Smadzeņu hipofīzes anomāliju simptomi

Hipofīzes dziedzeris ir smadzenēs. Tas ir mazs un olu formas. Diametrā hipofīze gandrīz nesasniedz 1,5 cm, bet tās veiktos uzdevumus ir grūti pārvērtēt. Šis dziedzeris ražo hormonus, kas regulē lielāko daļu ķermeņa procesu, tāpēc visi traucējumi šī orgāna darbībā radīs ievērojamas veselības problēmas. Tādēļ jums jāzina, kā pārbaudīt slimības klātbūtni, kādiem simptomiem jāpievērš uzmanība, kā ārstēt utt..

Kādas funkcijas veic hipofīze?

Lai saprastu, kādas anomālijas smadzeņu hipofīzes darbā ir pilnas, vispirms ir jāsaprot, kādas funkcijas šis orgāns veic. Tātad viņš ir atbildīgs par sekojošo:

  1. Augšanas hormona ražošana. Jā, tieši šī mazā "bumba", kas atrodas smadzeņu apakšā, regulē, cik augsts cilvēks būs. Ja augšanas hormona (tas ir augšanas hormona nosaukums) ir par maz, tad cilvēks būs diezgan īss, ja daudz - virs vidējā.
  2. Tirotropīna ražošana. Šis hormons stimulē tiroksīna ražošanu vairogdziedzerī. Viņš savukārt regulē vielmaiņu, ķermeņa attīstību utt..
  3. Prolaktīna ražošana. Kā norāda nosaukums, šis hormons ir atbildīgs par laktācijas laikā notiekošajiem procesiem: jaunpiena un piena nogatavināšanu. Turklāt hormons daļēji ir atbildīgs par piena dziedzeru augšanu nogatavināšanas laikā..
  4. Melanocitogropīna sintēze. Šis hormons ir atbildīgs par melanīna izplatīšanos organismā, kas ir atbildīgs par pigmentāciju..
  5. AKTH sintēze. Ar tās palīdzību tiek veikta virsnieru dziedzeru funkciju regulēšana.

Visi šie hormoni ir tropiski un tiek ražoti, parasti hipofīzes priekšējā daļā. Tās starpposmā veidojas vielas, kas ir atbildīgas par tauku pārstrādi un izmantošanu. Aizmugurējā daiva ražo vazopresīnu un oksitocīnu. Pirmais ir atbildīgs par ūdens un sāls līdzsvaru un urinēšanu, otrais - par dzemdes saraušanos darba laikā un piena ražošanas stimulēšanu..

Kāpēc var rasties pārkāpumi

Hipofīzes un hipotalāma darbības traucējumi izpaužas pārmērīgā vai nepietiekamā viena vai otra hormona ražošanā. Visbiežāk tas notiek audzēja (tā sauktās adenomas) parādīšanās dēļ, kas pamazām veselīgas dziedzera šūnas pārvērš par deģenerētām. Tomēr citi iemesli var ietekmēt arī dziedzera darbību. Starp viņiem:

  • Iedzimti hipofīzes traucējumi. Tas bieži attiecas uz augšanas hormonu. Šajā gadījumā persona vai nu strauji pieaug, vai, gluži pretēji, aug pārāk lēni..
  • Infekcijas, kas ietekmē smadzenes. Visizplatītākie no tiem ir meningīts un encefalīts. Šādi cēloņi (t.i., smadzeņu infekcijas izraisītāji) ir diezgan izplatīti..
  • Pretvēža terapija. Cīņai pret vēzi tiek izmantotas ļoti agresīvas zāles un starojums, kas var traucēt hipofīzes darbību.
  • Komplikācijas pēc smadzeņu operācijas.
  • Smagas TBI sekas.
  • Dažu hormonālo zāļu lietošana.

Kā redzat, ir dažādi iemesli, kāpēc var rasties problēmas ar hipofīzi. Ir svarīgi noskaidrot, kāpēc problēmas radās konkrētā situācijā, jo no tā tieši atkarīgs, kā turpināsies ārstēšana..

Kādi ir šī dziedzera problēmu simptomi

Hipofīzes darbības traucējumu pazīmes var parādīties gan pēc pāris dienām, gan pēc daudziem mēnešiem. Ir svarīgi pievērst uzmanību šiem simptomiem, jo ​​problēmas ar hipofīzi var būt ļoti bīstamas. Pievērsiet uzmanību šādiem jautājumiem:

  • Pārmērīgs nogurums, pastāvīgs spēka trūkums. Pašreizējā straujajā dzīves ritmā noguruma stāvoklis jau ir kļuvis par normu, bet, ja letarģija un bezspēcība nepazūd pat tūlīt pēc miega, tad tas ir pamats uztraukumam.
  • Sausa āda. Dažiem cilvēkiem šāda veida āda ir jau kopš dzimšanas, bet, ja pēkšņi āda kļūst dehidrēta, parādās plaisas un brūces, tad tā ir nelaipna zīme.
  • Kauli kļūst mazāk spēcīgi, lūzumi rodas pat nelielu slodžu dēļ, un reģenerācija notiek ārkārtīgi lēni.
  • Ātri un to neizraisa ārējie faktori, straujš svara pieaugums. Turklāt muskuļi kļūst arvien mazāk tauki, gluži pretēji, vairāk.
  • Apetītes trūkums. Neskatoties uz pieaugošo svaru, jūs nevēlaties ēst vairāk, bet, gluži pretēji, mazāk. Kas tālāk norāda, ka situāciju izraisa patoloģija.
  • Atmiņas traucējumi. Cilvēks sāk ciest no aizmāršības, informācija tiek uztverta slikti un ilgu laiku netiek saglabāta atmiņā.
  • Psihiski traucējumi. Var sākties depresija, pēkšņas garastāvokļa svārstības, apātija, apsēstības utt..

Papildus visam iepriekšminētajam pēkšņi var sākt augt dažādas ķermeņa daļas (piemēram, tas ir raksturīgs hipofīzes slimībai, piemēram, akromegālijai), rodas problēmas ar asinsvadiem un sirdi, mainās balss tembrs..

Kā šīs slimības izpaužas sievietēm?

Tā kā hipofīze daļēji ietekmē dzimumhormonu veidošanos, šī dziedzera disfunkcija var izraisīt šādus simptomus:

  • Samazināts libido.
  • Menstruāciju pārkāpumi.
  • Pūšļa disfunkcija.
  • Krūšu lieluma maiņa.

Sieviešu hipofīzes disfunkcijas dēļ rodas citas problēmas, tomēr tas drīzāk ir atkarīgs no individuālā hormonālā fona.

Šīs dziedzera disfunkcijas izpausmes vīriešiem

Kas attiecas uz vīriešiem, problēmas ar šo dziedzeri var izraisīt:

  • Erekcijas problēmas.
  • Samazināta dzimumtieksme.
  • Izmaiņas reproduktīvās sistēmas ārējo orgānu formā un lielumā.

Protams, šīs pazīmes var norādīt uz citu slimību klātbūtni, kas nav saistītas ar hormonālām izmaiņām. Tomēr jebkurā gadījumā šādus simptomus nevar ignorēt - ir jāveic diagnoze un, ja tiek konstatēts slimības apstiprinājums, ārstēšana.

Slimības, ko izraisa hipofīzes darbības traucējumi

Tā kā hipofīze ražo daudz dažādu hormonu, ir daudz slimību, kuras izraisa hipofīzes disfunkcija. Visizplatītākie ir:

Dažādi adenomu veidi

Dažādas izcelsmes hipofīzes audzēji ir diezgan izplatīti - tie ir sastopami gandrīz katrā piektajā cilvēkā. Tomēr dažāda veida adenomas ļoti atšķiras gan uzvedībā, gan ārstēšanā. Ir hormonu neaktīvas adenomas un hormonus aktīvas adenomas. Pirmais veids tiek uzskatīts par drošāku, taču tas ne vienmēr notiek: piemēram, hormonu neaktīvo adenomu trešajam apakštipam raksturīga strauja izaugsme un metastāžu aktīva ražošana. Starp hormonaktīvām adenomām izšķir šādus galvenos veidus:

  • Prolaktinoma. Šī neoplazma rodas pārmērīgas laktotropo šūnu sintēzes dēļ. Visbiežāk šāds audzējs ir labdabīgs, un ārstēšana nesīs rezultātus. Tomēr progresējošos gadījumos tas var izraisīt pubertātes traucējumus, samazinātu kaulu stiprumu utt. Visbiežāk pietiek ar noteiktu zāļu lietošanu, ārkārtējos gadījumos tiek izmantota operācija.
  • Somatotropinoma. Šādiem audzējiem parasti nav spilgtu simptomu. Parasti audzējs izpaužas kā balss rupjums, aritmija. Hormona pārpalikums palielina arī atsevišķu orgānu un kaulu lielumu. Parasti noņem ķirurģiski.
  • Kortikotrinolinoma. Šāda neoplazma radīs AKTH. Šajā gadījumā hipofīzes palielināšanās būs nenozīmīga, 0,5-0,8 cm robežās.Tas izpaužas kā paaugstināts kortizola līmenis urīnā. To ārstē ar medikamentiem - galvenokārt ar mifepristonu. Var izraisīt Kušinga slimību.

