Kā ārstēt vairogdziedzera mezglu goiteru?

Šajā rakstā jūs uzzināsiet:

Vairogdziedzera mezglains goiters, kura simptomi un ārstēšana ir aprakstīti šajā rakstā, norāda uz formējumu klātbūtni. Ar terminu "vairogdziedzera mezglains goiters" vārds "goiter" apzīmē palielinātu vairogdziedzeri. Bet paši mezgli ir atšķirīgi, kā arī to rašanās cēloņi.

Mezglu klasifikācija un izcelsme

Mezglu goitera klasifikācija ievērojami vienkāršo izpratni par tā šķirnēm, simptomu izcelsmi un ir nepieciešama, lai precizētu diagnozi.

Pirmā klasifikācija ir vienkāršākā, morfoloģiskā.

  1. Pēc mezglu skaita:
  • Vienīgais (t.i., viens) mezgls,
  • Daudznozaru goiter,
  • Konglomerāta mezglains goiter,

Otrajai klasifikācijai ir ietekme uz simptomatoloģiju. Tātad ar toksisku goiteru pastāv klasisks vairogdziedzera hormonu pārdozēšanas simptomu komplekss. Tas nozīmē, ka mezgli aktīvi ražo hormonus. Turpretī netoksisks goiters, kas atzīts par visizplatītāko joda deficīta izpausmi, nav saistīts ar vairogdziedzera hormonālās aktivitātes traucējumiem..

  1. Saskaņā ar mezgla vai mezglu hormonālo aktivitāti:
  • Toksisks mezglains goiter.
  • Netoksisks mezglains goiter.

Trešā klasifikācija ir visinformatīvākā attiecībā uz pašu diagnozi..

  1. Slimībām, kuras izpaužas ar mezgliem vairogdziedzerī:
  • Cista, labdabīgs mezgls.
  • Vairogdziedzera vēža veidi.
  • Vairogdziedzera vēža metastāzes.
  • Hronisks limfocītisks tireoidīts.
  • Subakūts tireoidīts.

Visbiežākais mezglainā goitera cēlonis tagad tiek uzskatīts par joda deficītu. Vairogdziedzeris palielina trijodtironīna ražošanu, kura ietekme uz ķermeni ir spēcīgāka nekā otrā vairogdziedzera hormona tiroksīna iedarbībā, un tā sintēzei tiek iztērēts mazāk joda. Trūkstot vairogdziedzera hormoniem, ķermenis sāk intensīvi stimulēt vairogdziedzeri. Reaģējot uz to, vairogdziedzerī parādās mazi, bet pakāpeniski augoši mezgli. Tik bieži parādās cistas un citi vairogdziedzera labdabīgi veidojumi..

Visbriesmīgākais mezglainā goitera cēlonis ir vēzis. Tā sauktais primārais vēzis ir vairogdziedzera šūnu vēža pārstrukturēšanas rezultāts. Metastātisks vēzis ir ļaundabīgu šūnu grupa, kas dziedzerī iekļuvusi no vēža fokusa citā orgānā. Sliktākais ir tas, ka vēzis vairogdziedzerī var neveidot vienu mezglu un ilgu laiku vispār neizpaužas..

Kas attiecas uz tireoidītu vai vairogdziedzera iekaisuma slimībām, tajā esošie mezgli ir iekaisuma granulomas. Ne katrs iekaisums veido granulomas, un pat iepriekš minētais tireoidīts ne vienmēr izpaužas kā mezgli.

Simptomi mezglainā goiter

Tā kā mezglains goiter var būt dažādu slimību rezultāts, simptomi ir atšķirīgi. Vienkāršības labad ieteicams slimības sadalīt trīs lielās grupās:

  1. Labdabīgi veidojumi (cistas, cistomas, adenomas utt.)
  2. Vēzis (gan primārais, gan metastātiskais)
  3. Vairogdziedzera iekaisums.

Lielākajai daļai vairogdziedzera mezglu nav simptomu, kas nemaz neizslēdz vēzi - tāpēc tas ir jāpārbauda.

Labdabīgu bojājumu grupa ir visnekaitīgākā simptomu un prognozes ziņā. Tas aptver daudzu veidu mezglus, bet tos visus vieno lēna augšana, skaidra robeža starp mezgla audiem un vairogdziedzeri. Ja mezglu ir maz un tie ir mazi, tad simptomu var viegli nebūt..

Diezgan reti šie labdabīgie mezgli izaug līdz lieliem izmēriem, un tad beidzot parādās simptomi. Liels mezglains goiters var izspiest kakla elpceļus, radīt estētiskas neērtības (skat. Fotoattēlu). Ar ļoti lielu mezglu skaitu vai izmēru gandrīz nav normālu vairogdziedzera audu, kas sintezētu hormonus. Tad visus iepriekš minētos simptomus papildina hipotireoze vai vairogdziedzera hormonu trūkums.

Vairogdziedzera vēža mezgls, kurā bieži tiek diagnosticēta arī mezglaina goitera, var izpausties ar simptomiem, kas aprakstīti labdabīgiem veidojumiem, un nekas cits. Tomēr klasiskie vēža simptomi tiek uzskatīti par ātru un izteiktu svara zudumu bez redzama iemesla, neizskaidrojamas nepatikas pret gaļu, vājumu, reiboni utt. Vēžiem ļoti raksturīga ir konglomerāta mezglaina goiter, tas ir, vairogdziedzera mezglu grupa ir pielodēta kopā. Palpējot, mezgla konglomerāta virsma ir bedraina. Dzemdes kakla limfmezglu palielināšanās, kas atrodas vistuvāk vairogdziedzerim, nekustīgums, sajūtot mezglus dziedzerī.

Iekaisumu vai tireoidītu raksturo drudzis, palielināšanās un sāpes, pieskaroties vairogdziedzerim caur kakla audiem, drebuļi, vairogdziedzera hormonu pārmērīga vai nepietiekama ražošana, vājums.

Ir pilnīgi skaidrs, ka nav iespējams noteikt konkrētu mezglainā goitera diagnozi, pamatojoties tikai uz simptomiem, un vēl jo vairāk bez konsultēšanās ar ārstu..

Pētījumu pamatkomplekts ietver vairogdziedzera ultraskaņu, asins analīzi vairogdziedzera hormoniem, antivielām un vispārējai lietošanai, kā arī bieži biopsiju (dziedzera gabalu pārbaudīs mikroskopā).

Mezgliņu ārstēšana

Labdabīgi un iekaisuma mezgli

Labdabīgiem mezgliem ar nelielu skaitu un izmēru parasti nav nepieciešama ārstēšana. Īpaša uzmanība ir pelnījusi tos, kas spēj kļūt par ļaundabīgiem, tas ir, atdzimt vēzī. Šādus mezgliņus ieteicams noņemt operācijas laikā. Tas attiecas arī uz lielām trahejas izspiešanām un / vai traucējumiem norīt veidojumus.

Ar daudziem maziem mezgliem, kas gandrīz pilnībā aizstāj vairogdziedzera darba audus un kurus papildina vairogdziedzera hormonu trūkums, bieži tiek noņemta visa vairogdziedzera darbība, un cilvēks pāriet uz tā hormonu uzņemšanu visa mūža garumā. Pretēji plaši izplatītajai pacientu aizspriedumiem pret hormonālajām zālēm, ar pareizu devu un stingru ieteikto zāļu lietošanas režīma ievērošanu šīs zāles ir pilnīgi drošas un neietekmē dzīves kvalitāti un ilgumu..

Dažādas tiroidīta formas tiek ārstētas arī dažādos veidos, taču pastāv vairāki vispārīgi terapijas principi. Pirmkārt, tā ir cīņa ar iekaisumu. Viņi lieto NSPL, glikokortikoīdus un dažreiz pat citostatiskos līdzekļus. No šīm trim narkotiku grupām NSPL ir visvieglākais efekts. Tie tiek nozīmēti vieglai, retāk ar vidēju smaguma pakāpes tireoidītu.

Otrkārt, dziedzera iekaisumu bieži papildina tā hormonālās funkcijas pārkāpums, hormonu trūkums vai pārmērība. Hormonālas mazspējas gadījumā tiek izvēlēta vairogdziedzera hormonu deva, un to pārmērības gadījumā tiek noteikti citostatiķi, izņēmuma gadījumos viņi pat iesaka veikt operāciju.

