzera ķirurģiskai noņemšanai. Joda izotopi tiek ievadīti ķermenī želatīna kapsulu formā. Tos pacientam nodod slimnīcā. Tad viņi gaida, kamēr starojums sasniegs noteiktās normas līmeni. Pēc tam pacients tiek nosūtīts mājās. Vairogdziedzera šūnas uzkrāj jodu un iet bojā. Šo metodi izmanto arī pēc vairogdziedzera noņemšanas, lai novērstu slimības atkārtošanos. Radiojoda terapijas priekšrocības:

  • veselība un drošība;
  • šuvju trūkums pēc operācijas un sāpēm;
  • laba alternatīva operācijai.

Hirudoterapija

Tas ir nosaukums ārstēšanai ar dēlēm, kas ražo īpašas aktīvās vielas. Tie palīdz ķermenim pielāgoties mainīgajiem iekšējo un ārējo faktoru apstākļiem. Hirudoterapija ir alternatīva hormonālajai ārstēšanai. Zāļu dēles aizpilda endokrīno spraugu, regulē hemostāzi un imūnsistēmu. Rezultāts ir normāla fizioloģiskā hormonu ražošana. Citas hirudoterapijas priekšrocības:

  • asinsspiediena pazemināšana;
  • sistēmiskās un kapilārās asinsrites uzlabošana;
  • sāpju mazināšana;
  • asins recekļu rezorbcija;
  • pretiekaisuma iedarbība;
  • audu skābekļa uzlabošana.

Katra dēle tiek izmantota vienreiz. Pēc procedūras tie tiek iznīcināti, lai novērstu infekcijas pārnešanas risku starp pacientiem. Hirudoterapijas kurss ir 10 sesijas. Dēles tiek noteiktos punktos novietotas pēc akupunktūras veida. Lai gan šī metode ir efektīva, tai ir vairākas kontrindikācijas, tostarp:

  • anēmija;
  • hipotensija;
  • ļaundabīgs process;
  • vecums līdz 7 gadiem;
  • grūtniecība;
  • hemorāģiskā diatēze;
  • alerģija pret dēlēm;
  • periods pēc cesarean;
  • hemofilija.

Ķirurģija

Galvenā operācijas indikācija ir konservatīvās terapijas neefektivitāte. Īpašo gadījumu, kuros nepieciešama vairogdziedzera operācija, sarakstā ir:

  • bieži recidīvi ar pastāvīgām zālēm;
  • mezgla izmērs ir lielāks par 3 cm;
  • blakus esošo audu un orgānu saspiešana;
  • kakla deformācija;
  • biopsijā konstatētas patoloģiskas šūnas.

Pirms operācijas sagatavošana tiek veikta 1-3 mēnešus. Šajā laikā hormonu līmenis tiek normalizēts ar zāļu palīdzību. Ņemot to vērā, pacientam tiek noteikts ievērot diētu, kas satur vairāk olbaltumvielu pārtikas un vitamīnu. Pati operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Pacientam tiek noņemti lieli mezgli vai laukumi, kas rada iespējamu apdraudējumu. Ja lieta tiek atstāta novārtā, tad ārsts atceļ vienu no vairogdziedzera daivām.

Ja operācija bija veiksmīga, pacientu pēc nedēļas izlaiž mājās. Pirmās pāris dienas jums jālieto tikai šķidrs ēdiens. Lai novērstu komplikācijas, ieteicams izmantot vingrošanas terapiju un elpošanas vingrinājumus. Kas attiecas uz hormonālo fonu, ir svarīgi to ātri atjaunot pēc operācijas. Tas notiek šādi:

  • Pēc kāda laika pacients tiek pārbaudīts.
  • Lielākajai daļai ir samazināta vairogdziedzera aktivitāte.
  • Lai atjaunotu hormonālo fonu, pacientam tiek nozīmēta aizstājterapija uz mūžu.
  • Turklāt tiek nozīmēti kalcija preparāti, jo samazinās vairogdziedzera funkcija kalcitonīna izdalīšanai.
  • Divas reizes gadā pacientam veic ultraskaņas skenēšanu un atkal ziedo asinis hormoniem.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pašapstrāde tikai ar tautas līdzekļiem ir nepieņemama. Alternatīvā medicīna var darboties kā vienīgi palīgmetode, ņemot vērā zāļu lietošanu. Turklāt jums jākonsultējas ar ārstu par izmantotajām receptēm. Tas ir tāpēc, ka bez pētījumiem pacients nevar noteikt, kā darbojas hormonālā sistēma. Lielākā daļa tautas metožu ietver gatavu produktu izmantošanu iekšpusē.

Bite podmore

Biškopības produktus izmanto daudzu slimību ārstēšanai. To ieguvums vairogdziedzerim ir saistīts ar to sastāvu. Populāra kombinācija ir medus un valrieksti, kas tiek ievadīti ar alkoholu. Šis līdzeklis tiek izskalots ar glāzi piena, lai palīdzētu absorbēt jodu. Medu var sajaukt ar 10 citronu sulu un 10 maltu ķiploka daiviņu. Līdzeklis tiek ņemts no viņiem pēc 10 dienu ilgas infūzijas. Ārstēšanas kursam vajadzētu ilgt 8 nedēļas.