Var rasties arī tādi audzēji kā tirotropinoma un gonadotropinoma, taču tas notiek diezgan reti..

Šeihana sindroms

Šo hipofīzes patoloģiju raksturo dziedzera nāve sievietēm dzemdībās. Visbiežāk nāve šajā gadījumā iestājas pirmajā dienā pēc dzemdībām. Pats dzimšanas process bieži vien ir saistīts ar bagātīgu asiņošanu, spiediena kritumu un sāpīgu šoku. Bieži notiek diabēta fona apstākļos.

Simimonda slimība

Tāpat kā Šehana sindroms, Simmonds slimība rodas hipofīzes audu nekrozes fona apstākļos. Neskatoties uz to, ka Simimonda slimība neprogresē tik ātri, tā ir saistīta ar daudzām bīstamām sekām. Šīs slimības simptomi ir šādi:

  • Ass un spēcīgs svara zudums.
  • Matu un zobu zudums.
  • Sausa āda.
  • Smags vājums.
  • Halucinācijas.
  • Spiediena kritums.
  • Apetītes trūkums, kuņģa un zarnu trakta traucējumi.
  • Metabolisma samazināšana līdz gandrīz nullei.
  • Pilnīgs dzimumtieksmes trūkums.
  • Krampji
  • Iekšējā atrofija.

Kā redzat, hipofīzes disfunkcijas sekas var būt ļoti, ļoti nopietnas, tāpēc ir svarīgi laikus diagnosticēt iespējamās slimības un nekavējoties sākt ārstēšanu.

Kā šīs slimības ārstē?

Ar šī dziedzera darbu saistīto traucējumu ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no konkrētās slimības. Parasti tos var iedalīt šādos veidos:

  • Medikamenti. Parasti tas nozīmē hormonālā līmeņa normalizēšanu un audzēja samazināšanu, ja tāds ir.
  • Ķirurģiska. Dažu audzēju klātbūtnē efektīva būs tikai ķirurģiska iejaukšanās, tāpēc tie jānoņem ķirurģiski.
  • Radiācijas terapija. Parasti lieto kopā ar operāciju. Pirmkārt, lai samazinātu jaunveidojuma lielumu pirms operācijas, un, otrkārt, pēc operācijas iznīcinātu patogēno šūnu paliekas.

Scenāriju, saskaņā ar kuru tiks veikta ārstēšana, izvēlas speciālists, atkarībā no konkrētās situācijas. Ārstēšanas kurss var ietvert cita veida terapiju - pēc ārsta ieskatiem.

Smadzeņu hipofīzes mikroadenoma sievietēm

  • Sieviešu veselība

Adenomas, kas ietekmē hipofīzi, var rasties jebkurā vecumā, taču tās biežāk sastopamas cilvēkiem vecumā no 30 līdz 40 gadiem, turklāt sievietēm - biežāk nekā vīriešiem.

Smadzeņu hipofīzes mikroadenoma sievietēm ir audzējs, kura izmērs ir mazāks par 10 milimetriem.

Kas ir hipofīzes adenoma?

Kas ir smadzeņu hipofīze, varat izlasīt iepriekšējā rakstā. Šeit mēs aprobežojamies ar īsu paskaidrojumu..

Hipofīze ir zirņu lieluma dziedzeris, kas savienojas ar smadzeņu pamatni. Tas atrodas aiz deguna un sfenoidālā sinusa (gaisa telpa aiz sejas), tieši zem citas svarīgas un saistītas struktūras, ko sauc par hipotalāmu.

Hipofīze pati izdala hormonus un regulē visu pārējo hormonu līdzsvaru. Tas kontrolē daudzus procesus, piemēram, augšanu, attīstību, reprodukciju, kā arī sieviešu nieru, krūts un dzemdes darbību..

Hipofīzes adenoma ir lēni augošs audzējs, bieži labdabīgs, bet augot tas var izdarīt spiedienu uz blakus esošajām struktūrām, piemēram, nerviem, kas savieno acis ar smadzenēm. Liela adenoma var sasmalcināt normālas hipofīzes šūnas un novērst to pareizu darbību..

Hipofīzes adenomas tiek marķētas atbilstoši to lielumam. Audzējus, kuru izmērs ir mazāks par 1 cm, sauc par mikroadenomām. Audzējus, kas ir lielāki par 1 cm, sauc par makroadenomām. Daudzas adenomas izraisa simptomus, atbrīvojot papildu hormonus asinīs, bet ne visas adenomas ražo hormonus.

Daži no tiem, ko sauc par disfunkcionālām vai nulles šūnu adenomām, nerada hormonus.

Mikroadenomas parasti neizraisa smagus simptomus un reti tiek konstatētas. Makroadenomas ir apmēram divas reizes biežākas nekā mikroadenomas.

Kas izraisa hipofīzes adenomu?

Precīzs hipofīzes adenomas cēlonis nav zināms. Tomēr daži no tiem ietver nejaušas izmaiņas DNS materiālā šūnā, kas veido mūsu gēnus. Gēni ir paredzēti olbaltumvielu ražošanai, kas kontrolē šūnu darbību.

Izmaiņas DNS materiālā šūnas iekšpusē hipofīzes šūnas kļūst patoloģiskas un nekontrolējamas, veidojot audzēju. Šīs izmaiņas no vecākiem var nodot saviem bērniem (iedzimtība), taču parasti tās cilvēka dzīves laikā notiek pašas.

Kādi ir hipofīzes mikroadenomas simptomi?

Hipofīzes adenomas simptomi mainās atkarībā no audzēja izdalītā hormona veida vai tā milzīgās ietekmes uz blakus esošajām struktūrām.

Pārāk daudz hormonu var izraisīt noteiktus traucējumus vai sindromus. Tādējādi hormonu aktīvā smadzeņu hipofīzes mikroadenoma sievietēm, izdalot prolaktīnu, pārsniedzot normu - "piena hormons", kas stimulē pēcdzemdību laktāciju sievietēm, var izraisīt vairākus nepatīkamus simptomus..

Tā kā prolaktīnam kopā ar luteinizējošajiem un folikulus stimulējošajiem hormoniem ir regulējoša iedarbība uz reprodukciju un dzimumfunkciju, šī hormona ražošanas traucējumi mikroadenomas dēļ sievietei var izraisīt šādus simptomus:

  • menstruālā cikla maiņa - menstruāciju vai amenorejas kavēšanās, tas ir, pilnīga menstruāciju neesamība vai, gluži pretēji, ilgstoša asiņošana;
  • izdalījumi no piena vai jaunpiena sprauslām, ja nav grūtniecības;
  • dzimumtieksmes samazināšanās vai pilnīga izzušana;
  • matu izskats sievietes krūtīs, sejā un vēderā (to augums ir tāds pats kā vīrieša).

Prolaktinomas izdalītais prolaktīna pārpalikums nomāc estrogēzi sievietēm un noved pie neauglības.

Ja hipofīzes mikroadenomas rezultātā tiek traucēta hormona somatotropīna sintēze, sievietēm, tāpat kā vīriešiem, attīstās akromegālija. Ar šo slimību kaulu un skrimšļu audi sāk strauji augt un sabiezēt, kas manāmi maina izskatu. Sejas īpašības ir rupjas, palielinās atstarpes starp zobiem, pēdām un rokām.

Visas šīs pazīmes pavada svara pieaugums, palielināts nogurums un aizkaitināmība, kā arī asinsspiediena paaugstināšanās..

Sievietēm, kas ražo pārāk daudz vairogdziedzeri stimulējošā hormona (TSH), var attīstīties hipertireoze.

Mēs uzskaitām dažus biežāk sastopamus simptomus, kurus var novērot sievietēm ar smadzeņu hipofīzes mikroadenomu:

  • galvassāpes;
  • redzes problēmas (redzes dubultošanās, redzes zudums);
  • slikta dūša vai vemšana;
  • izmaiņas uzvedībā, ieskaitot naidīgumu, depresiju un trauksmi;
  • ožas izjūtas izmaiņas;
  • seksuāla disfunkcija.

Kā tiek diagnosticēta hipofīzes mikroadenoma??

Mikroadenomas hipofīzes priekšējā daļā izdala hormonus. Tās tiek uzskatītas par funkcionālām adenomām, un tās parasti tiek noteiktas agrāk nekā citas, jo paaugstināts hormonu līmenis izraisa hormonālo nelīdzsvarotību un ievērojamas izmaiņas organismā. Tādēļ aptuveni 50 procenti hipofīzes adenomu tiek diagnosticēti, ja to izmērs ir mazāks par 5 milimetriem..

Un otrādi, adenomas, kas lielākas par 10 milimetriem (makroadenomas), parasti neizdala hormonus un tiek konstatētas, kad tiek saspiestas tuvumā esošās smadzeņu struktūras vai galvaskausa nervi..