Treškārt, ja ir pierādīta tireoidīta infekciozā izcelsme ar mezglu goiteru, tad ieteicams papildus lietot antibiotikas. Ar subakūtu un autoimūnu tireoidītu tiek nozīmēta imūnmodulējoša terapija, un ar joda deficīta stāvokļiem ārstēšanā tiek iekļauti joda preparāti.

Vēži

Ar vēža mezgliem, kas izpaužas mezglainā goiter, vairumā gadījumu ir ieteicama arī operācija. Vairumā gadījumu tiek noņemts viss dziedzeris vai tā daiva, bet vienmēr kopā ar dzemdes kakla limfmezgliem. Tas ir nepieciešams, lai novērstu vēža izplatīšanos visā ķermenī. Parasti pirms operācijas tiek veikta ķīmijterapija un / vai staru terapija, lai samazinātu vēža lielumu un attiecīgi noņemto audu apjomu.

Metastāžu gadījumā ir jāatrod to avots un jāārstē, pamatojoties uz specifisko vēža formu. Jums arī jāpārliecinās, ka nav metastāžu citiem orgāniem. Parasti ar biopsiju var noteikt, kura orgāna ļaundabīgās šūnas atrodas vairogdziedzera mezglā, kas paātrina meklēšanu un ļauj ārstēšanu sākt agrāk. Pacienta prognozes ziņā metastātisks vēzis ir sliktāks nekā primārais vēzis.

Paliatīvā aprūpe jāapsver atsevišķi. Tas tiek noteikts, ja pilnīgu ārstēšanu nav iespējams pagarināt dzīvi un uzlabot tā kvalitāti. Tā ir ķīmijstarošanas terapija un daļēja ķirurģiska mezgla vēža noņemšana.

Aprakstīti tikai galvenie ārstēšanas punkti, ārsts, izrakstot mezglu goitera terapiju, ņem vērā gan konkrēto slimības formu, gan blakus esošās slimības. Tāpēc pašapstrāde ir nepieņemama!

Mezglu goitera ārstēšana

Vairogdziedzera atrašanās vieta un struktūra

Vairogdziedzeris ir mazs orgāns, kas atrodas kakla priekšpusē tā apakšējā daļā. Dziedzera masa ir vidēji 20 - 25 grami. Dziedzeris tiek saukts tā, jo tas atrodas balsenes vairogdziedzera skrimšļa priekšā. Tam ir divas daivas, kuras savieno zemesrags.
Parasti vairogdziedzera katras daivas izmērs nedrīkst pārsniegt pārbaudītā īkšķa gala falangas lielumu..

Vairogdziedzera nozīme organismā

Vairogdziedzeris ražo hormonus - tiroksīnu (T4) un trijodtironīnu (T3), kas, nonākot tieši asinīs, ietekmē visas ķermeņa šūnas un audus, regulē dažādu vielmaiņas procesu ātrumu. Tiroksīns satur 4 un trijodtironīnu 3, joda atomus. Šie hormoni ir iesaistīti nervu sistēmas un psihes, sirds un asinsvadu sistēmas, kuņģa-zarnu trakta, reproduktīvās funkcijas, muskuļu un skeleta sistēmas attīstībā un regulēšanā..
Pats vairogdziedzera regulators ir vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH), kuru izdalās cits endokrīnais dziedzeris - hipofīze, kas atrodas smadzenēs. Ar pārmērīgu vairogdziedzera hormonu līmeni TSH līmenis samazinās, un ar deficītu tas palielinās.

Kas ir goiter?

Termins "goiter" ir palielināts vairogdziedzeris. Pašlaik visprecīzākā metode tā lieluma noteikšanai ir ultraskaņas pētījums: parasti dziedzera tilpums sievietēm nedrīkst pārsniegt 18 ml, vīriešiem - 25 ml. Lai noteiktu vairogdziedzera tilpumu, izmantojot ultraskaņu, mēra katras dziedzera daivas 3 izmērus, pēc kuriem tiek veikts aprēķins. Ar lieliem izmēriem goiter var saspiest kakla orgānus un izraisīt apgrūtinātu norīšanu, spiediena sajūtu kakla zonā, savukārt goiter parasti būs pamanāms pārbaudē. Goiter var rasties dažādās vairogdziedzera slimībās, ko papildina gan tā funkcijas samazināšanās, gan palielināšanās. Goiter bez disfunkcijas ir biežāk sastopams - euthyroid goiter.

Endēmiskais goiters un tā cēloņi

Endēmiskais goiter ir vairogdziedzera palielināšanās, kas attīstās nepietiekamas joda uzņemšanas rezultātā organismā.
Tieši endēmiskais goiters ir visizplatītākais vairogdziedzera palielināšanās cēlonis reģionos, kuros trūkst joda, kas ietver visu Krievijas teritoriju un kontinentālo Eiropu. Krievijas iedzīvotājs vidēji dienā patērē 40-60 mkg joda, savukārt pieaugušā joda uzņemšanas norma ir 150 mkg dienā. Jods nāk pie cilvēka ar pārtiku un ūdeni. Jods ir svarīga vairogdziedzera hormonu sastāvdaļa un ir būtiska to normālai ražošanai. Ja joda daudzums tiek samazināts, vairogdziedzeris palielina kompensācijas līmeni, lai organismam nodrošinātu pietiekamu hormonu daudzumu. Šajā gadījumā dziedzeris var sasniegt milzīgus izmērus, tajā var veidoties mezgli, nākotnē var attīstīties tireotoksikoze un ļaundabīgi veidojumi..

Kāpēc joda deficīts organismā ir bīstams??

Visbīstamākais ir joda deficīts augļa nervu sistēmas veidošanās laikā. Ja pirmajos grūtniecības mēnešos augļa attīstību galvenokārt izraisa mātes vairogdziedzera hormoni, tad no 12. nedēļas tā vairogdziedzeris sāk šos hormonus ražot pati. Ar joda trūkumu augļa attīstības ķermenī sāk rasties vairogdziedzera hormonu trūkums, kas var izraisīt nopietnus traucējumus nervu sistēmas, psihes un skeleta attīstībā. Joda deficīta rezultātā ārkārtīgi kavējas garīgā un fiziskā attīstība, ko sauc par kretinismu. Intelektuālās attīstības indekss (1 (3) cilvēkiem, kas dzīvo joda deficīta reģionos, ir ievērojami zemāks nekā cilvēkiem, kuri saņem pietiekamu daudzumu joda.Grūtnieces vielmaiņa mainās tā, ka uz vairogdziedzera sāk iedarboties daudzi stimulējoši faktori. viņas ķermeņa jodam nav nekādu seku. Joda uzņemšanas norma grūtniecēm un zīdītājām ir 200 mcg dienā. Ar joda deficītu līdz grūtniecības beigām vairogdziedzeris var ievērojami palielināties. 20% no visām sievietēm grūtniecības laikā attīstās goiters..
Pieaugušajiem joda deficīta galvenās sekas ir goiter. Šajā gadījumā mēs runājam ne tikai par vispārēju vairogdziedzera palielināšanos, bet arī par mezglu veidošanos. Hroniska joda deficīta apstākļos daži mezgli var iegūt autonomas darbības spēju, kas ļoti bieži ir vairogdziedzera hiperfunkcijas (tirotoksikozes) attīstības cēlonis..

Mezglu goiter

Vairogdziedzerī var rasties mezglaini veidojumi ("mezgli"). Viens no to attīstību predisponējošiem faktoriem ir joda deficīts organismā. Ar mezglainu vai daudznozaru goiteru dziedzera funkcija var būt normāla, palielināta vai samazināta. Vairogdziedzera mezgls vēl nav diagnoze. Daudzas vairogdziedzera slimības var izpausties ar mezglu goiteru..

Līdz 50% pasaules iedzīvotāju ir dažādas vairogdziedzera fokālās formācijas.
Mezgli ir visizplatītākā vairogdziedzera patoloģija, 4-8 reizes biežāk sastopama sievietēm. Vairogdziedzerī izveidoto mezglu biežums un skaits palielinās līdz ar vecumu. Mezglu veidošanās cēloņi vairogdziedzerī ir iedzimta nosliece uz to attīstību, joda deficīts pārtikā un ūdenī, toksiska ietekme uz laku un krāsu, šķīdinātāju, benzīna, fenolu, svina, staru un staru terapiju.
Vairogdziedzera mezgli var būt vieni (vientuļi) un vairāki; autonoms toksisks (t.i., pārprodukcijas hormoni) vai mierīgs, netoksisks.