Bišu tārps ir arī noderīgs. Tas satur hitozānu, antioksidantus, heparīnu. Pirmā viela ir īpaši nepieciešama vairogdziedzerim. Tas aktivizē orgāna darbību, nomāc neoplazmu augšanu tajā. Rezultātā tiek atjaunotas vairogdziedzera funkcijas, izdalās sārņi, radioaktīvās vielas, kas palīdz samazināt strumas lielumu. Bišu tārps ir efektīvs neatkarīgi no joda deficīta klātbūtnes. Šis produkts tiek izmantots saskaņā ar šādām receptēm:

  1. Paņem 30 g beigtu bišu, sasmalcina tās putraimos. Tad ielej puslitru ūdens un uzvāra. Produkts pusstundu jāvāra uz lēnas uguns. Tad buljonam ļauj atdzist, filtrē un nosūta uz ledusskapi uzglabāšanai. Tur viņš var uzturēties ne ilgāk kā 14 dienas. Uzņemšanai katru dienu paņemiet ēdamkaroti buljona. Vislabāk uzņemt pirms gulētiešanas. Kurss ilgst 21 dienu.
  2. Paņemiet 2 reizes vairāk labas kvalitātes degvīna par glāzi bišu podmore. Visu samaisiet, ielejiet tumšā pudelē. Uzstājiet apmēram 2-4 nedēļas. Kratīt pudeli ik pēc trim dienām. Paņemiet ēdamkaroti tinktūras neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas. Procedūru var veikt 3 mēnešus.

Vilkābele infūzija

Vilkābeļu zāle samazina tirotoksikozes un hipertireozes izpausmes. Šis augs palīdz stiprināt vairogdziedzeri. Vilkābele tiek izmantota novārījumu un uzlējumu veidā. Zāli lieto receptēs un kopā ar citiem augiem. Kā šāda līdzekļa piemēru var izmantot šādu recepti:

  1. Ņem 30 g baldriāna, 20 g piparmētru, 50 g vilkābeleņu augļu, 25 g mātes misas.
  2. Visus augu materiālus sasmalcina, sasmalcina līdz viendabīgai putraimam.
  3. Sajauciet, ielieciet traukā un turiet ledusskapī.
  4. Lai pagatavotu novārījumu, ielej 25 g izejvielu ar verdošu ūdeni un atstāj uz pusstundu, ietin dvielī.
  5. Pēc tam izkāš produktu ar smalku sietiņu.
  6. Sadaliet šķidrumu 2 porcijās, patērējiet tos visu dienu.

Strutene

Šī auga izmantošana tiek praktizēta strumas mezglainā formā. Pavasarī jūs varat vienkārši ēst 2 strutenes lapas katru dienu. Kad nav svaigas izejvielas, ir vērts izmantot infūzijas recepti. Tam būs nepieciešama strutene un degvīns vai alkohols. Rīks ir sagatavots saskaņā ar šādām instrukcijām:

  1. Paņemiet sterilizētu litru burku.
  2. Piepildiet to ar pusi sasmalcinātu strutene.
  3. Aizpildiet burku ar degvīnu līdz augšai.
  4. Ieduriet 2 nedēļas, laiku pa laikam kratot trauku.
  5. Pirmajā dienā ņem 2 pilienus, kas atšķaidīti 50 ml ūdens.
  6. Tad pievieno 4 pilienus. Tad katru dienu palieliniet to skaitu par 2, līdz tiek sasniegts 16 pilienu līmenis.
  7. Saglabājiet pēdējo devu mēnesi.
  8. Pēc tam veiciet 10 dienu pārtraukumu.
  9. Atkārtojiet ārstēšanas kursu, nekavējoties sākot ar 16 pilieniem.

Zāli var lietot arī lokāli. Lai to izdarītu, kakla virsmu ieeļļo ar strutenes sulu vai ar to izveido kompreses. Vēl viena šī auga izmantošanas recepte:

  1. Izvelciet strutene lapas caur gaļas mašīnā.
  2. No iegūtās masas caur dubulto marli izspiest sulu.
  3. Ielejiet to pudelē, aizveriet vāku.
  4. Atstājiet nedēļu tumšā vietā. Periodiski atbrīvojiet gāzi no pudeles.
  5. Lietojiet sulu 15 minūtes pirms ēšanas, 0,5 glāzes 2 mēnešu kursam.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Miega hormons - melatonīns

Melatonīns tiek sintezēts galvenokārt epifīzē (vai epifīzē). Bet ir arī pierādīts, ka miega hormonu var ražot citos audos. Melatonīna sintēzes sistēma atbrīvo divus komponentus:

Difūzā toksiskā struma: ārstēšana!

Par slimību Parastā attieksme Atsauksmes Goitera ārstēšana "Aconit" centrāJa jūs nesākat ārstēšanu pareizi, jūs varat attīstīties: Priekškambaru fibrilācija Sirdskaite Psihoze Aknu mazspējaVai homeopātiskais ārsts varēs izārstēt jūsu lietu??