Diagnozes apstiprināšanai tiek izmantoti hormonālie asins un urīna testi un smadzeņu attēlveidošanas pētījumi. Visprecīzākais diagnostikas tests ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), ko veic ar kontrastvielu vai bez tās.

Pilnīga endokrīnā (hormonālā) pārbaude sastāv no hipofīzes funkcijas novērtēšanas - hormonu deficīta vai pārprodukcijas klātbūtnes noteikšanas. Nepieciešamās hormonālās asins analīzes ietver virsnieru kortizola ražošanas (kortizola un AKTH), vairogdziedzera funkcijas (brīvā T4 un TSH), augšanas hormona ražošanas (IGF-1 līmeņa), luteinizējošā hormona (LH) un estrogēna līmeņa novērtēšanu sievietēm, prolaktīna līmeni..

Ārstēšana

Agrīna diagnostika piedāvā vislabākās iespējas izārstēt vai kontrolēt hipofīzes audzēju un tā blakusparādības. Hipofīzes audzējiem ir trīs ārstēšanas veidi: audzēja ķirurģiska noņemšana, staru terapija, izmantojot lielu devu rentgena starus, lai iznīcinātu audzēja šūnas, un zāļu terapija, lai samazinātu vai pazūd audzējs.

Ķirurģija ir izvēlēta procedūra mazām “funkcionālām” adenomām, izņemot prolaktinomas. Prolaktinomām (mikrroadenomas, kas izdala prolaktīna hormonus) parasti ieteicams lietot specifiskas zāles - dopamīna agonistu, kā arī veikt operāciju, ja audzējs nereaģē uz zāļu ārstēšanu..

Staru terapija izmanto augstas enerģijas rentgenstarus, lai iznīcinātu patoloģiskas audzēja šūnas hipofīzē. Radiācija ārkārtīgi efektīvi aptur audzēja augšanu un galu galā izraisīs tā samazināšanos. Radiācijas terapija var būt iespēja, ja audzēju nevar efektīvi izārstēt ar medikamentiem vai operāciju.

Labākā ārstēšana ir atkarīga no hipofīzes audzēja veida. Prolaktīnu ražojošos audzējus visveiksmīgāk ārstē ar zāļu terapiju (tabletes). Vairāk nekā 90% pacientu zāļu terapija samazina audzēja lielumu un prolaktīna līmeni asinīs. Apmēram 8-10% pacientu ārstēšana ar narkotikām nav pietiekami efektīva, un tai var būt nepieciešama operācija un, iespējams, staru terapija..

Jums jāzina, ka zāles neiznīcina audzēju, bet tikai kontrolē tā samazināšanos. Un tie ir efektīvi tikai tik ilgi, kamēr tiek ņemti. Ja ārstēšana tiek pārtraukta, prolaktīns parasti palielinās, un audzējs arī palielinās.

Viss par hipofīzes hormoniem: nozīme, normas un patoloģija

Hipofīze ir svarīgs regulēšanas centrs, kas koordinē cilvēka ķermeņa endokrīnās un nervu sistēmas mijiedarbību. Šo orgānu sauc par “galveno dziedzeri”, jo tā hormoni kontrolē citu endokrīno dziedzeru, tostarp virsnieru, vairogdziedzera un reproduktīvo dziedzeru (olnīcu un sēklinieku) darbību, un dažos gadījumos tiem ir tieša regulējoša ietekme uz galvenajiem audiem. Hipofīzes traucējumi ietekmē visu orgānu un ķermeņa sistēmu darbu un kļūst par cēloni daudzām patoloģijām vai novirzēm cilvēka attīstībā.

DAŽU ENDOKRINOLOGU PAKALPOJUMU IZMAKSAS MŪSU KLĪNIKĀ Sanktpēterburgā

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonyi-gipofiza.jpg?fit=450%2C300&ssl=1? v = 1572898572 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonyi-gipofiza.jpg?fit=827%2C550&ssl = 1? V = 1572898572 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonyi-gipofiza-827x550.jpg?resize=500% 2C420 "alt =" hipofīzes hormoni "width =" 500 "height =" 420 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonyi -gipofiza.jpg? zoom = 2 & mainīt izmēru = 500% 2C420 & ssl = 1 1000w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonyi-gipofiza.jpg? zoom = 3 & resize = 500% 2C420 & ssl = 1 1500w "izmēri =" (maks. platums: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Zvaniet bez maksas: 8-800-707-1560

* Klīnika ir licencēta šo pakalpojumu sniegšanai

Kas ir hipofīze

Hipofīze ir niecīgs endokrīnais orgāns, kas atrodas smadzeņu pamatnē kaulu formācijā, ko sauc par turku segliem. Tam ir ovāla forma un tas ir aptuveni zirņu lielumā - apmēram 10 mm garš un 12 mm plats. Parasti veselam cilvēkam hipofīzes svars ir tikai 0,5-0,9 g. Sievietēm tas ir vairāk attīstīts hormona prolaktīna sintēzes dēļ, kas ir atbildīgs par mātes instinkta izpausmi. Apbrīnojamā hipofīzes spēja ir tās palielināšanās grūtniecības laikā, un pēc dzemdībām tās bijušais izmērs netiek atjaunots.

Hipofīzi galvenokārt kontrolē hipotalāms, kas atrodas virs un nedaudz aiz dziedzera. Šīs divas struktūras ir savienotas ar hipofīzes vai piltuves formas kātu. Hipotalāms spēj nosūtīt stimulējošus vai nomācošus (nomācošus) hormonus uz hipofīzi, tādējādi regulējot tā ietekmi uz citiem endokrīnajiem dziedzeriem un ķermeni kopumā..

Endokrīnā orķestra diriģents sastāv no priekšējās daivas, starpzonas un aizmugurējās daivas. Priekšējā daiva ir vislielākā (80%), tā ražo lielu daudzumu hormonu un atbrīvo tos. Aizmugurējā daiva neražo hormonus kā tādus - to veic hipotalāmā esošās nervu šūnas, bet tā tos izlaiž apgrozībā. Starpzona ražo un izdala melanocītus stimulējošu hormonu.

Hipofīze ir iesaistīta vairākās ķermeņa funkcijās, tostarp:

  • citu endokrīnās sistēmas orgānu (virsnieru dziedzeru, vairogdziedzera un dzimumdziedzeru) darbības regulēšana;
  • orgānu un audu augšanas un attīstības kontrole;
  • kontrole pār iekšējo orgānu darbu - nieres, piena dziedzeri, dzemde sievietēm.

Hipofīzes priekšējā dziedzera hormoni

Šo hipofīzes daļu sauc par adenohipofīzi. Tās darbību koordinē hipotalāms. Hipofīzes priekšējā daiva regulē virsnieru dziedzeru, aknu, vairogdziedzera un dzimumdziedzeru, kaulu un muskuļu audu darbību. Katram adenohipofīzes hormonam ir būtiska loma endokrīnā funkcijā:

Visaptverošas hormonu pārbaudes cena (12 rādītāji)no 6490 berzēt.
Endokrinologa iecelšana1000 rub.
Vairogdziedzera ultraskaņa1000 rub.
HormonsMērķa orgāniGalvenā funkcija
Augšanas hormons (somatotropīns)Skeleta-muskuļu audiVeicina ķermeņa audu augšanu
ProlaktīnsPiena dziedzeruVeicina piena ražošanu
Vairogdziedzeri stimulējošais hormonsVairogdziedzerisStimulē vairogdziedzera hormonu (trijodtironīna un tiroksīna) ražošanu, kuriem ir svarīga ietekme uz vielmaiņas procesiem
Adrenokortikotropais hormonsVirsnieru garozaStimulē virsnieru garozas kortizola hormonu ražošanu, kuriem ir pretiekaisuma un imūnsupresīva iedarbība un kuri piedalās vielmaiņas procesā
Folikulus stimulējošais hormonsOlnīcas un sēklinieki (sēklinieki)Stimulē folikulu nobriešanu olnīcā un spermatoģenēzi sēkliniekos, sekundāro dzimumtieksmju attīstību
Luteinizējošais hormonsOlnīcas un sēklinieki (sēklinieki)Ovulācija, testosterona ražošana, sekundāro dzimuma pazīmju attīstība.

Apskatīsim tuvāk katru hipofīzes priekšējā dziedzera hormonu..

Augšanas hormons (somatotropīns)

Endokrīnā sistēma regulē cilvēka ķermeņa augšanu, olbaltumvielu sintēzi un šūnu replikāciju. Galvenais hormons, kas iesaistīts šajā procesā, ir augšanas hormons, ko sauc arī par somatotropīnu, olbaltumvielu hormonu, ko ražo un izdala hipofīzes priekšējais dziedzeris. Tās galvenā funkcija ir anaboliska: tā tieši paātrina olbaltumvielu sintēzes ātrumu skeleta muskuļos un kaulos. Insulīnam līdzīgo augšanas faktoru aktivizē augšanas hormons un netieši atbalsta jaunu olbaltumvielu veidošanos muskuļu šūnās un kaulos. Pēc 20 gadiem ik pēc 10 gadiem augšanas hormona līmenis cilvēkiem samazinās par 15%.