Ir gan labdabīgi, gan ļaundabīgi vairogdziedzera mezgli.

Mezgli var radīt palielinātu hormonu daudzumu (toksisks mezglains goiter), bet eitiroīdā mezglainā goiter ir biežāk sastopams (ar normālu vairogdziedzera darbību).
Visiem pacientiem, kuriem vairogdziedzerī ir mezgli, kuru diametrs pēc ultraskaņas datiem pārsniedz 1 cm, jāveic punkcijas biopsija, lai noteiktu mezgla šūnu sastāvu. Mazākiem mezgliņiem nav klīniskas nozīmes.
Ja tiek konstatēts vairogdziedzera audzējs, gan labdabīgs (folikulāra adenoma), gan ļaundabīgs, ķirurģiska ārstēšana ir obligāta. Īpaši modrībai vajadzētu būt atsevišķiem mezgliem, mezgliem jauniešiem, vīriešiem, ja mezgls strauji aug. Konservatīvā ārstēšana tiek veikta tikai tad, ja mēs runājam par tā saukto mezglaino koloidālo goiteru, ja mezglains veidojums nepārsniedz 3 cm diametrā.

Vairogdziedzera cistas

Vairogdziedzera cistas - vairogdziedzera mezgliņi ar dobumu, kas piepildīts ar šķidru saturu.
Vairogdziedzera mezgli un cistas ilgstoši var būt asimptomātiski, palielinoties izmēram, tie izraisa blakus esošo kakla struktūru "saspiešanas sindromu": vairogdziedzera patoloģijas, aizrīšanās, aizsmakums, norīšanas traucējumi, iekaisis kakls, sāpīgas sajūtas. Visbīstamākās cistu komplikācijas ir iekaisums un strutošana..
Cistas veido 3 līdz 5% no visām vairogdziedzera masām.
Vairogdziedzera cistas var veidoties mikroplūdes, distrofijas vai dziedzera folikulu hiperplāzijas rezultātā. Parasti vairogdziedzera cistas neietekmē vairogdziedzera darbību; disfunkcija rodas, attīstoties cistai citu vairogdziedzera slimību fona apstākļos. Cistas gaita galvenokārt ir labdabīga, ļaundabīga vairogdziedzera cista ir ārkārtīgi reti sastopama, parasti sasniedzot lielus izmērus.
Klīniski vairogdziedzera cistas izturas atšķirīgi: dažreiz tās novēro gadiem ilgi bez negatīvas dinamikas, dažreiz tās ātri palielinās vai spontāni izzūd.

Vairogdziedzera mezglu simptomi

Vairogdziedzera mezgliņi un cistas ilgstoši attīstās asimptomātiski, neradot pacientiem subjektīvas sajūtas. Parasti tie ir nesāpīgi un mazi, un tie nerada spiedienu vai diskomfortu kaklā. Mazi vairogdziedzera mezgliņi un cistas bieži tiek konstatētas ikdienas pārbaudēs vai citu apstākļu pārbaudēs. Palpācijas laikā tie tiek definēti kā gludi, blīvi-elastīgi mezgliņi, viegli palpināmi zem ādas. Salīdzinot ar mezgliem, pārējiem vairogdziedzera audiem ir normāla konsistence.
Pacienta neatkarīgas apelācijas cēlonis endokrinologam parasti ir brīdis, kad mezgls kļūst pamanāms acij un deformē kaklu. Šajā laikā vairogdziedzera mezgla vai cistas izmērs jau pārsniedz 3 cm diametrā, un to nevar konservatīvi ārstēt.
Palielinoties mezgla izmēram un saspiežot kakla anatomiski tuvās struktūras, parādās raksturīgas sūdzības: "vienreizējas" sajūta un iekaisis kakls, rīšanas un elpošanas disfunkcija, balss aizsmakums vai zaudējums, sāpes kaklā. Lielas vairogdziedzera cistas var saspiest asinsvadus. Ar ļaundabīgiem mezgliem dzemdes kakla limfmezgli ir palielināti.
To hiperaktivitātes rezultātā autonomie toksiskie mezgli izraisa hipertireozes attīstību un tās simptomus: tahikardija, sirdsklauves, karstuma viļņi organismā, uztraukums, emocionālā labilitāte, eksoftalms.

Vairogdziedzera cistu un mezglu komplikācijas

Vairogdziedzera cistas var kļūt iekaisušas un nopūstas. Tajā pašā laikā ir asas sāpes kaklā, paaugstināts drudzis, intoksikācijas simptomi, reģionālo limfmezglu palielināšanās un iekaisums.
Lieli vairogdziedzera mezgli un cistas var izdarīt spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem un traukiem kaklā.

Vairogdziedzera mezglu diagnostika

  • Palpācija
  • Vairogdziedzera ultraskaņa
    Veicot vairogdziedzera ultraskaņu, tiek apstiprināta veidošanās klātbūtne, tiek noteikts tās lielums un struktūra (goiter, adenoma, vairogdziedzera cista utt.).
  • Smalkas adatas biopsija Ultraskaņas vadīta smalkas adatas aspirācijas biopsija.

Lai noteiktu mezgla citomorfoloģisko struktūru (labdabīgu vai ļaundabīgu), tiek veikta smalkadatas punkcijas biopsija. Pētījuma laikā šūnu sastāvu no mezgla ņem ar adatu un šļirci un nosūta citohistoloģiskai izmeklēšanai..

Izmantojot punkcijas metodi, jūs varat arī iegūt vairogdziedzera cistas saturu. Parasti cistas saturs (ar labdabīgu vai ļaundabīgu gaitu) ir hemorāģisks, sarkanbrūnā krāsā un satur vecas asinis un iznīcinātus vairogdziedzera šūnu elementus. Iedzimtas vairogdziedzera cistas satur dzidru, nedaudz dzeltenīgu šķidrumu. Kad rodas vairogdziedzera abscess, punkcijas laikā iegūst strutas.

Ar smalku adatu punkcijas vairogdziedzera cistas biopsiju ir iespējams ne tikai iegūt materiālu pētniecībai un noteikt dobuma veidošanās pūšanas vai ļaundabīguma pazīmes, bet arī veikt pilnīgu uzkrātā šķidruma aspirāciju, kā arī injicēt sklerozējošas zāles. Apmēram puse vairogdziedzera cistu pēc iztukšošanas samazinās un pārtrauc uzkrāšanos.

  • Vairogdziedzera funkcionālā stāvokļa noteikšana.
    Kakla datortomogrāfija Lai novērtētu vairogdziedzera disfunkciju, nosaka vairogdziedzera hormonu līmeni (TSH, T4, T3).
  • Vairogdziedzera scintigrāfija.
    Kad scintigrāfija - vairogdziedzera skenēšana, izmantojot joda I-123, I-131 vai tehnēcija Tc-99 radioaktīvos izotopus, nosaka mezgla raksturu, tā hormonālo aktivitāti, apkārtējo vairogdziedzera audu stāvokli.
    Saskaņā ar spēju uzkrāties radioaktīvo jodu, veidojoties un apkārtējiem audiem, mezgli tiek sadalīti:
    • "Silts"
      mezgli, kas absorbē tādu pašu daudzumu radiojoda kā dziedzera ārpusmezglu audi (funkcionējošie mezgli);
    • "Karsts"
      mezgli, kas uzkrāj vairāk radiojoda nekā nemainītie apkārtējie vairogdziedzera audi (autonomi funkcionējošie mezgli);
    • "Auksts"
      mezgli, kas neuzkrāj radioaktīvo jodu; diagnostiskā viela tiek izplatīta nemainītos vairogdziedzera audos. Aukstie mezgli ietver vairogdziedzera vēzi, tomēr tikai 10% no aukstajiem mezgliem ir ļaundabīgi.
  • Kakla rentgena CT (datortomogrāfija).
    Ja vairogdziedzera mezglu un cistu izmērs ir ievērojams vai ja tie ir ļaundabīgi, tiek veikta datortomogrāfija.
  • Laringoskopija.
    Kakla struktūru saspiešanas simptomiem, laringoskopijai (balss saites un balsenes pārbaudei) un bronhoskopijai (trahejas izmeklēšanai).
  • Rentgena metodes.
    No vairogdziedzera mezglu un cistu rentgenstaru metodēm vairogdziedzera pneimonogrāfija (lai noskaidrotu apkārtējo audu dīgtspēju), angiogrāfija (lai atklātu asinsvadu tīkla pārkāpumus), barības vada fluoroskopija ar bāriju un trahejas rentgens (lai noteiktu audzēja invāziju vai saspiešanu).