Augšanas hormonam ir imūnstimulējoša iedarbība: tas spēj ietekmēt ogļhidrātu metabolismu, palielinot glikozes līmeni asinīs, samazinot tauku nogulsnēšanās risku un palielinot muskuļu masu. Glikozes līmeni pazeminošs efekts rodas, ja augšanas hormons stimulē lipolīzi vai taukaudu sadalīšanos, izdalot taukskābes asinīs. Tā rezultātā daudzi audi pāriet no glikozes uz taukskābēm kā galveno enerģijas avotu, kas nozīmē, ka no asinīm tiek uzņemts mazāk glikozes..

Augšanas hormons arī sāk diabetogēnu darbību, kurā tas stimulē aknas sadalīt glikogēnu līdz glikozei, kas pēc tam nogulsnējas asinīs. Nosaukums "diabetogēns" nāk no paaugstināta glikozes līmeņa asinīs līdzības, kas novērota cilvēkiem ar neārstētu cukura diabētu un cilvēkiem, kuri cieš no augšanas hormona pārmērības. Glikozes līmenis asinīs paaugstinās glikozi taupošās un diabetogēnās iedarbības kombinācijas rezultātā.

Augšanas hormona daudzums cilvēka ķermenī dienas laikā mainās. Maksimums tiek sasniegts pēc 2 stundu miega naktī un ik pēc 3-5 stundām dienas laikā. Hormona maksimālais līmenis tiek novērots bērnam intrauterīnās attīstības laikā 4-6 mēnešus - 100 reizes vairāk nekā pieaugušajam. Augšanas hormona līmeni var paaugstināt, sportojot, gulējot un lietojot noteiktas aminoskābes. Ja asinīs ir liels daudzums taukskābju, somatostatīna, glikokortikoīdu un estradiolu, augšanas hormona līmenis samazinās.

Disfunkcija endokrīnās augšanas sistēmas kontrolē var izraisīt vairākus traucējumus. Piemēram, gigantisms ir bērnu traucējums, ko izraisa nenormāli liela augšanas hormona daudzuma sekrēcija, kā rezultātā notiek pāraugšana.

Līdzīga komplikācija pieaugušajiem ir akromegālija - traucējumi, kas izraisa sejas, roku un kāju kaulu augšanu, reaģējot uz pārmērīgu augšanas hormona līmeni. Tas atspoguļojas vispārējā muskuļu vājuma stāvoklī, saspiestos nervos. Nenormāli zems hormona līmenis bērniem var izraisīt augšanas traucējumus - traucējumus, ko sauc par hipofīzes pundurismu (pazīstams arī kā augšanas hormona deficītu), seksuālo un garīgo attīstību (ko būtiski ietekmē hipofīzes nepietiekama attīstība).

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH)

Tirotropais hormons ir paredzēts, lai regulētu vairogdziedzera funkcijas un regulē T3 (tiroksīna) un T4 (trijodtironīna) vielu sintēzi, kas saistītas ar vielmaiņas procesiem, gremošanas un nervu sistēmu, kā arī sirds darbu. Ar augstu TSH līmeni T3 un T4 vielu daudzums samazinās, un otrādi. Vairogdziedzera stimulējošā hormona līmenis mainās atkarībā no dienas laika, vecuma un dzimuma. Grūtniecības laikā pirmajā trimestrī TSH līmenis ievērojami samazinās, bet trešajā trimestrī tas var pat pārsniegt normu..

Vairogdziedzera stimulējošā hormona deficīts var rasties:

  • trauma un iekaisums smadzenēs;
  • iekaisuma procesi, audzēji un vairogdziedzera onkoloģiskās slimības;
  • nepareizi izvēlēta hormonu terapija;
  • stress un nervu spriedze.
  • Pārmērīga TSH ražošana var rasties šādu iemeslu dēļ:
  • vairogdziedzera slimības;
  • hipofīzes adenomas;
  • nestabila tirotropīna ražošana;
  • preeklampsija (grūtniecības laikā);
  • nervu traucējumi, depresija.

TSH līmeņa pārbaude ar laboratorijas testiem jāveic vienlaikus ar T3 un T4 pārbaudi, pretējā gadījumā testa rezultāts neļaus noteikt precīzu rezultātu. Ar vienlaicīgu TSH, T3 un T4 samazināšanos vienlaikus ārsts var diagnosticēt hipopituitārismu un ar pārmērīgu šo komponentu daudzumu - tirotoksikozi (hipertireoze). Visu šīs grupas hormonu palielināšanās var liecināt par primāru hipotireozi, un dažādi T3 un T4 līmeņi ir iespējama tireotropinomas pazīme.

Adrenokortikotropais hormons (AKTH)

Adrenokortikotropais hormons ietekmē virsnieru garozas darbību, ražojot kortizolu, kortizonu un adrenokortikosteroīdus, kā arī nedaudz ietekmē dzimumhormonus, kas kontrolē ķermeņa seksuālo attīstību un reproduktīvo funkciju. Kortizols ir būtisks procesiem, kas ietver imūno funkciju, metabolismu, stresa vadību, cukura līmeņa asinīs regulēšanu, asinsspiediena kontroli un pretiekaisuma reakcijas..

Turklāt ACTH veicina tauku oksidēšanos, aktivizē insulīna un holesterīna sintēzi un palielina pigmentāciju. ACTH patoloģiska atlaišana var provocēt Itenko-Kušinga slimības attīstību, ko papildina hipertensija, ķermeņa tauki un novājināta imunitāte. Hormonu deficīts ir bīstams vielmaiņas traucējumu un adaptācijas spēju samazināšanās dēļ.

Adrenokortikotropā hormona līmenis asinīs mainās atkarībā no dienas laika.

Vislielākais AKTH daudzums ir atrodams no rīta un vakarā. Šī hormona izdalīšanos stimulē tādas stresa situācijas kā saaukstēšanās, sāpes, emocionāls un fizisks stress, kā arī glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs. Atgriezeniskās saites mehānisma ietekme kavēs AKTH sintēzi.

Palielinātu AKTH daudzumu var novērot, pateicoties:

  • Adisona slimība (bronzas slimība) - virsnieru garozas hroniska nepietiekamība;
  • Itsenko-Kušinga slimība, kas izpaužas kā aptaukošanās, hipertensija, cukura diabēts, osteoporoze, dzimumdziedzeru funkcijas samazināšanās utt.;
  • audzēju klātbūtne hipofīzē;
  • iedzimta virsnieru mazspēja;
  • Nelsona sindroms - slimība, kurai raksturīga hroniska nieru mazspēja, ādas un gļotādu hiperpigmentācija, hipofīzes audzēja klātbūtne;
  • ārpusdzemdes AKTH ražošanas sindroms, kura simptoms ir strauja muskuļu vājuma palielināšanās un sava veida hiperpigmentācija;
  • noteiktu zāļu lietošana;
  • pēcoperācijas periods.

ACTH samazināšanās iemesli var būt:

  • hipofīzes un / vai virsnieru garozas disfunkcija;
  • virsnieru audzēja klātbūtne.

Prolaktīns

Prolaktīns jeb luteotropais olbaltumvielu hormons ietekmē sieviešu seksuālo attīstību - tas piedalās sekundāro dzimumtipašību veidošanā, stimulē piena dziedzeru augšanu, regulē laktācijas procesu (tai skaitā novērš menstruāciju rašanos un augļa jauno koncepciju šajā periodā), ir atbildīgs par mātes izpausmi. instinkts, veicina progesterona uzturēšanu. Vīriešiem prolaktīns regulē testosterona sintēzi un dzimumfunkciju, proti, spermatoģenēzi, un ietekmē arī prostatas augšanu. Tās rādītāji sievietei palielinās zīdīšanas laikā. Tās dalība ūdens, sāls un tauku metabolismā, audu diferenciācijā nav šaubu..

Sievietēm ar laktāciju nepietiekams prolaktīna daudzums var izraisīt menstruāciju trūkumu un piena veidošanos. Hormonu deficīts var izraisīt auglības problēmas sievietēm un seksuālās disfunkcijas vīriešiem.

Ir svarīgi atzīmēt, ka dažas dienas pirms prolaktīna testa ir absolūti neiespējami dzimumattiecības, iet uz vannām un saunām, dzert alkoholu, pakļaut stresam un nervu pārspriegumam. Pretējā gadījumā testa rezultāts tiks sagrozīts un parādīs paaugstinātu prolaktīna līmeni.

Paaugstinātu prolaktīna līmeni asinīs var izraisīt:

  • prolaktinoma - hormonāli aktīvs hipofīzes priekšējā dziedzera labdabīgs audzējs;
  • anoreksija;
  • hipotireoze - zema vairogdziedzera hormonu ražošana;
  • policistisko olnīcu - daudzie cistiskie veidojumi dzimumdziedzeros.