Vairogdziedzera mezglu ārstēšanas metodes

Vairogdziedzera mezgliņi un cistas, kuru diametrs ir mazāks par 1 cm, tiek dinamiski novēroti un caurdurti, ja to lielums palielinās.
Pašlaik tiek izmantotas šādas vairogdziedzera mezglu ārstēšanas metodes:

  • konservatīvs,
  • operatīva,
  • minimāli invazīvas ārstēšanas metodes.

Konservatīva vairogdziedzera mezglu ārstēšana

Tas sastāv no tiroksīna preparātu iecelšanas. Pašlaik to praktiski neizmanto zemās efektivitātes un sirds un asinsvadu sistēmas komplikāciju riska dēļ.

Vairogdziedzera mezglu ķirurģiska ārstēšana.

Norāda vairogdziedzera audzēju klātbūtnē, piemēram, adenomu un vēzi.
Ar labdabīgiem koloidāliem mezgliem ķirurģiska ārstēšana tiek parādīta tikai tad, kad mezgls saspiež apkārtējos orgānus un audus un kad tie rada lielu daudzumu hormona (tirotoksikoze), kas nav piemērota konservatīvai terapijai..
Ķirurģiskās ārstēšanas metodes trūkumi:

• augstas ekonomiskās izmaksas,
• darbības traumas,
• slimības recidīvi,
• specifisku komplikāciju risks: atkārtota nervu parēze, hipoparatireoze, pēcoperācijas hipotireoze, asiņošana

Minimāli invazīvas vairogdziedzera mezglu ārstēšanas metodes

Šīs metodes ietver:

  • skleroterapija
  • kriodestrikcija
  • diatermokoagulācija
  • lāzerotermija

Visplašāk izmantotās minimāli invazīvās terapijas metodes ir alkohola skleroterapija, lāzerterapija (lāzera inducēta termoterapija).

Skleroterapija

Šī metode ir pierādījusi sevi vairogdziedzera cistu ārstēšanā..
Tas sastāv no tā satura izņemšanas no cistas ultraskaņas kontrolē. Pēc cistas iztukšošanas tajā tiek ievadīts 96% alkohola. Pēc iedarbības 1-2 minūtes pēdējais tiek noņemts no cistas dobuma.
Šī metode ir efektīva, jo vairumā gadījumu tā izraisa ievērojamu cistas samazināšanos vai pazušanu.

Mezglu ārstēšana ar lāzeru.

Labdabīgiem mezgliem vairogdziedzerī izmanto lāzerterapijas metodi (lāzera izraisītu termoterapiju).

Pēc 3 mēnešu ārstēšanas (samazināta 3 reizes) Pirms lāzerterapijas

Tas sastāv no mezgla apstarošanas no iekšpuses ar augstas intensitātes lāzera starojumu. Lāzera ietekmē mezgla audi ir sarecējuši, kam seko tā pārveidošanās par rētu.
Šī metode ir visefektīvākā maziem mezgliem. Veicina vai nu to pilnīgu pazušanu, vai arī to izmēru samazināšanos. Mezgli pēc lāzerterapijas nepalielinās, kas vēlāk var glābt pacientu no ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamības

Vairogdziedzera mezglu profilakse

Vairogdziedzera mezglu un cistu veidošanās novēršana nozīmē joda ikdienas uzņemšanu vecuma specifiskās fizioloģiskās normas robežās, pietiekamu vitamīnu daudzumu, insolācijas novēršanu, radiāciju, fizioterapiju uz kakla..
Pēc vairogdziedzera mezglu izārstēšanas reizi gadā ir jāveic kontroles ultraskaņa. Pacienti ar maziem vairogdziedzera mezgliem un cistām jāreģistrē un jāuzrauga endokrinologam.

Vairogdziedzera goiter - simptomi un ārstēšana

Struma jeb goiter ir vairogdziedzera patoloģiska palielināšanās audu izplatīšanās dēļ. Šis nosacījums nav atsevišķa slimība, bet attiecas uz dažādu slimību simptomiem. Viņus vieno fakts, ka tie visi ir saistīti ar vairogdziedzeri. Ar turpmāku izaugsmi tas iegūst gigantiskus izmērus, kas noved pie blakus esošo orgānu un audu saspiešanas. Uz šī fona ir dziedzera hormonālās funkcijas pārkāpums. Lai novērstu komplikāciju attīstību, sīkāk jāizpēta goitera attīstības cēloņi, tā diagnosticēšanas un ārstēšanas metodes..

Kas ir vairogdziedzera goiter

Vairogdziedzeris kontrolē vielmaiņu cilvēka ķermenī. Ar problēmām ar šo orgānu rodas aizkaitināmība, miegainība, nogurums un garastāvokļa izmaiņas. Dzelzs problēmas biežāk sastopamas gados vecākām sievietēm, bet tās rodas arī vīriešiem. Viens no tiem ir goiter. Tas ir palielināts vairogdziedzeris. Patoloģija attīstās joda deficīta dēļ organismā. Sievietes no tā cieš 5 reizes biežāk. Struma sastāv no daudzām šķiedru rētām, kas veidojas vairogdziedzera audos.

Iemesli

Visizplatītākais goitera veids ir endēmisks. Tas attīstās joda trūkuma dēļ pārtikā un ūdenī, kā rezultātā nepietiekams daudzums šī mikroelementa nonāk ķermenī. Citu cēloņu sarakstu var iedalīt 2 grupās: hipotireoze, hipertireoze. Pirmā slimība attīstās hormonu ražošanas samazināšanās rezultātā:

  • ģenētiski traucējumi endokrīno dziedzeru hormonu apstrādes procesā (kretinisms);
  • izmantojot strumogēnus produktus, piemēram, manioku;
  • lietojot noteiktus medikamentus.

Hipotireozi raksturo matu izkrišana, sausa un bāla āda, samazināta ēstgriba un trausli nagi. Pretēja slimība ir hipertireoze. Ar to vairogdziedzera hormoni tiek ražoti pārmērīgi. Struma hipertireozes gadījumā var izraisīt:

  • vairogdziedzera onkoloģija;
  • tireoidīts;
  • Kapu slimība.

Endokrīnās dziedzera ļaundabīgo un labdabīgo audzēju patoģenēze vēl nav precīzi pētīta. Medicīna nosaka tikai to, ka nelabvēlīgu faktoru iedarbības rezultātā orgāna šūnas sāk nekontrolējami dalīties. Rezultātā to skaits palielinās un veidojas audzējs. Šis process ietver vairogdziedzeri stimulējošu hormonu un dažas vielas, kas izraisa gēnu mutācijas. Jūs varat arī pievienot goiter attīstības iemeslu sarakstam:

  • slikta ekoloģija;
  • iedzimta nosliece;
  • iekšējo orgānu darba pasliktināšanās pēc 50 gadiem;
  • hroniskas slimības;
  • hipofīzes adenoma;
  • vairogdziedzera tuberkuloze;
  • pubertāte pusaudža gados;
  • hormonālās novirzes grūtniecības un menopauzes laikā;
  • limfas vai asiņu stagnācija;
  • slikti ieradumi;
  • psihoemocionāla pārslodze.

Pirmās pazīmes

Patoloģijas īpatnība ir tāda, ka agrīnā stadijā tā var būt asimptomātiska. Tikai ar laiku kakla priekšpuse sāk skaidri uzpūsties un uzbriest Ādama ābolā. Tas notiek, kad mezgls sasniedz 1-2 cm, pārbaudot dziedzeru, kakla priekšpusē ir jūtamas blīvēšanas vietas. Parasti orgāns ir elastīgs un viendabīgs. Kad audzējs progresē, tas sāk izspiest blakus esošos orgānus. Rezultātā parādās šādi simptomi:

  • hipotensija;
  • diskomforts sirds rajonā;
  • grabošs klepus;
  • rīšanas grūtības;
  • vēdera uzpūšanās;
  • miegainība.