Prolaktīna hormona deficītu var izraisīt:

  • hipofīzes audzējs vai tuberkuloze;
  • galvas trauma, kas ietekmē hipofīzi.

Folikulus stimulējošais hormons un luteinizējošais hormons

Endokrīnās dziedzeri izdala dažādus hormonus, kas kontrolē reproduktīvās sistēmas attīstību un regulēšanu. Gonadotropīni ietver divus glikoproteīnu hormonus:

  • Folikulu stimulējošais hormons (FSH) - stimulē dzimumšūnu jeb gametu ražošanu un nobriešanu, ieskaitot olšūnu sievietēm un spermu vīriešiem. FSH arī veicina folikulu augšanu, kas pēc tam sieviešu olnīcās izdala estrogēnus. Vīriešu ķermenī FSH veic svarīgu funkciju - tas stimulē sēklu kanāliņu augšanu un testosterona ražošanu, kas ir būtiska spermatoģenēzei;
  • Luteinizējošais hormons (LH) izraisa ovulāciju sievietēm un estrogēna un progesterona veidošanos olnīcās. LH stimulē testosterona ražošanu vīriešiem. Hormons ietekmē sēklinieku audu caurlaidību, tādējādi ļaujot asinīs nonākt vairāk testosterona. Normāla LH līmeņa uzturēšana rada labvēlīgus apstākļus spermatoģenēzei.

Ievērojamu normālā hormonu līmeņa pārsniegumu var izraisīt:

  • badošanās;
  • stresa stāvoklis;
  • policistisko sēklinieku sindroms;
  • hipofīzes audzējs;
  • alkoholisms;
  • nepietiekama dzimumdziedzeru darbība;
  • olnīcu izšķērdēšanas sindroms;
  • pārmērīga rentgenstaru iedarbība;
  • endometrioze;
  • intensīvas fiziskās aktivitātes;
  • nieru mazspēja.

Menopauzes laikā šāds analīzes rezultāts tiek uzskatīts par normu..

Samazināts hormonu līmenis var būt arī fizioloģiska norma, vai arī to var izraisīt:

  • luteālās fāzes nepietiekamība;
  • smēķēšana;
  • menstruāciju trūkums;
  • policistiska olnīca;
  • Simondsa slimība - kopējais hipofīzes priekšējā dziedzera funkcijas zudums;
  • augšanas aizture (pundurisms);
  • aptaukošanās;
  • sistemātiska spēcīgu zāļu lietošana;
  • Šeihana sindroms - hipofīzes pēcdzemdību infarkts (nekroze);
  • hipotalāma un / vai hipofīzes darbības pārkāpums;
  • Denija-Morfana sindroms;
  • prolaktīna koncentrācijas palielināšanās asinīs;
  • grūtniecība;
  • menstruāciju pārtraukšana pēc cikla izveidošanas.

FSH un LH pārpalikums noved pie priekšlaicīgas pubertātes, un hormonu trūkums var izraisīt neauglību un sekundāru dzimumdziedzeru hipofunkciju..

Hipofīzes aizmugures hormoni

Hipofīzes aizmugure, kas pazīstama arī kā neirohipofīze, darbojas kā vienkāršs hipotalāma izdalīto hormonu rezervuārs, kas ietver antidiurētisko hormonu un oksitocīnu.

Arī hipofīzes aizmugurējā daļā ir vairāki citi hormoni ar līdzīgām īpašībām: mezotocīns, izotocīns, vazotocīns, valitocīns, glumitocīns, aspartotocīns.

Oksitocīns

Oksitocīns ir hormons, kam ir būtiska loma dzemdībās. Tas stimulē dzemdes kontrakciju, kas veicina mazuļa piedzimšanu. Var izmantot sintezēti kā zāles, lai paātrinātu dzemdību sāpes. Arī hormons ir atbildīgs par mātes instinkta izpausmi un piedalās laktācijas laikā - tas stimulē mātes piena izdalīšanos, barojot jaundzimušo, kā reakcija uz redzi, mazuļa skaņām, domas par viņu, mīlestības pilnas. Oksitocīnu ražo estrogēns. Hormona darbības mehānisms uz vīriešu ķermeni - palielina potenci.

Oksitocīns ir pazīstams arī kā "mīlas hormons", jo orgānu laikā tas tiek izlaists asinīs gan vīriešiem, gan sievietēm. Oksitocīns būtiski ietekmē cilvēka uzvedību, garīgo stāvokli, seksuālo uzbudinājumu, un tas var būt saistīts ar uzlabotām emocijām, piemēram, uzticību, empātiju un samazinātu trauksmi un stresu. Hormons oksitocīns ir neirotransmiteris, kas var radīt laimes un miera sajūtu. Ir zināmi gadījumi, kad hormons palīdz cilvēkiem ar autismu sociālajā darbībā.

Vienīgais veids, kā palielināt oksitocīna līmeni, ir garastāvokli uzlabojošas darbības, piemēram, relaksējošas procedūras, pastaigas, mīlēšanās utt..

Antidiurētiskais hormons (vazopresīns)

Antidiurētiskā hormona, kas pazīstams arī kā vazopresīns, galvenā funkcija ir saglabāt ūdens līdzsvaru. Tas palielina šķidruma daudzumu organismā, stimulējot ūdens absorbciju nieru kanālos. Šo hormonu atbrīvo hipotalāms, atklājot ūdens deficītu asinīs.

Kad hormons ir atbrīvots, nieres reaģē, absorbējot vairāk ūdens un ražojot koncentrētāku urīnu (mazāk atšķaidītu urīnu). Tādējādi tas palīdz stabilizēt ūdens līmeni asinīs. Hormons ir atbildīgs arī par asinsspiediena paaugstināšanos arteriolu sašaurināšanās dēļ, kas ir ārkārtīgi svarīgi šoka asins zudumā kā adaptācijas mehānismam..

Aktīvo vazopresīna augšanu veicina spiediena pazemināšanās, dehidratācija un liels asins zudums. Hormons var noņemt nātriju no asinīm, piesātināt ķermeņa audus ar šķidrumu un kombinācijā ar oksitocīnu uzlabot smadzeņu darbību.

Zems vazopresīna līmenis asinīs veicina diabēta insipidus attīstību - slimību, kurai raksturīga poliūrija (6-15 litri urīna dienā) un polidipsija (slāpes). Pārmērīga šī hormona ražošana notiek reti. Tas noved pie Parkhona sindroma, kurā ir zems asins blīvums un augsts nātrija saturs. Turklāt šādiem pacientiem būs vairāki "nepatīkami" simptomi: straujš svara pieaugums, galvassāpes, slikta dūša, apetītes zudums, vispārējs vājums.

Hipofīzes starpposma zona

Šī ir mazākā daiva, un tās funkcija ir ražot un izdalīt vairākus hormonus:

  • melanocītu stimulējošais hormons - ietekmē ādas, matu pigmentāciju un tīklenes krāsas izmaiņas;
  • gamma lipotropais hormons - stimulē tauku metabolismu;
  • beta-endorfīns - mazina sāpes un stresu; gamma-
  • met-enkefalīns - regulē cilvēka uzvedību un sāpes.

Melanocītu stimulējošā hormona trūkuma sekas ir albīnisms. Šī ir iedzimta slimība, kurai raksturīgs pigmenta melanīna trūkums, kas iekrāso ādu, matus un tīkleni. Lipotropīna pārpalikums draud ar izsīkumu, trūkums - aptaukošanos.

Kad nepieciešama hipofīzes hormonu analīze?

Hipofīzes traucējumi izraisa hormonu līmeņa paaugstināšanos vai samazināšanos asinīs, kas izraisa dažādu slimību un patoloģiju rašanos. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt endokrīnās sistēmas "galveno dziedzeru" un koriģēt hormonu līmeni. Profilakses nolūkos ieteicams veikt pārbaudes 1-2 reizes gadā. Tas palīdzēs samazināt iespējamās negatīvās sekas organismam..

Hipofīzi un smadzenes kopumā ieteicams pārbaudīt šādos gadījumos:

  • pārāk agra vai aizkavēta pubertāte;
  • pārmērīga vai nepietiekama izaugsme;
  • redzes pasliktināšanās;
  • nesamērīgs pieaugums dažās ķermeņa daļās;
  • krūšu palielināšanās un laktācija vīriešiem;
  • nespēja ieņemt bērnu;
  • galvassāpes;
  • liels urīna daudzums izdalās ar pastiprinātu slāpēm;
  • aptaukošanās;
  • bezmiegs naktī un miegainība dienas laikā;
  • ilgstoša depresija, kas nav pakļauta ārstēšanai ar medikamentiem un psihoterapeitiskām metodēm;
  • vājuma sajūta, slikta dūša, vemšana (ja nav kuņģa-zarnu trakta problēmu);
  • bezcēloņu nogurums;
  • ilgstoša caureja.

Hipofīzes izpēte ir iespējama, veicot instrumentālo un laboratorisko diagnostiku.