Simptomi

Goiter ar pārmērīgu un nepietiekamu vairogdziedzera hormonu veidošanos papildina dažādi simptomi. Hipotireozes attīstības fona apstākļos pacients sūdzas par:

  • miegainība dienā un miega traucējumi naktī;
  • pietūkums;
  • samazināta dzimumtieksme;
  • depresija;
  • zema ķermeņa temperatūra;
  • menstruālā cikla neveiksme;
  • straujš ķermeņa svara pieaugums;
  • aizcietējums.

Ar hipotireozi bieži var traucēt ARVI, saaukstēšanos, pneimoniju, bronhītu. Pacientiem ar hipertireoīdismu, t.i. pārmērīga hormonālā aktivitāte, tiek novērota atšķirīga klīniskā aina. Simptomi ar pārmērīgu hormonu daudzumu ir šādi:

  • tahikardija bez redzama iemesla pārsniedz 100 sitienus minūtē;
  • acs ābolu izliekums;
  • pastāvīgs uztraukums;
  • roku trīce;
  • aizkaitināmība;
  • svara zudums ar tādu pašu apetīti;
  • caureja;
  • drudzis bez infekcijas slimības simptomiem.
  • svīst plaukstas.

Paceļot rokas, pacientam var rasties sejas zilums un pietūkums, reibonis un pat ģībonis. Pieaugošie mezgli sāk izspiest barības vadu un traheju, kas ieskauj vairogdziedzeri. Tas izraisa vairākus raksturīgus simptomus, piemēram:

  • apgrūtināta elpošana;
  • balss maiņa;
  • aizsmakums;
  • astmas lēkmes;
  • klepus;
  • aizdusa;
  • slikta dūša.

Sieviešu vidū

Sievietēm ar strumu ir raksturīga hipotensijas attīstība - zems asinsspiediens. Sirds rajonā tiek novērota sašaurināšanās sajūta. Attīstoties patoloģijai, pievienojas elpas trūkums, miegainība, slikta dūša, vēdera uzpūšanās un vēlēšanās pēc pazīstama ēdiena samazināšanās. Vēlākajos posmos parādās atmiņas problēmas, palielinās ķermeņa svars un parādās vājums. Raksturīgs simptoms sievietēm ir menstruāciju traucējumi, kas var izraisīt spontānu abortu vai neauglību..

  • Mājas eklēru recepte ar fotoattēlu
  • Miramistīns piena sēnītei
  • Kāpēc kanēlis ir noderīgs - lietošanas receptes. Kanēļa derīgās īpašības un kontrindikācijas, video

Vairogdziedzera goitera veidi

Notikuma vietā goiter tiek sadalīts endēmiskajā un sporādiskajā. Pirmais tiek novērots tikai tajās vietās, kur pārtikā un ūdenī nav pietiekami daudz joda. To vidū ir Indija, Brazīlija un daži Ēģiptes reģioni, ASV, Šveice un Krievija. Sporādiskās sugas nekādā ziņā nav atkarīgas no dzīvesvietas apgabala. Strumai ir vēl vairākas klasifikācijas. Nākamā zīme, kas izceļ tā veidus, ir tā atrašanās vieta. Uz tā notiek goiter:

  1. Gredzenveida. Pārklāj traheju gredzenā.
  2. Distopisks. Ietekmē mēles sakni vai vairogdziedzera papildu daivu.
  3. Daļēji atrodas aiz krūšu kaula. Kāda goitera daļa šeit var nolaisties..
  4. Standarta atrašanās vieta. Aptver tikai vairogdziedzera daivas.

Nosaukums "goiter" ir ņemts no apzīmējuma putniem ar paplašinātu barības vadu. Viņiem tas ir kā pārtikas uztvērējs. Tas ir tikai tas, ka ārēji putnu goiter izskatās arī palielināts. Tas tiek novērots cilvēkiem ar šo patoloģiju. Atkarībā no morfoloģijas goiter ir:

  1. Izkliedēts. Šim tipam nav mezglu. Patoloģija ir vienmērīgi un vienmērīgi palielināti audi.
  2. Uzlovs. To attēlo paplašināti dziedzera apgabali. Mezglu goiteram raksturīga nevienmērīga audu augšana, un to biežāk novēro ar labdabīgu hiperplāziju un vēzi.
  3. Cistika. Tāpat kā iepriekšējais veids, tas izraisa neviendabīgu audu palielināšanos, bet šis process notiek koloidālu veidojumu dēļ pašā vairogdziedzerī.
  4. Jaukts. Ar šo tipu rodas izmaiņas, kas raksturīgas dažādiem goiter veidiem. Jauktā vairogdziedzera goiter bieži notiek ar Greivsa slimību.

Grādi

Saskaņā ar citu klasifikāciju tiek izdalītas vairākas strumas attīstības pakāpes. Tos nosaka atkarībā no vairogdziedzera palpācijas rezultātiem. Izšķir šādas tā pieauguma pakāpes:

  1. Nulle. Uz viņas fona orgāna izmērs ir normāls, goitera nav.
  2. Pirmkārt. Pieaugums tiek novērots vienā vai abās vairogdziedzera daivās. Vizuālas izmaiņas netika novērotas. Tos var noteikt tikai ar palpāciju..
  3. Otrkārt. Orgāna palielināšanās ir redzama ar neapbruņotu aci pat kakla fizioloģiskās atrašanās vietas gadījumā. Formas pārkāpumus var atklāt arī palpēšanas laikā..

Komplikācijas

Balstoties uz goiter slimnieku slimības vēstures analīzi, speciālisti spēja noteikt vairākas iespējamās komplikācijas. Lielākā daļa no tām attīstās audzēja mehāniskās ietekmes rezultātā uz apkārtējiem audiem un orgāniem, ieskaitot traheju, asinsvadus, nervu šķiedras un iekšējos orgānus. Tā kā var rasties sarežģījumi:

  • difūza bronhīta forma;
  • sauss klepus;
  • asinsrites traucējumi;
  • balss aizsmakums;
  • pilnīga afonija;
  • ļaundabīgi veidojumi;
  • vairogdziedzera vēzis;
  • audzēja asiņošana;
  • strumīti - iekaisuma procesi vairogdziedzerī;
  • vispārējs sepsis.

Diagnostika

Pirmkārt, ārsts izskata pacienta kaklu, lai sajustu vairogdziedzera zonu un noteiktu tā bojājuma pakāpi. Pēc palpācijas, ja ir aizdomas par goiteru, tiek noteikti papildu laboratorijas un instrumentālie pētījumi. Nepieciešamo procedūru sarakstā ietilpst:

  1. Asins analīze par hormonu līmeni. Pārbaudiet hormonu TSH, T3, T4 un tireoglobulīna attiecību. Struma gadījumā viņu līdzsvars tiek traucēts.
  2. Urīna analīze. Atklāj patoloģisko izmaiņu attīstības sākumu. Palielināts joda izdalīšanās ātrums norāda uz vairogdziedzera pārkāpumu. Analīze ir jutīga pret pārtiku, kas satur jodu, tāpēc izmaiņas tiek noteiktas no rīta un tiek veiktas tukšā dūšā.
  3. Smalkas adatas aspirācijas biopsija. Šī procedūra notiek pirms mezglainā goitera ārstēšanas. Tas ir papildus un palīdz noteikt, kurš audzējs ir labdabīgs vai ļaundabīgs.
  4. Elektrokardiogramma. Identificē sirds traucējumus, kas raksturīgi hipotireozei.
  5. Krūškurvja rentgenogrāfija. Barības vads ir iepriekš kontrastēts. Pati procedūra ir paredzēta pacientiem ar daudziem mezgliem vai lielu strumu.
  6. Ultraskaņa. Instrumentāla metode, kas palīdz noteikt patoloģijas attīstības formu - difūzu, mezglainu, jauktu.
  7. Skaitļotā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Nepieciešams smagos gadījumos un aizdomas par vēzi.

Kā ārstēt goiteru

Šīs problēmas risināšanai ir dažādas metodes. Galvenā metode ir hormonu aizstājterapija. Tās pamatprincipi ir šādi:

  1. Ir nepieciešams novērst vairogdziedzera hormonu deficītu..
  2. Kursu vidējais ilgums ir vismaz gads. Ārstēšana beidzas, kad vairogdziedzeris normalizējas.
  3. Turpmāk terapija sastāv no joda preparātu uzņemšanas, kas atbalsta orgāna darbu..