Hipofīzes traucējumi

Hipofīzes izplatīts traucējums ir audzēju veidošanās tajā. Tomēr šie audzēji nav vēzis. Tie var būt divu veidu;

  • sekrēcija - ražo pārāk daudz hormonu;
  • bez sekrēcijas - pasargā hipofīzi no optimālas darbības.

Hipofīze var palielināties vai samazināties ne tikai grūtniecības vai ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ, bet arī kaitīgu faktoru iedarbības dēļ:

  • ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • iekaisuma process;
  • traumatisks smadzeņu ievainojums;
  • ķirurģiska iejaukšanās smadzenēs;
  • asiņošana;
  • cistiskās un audzēja formācijas;
  • starojuma iedarbība.

Sieviešu hipofīzes slimības izraisa menstruāciju traucējumus un neauglību, vīriešiem - erekcijas disfunkciju un vielmaiņas traucējumus..

Hipofīzes slimību ārstēšanu atkarībā no patoloģijas simptomatoloģijas var veikt, izmantojot dažādas metodes:

  • zāles;
  • ķirurģiska;
  • staru terapija.

Cīņa pret hipofīzes pārkāpumu var ilgt ievērojamu laiku, un vairumā gadījumu pacientam ir jālieto narkotikas visu mūžu.

Hipofīzes hormonu rādītāju ātrums

HormonsNormāls indikators
Vairogdziedzeri stimulējošais hormons0,6 - 3,8 μIU / ml (RIA metode)
0,24 - 2,9 μIU / ml (IF metode)
T3 - tiroksīns2,6 - 5,7 pmol / l
T4 - trijodtironīns9 - 220 pmol / l
Adrenokortikotropais hormons0 - 50 pg / ml
Luteinizējošais hormons2,12 - 4 medus / ml (vīriešiem)
18,2 - 52,9 SV / ml (sievietēm ovulācijas laikā),
3,3 - 4,66 SV / ml (sievietēm folikulārajā fāzē),
1,54 - 2,57 SV / ml (sievietēm luteālās fāzes laikā),
29,7 - 43,9 SV / ml (sievietēm menopauzes laikā)
Folikulus stimulējošais hormons1,9 - 2,4 medus / ml (vīriešiem),
2,7 - 6,7 SV / ml (sievietēm ovulācijas laikā),
2,1 - 4,1 medus / ml (sievietēm luteālā fāzē),
29,6 - 54,9 SV / ml (sievietēm menopauzes laikā)
Prolaktīns100 - 265 mikrogrami / l (vīriešiem),
130 - 140 mikrogrami / l (sievietēm reproduktīvā vecumā),
107 - 290 mkg / l (sievietēm menopauzes laikā)
Somatropīns0 - 10 ng / ml

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta daļu un nospiediet Ctrl + Enter

Hipofīzes adenoma: simptomi un ārstēšana

Hipofīzes adenoma ir šīs endokrīnās dziedzera priekšējās daivas audzējs. Slimība biežāk skar cilvēkus vecumā no 40-45 gadiem. Starp visiem smadzeņu audzējiem trešdaļa gadījumu ir hipofīzes adenoma. Hipofīzes mikroadenoma ir labdabīga neoplazma, kas aug no orgāna dziedzeru šūnām, kuras izmērs nepārsniedz 10 mm.

Neliela audzēja izmēra dēļ slimības simptomi ar hipofīzes adenomu ilgstoši nav. Jusupova slimnīcas ārsti identificē audzēju, izmantojot modernas pētījumu metodes. Agrīna hipofīzes adenomas diagnostika un adekvāta ārstēšana ļauj pacientiem atbrīvoties no slimības.

Smadzeņu hipofīzes adenoma - kas tas ir

Smadzeņu hipofīzes adenoma kas tā ir? Hipofīzes adenoma ir labdabīgs audzējs, kas veidojas no endokrīnās dziedzera priekšējās daivas šūnām, kam ir milzīga loma normāla ķermeņa hormonālā līdzsvara uzturēšanā. Neoplazmai nav ļaundabīgu audzēju morfoloģisko pazīmju, taču tā spēj dīgt un mehāniski saspiest smadzeņu struktūras, kas atrodas blakus hipofīzei..

Hipofīzes adenomas slimība izpaužas ar redzes, neiroloģiskiem un endokrīniem traucējumiem. Smadzeņu hipofīzes adenomas simptomi ir saistīti ar augošā audzēja spiedienu uz galvas intrakraniālajām struktūrām, kas atrodas sella turcica zonā..

Ja hipofīzes adenoma ir hormonāli aktīva, klīniskajā attēlā priekšplānā izvirzās endokrīnais metaboliskais sindroms. Šajā gadījumā pacienta stāvokļa izmaiņas bieži vien nav saistītas ar hipofīzes pārmērīgu tropiskā hipofīzes hormona sekrēciju, bet ar mērķa orgāna, uz kuru tas iedarbojas, aktivizēšanu. Endokrīnā-metaboliskā sindroma izpausmes tieši ir atkarīgas no galvas hipofīzes adenomas rakstura.

Smadzeņu hipofīzes adenomu var pavadīt panhipopituitarism simptomi. Tas attīstās, kad hipofīzes audus iznīcina augošs audzējs. Slimības simptomu dažādība sarežģī hipofīzes adenomas diagnostiku patoloģiskā procesa sākumposmā.

Hipofīzes adenomas veidi

Starptautiskajā slimību klasifikatorā hipofīzes adenomai ir kods saskaņā ar ICD-10 D35.2. Pēc audzēja lieluma ir hipofīzes mikroadenomas, kuru izmērs nepārsniedz 1 cm, un makroadenomas. Atkarībā no audzēja hormonu veidojošās funkcijas tiek izolētas hormonāli aktīvās un neaktīvās hipofīzes adenomas. Ir vairāki hormonu aktīvo adenomu veidi:

  • Kortikotropinoma - ražo adrenokortikotropo hormonu ACTH;
  • Augšanas hormons - ražo augšanas hormonu STH;
  • Prolaktinoma - sintezē prolaktīnu;
  • Tirotropinoma - piedalās vairogdziedzeri stimulējošā hormona izvadīšanā;
  • Gonadotropinoma - var radīt tādus hormonus kā folikulus stimulējošais hormons (FSH) vai luteinizējošais hormons (LTH).

Hipofīzes oncocitoma un hromofobā adenoma ir hormonāli neaktīvas neoplazmas. Atkarībā no audu histoloģiskās struktūras izšķir šādus hipofīzes adenomu veidus: hipofīzes adenokarcinomu, hromofobisku, bazofilu, acidofilu, acidobasofilu vai jauktu audzēju. Hipofīzes endosellārā adenoma atrodas sella turcica iekšpusē, endosuprasellar - stiepjas līdz sella turcica virsotnei, endoinfrasellar - nolaižas no sella turcica, endolaterosellar - aug caur sella turcica sānu sienu. Hipofīzes adenomas cistiskā forma ir jaunveidojuma komplikācija.

Hipofīzes adenomas cēloņi

Hipofīzes adenomas attīstībai ir šādi iemesli:

  • Atliktas vai attīstītas smadzeņu infekcijas slimības (neirozifils, poliomielīts, meningīts, encefalīts);
  • Intrauterīnās augļa anomālijas;
  • Traumatiskas smadzeņu traumas sekas.

Cilvēki, kas cieš no šīm slimībām, tiek klasificēti kā riska grupā, ja viņiem ir hipofīzes adenoma. Riska grupā ietilpst vīrieši un sievietes vecumā no trīsdesmit līdz četrdesmit pieciem gadiem. Pusaudžiem un maziem bērniem hipofīzes adenoma nenotiek. Ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana var izraisīt sieviešu hipofīzes adenomas attīstību.

Dažos gadījumos hipofīzes adenomas cēlonis ir apgrūtināta iedzimtība. Pacienti, kuru radinieki ir cietuši no šīs slimības, neiroķirurgi iesaka periodiski veikt profilaktiskas pārbaudes. Hipofīzes adenoma neattīstās specifisku riska faktoru ietekmē. Audzēja izskats nav saistīts ar vides apstākļiem, dzīvesveidu un darba specifiku.

Hipofīzes adenomas simptomi

Hipofīzes adenomas simptomi, tos visbiežāk novēro gados jauniem un darbspējīgiem cilvēkiem. Slimība bieži noved pie pacientu invaliditātes. Starp hipofīzes adenomu klīniskajiem simptomiem ir:

  • Redzes asuma samazināšanās;
  • Aklums;
  • Galvassāpes;
  • Veģetatīvās krīzes;
  • Hipofīzes nepietiekamība.

Sieviešu hipofīzes adenomas simptoms ir amenoreja. Vīriešiem un sievietēm ar hipofīzes adenomu var attīstīties libido vai reproduktīvās funkcijas traucējumi. Ar hormonāli neaktīvām hipofīzes adenomām pirmie slimības simptomi parādās, kad pacients sasniedz vidējo vecumu. Vecāku vecuma grupu pacientiem slimība sākas ar redzes un neiroloģiskiem traucējumiem. Sievietēm līdz 50 gadu vecumam un vīriešiem līdz 55 gadu vecumam hipofīzes adenomas pirmie simptomi var būt seksuāla disfunkcija. Sievietēm pēkšņi rodas amenoreja vai menstruāciju traucējumi. Vīriešiem erektilā disfunkcija var būt pirmais hipofīzes adenomas simptoms..