Vairogdziedzera daudznozaru goitera ārstēšana ar tās labdabīgu hiperplāziju un hipertireoīdismu tiek veikta tikai tad, ja vairogdziedzera hormona līmenis asinīs ir normāls. Šajā gadījumā ir iespējams izmantot radioaktīvā joda preparātus vai citas terapijas metodes. Ja vairogdziedzera hormona līmenis nav normāls, tad vispirms tiek lietotas zāles, kas samazina tā ražošanu. Ļaundabīgu audzēju gadījumā viņi izmanto ķirurģisku ārstēšanu. Pēc operācijas hormoni tiek pieņemti arī visas dzīves laikā..

Tabletes

Atkarībā no patoloģijas cēloņa un rakstura tiek nozīmētas zāles no dažādām grupām. To uzņemšanas laikā dziedzera stāvoklis pastāvīgi tiek novērots dinamikā. Ar hipo- un hiperfunkciju tiek izmantotas noteiktas zāles. Pirmajā gadījumā tie ir līdzekļi, kuru mērķis ir palielināt ražoto hormonu daudzumu: levotiroksīns, vairogdziedzeris. Hipertireozes gadījumā gluži pretēji tiek izmantotas zāles, kas bloķē pārmērīgu hormonu sekrēciju: Mercazolil, Propylthiouracil.

Turklāt pacientiem tiek nozīmēti līdzekļi, kas satur jodu, piemēram, Iodtirox. Pirms lietojat noteiktus medikamentus, jums vajadzētu tos sīkāk izpētīt. Parasti izmantoto produktu sarakstā ietilpst:

  1. Levotiroksīns. Pamatojoties uz nātrija levotiroksīnu. Papildus satur talku, magnija stearātu, piena cukuru, kollidonu, kalcija hidrogēnfosfātu. Zāles ir vairogdziedzera hormons, kas paredzēts aizstājterapijai. To lieto hipotireozes gadījumā pēc rezekcijas ar autoimūnu tiroidītu, Greivsa slimību. Deva ir 50-100 mkg. Tad viņi pāriet uz atbalstošu terapiju - 125-250 mcg. Zāles ir kontrindicētas hipertiroīdisma, CVS slimību, cukura diabēta, malabsorbcijas sindroma, virsnieru garozas nepietiekamības gadījumā. Pēc tablešu lietošanas var parādīties nieze un izsitumi uz ādas, tireotoksikoze, smadzeņu pseidotumors. Plus levotiroksīns - apstiprināts lietošanai grūtniecības laikā, tāpēc šajā periodā to var iekļaut sieviešu vairogdziedzera goitera ārstēšanā.
  2. Merkazolils. Satur tiamazolu, vielu, kas bloķē peroksidāzi. Tas ir ferments, kas iesaistīts tironīna jodēšanā vairogdziedzera audos. Merkazolils traucē hormonu sintēzi, tāpēc tam ir antitireoīds efekts. Lietošanas indikācijas: difūza struma, tirotoksikoze, radiojoda terapija, mezglains goiters. Zāles jālieto pēc ēšanas, 5 mg 3-4 reizes katru dienu. Pēc remisijas, pēc 1-1,5 mēnešiem, pēc 5-10 dienām, devu samazina par 5-10 mg. Kontrindikācijas ietver laktāciju, granulocitopēniju, smagu leikopēniju, grūtniecību, smagu aknu patoloģiju. Blakusparādības ir alerģijas, trombocitopēnija, aplastiska anēmija, nātrene, zāļu drudzis, periarterīts, vemšana un nieru disfunkcija. Mercazolil priekšrocības: tahikardijas likvidēšana, hormonālā līmeņa normalizēšana.
  3. Jodtirokss. Satur levotiroksīna nātrija un kālija jodīdu. Darbība sastāv no vairogdziedzera hormonu deficīta papildināšanas, bāzes metabolisma palielināšanas, joda trūkuma atjaunošanas organismā. Jodtirokss ir indicēts hipotireozes gadījumā, strumas atkārtošanās novēršanai. Sākotnējā deva ir 0,5 tabletes dienā. Zāles neizmanto tirotoksikozei, akūtam miokarda infarktam, autonomām vairogdziedzera adenomām, Dīringa herpetiforiskajam dermatītam, individuālai paaugstinātai jutībai pret jodu. Blakusparādības izpaužas tikai ar alerģiju, kas tiek uzskatīta par Iodtirox plus.

Uzturs

Svarīgs nosacījums terapijas panākumiem ir īpašas diētas ievērošana. Ar tireotoksikozi tas ir vērsts uz vielmaiņas traucējumu atjaunošanu un enerģijas izmaksu segšanu. Ar difūzo goiteru ir nepieciešams palielināt kaloriju daudzumu, jo palielinās olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku daudzums. Diēta ir vērsta uz atļauto pārtikas produktu lietošanu un kaitīgu produktu likvidēšanu. Pēdējie ietver:

  • sāls;
  • garšviela;
  • alkohols;
  • vienkāršie ogļhidrāti, tostarp makaroni, medus, ievārījums, saldumi, balto miltu ceptas preces, konditorejas izstrādājumi)
  • dzīvnieku tauki - piena produkti, gaļas pusfabrikāti, pastas, desas;
  • kafija.

Vairogdziedzera funkcijas samazināšanās gadījumā uzturā jāiekļauj mazāk kaloriju un tauku. Tas ir nepieciešams svara zaudēšanai, jo tas palielinās ar hipotireozi. Uz hipertireozes fona ir nepieciešama diēta ar kaloriju palielināšanos, bet pusdienās nevajadzētu dot priekšroku taukainai pārtikai. Uzturs parasti ietver:

  • ēst daudz dārzeņu un augļu, obligāti - vīģes;
  • pāreja uz jūras veltēm (jūras asari, lasis, saury, tunzivis, mīdijas, garneles);
  • jūras aļģu izmantošana uzturā;
  • biežas liesas liellopa gaļas un olu ēdienreizes;
  • piena produktu diētas palielināšanās;
  • bieža taukainu zivju izmantošana.

Radioaktīvā joda terapija

Šī ir moderna struma ārstēšana, kas parādīta ar tilpumu vairāk nekā 40 ml. Procedūra palīdz iznīcināt audzēja šūnas. Tas notiek cilvēka ķermeņa radioaktīvā joda sadalīšanās rezultātā ksenonā un radioaktīvajā gamma un beta starojumā. Katram no tiem ir noteiktas īpašības:

  1. Beta starojums ir ierobežots iekļūšanas dziļumā, tāpēc tas darbojas tikai vairogdziedzera iekšienē.
  2. Gamma daļiņas identificē metastāžu lokalizāciju.
  • Hemoroīdu novēršana vīriešiem
  • PMS simptomi un dekodēšana
  • Cilvēka cūku gripas simptomi

Radiojodoterapijas efekts parādās pēc 2-3 mēnešiem. Metode ir līdzīga vairogdziedzera ķirurģiskai noņemšanai. Joda izotopi tiek ievadīti ķermenī želatīna kapsulu formā. Tos pacientam nodod slimnīcā. Tad viņi gaida, kamēr starojums sasniegs noteiktās normas līmeni. Pēc tam pacients tiek nosūtīts mājās. Vairogdziedzera šūnas uzkrāj jodu un iet bojā. Šo metodi izmanto arī pēc vairogdziedzera noņemšanas, lai novērstu slimības atkārtošanos. Radiojoda terapijas priekšrocības:

  • veselība un drošība;
  • šuvju trūkums pēc operācijas un sāpēm;
  • laba alternatīva operācijai.

Hirudoterapija

Tas ir nosaukums ārstēšanai ar dēlēm, kas ražo īpašas aktīvās vielas. Tie palīdz ķermenim pielāgoties mainīgajiem iekšējo un ārējo faktoru apstākļiem. Hirudoterapija ir alternatīva hormonālajai ārstēšanai. Zāļu dēles aizpilda endokrīno spraugu, regulē hemostāzi un imūnsistēmu. Rezultāts ir normāla fizioloģiskā hormonu ražošana. Citas hirudoterapijas priekšrocības:

  • asinsspiediena pazemināšana;
  • sistēmiskās un kapilārās asinsrites uzlabošana;
  • sāpju mazināšana;
  • asins recekļu rezorbcija;
  • pretiekaisuma iedarbība;
  • audu skābekļa uzlabošana.