Seksuālie traucējumi pārsvarā notiek pirms redzes traucējumiem, kas pievienojas periodos no vairākiem mēnešiem līdz 2-3 gadiem. Galvenās sūdzības pacientiem ar hormonu atkarīgu hipofīzes adenomu ir sagrupētas 4 grupās:

  • Vizuāls (redzes asuma samazināšanās, redzes lauku ierobežošana, redzes dubultošanās, aklums, asarošana, dedzināšana acs ābolos);
  • Seksuāls (menstruāciju trūkums un menstruāciju pārkāpumi sievietēm, seksuālie traucējumi vīriešiem);
  • Neiroloģiski (miega traucējumi, galvassāpes, reibonis, atmiņas zudums);
  • Vispārīgas sūdzības (nogurums, nespēks, slāpes, miegainība, veģetatīvās krīzes, svara zudums vai svara pieaugums).

Ar neaktīvu hipofīzes adenomu 75% pacientu hipofīzes tropisko hormonu izdalīšanās ir nepietiekama. 30% gadījumu tiek noteikta hipotireoze, 25% - virsnieru mazspēja. Hipogonādisma simptomi hipofīzes adenomas dēļ vīriešiem ir samazināts libido, erektilās disfunkcijas, sievietēm - amenoreja un neauglība. Hipotireoze izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • Galvassāpes;
  • Depresija;
  • Samazināta garīgā funkcija;
  • Aizcietējums;
  • Svara pieaugums.

Ar augšanas hormona deficītu pieaugušiem pacientiem samazinās vispārējā pretestība, rodas aptaukošanās, samazinās kaulu minerālvielu blīvums ar paaugstinātu lūzumu, trauksmes, trauksmes un biežu garastāvokļa izmaiņu risku. AKTH deficīts izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • Vispārējs vājums;
  • Nogurums;
  • Sāpes muskuļos un locītavās;
  • Gremošanas sistēmas bojājuma simptomi;
  • Apziņas traucējumi, izkāpjot no gultas.

Hormonāli aktīvās hipofīzes adenomas tiek noteiktas 75% pacientu. Pārmērīga viena vai otra hormona sekrēcija asinīs izraisa atbilstoša klīniskā sindroma attīstību..

Hipofīzes adenomas prolaktīns pacientiem ar prolaktinomu ir palielināts. Šāda veida hipofīzes adenoma rodas 30% sieviešu ar galaktoreju (piena plūsma no sprauslām) un amenoreju. Vīriešiem prolaktinomas ir daudz retāk sastopamas. Hipofīzes adenoma, kurā palielinās prolaktīna līmenis, izpaužas ar noteiktiem klīniskiem simptomiem: impotence un neauglība vīriešiem, amenoreja un neauglība sievietēm. Vīriešiem galvenais adenomas simptoms šajā gadījumā ir libido un potenci samazināšanās. Tad oligospermijas un osteopēnijas dēļ attīstās neauglība. Retas prolaktinomu izpausmes vīriešiem ir galaktoreja un ginekomastija (piena dziedzeru pietūkums)..

Augšanas hormonu raksturo paaugstināts augšanas hormona līmenis asinīs. Šāda hipofīzes adenoma izraisa progresējošas raksturīgas izskata izmaiņas. Pacientiem tiek palielinātas rokas un kājas, sejas vaibsti, mēle ir palielināta. Tas var izraisīt augšējo elpceļu caurlaidības pārkāpumu, "miega apnojas" sindromu - elpošanas apstāšanos miega laikā. Ar vielmaiņas traucējumiem attīstās cukura diabēts un pavājināta glikozes tolerance. Somatotropinomas var izraisīt sirds kambaru muskuļu slāņa sabiezēšanu, arteriālu hipertensiju, aritmijas, endotēlija disfunkciju, attīstoties sirds mazspējai..

Tirotropinomas galvenie simptomi ir:

  • Hipertireoze;
  • Galvassāpes;
  • Vizuālā lauka defekti.

Tirotoksikoze izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • Tahikardija (palielināta sirdsdarbība);
  • Trīce (trīcošas rokas);
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • Exophthalmos (izspiedušās acis);
  • Caureja (caureja).

Kortikotropinoma izraisa sekundāru virsnieru hiperkortizolismu, kas pazīstams kā Kušinga slimība. Pacientiem seja kļūst mēness formas, taukaudi uzkrājas gar kakla aizmuguri un virs atslēgas kauliem. Āda kļūst plānāka, uz bagāžnieka parādās punktveida asiņošana un sarkanā-bordo strijas. Attīstās muskuļu distrofija, miopātija, osteoporoze, kifoze. Pacientiem rodas patoloģiski lūzumi, katarakta un cukura diabēts. Imunoloģisko traucējumu dēļ rodas sēnīšu infekcija, rodas pūtītes, brūces ilgi nedzīst. Sakarā ar hormonālo traucējumu attīstību vīriešiem samazinās libido, rodas erektilās disfunkcijas, rodas oligospermija. Bieži šāda veida hipofīzes adenomas simptomi sievietēm ir oligoreja vai amenoreja, hirsutisms (palielināta sejas un ekstremitāšu matu augšana), pūtītes.

Hipofīzes adenomas diagnostika

“Hipofīzes adenomas” diagnozi Jusupovas slimnīcas ārsti nosaka, pamatojoties uz:

  • Pacientu sūdzības;
  • Pārbaude;
  • Laboratorisko un instrumentālo pētījumu metožu dati.

Ārstēšanas taktikas izvēlē liela nozīme ir precīzai diagnozei. Jusupova slimnīcas onkologi ņem vērā ar vecumu saistītas izmaiņas hipofīzes hormonu atsauces vērtībās. 11-19 gadu vecumā normāla augšanas hormona koncentrācija svārstās no 0,6 līdz 11,2 mIU / L sievietēm un no 2,5 līdz 12,2 mIU / L vīriešiem. Pēc 19 gadiem atsauces vērtības abiem dzimumiem ir mazākas par 10 mIU / L.

Somatomedīna C atsauces vērtība 30-35 gadu vecumā ir robežās no 125-311 ng / ml, bet pēc 60 gadiem - no 93-224 ng / ml. Folikulu stimulējošā hormona koncentrācija vīriešiem pēc 21 gada ir 0,95–11,95 mU / ml, sievietēm tā ir atkarīga no menstruālā cikla fāzes. Bērniem, kas vecāki par 14 gadiem, vairogdziedzeri stimulējošā hormona atsauces vērtības ir robežās no 0,4–4,0 mIU / L. Visaptveroša precīza hipofīzes adenomas diagnostika ļauj Jusupova slimnīcas ārstiem ātri identificēt slimību un sākt efektīvu terapiju..

Hipofīzes adenomas laboratoriskā diagnostika

Laboratoriskā diagnostika tiek veikta, izmantojot augstas kvalitātes reaģentus un modernas pētījumu metodes. Ir nepieciešams noteikt hipofīzes adenomas hormonālo aktivitāti, diagnozi un turpmāku ārstēšanas uzraudzību. Pacientiem tiek pārbaudīti šādi hormoni:

  • Prolaktīns;
  • Somatotropīns;
  • Adrenokortikotropīns;
  • Luteinizējošs un folikulus stimulējošs;
  • Vairogdziedzeri stimulējoši;
  • Kortizols, tiroksīns, testosterons, estradiols.

Obligāts pētījums ir insulīnam līdzīga augšanas faktora-1 noteikšana.

Hipofīzes adenomu instrumentālās diagnostikas metodes

Hipofīzes adenomu diagnostika Jusupovas slimnīcā tiek veikta, izmantojot modernas instrumentālās metodes:

  • Kraniogrāfija;
  • Datorizētā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • Multispirālā tomogrāfija;
  • Citas radiācijas diagnostikas metodes;
  • Vizuālā lauka pētījumi.

Hipofīzes adenomu vizualizācija tiek veikta, izmantojot radiācijas diagnostikas metodes. Ārsti nosaka hipofīzes lielumu un struktūru, turku seglu sienu un apkārtējo audu izmēru, stāvokli. Lai izvairītos no diagnostikas kļūdām, pirms datortomogrāfijas (DT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) Jusupovas slimnīcā tiek veikta kraniogrāfija. Tomogrāfija tiek veikta, izmantojot "pastiprināšanas" tehniku. Sarežģītos diagnostikas gadījumos CT vai MRI tiek veikta dinamikā.

Ar kraniogrāfijas palīdzību tiek noteikts Turcijas seglu sienu izmērs un stāvoklis (struktūra, biezums, apvedceļš, izmaiņu izplatība). Galvenā hipofīzes adenomu diagnosticēšanas metode ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana. MRI nenošķir dažādas hormonāli aktīvas adenomas viena no otras un no hormonāli neaktīvām.