Katra dēle tiek izmantota vienreiz. Pēc procedūras tie tiek iznīcināti, lai novērstu infekcijas pārnešanas risku starp pacientiem. Hirudoterapijas kurss ir 10 sesijas. Dēles tiek noteiktos punktos novietotas pēc akupunktūras veida. Lai gan šī metode ir efektīva, tai ir vairākas kontrindikācijas, tostarp:

  • anēmija;
  • hipotensija;
  • ļaundabīgs process;
  • vecums līdz 7 gadiem;
  • grūtniecība;
  • hemorāģiskā diatēze;
  • alerģija pret dēlēm;
  • periods pēc cesarean;
  • hemofilija.

Ķirurģija

Galvenā operācijas indikācija ir konservatīvās terapijas neefektivitāte. Īpašo gadījumu, kuros nepieciešama vairogdziedzera operācija, sarakstā ir:

  • bieži recidīvi ar pastāvīgām zālēm;
  • mezgla izmērs ir lielāks par 3 cm;
  • blakus esošo audu un orgānu saspiešana;
  • kakla deformācija;
  • biopsijā konstatētas patoloģiskas šūnas.

Pirms operācijas sagatavošana tiek veikta 1-3 mēnešus. Šajā laikā hormonu līmenis tiek normalizēts ar zāļu palīdzību. Ņemot to vērā, pacientam tiek noteikts ievērot diētu, kas satur vairāk olbaltumvielu pārtikas un vitamīnu. Pati operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Pacientam tiek noņemti lieli mezgli vai laukumi, kas rada iespējamu apdraudējumu. Ja lieta tiek atstāta novārtā, tad ārsts atceļ vienu no vairogdziedzera daivām.

Ja operācija bija veiksmīga, pacientu pēc nedēļas izlaiž mājās. Pirmās pāris dienas jums jālieto tikai šķidrs ēdiens. Lai novērstu komplikācijas, ieteicams izmantot vingrošanas terapiju un elpošanas vingrinājumus. Kas attiecas uz hormonālo fonu, ir svarīgi to ātri atjaunot pēc operācijas. Tas notiek šādi:

  • Pēc kāda laika pacients tiek pārbaudīts.
  • Lielākajai daļai ir samazināta vairogdziedzera aktivitāte.
  • Lai atjaunotu hormonālo fonu, pacientam tiek nozīmēta aizstājterapija uz mūžu.
  • Turklāt tiek nozīmēti kalcija preparāti, jo samazinās vairogdziedzera funkcija kalcitonīna izdalīšanai.
  • Divas reizes gadā pacientam veic ultraskaņas skenēšanu un atkal ziedo asinis hormoniem.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pašapstrāde tikai ar tautas līdzekļiem ir nepieņemama. Alternatīvā medicīna var darboties kā vienīgi palīgmetode, ņemot vērā zāļu lietošanu. Turklāt jums jākonsultējas ar ārstu par izmantotajām receptēm. Tas ir tāpēc, ka bez pētījumiem pacients nevar noteikt, kā darbojas hormonālā sistēma. Lielākā daļa tautas metožu ietver gatavu produktu izmantošanu iekšpusē.

Bite podmore

Biškopības produktus izmanto daudzu slimību ārstēšanai. To ieguvums vairogdziedzerim ir saistīts ar to sastāvu. Populāra kombinācija ir medus un valrieksti, kas tiek ievadīti ar alkoholu. Šis līdzeklis tiek izskalots ar glāzi piena, lai palīdzētu absorbēt jodu. Medu var sajaukt ar 10 citronu sulu un 10 maltu ķiploka daiviņu. Līdzeklis tiek ņemts no viņiem pēc 10 dienu ilgas infūzijas. Ārstēšanas kursam vajadzētu ilgt 8 nedēļas.

Bišu tārps ir arī noderīgs. Tas satur hitozānu, antioksidantus, heparīnu. Pirmā viela ir īpaši nepieciešama vairogdziedzerim. Tas aktivizē orgāna darbību, nomāc neoplazmu augšanu tajā. Rezultātā tiek atjaunotas vairogdziedzera funkcijas, izdalās sārņi, radioaktīvās vielas, kas palīdz samazināt strumas lielumu. Bišu tārps ir efektīvs neatkarīgi no joda deficīta klātbūtnes. Šis produkts tiek izmantots saskaņā ar šādām receptēm:

  1. Paņem 30 g beigtu bišu, sasmalcina tās putraimos. Tad ielej puslitru ūdens un uzvāra. Produkts pusstundu jāvāra uz lēnas uguns. Tad buljonam ļauj atdzist, filtrē un nosūta uz ledusskapi uzglabāšanai. Tur viņš var uzturēties ne ilgāk kā 14 dienas. Uzņemšanai katru dienu paņemiet ēdamkaroti buljona. Vislabāk uzņemt pirms gulētiešanas. Kurss ilgst 21 dienu.
  2. Paņemiet 2 reizes vairāk labas kvalitātes degvīna par glāzi bišu podmore. Visu samaisiet, ielejiet tumšā pudelē. Uzstājiet apmēram 2-4 nedēļas. Kratīt pudeli ik pēc trim dienām. Paņemiet ēdamkaroti tinktūras neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas. Procedūru var veikt 3 mēnešus.

Vilkābele infūzija

Vilkābeļu zāle samazina tirotoksikozes un hipertireozes izpausmes. Šis augs palīdz stiprināt vairogdziedzeri. Vilkābele tiek izmantota novārījumu un uzlējumu veidā. Zāli lieto receptēs un kopā ar citiem augiem. Kā šāda līdzekļa piemēru var izmantot šādu recepti:

  1. Ņem 30 g baldriāna, 20 g piparmētru, 50 g vilkābeleņu augļu, 25 g mātes misas.
  2. Visus augu materiālus sasmalcina, sasmalcina līdz viendabīgai putraimam.
  3. Sajauciet, ielieciet traukā un turiet ledusskapī.
  4. Lai pagatavotu novārījumu, ielej 25 g izejvielu ar verdošu ūdeni un atstāj uz pusstundu, ietin dvielī.
  5. Pēc tam izkāš produktu ar smalku sietiņu.
  6. Sadaliet šķidrumu 2 porcijās, patērējiet tos visu dienu.

Strutene

Šī auga izmantošana tiek praktizēta strumas mezglainā formā. Pavasarī jūs varat vienkārši ēst 2 strutenes lapas katru dienu. Kad nav svaigas izejvielas, ir vērts izmantot infūzijas recepti. Tam būs nepieciešama strutene un degvīns vai alkohols. Rīks ir sagatavots saskaņā ar šādām instrukcijām:

  1. Paņemiet sterilizētu litru burku.
  2. Piepildiet to ar pusi sasmalcinātu strutene.
  3. Aizpildiet burku ar degvīnu līdz augšai.
  4. Ieduriet 2 nedēļas, laiku pa laikam kratot trauku.
  5. Pirmajā dienā ņem 2 pilienus, kas atšķaidīti 50 ml ūdens.
  6. Tad pievieno 4 pilienus. Tad katru dienu palieliniet to skaitu par 2, līdz tiek sasniegts 16 pilienu līmenis.
  7. Saglabājiet pēdējo devu mēnesi.
  8. Pēc tam veiciet 10 dienu pārtraukumu.
  9. Atkārtojiet ārstēšanas kursu, nekavējoties sākot ar 16 pilieniem.

Zāli var lietot arī lokāli. Lai to izdarītu, kakla virsmu ieeļļo ar strutenes sulu vai ar to izveido kompreses. Vēl viena šī auga izmantošanas recepte:

  1. Izvelciet strutene lapas caur gaļas mašīnā.
  2. No iegūtās masas caur dubulto marli izspiest sulu.
  3. Ielejiet to pudelē, aizveriet vāku.
  4. Atstājiet nedēļu tumšā vietā. Periodiski atbrīvojiet gāzi no pudeles.
  5. Lietojiet sulu 15 minūtes pirms ēšanas, 0,5 glāzes 2 mēnešu kursam.

Mezglu goiter

Mezglu goiter ir slimība, kas saistīta ar vairogdziedzera palielināšanos un mezglu struktūru veidošanos tajā. Šī slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām vairogdziedzera slimībām. Sievietēm mezglains goiter ir četras reizes biežāk nekā vīriešiem.

Cēloņi mezglainā goiter attīstībai

Cilvēka vairogdziedzera audi sastāv no liela skaita folikulu. Katrs no tiem izskatās kā mikroskopiska šūnu bumba, kuras iekšpusē ir koloidāla viela. Dziedzera mezgls var būt viens palielināts folikuls, vairāki folikuli (multinodular goiter), vairāki kopā sametināti folikuli, audzējs, kas izveidojies no folikulas, vai folikulāra cista.