Hipofīzes mikroadenomu datortomogrāfijas laikā Jusupovas slimnīcas ārsti izmanto attēla uzlabošanas tehniku. Ar datortomogrāfijas palīdzību tiek veikta hipofīzes adenomu diferenciāldiagnostika ar veidojumiem, kas satur kalcifikācijas vai hiperostozes. Spirālveida datortomogrāfijas izmantošana ar kontrastvielas bolus injekciju saskaņā ar asinsvadu programmu ļauj Jusupovas slimnīcas ārstiem izpētīt sellāra un parasellārā reģiona asinsvadus. Ar hipofīzes adenomu ar suprasellāru augšanu vietējos tomogrāfiskos pētījumos tiek veikta smadzeņu trauku digitālā atņemšanas angiogrāfija vai spirālveida datortomogrāfija. Vizuālie lauki tiek noteikti, lai noteiktu chiasmal sindromu.

Adenomas ārstēšana

Kā ārstēt hipofīzes adenomu? Pacienti, kas cieš no hipofīzes adenomas, Jusupovas slimnīcā atrodas endokrinologa un neiroķirurga uzraudzībā. Viņi kopīgi nosaka ārstēšanas taktiku. Kompleksie adenomas gadījumi tiek apspriesti Ekspertu padomes sēdē, kurā piedalās augstākās kategorijas profesori un ārsti. Pašlaik tiek izmantotas konservatīvas un ķirurģiskas slimības ārstēšanas metodes..

Hipofīzes adenomu ārstēšanai kā palīgmetodi tiek izmantota staru terapija. Galvenās ierīces, ko izmanto audzēja noņemšanai, ir:

  • Gamma nazis;
  • Lineārais akselerators;
  • Kiber nazis;
  • Protonu paātrinātājs.

Ja sievietēm tiek konstatēta hipofīzes adenoma, ārstēšana tiek veikta kopā ar ginekologu un reproduktīvā speciālistu. Andrologs konsultē vīriešus.

Narkotiku terapija hipofīzes adenomām

Galvenās zāles prolaktīna un hiperprolaktinēmiskā sindroma ārstēšanai ir bromokriptīns (parlodels) un kabergolīns. Šīs zāles aktīvi ietekmē dopamīna un norepinefrīna cirkulāciju centrālajā nervu sistēmā un samazina serotonīna izdalīšanos. Bromokriptīnam ir stimulējoša ietekme uz hipotalāma dopamīna receptoriem. Tas kavē hipofīzes priekšējās daļas hormonu, īpaši somatotropīna un prolaktīna, un somatotropīna sekrēciju.

Iekšējais dopamīns kavē šo hormonu veidošanos. Bromokriptīns netraucē prolaktīna sintēzi. Zāles veicina dažāda lieluma hipofīzes adenomu reverso attīstību, samazina prolaktīna ražošanu. Bromokriptīnu lieto dažāda lieluma prolaktinomu ārstēšanai un kā pirmsoperācijas terapiju.

Ar malosimptomātisku somatotropīna kursu gados vecākiem pacientiem zāļu terapiju veic ar zālēm, kas ir somatostatīna (oktreotīda) un somatotropīna receptoru antagonisti (pegvisomants). Ja pacientam saskaņā ar indikācijām tika veikta hipofīzes adenomas noņemšana un pēc operācijas saglabājas augsta augšanas hormona koncentrācija, rodas audzēja recidīvs, pēc staru terapijas zāles turpina lietot. Ja ir kontrindikācijas ķirurģiskai iejaukšanās hipofīzes adenomai, tiek veikta staru un zāļu terapija.

Zāļu ārstēšanas ar kortikotropīnu mērķis ir normalizēt virsnieru garozas hormonu līmeni asinīs. To panāk, lietojot zāles, kas kavē kortizola ražošanu. Tiek veikta arī simptomātiska ārstēšana, kuras mērķis ir novērst olbaltumvielu un ogļhidrātu metabolisma pārkāpumus, ārstēt sirds mazspēju un normalizēt asinsspiediena līmeni. Hipofīzes adenomas apstarošanu lieto kortikotropīna ārstēšanai kā papildinājumu operācijai un kā primāro staru terapiju.

Operācija hipofīzes adenomas noņemšanai

Ar tireotropinomu (smadzeņu hipofīzes adenomu) galvenā ārstēšana ir ķirurģiska iejaukšanās. Zāles aprobežojas ar normāla hormona līmeņa uzturēšanu pēc operācijas. Kušinga slimības gadījumā tiek veikta hipofīzes adenomas ķirurģiska noņemšana. Ar mikroadenomām ķirurģiskas ārstēšanas efektivitāte sasniedz 70-90%, ar makroadenomām - 50-60%. Gonadotropinomu operācija tiek veikta smagas slimības klīniskās izpausmes gadījumā.

Pašlaik hipofīzes adenomu ķirurģisko ārstēšanu veic galvenās pieejas: transnazosfenoidālās (transnasālās, transsfenoidālās) un transkraniālās (intradurālās un ekstradurālās). Neiroķirurgi izmanto šīs pieejas kā divus secīgus soļus. Transnasālā adenomas noņemšana tiek veikta caur degunu. Hipofīzes adenomu izvēle ir transsfenoidālas ķirurģiskas iejaukšanās. Transkraniālā metode tiek izmantota, ja nav iespējams izmantot transsfenoidālo.

Jusupovas slimnīcas ārsti izmanto mikroķirurģisku un endoskopisku transfenoidālu piekļuvi. Tiek izmantota hipofīzes adenomu mikroskopiskas noņemšanas tehnika ar endoskopisko palīgkontroli, izmantojot šādas endoskopijas priekšrocības:

  • Jaudīgs apgaismojums;
  • Endomikroskopijas fenomens;
  • Sāna skats.

Tas ļauj ķirurgam operācijas laikā noteikt hipofīzes adenomas robežas, novērtēt atlikušo neizņemto audzēja fragmentu lokalizāciju un lielumu. Sānu skats uz endoskopu ļauj noņemt audzēju no optimālās puses, lai izvairītos no smadzeņu bojājumiem, kavernozu sinusu saturā. Kad cerebrospinālais šķidrums izplūst, tas tiek uzstādīts un likvidēts operācijas laikā. Prognoze šajā gadījumā ir laba. Hipofīzes adenomas operācijas izmaksas ir atkarīgas no ķirurģiskās iejaukšanās metodes, nepieciešamā zāļu atbalsta pirmsoperācijas un pēcoperācijas periodā.

Briesmas un prognozes

Hipofīzes adenomas gadījumā prognoze ir atkarīga no audzēja lieluma, radikālas noņemšanas iespējas un tā hormonālās aktivitātes. Laicīgi diagnosticējot un adekvāti ārstējot slimību, atveseļošanās notiek vairāk nekā 85% pacientu. Ja slimības ilgums ir mazs, pilnīgas redzes funkcijas atjaunošanas varbūtība ir diezgan augsta..

Asiņošanas gadījumā audzējā situāciju var glābt tikai tūlītēja ķirurga iejaukšanās. Jo ātrāk pacients dodas uz Jusupova slimnīcu un saņem specializētu medicīnisko aprūpi, jo lielāka iespējamība ir veiksmīga izārstēšana.

Hipofīzes adenoma - ārstēšana Maskavā

Cik maksā hipofīzes adenomas noņemšana Maskavā? Operācija hipofīzes adenomas noņemšanai tiek veikta par pieņemamu cenu Jusupova slimnīcā. Ķirurgi brīvi pārvalda visas hipofīzes ķirurģiskās iejaukšanās metodes. Hipofīzes adenomas transnasālas noņemšanas izmaksas Maskavā ir no 14 000 līdz 120 000 rubļu.

Jusupova slimnīcā ārsti veiks visaptverošu pārbaudi, noteiks precīzu diagnozi un noteiks optimālo hipofīzes adenomas ārstēšanas metodi. Ja ir norādes un nav kontrindikāciju, operācija tiek veikta, izmantojot jaunākās iekārtas no vadošajiem Eiropas un Amerikas uzņēmumiem. Pa tālruni uzziniet hipofīzes adenomas noņemšanas izmaksas.

Publikācijas Par Virsnieru Dziedzeri

Glikozes līmeņa mērīšana asinīs ar glikometru

Materiāli un aprīkojumsLai mērītu glikozes savienojumu koncentrācijas līmeni organismā, izmantojot mājas glikometru, nepieciešami trīs galvenie komponenti, kuriem katram ir savas īpatnības..

Kāpēc tika konstatēts paaugstināts testosterona līmenis sievietēm, tā samazināšanas metodes

Sievietēm paaugstināts testosterons biežāk ir saistīts ar olnīcu vai virsnieru dziedzeriem. Tas izpaužas ar palielinātu sejas un ķermeņa matu augšanu, pūtītēm, baldness.