Precīzs mezglainā goitera cēlonis nav zināms..

Viens no faktoriem, kas provocē šo slimību, ir joda trūkums dzeramajā ūdenī. Tomēr statistika apgalvo, ka cilvēku ar mezglu goiteru skaits dzīvesvietās ar normālu joda saturu nav daudz mazāks nekā tajos, kuri, pamatojoties uz šo, ir nelabvēlīgi..

Folikulu palielināšanās un cistu veidošanās process sākas ar izmaiņām organismā, kas palielina vairogdziedzera slodzi. Tas bieži notiek ar dažām iedzimtām slimībām, stresu, nelabvēlīgām izmaiņām vidē. Daudzi ārsti uzskata, ka dažu veidu mezglains goiters ir ar vecumu saistītas izmaiņas vairogdziedzerī..

Simptomi

Mezglu goitera simptomi parasti ir vāji vai nav vispār. Vienīgās slimības izpausmes ir paši veidojumi - mezgli un cistas. Pacientam nav sūdzību. Tikai ar ievērojamu mezglu lielumu cilvēks var sajust kakla saspiešanas sajūtu. Dažus pacientus vairāk uztrauc kosmētikas defekts..

Šāda veida goitera gadījumā, kā difūza-mezglaina, pacientam rodas slimības pazīmes. Šajā gadījumā simptomi ir pilnīgi identiski tireotoksikozes simptomiem. Pacients izjūt šādas izpausmes:

  • pilna kakla vai kakla sajūta;
  • apgrūtināta elpošana;
  • rīšanas grūtības;
  • svara zudums, pastiprināta svīšana, sirdsklauves, paaugstināta nervozitāte;
  • depresija, atmiņas problēmas;
  • biežas drebuļi, sausa āda;
  • diskomforts kuņģa-zarnu traktā, aizcietējums.

Mezglu goitera pakāpes

Ir divas galvenās mezglainā goitera pakāpes klasifikācijas. Tie ir balstīti uz vairogdziedzera palielināšanās pakāpi.

Klasifikācija pēc O. V. Nikolajeva tika pieņemta 1994. gadā.

  • Nulles pakāpe - vairogdziedzeris (vairogdziedzeris) nav redzams, un to nevar noteikt ar palpāciju. Šajā posmā slimību ir grūti noteikt.
  • Pirmā pakāpe - vairogdziedzeris nav redzams, bet to var sajust. Dažiem pacientiem ir vairogdziedzera darbības traucējumi.
  • Otrā pakāpe - norijot ir redzama vairogdziedzera darbība, to var viegli palpēt. Pacients sūdzas par rīšanas grūtībām un sāpēm kaklā un galvā, noliekoties.
  • Trešā pakāpe - palielināta vairogdziedzera sabiezē kakla kontūru. Pacients sūdzas par hipotensiju, samazinātu apetīti, svara pieaugumu, ekstremitāšu trīcēšanu.
  • Ceturtā pakāpe - palielināta goiter ievērojami pārkāpj kakla kontūru. Pacientam palielinās mezglainā goitera simptomu intensitāte..
  • Piektā pakāpe - vairogdziedzeris kļūst milzīgs, kas noved pie blakus esošo orgānu saspiešanas. Pacients cieš no visu orgānu un ķermeņa sistēmu disfunkcijas pazīmēm.

Jauna mezglainā goitera pakāpes klasifikācija tika izveidota Pasaules Veselības organizācijas 2001. gadā.

  • Nulle grāds - nav goiter.
  • Pirmā pakāpe - goiteru nevar redzēt, bet to var palpēt.
  • Otrā pakāpe - skaidri redzama un viegli jūtama.
  • Pašlaik abas klasifikācijas patoloģijas diagnostikā izmanto speciālisti..

Slimības ārstēšana

Ārstēšanas metodi nosaka atkarībā no slimības cēloņa. Dažiem goiter veidiem ārstēšana nav nepieciešama. Ārsti iesaka kontrolēt vairogdziedzera stāvokli un lietot terapiju tikai straujas mezglu augšanas gadījumā.

Nodulārā goitera ārstēšana var būt konservatīva un ķirurģiska.

Veicot konservatīvu terapiju, pacientam tiek nozīmētas zāles, kas nomāc pārmērīgu vairogdziedzera hormonu veidošanos. Turklāt pacienti lieto medikamentus, kas satur nepieciešamo joda devu.

Ārstējot šo slimību, veiksmīgi tiek izmantota metode radioaktīvo jodu saturošu preparātu ievadīšanai vairogdziedzerī. Šīs procedūras rezultātā notiek mezglu samazināšanās vai izzušana un dziedzera lieluma atjaunošana..

Mezglu goitera ķirurģiska ārstēšana sastāv no mezglu noņemšanas. Dažos gadījumos (ļaundabīgs audzējs) tiek noņemta daiva vai viss dziedzeris.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Vienlaicīgi ar narkotiku ārstēšanu vai ja nav nepieciešama konservatīva terapija, jūs varat veiksmīgi ārstēt mezglaino goiteru ar tautas līdzekļiem. Šīs slimības simptomu mazināšanai ir daudz tradicionālo zāļu receptes..

  1. Piecu citronu sulu un mīkstumu sajauc ar sasmalcinātiem ķiplokiem (piecām krustnagliņām) un vienu karoti medus. Maisījums jāiepilina tumšā vietā septiņas dienas. Paņemiet vienu tējkaroti katru rītu un vienu vakaru, lēnām norijot maisījumu.
  2. Sasmalcinātas ķiršu zarus ar pumpuriem (100 g) ielej ar 500 g verdoša ūdens. Vāra uz lēnas uguns 20 minūtes. Pirms katras ēdienreizes dzeriet siltu buljonu..
  3. Kā mezglu goitera ārstēšana ar tautas līdzekļiem, šāda recepte ir sevi pierādījusi. 200 ml karsta ūdens pārlej ar ēdamkaroti pulverveida jūras aļģu. Pēc tam, kad jūraszāles ir pietūkušas, noteciniet. Pievieno ķiploka daiviņu, 7-8 sasmalcinātus valriekstus, svaigu biezpienu. Pagatavojiet maisījumu ar augu eļļu, labi samaisiet. Pievienojiet pārtikai katrā ēdienreizē.
  4. Sauso sasmalcināto Potentilla baltās saknes (100 g) ielej ar vienu litru degvīna. Pēc trīs nedēļu ilgas infūzijas celms. Uzpildiet sākotnējo tilpumu ar ūdeni. Sajauciet tējkaroti infūzijas ar 50 g silta ūdens un lietojiet trīs reizes dienā 25 minūtes pirms ēšanas.
  5. Nodulārā goitera ārstēšana ar tautas līdzekļiem piedāvā šādu metodi. Zaļos valriekstus (40 gab.) Mazgā, žāvē un pārklāj ar medu. Četrdesmit dienas maisījums tiek ievadīts aukstā un tumšā vietā. Paņemiet tējkaroti ar pienu trīs reizes dienā, četrdesmit minūtes pirms ēšanas.

Pirms tradicionālo ārstēšanas metožu izmantošanas jums jākonsultējas ar ārstu. Nekādā gadījumā jūs nevarat aizstāt tradicionālo zāļu terapiju ar ārstēšanu ar alternatīvām metodēm..

Šis raksts ir ievietots tikai izglītības nolūkiem, un tas nav zinātnisks materiāls vai profesionāla medicīniska palīdzība..

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Amigdala ir iekaisusi vienā pusē: cēloņi un ārstēšana

Iekaisušās mandeles izraisītās problēmas var izraisīt daudzu komplikāciju attīstību un nepatīkamas sekas veselībai. Iekaisusi amigdala izraisa daudzas sāpīgas izpausmes: pacienta temperatūra paaugstinās, rodas smagas kakla sāpes, veiktspēja strauji pazeminās un vispārējā labklājība pasliktinās.

Ferrum Lek® (100 mg / 2 ml)

Instrukcijas Krievu қazaқshaTirdzniecības nosaukumsStarptautiskais nepatentētais nosaukumsDevas formaŠķīdums intramuskulārai injekcijai 100 mg / 2 mlSastāvsViena ampula (2 ml) satur